2022-07-13
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更新时间：2023-04-24 14:23:34 发布时间：24小时内 作者：文/会员上传 下载docx
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病预防控制中心成立于20_年8月，是由原市卫生防疫站、市结核病防治所重组而成，是由政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业单位。其宗旨是以科研为依托、以人才为根本、以疾控为中心；其
使命是通过对疾病、残疾和伤害的预防控制，创造健康环境，维护社会稳定，保障国家安全，促进人民健康。
中心主要职能及任务：组织实施全市传染病、地方病、职业病、慢性非传染性疾病、寄生虫病和媒介生物的监测和预防控制；承担着全市传染病疫情、食物中毒、食物污染、职业中毒、饮用水污染、放射事故、生物恐怖等重大突发公共卫生事件的调查、应急处理及预防控制；开展食品卫生、学校卫生、职业卫生、放射卫生、公共场所卫生等类别的卫生监督检验、健康相关产品卫生质量检验、疾病预防控制检验及有关单位的委托检测检验；负责实施全市免疫预防接种规划及预防用生物制品的使用和管理；负责全市疾病预防控制信息的收集统计、分析评价及预测预报；承担着全市开展疾病预防控制、公共卫生相关技术的科研、培训、指导、宣传教育及咨询、诊疗服务；为政府部门制定公共卫生、疾病预防控制的政策提供技术依据，参与拟定疾病预防控制、公共卫生相关的卫生法规、标
准、方案；承担省、市卫生行政部门交付的其他任务。
我本次实习的科室是微生物检验科，我们科室的职责主要包括了：
承担全市食物中毒调查分析及病原菌的分离鉴定。
承担保健食品、普通食品微生物检验。
承担水及涉水产品的微生物检验。
承担化妆品的微生物检验。
承担公共场所用品及餐具的微生物检验。
承担细菌及真菌*的检验。
指导下级各单位卫生微生物检验业务工作。
承担大专院校学生实习、各单位微生物检验人员进修培训。
承担工业微生物污染分析控制。
在这里，我完成了自己两周的实习工作，这次短暂而充实的实践将对我走向社会起到了一个桥梁作用、过渡作用，将是我人生的一段重要的经历，一个重要步骤，对将来走上工作岗位也有着很大帮助。
一、实习目的
实习是学生大学学习很重要的实践环节。实习是每一个大学生的必修课，它不仅让我们学到很多在课堂上根本就学不到的知识，还能使我们开阔视野，增长见识，为我们以后更好把所学的知识运用到实际工作中打下坚实的基础。
这次有机会能够到疾控中心实习，我感到很庆幸。虽然只有两周的时间，但是在几位老师的帮助下，我对于微生物基础知识有了更加深层次的理解，增加了对微生物知识的感性认识，锻炼和提高了独立分析和解决实际问题的能力。与老师相处了两周，老师很热心和真诚，尽心尽力的将实验操作的技能和要点传授给我，为人很和善，包容我的错误，让我有了很大的进步。
二、实习内容
第一天在老师的带我们去单位了解一下环境和认识一下老师。到达后*负责我们这次实习的全过程，她将实习过程的注意事项和规章制度，并且了解各个实验室里面的大型仪器。
老师告诫我们到实习单位后一定要跟带领我们的老师的作息时间一致，不可以早退，不能偷懒，一定要把实验室的卫生搞好。我们即将进入社会，在如何与人相处，处理好人际交往进行锻炼和提升，听到老师的一席话，我受益匪浅，暗暗下决心，一定要好好的实习和学习，不给学校丢脸。
这次实习，由于老师们正在进行的前期实验都已完成，所以我们在这段时间主要进行《食品安全国家标准----菌落总数测定》的培训。
开始时自己就是跟在实习老师的后面打打下手，帮忙拿溶剂，洗瓶子，称量等。在实习老师的指导带领下，我对实验室分析的内容慢慢的有了很深的了解，自己在一个多星期的学习下也能独立完成一些简单实验。
主要实验是菌落总数的检验，程序
样品的稀释
固体和半固体样品：称取25g样品置盛有225mL磷酸盐缓冲液或生理盐水的无菌均质杯内，8000r/min～10000r/min均质1min～2min，或放入盛有225mL稀释液的无菌均质袋中，用拍击式均质器拍打1min～2min，制成1:10的样品匀液。
液体样品：以无菌吸管吸取25mL样品置盛有225mL磷酸盐缓冲液或生理盐水的无菌锥形瓶（瓶内预置适当数量的无菌玻璃珠）中，充分混匀，制成1:10的样品匀液。
用1mL无菌吸管或微量移液器吸取1:10样品匀液1mL，沿管壁缓慢注于盛有9mL稀释液的无菌试管中（注意吸管或吸头尖端不要触及稀释液面），振摇试管或换用1支无菌吸管反复吹打使其混合均匀，制成1:100的样品匀液。
按1.3操作程序，制备10倍系列稀释样品匀液。每递增稀释一次，换用1次1mL无菌吸管或吸头。
根据对样品污染状况的估计，选择2个～3个适宜稀释度的样品匀液（液体样品可包括原液），在进行10倍递增稀释时，吸取1mL样品匀液于无菌平皿内，每个稀释度做两个平皿。同时，分别吸取1mL空白稀释液加入两个无菌平皿内作空白对照。
及时将15mL～20mL冷却至46℃的平板计数琼脂培养基（可放置于46℃±1℃恒温水浴箱中保温）倾注平皿，并转动平皿使其混合均匀。
培养
待琼脂凝固后，将平板翻转，36℃±1℃培养48h±2h。水产品30℃±1℃培养72h±3h。6.2.2如果样品中可能含有在琼脂培养基表面弥漫生长的菌落时，可在凝固后的琼脂表面覆盖一薄层琼脂培养基（约4mL），凝固后翻转平板，按6.2.1条件进行培养。
菌落计数
可用肉眼观察，必要时用放大镜或菌落计数器，记录稀释倍数和相应的菌落数量。菌落计数以菌落形成单位（colony-formingunits，CFU）表示。
选取菌落数在30CFU～300CFU之间、无蔓延菌落生长的平板计数菌落总数。低于30CFU的平板记录具体菌落数，大于300CFU的可记录为多不可计。每个稀释度的菌落数应采用两个平板的平均数。
其中一个平板有较大片状菌落生长时，则不宜采用，而应以无片状菌落生长的平板作为该稀释度的菌落数；若片状菌落不到平板的一半，而其余一半中菌落分布又很均匀，即可计算半个平板后乘以2，代表一个平板菌落数。
当平板上出现菌落间无明显界线的链状生长时，则将每条单链作为一个菌落计数。
菌落总数的计算方法
若只有一个稀释度平板上的菌落数在适宜计数范围内，计算两个平板菌落数的平均值，再将平均值乘以相应稀释倍数，作为每g（mL）样品中菌落总数结果。
若有两个连续稀释度的平板菌落数在适宜计数范围内时，按公式（1）计算：
∑C/(n1+0.1n2)d…………………………………（1）
式中：
样品中菌落数；
∑C--平板（含适宜范围菌落数的平板）菌落数之和；
第一稀释度（低稀释倍数）平板个数；
第二稀释度（高稀释倍数）平板个数；
稀释因子（第一稀释度）。
若所有稀释度的平板上菌落数均大于300CFU，则对稀释度的平板进行计数，其他平板可记录为多不可计，结果按平均菌落数乘以稀释倍数计算。
若所有稀释度的平板菌落数均小于30CFU，则应按稀释度最低的平均菌落数乘以稀释倍数计算。
若所有稀释度（包括液体样品原液）平板均无菌落生长，则以小于1乘以最低稀释倍数计算。7.1.6若所有稀释度的平板菌落数均不在30CFU～300CFU之间，其中一部分小于30CFU或大于300CFU时，则以最接近30CFU或300CFU的平均菌落数乘以稀释倍数计算。
菌落总数的报告
菌落数小于100CFU时，按“四舍五入”原则修约，以整数报告。
菌落数大于或等于100CFU时，第3位数字采用“四舍五入”原则修约后，取前2位数字，后面用0代替位数；也可用10的指数形式来表示，按“四舍五入”原则修约后，采用两位有效数字。7.2.3若所有平板上为蔓延菌落而无法计数，则报告菌落蔓延。
若空白对照上有菌落生长，则此次检测结果无效。
称重取样以CFU/g为单位报告，体积取样以CFU/mL为单位报告。
三、实习总结
我在实验的过程中也会遇到许多的困难，出现错误，我会虚心的向实习老师请教，他们待我都很友善。这次实习，让我学到的最难能可贵的精神就是严谨。当实验样品多的时候，老师就会经常拖着不去吃饭，忙着做实验，当有较大误差时，就会重新的来做，不管实验多么的复杂，为的就是精确的实验数据。老师说因为我们的实验数据是其他科室参照依据，所以一定要把实验的结果力求精确。让我从中受益匪浅！
四、实习心得
以前，在学校总觉得学的还不错，一旦接触到实际，才打先自己的能力远远没有达到工作的要求，实际的工作远比想象中的腰复杂的多细致的多，这时才真正领悟到“活到老学到老”的含义！实际的工作能力时书本上没有办法教给我们的，必须要通过实际的工作来积累与强化。食品科学作为一门与实际工作结合紧密的学科，实践是检验学校里的学习成果的的试金石，将所学的知识转化为工作能力，这才是真正做到了学有所用。
一路的艰辛与微笑，虽有所收获，然所学是开始，新的考验和抉择要奋斗不息，请不要让我们年轻的时光留下太多遗憾！在这短短的暑假实践我碰过壁，受过累，流过汗，但是我却成长了，这次亲身体验让我有了深刻感触，这不仅是一次实践，还是一次人生经历，是一生宝贵的财富。
此次实习告诉我：“成功的花，人们只惊羡它现时的明艳，而当初的芽，却浸透了奋斗的泪泉，洒满了牺牲的血雨。”我们每个人都渴望成功，那么我们就应该在刚刚起步的时候，用我们充分的准备，去面对不知的过程，迎接满意的结果。
篇二
大三结束的假期我在舟山卫生局信息科实习。这段时间我在卫生局学到了很多，很高兴自己在学校学到的理论知识和实验技巧可以真正的在现实生活和工作中得到应用。
在我实习的2年前，舟山就被国家卫生部指定为全国卫生信息化的重要试点，全面实现看病，就诊信息化，这是舟山近两年的研究方向和工作重点。在国家的的大力支持下，信息化建设在如火如荼进行中，而现在已经取得了不少的成效。而我在实习期间，舟山又被国务院批准被舟山群岛新区，更加突出了信息化建设的重要和急迫性。
实习伊始，科室主任先给我介绍了下舟山现在信息化建设的内容让我有大体上的了解，在主任的介绍下，让我觉的教室里学的东西太少太少了，在医院信息应用的太广泛了。好多都是所不熟知的。现在舟山信息化建设在做的工作主要有区域卫生数据交换平台、区域电子健康档案与传染病专项电子档案系统、区域医院系统(HIS系统)、区域体检协同共享平台、区域健康体检管理平台、区域PACS系统、责任医生移动随访、移动门诊输液室管理系统、“健康面对面”IP科室电话、决策统计与分析系统、健康门户、区域双向转诊、绩效考核管理系统、数据共享接口改造、社区药物使用监控系统、远程会诊系统、电子病历与临床路径、血液监管系统、平台配套硬件建设。除了这些主任先让我自己去熟悉这些系统和软件的内容和管理模式。
主要收获：
1、各系统完成验收报告的阅读实习开始的一段时间里阅读了很多舟山卫生信息化建设项目的完成验收报告。主要文献有：《舟山市卫生数据中心详细设计档案》、《个人电子档案信息系统分析说明》、《区域双向转诊系统设计分析》、《区域PACS信息系统的建设标准与规范》通过对于这些文献的阅读，我对舟山卫生信息化建设的项目有了大概的了解，知道了卫生信息化建设要实现的内容，在将来会给老百姓就医带来的方便和医生看病的时候的简便。而且懂得了这些软件在设计的时候考虑到的问题。让我对软件设计需求分析有了更广阔的认识。
2、程序软件的熟悉与应用当然在看了一些项目的建设设计后，也开始对软件的应用和设计进行了操作。因为舟山的信息系统软件都是以外包的形式的。所以很多软件不是自己设计写的，而做出来的软件是不是符合我们的的需求和系统的可操作性需要自己的实验和操作，所以我和科室里的前辈一起对已经完成的系统进行实验性的操作。比如万鼎公司的电子健康信息档案、健康银行等系统。在我们操作的过程中发现了不少的问题，有程序设计的漏洞，有操作的不规范也有逻辑上的问题!更多的是因为公司对医疗服务事业的流程不了解所导致的错误。我们通过自己的操作发现问题后，与设计公司联系，然后他们的程序员过来对软件进行改进并进行更新。我在操作这些软件的过程中更好的了解设计这些软件的思路和医疗所需要的是什么样的软件。与程序员沟通的过程对专业知识有了更加进一步的认识和巩固，也学到了更多小技巧，这些技巧都是实打实的用于真正大型程序设计时候用的。
3、城市信息化建设管理的认识舟山市卫生信息化建设是以区域化建设为主题的。然后按分级分步的形式发展舟山的卫生信息化。作为全国的卫生信息化试点，发展的过程都是自己一步一步摸索出来的，中间有过困难，有过曲折。但在领导的指点下，还是发展的很成功的。8月26日下午，全国卫生信息化工作现场会在杭州召开。舟山市基于一卡通和数据交换平台实现健康档案共建共享，以及远程网络医疗等卫生信息化建设成果，通过网
络视频和现场系统操作演示的方式在大会上进行了实景直播。新城社区卫生服务中心全科诊间、舟山医院住院医生工作站和ICU重症病房参与现场展示。会后，舟山展示的内容得到了卫生部领导和全国参会厅局长的高度评价，舟山卫生信息化被称为“典范”和“看到了信息化的未来”。近年来，在卫生部医改信息化试点和“国家数字卫生”样板示范区项目的有力推动下，我市卫生信息化建设进程不断加快，重点在标准社区服务、新型医疗服务、新式公卫服务、新颖公众服务、创新卫生管理等方面进行了探索，信息化应用水平快速提升，呈现了以地市为建设区域，一卡通加数据中心为共享架构、全面实施互联共享，基层卫生机构信息化率较高，健康档案和电子病历共建共享，远程会诊全面覆盖，农合制度市级统筹实现跨县区实时结算，区域系统优先推行，公众服务广泛重视、卫生管理手段创新等鲜明的特点。群岛新区卫生信息建设初具规模，全市卫生信息化率达到较高水平，建设速度处于全省前列，卫生信息化发挥了助推医改、服务健康的重要作用。
自我鉴定：在卫生局实习的这一段时间里我收获了很多，认识到自己身上存在的很多问题。总体觉的自己的动手能力和数据分析能力还是不错的，能够举一反三。科室里需要做的地方我都可以帮的上忙。实习过程中接触了更多的语言用法，主要还是对于PB的运用。虽然学过PB，但对于PB的用法有了新的认识，进入了一个全新的领域，这让我知道在大学里学习的东西还是比较少的，更多的还是要自己去动手自己去学习的，我们学到的应该是再学习的能力。我觉的在阅读那些需求分析的时候发现自己的对于这方面的知识还是有缺欠的，对于文章的写作方面还是有待提高的。虽然以前就认识到了这个问题，且在弥补这方面的不足。但是还是没有达到很好的效果。而这个以后在社会工作当中是常常会用的到的，所以在以后的日子里要在这方面多多练习和学习，相信在以后的日子里会有比较不错的进步的。
篇三
实习是体验社会生活，将理论转化为实践的过程，小编为各位朋友编辑了社区卫生建设的暑期实习报告范文，欢迎阅读!
在我们的印象中，社区卫生服务中心由于各方面条件的制约，可能存在就诊患者少、硬件设施落后、管理制度松散等问题，但这家社区医院的人流量很大，医生和护士的工作也很繁忙。医院每天的上班时间为上午8：00-12：00，下午14：00-17：30，中午有2小时的午饭和午休时间，有加班的时候则要到21：00下班。
医院每天都会开早会，时间一般在早上7：55-8：00，由医院主任主持，在这几分钟内，主任会提出这一天医院的主要任务和值得注意的事情，医生和护士也会就前一天遇到的问题进行集中反映，之后寻求适当的解决办法。经过一段时间的观察，我发现早会是一个很好的管理方法，虽然时间只有短短五分钟，却是一个全院交流的平台，对一些问题可以群策群力去解决。另外，每次早会都有医生或者护士轮流汇报前一天的就诊人数和特殊门诊病例数，这样就让医院的每个职员都参与和了解到医院的运行情况，更有利于开展工作。
慢病管理·责任医师
这周正值社区医院创建区级示范单位迎检，全院医务人员需要对前两年的工作进行系统梳理和查漏补缺，我也参与到了这项工作中来，主要任务是增补随访记录和对部分高血压患者进行电话随访。在电话随访的过程中，我感到很多患者感念医生负责任的态度，而这主要归功于医院为慢性非传染性疾病患者建立的责任医师制度，每位医生有其固定负责的一些慢性病(高血压和糖尿病)患者，一般情况下每隔三个月会对自己所负责的慢性病患者进行随访，多为电话随访，也有门诊随访和家访等形式，这样医生能够更方便地监控患者的用药与疾病控制的情况。
由于此次上级检查单位发文件要求社区医院在对慢病患者的管理中，每个月都要有一次随访记录，而该医院三个月一次的随访达不到标准，因此需要医生和护士对前两年的记录进行增补。事实上这种重复劳动不仅会浪费很多时间，还会影响患者就医质量，因为有的医生是一边问诊一边补记录的。临近检查时，主任找来开发医院管理系统的软件公司的工作人员进行编程，自动生成了每个月的随访记录，这才解决了燃眉之急，虽然这些随访记录在内行看起来其实假得很明显。事实上，医院本来遵循的每三个月随访慢病患者的方法从医理上来说是可行的，而且由于就医人数多而医生数量很少，每位全科医生要负责的慢病患者多达70位，根本没有办法做到每月随访，因此这种要求实际是很不科学的，但为了应付上级部门的检查也不得不让科学低头了。
在迎检的过程中，医院对服务质量的要求有一定程度的拔高，但疲于应付检查，也成为该社区医院的一大“特色”，甚至医院主任为了让一名医师补完资料而不让挂他的号，这岂不是本末倒置了。而且由于社区医院人力有限，有位小腿意外骨折的医生也不得不缩短假期打上石膏坚持到门诊上班。
全科跟诊·中西结合
该医院几位全科医生虽行西医，但开药时为了减少药物的副作用，能开中成药的时候都不开西药，中药虽然作用机制不明朗，起效也比较慢，但至少不会发生明显的不良反应，因此应用中成药实际上也规避了一定的风险。
中医馆的康复理疗是该社区医院的特色服务项目，让人印象深刻的是康复理疗室的室内装潢格调，墙面用刻有小篆古文的竹简做墙饰，用来分隔床位的活动门板换成了带有古诗词的屏风，整体氛围古朴沉静，又配合艾灸的独特香味，可以适当缓解患者紧张压抑的情绪，在自然放松的环境下更有利于康复和治疗。
前来康复理疗室做针灸推拿的患者大多是需要细调慢养的，比如风湿性关节炎患者，久而久之便和医生、护士建立了深厚的友谊，患者对医师更加信任，医师对患者的病情也更了解，使得疾病康复得更好更快，此间医患关系之和睦融洽，是在很多公立大医院难以见到的。想来首先自然因为医患沟通多了，关系好了，二来是因为针灸推拿本身的性质，因为理疗对人体基本上是无创，对于软组织疼痛或者慢性炎症，若能缓解则灵，若不见效，也绝不会使病情加重。所以从这一层面上来讲，中医康复理疗本就不容易发生医疗事故，能建立良好的医患关系也在情理之中。
患者中又以中老年人居多，他们普遍认为中医比西医更省也更靠谱，很愿意接受针灸推拿拔火罐。虽然目前我国号召大力发展传统医学，但是内地中医教学却差强人意，特别是对《黄帝内经》等经典著作的学习，中医院校往往敷衍了事，若不继承根本，没有辩证的思考，是不能成为一名好医师的。
中医康复理疗室是该社区医院工作最繁忙的科室之一，却只配备一名医生和一名护士，即使有实习生帮忙工作还是显得捉襟见肘，护士更是特别劳累，但由于没有指标，社区医院还不能随意增加护士。
问卷调查
最后几天我参加了关于脑卒中发病率的问卷调查，这是“十二五”落实到各城市社区卫生服务中心的一个科研项目，旨在调查我国城市人口脑卒中和脑缺血的发病率，对高危人群进行强化管理，对中危人群进行规范化管理以及对低危人群进行健康管理。这个项目的调查阶段在我国的几个城市同时进行，而我市仅两家社区医院承担了这个项目，该医院是其中一家，分配到了11000人的调查任务。
最初我们以上门走访的形式，但因为问卷需要登记身份证和医保号，我们被多次拒绝，一个多小时只填了十几份。这之后医院主任买来200支牙膏作为填写问卷的礼品，我们便在小区门口摆摊，将牙膏堆砌在桌上，每填一份问卷赠送一支牙膏，工作特别容易开展，小区居民们争相拿着医保卡前来登记，我们只用了两个多小时就做好了这200份问卷。
仅一家社区医院要做一万多人的健康调查和脑卒中风险初筛，且不说其难度之大，单是数量上就很难保证，但上有政策下有对策，在200份问卷调查结束后，医院主任根据这200人的初筛结果并结合相关资料计算出脑卒中发病率大概在0.14%，再从数据库中抽调出11000例40岁以上的居民健康信息(仅姓名、性别、身份证号和慢病情况)，让我们填写到《脑卒中高危人群风险初筛评估简表》中，最精彩的是，为了使数据有统计学意义，也考虑到个体差异性，计算得出的高危人群必须符合影响脑卒中发病的8个危险因素(高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、吸烟、超重、锻炼少和脑卒中家族史)之中的三个，而中危人群是一例慢病，至于个人信息中的职业学历等等大量信息都要发挥想象力来写了，于是科研项目的调查阶段就这样炼成了。
医患关系之殇
近年来由医患关系紧张引发的暴力冲突不断上演，这个月，广州越秀区护士被砍事件再次引发强烈关注。
前文提到，医患矛盾中，沟通不到位是一个重要因素，门诊医生每上半天班都要看三十位左右的患者，平均分给每个患者的时间也只有几分钟，客观上医生没有充足的时间向病人解释其患病的机理和治疗方案及疗效，也没有机会了解病人的心理状态和主观体验等。同时，医患信息不对等，且医疗服务本质上是技术密集型行业，使得医生实际是医疗消费的主导方，更容易造成患者对医师的不信任，医患关系变得紧张。
其二，随着大学的扩招，医学院的学生也越来越多，随着数量提升带来质量的下滑，参差不齐的医学生在工作岗位上其诊治水准和对待患者的态度也大不相同。大多医学院校注重专业知识的积累，而忽视了医学应当有的人文关怀，有的医学院甚至没有开设“医学*”“医学心理”等相关课程，医学本该是“人学”，以人为本的学问，怎么能少了人情味呢?
第三，作为社会监督者的新闻媒体人，也有夸大事实之嫌，个别医生收*、为利益过度医疗，切不可迁怒于整个医生群体，哪个行业都有称职不称职的，如果这个行业没得到应有的尊重，吃亏的最终是病人。被妖魔化医生，没有了患者的信任，医生的价值也就难以得到承认了。
在医学生高呼开设“医学搏击学”课程的同时，戏谑之下确实悲凉，医生不该成为医疗技术发展水平有限的替罪羊，目前已知的病种有约三成治不好，这不是哪个医生的错。当医生怕极了“医闹”和患者家属，为了规避风险，即使可以做的风险手术也不愿意做，长远来看不仅科技得不到进步，对患者也没有好处。
事实证明，由纠纷引发的恶性事件对医患双方乃至全社会都有巨大的负面效应，它带来的焦虑、恐惧、愤怒和怨恨已经深深地毒害了医疗行业，给医患双方都造成了巨大的损失。所以抓紧改革医疗纠纷鉴定机制，建立更加公正高效的纠纷处理机制，是医改刻不容缓的任务，因为医患关系真的是再也“伤不起”了。
社区医疗之困
社区医院的药物实行基础药物“零加价”，保障了很多慢性病药物和抗生素、肠虫清等常规药物，但其他药品经常缺货，这也是由于社区医院没有权利自己购进药物，需要等待上级发布中标药商，医院再向该药商采购，往往供不应求，却不能进行灵活调节，药品缺少也正是社区医院的患者最为不满意的方面。还有患者反映，由于这家社区卫生服务中心不能住院而感到很麻烦，其实有的社区医院有很大的住院部，其占地面积是该医院的几倍多，这就和相关部门的投入有关了，硬件设施也是如此。据了解，C区社区医院正在进行社区卫生试点改革，与其他区不同，C区的大部分社区医院都是私立的，医护人员的待遇更好，其效果还有待长远观察。
城市社区卫生的萌芽最早可以追溯到1981年，中国和美国合作开展了关于上海市卫生服务的调查，1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出在全国实施社区卫生服务，1998年卫生部重点部署社区卫生服务工作并进行了试点改革，并于20_年和20_年分别召开了社区卫生服务试点工作总结会和农村卫生工作会议，社区卫生进入快步发展的轨道。
我国现有的社区医疗服务机构以公立为主，多为政府举办基层卫生机构的转型，也有企事业单位举办的卫生机构功能拓展和政府二三级医院业务延伸。全国目前已设社区卫生服务中心3400多个，卫生服务站近120_个，社区医疗服务机构数量多，网络布局较合理。社区卫生服务机构应当向社区居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的综合性卫生服务，但实际上多数社区卫生服务机构以医疗服务为主，提供的服务只是常见病、多发病的诊断和治疗，其他功能的开展还存在较大差距，并未达到“大病去医院、小病到社区”的预想。
目前社区医疗面临的问题很多，比如医疗服务质量亟待提高，医学人才以及资金投入匮乏，设备知识落后和管理不够规范等，要解决这些问题主要还是靠政策，政府和相关部门需要加强政策保障，社区也需要整合资源，辐射周边，并通过医疗保险促进患者就诊。对于今后社区卫生的发展趋势，则应当建立与大医院的垂直分工体系，找到自己的目标患者群，同时各个社区还有余力能够打造自己的医疗服务特色，总的来说就是要找好坐标。
在城市医疗蓬勃发展的同时，农村医疗也在不断提升，但其面临的问题却更加严重。农村医疗质量本就不高，导致农村患者大量涌入省市级医院;另一方面，医疗资源越发向大城市集中，大医院的患者越来愈多，医生越来越劳累，不仅医生的价值得不到体现，更形成一个恶性循环。除了硬件不够好，农村医疗人才匮乏也是很大的问题，我们常常听说“大学生就业难”的问题，可是就业真的难吗?应该注意的是，很多大学生来自农村，读完大学后也不愿意回到村里，“宁要城市一张床，不要乡下一间房”，归根究底还是城乡差距悬殊作祟。医学生毕业后争相留在城市的原因，和其他大学生没什么区别，除了工资福利生活水平上的差距，从个人发展来看，就算偏远地区有更多发展空间，也难以和大城市先进的文化所带来的价值相提并论。因此，缩减贫富差距和城乡差距才能吸引更多医学人才回归农村，服务百姓。医学定向生看来能解决一部分问题，但也杯水车薪，随着新型农村合作医疗体系的不断完善和国家的重视，相信农村医疗能够渐渐走出困境。
预防医学之春
在见习期间，该社区医院举行了一次有关社区卫生的座谈会。我在这次讲座收获很大，对于公共卫生和预防医学有了更深的认识。
两千多年前，《黄帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，一个好的临床大夫一辈子可能治好上百人的疾病，而公共卫生若是做得好，就能够拯救成千上万人的生命。然而现今的预防医学(上医)和临床医学(下医)却是颠倒过来的，大多也由经济条件引起，比如预防一种疾病可能只需要几味草药，价格不过几十块钱，而治疗一种疾病(不一定治愈)，却需要付出成千上万元，其成本之高既不利于国民，更会形成恶性竞争，然而临床医生却因此而更加富裕，其社会地位也更受重视，相比之下，公共卫生医师就常常被无视。另一方面，政府部门在公共卫生方面的投入也相当少，因为公共卫生的确是一个不赚钱的行业。但“非典”期间暴露出我国突发公共卫生事件应急系统的脆弱之后，政府也进行了一系列卫生改革，防疫站成为了疾控中心，也增加了卫生投入。于是，有医师直言不讳地说，如果没有“非典”，公共卫生的春天也许还要再等一千年。
毛主席在建国之初曾提出“预防为主，防治结合”的医疗卫生理念，但随着市场化改革的进行，医疗服务走向个体化精英化，卫生保健也一度“被成为”盈利行业，甚至曾经有防疫站为了卖疫苗而大肆宣传流感将至的乱象。在卫生系统的溃退中，公民健康教育又是受挫的部分之一，“预防为主，防治结合”的口号也仅仅成为了口号，人们往往等疾病发作才去寻求治疗。好在随着民众健康意识的觉醒，越来越多的人开始关注养生保健，但公共卫生还有很长的路要走。
结束语
一个月的见习结束后，我离行医的理想也更进一步，最后以希波克拉底的医学生誓言做一个结尾，也作为求学之路上的一个注脚吧。
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