2022-07-25
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2022-07-26
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更新时间：2023-02-25 13:13:45 发布时间：24小时内 作者：文/会员上传 下载doxc
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“十三五”以来，我院在县委、政府及上级主管部门的正确领导下，以习新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十八大、十九大重要精神，认真落实国务院《“十三五”卫生与健康规划》和临夏州《医疗卫生计生事业和人口均衡发展“十三五”规划》精神，坚持以人民健康为中心，以质量、安全与和谐为主题，以人才队伍建设、重点学科建设、项目建设和医院文化建设为重点，持续推进医院管理和技术创新，提升标准化、科学化、规范化管理水平，医院各项工作全面发展。
一、基本情况
乾陵县中医院建于1991年，是一所综合性二级乙等中医医院，占地面积7573㎡，建筑面积10500㎡，与2023年相比增加了7270㎡；核定床位299张，与2023年相比增加了149张；职工总人数240人，与2023年相比增加了122人。截止目医院开设三个病区（门诊楼病区、住院部病区、传染科病区），设置了中医科、内儿科、骨外科、老年病科、妇产科、心脑血管科、中医康复科（针灸科、理疗科、风湿骨病科）、康复科（成人康复、小儿康复）、检验科、医学影像科等28个临床及医技辅助科室。拥有州级重点专科1个。
二、医院发展概括
（一）设施设备逐步完善。“十三五”期间，医院逐年配备了深圳安科0.3T核磁、安科16螺旋CT、数字化成像DR、心脏彩超、全自动生化分析仪、血凝分析仪、体外碎石机、无创呼吸机、动态血压计、24小时动态心电图、血气分析仪、肝病治疗仪、胰岛素泵等诊疗设备。2023年6月整体搬迁到康乐县新治街8号（原康乐县人民医院旧址，新建门诊大楼、住院部大楼改造装修），设施设备的不断完善，为新技术及业务的发展奠定了良好的基础。
（二）服务能力明显提升。严格落实18项医疗核心制度，通过开展医疗服务质量提升年、改善医疗服务行动、医疗乱象专项整治行动等，狠抓医护质量，不断提升医疗服务能力。康复中心和临床科室各科中医治疗室的建设，康复中心的成立标志着康乐县中医院发展又迈上了一个新的台阶，也标志着康乐县人民群众将得到更加良好的医疗服务，康复医疗同一般医疗不同的地方，就是它把一般的临床治疗同康复治疗密切结合起来，为病人开创一个温馨的康复环境，同时也减轻了家庭和社会沉重的精神与物质的负担。各科中医治疗室的建设有效发挥中医药特色优势，结合本地区常见病多发病配备了相适应的人员及中医适宜技术的诊疗设备，在院内推广运用针灸、推拿、按摩、刮痧、火罐、蜡疗、中药熏蒸等中医技术为患者服务。通过厦门同安区中医医院对口帮扶，发现适合现有条件开展的新技术、新项目，完善新技术、新项目的相关制度及操作规范，丰富诊疗项目，提高诊疗效果，充分发挥中医药在防治常见病、慢性病中的优势，切实降低广大人民群众就医费用。十三五期间开展新技术、新项目6项，其中包括平衡针技术、小针刀技术、无创呼吸机治疗呼吸系统疾病、锨针（皮内针）技术、滑轮悬吊牵引复位配合小夹板固定桡骨远端骨折、玻璃酸钠关节内注射治疗膝关节骨性关节炎等。并进行中医适宜技术操作规范指导，包括石膏固定技术、小针刀技术、中医手法复位技术治疗治疗桡骨远端骨折、尺桡骨双骨折、指骨骨折、胫腓骨骨折等、拔罐技术、平衡针刺技术、牵引技术、锨针技术、滑轮悬吊牵引复位配合小夹板固定桡骨远端骨折、艾灸、推拿手法、腕踝针技术、中药饮片等。主要涉及病种有四肢创伤骨折、颈椎病、膝关节骨性关节炎、腰椎间盘突出症、狭窄性腱鞘炎、肩周炎等等本地区常见病、多发病。根据开展“治未病”服务的要求，设立了独立的“治未病”服务区，将“治未病”门诊设置在专家经验交流工作室，充分发挥医院专家的优势，取得了良好的社会效应，受到广大群众的欢迎。
（三）重点专科
2023年11月我院康复科被州卫计委命名为临夏州中医重点专科。三名同志受到了州卫计委的奖励。全科室现有医护人员、成人康复师、小儿康复师、针灸师等专业技术人员35名，年门诊接诊15000多人次，以康复为主的住院患者2000多人次，小儿脑瘫等康复患儿130多人次，中医药使用率80%，中医适宜技术使用率90%，康复病人好转率85%，药占比百分之13%。以运动治疗，作业治疗，言语治疗。为全院推广应用中医中药中医适宜技术起到龙头带头带动作用。目前，康复治疗流程、措施以及疗效得到了广大住院患者的一致认可。缓解了康复疾病患者在县域外三级医院就诊的住院压力，一方面住院费用较三级医院低，另一方面给患者节约了住院陪护等间接费用，成为我县一些康复疾病患者在县域内就诊的唯一医保定点机构。
（四）重要指标对比分析
1、诊疗总人次（2023年-2023年）
年份
2023年
2023年
2023年
2023年
2023年
诊疗总人次
21659
37659
47963
50682
48589
2、住院人次（2023年-2023年）
年份
2023年
2023年
2023年
2023年
2023年
住院人次
5414人次
7259人次
10559人次
10658人次
8497人次
3、业务收入对比（2023年-2023年）
年份
2023年
2023年
2023年
2023年
2023年
业务收入（单位：万元）
1652
2149
3529
3705
3031
4、中医适宜技术使用对比（2023年-2023年）
年份
2023年
2023年
2023年
2023年
2023年
中医适宜技术使用对比
38%
46%
63%
73%
81%
（五）信息化建设显著提升。医院上线xx电子健康卡医服务系统和微信支付功能，开通卫生技术人员在线培训教育平台，并且在此基础上建立了临夏州健康信息平台。建立了医院（HlS）管理信息系统、LIS系统、PACS系统、全结构化电子化病历系统、及临夏州城乡居民医保智能审核监管系统等。
三、医改政策落实情况
（一）建立现代医院管理。实行党委领导下的院长负责制，制定了《康乐县中医院章程》，对各类规章制度、岗位职责、工作规范、工作流程、各类预案等管理制度资料进行了修订、增补和完善。以章程为统领、制度为抓手，规范了医院内部治理结构和运行规则，提高了运行效率，现代医院管理制度初步建立。
（二）组建医疗联合体。在不断提升自身医疗服务水平的同时，康乐县中医院与xx省康复中心医院、xx省第二人民医院建立了医疗联合体，将优质的医疗资源通过多种渠道和形式引进到县级医院，一大批的新技术、新项目在医院逐步推广实施，填补了康乐县康复医学的空白。
（三）中医适宜技术推广培训。制定了乡、村两级中医适宜技术推广培训计划，对全县150多个村医及乡镇卫生院医护人员分批进行培训，由于近期是各种慢性疾病的高发季节，也是脱贫验收的关键时期，乡、村两级医务人员工作压力大，为了使培训能够取得实效，我院计划将乡、村两级培训时间推迟至2023年3月份进行实施。已在院内开展以中医治疗常见病、多发病为主的医疗服务。积极推广中医药适宜技术的应用，在医疗活动中坚持中西医结合治疗方法。运用针灸、推拿、按摩、刮痧、火罐、蜡疗、中药熏蒸等中医技术为患者服务，截止目前已开展35次教学查房、4次业务培训、7次技术指导、开展中医手法复位治疗患者8例、平衡针刺治疗85人次、艾灸治疗65人次、刮痧103人次、拔罐48人次，使我院中医诊疗水平有了一定提高。
（四）优化人才队伍。为适应我院中医药工作发展需要，在人才培养上对中医科大力支持，参观学习特色中医建设及各类中医学术交流，引进中医专业技术人员2名，2名参加厦门市第五医院进行为期三个月的中医护理学习，使中医诊疗、护理服务能力有了质的提升，有力推动了我院中医药事业的发展。并组织高年资医师对新进人员，进行集中业务培训学习，开展帮扶带教。
四、建设与运行思考
（一）加强质量安全。加强医疗质量控制，全面贯彻落实《医疗质量管理办法》和《医疗质量安全核心制度要点》，继续加大对医疗核心制度、各项操作规程、诊疗规范执行落实的督查考核力度，进一步提升医疗质量，保障医疗安全。
（二）提升服务水平。强化人才培养机制，加强重点专科建设，积极开展新技术、新业务，进一步加强和完善综合质量考核细则、措施，加强考核力度，通过抓细则、抓环节、提效率，提高整体服务水平和服务能力，续改进服务质量，不断改善人民群众就医感受。
（三）加快“信息化建设。通过基层能力提升和初步构建分级诊疗体系阶段、扩展分级诊疗应用和全面提升服务能力阶段两个步骤融入康乐县“互联网+医疗健康”一体化平台，力争在2023年底实现县级医疗卫生机构互联互通，以信息化助力医院精细化管理。
（四）求真务实、敢于担当，服务基层共同进步。作为县级中医医院，我们始终没有忘记肩负继承、加大对基层乡镇医院的帮扶，促进我县中医药整体发展和共同进步，继续发扬不怕吃苦，勇于争先的精神，向各地州兄弟单位学习，继续为取得良好成绩而努力。
县委办、县政府办：
根据石办明电〔2023〕52号通知要求，现将十三五期间及2023年全县卫生健康工作总结和2023年工作安排情况报告如下：
一、“十三五”卫生健康工作总结
“十三五”期间，我县医药卫生体制改革不断深化、公共卫生服务持续完善、健康扶贫工作稳步推进，以着力推进健康石台为目标，深入改革医药卫生体制，夯实医疗卫生基础，加强公共卫生服务体系建设，卫生健康事业取得高质量发展。现将各项工作总结如下：
（一）一批卫生健康基建项目顺利投入使用。2023年县中医院整体搬迁项目立项启动。项目总投资5500万元。建筑面积12950.89平方米，占地面积11087.40平方米，2023年8月26日投入使用；2023年县医院医技综合楼改造项目立项批复，大楼总投资约1100万元，2023年3月竣工投入使用；2023县妇幼保健计划生育服务业务用房改造项目实施改建， 2023年11月正式投入使用。2023年县医院救治能力提升项目，主要内容为改建PCR实验室，购置PCR实验室设备等。项目总投资1375万元。目前该项目完成PCR实验室改建工程及设备采购共29台套安装到位,有6台套设备预算资金807万元参数已经制定完成，现在提交到县招标采购中心，拟本月中下旬挂网招标采购。
（二）医药卫生体制改革稳步推进。紧紧围绕“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”十六字方针政策，切实开展分级诊疗工作，有效缓解了群众“看病难、看病贵”的实际问题。我县于2023年12月启动运行医共体试点，实行以县人民医院为龙头、卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理。2023年，根据省、市部署要求，我县完成紧密型县域医共体建设工作任务出台《石台县紧密型县域医共体试点实施方案》。通过“两包三单六贯通”建设路径，权责清晰、公平有效的分工协作机制，推进分级诊疗制度建设，实现以治病为中心向以健康为中心转变，切实增强群众的健康获得感、幸福感和安全感。
（三）医疗卫生服务能力得到加强。十三五”末，全县有医疗卫生单位113家，其中县级医疗卫生机构5家，民营医院1家，个体诊所 16 家，乡镇卫生院8个，村卫生室81所。全县卫生技术人员 582 人，每千人拥有卫技人员 5.29 人，高级职称28人，中级职称161人，执业医师(助理)193 人，注册护士 220人，平均每千人口执业(助理)医师1.75 人，千人口注册护士2.0人；病床558张，每千人拥有床位数 5.07张。十三五期间，共完成8个卫生院16个健康病房改造、新建村卫生室4所、维修改造村卫生室18所；为乡镇卫生院配备了DR、生化仪、B超机、血细胞分析仪等医疗设备；为78所村卫生室配齐了健康一体机、药品阴凉柜、升高体重计等基础医疗设备。全县基本形成了以县级医疗单位为中心，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为网底的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。
（四）疾病预防控制体系建设成效显著。一是人力资源得到进一步补充。十三五期间通过人才回引、常规招考、三支一扶等形式，县疾控中心共引进专业技术人员16名，其中，中心本部8人，乡镇血防组8人。通过人才引进，极大的缓解了因人员不足对工作影响；二是实验室检测能力得到进一步提升。十三五期间县财政部门安排专项资金91万元，为县疾控中心增添生活饮用水检测设备,使水质检工作基本达到县级标准。三是已经由单一传染病防控向疾病综合防控转变。十三五期间通过死因监测、肿瘤登记、慢病危险因素及成人营养监测、儿童口腔、上消化道癌早诊早治等项目实施，疾病防控的范围进一步扩大，已经由单一传染病防控向疾病综合防控转变。四是血吸虫病的主要传染源进一步明确。为了进一步明确我县血吸虫病的主要传染源，十三五期间在省血防的大力支持下，2023-2023年在我县大龙湾流域开展传染源调查，经调查发现我县主要传染源为野鼠，为了下一步工作明确了方向，具有指导性意义。
（五）基本公共服务能力水平提升。继续免费向城乡居民提供居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病（高血压、Ⅱ型糖尿病）患者健康管理等十三项基本公共卫生服务项目服务。截至2023年10月，居民健康电子健康档案建档87113人，电子建档率87.99%；65岁以上老年人健康管理12023人，健康管理率72.86%；高血压患者管理9432人，规范管理率78.86%；2型糖尿病患者管理人数2580人，规范管理率80.93%；严重精神障碍患管理648人，健康管理率99.85%；肺结核患者健康管理率100%；老年人和0-3岁儿童中医药健康管理率分别为81.17%、75.88%；适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率98%；孕产妇系统管理率98.14%；法定传染病和突发公共卫生事件报告率和及时率分别为100%、100%；以家庭医生团队为载体，以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，强化医防融合；继续做实做细家庭医生签约服务工作，通过门诊治疗、随访、健康咨询、信息推送等多种方式，针对不同人群、不同服务需求提供精准健康服务。自2023年家庭医生签约服务项目实施以来，全县累计签约133854人次、重点人群累计签约68166人次，签约人群逐年增多，居民获得感和满意度稳步提升。深入开展贫困地区健康促进三年攻坚行动项目（2023-2023），积极开展健康就进社区、健康教育进家庭、健康教育进学校等，向全县居民广泛宣传健康知识，特别是注重对贫困人口的宣教，大大提高了居民的健康素养。截止目前，石台县开展了2次健康素养监测工作，通过入户调查的方式，了解居民的健康水平，对今后的健康宣教工作提供指导和支持，更好的制定适合本地区的健康宣教政策和方案。从2023年开始，县医院进行健康促进医院申报工作，2023年成功创建健康促进医院，通过健康医院的创建，提升了整个医院的就医环境和医护人员的健康素养。
（六）卫生执法力度不断加强。“十三五”期间，建立健全县卫生监督执法网络，配置了行政执法记录仪。实行执法全过程记录。重点开展了公共场所卫生、学校卫生、职业卫生、放射卫生监督执法工作，加大了传染病防治监督、母婴保健监督和医疗机构监督工作，维护了人民群众合法健康权益。
（七）中医药服务能力进一步增强。建立健全以公立中医医院为主体、基层医疗卫生机构为基础、社会办中医共同发展的中医医疗服务体系。综合性医院和镇卫生院设置中医科室和中药房。促进社会办中医加快发展，到2023非公立中医医疗机构提供的中医服务量达到20%。放宽举办只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所准入条件，加强中医医院老年病科建设。加强中医护理人员配备，提高中医辨证施护和中医特色护理水平。实施中医药“四名”工程，提高县中医院区域内常见病、多发病、慢性病的中医诊疗能力和急危重症患者的抢救能力。加强中医专科专病建设，重点建设一批省级专科专病，建设中医专科专病联盟，重点推进糖尿病中医药健康管理联盟建设。大力发展中医养生保健服务，推广中医养生保健技术与方法，促进中医养生保健机构规范发展。实施中医药人才培养工程，宣传推介一批中医名医，重点引进培养一批高层次中医领军人才，实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，到2023年，所有乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力。实施基层中医药服务能力提升工程，提升基层西医和中医两种手段综合服务能力。
（八）卫生信息化建设有序推进。十三五期间，我县稳步推进县全民健康信息平台建设。建设内容为基层HIS、基层EMR、基层公卫、家医签约、与“智医助理”对接、与省市平台接口、医共体药品管理及电子健康卡支持环境改造等。已完成基层云HIS、基本公共卫生服务（包括基本公卫服务两卡制改造）、家医签约、医共体药品管理和电子健康卡环境改造等工作，实现了区域内电子病历、居民健康档案信息共享和调阅；通过电子健康卡受理环境改造，使患者在基层医院就诊时可通过电子健康卡进行便捷的身份认证。
（九）计划生育工作成绩显著。“十三五”期间，我县计划生育工作得到了稳定发展，每年都完成了上级下达的目标任务，出生人口政策符合率保持在95%以上，尤其在完善计划生育利益导向机制、推进免费孕前优生健康检查全覆盖、开展计生“村为主”合格村（社区）创建、强化计划生育宣传教育、实施人口基金项目、拓展计生服务新项目，推进转型发展、建立计生共享信息交流通报机制、提升广大群众计生工作满意度等方面取得了长足进步。十三五期间，年度总人口由2023年总人口111073下降到2023年的109747人；人口自然增长率逐年下降由2023年2.66‰下降至2023年的1.92‰，出生政策符合率一直保持在省、市要求以上，由2023年的88.69%到2023年的98.71%。
（十）精神文明和行风建设进一步加强。各医疗卫生单位积极开展“医院管理年活动”，扎实开展纠正医药领域不正之风活动，普遍实行了政务、院务公开，加大了医德医风建设和纠正行业不正之风的力度，医疗卫生服务态度不断改进，卫生行业作风明显好转。
二、2023年工作开展情况
（一）全力以赴做好新冠肺炎疫情防控
新冠肺炎疫情发生以来，县卫健委认真落实市、县疫情防控指挥部工作部署，全力以赴推进疫情防控各项工作，切实维护人民群众身体健康和生命安全。第一时间成立疫情防控工作领导小组及若干专项工作组，调集全县医疗卫生资源,建立医疗救治、疫情防控专家组及应急队伍，开展医疗卫生人员全员培训，积极做好人员、物资保障，统筹协调全系统防控工作；组织召开专题部署会、推进会，制定防控工作方案，细化防控措施，各医疗卫生单位取消春节假期，全员上岗，坚持值班值守，加强病例排查、疫情监测、健康管理，确保疫情防控工作落到实处；选派2名医务工作者支援湖北省疫情防控工作。积极发挥指挥部办公室协调指导作用，在县疫情防控工作领导小组及疫情防控应急指挥部统一领导下，完善联防联控机制，全面落实“外防输入、内防反弹”的防控措施。
积极做好常态化疫情防控工作毫不松懈，将核酸检测作为常态化防控落实“四早”措施的首要举措，因地制宜扩大筛查范围，对入境人员等8类重点人群“应检尽检”，对群众外出务工、商务、就医等其他人群“愿检尽检”。全县累计完成核酸检测9565例，结果全部阴性；持续开展冷链食品、农贸市场及海鲜超市等排查、检测各类样本729份，结果全部阴性；制定印发了《石台县应对秋冬季新冠肺炎疫情应急预案》《石台县应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治方案》《石台县新冠肺炎疫情常态化监测预警工作实施方案》及《核酸检测工作方案》，全面部署、推动秋冬季防控工作启动落实；加快核酸实验室建设，提升检测能力，县医院、县中医院和县疾控中心已建成PCR实验室，具备核酸检测能力确保一旦疫情发生，对疫情可能涉及人群开展全员检测；积极组织医疗防护物资储备和动态补充，能够满足常态化疫情防控需求。县卫健委按平战结合要求，积极申报抗疫国债资金700万元，组织制定了《石台县应急保障体系建设项目实施方案》，细化采购清单，对重点救治药品、医疗防护物资、医疗救治设备等做好储备。
（二）健康脱贫工程有序推进
1.着力推进中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”和2023年国家成效考核反馈问题整改。对照交办的“1+2+3”共6个问题，逐项研究制定整改措施，建立整改任务责任清单，坚持每周汇总分析、半月调度推进，推进整改工作落实。一是加强乡村医疗卫生人员培训，进一步提高医疗服务能力水平。采取线上基础培训和线下实际操作培训相结合的方式开展乡村卫生人员43名。二是动态消除村医空白点。继续实行县级医院对口支援乡镇卫生院、乡镇卫生院派驻执业（助理）医师到村卫生室服务，全县共计派驻村医12名，并建立排查预警机制，实行村医“空白点”动态清零。三是实施“世行贷款”及“乡村两级临床服务能力提升”项目建设，按填平补齐的原则，进一步完善乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设及设备装备，改善就医环境和条件。完成45个村卫生室的健康一体机的更新并投入使用及部分村卫生室维修改造，为6个乡镇卫生院配备DR、彩超、生化分析仪等诊疗设备、78个村卫生室配置药品阴凉柜、身高体重计等基础医疗设备，七都卫生院医技综合楼已经完工投入使用。四是积极推进紧密型县域医共体建设，整合县域医疗服务资源，促进医疗资源均衡和下沉，促进县乡一体、乡村一体管理，进一步增强县域医疗卫生服务能力。
2.积极实施分类救治工作。一是落实落细贫困人口家庭医生签约服务，做到签约一人、履约一人，完成贫困人口家庭医生签约应签尽签16420人，签约率71.91%；签约贫困人口家庭医生签约服务包内含项目94566项，已完成92523项，项目执行率97.84%。二是实施大病分类救治。进一步拓展大病专项救治病至34种，建立贫困人口大病专项救治台账，实时更新完善“健康脱贫管理数据库”，实行动态管理。2023年开展贫困患者大病专项救治213例，累计救治693例。三是实行先诊疗后付费。全面落实县域内住院治疗先诊疗后付费和“一站式”结算，方便贫困患者就医，减轻垫资压力。
3、做好重点疾病防控工作。一是加强贫困人口重点疾病防控，提高群众健康水平。规范开展基本公共卫生服务项目，全县贫困人口健康档案建档23034人。规范管理贫困高血压患者3630例、糖尿病患者920例、重性精神病患者352例。救助贫困肺结核病人10例、艾滋病病人7例、地方性甲状腺肿病人1例、贫困晚血病人16例。二是加强水质卫生监测。联合县水利局组织县疾控中心专业技术人员于深入各村、组农村安全饮水工程项目点和分散式供水点现场采取水样，对存在问题现场反馈，督促各乡镇人民政府、各有关单位认真落实相关整改措施，确保全县人民的饮水安全。上半年枯水期完成561个集中式供水点和70个分散式供水点采样、检测工作，共采集646份水样，646份水样均达标，达标率100%。下半年丰水期因部分集中式供水点调整，完成526个集中式供水点和35个分散式供水点采样、检测工作，共采集561份水样，561份水样均达标，达标率100%。
（三）继续深化医药卫生体制改革
1.县级公立医院运营情况：两家县级公立医院收入8362万元，较去年同期增长幅度3%。药品收入5479.51万元，药占比34.24%。医疗收入（不含药品收入）6512万元，卫生材料支出4021.6万元，百元医疗收入中消耗卫生材料费28.6元。
2.深化公立医院综合改革。印发《石台县紧密型县域医共体建设实施方案》（石办发[2023]4号）分别建立了以县医院为牵头的七都、仙寓、小河、丁香、仁里、矶滩等6家乡镇卫生院为成员的县医院医共体、以县中医院为牵头的横渡、大演两家乡镇卫生院为成员的县中医院医共体。院长进行任命、两包（即医保基金包干、基本公共卫生服务资金包干）经费核算拨付等工作已落实，“三单”（即政府办医责任清单、内部运行管理清单、外部治理综合监管清单）建立三单六贯通的医共体运管管理机制，牵头县级医院与成员单位的乡镇卫生院建立严格转诊病种目录，与成员单位双向转诊畅通，建立双向转诊绿色通道；建立派出专家下乡镇，帮助成员单位能力提升。
（四）加强疾病防控工作，保障群众身体健康
1.法定传染病报告管理和预防接种：贯彻执行《传染病防治法》,有效处置突发公共卫生事件。加强霍乱、手足口病、H7N9禽流感、碘缺乏病等重点疾病防控。截止12月31日全县共报告法定传染病12种380例，报告发病率383.80/10万，乙类传染病报告发病7种178例，占法定报告传染病总数的46.84%，报告发病率179.78/10万；丙类传染病报告发病5种202例，报告发病率204.02/10万，占传染病发病总数的53.16%。无突发公共卫生事件报告。
预防接种:1-12月共报告接种13293人次，完成年度任务的110.02%(13293/12082)；认真开展计划免疫针对疾病监测，截止12月31日，报告2例麻疹疑似病例，已按相关要求报告和采样送检。全县8个应报单位共有7个单位报告了10例疑似预防接种异常反应，均及时进行了网报，分类为一般反应。
按照省市疫苗追溯系统会议要求，我县及时启动疫苗追溯工作，全县应有8个乡镇预防接种门诊、2个产科医院、1个狂犬病门诊和1个县疾控中心共12个单位实施疫苗追溯系统，通过安徽省疫苗追溯平台统计，均已实施疫苗追溯工作。
2.肺结核、艾滋病等重大传染病防控管理工作。截至目前救助贫困肺结核病人40例；救助贫困艾滋病病人18例。
3.血吸虫病防控工作。全县完成春季螺情调查8个乡镇66个流行村2143个环境，合计调查面积2823.56万㎡，查出活螺环境767处264.73万㎡；开展药物反复灭螺8个乡镇58个村972个环境710.46万㎡。开展春节务工返乡人员及全县8个乡镇61个流行村常住人群血吸虫病询检查病32562人，询检阳性6378人，血检16382人次，血检阳性347人，粪检1442人，血阳治疗347人，人群扩大化疗380人；晚血救治36人；开展健康教育69789人次。
（五）完善计划生育服务管理，促进人口均衡发展
1.持续推进全面两孩政策落实。坚持计划生育目标管理责任制，加强统筹协调，强化责任落实、协同推进。通过召开座谈会、设立咨询台、发放宣传单、书写宣传标语、悬挂横幅、张贴宣传海报、在县电视台和公交车播放公卫公益广告、“5.29”计生协公益活动等，广泛开展全面两孩政策、健康促进等各类群众喜闻乐见宣传教育活动，确保全面两孩政策稳妥有序推进，促进人口长期均衡发展。
2、继续落实生育登记服务管理制度。严格按要求实现“一次登记、全程服务”，县医院、中医院出生信息通报及时率98.10%。
3、进一步完善计划生育利益导向机制，落实各项奖励优惠政策。2023年全县国家奖扶对象2650人，打卡发放资金340.602万元（含市县扩面对象）；特扶对象182人（含16名手术并发症对象），打卡发放资金85.622万元；独生子女保健费兑现1984人，打卡发放资金38.916万元；企业职工（含下岗）和城镇无业居民独生子女父母一次性奖励兑现 195人，打卡发放资金39万元；城乡保优待计生家庭初步统计18134人，补贴资金预计55.762万元；计生特殊困难家庭老年护理补贴发放 14人 ，打卡发放资金 10.08万元；计生特殊困难家庭老年养老补贴惠及80人，打卡发放资金9.6万元；计生特殊家庭新农合代缴166人，代缴资金3.32万元；计生特殊家庭养老保险代缴86人，代缴资金1.72万元；购买意外伤害保险130户（包括手术并发症对象），资金1.2553万元；长效节育奖励资金常态化落实。计生特殊困难家庭“三个全覆盖”、关怀关爱行动均落实到位。
4、拓展计生服务新项目，推进转型发展。结合本县实际，融合相关资源，今年完成市级家庭发展服务中心建设点24个，全县累计建成84个，覆盖乡村比例 100%；创建并申报1个省级新家庭计划和1个家庭发展服务中心示范点；我县率先完成3岁以下托育机构全市首例备案工作，推动了3岁以下婴幼儿照护服务工作规范开展；完成7家公共场所母婴设施建设工作，其中4家公共场所已基本按照公共场所母婴室标准完成了母婴室配备，3家医疗卫生单位已基本按照医疗机构母婴室标准完成了母婴室配备；汇缴省人口健康基金会资金20.5万元，实际利用人口基金14.9万元，1682户计生家庭受益；加强流动人口管理，开展了驻外地流动人口计生协会回访指导，新成立石台县驻浙江省宁波市流动人口计划生育协会；完成新市民健康促进“八个一”活动及“三留守”人员关怀关爱活动。
5、进一步夯实基层人口计生工作基础。继续开展2023年“村为主”合格村申报创建工作，对2023年全县58个合格村（居）发放补助资金22.8万元；
（六）提升妇女儿童健康水平
1、母婴安全保障工作。一是切实推进县医院“两个中心”建设。推进石台县人民医院与市人民医院建立紧密型医联体建设，由市人民医院派一名产科主治医师担任石台县人民医院妇产科主任，定期派送儿科、新生儿科专家到我县坐诊，加强管理和技术指导，健全完善孕产妇和新生儿危急重症救治网络。实施妊娠风险筛查和评估管理457人，橙色风险24人，红色风险0人，专案管理28人。2023年孕产妇死亡0人，婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率均为5.71‰。二是加强妇幼健康管理水平。早孕建卡率93.93%，产后访视率98.05%,新生儿访视率100%。三是提倡自然分娩工作情况。截止目前，活产数463例，剖宫产33.69%。
2、全力推进预防出生缺陷的各项工作。一是稳步推进免费婚检工作，参加婚前医学检查932人，婚检率94.52%，疾病检出人数80人，疾病检出率8.58%。二是扎实推进免费孕前优生健康检查。2023年参加国家免费检查378对，完成年度任务数94.5%。三是加大新生儿疾病筛查和发放叶酸工作力度。截止目前，新生儿听力筛查数434人，筛查率93.7%，代谢性疾病筛查数454人，筛查率98.1%。继续开展农村已婚育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目，累计发放叶酸613人。四是母婴阻断项目孕期筛查590人，艾滋病阳性0，梅毒阳性1人，乙肝表抗阳性16人。
3、继续做好贫困地区农村妇女两癌免费筛查工作及贫困地区儿童营养改善项目。一是9月份正式启动贫困地区农村妇女两癌免费筛查项目，农村地区妇女乳腺癌筛查1132人，宫颈癌筛查3024人，完成任务104%，检出癌前病变3人，检出癌症2人。二是贫困地区儿童营养包受受益儿童人数1248人，累计发放9250人次，发放率91%；有效服用率98%。
（七）实施国家基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化
全县共建立居民健康档案86539份，全县共建立居民健康档案87095份，建档率为87.95%（87095/99010）。健康教育：统一订购喷绘宣传栏72期；各乡镇卫生院宣传栏更新472次，开展健康教育咨询59次，举办健康知识讲座453次。老年人保健：全县共建立老年人健康档案16485人，老年人健康管理9254人，健康管理率84.68%（9254/10927）。慢性病管理：各乡镇卫生院高血压患者健康管理11174人，规范管理9572人，规范管理率为51.26%（9572/18670），血压控制人数9295人，血压控制率为83.18%（9295/11174）；2型糖尿病患者健康管理3049人，2型糖尿病患者规范管理2616人，规范管理率为29.93%（2616/8740），血糖控制人数2179人，血糖控制率为71.46%（2179/3049）。适龄儿童免费接种第一类疫苗、儿童免疫规划疫苗接种率>90%，建卡率>95%；传染病疫情报告及时率100%，突发公共卫生事件信息报告率100%。
（八）加强医疗质量管理，保证患者就医安全
健全医疗质量控制体系建设，加强新型冠状病毒肺炎防控救治，落实学校疫情防控指导员指导工作。前三季度，县医院总计完成临床路径出院人次3693人次，占出院患者的70.9 %；按病种付费2005人次，占出院总人次38.5%；县中医院按病种付费出院病人272人占总出院人次29.9%,开展医患纠纷调解工作，成功调解县医院、县中医院医患纠纷各一起。加强中医药管理，开展中医药适宜技术培训，提高基层医疗机构中医药使用率，继续做好中医药普查工作开展贫困人口强直性脊柱炎摸排，做好贫困人口强直性脊柱炎医疗救治工作。
（九）加强卫生监督管理，保障公共卫生安全。
完成行政处罚案件立案11件，结案4件；受理审核发放公共场所卫生许可证86宗，放射诊疗许可证2宗，医疗机构执业许可证20宗，医疗机构校验47家。
完成国家双随机抽检工作69家，其中公共卫生60家、医疗卫生9家，监督完成率100%，完结率100%。开展县城区供水水质月检并结果公示10批次，监督检查农村饮水工程79家次、水质处理器经营单位4家。开展学校卫生检查，对3家学校进行卫生学检测和综合评价，完成高中考卫生监督保障任务。对4家非煤矿山开展职业卫生监督检查，查办职业卫生案件1件。常态化开展全县医疗机构依法执业专项整治，监督检查11家医院，不良执业行为记分13条（医疗机构12条）。
（十）积极推进老龄健康服务和大健康产业发展
1.加强基层老年协会建设。为提高基层老年协会服务能力，5月中旬，市卫健委在我县举办了池州市第六期基层老年协会负责人业务知识培训班，我县52名计生专干和老年协会会长或秘书长参加了培训。截止9月底，全县84个村（居）建立老年协会共计76个，建会率90%；规范化45个，规范登记率50%，进度缓慢，县民政部门在社会组织登记中3万元资产证明标准较高仍是规范建会低的主要原因。
2.持续推进银龄安康行动。成立了县银龄安康行动领导小组，印发2023年银龄安康行动实施方案。2023年县银龄安康领导小组倡导机关、企事业单位为退休职工送上两份意外伤害保险，目前已有15个单位为247名退休职工购买意外伤害保险，保费20230元。截止9月底，全县银龄安康行动60岁以上老年人意外伤害参保率73%（不含统保人群），目前已有三个乡镇达到目标任务数。农村五保、低保、重点优抚、计生特扶等重点人群统一参保3817人。
3.制定印发《石台县加快发展大健康产业2023年行动计划》，推进大健康产业稳步发展。按时完成了市大健康产业重点项目的更新和调度工作。及时对七都镇生态健康小镇项目进行了省健康小镇项目申报。
（十一）加强组织机构和人才队伍建设
切实加强基层医疗卫生机构人才队伍建设，2023年我县申报农村订单定向免费医学生培养计划1名，3名在校培养的农村订单定向免费医学毕业生毕业；2023年开展订单定向乡村医生培养项目，志愿填报18人，最终录取10人。继续做好县乡事业单位工作人员招聘工作，2023年申报事业编制工作人员招聘计划18名，其中13人通过赴高校简化程序招聘。其他卫生单位招聘5人，已落实4人到岗。
（十二）认真开展扫黑除恶和三个以案教育等中心工作
认真贯彻落实中央和省、市、县委对扫黑除恶专项斗争的各项决策部署，认真部署、严密排查，广泛宣传，扎实开展扫黑除恶工作。深入学习宣传贯彻党的十九大精神、习近平同志关于扶贫工作的重要论述和视察安徽时重要讲话精神。年初制定了《中共石台县卫健委党组理论学习中心组2023年度理论学习计划》，贯彻落实中央和省市决策部署。落实党风廉政建设责任制，制定下发《县卫生健康委员会进一步落实党风廉政建设主体责任若干要求》。认真开展“三个以案”警示教育活动，根据县委统一要求，结合卫健系统实际，深入开展以“四联四增”为主要内容的“三个以案”警示教育。进一步加强统战、意识形态、安全生产、环保、计划生育、社会治安综合治理、法制宣传、精神文明建设、文明单位创建和双拥等中心工作。
二、2023年工作安排
（一）落实疫情常态化防控不松懈
充分认识疫情防控的复杂性和不确定性，进一步巩固防控战果、强化防控措施。一是切实做好疫情高风险地区来（返）石人员疫情防控工作，落实核酸检测、隔离观察，确保全覆盖、无遗漏。二是进一步规范医疗机构预检分诊和发热门诊设置管理，发挥“哨点”作用；强化核酸检测，对8类重点人群“应检尽检”及时发现无症状感染者。三是持续优化常态化防控举措。继续强化重点场所、重点机构、重点时段防控，落实进出管理、人员防护、健康监测、消毒等防控措施，做到排查、管控、监督、宣传、管理到位；时刻绷紧疫情防控这根弦，毫不放松抓紧抓实抓细常态化疫情防控。
（二）全面落实健康脱贫工程
一是坚持问题导向，进一步巩固中央巡视反馈意见和督查问题整改成效，围绕“三个一批”工作目标，加强基层医疗卫生机构业务培训指导，确保健康脱贫各项政策落地见效。二是统筹谋划县域医疗资源布局，积极争取项目支持，加快实施贫困地区医疗卫生机构综合服务能力提升项目，进一步完善基层医疗卫生机构设备配置，推进标准化建设；加强县乡村医疗卫生机构协作，规范开展健康随访、健康体检、健康教育咨询、健康指导、发放宣传资料等履约服务，提高履约服务质量。三是继续实施医疗卫生人员专项补充工程，逐步缓解基层卫生院临床医生紧缺的现状。四是加大宣传力度，提高居民认知。督促各卫生健康单位结合门诊诊疗、公共卫生服务等日常工作，以及卫生宣传日等活动，采取发放资料、现场咨询、设立展板等形式，广泛宣传家庭医生签约服务政策内容、服务形式，提高广大居民对家庭医生签约服务的认知度和接受度，为家庭医生签约服务的顺利实施营造良好的舆论氛围。
（三）持续深化医药卫生体制改革
进一步完善体制机制，规范制度流程，加快紧密型县域医共体建设试点工作进程；重点人群家庭医生签约服务履约质量进一步提升，县域医疗卫生服务能力进一步增强，县外住院人次占比较2023年下降2个百分点，到2023年底，县域内就诊率达到90%左右，基本实现“大病不出县、小病不出乡镇”的目标。
（四）推动卫生健康事业持续健康发展
精心组织实施卫生健康民生工程。加强健康教育宣传阵地建设，大力传播健康知识，倡导文明健康的生活方式。切实加强妇幼保健工作，加强免费婚检、孕前优生健康检查、“新生儿疾病筛查”、贫困妇女“两癌”筛查和贫困儿童营养包发放等工作，降低剖宫产率，改善妇幼健康服务。
（五）加强人才队伍建设
继续做好县、乡事业单位工作人员公开招聘工作，继续加大人才引进和专业队伍稳定工作，加强全县卫健系统队伍思想、服务能力、业务素质的培养建设。做好农村订单定向免费医学生培养和安置工作，全科医生特设岗位招聘规模，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才培养，支持基层在岗医生提升学历层次和接受拓展培训。
我县医疗保障事业在“十三五”期间实现了良好开局，全县医保系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在上级主管部门的精心指导和县委、县政府的正确领导下，实现了医疗保障各项工作的有序推进，为我县医疗保障事业高质量发展奠定了坚实基础。现将我县医保局“十三五”及2023年工作总结和“十四五”谋划及2023年重点工作安排汇报如下：
一、“十三五”工作总结
1、机构组建平稳有序，民生工程稳步推进。
望江县医疗保障局于2023年3月份正式挂牌成立。为形成联通互动的工作网络，我县建立县级医疗保障联席会议制度，明确各成员单位工作职能，定期召开联席工作会议。下沉医保经办力量，完善乡镇、村两级医疗保障组织，乡镇明确2～3名医保工作人员，村级明确1名医保工作人员,做到有机构、有人员、有窗口、有制度、有经费，实现所有乡镇、村全覆盖。及时出台了城乡居民基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助、健康脱贫兜底“351”和“180”工程等四项民生工程实施方案，协同互补，形成保障合力，从制度上保障了医保民生工作有序推进。成功开通长三角地区城镇职工医保慢性病门诊异地结算业务，大力推进跨省异地结算工作，截止2023年12月底，我县城乡居民医保市外异地直接结算5358人次，结报金额5424.81万元。2023年我县参保人数为60.3万人，城乡居民58.05万人，职工2.25万人，征缴保费5.13亿元，基金总支出5.59亿元，住院88973人次，住院支出41317.49万元，门诊100.3万人次，门诊支出10625.84万元，大病保险补偿18809人次，理赔金额3981.9万元。医疗救助支出2149.95万元。2023年我县参保人数为592179人，城乡居民570179人，职工2.2万人，2023年1-9月份基本医保基金支出2.84亿元，其中住院4.56万人次，住院支出2.14亿元，门诊40.81万人次，门诊支出7011.20万元。大病保险补偿1.59万人次，大病保险支出2650.87万元。
2、扎实开展基金监管，推进医保改革成果落地
坚持“严”字当头，开展打击欺诈骗保专项治理工作，对全县所有定点医疗机构、定点零售药房进行全覆盖监管。已约谈定点医药机构16家，暂停定点资格6家，取消定点资格1家，扣减医保费用627.82万元。我县率先实行 “17+13+X”谈判抗癌药品“双通道落地”，除县级医院外，开通了一家特殊药品定点零售药店（安徽天禾大药房有限公司望江县香茗山分公司）。“17+13+X”谈判抗癌药品在县内医疗机构已落地采购使用了15个品种，采购量为31158个计量单位，采购金额为287.96万元；在县内定点零售药店已落地采购使用了2个品种，采购量为150个计量单位，采购金额为1.75元。
3、“五心医保”党建引领，医保扶贫成效显著
2023年全县享受贫困人口综合医保政策人数86700人，贫困人口参保率为100%，并对新增进出贫困人口实行动态管理，综合医保支出为18014.99万元。住院实际补偿比为84.13%，门诊实际补偿比88.63%。
2023年全县享受贫困人口综合医保政策人数86894人，贫困人口参保率为100%，截止2023年9月底我县贫困人口综合医保支出为8668.1万元，住院实际报销比为84.29%，门诊实际报销比为88%，累计贫困人口慢性病证办理15508份，基本实现应办尽办。
结合机关党建标准化建设，实行县局引领、镇村联动模式，打造“贴心服务、专心学习、耐心管理、齐心配合、清心办事”的“五心医保、五星服务”党建品牌。
二、2023年工作总结
1、以机构改革为统揽，实现医保工作规范有序运转。
我县有序推进医疗保障局下属事业单位机构改革工作，撤销了原新型农村合作医疗管理局和医疗保险事业管理管理局，成立了县医疗保障服务中心和县医疗保障基金管理中心。整合医保业务职能，节约行政资源，构建了一体化、专业化、高效率的医保体系，克服了改革前的原医疗保险事业管理局和新农合职责交叉、监管责任不清等弊端。经过整合，重复的职能合并办公，提高了整体的行政效率，降低办公成本，彻底杜绝了重复参保等问题。机构整合对原有的工作流程进行了进一步规范，基本医疗保险、大病保险及医疗救助的各项手续办理可以实现一站式解决，之前部门之间存在的矛盾问题都在一个部门内部之间得以化解，百姓办事不需要到处跑，到处问，真正做到了只进一扇门，最多跑一次，更加惠民便民。
2、以疫情防控为抓手，稳步推进医保民生工程。
疫情发生后，我局迅速传达贯彻落实上级医保部门相关工作部署，成立以主要负责同志为组长的新型冠状病毒感染的肺炎救治保障工作领导小组，召开专题会议研究做好疫情防控救治保障有关事项，就确诊患者的救治和防控物资的保障提出明确要求。 1月23日和2月12日，我局分两次主动向我县定点救治医院县人民医院预拔医保基金100万元，确保患者不因费用问题影响就医，确保定点医疗机构不因医保支付政策影响救治，确保新型冠状病毒肺炎治疗药品供应保障充足。及时出台《望江县阶段性减征职工基本医疗保险费实施方案》，对企业职工医保单位缴费部分实行减半征收，减征期为5个月，累计减征402万元。引导办事群众和单位实行“不见面”办事，推行“网上办”“电话办”等非接触式办理方式。
城乡居民：2023年1-9月份全县城乡居民实际参保人数为570179人。全县城乡居民医保应筹基金4.56亿元，到账资金4.6亿元，其中：上级补助3.14亿元，个人缴纳1.43亿元，利息收入304.09万元。2023年1-9月份基本医保基金支出2.84亿元，其中住院4.56万人次，住院支出2.14 亿元，门诊40.81万人次，门诊支出7011.20万元。大病保险补偿1.59万人次，大病保险支出2650.87万元。
城镇职工：2023年1-9份实际参保人数为2.2万人。职工医保基金收入6137万元，其中统筹资金3381万元，个人账户2756万元。2023年1-9月份职工当期基金总支出4607万元，其中个人账户支出2044万元，慢性病支出769万元，住院支出2238万元。
2023年医疗救助资金结余631.35万元，2023前三季度中央及省下达县财政3110万元，县财政实际拨付到医保局帐户2000万元。2023年1一9月医疗救助4.22万人次，实施直接救助支出1470.59万元。
3、以健康脱贫为导向，打赢打赢医保脱贫攻坚战。
对照扶贫部门提供的人口底数，全面排查贫困户及边缘户2023年基本医保参保状态，重点针对2023-2023年已脱贫人口和建档立卡边缘户进行筛查，5月份发现23个边缘户人口因其低保核销而未能及时参加医保（低保户医保由政府代缴），已动员其补交，确保贫困人口和边缘户应保全保。同时依据新增或清退信息，实行动态管理。贫困人口慢性病证办理15508份，基本实现应办尽办。
截止9月，我县建档立卡贫困人口126987人，享受综合医保对象86894人。贫困人口住院总费用（含特殊慢性病门诊）10282.73万元，基本医保基金支付6344.58万元，大病保险基金支付1013.82万元，城乡医疗救助资金支付1010.5万元，兜底资金支付299.2万元，享受兜底2219人次，实际补偿比84.29%。
贫困人口慢性病总费用2432.75万元，综合医保支出1864.95万元，“180”支付金额406.84万元，享受33212人次，实际报销比例93.38%。
在全县医疗卫生机构严格执行贫困人口“先诊疗后付费”模式，在省内联网定点医疗机构发生的合规医药费用通过综合医保“一站式”结算。
4、以提高基金使用效率为原则，全面落实各项监管措施。
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，基本医疗保障制度建立以来，覆盖范围不断扩大、保障水平逐步提升，对维护人民健康权益、缓解因病致贫、推动医药卫生体制改革发挥了积极的作用。但是，受监管制度体系不健全、激励约束机制不完善等因素制约，医保基金使用效率不高，基金监管形势较为严峻。县医保局继续把打击欺诈骗保作为全县医保系统首要任务，以四月份“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月为抓手，开展各类医保政策培训6场次，培训医保定点机构负责人、医保工作人员、医药机构从业人员等各级各类人员800人次，组织医药机构244家、医保医师522人、护师645人、药师86人、参保人员102人签订承诺书。面向人大代表、政协委员、行风监督员、医疗专家、院校专家、参保人员等社会各界选聘医保监管社会监督员，对医疗机构明显违规行为进行跟踪检查，推进医保基金监管信用体系建设试点工作，建立信息强制披露制度，依法依规向社会相关信息。
5、以信息化建设为牵引，落实信息化建设各项任务
我局接到市局下达的信息化建设工作的通知后，便把信息化建设工作提上重要议事日程，迅速组建信息化工作专班，制定信息化建设台账，严格按照时间节点推进各项工作。望江县新医保系统已于6月15日正式上线运行。做好相关医护人员和结算人员的业务培训，要求各有关医疗机构特别是窗口工作人员积极向参保人员做好宣传解释工作。及时在望江医保微信公众号上发布相关信息，合力引导舆情，努力保障信息系统平稳过渡。
6、以“五心医保，五星服务”党建品牌为引领，扎实推进行风建设。
深化党建工作创新。围绕“五心医保 五星服务"党建品牌创建，把稳找准党建切入点，用好用活“积分制考评"活动载体，注重发挥党员主体作用，推动新时代机关党的建设高质量发展，努力建设一支高素质的医保队伍。
按照《安庆市医疗保障系统“新医保-心服务"服务品牌创建实施方案》的要求，积极开展行风建设，在医保经办窗口全面实施“好差评”制度。落实优化营商环境相关要求，精简申报材料、取消无谓证明，努力实现让群众“简单办、跑一次、不求人”的目标。
7、工作亮点
一是创新参保缴费方式，扩大参保缴费渠道。首次开通微信、皖事通线上缴费功能，为参保群众提供了快速便捷的缴费体验。截止2023年10月份通过微信缴费人数达36029人。
二是创新引入第三方协查，严厉打击欺诈骗保行为。引入第三方参与定点医疗机构专项检查是我县医疗保障基金监管方式创新试点的重要举措，对于提高医疗保障基金管理效率和水平、确保医疗保障基金安全具有十分重要的意义。通过引入商业保险机构等第三方力量，检查定点医药机构违规使用医保基金的行为，有助于发现定点医药机构违规套取医保基金及过度诊疗等共性问题，进一步完善医保基金监管审核规则，丰富监管方式，提升监管能力，全面保障医保基金安全。
三是大力推广医保电子凭证，提升医保公共服务水平。加强医保电子凭证推广使用工作的培训与指导；通过线上线下等多种方式推广医保电子凭证的激活和使用，提升知晓率；通过定点医药机构张贴宣传海报，医保服务大厅开设引导服务台等方式扩大群众参与度。目前，全县医保电子凭证已完成激活2.4万余人次。
三、“十四五”谋划
（一）总体思路
“十四五”期间，我县医疗保障事业发展的基本思路是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，坚持应保尽保、保障基本，基本医疗保障依法覆盖全民，尽力而为、量力而行，实事求是确定保障范围和标准。按照“补短板、抓提升、强管理”总体思路，不断提升医疗保障服务能力和服务水平，不断降低医疗机构的医疗投入成本，减轻参保群众的就医负担，围绕群众“看得起病、看得好病、方便看病、更少生病”的奋斗目标不懈努力。
（二）重点工作：
1、完善基本医疗保险制度。
（1）完善基本医疗保险制度，坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系，职工和城乡居民分类保障，待遇与缴费挂钩，基金分别建账、分账核算。逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，改革职工基本医疗保险个人账户，建立健全门诊共济保障机制。
（2）规范补充医疗保险制度。认真执行城镇职工和城乡居民大病保险制度，健全补充医疗保险与基本医疗保险的待遇衔接机制。
（3）、扎实做好医疗救助和医保扶贫工作，助力乡村振兴。充分发挥医疗救助的托底保障作用，细化“十四五”期间医疗救助政策与“十三五”期间医疗救助支持健康扶贫政策，确保平稳过渡和有效衔接。
（4）、全面实施长期护理保险制度。完善长期护理保险筹资办法和运行机制，在全县全面推行职工、城乡居民长期护理保险制度。
2、落实“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策。
（1）严格执行基本医疗保险药品目录和诊疗服务项目贯彻医保药品目录管理政策。根据国家、省、市统一部署，贯彻落实医保药品目录动态调整政策，做好各项政策落地执行工作，将治疗癌症、罕见病、慢性病和儿童病等更多救命救急的好药，及时纳入医保支付范围。
（2）规范医保总额控制、病种付费、按床日付费、按人头付费等医保付费方式，稳步推进按病种付费方式改革，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的按病种付费，发挥医保支付的激励约束作用。
（3）严格执行医共体、日间手术、日间病房、远程诊疗、互联网医疗、家庭病床等医疗服务新形式、新形态的医保支付政策，研究出台县域范围内紧密型医共体医保总额控制办法，积极推进医共体医保管理相关工作。
（4）落实“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策，逐步实现医保互联网缴费和刷码支付。
（5）严格执行药械招标采购改革相关制度，实现信息流、资金流、物流在药械采购与监管平台的“三流合一”。
3、加强医保基金监管。
（1）严厉打击各类欺诈骗保。将维护医保基金安全作为医疗保障部门首要职责，把严厉打击欺诈骗保作为首要任务。全面开展专项治理，坚持集中整治与日常监管相结合，推进常态化、规范化、制度化监管。
（2）加强医保基金监管队伍建设，提升依法依规监管能力，建立独立、高效、专业的执法队伍，充分发挥社会三方力量监管作用，做到“人防、技防、专防、社防”相结合。
（3）建立医疗机构、医务人员医保信用评价管理机制，构建医保信用评价结果与医院的绩效考核、医保费用结算挂钩的衔接机制，积极推动将医保领域信用管理纳入社会公共信用管理体系。
（4）全面提升医保基金监管精细化管理水平。建立医疗服务智能监控系统，推进建立医疗保障信息大数据决策分析平台，对医疗基金的各项收支进行实时监控；实现综合风险预警监测，医疗风险、药品风险、医生风险及参保人风险预警。发挥第三方监管力量和专家库作用，每季度一次病案评审，推进基金监管领域政府购买服务制度化、规范化、常态化。扎实推进“两试点一示范”工作，完成医保智能监控，推进事前提醒、事中监控、事后处理全过程管理。
4、推进标准化信息化建设
（1）加强和完善信息化建设组织机构，加快信息化队伍建设，理顺信息化建设工作机制。
（2）加快推进医疗保障信息平台建设工作，不断满足医疗保障体制机制改革需要，为我县医保改革工作提供信息技术支撑。
（3）积极推广应用医保电子凭证，抓好医保编码标准落地，做好医保信息数据安全保障工作。
5、持续优化经办服务
（1）建立健全医保经办服务体系。按照打造人民满意的医保公共服务的目标，形成县、乡、村三级医保经办服务体系。
（2）推进医保公共服务标准化建设。规范经办服务大厅，规范公共服务范围、服务内容、服务流程，逐步实现县域范围内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。
（3）深入推进异地就医结算，不断扩大异地就医结算业务种类和范围。
（4）加强医保人才队伍建设，结合医疗保障工作实际，加强干部队伍专业化建设和业务培训，进一步强化执行能力，增强领导干部善作善成的本领。坚持问题导向、目标导向、典型引路，激励干部担当作为，争当干事创业好干部、争创干事创业好团队，建设一支“提笔能写、开口能讲、遇事能干”的医保队伍。
6、健全应急保障机制
健全应对自然灾害、传染病疫情、安全生产、社会治安、突发药物事件等医疗保障服务应急保障机制，通过即时调整医保定额、加大支付比例、药品应急供应等措施，提升医疗保障应急能力。
7、加强党的政治建设
（1）始终把政治建设摆在首位。学习习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平同志关于新时代医保工作重要论述，强化思想引领，提高政治站位。健全完善全局党组理论学习中心组学习制度，制定年度中心组学习计划。
（2）扎实推进行风建设。积极践行“以人民为中心”的服务理念，扎实开展行风建设，不断改进服务措施，优化办事流程，为参保群众提供更加高效、便捷、优质的医保经办服务。加强廉政和政风行风建设，坚持业务建设与廉政建设“两手抓”，实现业务能力与廉政建设水平同步提高，打造与新时代医保公共服务要求相适应的经办专业队伍。
四、2023年重点工作安排
一要高度重视宣传推广医保电子凭证工作。近期已出台相关文件，印发望江县宣传医保电子凭证宣传海报，加大定点医药机构的激活和推广，要求两定机构切实做好宣传，引导就医、购药人员开通医保码、使用医保码。
二要完成医保信息化建设，提升医保报销效率。
大力推进医保信息化和标准化建设，按照全国统一的国家医保信息化建设部署及省、市医疗保障信息平台建设要求，统一医疗保障业务标准和技术标准，建立统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息系统。
三要坚决完成医疗保障脱贫攻坚硬任务。解决贫困人口 “基本医疗有保障"突出问题。加强动态监测和精准参保，探索对贫困人口参加基本医疗保险试行分类补助。继续推进贫困人口“三保障一兜底一补充"综合医保各项工作，逐步实现“基本医保、大病保险、医疗救助”三重保障制度的回归。进一步加强医保扶贫政策宣传力度，努力提高贫困人口对综合医保工作的满意度。
四要助力推进县域紧密型医共体建设。完善医保基金总额预付制度，做好基金结算工作。大力推进紧密型医共体建设，落实分级诊疗制度；提升县域内就诊率，减轻群众就医负担。
五要加大医保基金监管力度,建设医保智能监控系统。打造一支规模适度、结构合理、素质优良的监管队伍，探索购买第三方监管服务。及时回应群众反映的热点问题，持续对定点医药机构开展专项稽核，重点打击定点医药机构超范围经营、挂床治疗等违法违规行为。加大对失信定点医药机构的惩戒处罚力度，促进定点医药机构自我规范。与商业保险公司合作，完善医保智能监控系统，聘请相关专家对监控系统数据进行分析和研判，以便及时发现违规问题并进行相关预警。
六要做实城乡居民医保缴费工作，全面推行线上参保缴费。实施全民参保计划，做好城乡居民保费征缴工作。全面清理参保数据,防止重复参保和漏报情况发生，确保实行应保尽保。加强医保政策宣传，切实调动城乡居民参保积极性，不断提高城乡居民参保覆盖面。全面推行线上参保缴费。
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