2023-03-05
关于2023上半年国民经济和社会发展计划执行情况的报告(通用3篇)
2023-06-09
2023扫黑除恶督导组 2023关于中央扫黑除恶督导组反馈问题的整改报告
2023-03-06
2023-03-12
2023-03-11
更新时间：2023-10-29 14:56:54 发布时间：24小时内 作者：文/会员上传 下载docx
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2023-03-11
一、深化优质护理服务，提升护理内涵
1、继续落实责任包干制的整体护理，优化APN弹性排班，忙时增加上班护理人员，闲时轮休。
2、制定入院时、住院期间、手术前、手术后、出院时护理服务流程和健康教育，责任护士为病人提供连续、全程的无缝隙服务，切实做好优质护理服务。
3、加强护士日常礼仪培训，如电话礼仪、接待礼仪等，进一步规范床头交接班，与病人有效沟通，了解患者生理、心理需求，护高护理服务质量。
4、提高晨间、午间、晚间护理质量，以《优质护理服务评价细则》、《基础护理服务工作规范》为准则，按照分级护理要求，切实落实口腔护理、皮肤护理等基础护理，不断提高病人满意率。
5、每月发放护理满意度调查表，运用PDCA方法，对工作中的不足之处及时改进，为病人提供更优质的护理服务。
6、继续对出院病人进行电话回访,回访率达到95%以上。对特殊病人及肠造口病人，回访率达100%，并对其进行持续跟踪回访。
二、加强护理安全管理，保障患者安全
1、认真学习并落实护理核心制度，并运用到实际工作中。
2、加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在交接班时对上述病人做为交接班的重点，对病人现存的和潜在的护理风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。
3、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书中存在的问题，记录要“客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如错别字、前后矛盾、与医生记录不一致等，使护理记录标准化和规范化。
4、加强重点环节管理：如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
5、培养护士的应急能力，每月开展护理应急预案演练，如输血、输液反应、药物渗漏、突发停电等，进行回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
三、加强护士在职教育，提高护理人员综合素质
1、制定学习计划，按层级不同，分别进行基础理论与操作培训，每月进行理论考试和操作考核。
2、落实周三学习日，通过护士轮流授课、专科护士授课、请医生授课等形式更新知识和技能，强化相关知识的掌握，提高专业素质。
3、选派伤口造口专科护士参加院外学习培训，负责科内护士肠造口专科培训、考核，确保每个人均熟练掌握肠造口护理技术。
3、选派护理人员进修学习PICC护理、CVC护理技术、危重病人护理技术，提高危重病人护理水平。
四、加强护理质量控制，促进护理质量持续改进
1、学习《湖北省护理质量标准》，以此为蓝本，制定普外科专科护理质量评价标准、专科护理质量检查单、周质量控制检查单，通过科内二级质量控制体系，对科内护理质量进行监督，发现的问题及时分析、反馈、改进，跟踪评价。
2、严格执行查对制度，加强对护理实习生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、建立护理缺陷及差错登记，定期进行分析，全科护理人员进行学习、总结，防范类似事件发生，保证护理安全。
4、认真落实交接班制度、查对制度等护理核心制度，通过护理业务学习、护理查房、大交班等形式，使护理核心制度深入护理人员心中，落实到实际行动中，保证护理质量。
五、护理工作目标：
1、急救物品完好率≥100%
2、护理技术操作合格率≥95%
3、基础护理合格率≥95%
4、危重病人护理合格率≥90%
5、专科护理合格率≥90％
6、护理病历书写合格率≥90%
7、患者对责任护士知晓率达100%，护理工作满意率≥95%
8、一级目标人群知晓率≥75%
9、消毒灭菌合格率100％、消毒隔离合格率100％
10、病区管理合格率≥95％
11、压疮评估在12分以上者，年压疮发生率为0
12、护理人员培训率达100％，院外培训率≥15%，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求
13、每个岗位有职责，每个工作环节有流程，每项护理操作有标准
14、年护理严重差错、事故发生次数为0
15、刊物论文发表数≥全科护士总数的5%
16、年工作计划完成率≥95％
一年又在我们忙碌的脚步中匆匆而过，现在我就20xx年的个人工作做个总结：
这一年我呆了两个科室，也接触了很多新同事，虽然同是肿瘤科，但是也学到了很多的东西。年初的时候我还是在肿x病区，初到这里心里还是很忐忑的，生怕自己适应不了新的工作环境，那时候恰逢刚过完年，科里的手术和化疗都特别的多，工作也特别的忙碌，记得第一个星期有一天我管x个病人就有一个是手术剩下的x个都是化疗，当时我都觉得自己手忙脚乱，生怕不能在下班前把化疗都打上去，最后虽然拖了班但还是把治疗都完成了，心里还是有点小小的成就感，但是我也在这个时候发现了自己的弱势，自己的做事速度在忙碌的工作面前算是“慢动作”了，别的同事事情一多动作都会快起来，我确觉得自己动作反而慢了，也许也是怕一快就乱中出错吧！
但是我并不觉得动作慢是一件坏事，因为我觉得速度快必须建立在“稳”和“细”的基础上，我们是在为病人服务，每个环节的都要细心不能出错。记得x护长也曾经说过动作慢不要紧，但是做事一定要认真仔细，这也是关系到责任心的问题。而且做事速度慢也可以从其他地方改善，比如说走路就可以快一点。所以我现在上班走路是健步如飞了。（自认为的，嘿嘿！）不过总体来说自己现在的做事效率还是提高了很多了。
每个科的工作习性还是有点不同的，肿x的x和xx擦洗都是由责任护士来完成，所以如果自己分管的病人测血压和擦洗的比较多，早上就要稍微比往常更早点到，以便能及时的完成病人的治疗。在这里护长很注重我们理论知识的掌握情况，每天都会布置一点学习内容让我们回家温习，第二天早上开完晨会后护长就会提问，让我们回答以加强我们的基础知识。虽然有的时候回到家很疲惫还要去背书会觉得很难受很压力，但是回头想想背到的东西还是自己的谁也拿不走，也就觉得没什么了。
在肿x呆了几个月的时间，和同事们相处也学到了很多，虽然偶尔还是有工作压力，但是还是很开心。x月份我回到了肿x病区，回到了自己最初的科室，回来后还是有一种熟悉感，刚开始我被分在了x组，后来又调到了x组，在x组我一般都是分管后面x位病人，虽然是责任制护理，但是在工作上x老师还是会经常的提点我，在她身上我学到了很多的东西，她是一个很细心严谨的人，每做一件事都会去想到各方面，做事都很周全，跟她搭班会发现有很多需要像她学习的地方。在她的督促下自己的小毛病还是改了不少。我觉得自己今年最大的进步就是自己的穿刺技术吧。以前的话如果是不怎么看的清的血管，穿刺前我都会没什么把握，现在就不会有这种心理，而且现在也很少会重新穿刺，所以穿刺技术真的是需要多练，需要经验来积累的，以后还是要坚持不懈的学习。
其实学习东西最多的地方还是在肿x了，这也和护长有关，因为我们护长是个很注重各方面细节的人，所以很多工作都会做的更到位一点，就比如说巡回、查对、宣教等等。虽然这些在工作中的份量不大，但是却很重要。有一句话说“细节决定成败”所以细节一定要做好。在肿六学习的东西是每天的点点滴滴累积起来的，学无止境，在以后的工作中我会继续认真学习。
回想自己一年的工作发现还有很多不足的地方，比如说自己的理论知识还不够扎实，还需要继续努力。
20_年8月8日，“20_辉瑞肿瘤高峰论坛（CPOS）”在上海拉开帷幕，本届论坛以“科学致胜 共克癌症”为主题，聚焦乳腺癌、肺癌、泌尿肿瘤、血液肿瘤、消化系统肿瘤等国内常见瘤种及创新免疫治疗领域的最新学术进展和科学创新，通过搭建肿瘤诊疗学术交流平台，与相关领域专家一道，共同探讨推动癌症治疗进展的方式。
此次会议通过线上、线下相结合的方式，集结跨肿瘤领域专家、学者，分享最前沿诊疗策略及治疗成果。南京金陵医院肿瘤中心主任医师、博士生导师秦叔逵教授、同济大学附属东方医院肿瘤医学部主任李进教授、哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授、辉瑞生物制药集团中国区首席运营官吴琨等应邀参与本次论坛。
为推动我国基层肿瘤诊疗能力建设，提升肿瘤治疗均质化，围绕“星火计划 扬帆行动-百市千县 辉耀生命”（简称“星火计划”）相关主旨的“医联体肿瘤专科能力提升项目”在此次论坛上隆重启动。临床专家代表、中国医学论坛报领导和辉瑞高层参与启动仪式，并对项目的成功启动和运行给予殷切的希望。
科学致胜 中国贡献助推肿瘤诊疗新进展
根据世界卫生组织最新数据显示：20_年我国新发癌症457万人，占全球比例，平均每分钟就有8人确诊患癌。癌症俨然成为了危害国人健康的头号公敌，同时癌症治疗也为社会和家庭带来了沉重的负担。
面对我国恶性肿瘤发病率和死亡率的上升趋势，结合本次论坛中“科学致胜”的重要议题，李进教授高屋建瓴地分享了我国近年来在抗击肿瘤过程中利用科学手段不断提升癌症诊疗的效果和取得的长足进步，他表示：“目前中国的肿瘤诊疗领域面临蓬勃发展之势，在科学创新的引领下，新产品、创新疗法层出不穷，也给临床医生们带来挑战，临床医生们需要加强在学术方面的交流和分享，及时掌握前沿的学术动态，增强学术界的活力。希望通过此次论坛提供的肿瘤精准治疗和免疫治疗的交流契机，不断完善知识体系，提高临床诊疗能力，从而促进我国肿瘤的诊疗、规范化治疗和生存率改善，推动中国临床肿瘤事业的进步。”
锐意突破 行业共进攻克癌症诊疗难关
辉瑞肿瘤高峰论坛是辉瑞肿瘤高端学术交流平台，聚焦临床肿瘤学术交流、临床诊疗规范化、促进临床治疗理念、策略、治疗方案的提升。“科学致胜 共克癌症”是今年辉瑞肿瘤高峰论坛大会的主题，也是辉瑞肿瘤的核心理念和定位。
辉瑞深耕中国市场30余年，见证了中国肿瘤诊疗从化疗时代到精准靶向治疗时代的跨越，成功上市11款肿瘤药物，覆盖肺癌，乳腺癌，血液，消化及泌尿系统肿瘤。在国内肿瘤诊疗领域快速发展的时代背景下，辉瑞坚持以科学为引领，以创新为驱动的原则，积极携手行业各方，推进肿瘤诊疗领域进一步发展，攻克肿瘤诊疗难关，不遗余力地改善中国癌症患者的生命质量。
辉瑞生物制药集团中国区首席运营官吴琨表示：“辉瑞致力于‘为患者带来改变其生活的突破创新’。20_年，超过30个癌种的716000余位患者获益于辉瑞肿瘤产品的治疗。在中国，辉瑞以国内肿瘤患者未被满足的临床需求为根本出发点，全面提升肿瘤药物的可及性。国内上市的创新肿瘤药物中，多款产品通过谈判纳入国家医保目录今年我们将继续响应并配合国家医保政策的推进，提高乳腺癌和肺癌创新靶向药物的可及性，帮助更多肿瘤患者从中获益，从而助力‘健康中国2030’目标的实现。”
深入基层 星火计划提升肿瘤诊疗规范
在推进肿瘤诊疗领域进展的过程中，提升基层医院诊疗水平和能力建设也是不容忽视的关键所在，此次启动的 “星火计划”将辐射众多基层医疗机构，以医联体建设为核心，通过体系化培训，推广肿瘤规范化诊疗的理念，提升中青年骨干医生及基层医生肿瘤诊疗水平，创建医联体肿瘤专科能力提升项目实践单位，全方位提升肿瘤规范化诊疗服务能力。
20xx年在总医院、肿瘤医院领导和各部门大力支持下，遵照自治区卫计委统一部署，按照科室工作计划，本着“一切以患者为中心”的服务遵旨，全体医护人员认真学习医德医风建设，严格遵守法律法规及医院规章制度，恪尽职守，爱岗敬业，不断完善科室管理制度，改进诊疗服务流程，保证正常医疗服务工作的顺利进行，圆满完成本年度工作任务，现将全年工作总结如下：
一、医疗工作完成情况
1、医疗指标完成情况：20xx年11月-20xx年10月收治住院患者共2893人，收治病种人数见图1；平均住院日为天（去年为天，较去年同期增加天）；床位使用率为（去年为，较去年降低）；药占比为（去年为，较去年同期下降）；平均住院费用为元（去年为元，较去年增加）；接待门诊病人量为xx520人次（去年为125xx人次，较去年增长率）。圆满完成医疗任务，全年无医疗、护理差错、事故及医患、护患纠纷发生。
2、积极推进MDT工作开展：为进一步规范肿瘤的诊疗行为，科室积极响应肿瘤医院号召，不遗余力积极推动多学科诊疗进程，全年共开展MDT工作xx次，讨论病例37例，其中消化道肿瘤12例，淋巴瘤25例。营造了很好的多学科讨论氛围。
3、新技术、新业务开展情况：申报新技术新业务3项，获批并准入2项，包括：1）CT引导下同轴胸腹腔肿物穿刺活检术：为拓展科室的业务范围，提高肿瘤的诊治水平，选派专业人员赴北京学习，目前已开展此项新技术、新业务21例，同时开展B超引导下腹盆腔及体表肿物穿刺51例，为进一步开展微创治疗奠定了基础，收到了很好的社会效益；2）培门冬酶在NK/T细胞淋巴瘤治疗中的应用，提高了治疗效果，减轻了过敏反应。
4、临床路径开展情况：目前科室共开展四个临床路径：胃癌、结肠癌、直肠癌及淋巴瘤化疗，平均入径率为，平均吻合度为
，超过国家卫计委临床路径入径率的要求（国家卫计委临床路径入径率的要求为50%）。
二、科研、教学工作
1、教学工作：加强研究生管理，严格执教，认真完成住院医师规范化培训基地内科轮转医师、临床研究生的带教工作。全年接受基地轮转、研究生29人。定期举办讲座、教学查房，严格出科考试，全年为轮转医师及轮转研究生安排小讲课5次；按照学校要求按时组织教师按照修改后的教学大纲认真备课、试讲，顺利完成了本年度校院安排的《诊断学》及《肿瘤学》本科生及研究生的授课及见习任务；积极配合宁夏医科大学临床医学院做好临床医学认证工作，督导学习相关知识，自查自评，协助临床医学院及肿瘤学系、诊断学系完善相关教学资料，及时转变教学理念及教学模式开展教学工作；全年无教学事故发生。选派科室医师担任全国临床医师执业医师资格技能培训及考核工作，圆满完成任务。
2、注重科研立项：全年医护人员共申报省部级科研课题5项，其中“步行锻炼方案对乳腺癌患者癌因性疲乏的干预研究”、“症状综合管理模式（IASM）在癌痛管理中的应用”获批立项。在研课题3项，正在实施中。全年共撰写论文10篇，已发表6篇。
3、积极开展药物临床试验：本年度开展药物临床试验3项，即“评价BBI608联合紫杉醇（单周疗法）对比安慰剂联合紫杉醇（单周疗法）治疗二线晚期胃癌或胃食管结合部腺癌的有效性和安全性随机、双盲、对照、III期临床研究（BRIGHTER）（入组病例3例）”、“尼妥珠单抗（泰欣生）联合紫杉醇和顺铂一线治疗转移性食管癌的前瞻性、多中心、双盲、随机对照研究、“盐酸米托蒽醌脂质体注射液治疗弥漫xx细胞和外周T/NK细胞淋巴瘤II期临床研究（”入组病例1例）。
三、科室管理工作
1、按要求积极准备及迎接等级医院评审的工作：认真学习《宁夏医科大学总医院等级评审评价工作实施方案》，以《三级综合医院评审标准实施细则（20xx年版）》为标准，成立科室等级评审评价工作领导小组、科室质量与安全管理工作组，贯彻落实宁夏医科大学总医院关于医院等级评审的意见及要求，组织并研究学习评审工作的方针、政策、规章、方法等。积极开展自评，将评审工作相关内容任务分解、下发并指导、督查及资料整理上报。建立人员信息；认真学习岗位职责、核心制度；制定并逐一学习最新肿瘤诊治指南；讨论并制定科室医疗质量持续改进项目，组织实施，保证各项工作全面、协调、可持续发展。
2、加强医德医风建设：全科医护人员严格按照《医师法》、《执业医师管理办法》及相关政策法规要求，在院党委领导下，利用各种形式加强学习和教育，培养良好的医德医风，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，杜绝吃拿卡要及商业贿赂行为在本科室发生。对全体医护人员进行医德医风考核，真正做到医德高尚、廉洁行医，有力地推动了医院及科室的行风建设。全年科室无医疗差错及投诉发生。
3、管理工作：按照总院、肿瘤医院的统一部署，科室上下树立“质量第一，服务第一”的理念，严格执行医院各项操作规程，加强科室医
疗安全管理，落实核心制度和岗位职责，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全。
1)医疗方面：坚持三级医师查房制度及疑难病例全科讨论制度；严格执行小组负责制、各级医师日常查房制度及交接班制度，及时、准确地解决问题。坚持每周一次行政查房，针对少见病种制作PPT全科共同学习，本年度科室共组织行政查房32次。针对性地就工作中出现的问题及薄弱环节组织学习相关知识以及xx下发的常见肿瘤的诊疗规范和最新NCCN指南。本年度全科进行疑难病例讨论7例，教学查房5例，死亡病例讨论1例。
2)护理方面：配合护理部，进一步深化优质护理服务，严格遵守肿瘤患者化疗护理常规，落实各级护理人员岗位职责及工作标准，协助医院及护理部完成各项指令性工作。及时加强对全体护理人员、新入科、轮转、进修护士的分层次培训，全年共进行各类培训xx次。开展癌痛管理质控工作11次。
四、人才培养、继续医学教育方面的工作
逐步完善科室的人员梯队建设，现有各级医护人员22名，医师9名，护士13名，其中高级职称5名，中级职称3人，初级职称14人，硕士学位10人。本年度接收进修医师2人、轮转护士8 人。选派1名青年医师赴北京专科医院学习肿瘤穿刺活检术。选派1人赴英国参加xx组织的“大数据背景下的高级医院全面质量管理”培训及参加华西医院高级管理培训班；选派各级医护人员10余名参加第十八届CSCO年会、中国肿瘤内科大会、全国肿瘤护理学术交流等专
业学术会议30余次。派医师、护士各2人参加总院规范化轮转培训。积极开展并参加区内外多种学术活动，主办及协办区内外专题学术活动6次：淋巴瘤学术讲座及病例讨论4次（20xx年2月17日、4月25日、8月12日、9月28日）、肝癌多学科治疗学术讲座（20xx年6月25日）、癌痛规范化护理及随访培训（20xx年10月25日）。科室每月安排业务学习一次（主讲人均为副高及以上职称人员），本年度共进行科内业务学习10次。全年对护士进行专科知识理论培训28次，专科护理操作培训12次。同时，完成不同层级护理人员继续教育课程，加强新护士、进修护士和专科护士的带教工作，制定进修护士、新护士带教计划。组织科室全体护理人员进行癌痛护理文件书写培训3次，考核合格率为95%。
五、科室文化建设
1、全年科室对患者共进行健康教育讲座51次，其中集中式多媒体讲座10次，分散式小讲课29次，召开患者一次工休座谈会12次。对患者进行疾病专科知识健康教育22次，癌痛知识教育8次，特殊检查教宣xx次，心理教育2次，饮食教育讲座4次。
2、成功举办淋巴瘤医患联谊会（20xx年5月27日），为病友提供良好的健康宣教及交流平台，取得很好的社会效益。
3、通过各种形式加强医护人员的综合素质培养。积极组织医护人员参加医院组织三八妇女节“健美操比赛”、趣味运动会和心理辅导讲座等活动，增强科室凝聚力、促进医护人员的身体健康；组织科室医护人员集体练习瑜伽，释放压力、缓解疲劳；利用周末休息组织护理人员野外烧烤，放松身心、拥抱自然、挑战自我。
4、组织科室人员为家庭条件困难的患者捐款4145元（患者韩万金，住院号Bxx0557），齐心协力与患者共度难关。
六、其它的荣誉及成绩：
1）全年科室共收到锦旗6面，拒收红包5000元。
2）在“宁夏医科大学总医院肿瘤医院第三届英语演讲比赛”中获得二等奖1人、三等奖1人；科室在“党群联手、岗位练兵、技能展示月”技能比赛中集体一等奖。
3）科室1人被选举为银川市兴庆区第四届xx会委员、兴庆区出席银川市第十五届xx代表。科室获“CSCO抗肿瘤血管靶向治疗优秀病例比赛（西北赛区、西部赛区）”二等奖1人、全国总决赛三等奖1人；获“第五届东曜杯病例演讲比赛、西北赛区区域赛”二等奖1人、三等奖1人。荣获总院“护理部组织的院感知识授课”比赛三等奖1人，荣获中华护理学会优秀奖1人。获总院“建院八十周年”征文大赛三等奖1人。荣获总院品管圈活动三等奖。我科护士田小萍荣获“优秀共青团员”称号。
七、存在的问题
1.淋巴瘤危重患者较多，治疗难度及风险较大，加之部分靶向药物纳入医保，导致次均住院费用高，药占比高，超出医保核定标准，严重影响科室的绩效考核指标，挫伤了医护人员的工作积极性。
2.由于历史原因，科室在消化道肿瘤的诊断方面尚未涉足，加之该专业的MDT团队尚未真正组建，治疗分散在各个学科，随意性较大，影响了整体病人的治疗效果。
3.本科室收治的病种主要是淋巴瘤和消化系统肿瘤，病情危重，营养状况较差，患者负面情绪较大，治疗难度及工作量大，医护人员常常加班加点，但因收入较低，医护人员尤其护理队伍对该专业热情度不高，甚至不愿从事此专业工作。
4.科室对科研工作重视不够，科研立项及论文发表尤其是高质量的论文较少。
20xx年肿瘤内科全体医护人员团结协作、无私奉献、不断进取、狠抓医疗质量，提升医疗水平，肿瘤内科各项工作有了长足的进步。20xx年肿瘤内科将在总院和肿瘤医院的正确领导和大力支持下，继续保持爱岗敬业、务实苦干的工作作风，加强医疗、教学、科研和医德医风建设，营造舒适、优良的医疗环境，不断提高医疗服务质量，建设科室特色文化，促进科室学科发展，以精湛的医术和高尚的医德为广大肿瘤患者提供优质高效的服务，为构建和谐医患关系做出更大贡献。
x年6月已经过去，为积累经验，评价得失，更好地为下半年工作的开展提供借鉴经验，以期取得更优异的成绩，现对我科下半年的工作作如下具体总结。
一、x年前6月我科共收治病人513人次，出院471人次，门诊接诊1253人次，共为xx3人次患者进行手术治疗，2人次患者行i125粒子植入放疗治疗，直线加速器放射治疗1320人次，计2850个照射野，深静脉置管70人次，同时有以下新手术开展：1、直肠吻合口狭窄球囊扩张术。
2、直肠癌后盆腔切除术。
3、左胸背部巨大海绵状血管瘤切除同期大面积植皮术。
4、右肺透明变性肉芽肿切除术。
5、保留胃窦胃次全切除术、胃窦食道吻合术。
6、鼻翼部恶性黑色素瘤切除同期皮瓣转移植皮术。
7、肝脏多发囊肿经皮穿刺抽液同期灌注药物术。
8、胃间质瘤切除术。
9、小肠间质瘤切除术。
二、x年前6月医疗质量检查每月均达标，规范了病历书写，不断完善并改进了深静脉置管同意书。护理工作中运用传、带原则，圆满完成了化疗、微量泵给药、造口护理、临终关怀等工作。引进新方法，制定了预防静脉炎的措施并实施。通过上述治疗方法并结合化疗及免疫治疗，以整体治疗的模式使大多数肿瘤患者病情得到控制，提高了患者生活质量，延长了患者生命，收到了良好的社会和经济效益。
三、每月定期进行一次医疗、护理业务讲课、病历讨论。定期召开科护士会，认真学习党委1号文件精神，开展解放思想大讨论活动。举办了云南省农垦总局第一职工医院首届乳腺癌治疗进展学习班，邀请了周边地区以及十大农场医院的领导、科室主任、骨干力量等共约60人参加，取得了良好效果，达到了友好交流增进友谊共同学习的目的。在医院举行的“百人穿刺”活动中科室荣获集体一等奖，个人奖4人。党员民主评议中，肿瘤科被评为优秀党小组。这些成绩的取得有赖于科室全体医护人员的任劳任怨、爱岗敬业的.精神，有赖于年轻愿学年长愿教的精神。这样团队协作积极向上、和谐进取的工作氛围，为工作成绩的取得提供了有力保障。
四、主要不足及存在问题：医生与患者比例严重失调：平均一个医生分管20多个病人，工作强度大，以致忽视了治疗效果评价、基础理论学习研究等工作，没有更充分的时间与患者、家属进行交流，造成一定程度上的医患关系不协调，但都得到及时处理并没有出现医疗矛盾及纠纷，医患关系有待进一步加强改善。
五、体会：积极、向上、和谐、稳定是科室发展的前提，我科医护人员将一如既往地在医院领导的英明决策和领导下再接再厉，抓住机遇，迎接挑战，为肿瘤患者提供的一流服务、一流技术、一流护理，为我院的二次创业添砖加瓦，做出贡献。
张家滩20_年肿瘤监测登记报告
工作计划
一、工作目标
1、着手创建我镇慢性病示范镇建设工作，充分发挥各部门作用，实现资源共享及优势互补，共同推进我县慢性病防控工作开展，全面提升我县慢性病防控能力和水平，认真做好示范镇创建的前期筹备工作。
2、加强国家政策宣传，全面实施基本公共卫生均等化项目服务慢性病管理工作，以《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》为依据和标准，规范服务流程，认真做好慢性病相关的基本公共卫生均等化项目服务的工作落实，真正让群众享有国家卫生服务惠民政策。
3、以居民健康档案建档为支撑，以高血压、糖尿病为重点，加大老年人健康管理、高危人群筛查工作，加强慢性病监测工作，积极开展全人群死因监测、肿瘤登记及心脑血管事件报告工作，认真做好慢性病综合防控各项工作。
4、全面开展人群合理膳食指导工作，认真做好慢性病系列日宣传工作，广泛开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨胳）行动，倡导健康文明生活方式。
二、工作任务
1、以居民健康档案建立为基础，慢性病健康教育为重点，探索疾控机构指导基层公共卫生开展慢性病防控的方法与模式。建立高血压、糖尿病、老年人健康管理及高危人群筛查的工作制度，落实工作职责，确保各项工作如期完成。
2.全面开展肿瘤随访登记工作。各医疗机构报告覆盖率为100%，肿瘤发病率≥160/10万，死亡率≥100/10万。恶性肿瘤死亡发病比在之间，病理诊断率>66%，仅有医学死亡证明书比例
3、广泛开展“三减三健”全民健康生活方式行动，坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与，以合理膳食和适量运动为重点，以健康教育、健康促进为手段，以“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）活动为切入点，积极开展健康教育、健康生活指导工作，提升全民健康素质。
四、强化业务督导 落实整改措施
为了保证慢性病防控工作各项任务如期完成，卫生院协助卫生行政部门，不定期对医疗机构进行督导检查，每季度至少对各村卫生室进行一次督导、检查。各乡镇卫生院同时也要对各村卫生室进行督导、检查、考核，及时通报工作中存在的问题及工作进度，对慢性病管理工作进度缓慢、工作管理不规范，以及死因、肿瘤、心脑调查报告中迟报、漏报情况予以通报批评，发现问题，落实整改措施，及时解决工作中存在的问题，进一步规范慢性病防控工作。
张家滩卫生院
肿瘤科患者敏感脆弱，面临生命垂危。他们心里只有恐惧和害怕。这时候他们往往因为缺乏关心和引导而受挫，甚至看世界的色彩已经完全褪去。他们只看到灰色的世界和变化无常的生活。如果他们不注意，他们会以最果断的方式结束痛苦。作为肿瘤科的医生和护士，不仅需要高超的医疗技能来延长患者的生存时间，提高患者的生活质量，还需要双重护理和更多的心理护理来减轻他们的内心负担，以放松的态度配合治疗。
服务来自内心和技巧。护理是一门艺术，只有不断提高的护理人员才能有高质量的护理服务。所以我们肿瘤科是优质护理的模范病房。我们的肿瘤科护士一起工作，努力学习。山治知识，护士长进行了多种形式的基础培训，以专项表演的形式用各种应急预案加强了护士对突发事件的处理;基础知识的学习以考试的形式加强。为了适应护理事业的不断发展，护士长在每月的护理业务学习和教学查房中提出了更高的要求，不仅要有新的学习内容，还要以ppt的形式展示，以讲解的形式交流;组织典型案例和事件进行讲解和讨论，使低年资护士尽快适应各种突发事件;为了促进低年资护士的成长，科室制定了专门的培训计划，由专人负责，为低年资护士的成长创造良好的环境，降低科室护理风险的发生率。虽然一系列的训练和学习需要花费大量的精力和时间，但训练和学习提高了我们的素质，增强了我们应对临床事件的能力，为患者提供了更好的服务。普通护理人员积极参与，没有任何投诉。大家的想法都是一样的:我们愿意花时间和精力去争取更好的服务。
在科室，我认真学习科室档案书写规范，认真书写一般护理记录和危重病人护理记录。遵守规章制度，牢记三基:基础理论、基础知识、基本技能;三严:严肃的态度，严格的要求，严格的方法。为了提高每个护士的理论和操作水平，护理部每月进行理论和操作考试。工作态度要端正，希望所有患者都能早日康复，所以每次进病房，我都不遗余力地用有限的时间鼓励他们，耐心地帮助他们树立战胜疾病的信心，默默祈祷他们早日康复。当然，我还有一些不足需要改进。比如在学习中，有时候会有浮躁的情绪，觉得要学的东西太多，浮躁，特别是遇到挫折的时候，无法从容应对。在工作中，有时会出现标准不高的现象。虽然我基本上可以履行我的职责和义务，但我仍然需要进一步提高我的主动性。这些都是我以后需要改进和提高的地方。我会在未来的工作中克服困难，做好我的基础工作，更加努力地学习。
首先感谢主任、护士长对我的信任并给我机会让我在护理组长的岗位上继续锻炼，在20xx年中我有很多做得不够好的地方特别是在管理方面还有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不断地总结经验教训，不断学习，争取将工作干得更好，现将20xx年工作计划归纳如下：
一、主要工作目标：
1、严格无菌操作，输液反应率为零。
2、灭菌消毒合格率为100%。
3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。
4、年护理事故发生率为零。
5、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、静脉穿刺成功率>90%。
8、病人对护理工作满意度为>95%。
9、控制成本，提高收益。
二、保证措施：
1、加强护理管理，确保目标实现。建立健全各项规章制度(附交接班制度、查对制度及各班护士职责)，以制度管人，采取强有力的监督措施，让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气，以利于科室长远发展。
2、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识，并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识新动态。
3、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
xx年医院护士年终工作总结伴随着党的十八大的成功落幕，一年的护士工作又快要结束了。在过去的一年里，我按照院要求，努力提高自己的思想素质和业务素质，尽职工作，力争让我的每一位病人能满意我的服务，为医院的护士工作做出自己的一分贡献。以下是我这一年来的个人总结:
一、政治思想方面
时刻跟^v^保持高度一致，热爱人民热爱社会主义，热爱本职工作，认真学习关心时事深刻学习贯彻党的十八大精神，树立全心全意为人民服务的工作指导思想，不与不法行为为伍。积极配合本所司法干警做好劳教人员入所防疫工作，确保劳教人员的医疗安全。平时能认真学习法律知识，参加所部院部组织的普法教育活动。
为了提高自己的工作能力，在工作实践中我能认真学习，不断摸索，丰富自己的理论知识，为了能更好地为患者服务打好基础。
作为一名护士坚守自己的工作岗位，履行岗位职责，服从领导分配，不计较个人得失，能想病人所想，急病人所急，刻苦学习理论知识和实际操作能力，不断提高自己的专业水平和实际工作能力，并将所学的知识发挥到临床工作中去。
二、工作方面
在工作中，我能严格遵守岗位责任制和操作规程，对工作认真，做到细心观察精心护理准确及时地执行医嘱，提高服务质量。由于本人身体不好被安排到观察室工作，对提高我的穿刺技术提供了良好的锻炼机会。这一年来我的小儿头皮穿刺技术得到进一步的提升，我的成绩是他们大家帮助的成果，我感谢姐妹们对我的关心和照顾，让我悲哀的心灵有一丝丝安慰。工作中不怕脏不怕累，每次当班都将观察室的床铺整理得整整齐齐，桌面、地面干净，坚持每天紫外线消毒并做好记录，认认真真地完成本职工作。对病人能做到一视同仁，不因他们身份和职业的不同而有不同的对待，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。对年老的病人能做到耐心细致，尽量地为他们提供好的让他们满意的服务。在寒冷的冬季常常为来自周边的就诊患者做好保暖工作。对病人态度和蔼，因而得到大部分老年患者的好评。
电力社区卫生服务站20_肿瘤监测工作总结
为加强电力社区卫生服务站慢病防控肿瘤监测管理工作，现将一年的工作总结如下：
一、制定方案，明确职责
为进一步规范肿瘤随访登记工作，电力社区卫生服务站规定肿瘤登记范围、内容及方法，明确职责，统一资料的收集、整理，规范肿瘤随访登记工作。由于职责明确，措施到位，保证了登记工作顺利进行。
二、工作的实施：
1.肿瘤患者发现：医务人员将就诊肿瘤病人及时下载资料登记，对新下发的肿瘤病人进行建档，并在发现的一个月之内进行资料完善和对肿瘤患者开展追踪工作，督促患者就医提高治愈率，延长生病，提高生命质量。
2.肿瘤病人的管理：对已建档的肿瘤病人进行随访工作，每年不少于1次。随访督导病人内容包括：病人现有状态，诊疗过程，督导病人按时复查，了解病人服药情况，有无副反应，向病人及家属宣传各种肿瘤疾病的相关知识。
3.工作人员每随访一次完成一次随访记录，要求内容详细，数据真实准确，能反应被随访病人真实的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好的实施肿瘤保健工作。
三、认真搜索，完成肿瘤登记工作：
1.确定在一个月内相应建立肿瘤专档完成首次登记和随访，按照不同的时期对相应的病人进行随访，保证每年至少有一次随访，并对已经病故的病人及时上报，以确保信息的准确性，及时性。
2.及时进行查漏补报工作，同时做好相关资料的登记，并开展以死因监测资料为基础的本医院内肿瘤发病补充登记工作，及时上报资料。
3.定期开展了自查督导工作，对工作的存在问题及时上报领导，及时进行解决。
四、存在问题及改进方向：
1.问题：肿瘤随访不及时，造成有一部分肿瘤的建档和随访率都没有达标；改进措施：在今后必须加强意识，认真做好建档及随访工作。
2.问题：肿瘤病人随访的滞后性，很多肿瘤病人发现肿瘤随访时根据卡氏评分是需要一年随访一次，往往出现随访后过不了多久病人就过世，有时等到一年后随访才知道已过世，信息的滞后性给工作带来不便；改进措施：多进行肿瘤病人随访最好做到每三个月随访一次，并且多与死因专线人员联系统计死亡的肿瘤人数，并进行结案。
3.问题：专职人员对于肿瘤的专职工作不够熟悉，流动性大，交接工作未做好，使得工作开展方面存在一些混乱。改进措施：多加强肿瘤专职人员的培训，专职人员应该调高自身的专业知识并且对其专线的服务内容要熟悉，尽量有固定的专职人员。
电力社区卫生服务站
一年来，在院党委和主管院长正确领导下，在医院各科室的支持帮助下，在科主任的带领下，我科全体同志进一步解放思想，更新观念，不断增强工作的责任感和事业心，紧紧围绕医院中心工作和20xx工作规划，密切联系本科室工作性质，求真务实，开拓创新，齐心协力，扎实工作，较好地完成了本科室年度各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下：
一、切实加强了政治思想工作
结合我院下一个五年规划实际，认真学习院长的工作报告，领会精神、统一思想、看准目标，让全科职工切实树立“院兴我荣、院衰我耻”的思想。以此同时组织科室人员也多次学习讨论科室的五年发展规划，继续加强本院新出台的各种业务法规、政策和制度的学习，牢固树立“一切为病员服务”的理念，用规范的标准要求自己的言行，不断提高思想认识和道德修养，认真开展医德医风教育，坚决抵制药品购销中的不正之风，坚决杜绝医药回扣等不良现象的发生。
二、强化管理，不断提高医疗质量和服务质量
1、抓好医疗护理质量。在医疗护理工作中，医疗质量是重中之重，是我们开展所有工作的保证。为此科室严格执行院里的各项规章制度、法律法规，在医院管理年活动中，认真按照医院管理年评价体系及IS9000质量管理体系要求，对照科室质量管理中存在的薄弱环节和不足之处逐条逐项进行详细梳理和全面整改，进一步建立建全并完善相应的管理制度措施。在核心制度落实方面，科室领导高度重视，经常组织医护人员利用晨会、科务会进行学习，领会其精神实质。全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，工作中互相支持，互相理解，科室工作人员分工明确，各司其职，各负其责，有力保证了正常医疗服务工作的顺利开展。按照“三级甲等”医院的要求高质量地完成了各项临床工作，由科室总住院医师专人负责台帐的管理工作，通过以上努力，科室在今年医院组织的各季度全面考核中，考核分均在院内各科室中名列前茅，并逐步上升，但是在考核中仍然暴露一些问题，也说明科室的质量管理工作仍待改进提高。去年四季度根据院里新的奖金绩效考核方案原则，重新制定了科室奖金发放方案并经全体科室人员讨论通过，以更好体现多劳多得、优劳多得的原则，经过今年的具体实施考核，科室效益较去年有较大的提高，科室人员全体受益，也进一步调动科室人员的工作积极性。但在实施过程中也出现了一些问题，科室考核小组及科室全体医护人员多次讨论，不断完善修改，最终达成一致。全年经过科室全体医护人员的共同努力、勤奋工作、我科未发生大的医疗质量问题，但是仍然发生了一起医疗纠纷，应该引起科室高度重视。
2、抓好服务质量。我科坚持不断提高医疗护理质量、医疗技术水平的同时，继续深入开展医院强化服务年的各项措施，增强以病人为中心的责任感，努力形成以人为本、为患者着想，构建和谐的医患关系的服务宗旨，切实提高服务质量，不断满足病人及广大市民的需求。
尽管科室在去年强化服务年活动中改进了服务质量，对一些好的工作习惯使其常态化、固定化。继续组织医护人员定期听取病员的意见和建议，针对性地开展讨论，查找原因，加大整改力度，解决好有关问题。在工作中科主任、护士长、上级医生在重视医疗查房的同时，还定期进行有关服务质量方面的检查，通过查房形式及时了解病员对医护人员及科室的意见和建议，不断改善服务流程，改进服务措施，提高服务质量。护理组还开展优质护理服务工程，制订了适合本科室的六声和服务到位措施，对个别医护人员存在服务态度及质量上的问题，及时在晨会上予以指出，提出批评、帮助，进行个别谈话，帮助其认识问题，尽快改正。通过不断学习、教育和帮助，医护人员在改善服务态度、提高服务质量观念上有了极大的改变，全年共收到患者及家属表扬信xx余封，锦旗x面，受到社会各界的好评。
3、抓好内部管理。科室今年根据医院xx规划要求，结合科室实际，也全面制定了科室xx工作规划，为我科下一步的发展定位明确了方向和目标。我院与xx大学同济医院十年对口支援行动也与今年x月正式启动，医院及科室均迎来大发展的良好机遇。但今年由于内科楼一直未能投入使用，全年科室仍然临时搬迁在康复楼开展工作，面临原有床位减少，患者却日益增多的局面，对临床医疗工作产生极大影响与压力。对此科室加强内部管理，积极调整医疗结构，采取有效措施加快床位周转及使用率，想方设法降低平均医疗费用取得显著效果。在这种情况下通过采取一系列措施，保证了科室今年仍然完成医院下达的各项费用指标。全年共出院病人数截止十一月底为x人，较去年全年xx人还多，预计全年出院人数将达到近xx人，其中危重病人数人。医疗质量指标：病床使用率、病床周转次、平均住院日均达标。经费完成情况：人均住院费用、参保人员人均住院费用均较去年进一步再下降xx元左右，药占比全年均达标在xx%以下。入出院诊断符合率、病历甲级率、院内感染控制率、护理质量均达标。
4 、通过三年多的筹备，我科的直线加速器放射治疗室于去年xx月份正式运行，开始为肿瘤及其他患者提供治疗，这也标志者我院的肿瘤综合治疗水平会达到更高的台阶，为科室的后续发展奠定基础。经过今年一年的运行，通过外请专家指导、独立操作、外出学习培训等多种形式开展工作，全年确保了医疗安全，共诊治患者例，完成计划个、核位个、照射野个。同时血液科实验室新购进多功能血凝仪一台，投入使用一年来完成血凝四项检测xx多例，较去年工作量提高近一倍，同时开展D-二聚体的定量检测，为广大患者及临床科室提供便利。
三、科研及教学工作不断发展
科室非常重视临床科研及教学工作。今年科室科研小组《xxxx》的课题研究获院级科技三等奖；同时开展新课题《xxx》的研究工作。科室还多次外请专家来科室进行学术讲座，派医生去内地参加高级别学术研讨会，回来后组织进行专题讲座，及时了解国内外最新诊治进展。科室一如既往重视对每期的内科疑难病历的讨论，每次都组织全科医生进行专题讨论，指派专人作代表发言。经过努力今年我科医护人员共撰写的x篇医学论文在疆内及国内专业杂志上发表。去年外派一名医师到xx医院进修学习血液病临床及实验室工作现已返回，今年外派护理组两人系统学习超下PICC管植入及护理技术，x月又外派一名医师到xxx大学肿瘤医院进修学习。
四、加强科室文化建设
科室在加强日常医疗护理工作的同时，积极参加院里组织的各项文体活动，参加了全院广播操比赛及唱院歌歌咏比赛，并组织科室人员利用休息日进行徒步、踏青等有益身心的活动，通过上述活动增强科室全体员工的凝聚力及团队意识，构建自己的科室文化，引导科室内部形成一个良好的工作氛围，使员工产生责任感、荣誉感、归属感和进取心，激励员工与科室发展同呼吸共命运。今年第二季度血液肿瘤科全体获得“医院星级班组”的光荣称号。
一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务。今年也是承前启后的关键一年，科室的工作也有不足，在新的一年也是xx规划的头一年，我们要进一步提高工作质量，按照医院要求，抓住发展机遇，根据科室制定的xx规划，踏踏实实的打好发展基础，促进科室工作再上新台阶。
肿瘤科是医院一个独具特色的科室，它有别于一般意义上的结核科或肿瘤科，是一个在结核医学大环境中充分发挥肿瘤学诊断、鉴别诊断、良恶性胸腹水鉴别诊断及治疗等方面的优势，对结核与肿瘤兼顾的科室。科室拥有先进的医疗设备，如呼吸机、除颤仪、心电监护仪、动力雾化吸入器等。近年来在医院领导的大力支持下，科室从注重肺部疾病及胸腹腔、心包腔积液鉴别诊断入手，收治各种肺部疑难、胸腹腔及心包腔积液、肺结核合病例包括各型肺结核（菌阴病例）并肺癌、肺癌以及乳腺癌等实体肿瘤病人，对结核病诊疗、结核与肿瘤的鉴别诊断、肿瘤规范化治疗均取得了持续进步。回顾一年的工作，各项指标较往年均有较大幅度的提高；同时注重医护配合在保障医疗质量中的重要性，加强医护间的沟通、理解、协作，共同保障了科室医疗质量。全年工作指标完成情况：入院261人次，出院256人次，平均住院日天，年床位使用率，治愈好转率96，死亡0，住院病历甲级率99，三日确诊率，出入院诊断符合率，抢救成功率100，传染卡漏报率为零。全年总收入:元。
一、科室管理积极配合医院创建三级甲等医院工作。全科人员在工作中认真负责，严格遵守各项规章制度及操作规程，严把病历质量关，严格执行“三级医师”查房制度，严格抗生素使用原则。将肿瘤病人的治疗进一步规范化，服务进一步人性化，始终以病人为中心，心为患者所想，情为患者所系，切切实实为患者考虑，尽我们最大的努力为患者减轻病痛，延长患者生存期，改善患者生活质量。临床一线工作繁忙、责任性较强、风险也大，随着患者维权意识不断提高，患者及家属对医院的要求也日趋增高，医患双方之间理解、信任不够，极少数患者的无理挑剔，导致患方的投诉不断，医护人员需要付出的更多，这就要求我们要提供更加人性化的服务。因此，科室重视内部管理，狠抓科室质量控制、病案管理，注重引进新技术、新项目，严格管理抗菌药物的合理使用、注重医德医风，充分发挥科室每一个职工的工作积极性，严格执行核心制度，医院管理规范等，杜绝医疗差错，自科室成立以来未发生医疗责任事故及医疗纠纷。
二、加强业务学习医疗技术的飞速发展给临床工作提出了更大的挑战，我科在工作中有计划、有目标地定期组织临床医师进行理论知识学习，提高全科人员业务素质。同时加强三基三严训练，认真学习病历书写规范及相关的法律法规知识，提高每位医务人员的法律意识，规范医疗行为。每月定期组织科室质量控制活动，对医疗工作中的存在问题进行讨论、分析，吸取教训，总结经验，促进医务人员业务水平的提高和医疗质量的改进。为我院的进一步发展培养造就一支技术过硬、作风优良、爱岗敬业的专业技术团队。
三、好人好事患儿，韩某某，4岁。以结核性脑膜炎入住我科。患儿家庭非常贫困，母亲患有精神失常，给治疗和护理带来了很大的困难。为了解决小患者的治疗费用，我科全体人员在科主任的倡导下共同为患儿进行了捐款。看到小患者衣着单薄，护士们给她带来了棉衣、外套；看到小患者食欲不振，体质消瘦，护士们给她买来了营养品......团结就是力量，在肿瘤科这个温暖大家庭的关怀下，小患者一天天康复了。我们知道，只要多一点付出，就会带给更多人快乐，我们愿天下所有的人都健康快乐！患者，张某某兄妹四人，在母亲的陪伴下入住我科。子女的众多已经给这个家庭带来了沉重的负担，兄妹同时患病更是雪上加霜。面对痛哭流涕的母亲，科主任首先伸出了援助之手，其他人员也不甘落后，纷纷慷慨解囊，捐款、捐物、提供帮助，为母亲解决了燃眉之急，为顺利治疗打开了绿灯。随着兄妹病情的好转，母亲久违的笑容又出现了，这个家庭又恢复了往日的欢乐。这样的事例还有很多，许多患者为了表示感激之情送来了锦旗、表扬信、鲜花。它体现了我们医务人员高尚的医德，也体现了肿瘤科团结奉献、健康向上的精神风貌。我们相信，在上级领导的关怀和支持下，科室将不断进步，持续发展，为更多的结核、肿瘤患者提供优质高效的医疗服务。共同为明年的工作再上一个新台阶打下基础。
****年肿瘤登记报告工作计划
肿瘤登记报告是了解人群发病、患病、诊断、生存与死亡，分析人群肿瘤地域及时间分布，为肿瘤防治提供重要的决策依据的常规性检测工作。为更好的做好我镇肿瘤报告工作，特制定工作计划。一、基本工作及要求
1、收集本辖区内肿瘤新发、确诊及死亡病例、填报相关报告卡。
2、做好肿瘤登记册的保存和数据的备份管理。 3、定期与公安、计生、民政、新农合等管理部门的出生、死亡及人口资料核对，发现漏报和错报及时组织进行入户调查，并按照程序进行补报和订正。
4、协助疾控中心完成肿瘤发病漏报调查，及时完成肿瘤病人随访工作。 二、填报要求
1、在门诊、病房或通过健康体检、疾病普查等方式发现的，经临床CT/URI、B超/彩超等检查确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤登记报告卡。
2、对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报应予补报，并需注明原发部位及首次诊断日期。
3、若同一患者先后出现两次原发癌，须分别填报。 4、每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位做出确诊，均需填报。5、报告卡、登记册的填写应字迹清楚、内容完整、信息真实、无缺项和漏项。三、加强督导和培训
每年镇卫生院至少每半年组织一次全镇新发肿瘤报告的培训工作，加强肿瘤报告人员的工作能力。认真督导各服务站的报告质量，每半年一次，并纳入对各村卫生室的年度考核。四、目标
1、对新发肿瘤及时报告及时率大于98％，无漏报及错报。
2、认真填写肿瘤卡片，卡片完整率大于98％。
***卫生院 20_年1月9日
一、充分利用两院整合的优势，实现优势互补，资源共享，业务总收入再创新高。
原市第二人民医院和原肿瘤医院于20_年底合并以来，我院新的领导班子进一步加强了自身建设，本着创新务实，科学发展的原则，抓住难得的发展机遇，逐年加大两院整合力度，历时五年，初步形成了一院三址的局面，不断加大对新院和肿瘤专科的资金、人员投入，新院建设和肿瘤大专科已初具规模。实行的分院目标管理模式，给各个分院带来极大的激励，工作积极性被极大的调动起来。我院业务总收入从合并后的第一年20_年的800余万元迅速增长为20_年的2000余万元，实现了优势互补，资源共享，争相发展的好局面。
二、抓住机遇，千方百计加快新院发展。
20_年，我院利用国家采煤沉陷治理工程这一机遇，在区长江路与衡山路交叉口规划57亩新院址，建设一所综合性现代化医院。20_年，投资400多万元的门诊楼工程完成了中央空调的安装调试，已竣工投入使用;同时，建成了院内营养食堂、车棚及绿地等基础设施;20_年，投资1800万元放疗中心正式投入使用，启用了医保、新农合管理系统，为患者提供了良好的就诊环境。家庭式病房楼工程进展顺利，底下车库和综合病房楼正在设计中。
业务方面，在妇产科大力做好宣传和开展手术项目的同时，又先后设置了内科、外科、中医科、口腔科，进一步完善各辅助科室建设，为临床科室提供服务。同时，改革新院的管理机制，实行单独核算，各科室规范运行，进一步提高职工工作积极性，使新院业务收入快速增长。目前，新院业务已初具规模，彻底摆脱了我院发展瓶颈，在我院发展史上翻开新的一页。
三、加快肿瘤专科建设，努力培养核心竞争力，形成新的经济增长点。
1、筹建放疗中心，坚定不移的打造大肿瘤专科。
为了增加后劲，培育医院核心竞争力，我院领导班子大胆决策，把发展肿瘤专科作为业务的发展重点。为此市二院领导班子积极解放思想、内引外联，20_年10月新院放疗大厅及地下机房竣工，20_年12月，合作引进的价值1500万元的肿瘤放疗设备已安装调试完毕后正式开诊。
2、肿瘤专科设备技术逐渐齐备完善。
近年来，我院添置了直线加速器的配套设备，购入数字遥控射线诊断机(数字胃肠机)，使介入手术得以正常开展。添置了四维彩超和心电工作站，提高了功能检查的准确率。针对肿瘤专科的特点，检验科新增加了一系列肿瘤标志物的检验项目，为肿瘤的诊断和治疗效果的判断提供了有效依据。
3、加强了与省肿瘤医院的合作，努力培养肿瘤专科人才。
20_年底，我院与省肿瘤医院签订合作协议书，河南省肿瘤医院将我院作为协作医院，重点予以扶持，将长期派一流专家为市二院提供技术支持。从20_年起，河南省肿瘤医院专家每周日全天在我院坐诊、查房、手术，不仅方便了患者，也给我院临床医生提供了很好的学习机会。同时，我院加大了对肿瘤专科相关人才的培养力度，肿瘤内科、外科、化疗师、放疗师、物理师等技术人员日趋合理，后续人才正在筹备培训进修。
4、加大市场开发力度。
为加浚县中医医院肿瘤管理工作，统一肿瘤报告信息系统，在本院各科室开展肿瘤登记报告，随访工作，现将大半年的工作总结如下：
一、制定方案，明确职责
为进一步规范肿瘤随访登记工作，浚县中医医院规定肿瘤登记范围、内容及方法，明确了各科室的职责，统一资料的收集、整理，规范肿瘤随访登记工作。由于职责明确，措施到位，保证了登记工作顺利进行。
二、工作的实施：
1.肿瘤患者发现：医务人员将在本院就诊肿瘤病人及时下载资料登记，对新下发的肿瘤病人进行建档，并在发现的一个月之内进行资料完善和对肿瘤患者开展追踪工作，督促患者就医提高治愈率，延长生病，提高生命质量，同时保证在一个月内上报浚县疾控中心。
2.肿瘤病人的管理：对已建档的肿瘤病人根据卡氏评分进行随访工作，每年不少于1次。随访督导病人内容包括：病人现有状态，诊疗过程，督导病人按时复查，了解病人服药情况，有无副反应，向病人及家属宣传各种肿瘤疾病的相关知识。
3.工作人员每随访一次完成一次随访记录，要求内容详细，数据真实准确，能反应被随访病人真实的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好的实施肿瘤保健工作。同时及时上报浚县疾控中心。
三、认真搜索，完成肿瘤登记工作：
1.确定在一个月内相应建立肿瘤专档完成首次登记和随访，然后根据卡氏评分，按照不同的时期对相应的病人进行随访，保证每年至少有一次随访，并对已经病故的病人及时上报，以确保信息的准确性，及时性。
2.及时进行查漏补报工作，同时做好相关资料的登记，并开展以死因监测资料为基础的本医院内肿瘤发病补充登记工作，及时上报资料。
3.防保科人员定期开展了自查督导工作，对工作的存在问题及时上报领导，及时进行解决。
四、存在问题及改进方向：
1.问题：肿瘤随访不及时，造成有一部分肿瘤的建档和随访率都没有达标；改进措施：在今后必须加强意识，认真做好建档及随访工作。
2.问题：肿瘤病人随访的滞后性，很多肿瘤病人发现肿瘤随访时根据卡氏评分是需要一年随访一次，往往出现随访后过不了多久病人就过世，有时等到一年后随访才知道已过世，信息的滞后性给工作带来不便；改进措施：多进行肿瘤病人随访最好做到每三个月随访一次，并且多与死因专线人员联系统计死亡的肿瘤人数，并进行结案。
3.问题：专职人员对于肿瘤的专职工作不够熟悉，流动性大，交接工作未做好，使得工作开展方面存在一些混乱。改进措施：多加强肿瘤专职人员的培训，专职人员应该调高自身的专业知识并且对其专线的服务内容要熟悉，尽量有固定的专职人员。浚县中医医院
时光飞逝，20xx年xx月至今，短暂的x个月里，从肿瘤科迎来年度第一批江汉大学英护大专的实习生，到今天送走同济中专的最后一批学生，回想我们和学生共同工作、共同进步的师生情谊感触良多。
肿瘤科共接受八批护理专业实习生参与毕业生产实习，总人数xx人，其中中专x人，大专x人，本科x人，分别来自于xx大学英护大专、xx大学大专、xx工业学院大专、xx中专和同济中起本。
我科的带教老师队伍本年度进一步扩大，原有带教老师xx人，通过各病区护士长推荐和科护士长考核选拔，于今年x月份增加带教老师xx人，现共计xx人。通过以老带新，培育了带教新人。
在加强带教力量的同时，我科对带教老师强调责任意识，注重对护生安全生产意识的培养，年度无师生分离现象，无临床带教安全生产差错、事故发生，无重大违纪情况。
在科护士长和和护士长的大力支持下，我科积极组织xx英护大专的实习生xx等同学演出的小品《明天会更好》，通过层层选拔和激烈竞争，在xx医院x—x年度师生健康演示赛上荣获三等奖，同时也使老师和同学在临床健康教育工作技巧和人际沟通技能上有了质的飞跃和长足进步。
古人云“师者：传道、授业、解惑也”。我们在带教过程中既严格要求，又注重关心爱护护生。从工作中指导，从生活上关心，从心理上安慰。积极为学生创造动手操作的机会，树立正确的职业观和人生观。与护生建立了良好的沟通渠道。主动征求每位学生的意见和建议，及时研究改进我科的教学方式和带教工作程序。不断增强学生的责任意识、优质文明服务意识及以病人为中心的服务理念。相信在xx医院实习中的所见所学一定会使学生们在今后的工作中受益终生。看看一张张青春的笑脸，仿佛让老师们又回到了自己刚进入临床的青葱岁月。我作为肿瘤科的教学总辅导在工作间隙会定期到五个病区巡视学生，总会为这种融洽的师生关系感动与自豪。
肿瘤科圆满完成了年度各项临床实习带教计划，弘扬了“格物穷理、同舟共济”的同济精神，这归功于护理部和科护士长的正确领导、肿瘤科各位护士长的倾力支持和鼓励，归功于全体带教老师的辛勤工作和共同努力。这些都将鞭策我们在未来的工作中不断学习，努力进取，争取取得更好的成绩。
我是一名普通的乡村医生，自从xx年从事乡村医生工作以来，在卫生局及镇医院领导下，认真开展各项医疗工作，全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务，全面履行乡村医生的职责。
认真负责的做好医疗工作。“救死扶伤，治病救人”是医生的职责所在，也是社会礼貌的组成部分。医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用。为此，我抱着为患者负责的精神，用心做好各项工作，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了村民的好评。
每次到卫生院开会，我都认真听取用心完成上级领导布置的任务，用心的向广大村民宣传党和国家的惠民政策。在儿童计划免疫工作中，走家串户送儿童防疫针的通知单，做了不少实实在在的工作，对于儿童家长的询问总是耐心的给予解释，直至满意为止。尤其是自xx年开展农村合作医疗以来，更是在我和村民之间架起了沟通心灵的桥梁，我不厌其烦的向村民解释，宣传农村新型合作医疗的政策，并且认真执行上级政策。
自从踏入乡村医生的工作中，这xx年来，在各级领导的帮忙和同事们的支持下，工作取得了一点点成绩，但与其他同事相比相差甚远，在今后的工作中，我要继续努力，克服不足，掌握更多更好的医疗知识，争取创造更好的工作成绩，为广大村民朋友排忧解难。
工作xx年来，我逐渐认识到乡村医生是一个光荣而且神圣的工作，我将一如既往的兢兢业业地工作，为乡村医生增光添彩，为党和政府赢得民心，做一名合格的优秀的乡村医生。
xxxx卫生服务中心于xx年xx月xx日召开了xx年度全体乡村医生年终总结大会暨xx年工作布署会议，会议由xx院长主持。xx院长针对xx年度全体乡村医生的工作作了回顾性总结：一是今年是一体化管理第一年，整体内部管理运行状况良好，能认真按照年初工作计划分步完成各项工作，配合中心完成各类应急、突击工作，业务收入明显上升，全年无不良投诉及医患纠纷、事故发生；二是xx年度开展了泯泾、xx2个全科团队服务，受到了当地百姓的一致好评；三是新农合体检如期完成，体检率达，体检表及时反馈给被检人，未发生差错；四是大部分服务站已建立50周岁以上人群健康档案，建档率达90%；五是公共卫生工作开展有序，逐步规范。
同时xx院长也指出了xx年度主要存在问题：一是双向转诊率明显偏低；二是部分服务站消毒隔离工作有待提高；三是门诊日志记录不全；四是部分站报表上报不及时，有缺报现象存在，期望在新的一年里及时改善。
最后xx院长强调xx年主要工作：一是强化管理，加强督查；二是提高社区卫生服务的医疗工作质量，提高医疗安全意识；三是认真完成中心工作和突击性工作；四是加强双向转诊；五是严格执行医疗保障体系的各项政策；六是构建和谐的医患关系，提升社会满意度。
一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质
1.强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。
2.重点加强对护士的考核,强化学习意识,护理部工作计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主,由高年资的护士授课和出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,进行排名次,相互竞争,直至达标。
3.做好聘用护士的轮转工作,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。
二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
2.病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的'环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
三、转变护理观念,提高服
务质量
1.加强医德医风建设,增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息 ,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生的意见及时的提出改进措施,同时对
护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。
4、深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
四、合理利用人力资源,避免人浮于事的局面
我院的医护比例搭配不合理,护士的人员少。工作繁重,根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全院护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识,规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高,医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行工作总结和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。
六、护理各项指标完成目标
1.基础护理合格率100%.
2.急救物品完好率达100%.
3.护理文件书写合格率≥90%
4.护理人员三基考核合格率达100%.
5.、一人一针一管一用灭菌合格率达100%.
6.常规器械消毒灭菌合格率100%.
7.一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%.
20_年护理工作计划已经落实,我相信只要我们齐心协力努力执行以上工作,在 20_年的护理工作中一定能取得好的成绩!
死因和肿瘤监测培训试题
单位: 姓名： 时间： 分数：
一、选择题（每题8分，共80分）
1、登记处主要通过 两种方法收集资料；（C）A、主动 B、被动、C、A+B D、以上都不是
2、目前中国肿瘤登记常使用 二套编码系统进行肿瘤编码；(C）A、ICD-10 B、ICD-O-2/3 C、A和B D、以上都不是
3、乳房解剖部位可分为： 。（D）
A、上内 B、下内 C、下外和上外象限 D、以上都是
4、因肿瘤死亡的病人，需要报告的卡片有： 。（D）
A、医学死亡证明书 B、肿瘤病例报告卡 C、A或B D、A和B
5、以下为肿瘤登记编码的常见结构：C _ _ _ _/_ _ D _ _ _ _/_ _ I ①②.③II ①②.③III-①②③④/⑤⑥其中I部分称为。（A）
A、ICD-10编码 B、ICD-O-2/3解剖部位编码 C、ICD-O-2/3病理学编码 D、ICD-O-2/3形态学编码、6、全国肿瘤登记中心要求上报登记资料中包括。（D）
A、新发病例数据库 B、死亡病例数据库 C、人口数据库 D、以上都是
7、肿瘤的形态可分为：、、结节状、浸润性、溃疡状和囊状等。（D）
A乳头状 B、绒毛状 C、息肉状 D、以上都是
20_年肿瘤监测工作计划
近年来肿瘤的发病率成为上升趋势，占全部死因的第二位。因此加强新发病例登记报告的监测工作，对于肿瘤发病的动态趋势，为制定肿瘤防治规划提供科学依据具有十分重要的意义。结合我县防控实际特制定本计划。一 建立目标
了解我县恶性肿瘤的疾病负担情况和变化趋势；
掌握我先、县恶性肿瘤的的地区和人群分布特征 ；
建立并逐步完善我县肿瘤随访登记系统，不断提高肿瘤等级质量。二 建立登记处
负责本县的肿瘤报告卡收集 审核 分析 上报和反馈，定期开展登记数据质量评估
负责本县区报告卡的保存 归档和整理，负责肿瘤登记数据的备份，确保数据安全定期与公安 计生 民政管理部门核对人口 出生 死亡资料，及时反馈基层查漏补报，定期组织开展肿瘤发病漏报调查和肿瘤病人结局随访工作。
负责本县肿瘤登记工作业务管理 技术培训和指导工作，实施肿瘤登记工作相关方案，建立肿瘤登记工作管理组织和制度；
开展本县肿瘤登记工作的督导和评估。
关键词：肿瘤；住院患者；护理安全；护理对策
近年来，肿瘤发病率逐年上升。目前，手术以及放化疗方法仍然是治疗肿瘤的重要途径。但在治疗期间，患者会出现不同程度的并发症及毒副反应，严重时甚至危及生命[1]。笔者选取了所在医院20_年10月1日～20_年10月1日收治的240例肿瘤住院患者为研究对象，探讨在肿瘤患者护理过程中常见的护理安全问题并寻求相应的护理对策。
1 资料和方法
一般资料 我院20_年10月1日～20_ 年10月1日收治了肿瘤患者240例，其中男性126例，女性114例。年龄35～83岁，平均（56±）岁。随机将其分为观察组和试验组，两组患者在一般临床资料如年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>），具有可比性。
方法 观察组患者行一般肿瘤专科护理。试验组患者在一般肿瘤专科护理的基础上解决常见护理安全问题，如对肿瘤患者安全管理不到位、护患沟通不足等。优化护理措施，具体包括：①加强护理人员的责任意识 定期对护理人员进行培训，建立护理人员的责任感，提高其职业素养，培养其认真、谨慎的执业习惯对于提高护理质量具有重大的推动作用；②营造良好的护理环境 在护理过程中，护理人员要尽量使患者感到舒适和安全，建立患者克服疾病的信心，消除其不良情绪。③严格落实各项护理规章制度 在进行护理服务之前，护理人员要认真核对包括药品以及患者各信息，确认准确无误后，方可进行操作。接收患者后，要利用不同的标示方式对患者进行识别，方便护理过程中的查对。除此以外，护理人员还要坚持落实病房的交接班制度以及病室消毒隔离制度，提高自身的制度意识，减少护理事故的发生[2]；④重视对肿瘤患者的心理护理 在护理过程中，护理人员重视对患者心理健康状况的评估，了解患者的心理状态，积极联合患者亲属对患者进行心理疏导，建立患者治愈疾病的信念；⑤提高护理人员的护理水平 作为开展护理工作的基础，护理人员的护理水平在整个护理服务中起着重要的作用。在肿瘤患者的护理服务中，护士长针对不同水平的护理人员制定个性化的学习计划，并定期进行考核。成立护理小组，促进护理人员彼此之间的交流，提高护理队伍的整体水平和工作效率[3]。
统计指标 利用问卷调查的方法统计两组患者对于护理服务的满意度，发放调查问卷240份，回收240份，有效240份。问卷设定为百分制，满意：>90；较满意>70；其余为不满意。满意度=（满意例数+较满意例数）/各组总例数×100%。
统计学方法 数据结果均使用软件来进行统计和分析。行χ2检验，取P
2 结果（见表1）
3 结论
根据笔者观察，在肿瘤患者的护理中常见的安全问题主要两方面：①护理人员的不足，包括护理人员对于肿瘤患者的安全管理不完善、护理规章制度难落实、护患缺乏沟通以及医院器械物资管理存在漏洞，不能够正确的判定患者的活动能力和情绪，从而导致对患者的安全管理不完善。据笔者统计，20_年10月1日～20_年10月1日，我院报道的肿瘤患者护理不良事件中，为此类事件。同时，由于护理人员对《护士管理条例》认识的不足，其对于自身在护理工作中可能承担的法律责任并不了解，打错针、配错药等现象层出不穷，此次试验中，为此类事件。除此以外，护理人员缺乏与患者及其家属合理的沟通技巧以及对医院器械物资管理的松懈均会导致安全问题的产生，进而影响到护患关系，降低了护理质量。②患者原因 肿瘤患者心理及经济压力较大，容易产生厌世等不良情绪，严重时可导致自杀[4]。
本试验中，笔者根据上述常见的安全问题提出了相应的护理对策包括加强护理人员责任意识、营造良好护理环境、重视对肿瘤患者的心理护理等。选取240例肿瘤患者为研究对象，发现实验组对于护理服务满意度为，观察组对于护理服务的满意度为，两者差异比较具有统计学意义（p
参考文献：
[1]王敏.论肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策[J].中国药物经济学，20_，02：177-178.
[2]李菊萍.普外科肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理对策[J].中国医药指南，20_，10：763-764.
[3]韩荣云.病区的护理安全管理[J].中国实用医药，20_，22：268-269.
一、卫生管理
营养科在医院的领导下，根据^v^食品卫生法的有关规定，制定了营养科质量控制标准、工作人员的行为规范、食品采购、库房保管和环境卫生等相关的卫生管理制度。加强工作人员管理，严格执行工作制度。上岗三证齐全、有效。配有防尘罩、防蝇罩、粘鼠板、消毒柜及一定数量的灭蚊蝇设备，做到生熟食分开，无过期食品，确保食品安全和食堂环境整洁。
二、营养科怀卫生监管工作总结
食品安全是保证临床营养治疗工作顺利进行的基本保证，营养科自97年成立以来在院领导的领导下，严格执行食品卫生法的相关规定和加强食品卫生工作的安全检查，未发生过一起食物中毒和食源性疾病，从根本上保证了病人、职工的食品安全。
三、灭四害生物工作总结
营养科在灭“四害”工作中在有关科室的协助下，针对各种害虫采取了不同的措施：如在下水道安装防鼠铁栅、窗户安装防蝇沙窗、工作间安装灭蝇灯、紫外线灭茵灯等不同的办法来消灭“四害”。在工作中我们还注重加强环境卫生清洁工作，防止有害生物滋生地的生存，达到了防、治结合的目的。
一、医疗质量医疗质量是医院生存和发展的根本，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务。
(一)医疗质量指标完成情况医疗业务指标内容上年度本年度备注全年门诊量人次人次全年收治病人人次人次全年业务收入万元万元病床使用率%%平均住院日天天手术总例数例例
2、医疗质量指标甲级病案率%危重病人抢救成功率%处方合格率%治愈好转率%申请单报告单合格率%三日诊断率%急救物品完好率%入出院诊断符合率%成份输血率%手术前后诊断符合率%法定传染病报告率%药品收入占总收入比例%
(二)核心制度的落实零九年医教科从各科室实际情况出发，狠抓项核心制度。
1、在院长或业务院长带领下，医教科坚持每日查房，了解各科室核心制度落实情况。尤其是上年度落实尚未到位的薄弱环节，如:交接班制度、病例讨论制度(术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论)会诊制度等。根据职能科室对各临床科室督查情况反馈，选择性参与科室早交-班，医教科将科室存在问题和改进意见及时反馈，并跟踪监督科室落实情况。
2、为了了解各项制度的落实情况，医教科对医疗质量的控制采取不定期抽查，每月月底全面检查，每季度进行全院质量控制总结与针对所发现问题重点进行督查与整改。
3、在核心重点落实方面:儿科、妇产科交接班制度落实较好，个别科室存在危重病人、新入院病人漏交-班现象;内科病例讨论制度落实较好，个别科室病例讨论不规范，登记本流于形式;骨科、外科在会诊制度上落实较好，个别科室存在会诊程序不规范或申请单填写不规范问题;检验科在输血管理上做的较好;放射科坚持每日读片并对疑难病例进行讨论;急诊科危重病人抢救记录做的很好;麻醉科业务学习坚持较好;药房在抗生素合理应用、处方点评上作了大量工作不足之处是核对制度、三级查房制度有待加强。
(三)医疗文书的书写医疗文书的书写是医疗质量管理的重点也是医疗质量的最直接反应，医教科始终严抓病历质量管理不放松。
每月抽查现症病历和归档病历质量、门诊病历、处方、医技.种检查申请单、报告单书写情况，并对存在的缺陷按责任落实到个人，定期进行反馈，针对存在的问题进行整改。
1、全年我科共抽查现症病历619份，甲级病历605份，乙级病历14份，甲级病案率;抽查归档病历720份，甲级病历709份，乙级病历11份，甲级病案率，无丙级病历。
2、进行了《湖北省医疗文书书写规范(XX版)》的培训工作，重点抓年轻医生的文书书写。
3、医疗文书书写较规范的医生有:b超室、病理科、心电图室报告单比较规范，放射科个别医生审核医生签名不到位。
4、医疗文书存在的问题有:
(1)上级医师签字不及时;
(2)日常病程记录不及时;
(3)三级医师查房记录不到位
(4)电子医
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