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更新时间：2023-11-26 10:27:33 发布时间：24小时内 作者：文/会员上传 下载docx
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急诊科是医院最重要的窗口之一，有着急、忙、杂的特性。一年来，我面对危重急症病人的首诊和抢救，急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速，若处理不当，就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的`救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士；对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。
以上只是我在急诊工作的总结，要学的东西还很多很多。当然，想做好一名急诊科的医生，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
20_年度住院医师规范化培训工作总结
20_年，医院的临床工作取得了快速的发展，各种医疗运行指标大幅度攀升，与此同时也意味着住院医师的临床工作量明显增加。不言而喻，临床工作量的增加可以在很大程度上增加临床实践的机会，从临床能力培训的角度是与住院医师培训的总体思想相一致的。
一、业务讲座情况：
定期安排安排疑难病例讨论，并定期对参加规培的住院医师进行专业培训，重点安排眼科学相关知识培训；培养临床思维，使刚踏入医院的住院医生对医院、病人、各种疾病得到了解，加强规范化管理。
二、转科交流情况：
今年我科培养了两名科室内的住院医师，使刚参加工作的医生开拓了视野，为今后工作奠定了良好的基础。
三、住院医师规范化培训：
根据住院医师规范化培训的要求及《住院医师规范化培训实施方案》，对住院医师进行规范化培训，严格“三基”训练和出科考核，均圆满通过考试。
四、各带教老师也对住院医师培养深有感触，感到带教工作是一种责任和荣誉。大家总结如下：
1、均严格按照轮转计划实施，无随意更换。
2、学员积极性很高，求知欲很强。住院医师培训期间最能体现训练的高强度，包括在指导老师带领下进行眼科常见病的诊断、处理及疑难病例讨论。
3、带教老师带教严格，在医德医风和临床技能方面均严格要求。他们表示，对于住院医师除了专业知识要培养好，更要关心他们的生活、心理，让他们体会到科室的温暖，这样更有利于培养工作的开展。
总之，今年我科的住院医师规范化培训工作已画上了一个圆满的句号，我们会再接再厉，培养出更多合格的住院医师！
20_年05月规培总结
杨世宏
急诊生活永远是那么的新鲜，上同样的班，但每天都有不一样的心情，各式各样的患者，尝尽人间百态。
这是我在急诊科的第二个月，在这个月里我接触的主要是内科的患者，虽然没有上个月那样的血腥，但内科的患者永远充满了挑战，没有完善的辅助检查，没有长时间的观察病情，而你却需要用最短的时间去解决患者的痛苦，根据自己的知识以及临床经验去判断，在短时间内处理患者的病情。
急诊科的患者因为病情比较急，所以患者及家属都比较烦躁，因此必须在最短的时间做出相应的处理，有时候即便不知道患者的病情，你就必须进行处理，比如说，来了一个昏迷，不知道昏迷的原因，但你必须先开通静脉，输上液，虽然说只是一袋普通的生理盐水，可在患者家属眼中，你已经在积极的处理，也就减少了许多不必要的麻烦。这个时候，你可以再进行详细的询问病史，体格检查，以及相应的辅助检查，做出合理的推断并做出相应的处理，为病人解除痛苦。
急诊科也会经常遇到很多特殊情况，比如说，患者意识不清，但又没有家属、朋友陪伴，这时候也许会不知所措，当今的医院里，没有钱又如何看病，对于医生而言，就需要对患者进行相应的处理，进行相应的辅助检查，这时候就需要相医务处报备，盖绿色通道的章，先处理患者，至于后面的事情就只能等待患者的家属联系上之后才可以进一步处理。
急诊科，时间紧，任务重，因此对于来急诊科就诊的患者而言，你不但需要在短时间内治疗患者的病情，还要对患者的病情进行交代，而且还要面面俱到，如果有所疏漏，想补救那是不可能的，所以就要求急诊医生拥有前面的医学知识，以及良好的沟通能力。
急诊科抢救病人的时候也多，基本上没个周要遇上1-2个，对于抢救而言，需要医生护士的共同参与、配合才可能进行有效的抢救，如果没有有效的配合，再厉害的医术也只能是素手无策。急诊科的日子里看透了生死，看到了许多人在生命的尽头挣扎，可是对于医生而言，很多时候又是相当无奈。
急诊科很是辛苦，夜班从2点上到8点，睡觉睡到1点多，那时候才是睡眠最好的时候却要起床上班，真实辛苦。可是虽然辛苦，对于目前的我而言，却是不可多得的历练，可以学到许多知识，也算是苦中有乐了。
一、掌握：
小儿生理病理及病因特点
生理：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速；
病理：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复；
病因：外感、食伤、先天因素（儿科特有）居多。
二、熟悉：
A儿科常见病症
1、感冒：（特点夹痰夹滞夹惊）
病因病机：夹痰：肺脏娇嫩，失于宣肃，气机不利，津液不得敷布，内生痰液，痰壅气道，咳嗽加剧，喉间痰鸣。夹滞：脾常不足，感邪之后，脾运失司，脘腹胀满。夹惊：神气怯弱，肝气未盛，感邪之后，热扰心肝，心神不宁，睡卧不安。
诊断：1.以发热恶寒，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽等为主，可伴呕吐、腹泻。婴幼儿发热较高，可出现高热惊厥。2.四时均有，多见于冬春两季，常因气候骤变而发病。3.血白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。
鉴别诊断：流行性感冒：由流感病毒、副流感病毒引起。有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长。
辩证：风寒感冒：辛温解表 荆防败毒散
风热感冒：辛凉解表 银翘散
暑邪感冒：清暑解表 新加香薷饮
时邪感冒：清热解毒 银翘散和普及消毒饮
夹痰：辛温解表，宣肺化痰 三拗汤、二陈汤
辛凉解表，清肺化痰 桑菊饮
夹滞：解表兼以消食导滞
保和丸
夹惊：解表兼以清热镇惊 镇惊丸
2、咳嗽：西医支气管炎
病因病机：肺脾虚弱，感受外邪（风邪）。肺失宣降，清肃失职。
诊断：病史、症状体征、放射线等。
辩证：风寒咳嗽：疏风散寒，宣肺止咳
金沸草散
风热咳嗽：疏风解热，宣肺止咳
桑菊饮
痰热咳嗽：清肺化痰
清金化痰汤
痰湿咳嗽：燥湿化痰止咳
三拗汤合二陈汤
气虚咳嗽：健脾补肺，益气化痰
六君子汤
阴虚咳嗽：养阴润肺，兼清余热
沙参麦冬汤
3、哮喘：西医支气管哮喘
病因病机：内因：肺脾肾三脏功能不足，痰饮留伏，痰阻气道，气机升降不利，以致呼吸困难。气息喘促。外因：感受外邪，接触异味异物，刺激机体，触动伏痰，阻于气道。
诊断：
1、突然发作，发作之前，多有喷嚏、咳嗽等先兆，发作时喘促，气急，喉间痰鸣，甚者不能平卧，口唇青紫。
2、有反复发作病史，多有诱因，如气候骤变，过敏物质。
3、多有婴儿湿疹期，家族哮喘史。
4、肺部听诊：发作时两肺闻及哮鸣音，以呼气明显，呼气延长。
5、支气管哮喘白细胞总数正常，嗜酸粒细胞增高，伴肺部感染时，可有白细胞升高。
辩证：发作期：热性哮喘：清肺涤痰，止咳平喘
麻杏甘石汤合苏葶丸
寒性哮喘：温肺散寒，化痰定喘
小青龙汤合三子养亲汤
外寒内热：解表清里，定喘止咳
大青龙汤
肺实肾虚：泻肺补肾，标本兼顾
上盛者 苏子养亲汤
下虚者 都气丸合射干麻黄汤
缓解期：肺脾气虚：健脾益气，补肺固表
人参五味子汤合玉屏风散
脾肾阳虚：健脾温肾，固摄纳气
金匮肾气丸
肺肾阴虚：养阴清热，补益肺肾
麦味地黄丸
4、肺炎喘嗽，西医上呼吸道感染，肺炎
病因病机：肺气闭郁。外感风邪，肺失宣降，清肃失常，肺气闭郁，化热烁津，炼液成痰，阻于气道，从而出现咳嗽、气喘、鼻煽、痰鸣、发热等。
诊断：
1、起病急，有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣，或轻度发绀。
2、严重时，课件喘促不安，烦躁，面色苍白，口唇青紫发绀，或高热不退。
3、新生儿肺炎时，常以不乳、精神萎靡为主症。
4、肺部听诊可闻及较固定的中细湿罗音。
5、X线见肺纹理增多，可见小片、斑片、不均匀大片状阴影。
6、血象：细菌感染：白细胞增多，中性粒细胞增多；病毒感染：
白细胞正常或降低。病原学：细菌培养、病毒分离。
辩证：风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳
华盖散
风热闭肺：辛凉宣肺，清热化痰
银翘散合麻杏石甘汤
毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭
黄连解毒汤合三拗汤
痰热闭肺：清热涤痰，开飞定喘
五虎汤合葶苈大枣泻肺汤
阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳
沙参麦冬汤
肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰
人参五味子汤
心阳虚衰：温补心阳，救逆固脱
参附龙牡救逆汤
邪陷厥阴：平肝熄风，清心开窍
羚角钩藤汤合牛黄清心丸
5、反复呼吸道感染
反复呼吸道感染属于中医“虚证”范畴。一般认为每月患感冒或气管炎1-3次以上或1年内患肺炎2～3次以上可定为反复呼吸道感染。由于小儿禀赋不足，肺脾两虚，肺气虚弱则表卫不固，脾胃虚弱则化源不足，五脏皆虚，故易受外邪侵袭。反复呼吸道感染易感者除较健康小儿多罹患几倍的呼吸道疾病外，多有食欲不振、盗汗、体重不增、面色萎黄等表现。幼儿免疫功能比较低下，易患呼吸道疾病，母乳喂养则较人工喂养免疫力强。此外，长期偏食、挑食，以及耐寒力差的小儿易患呼吸道感染。大气污染对易感呼吸道病也有影响。应用丙种球蛋白对免疫球蛋白低下所致的反复呼吸道感染有一定作用。
6、口疮（齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特点。满口糜烂。色红作痛者，为口糜；只发生在口唇两侧，为燕口疮）西医口炎
病因病机：内因：婴幼儿血少气弱，黏膜柔嫩，不耐邪热熏灼或久病体虚。外因：平素调护不当，感受风热之邪；或喂养不当，恣食膏粱厚味，过食辛辣刺激之物；或口腔不洁，秽毒内侵等原因所致。
鉴别诊断：鹅口疮：以口腔、舌上满布白屑为特点。状如鹅口，白如雪片。
辩证：风热乘脾：疏风散火，清热解毒
银翘散
心火上炎：清心凉血，泻火解毒
泻心导赤散
虚火上浮：滋阴降火，引火归元
六味地黄丸加肉桂
7、呕吐
病因病机：胃失和降，胃气上逆。实证因外邪、食滞、痰饮、肝气等邪气犯胃，以致胃气痞塞，升降失调，气逆作呕；虚证为脾胃气阴亏虚，运化失常，不能和降。
诊断：呕吐前面色苍白、上腹部不适、厌食、进食进水均吐。突出物有时从口和鼻腔喷出。呕吐严重时，患儿出现口渴尿少，精神萎靡不振，口唇红，呼吸深长脱水酸中毒的临床表现。鉴别诊断：
1、噎膈：呕吐与噎膈，皆具有呕吐的症状。然呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。噎膈之病，进食哽噎不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。
2、反胃：反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出而始感舒畅。呕吐是以有声有物为特征，多因胃气上逆所致，有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同，临证时不难鉴别。
3、呕吐物的鉴别：呕吐物有寒热虚实之别，根据呕吐物性状及气味，也可以帮助鉴别。若呕吐物酸腐量多，气味难闻者，多属饮食停滞，食积内腐；若呕吐出苦水、黄水者，多由胆热犯胃，胃失和降；若呕吐物为酸水、绿水者，多因肝热犯胃，胃气上逆，若呕吐物为浊痰涎沫，多属痰饮中阻，气逆犯胃；若呕吐清水，量少，多因胃气亏虚，运化失职。
辩证：外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中 藿香正气散。
食滞内停：消食化滞，和胃降逆 保和丸。
痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤。
肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆 四七汤。
脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆 香砂六君子汤。
脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆 理中汤。
胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤。
8、厌食：西医神经性厌食
病因病机：喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调。脾胃不和，纳化失职。
临床表现：主要临床表现有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。
辩证：脾失健运：调和脾胃，运脾开胃
不换金正气散
脾胃气虚：健脾益气，佐以助运
异功散
脾胃阴虚：滋脾养胃，佐以助运
养胃增液汤
9、泄泻
病因病机：脾胃受损，运化失职，水谷不化，清浊不分，合污而下。
诊断：1.大便次数增多，每日超过3-5次，多者达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或黄绿稀溏，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。2.有乳食不节，饮食不洁或感受时邪病史。3.重症腹泻及呕吐严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神疲，皮肤干瘪，囟门凹陷，目眶下陷，啼哭无泪等脱水征，以及口唇樱红，呼吸深长，腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。4.大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。5.大便病原体检查可有致病性大肠杆菌或病毒检查阳性等。
辩证：湿热泻：清肠解热，化湿止泻
葛根黄芩黄连汤
风寒泻：疏风散寒，化湿和中
藿香正气散
伤湿邪：运脾和胃，消食化滞
保和丸
脾虚泻：健脾益气，助运止泻
参苓白术散
脾肾阳虚：温补脾肾，固涩止泻
附子理中汤合四神丸
气阴两伤：健脾益气，酸甘敛阴
人参乌梅汤
阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱
生脉散合参附龙牡救逆汤
10、疳证（由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性疾病。临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。）西医营养不良
病因病机：脾胃受损，津液消亡。
疳气：脾胃失和，运化不健
疳积：脾胃虚损，积滞内停
干疳：脾胃衰败，津液消亡
鉴别诊断：1.厌食以长时期的食欲不振，厌恶进食为特征，无明显消瘦，精神状态尚好，病在脾胃，不涉及它脏，一般预后良好。2.积滞以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征，虽可见形体消瘦，但没有疳证明显，一般病在脾胃，不影响它脏。二者有密切的联系，食积日久可致疳证。但疳证并非皆由食积转化而成。疳夹有积滞者，称为疳积。
辩证：疳气证：调脾健运
资生健脾丸
干疳：补益气血
八珍汤
疳积症：消积理脾
肥儿丸
疳肿胀：健脾温阳，利水消肿
防己黄芪汤合五苓散
眼疳：养血柔肝，滋阴明目
石斛夜光丸
口疳：清心泻火，滋阴生津
泻心导赤丸
11、腹痛：西医肠炎、功能性腹痛
病因病机：基本病机为腹中脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”；或脏腑经脉失养，不荣而痛。病理因素主要有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。病理性质不外寒热虚实四端，四者往往相互错杂。
临床表现：腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为症状的病证。
辩证：寒邪内阻：散寒温里，理气止痛 良附丸合正气天香散。
湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞 大承气汤。
饮食积滞：消食导滞，理气止痛 枳实导滞丸。
肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散。
瘀血内停：活血化瘀，和络止痛 少腹逐瘀汤。
中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛 小建中汤。
12、汗证（小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多甚者大汗淋漓的一种病症）西医植物神经功能紊乱
病因病机：肺气虚弱，营卫不和，气阴亏虚，湿热郁蒸。
临床表现：自汗、盗汗。
辩证：肺卫不固：益气固表
玉屏风散合牡蛎散
营卫失调：调和营卫
黄芪桂枝五物汤
气阴亏虚|：益气养阴
生脉散
13、多动症（未找到中医方面知识，不好意思）西医注意力缺陷多动症
临床表现：表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和行为冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良、神经系统发育异常，成人ADHD。
14、遗尿（3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉）西医尿路感染
病因病机：肾气不足，膀胱虚寒。
鉴别诊断：1．尿失禁其尿液自遗而不分寐寤，不论昼夜，出而不禁，在小儿多为先天发育不全或脑病后遗症的患儿。2．神经性尿频其特点是患儿在白昼尿频尿急，入睡后尿频消失。
辩证：肾气不足：温补肾阳，固涩小便
菟丝子散
肺脾气虚：补肺益脾，固涩膀胱
补中益气汤合缩泉丸
心肾失交：清心滋肾，安神固月孚
导赤散合交泰丸
15、奶麻（奶麻是婴幼儿时期的一种急性出疹性疾病。因感受风热时邪疫毒所致，以哺乳期婴儿骤起高热，持续3～4天后体温骤降，热退后肌肤出现玫瑰色细散皮疹为主要表现。由于本病皮疹形态类似麻疹，故又得名“假麻”，患病后往往可获得持久免疫力。）西医幼儿急疹
病因病机：奶麻是因感受风热时邪疫毒所致。病机为时邪疫毒郁于肌表，搏于气血，外泄肌肤。
临床表现：1.多发生于2岁以下小儿，尤以1岁以内的乳婴儿发病最多，冬春季多见。2.发热、出疹：起病急骤，突起高热，体温在39～40℃，持续约3～4天，体温骤降，热退同时或热退后出现玫瑰色细小丘疹，以躯干、腰背、臀部较多，头面、颈部及四肢等处较少，疹出后1～2天即消退干净，无脱屑及色素沉着。
鉴别诊断：1.麻疹：发热，咳嗽，羞明流泪，麻疹黏膜斑，出疹时体温更高，疹退时脱屑并留有棕色色素沉着。2.风痧：低热、轻咳，全身皮疹，耳后及枕部核肿大。3.烂喉丹痧：有发热，咽喉肿痛糜烂，皮肤出现弥漫性猩红疹点为主要表现，血常规检查白细胞总数及中性细胞增多。
辩证：初起高热：辛凉解表，疏散风热 银翘散。
热退疹出：清热解毒、生津润燥，常用菊花、芦根、知母、石斛、粳米、甘草等。
亦可酌加凉血之品，如丹皮、赤芍等。
16、手足口病（发疹性传染病，以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征）西医手足口病
病因病机：感受手足口病时邪。肺脾二经。夏秋多见
辩证：邪犯肺脾：宣肺解表，清热化湿
甘露消毒丹
湿热壅盛：清热凉营，解毒祛湿
清瘟败毒散
17、紫癜。西医过敏性紫癜
病因病机：气血未充，卫外不固，外感时邪，六气皆易从火化，蕴郁于皮毛肌肉，风热之邪与气血相搏，迫血妄行，溢于脉外、渗于皮下。
诊断：本病发病多较急，出血为其主症。除皮肤、粘膜出现紫癜外，常伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。出血严重者，可见面色苍白等血虚症状，甚则发生虚脱。
鉴别诊断：1.过敏性紫癜 发病前可有上呼吸道感染或服食某些药物、食物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围。为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色。可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等。血小板计数，出血、凝血时间，血块收缩时间均正常。应注意定期复查尿常规，常有镜下血尿、蛋白尿。2.血小板减少性紫癜 皮肤粘膜见瘀点、瘀斑。瘀点多为针头样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等。严重者可并发颅内出血。血小板计数明显减少，急999性型一般低于20×10/L，慢性型一般在30×10/L-80×10/L之间。出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。
辩证：风热伤络：疏风散邪，清热凉血 连翘败毒散
血热妄行：清热解毒，凉血止血 犀角地黄汤。
气不摄血：健脾养心，益气摄血 归脾汤。
阴虚火炎：滋阴降火，凉血止血 大补阴丸。
18、佝偻病。西医维生素D缺乏性佝偻病
病因病机：1.围生期维生素D不足2.日照不足3.生长速度快如低体重、早产、双胎、疾病等因素，婴儿恢复后，生长发育相对更快，需要维生素D多，但体内贮存的维生素D不足，易发生佝偻病。4.食物中补充维生素D不足5.疾病和药物影响胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收
临床表现：多见于婴幼儿，特别是3～18月龄。主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变，年龄不同，临床表现不同。
诊断：佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。
鉴别诊断：1.软骨营养不良。是一遗传性软骨发育障碍，出生时即可见四肢短、头大、前额突出、腰椎前突、臀部后凸。根据特殊的体态（短肢型矮小）及骨骼X线作出诊断。2.低血磷抗维生素D佝偻病。为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致。佝偻病的症状多发生于1岁以后，因而2～3岁后仍有活动性佝偻病表现；血钙多正常，血磷明显降低，尿磷增加。对用一般治疗剂量维生素D治疗佝偻病无效时应与本病鉴别。
辩证：
脾虚气弱：皮肤苍白；多汗发稀，枕后发秃，肌肉松软，腹部膨大，纳食减少，大便时溏，烦躁不安，夜寐不宁，舌质淡，苔薄白，脉濡细。
脾虚肝旺症状：面黄少华，发稀枕秃，夜间盗汗，纳呆食少，囟门迟闭，夜啼不宁，易惊多惕，甚至出现无热抽搐，舌质淡，苔薄白，脉细弦
脾肾虚亏症状：多汗，四肢无力，智力不健，语言迟发，齿生过缓，立迟行迟，囱门迟闭，头方肋翻，甚至鸡胸，下肢弯曲，舌质淡少苦，脉细软无力。
（未找到治疗方剂，不好意思）
B、操作技术
1、针刺四缝：此穴位属于 经外奇穴、上肢内侧穴位。在第2～5指掌侧，近端指关节的中央，一侧四穴。【取穴】仰掌伸指，当手第二-五指第一指关节处取穴。1.在四缝穴部位(手食指、中指、无名指、小指的第二指节横纹正中取穴)用75％酒精消毒。2．用三棱针(消毒)浅刺四缝穴。点刺寸。3．刺后从针孔中挤出黄白色透明粘液。
2、穴位敷贴：贴敷疗法是以中医基本理论为指导，应用中草药制剂，施于皮肤、孔窍、俞穴及病变局部等部位的治病方法，属于中药外治法。【使用方法】清洁患处，取出贴剂解开防粘膜，将胶面贴于患处,轻轻按压即可，每24小时更换一次。
3、雾化吸入：雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。1．按医嘱抽药液，用蒸馏水稀释或溶解药物在5ml以内，注入雾化器。2．能起床者，可在治疗室内进行。不能下床者，则将用物携至床边，核对，向病人解释，以取合作，初次作此治疗，应教给病人使用方法。3．嘱病人漱口以清洁口腔，取舒适体位，将喷雾器的“1”端连接在氧气筒的橡胶管上，取下湿化瓶，再调节氧流量达6－10L/min，便可使用。4．病人手持雾化器，把喷气管“5”放入口中，紧闭口唇，吸气时以手指按住“2”出气口，同时深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸气后再屏气1－2秒，则效果更好，呼气时，手指移出气口，以防药液丢失。如病人感到疲劳，可放松手指，休息片刻再进行吸入，直到药液喷完为止，一般10－15分钟即可将5ml药液雾化完毕。5．吸毕，取下雾化器，关闭氧气筒，清理用物，将雾化器放消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处，备用。6．在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。
4、物理降温：高烧患者除药物治疗外，最简易、有效、安全的降温方法就是用25%-50%酒精擦浴的物理降温方法。用酒精擦洗患者皮肤时，不仅可刺激高烧患者的皮肤血管扩张，增加皮肤的散热能力；还由于其具有挥发性，可吸收并带走大量的热量，使体温下降、症状缓解。具体方法是：将纱布或柔软的小毛巾用酒精蘸湿，拧至半干轻轻擦拭患者的颈部、胸部、腋下、四肢、手脚心。擦浴用酒精浓度不可过高，否则大面积地使用高浓度的酒精可刺激皮肤，吸收表皮大量的水分。
C、儿科常见疑难危重病症处理：
1、急惊风：急惊风来势急迫，以高热伴抽风、昏迷为特征。
a西医处理（1）退热 物理降温可用头枕冰袋，温湿毛巾擦身，酒精擦浴。药物降温可用安乃近滴鼻或肌肉注射。（2）止惊 数分钟内抽痉不止，用以下药物任何一种，10～15分钟后仍不止者可轮换另一种。药物依次为水合氯醛、苯巴比妥、地西泮（安定）。注意勿在短时间内用多种或连续多次用同一种药物；（3）降低颅内压 甘露醇等静脉注射；（4）纠正呼吸衰竭 洛贝林、尼可刹米等肌内注射或静脉滴注；（5）其他 依据相关病因的治疗。b中医治疗：以清热、豁痰、镇惊、熄风为治疗原则。
辨证分型：风热动风：疏风清热，熄风定惊 银翘散。
气营两燔：清气凉营，熄风开窍 清瘟败毒饮。
邪陷心肝：清心开窍，平肝熄风 羚角钩藤汤。
湿热疫毒：清化湿热，解毒熄风 黄连解毒汤合白头翁汤。
惊恐惊风：镇惊安神，平肝熄风 琥珀抱龙丸。
c其他治疗
1、中成药散：小儿牛黄散、小儿回春丹；二者均用于风热惊风；紫雪散用于急惊风抽搐较
甚者；安宫牛黄丸用于急惊风高热抽搐者。
2、外治疗法（1）鲜地龙捣烂为泥，加适量蜂蜜摊于纱布上，盖贴囟门以解痉定惊。用于婴
儿急惊风诸证；（2）牙关紧闭用生乌梅一个擦牙。
3、针灸疗法 （1）体针 惊厥取穴人中、合谷、内关、太冲、涌泉、百会、印堂。高热取穴
曲池、大椎、十宣放血；痰鸣取穴丰隆、足三里；牙关紧闭取穴下关、颊车；
（2）耳针 取穴神门、皮质下，强刺激。
4、推拿疗法（1）高热 推三关、透六腑、清天河水；（2）昏迷 捻耳垂，掐委中；（3）抽
痉 掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。（4）急惊风欲作时 拿大敦穴、拿解溪
穴；（5）惊厥 身向前曲，掐委中穴；身向后仰，掐膝眼穴；（6）牙关不利，神昏窍闭 掐合谷穴。
2、哮喘重症：危重型哮喘一般需转入ICU治疗，处理原则如下： 适当使用支气管舒张剂，早期全身应用糖皮质激素。以便尽快纠正低氧血症。积极寻找和处理可能存在的诱因，包括祛除变应原和控制呼吸道感染等，密切观察病情，如持续加重，应及时采取机械通气。
a氧疗：患者应连续动态监测血氧饱和度、心电图、血压等。通过鼻导管或面罩吸氧，调整氧流量，保证氧饱和度在90%以上，以纠正威胁生命的低氧血症，改善组织氧供，也可缓解低氧导致的肺动脉高压，提高支气管舒张剂的疗效。低氧血症的改善也有利于缓解呼吸肌疲劳，改善肺泡通气。
b药物治疗
（一）B2受体激动剂： 可迅速舒张气道平滑肌。沙丁胺醇。但禁用于青光眼和前列腺肥大患者。静脉途径给药的心血管不良反应发生率明显升高，应慎用。严重高血压、心律失常，近期心绞痛，心率＞120/分者，不宜应用。
（二）茶碱：茶碱具有舒张支气管平滑肌的作用，还具有强心、利尿、兴奋呼吸肌及抗气道炎症的作用。茶碱的不良反应包括胃肠道反应、心动过速、心律失常、心跳骤停，对老年患者或肝肾功能不全患者，尤其注意监测血药浓度和不良反应。
（三）糖皮质激素：糖皮质激素是治疗重症哮喘的最为关键的药物，常需静脉用药。首选甲泼尼龙（甲强龙），常用剂量40mg，每4～6小时一次，一般应用3～5天。部合并糖尿病、高血压、消化道溃疡、结核病的患者激素用量不可过大。氢化可的松200 mg相当于甲强龙40 mg，也可应用。
c机械通气治疗：1.机械通气治疗的指征：①意识障碍；②PaO2≤60mmHg, PaCO2≥50mmHg;③合并心功能不全，心＞140次/分或心跳骤停。哮喘患者机械通气的原则是低压力低潮气量通气，保持足够氧合，允许适度的高碳酸血症。2.面罩机械通气：可先用简易呼吸器与患者自主呼吸同步，逐渐增加潮气量减慢频率，然后过度到面罩通气。4.镇静剂、肌松剂、麻醉剂的应用：此类药物的作用：可扩张支气管，降低气道反应性，降低氧耗，利于完成气管插管，利于人机配合并减少气道损伤。首选苯二氮卓类的镇静剂。d其他治疗1.适当补充液体及能量。2.及时清除痰液。3.纠正酸碱失衡4.抗生素在有感染指征时使用。
3、脱水
脱水时常伴以失钠等电解质丢失。当脱水甚于失钠时可引起血浆及细胞外液浓缩而发生高渗性脱水即血浆渗透压大于正常高限（约300mmol/L)。如脱水失钠比值与血浆（如小肠液)相近时则引起等渗性脱水，即虽脱水，血浆渗透压维持正常。如脱水少于失钠，则发生低渗性脱水，则血浆渗透压低于正常低限（约270mmol/L)。但不论何种脱水，体液水分均减少，引起体液量缺失。
1.高渗性脱水时，高渗性脱水者除口渴外常呈皮肤粘膜干燥，面部潮红，躁动不安。小儿易有脱水热，尿量减少，体重明显减轻。由于血容量下降，血压明显降低，可引起休克。又由于肾血循环量不足，非蛋白氮等代谢产物滞留引起肾前性氮质血症与酸中毒。脑细胞等脱水可引起精神神经征群，最终可发生昏迷。此时血液浓缩，血细胞数、血红蛋白、血细胞压积及血Na+等均可升高，血浆渗透压亦明显超过正常高限。尿液浓缩而比重高。
2.等渗性脱水时口渴常不明显，低渗性脱水时则无口渴，病人除有原发病症状外主要有体液缺乏与失钠等电解质与酸碱平衡紊乱的表现。当脱水超过体重的2%-3%，且血Na+
【西医治疗】：高渗性脱水者应给液（半渗液)。等渗性脱水和低渗性脱水患者需补充生理盐水或葡萄糖盐水。失钠严重者还可补充3%-5%NaCl液。补液时还需注意纠正钾代谢和酸碱平衡紊乱。此外，不论何种脱水，除对症治疗外，病因治疗亦为重要原则。治疗上主要是补充水分和电解质。一般用等渗溶液、5%葡萄糖或生理盐水。补液量可按失水量占体重的1%需补充液体1000ml简单计算。所需补液量（ml)=4×体重（kg)×（血钠mmol/L－142)应注意补液速度。如系中、重度脱水，可在4-8h内先补充计算补液量的1/2-1/3；剩余的可在24-48h内继续补充。同时应密切观察临床变化，根据补液后的反应来判断补液量是否充足。有条件时可测中心静脉压监护输液速度。
4、心力衰竭：是指由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
1.急性心力衰竭（1）初始治疗经面罩或鼻导管吸氧，_、攀利尿剂、强心剂等经静脉给予。（2）病情仍不缓者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。（3）病情严重、血压持续降低（30%，提示治疗有效，预后好。（5）控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。
2.慢性心力衰竭：慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌_为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。（1）病因治疗控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。（2）改善症状根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。（3）正确使用神经内分泌_从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。（4）监测药物反应①水钠潴留减退者，可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗，早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标，可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时，应限制钠盐摄入量（d）。②使用正性肌力药物的患者，出院后可改为地高辛，反复出现心衰症状者停用地高辛，易导致心衰加重。如出现厌食、恶心、呕吐时，应测地高辛浓度或试探性停药。③血管紧张素转换酶_(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)每1～2周增加一次剂量，同时监测血压、血肌酐和血钾水平，若血肌酐显著升高、高钾血症或有症状性低血压时应停用ACEI（或ARB）。④病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者，可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量，若心率
5、呼吸衰竭：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。1.首先积极治疗原发病，合并细菌等感染时应使用敏感抗生素，去除诱发因素。2.保持呼吸道通畅和有效通气量，可给于解除支气管痉挛和祛痰药物，如沙丁胺醇（舒喘灵）、硫酸特布他林（博利康尼）解痉，乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索（沐舒坦）等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。3.纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留，有严重意识障碍，出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。4.纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症
6、休克：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。1.一般紧急治疗：通常取平卧位，必要时采取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢静脉回流同时保证脑灌注压力；保持呼吸道通畅，并可用鼻导管法或面罩法吸氧，必要时建立人工气道，呼吸机辅助通气；维持比较正常的体温，低体温时注意保温，高温时尽量降温；及早建立静脉通路，并用药维持血压。尽量保持病人安静，避免人为的搬动，可用小剂量镇痛、镇静药，但要防止呼吸和循环抑制。2.病因治疗：原发病灶大多需手术处理。治疗原则应该是：尽快恢复有效循环血量，对原发病灶作手术处理。即使有时病情尚未稳定，为避免延误抢救的时机，仍应在积极抗休克的同时进行针对病因的手术。3.扩充血容量：大部分休克治疗的共同目标是恢复组织灌注，其中早期最有效的办法是补充足够的血容量，不仅要补充已失去的血容量，还要补充因毛细血管床扩大引起的血容量相对不足，因此往往需要过量的补充，以确保心输出量。即使是心源性休克有时也不能过于严格地控制入量，动态观察十分重要。主要目的是防止水电解质和酸碱平衡紊乱，防止系统和脏器并发症，维持能量代谢、组织氧合和胶体渗透压。4.血管活性药物的应用：血管活性药物主要包括两大类，即缩血管药和扩血管药。（1）缩血管药物目前主要用于部分早期休克病人，以短期维持重要脏器灌注为目的，也可作为休克治疗的早期应急措施，不宜长久使用，用量也应尽量减小。常用的药物有间羟胺（阿拉明）、多巴胺、多巴酚丁胺、去氧肾上腺素（新福林）、去甲肾上腺素、等，使用时应从最小剂量和最低浓度开始。（2）扩血管药物主要扩张毛细血管前括约肌，以利于组织灌流，适用于扩容后CVP明显升高而临床征象无好转，临床上有交感神经活动亢进征象，心输出量明显下降，有心衰表现及有肺动脉高压者。常用的药物有异丙基肾上腺素、酚妥拉明（苄胺唑啉）、苯苄胺、妥拉苏林、阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、硝普钠、硝酸甘油、消心痛、氯丙嗪等。在使用扩血管药时，前提是必须充分扩容，否则将导致明显血压下降，用量和使用浓度也应从最小开始。
三、了解
1、五软：头项软、口软、手软、脚软、肌肉软。
病因病机：先天禀赋不足，后天失于调养。
临床表现：患儿头项软则不能抬头，或抬之不高、抬之不久；口软则虚舌出，或啜食咀嚼无力；手软则不能握举，或握之不紧；足软则不能立、不能行，或立之不久，行之不远；肌肉软则全身肌肉或部分肌肉痿弱无力。
鉴别诊断：五迟：小儿生长发育障碍。
辩证：肝肾亏损：补肾填髓，养肝强筋 加味六味地黄丸。
心脾两虚：健脾养心，补益气血 调元散
痰瘀阻滞：涤痰开窍，活血通络 通窍活血汤合二陈汤
2、癫痫：癫痫以突然扑倒，昏不识人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣啼叫，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人为特征，具有反复发作特点。
病因病机：心肝脾肾。顽痰内伏，暴受惊恐，惊风频发，外伤血瘀。
鉴别诊断：a惊风：抽搐、昏迷b多发性抽搐证：慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍
辩证：惊痫：镇静安神
镇惊丸
痰痫：豁痰开窍
涤痰汤
风痫：息风止痉
定痫丸
淤血痫：化瘀通窍
通窍活血汤
3、皮肤粘膜淋巴结综合症
是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。以不明原因发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌和颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征
病因病机：感受温热邪毒，犯于肺卫，侵犯营血。
诊断：常见持续性发热，5～11天或更久（2周至1个月），体温常达39℃以上，抗生素治疗无效。双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌。手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，10天后出现特征性趾端大片状脱皮，急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀。发热不久（约1～4日）即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，往往出现心脏损害，白细胞总数及粒细胞百分数增高。可见轻度贫血。血小板在第2周开始增多。血液呈高凝状态。血沉明显增快。
鉴别诊断：猩红热：发热、咽喉肿痛或伴糜烂，全身弥漫性猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮。
辩证：卫气同病：辛凉透表，清热解毒
银翘散
气营两燔：清气凉营，解毒化瘀
清瘟败毒散
气阴两伤：益气养阴，清解余热
沙参麦冬汤
方剂：
荆防败毒散：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，瘟疫伤寒并痢疾，扶正祛邪有奇功
银翘散：银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清宣温热煮无过
新加香薷饮：三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎
三拗汤：三拗汤方麻杏甘，能聊喘咳外寒侵
二陈汤：二陈汤中半夏沉，苓草姜梅一并存，燥湿化痰兼利气，湿痰为患此方珍
保和丸：保和神曲与山楂，陈翘莱菔苓半夏，炊饼为丸白汤下，消食和胃效堪夸
镇惊丸：紫石英 铁粉 远志肉 茯神 人参 琥珀 滑石 南星 蛇黄 龙齿 熊胆 轻粉
桑菊饮：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷绕，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消
六君子汤：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以陈夏名六君，祛痰补益气虚饵 沙参麦冬汤：沙参麦冬扁豆桑，花粉生甘玉竹匡，秋燥耗津伤肺卫，咽干舌燥咳声呛
麻杏石甘汤：伤寒麻杏石甘汤，汗出而喘法度量，辛凉疏泄能清肺，定喘除烦效力彰
葶苈大枣泻肺汤：葶苈因何与枣编，一攻一补法昭然，痰涎壅盛而胸痛，喘肺能疗泄肺先
人参五味子汤：人参 漂白术 白云苓 五味子 杭麦冬 炙甘草
三子养亲汤：三子养亲用紫苏，配伍白芥与莱菔，老人痰多饮食少，咳喘胸闷一并除
小青龙汤：小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同
苏子降气汤：苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜随，上实下虚痰嗽喘，或加沉香去肉桂
玉屏风散：玉屏风散最有灵，芪术防风鼎足形，表虚汗多易感冒，益气固表止汗神
金匮肾气丸：金匮肾气治肾虚，地黄淮药及山萸，丹皮苓泽加桂附，水中生火在温煦
黄芪桂枝五物汤：黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜，营卫俱虚风气袭，血痹服之功效良
导赤散：导赤生地与木通，草梢竹叶四般功，口糜淋痛小肠火，引热同归小便中六味地黄丸：六味地黄丸：六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓填
温胆汤：温胆汤中苓夏草，枳竹陈皮加姜枣，虚烦不眠舌苔腻，此系胆虚痰热扰
理中汤：理中丸主温中阳，甘草人参术干姜，吐利腹痛阴寒盛，或加附子更扶阳
藿香正气散：藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿岚瘴驱
葛根芩连汤：葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝，邪陷阳明成热痢，清理解表保安康
参苓白术散：参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神
生脉散：生脉麦味与人参，益气养阴效力神，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟
异功散：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，益以陈夏名六君，祛痰补益气虚饵，除却半夏
名异功，或加香砂气滞使
养胃增液汤：增液汤用參地冬，无水舟停下不通，或合硝黄作泻剂，补泻兼施妙不同
健脾丸：健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁，楂肉山药曲麦炒，消补兼施此方寻
牡蛎散：牡蛎散中用黄芪，小麦麻黄根最宜，自汗盗汗心液损，固表止汗见效奇
归脾汤：归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。怔忡健忘
俱可却，便血崩漏总能医
补中益气汤：补中益气芪术陈，升柴參草当归身，升阳举陷功独擅，气虚发热亦堪珍
缩泉丸：缩泉丸治小便频，膀胱虚寒遗尿斟，乌药益智各等份，山药糊丸效更珍
止痉散：全蝎、蜈蚣各等分
住院医师规范化培训年终总结
郑亚云
本人20_年7月份于大连医科大学消化内科专业毕业，后入职焦作市人民医院，9月份参加了国家住院医师规范化培训。近1年来，在医务处和各科主任及带教老师的关心支持下，我始终严格要求自己，对工作积极上进、认真负责，对患者耐心谦和、和谐相处，严格遵守医院及各科室的相关规章制度，掌握各科常见病多发病的诊治原则和相关理论知识，努力提升基础理论和临床专业实践能力。现将近1年来的培训汇报如下：
一、以规培的要求及专业培养方案规定的工作量为标准，严格要求自己。入职后，医院首先对我们进行岗前培训，由院领导向我们介绍了医院的概况、岗位纪律、工作制度，使我们对医院的宗旨有了明确的认识，激发了我们的责任感和为临床事业献身的决心。规培期间，我按照医院为我们制定的轮转计划，认真学习各科室常见病多发病的诊断、鉴别诊断、治疗原则和相关理论知识，能够独立准确的收集病史，进行体格检查及专科检查，提出初步诊断、鉴别诊断及治疗方案，具备独立正确地处理临床常见问题的能力。同时，我积极参加科室、医院组织的小讲课、业务学习、疑难病历讨论、死亡病历讨论等，并做好记录。
遵守各项规章制度，有效保障医疗及病人安全。虽然近年来医疗形势日趋严峻，医患关系愈来愈紧张，但是在临床工作中我始终把病人放在第一位，救死扶伤，全心全意为病人服务。自觉抵制行业不正之风，坚决拒绝收受“红包”、“回扣”，以医谋私现象。加强与病人的沟通，自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权，主动与患者及家属沟通交流，耐心解答咨询，帮助患者解决实际困难，治疗中遇到不懂的或是疑难问题，及时向上级医师请教，请上级医师查房指导进一步治疗，对出院患者进行定期随访观察，随时总结临床工作中的不足之处。同事之间相互尊重、团结协作、取长补短。不断加强学习医学理论知识和巩固医学基本技术，学习发扬白求恩精神，全心全意为人民服务。
通过近1年的住院医师规范化培训，我在业务水平上取得了很大的提高，但离国家的要求还有一定的差距。一是自身素质需要进一步提高，加强学习，增强知识；二是工作的协调能力需要进一步加强。为适应新形势下健康教育工作的需要，我决心在以后的工作中，虚心学习，改进不足，踏实工作，再接再厉，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己。
过去的一年里，在中心领导的正确领导下，在各科室的支持帮助下，我科同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，现就我科室工作开展情况作一系统回顾：
在本年度内，能学习和执行医疗卫生管理法律法规和规章，健全各项规章制度和岗位责任制，较好完成全年的各项体检、下乡查体任务。严格执行仪器操作规程和超声临床技术操作规范；医德医风建设好，能以病人为中心；提高医疗服务质量水平，能够改善服务态度。努力提高自身的服务质量，热情接待患者。虽然我科每天工作较忙，但我们都能够想患者所想，急患者所急，耐心细致地做解释，想方设法为患者解决困难。为方便患者，本科室检查完后，提醒患者所要找的窗口和检查室的方位，使其能便捷地达到目的地。患者做B超检查坚持做到不积压。
如何提高诊断质量，缩短等待时间及如何缩短检查时间，使患者能够得到及时的诊治一直是中心领导所关心的，中心领导急我科所急，在他们的关心和支持下，我科自从增加了进口彩超，加了腔内探头，可以更细致的开展各项检查项目，这样既提高了诊断的准确性又缩短了患者检查时间，进一步提高了工作效率，使患者的流通量大大提高。
报告单基本做到规范合格，字迹工整，清晰，易于识认，不应潦草和涂改，避免错别字，一般超声检查出具报告单时间做到小于半小时。劳务分配执行按劳取酬，多劳多得；通过节约用水用电，节约纸张等，减少开支。积极配合中心的各项免费查体活动，努力把我中心的惠民政策落到实处，扩大社会效益，提高人民群众对卫生服务的满意度。
B超室20xx年工作计划
新的一年已经到来。在这新的一年里，我们将克服缺点，加强管理，改进服务，大胆探索工作的新思路、新方法，促使工作再上一个新台阶，具体工作从以下几方面做起。
1、强化规范操作。20xx年B超室将强化依法行医，规范行医，严格执行操作规程及各项诊疗常规，使超声检查更加规范化。
2、加强学习基础理论及进修培训，积极参加各项学术会议。现在我科年轻的力量正在县医院进修心电图，全部培训完毕大约20xx年4月底5月初。从6月份科室工作情况允许的情况下，积极到上级医院进修超声，提早进入新院人员配备状态。
3、加强疑难病例讨论，进一步坚定和强化各级医师会诊制度。加强与临床的.联系，不断地充实和拓展思维模式和思维方法，不断地完善随访制度，加强与临床的合作与沟通，了解临床科室的对超声诊断的新的要求，向临床介绍新的超声技术，为临床工作做好坚强后盾工作。
护士规范化培训年终小结
时间如流水，转瞬即逝。20_年即将结束，在这一年里，我科室新分配了5名年轻护士，为科室注入了新的活力，与此同时也增加了科室年轻护士规范化培训的任务。本年度我科室共带教三年内年轻护士13人，其中一年内护士5人，二到三年内护士8人。经过这一年的培训，她们的基本理论、基本知识及基本技能等水平都有所提升。现总结如下：
在培训的方法上，我们依旧对一年内的护士实行一对一带教工作，选择了大专以上学历，高年资的主管护师，具备有过硬的专科理论知识和操作技能以及高度的责任心和爱心，良好的人际沟通能力等。今年11月份医院组织进行了年轻护士总带教老师的竟聘，我们科室也选出了优秀的总带教老师。
培训内容上，一年内的年轻护士在进入临床实践之前，参加了医院安排的一个月的岗前培训，大家对制度职责流程及法律法规、预案、基本操作等进行了统一学习，培训结束也进行了相应理论及操作考核。接下来在指导老师的带教下参加临床实践，完成了规定的夜班数、基础护理量化表及百针计划，已经能够在责任组长的指导下单独护理ti评分在10~19分的危重病人。二到三年内的护士，主要靠自学护理大学本科教材、三基应知应会分册及icu常见病的护理常规，科室每天早晨护士长进行提问，平时护理部不定期检查，每个月科室进行专科及三基理论知识及操作培训，对疑难病例进行个案查房，病例讨论，大家提前准备，收集资料，共同学习新知识，新理论。培训后再进行相关内容的考核，让大家真正学到知识。
科室对各个培训护士建立了培训档案，各个带教老师每个月及时完成了规范化培训手册的填写。各个接受培训的护士每周认真完成读书笔记一篇，每个月完成基础护理量化表的填写，读书笔记由护士长不定期检查、审阅。
接受规范化培训的护士基本上都取得了令人满意的成绩，能基本掌握气管插管配合技术，除颤仪及呼吸机的使用等；能够运用护理程序评估患者病情、分析护理问题、采取适宜的护理措施；能够在带教老师的指导下负责3到4位病人的护理工作，学会危重病人特护单的填写，对于icu常见病的护理常规，以及常见药物的使用方法，药理作用有了一定的了解。对于各种管道的护理，更换都已经熟练掌握。
护士培训是护理人力资源管理的重要组成部分,而新毕业护士培训是整个培训的基础,对于护理队伍的建设和护理人才的培养起举足轻重的作用.通过有计划、有目标、有针对性地对第一年新护士进行岗前及岗位培训,可以帮助她们尽快地适应新的环境,实现从学生到专业护理人员的角色转变,从而胜任临床护理工作.。2~3年内的护士岗位培训，可以使她们的基本理论更牢靠，基本技能更规范。今后我们将持续不断地做好此项工作，培养出更多的优秀护理人才！篇二：20_年护士规范化培训总结
20_年柳江县人民医院护士
规范化培训总结
一年来，为使规范化培训阶段护士更快适应临床护理工作，为保证护理安全。按医院管理年要求，加强对大中专院校毕业三年内护理人员进行培训。护理部按年度培训计划顺利完成全年培训任务，使低年资护士的业务能力进一步提高，现总结如下。
一、培训情况
（一）人员情况：新毕业1年内32人、2年内23人、3年内11人，共计66人。
（二）培训考核情况
1.理论考试
（1）参加全员相关法律法规考试1次。
（2）参加全员相关专科知识考试2次。（3）参加全员优质护理服务知识考试1次。
（4）参加全员核心制度、职责考试3次。
（5）全院统一闭卷抽考4次。
（6）其它考核按《规范化培训手册》逐月进行，规范化培训阶段护士全年要进行4次理论考试，并将成绩记录于培训手册；各科按专科培训计划进行。
2.技能考试
（1）参加全员徒手心肺复苏培训、考试1次；
（2）静脉输液、氧气筒式输氧操作考试1次，抽考人员20人。
（3）技能培训考核按《规范化培训手册》逐月进行，第一、第二年内规范化培训阶段护士全年进行8次技能考试；第三年规范化阶段护士进行11项技能考试。各科按专科培训计划进行。
3.其他培训
（1）二级质控小组长每月下科室抽考共考核该阶段人员170人次。
（2）选送1名综合能力优秀的规范化阶段护士到上一级医院进修五官科临床护理，1名护士进修血液透析。
（3）本年度对新分配及新调入我院的52名护士进行岗前培训，培训内容主要以政治思想教育、专业知识培训、相关法律法规、护理核心制度、应急预案、急救技能、院感相关知识等，培训结束经考核成绩合格后分配到临床科室上岗。
（4）每月参加全院性业务学习及科内业务学习，全年要求参加全院性业务学习8次以上。
三、存在不足
1.个别护士的学习态度不端正、学习方式方法不掌握。
2.个别护士基础理论不扎实，多次考试仍有极个别人员成绩不合格现象（已参加补考）。
3.专科知识、专科技能欠熟练。
四、整改措施
1.各临床科室加强对此该阶段护士的培训力度。
2.护理部及二级质控教学组每月着重抽考规范化阶段人员。
3.护理部及护士长定期检查规范化培训手册，督促护士积极参加院内外各项学术活动。学习、考核结束及时完善手册记录。
护理部
20_年1月篇三：20_年护士规范化培训年终小结
护士规范化培训年终小结
时间如流水，转瞬即逝，从20_年8月11日我院护士规范化培训基地正式启动，在这5个月里，我科室新分配了2名年轻护士，为科室注入了新的活力，与此同时也增加了科室年轻护士规范化培训的任务。在这5个月时间里我科室共带教1年内年轻护士4人，三个月一轮训，其中取得执业护士资格的2人。经过这几个月的培训，她们的基本理论、基本知识及基本技能等水平都有所提升。现总结如下：
在培训的方法上，我们对一年内的护士实行一对
一带教工作，选择了本科学历，具备有较强的专科理论知识和操作技能以及高度的责任心等。
培训内容上，一年内的年轻护士在进入临床实践
之前，参加了医院安排的一周的岗前培训，大家对制度职责流程及法律法规、预案、基本操作等进行了统一学习，培训结束也进行了相应理论考核。接下来在指导老师的带教下参加临床实践，完成了规定的出科理论及操作考核，已经能够在责任组长的指导下单独护理病人。科室每天早晨跟护士长参与晨交班与护理查房，每个月科室进行专科理论知识及操作培训，对疑难病例进行个案查房，病例讨论，大家提前准备，收集资料，共同学习新知识，新理论。培训后再进行相关内容的考核，让大家真正学到知识。
科室对各个培训护士建立了培训档案，各个带教老师每个月及时完成了规范化培训手册的填写。各个接受培训的护士每个月完成基础护理量化表的填写，读书笔记由护士长不定期检查、审阅。
接受规范化培训的护士能基本掌握本科室常见病及多发病的护理常规；能够做到对患者的有效出入院宣教、手术患者术前宣教及科室常用仪器设备的正确使用，能够在带教老师的指导下负责3到4位病人的护理工作，以及常见药物的使用方法，药理作用有了一定的了解。对于各种管道的护理，更换都已经熟练掌握。
护士培训是护理人力资源管理的重要组成部分,而新毕业护士培训是整个培训的基础, 护理规范化培训指导老师对于护理队伍的建设和护理人才的培养起举足轻重的作用，因此指导老师应提升自身修养及职业素质、专科水平，通过有计划、有目标、有针对性地对新参加工作的护士进行规范化培训，可以使她们的基本理论更牢靠，基本技能更规范从而胜任临床护理工作。篇四：护士规培
重庆市护士规范化培训
重庆市毕业后医学教育委员会
20_年1月
目 录
一、重庆市护士规范化培训记录手册
二、重庆市护士规范化培训标准
三、重庆市护士规范化培训基地标准
四、重庆市护士规范化培训基地管理办法
五、重庆市护士规范化培训基地申报表
六、重庆市护士规范化培训基地自评表(试行)
七、重庆市护士规范化培训考核手册
八、重庆市护士规范化培训基地临床护理师资培训班工作方案
重庆市护士规范化培训
记 录 手 册
培训医院：
学员姓名：
培训时间： 年 月 日至 年 月 日
重庆市毕业后医学教育委员会
20_年1月制
填写说明
1.培训时间为专科2年，本科及以上学历1年。
2.培训时间在1年内者，内科、外科、妇产科及急诊室/icu为必须轮转科室，每个科室轮转时间为3个月。培训时间超过1年者可以增加轮转科室如内科、外科病房、手术室或延长急诊室、icu轮转时间。
3.培训学员应做好每周工作记录，每月汇总填写培训手册，并交给临床带教老师和护士长审核签字。
4.护理操作记录每科室填写首页1份，其他内容填写在手册后面的附页上。附页可自行复印。5.如临床带教老师发现有弄虚作假者则延长该科轮转时间。
轮转科室： 轮转时间： 年 月 日 至 年 月 日
1、护理技术操作（首页）
篇五：20_年度护士培训总结1 20_年度护士培训总结
护士在职培训是护理专业技术人员不断进行知识技能补充、更新、拓宽和提高的一种追加教育。加强护理人员的继续教育培训，对提高护理人员的知识结构和综合业务素质具有重要的作用。过去的一年中，我科根据护理部的年度业务培训计划结合本科年初制定的年度护理培训计划，狠抓落实，认真实施，取得了较好的效果，现将本年度培训工作总结如下：
一、认真落实对各级护理人员”三基三严”的培训计划
（一）、护理技术操作培训：每月进行护理技术操作培训及考核一次，做到基本技能及技术操作人人熟练掌握，人人过关。
（二）基础理论知识、专科护理常规培训：
1、每月组织护理人员业务学习及护理业务查房各一次。通过业务学习，要求了解或掌握本专业国内外临床新进展、新业务，并能积极开展。通过护理查房，对危重疑难病例，进行讨论分析，讲解危重病人之护理问题及对策,制定及修改护理计划，以巩固和提高医学及护理理论知识。
2、科室每周进行1次护理业务知识提问。进行床旁教学及晨会提问，护士长结合病人进行指导或示范操作，并利用晨会结合临床实际有计划地提问有关专科知识。
3、每月组织“三基”理论知识考试一次，考核合格率100%。
（三）、定期与不定期组织学习、考核核心制度、相关法律知识、护理应急预案专科理论知识及院内感染知识等。使每个护士都能熟练掌握相关法律法规、制度及院内感染相关知识、护理应急预案并认真落实到日常工作中。
通过以上多种形式的培训，取得了较好的效果，科室护理人员基础理论知识水平得到了进一步的提高，在科室及护理部组织的三基理论闭卷考试及护理操作技能考试中，我科护理人员参考率100%，及格率亦达到了100%。通过开展护理查房及业务学习培训，使护士了解了本专业国内外临床护理新进展、新业务，并能及时应用于临床。通过开展护理查房，对危重疑难病例进行讨论分析，讲解危重病人之护理问题及对策,进一步提高了护理人员动态观察病情能力及应急抢救能力，使之能在工作中得心应手，综合素质得到了进一步提高。
做好这项工作是每个带教老师义不容辞的责任，护理带教小结。要在临床实践中不断补充知识，培养实事求是的科学态度，养成严谨的科学作风和勇于开拓进取的素质，才能成为国家教育部所要求的护理人才。
培养学生的创新意识。
创新意识是创新素质培养的前提。因为创新素质表现为善于发现问题，求新求变，积极探索的心理趋向。创新意识包括强烈的创新激情、探索欲、求知欲、好奇心、进取心、自信心等心理品质，也包括具有远大的理想，不畏艰险的勇气，锲而不舍的意志等非智力因素。在临床实践教学中，教师要善于激发学生对自己教学的兴趣，确立自己教学内容的吸引力。在教学中注意根据所授内容设疑、提问和求新，激发学生向上进取的精神和创造力。
注意理论联系实际，培养学生综合能力。
必须从护理的实际工作出发，树立高的标准，并将该标准加以细化，以便执行。此后，根据树立的标准落实具体的要求，以求实、严谨的态度，贯穿带教工作的`始终。在要求明确，讲解清晰，确认学生能胜任的情况下，鼓励、督促学生大胆操作，放开手脚，给她们独立锻炼的机会；同时，要注意对其操作进行评价与总结，对操作中出现的问题及时指出，及时加以解决。
护理临床教学最忌脱离临床实际照本宣科。要结合临床实践典型病例，还要更新知识，掌握国内、外新的学术动态，介绍新技术、新疗法，继承和发扬并重，讲授每一堂课，都应把新概念交代清楚，深入浅出，有重点、有步骤地讲解，并着重讲解与其他几个疾病的鉴别。这样，学生记忆起来比较深刻。
注重教学实践，选择适当的教学方法。
采取晨会交接班、护理查房、业务学习、操作训练等多种形式进行临床教学，随时提问和检查，如出现差错，带教老师及时进行分析和总结。实习结束后，按各科室的特点，带教老师对护生进行操作及理论测试、签好实习生鉴定；护生将实习生鉴定和每月的实习情况写1篇心得体会或总结交护理部，同时按“优、良、中、差”对带教老师进行评价，护理部根据护生对带教老师的带教方法、反馈的意见，作为对科室和带教老师年终的考核
注重临床实践，带好临床实习生。
学生最后阶段的毕业学习，是一个学生到护士成长过程中的一个特殊阶段。学生经过3年的基础理论学习，具有一定的理论积累，但尚未实践，还未从1名学生走向护士，而这1年的毕业实习，将完成从学生到护士的初步转变，是关键性的1年。进入社会，使学生从理论知识的学习转向工作能力的锻炼、课堂教学转向临床工作，接触患者家属及老师，这就要求处理好上述之间的关系，这就要求老师要经常与实习学生沟通，包括沟通思想、心理活动、业务提高、对待病人的态度等诸多方面，并指导学生将课堂学到的知识与临床结合起来。比如观测血压，血压突然上升要注意高血压脑病、脑出血，血压突然下降要警惕脑血栓形成、急性肾衰竭等。
要综合分析，不能只看表面，应从整体出发注意鉴别，以患者每一个细微变化，观察病人集体的整体情况是一个护士的基本功，这要从实习时开始培养。从日常工作的每件事抓起，在指导学生过程中，教师本身也是自我提高的过程。同时，护士的职业道德要求中最重要的就是关爱病人。这方面言传在前，而身教尤胜言传。对病人主动热情的态度，对病人的关心与理解，对病人各种各样的问题与要求的答复与处理，与病人的交流与沟通，都是职业道德的体现，而这一切都要靠日常带教工作潜移默化地影响教育学生，让她们认识理解并在其行为观念中扎根，成为行为准则。
注重实习护士的自我总结。
首先，看自己在实习中对中医辨证、病因病机、中医诊断、中医护理措施是否得当，护理结果成功与否，总结成功的护理病例，从成功中积累经验，从失败中吸取教训。高尚的医德和高超的护理技术是护理质量的保证，医德教育与业务工作有机结合起来，在临床实习阶段，培养学生良好的医德医风，过硬的技术本领，是每个临床教师的责任。
出科前对护生综合考核。
考核包括2个方面，一方面是实习中的表现，包括组织纪律、服务态度、技术操作水平、理论知识水平、团结协作等方面；另一方面是出科考试，包括理论知识考试和技术操作考试，以此来检验护生在这一段时期的实习效果。护生出科后，带教老师要认真总结带教经验及不足之处，进一步改进带教工作从而提高带教质量。
总之，临床教师在护理临床带教过程中带领学生努力将实践与理论结合起来，用严谨务实的科学态度，开拓创新的敬业精神、高风亮节的医德风尚、精益求精的护理技能，使学生在实习结束时在综合能力与思想品质等方面有一个升华。带教工作在坚持高标准、严要求同时，还要加强整个过程的标准化实施与管理，使这一工作的每个步骤都有的放矢、有据可依。
很高兴也很荣幸，今天可以站在这里，和大家一起分享我们这一批的上海医高专实习生。可以说，我们这一批上海医高专医生助理临床实习通过在我们院领导，各科主任和带教老师以及各位同学的共同努力下，取得了圆满的成果。在这短短的一年时间里，我们用我们辛勤的汗水浇灌出了累累硕果。
首先，我要感谢我们的院领导，给我们的实习生创造了那么好的临床实习的平台，同时也为我们的带教老师的带教提供了教学上的各种硬件和软件的支持，使得我们可以科学，有效地开展我们的临床带教工作。
我们的临床实习分为两大部分，第一学年以教授基础理论课程为主。主要是将教学大纲要求的必须掌握医学基础知识传授给每位同学。我们精挑细选了我院最优秀的医生组成了讲师团，每一位讲师都非常认真的备课以求达到最好的授课效果。通过讲师们耐心全面讲课，我们的学生们都收获了很多宝贵的知识。通过了教学大纲要求的各项理论考核。这些宝贵的临床知识都成为了他们第二年临床实践的扎实基础。
临床医学来源于临床实践，不断的临床实践是临床医学完善和发展的关键。合格的临床医学生不仅需要扎实的理论基础，而且需要积累丰富的临床实践经验。临床实习是医学教育的重要组成部分，是将系统的理论知识和基本技能应用到临床实际的一个转折过程，是一个再学习和提高的过程。临床实习带教工作是确保医学教育质量，提高医学生综合素质的关键。
教老师是医学生临床工作的启蒙者和指导者，对学生起到言传身教、潜移默化的作用，我们的言行、举动对学生都是一种无声的教育。医学生对老师的认可和信任，会成为他们认真实习的一种动力。我院各个科室选拔的带教老师都是热爱本职工作，具有极强的责任心；仅有扎实的理论知识和丰富的临床经验，更应具备高尚的道德情操和完善的人格魅力。在带教中都能以身作则，对病人关爱，并能自然地结合医德医风开展教书育人工作。医学生刚从学校踏入医院实习，在医院内与病人接触，随时会遇到各种各样的问题和困惑包括医学、心理学和社会问题，甚至语言问题，我们的临床带教老师都会花许多时间来解释和教导。对学生关心、爱护、尊重学生，循循善诱，因材施教，对学生的缺点和错误也会及时指出，耐心教育，热情、不歧视，建立了平等、和谐、合作的师生关系。
在实习过程中，我们的带教老师能结合学生的自习和接受能力，把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点，并把它灌输于整个教学过程中，很好地培养了学生临床思维和处理问题的能力。除了掌握基本的知识点以外，带教老师们还应从临床实际工作的角度对理论知识进行归纳，以求融会贯通，特别注重知识的横向联系。在教学讲课中以症状或症候群为题目，把相关疾病的知识串连起来，开阔了学生的思维，培养了学生的分析能力。还有的带教老师以本病区特有的业务内容作为讲课题目，以补充教材与理论课的不足。
教学查房是实习中培养学生如何观察诊疗病人，学习处理医患关系，当一名合格医生的一项重要教学活动，培养医学生分析问题和解决问题能力的有效途径之一。通过教学查房，可以使医学生逐步掌握临床工作基本规则，如：病史采集与归纳分析、体格检查与病人的沟通技巧、病情演变与实验室结果的分析、合理的医嘱、正确的病程记录等。我们的带教老师在教学中，不仅给学生传授现成的知识，同时还引导学生对未知领域的探索，加强了学生智能的培养，活跃了学生的思维，培养了他们寻找解决问题的新方法和得出新结论。一次好的教学查房，不但可以使学生巩固已学的理论，拓宽知识面，还能使学生在带教老师为人师表的感染下接受一次医德医风教育。
此外，我们还通过教学病例讨论来培养医学生理解医学前辈、上级医师和同学间的知识经验构建分析和解决临床问题的能力，特别是培养自学和口头表达能力。定期开展病例讨论，特别是疑难病例讨论，开发学生的思维。在这种临床教学模式下，使学生的整个临床实习始终不脱离临床实践，从理论到实践、从实践又到理论，一边当“医生助手”，一边复习临床知识，系统观察病人的病情变化，将理论与实践紧密结合起来，促进了学生对理论知识的理解和运用，培养了学生临床实际能力，训练了学生临床思维能力，而且也提高了学生临床技能能力和临床分析问题、解决问题的能力。
所以，在此，我要感谢我们在座的每一位参与带教工作的带教老师，是你们用你们扎实的理论基础和丰富的临床经验在日常的教学查房，病例讨论及教学讲课中将实习大纲所要求的基本知识和操作技能传授给我们的学生，并且在学习的过程中，注重培养学生们的临床思维和处理问题的能力，将他们书本上的理论知识很好地转化为了实践的技能。此外，在一次次地言传身教中，你们优秀的医德医风和“以患者为中心”的思想理念，在教学的日日夜夜里也渐渐地影响到了学生们的人生观，价值观。
住院医师规范化培训20_年度工作总结
时间流逝，20_一年的规培已经结束，在这一年里，培训的内容包括医德医风、医院及科室管理制度、标本的接收及固定、大体标本的检查及取材、常规切片的制作以及常见标本的报告模式。
为了不断加强医师的理论学习，科室每月至少一次业务学习，从标本最基本的组织学形态、结构到典型病变的镜下形态、临床病理特点以及预后等方面，都有较详细的讲解。另外，科室每月至少两次疑难病例讨论，对于一些少见、疑难病例都会组织高年资主治及以上医师主持，科室住院医师及规培、实习医师参与讨论，通过学习及讨论，让规培医师对一些常见病及疑难病例有了更充分的认识。
为了不断加强规培医师的动手操作能力，让规培医师参与科室常规标本的取材、熟练掌握常规标本的大体描述、取材方法及步骤，对于一些少见标本（如全喉或部分喉切除标本）的取材，有主治及以上医师参与指导，手把手讲解取材步骤。对于常规切片的制作（包括组织块的包埋、切片及脱水染色流程）都有专门医师指导，给规培医师动手操作的机会，让理论和实践能更好的密切联系起来。
规培医师都参与液基及常规报告的初审工作，切片制作出来后，有规培医师首先进行初步诊断，上级医师再进行复审，对一些报告诊断及描述不符合的病例都有充分的讲解，并且举一反三，会经常拿出以前相似的病例让规培医师再次加强学习。
规培在本科结束后，都有出科考核，包括理论和技术两方面，本年度规培人员全部通过了出科考核。
时间流逝，我来到区人民医院病理科工作已有一年多了。在医院教学部的领导和科室主任及同事们的关怀、支持、帮助下，我完成了第一年的住院医师规范化培训。在规范化培训的一年时间里，我分别到消化内科、胃肠外科、妇产科、儿科及病理科轮转。一年来，我遵守医院及各个轮转科室的规章制度，注重提高自身职业道德修养，端正工作态度，强化业务学习，积极主动参与临床实践，不断提高理论水平及操作能力。通过规范化培训，我将理论知识联系到临床工作实际中，了解各个科室常见病种的诊断与治疗特点，临床常见病、危重症病的基本处理原则及方法，并熟悉医患沟通、医疗安全、病历书写、院内感染等相关知识。现我将一年来住院医师规范化培训的收获及心得总结如下：
在住院医师培训工作中，我深切认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。医学作为一种特殊职业，面对是有思想、有感情的人类。只有具有高度责任心及同情心的医生，才有可能当好一名合格医生。医师担负着维护和促进人类健康的使命，关系到人的健康利益和生命，而人的健康和生命又是世界万物中最宝贵的。因此，我们在临床工作中，不仅在医疗技术上要逐渐达到精良，而且面对患者时，还需要有亲切的语言、和蔼的态度、高度的责任感和高尚的医学道德情操。我在今后的工作中，时刻牢记“救死扶伤，治病救人”的光荣使命，努力使自己成为德才兼备的医生，成为一个受人民群众爱戴的医生。
一年的住院医师培训，我轮转了消化内科、胃肠外科、妇产科、儿科及病理科。通过临床轮转，我能够认真系统学习相关临床理论知识，理论知识联系实际，提高临床工作技能。在各科主任及带教老师们悉心教导，我更加熟练掌握了临床常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗规范。我是一名病理医师，与患者直接接触机会较少，临床实践能力相对差些。在内外妇儿科临床规范化培训后，我除了做到严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程外，更可贵的是，我时刻把患者当成家人对待。在胃肠外科和妇科手术治疗的患者很多，我们经常需要给手术患者切口换药。在给每位患者换药过程中，我们要换位思考，尽可能为病人提供最温馨的“人性化服务”。这些“人性化服务”有换药前的足够沟通、患者隐私的保护、无菌技术操作、必要的人文关怀等。对患者的尊重及关怀，有时比精湛的医疗技术更难得，可以令他们如沐春风、态度亲切，很好地配合医生治疗，释解了许多医患间的误会，融洽了医患之间的关系。在病理技术室轮转，我熟悉病理工作流程，包括病理标本及病理检查申请单的接受、病理标本取材和固定、脱水、包埋、切片、染色、封片等。在工作实践中，我掌握了一张好的he病理切片制作的注意事项以及评判原则。病理工作比较繁杂琐碎，我们在每一个环节上都必须认真仔细、一丝不苟，时时刻刻本着对患者负责的高度责任心做好每一个细节。
住院医师规范化培训使我感受较深的一点是，轮转医师不仅是科室的一个重要职位，还是联系本科室和其他科室的一个有用的桥梁。我们是病理医生，到各个科室轮转后，可以为临床医生或患者及其家属解答病理报告，替他们排忧解难，使他们从病理机制了解到相关疾病的发生发展过程及其转归。同时，通过在临床的轮转，我们能够熟悉疾病的病因、症状、体征和相关实验室检查指标，帮助我们提高自身病理理论知识水平及病理诊断准确性，高效地为临床医师提供满意的病理报告。
当前，在深化我国医药卫生体制改革的新形势下，住院医师规范化培训作为医学终生教育承前启后的关键环节，是向专科医师发展的必备阶段，是医学临床专家形成的必由之路，也是提高医疗服务水平，保证医疗安全的有效手段，希望持久的坚持下去。
本人从事内科临床工作一年来，在思想上与行动上时刻能与党的路线、方针、政策保持一致，能自觉遵守法律法规和院方各种规章制度。能单独处理内科上各项业务工作，至今未发生一起医
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