被保险人：_________
保险单号：_________
鉴于投保人已向本保险人递交投保申请，并同意按约定交纳保险费，本保险人依照承保险别及其对应条款和特别约定，承担经济赔偿责任。
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┃号牌│ │厂牌│ ┃
┃号码│ │型号│ ┃
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┃发动│ │车架│ ┃
┃机号│ │号 │ ┃
┠──┼─────────┬──┼──┼──┬──┬────┬───┨
┃行驶│ │使用│ │座位│ │初次登记│ ┃
┃ │ │ │ │／ │ │ │ ┃
┃区域│ │性质│ │吨位│ │ 年月 │ ┃
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┃车辆损失险 │ 第三者责任险 ┃
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┃保险 │保险 │费率（│ 基本│保险费│ 赔偿限额 │保险费小计┃
┃价值 │金额 │％） │保险费│ 小计│ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ │ ┃第
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┃ │ 险别 │ 保险金额（赔偿限额）│费率（固定│保险费小计┃三
┃ │ │ │保险费） │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨联
┃ │全车盗抢险 │ │ │ ┃
┃附├──┬────┼───────────┼─────┼─────┨
┃ │车上│车上座位│ │ │ ┃被
┃ │责任├────┼───────────┼─────┼─────┨保
┃ │险 │车上货物│ │ │ ┃险
┃ ├──┴────┼───────────┼─────┼─────┨人
┃加│无过失责任险 │ │ │ ┃留
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨存
┃ │车载货物掉落责│ │ │ ┃联
┃ │任险 │ │ │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃险│玻璃单独破碎险│ │ │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃ │车辆停驶损失险│ │ │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃ │自燃损失险 │ │ │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃ │新增加设备损失│ │ │ ┃
┃ │险 │ │ │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃ │不计免赔特约险│ │ │ ┃
┃ ├───────┼───────────┼─────┼─────┨
┃ │ │ │ │ ┃
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┃无赔偿优待金额： 保险费合计（小写） （大写）： ┃
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┃保险期限 │自 年 月 日零时起至年月日二十四时止 ┃
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┃特别约定： ┃
┃ ┃
┃ ┃
┠─────────────────────────────────┨
┃明示告知：1．收到本保险单后请即核对，填写内容如与投保事实不符，立 ┃
┃即通知本保险人采用机动车辆保险批单更改，其他方式的更改无效。 ┃
┃ 2．保险阅读所附保险条款，特别是有关责任免除和被保险人义 ┃
┃务的部分。 ┃
┃ 3．保险车辆转卖、转让、赠送他人、变更用途等，应书面通知 ┃
┃本保险人并办理批改手续。 ┃
┃ 4．发生保险事故后，在48小时内通知本保险人。 ┃
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┃被保险人地址： │保 险 人： ┃
┃ │地址： ┃
┃邮政编码： │邮政编码： ┃
┃ │联系电话： ┃
┃联系电话： │签单日期： ┃
┃ │ （保险人签章） ┃
┃联系人： │ ┃
┃ │ ┃
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核保人（签章）：_________ 制单人（签章）：_________
经办人（签章）：_________
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