________银行：
现有_________企业报来_________新（扩）建项目，总投资_________元。其中：财政拨款_________元，企业自筹_________元。申请专项贷款_________元。
根据《信贷资金管理试行办法》规定和专业银行业务范围，现提出协议：该项贷款委托你行承办，共同履行《中国人民银行专项贷款管理暂行办法》的各项规定，负责管好用好该项贷款，收回贷款本息，为开发本地区经济资源，改变贫困面貌，作出积极贡献。
委托行（公章）：_________ 受托行（公章）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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