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关于2023上半年国民经济和社会发展计划执行情况的报告(通用3篇)
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更新时间:2023-11-16 09:08:33 发布时间:24小时内 作者:文/会员上传 下载docx
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关于2023上半年国民经济和社会发展计划执行情况的报告(通用3篇)
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__年,是医院搬迁后一个新的开始。面对困难与挑战,只有不断增强综合实力,才能更好更快地发展。办公室将按照医院的整体工作部署,结合实际,围绕医院发展这一主题,找准自身角色定位,加强科室内部管理,做好“三办”和“三服务”工作,具体工作计划如下:
一、防止医疗事故 确保医疗安全
认真做好医疗质量考核工作,严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则,开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案,实行医疗缺陷责任追究制,严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理,把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括:(1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。(2)真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班;(3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。(4)进一步转变工作作风强化服务意识,做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”,使医院服务质量更上一层楼;(5)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。
二、医疗质量管理
1、加强科室自身建设
根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足,我们将在20__年继续加强自身的质量及制度建设,主要包括:完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风,强化服务意识,由经验化管理逐步向科学化管理转变,由人情管理转向制度管理,增强自主创新能力,与时俱进。
2、参加医院质控管理委员会进行查房 每周四上午定期到某一科室进行全程查房,全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括:医师交接班,包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;科室三级查房,重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实,包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论,详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况,针对不足提出合理改进意见。
3、病案质量管理
(1)环节质量 每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历,严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进行监控;另外严格规范医师交接班,抽查科室月质量教育分析,帮助科室查出问题,提出改进方案,并督导三基三严学习记录和政治学习记录。
(2)终末病历 每月到病案室抽查各科10份出院病历,每半年对抽查的终末病例进行展评,并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。
4、重点科室监管
(1)针对icu质量的监控,每周不定期对icu进行抽查,重点抽查内容:严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录;科室实际查房情况;危重患者上报制度的落实;实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度;
(2)对麻醉科的监控,每月定期到麻醉科进行检查,主要内容包括:术前麻醉访视的实际进行情况;完善各种麻醉协议的签署;严格查对制度及麻醉的药品管理的执行。
对重点科室的监控,医务科将严格做到查有所记、查有所对,并将每次对差内容进行总结、比较、评价,共同探讨相应的改进措施,在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。
三、继续医学教育
1、加强对新进人员的培训 针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点,医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训,培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块,通过分期讲座的形式进行,医务科全程监控,并抽查培训人员学习记录,并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核,不合格者不允许上岗。
2、加强科室科研工作 每科在完成日常工作之余,要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题,主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇,医务科在督促可是科研工作的同时,尽最大努力为科室创造有利条件。
3、严格院外进修、实习人员管理 在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理,并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。
4、强化专业技术人员业务培训 根据我院院情,在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下,选派医务人员到上级医院学习,吸收先进技术,提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业,鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充,增长本专业技术的新理论、新技术、新方法,掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位,进行专业技术知识和技能的职务培养,熟练掌握专业技术,参与科研、能解决较复杂的疑难病症,争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质,在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导,以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平,并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。
5、继续加强业务学习管理 严格周一、周各科室业务学习,医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外,每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座,由各科主任轮流授课,医务科全程参与并做好记录,不定期进行现场考核。
6、强调院内外学术讲座活动的重要性,对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作,保证相关专业人员均能参加。
7、每半年组织一次“三基三严”理论考核,并与九月份正式进行本院实践技能考核工作,对“三基三严”的培训工作分季度进行,具体为:第一季度,对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训;第二季度,进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核;第三季度,进行麻醉的药品、抗菌药品的全员知识培训;第四季度,进行第二次理论考核和实践技能的考核,并针对弱项进行专项培训。20__年医院改革也是很必要的,只要有不合理的事物存在,就一定要改革,这是我们要看好的事情,以后的路途中,我们会逐渐慢慢的适应现在的工作,只往最好的方向前进,这才是我们一直以来要做好的事情,我们一定要做好工作,将我们的工作做到最好!
我来到本院工作已有一年了,在这一年里,我在院领导和护士长的关心与直接领导下,及同事们的关心与帮忙下,认真钻研业务知识,努力提高理论知识和掌握各项外科临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作。在思想、学习和工作等方面变得更加成熟。
记得刚来外科时我还不适应,但我不怕,以前没做过的,为了搞好工作,向前辈请教。学习、自我摸索实践,服从领导安排,踏踏实实做好护理工作,认真地完成工作任务,进取主动学习护理专业知识。在很短的时间内熟悉了外科的工作,了解了各班的职责,明确了工作的程序、方向,提高了工作本事,在具体的工作中构成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。当然在工作中仍有不足之处,如工作中技术有待提高,面部微笑不够,在今后的工作中必须努力提高自我的技术,更加细心,提高微笑服务,端正工作态度,用自我所学的所有知识和技术去救治。在这一年的护理工作中,我越来越能够感觉出护理工作的重要性。护理工作是一门精细的艺术,是健康的基本保证。我的体会是_三分治疗,七分护理_,要有一颗同情的心,用无私的奉献支撑起无力的生命,发扬救死扶伤的精神,认真履行医务工作职责。我期望经过自我的努力获得病员广泛好评的同时,也能得到各级领导、护士长的认可。
我为自我是护士队伍中的一员而自豪,在今后工作中,我将加倍努力,为护理事业做出自我应有的贡献。
今年我们病区被定为“优质护理示范岗”活动的试点病房,从5月份起,根据_创建优质护理示范工程的整体要求及我院创优活动的具体方案,结合精神科专科及本病区半开放管理模式的特点,制定护理示范岗工作计划,认真落实创建“优质护理服务示范病房”活动方案要求,以病人为中心,力求从点滴细微的工作着手,改变服务理念,优化工作流程,改善医患关系,提高护理质量。倾注热情,改革创新,践行优质的精神科护理服务。
一、提高思想认识,营造创优氛围。
组织科室护理人员学习创建优质护理示范岗活动的相关文件,收集全国各地创优的先进经验及宣传资料,使大家认识创优的目的、意义、活动方案和具体措施,做好科内动员及培训工作,并组织讨论,制定具体的创优措施,牢固树立“以病人为中心”的服务理念,将优质护理服务作为提高护理质量,和谐护患关系的突破口,充分调动护士工作的积极性,提高护士责任感与使命感,用心构筑“优质示范病房”。
二、规范病房管理,落实重点工作。
配合护理部修订护理工作制度,修订完善各项护理常规,力求各项制度、规定、流程符合示范岗的要求,并落实各项制度及规定,日常工作中遵循工作流程。设计各种“温馨提示”牌,美化病区环境,修订入院须知及各种协议书,针对精神科护理管理的特点,做好安全护理工作,对患者进行护理风险评估,全面评估患者病情,有特殊交代的患者标志鲜明,落实患者安全目标,减少不良事件发生。设计床头卡,记录患者的相关信息,便于护士掌握病情,对患者进行分级管理,患者的护理级别与病情相符,优质护理服务与医院环境整治及护理部9S管理的活动相结合,加强对病区环境的整顿,为患者创造安静、整洁、安全、温馨、有序的病房环境。
三、细化工作流程,明确岗位责任。
对病区护理人员的工作职责重新进行修订,科学安排各班工作职责,细化各班的工作流程,查找薄弱环节,明确护理分工,改革护理工作模式,根据护理人员的情况能级对应进行工作,力求新的职责更实用和科学,根据工作量的实际情况合理安排护理人员,实行弹性排班,加强节假日排班,保障护理工作顺利进行,把优质护理贯穿于临床护理之中。护理服务明星每季度评选一次,并在科内上墙公示。
四、抓好基础护理,提高护理质量。
责任护士要全面履行护理职责,每个护士均负责一定数量的患者,每名患者均有相应固定的责任护士对其负责,为患者提供整体护理服务,密切观察患者病情,及时与医生沟通,随时与患者沟通,对患者开展个体化全程的健康教育,帮助患者认识疾病,恢复自知力,提供支持性的心理护理,做好患者的基础护理,临床护理服务充分体现精神科专科特色,开展丰富多彩的工娱、运动、作业治疗,每周二次进行人际交往训练、放松训练、心理游戏等团体治疗,促进患者社会功能的恢复。继续实行半开放的管理模式,完善开放管理的各项制度,保障患者安全,促进精神疾病患者的康复,体现人性化的护理关怀,以特色服务理念指导护理行为。
五、降低陪住率,提高患者满意度。
因为本病区实行的是半开放与全开放相结合的管理模式,而收住的病种都是以抑郁症为主的精神疾病患者,所以病房有许多家属陪护,首先根据患者病情情况确定是否陪护,尽量做到不陪或者短暂的陪护,一旦病情稳定及时予以停陪护,力求家属陪护比例降低。再是加强陪护家属的管理和教育,定期召开家属会议及工休座谈会,对家属进行疾病有关知识讲座,了解家属需求,解答疑问,提供健康指导,提升家属照顾患者的能力。加强与患者及家属的沟通,护理人员必须以爱心、耐心、细心、责任心满足精神疾病患者的需求,提高患者及家属的满意度,努力做到患者满意、医院满意、社会满意。让患者在温馨服务、细节服务、亲情服务的护理环境中重获健康,让每一个护士成为精神疾病患者的“阳光天使”。
第一,加强护士的在职教育,提高护理人员的专业素质
1.加强相关知识的学习和掌握,定期组织护士授课,轮流讲课,进行规章制度和专业培训。遇到特殊困难,可以通过请医生讲课来更新知识和技能。互相学习,做记录。
2.重点加强对护士的考核,强化其学习意识。护理部的工作计划重点是加强“三基”护理知识和专业技能培训。高级护士轮流出题,加大考核力度,注重实效,不流于形式,进行排名,并将其分数纳入个人档案作为个人考核的客观依据,互相竞争,直至达标。
3.做好轮岗护士工作,让年轻护士理论联系实际,掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平和医疗技术的不平衡发展,一些护士被有计划地派出去学习,以提高护理人员的素质,优化护理团队。不断更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点,安全工作是长期不懈的
1.护理人员的环节监控:加强对新转岗护士和有思想、有情绪的护士的管理,做到重点指导、跟班。做好护理安全管理,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障患者医疗安全。
2.患者环节监测:对新入院、新转院、危重患者、有医疗纠纷潜在危险的'患者,重点进行督导、检查和监测。
3.时间环节监控:节假日、周末、工作繁忙、易疲劳时间、交接班期间,应加强监督管理。
4.护理操作环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但有问题就是大事,是护理管理中监控的重点。
5.护理部会不定期检查护理安全隐患,发现并解决问题,从自身和部门角度分析原因和教训,提出预防和改进措施。对重复出现问题的部门和个人,要追究相关责任,防止出现严重错误和事故。
第三,转变护理观念,提高服务质量
护理部继续加强医德医风建设,增强责任感。培养护士树立“以病人为中心”的理念,以病人的声音为第一信号,以病人的需求为第一需要,以病人的利益为第一考虑,以病人的满意为第一标准。在进一步规范护理操作的基础上,强化主动服务意识、质量意识和安全意识,提高护患沟通技巧,以促进护理质量的提高,保证护理工作的安全性和有效性。
第一,加强职业道德教育,医德医风建设。
1、树立良好的护士职业形象,要求护士着装得体,使用服务条款,热爱本职工作,并有责任心到位。
2.新老护士要团结协作,发扬团队精神。
3、患者反映好的事迹,给予及时表扬。
二是加强护理质量管理。
1.完善各班护士的岗位职责和工作程序标准,落实上级护士对下级护士工作的指导、监督和检查。护士长每周组织一次护理查房,针对一般疾病、疑难疾病、危重疾病等不同疾病。
2、根据ICU无陪护、就诊时间短的特点,特别注意基础护理,坚持危重病人的床边护理,防止并发症的发生。
3.加强护理核心体系研究,结合ICU十大安全目标,做好各管道的识别和护理工作。
4.定期组织护士的专业学习,重点是临床随机培训和考核。
5.利用晨会在医院选病及时学习相关理论知识和护理常规,有效提升当日护理内涵质量。
6.开展QC活动,解决护理问题。
7、持续改进护理质量,定期检查护理质量,根据医院三级质控和科室一级质控问题及时反馈跟踪,提出护理措施,减少不良事件的发生。
8、每月召开科室患者安全隐患和不良事件分析会,宣传不良事件和安全隐患,分析原因,制定防范措施。针对不良事件、风险评估、咨询、压疮等。、及时跟踪验证、及时修订预防措施、持续改进。
三、做好人力资源培训,使护理人员的能力和水平能够满足优质护理服务的需要。
1、制定本部门的培训计划,并按计划逐月分步实施。
2、做好科室护士的能力培训,做好初级护士的学习和培训;组织科室护士参加医院组织的学习。
四是强化护理安全意识,加强全体员工的.安全教育。
1.及时分析和讨论全院和科室的安全隐患,提出防范措施。
2.强化ICU护士的“慎独”精神,强调用药安全。
3.加强护理文书书写的培训和检查,进一步完善特殊护理单的内容,确保护士及时、客观、真实、完整地完成电子护理记录,确保医疗安全。
4、针对科室存在的问题,制定护理质量监控奖惩措施,提高各班护士的责任心。
五、加强继续教育和学习,利用各种机会和途径不断提高护理人员的专业技能。
1、鼓励科室护士参与各种教育。
2.加强初级护士基本技能操作培训。
3.重视专科护理人员的培训。
4、根据科室工作情况,分批派遣科室护士学习ICU专科护理技术。
六、认真贯彻三级综合医院的评价标准,学习三级综合医院的评价标准,深刻领会每一个字的深刻含义,通过医院评价工作,使护理工作达到三级综合医院的工作标准。
七、搞好教学和科研部门
1、认真做好新员工、实习生的管理工作,按照培训进科室、部门间传授技能、培训考核的流程,教学与使用相结合,重视实习生的临床教学工作,做好科室的培训教学工作,选择称职的护士担任临床教学工作,受到实习生的好评。
年做好ICU护理研究新技术、新项目开发工作。
八、做好医院感染科的预防工作。
1、根据重症医学的专业特点,做好医院感染的预防和控制工作,成立科室医院感染控制小组,每月及时分析讨论科室存在的问题,制定有效措施,防止感染的发生和爆发。
2.做好医生、护士、护士、清洁工、实习生的培训工作,落实好卫生措施,防止交叉感染。
九、及时完成临时性和强制性任务,在医院和科室领导的领导下,耳目一新,不断学习创新,开拓进取,实现科室护理质量的不断提高,逐步深化科室内涵建设,使ICU护理工作再上新台阶。
(1)申报一项省级Ⅰ类继续教育项目,内容是关于相关临床护理安全及防范措施方面的知识和信息,准备邀请省内外专家授课;另外申报合肥市集中培训2项、继续教育项目2项,拟邀请市内外专家讲授,并选派相关护理骨干外出参加省、市级乃至继续教育学习或交流,以接受新业务、新知识、新技术的学习,并将其所学知识应用到临床护理管理和护理工作实践中去。
(2)派护理部副主任和若干护士长参加省级护理管理干部培训,以提高各级护理管理人员的管理理论知识和水平。
(3)专科护士培训。根据学科发展和医院发展需要选派急诊急救、ICU、糖尿病、透析室、伤口造口等相关护士参加安徽省专科护士培训学习。
(4)三基培训考核。要求护士长加强平时的三基培训及考核,利用晨会提问、业务学习、教学查房、护理查房、危重病例讨论等形式加强学习,随机考核,护理部组织年度2次护理理论和2次护理技术操作考核。
(5)新护士培训。
①安排新入护理人员参加护理部及院部组织的岗前培训1—2次。
②安排各科室轮转,各科室由护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的.介绍。经常组织召开新护士座谈会,了解其工作情况及有何困难,并对其工作进行评议,以求不断克服缺点,尽快成长。
(6)加强护理人员分成培训。每月安排护士分级培训3—4次,根据不同级别和层次的护理人员予以分层培训,每人每年接受10次培训学习,有计划、有针对性的安排培训内容和学习任务,从而达到巩固专业知识、学习新业务、新技术、不断提高的目的。
(7)将新业务新技术运用到临床实践中去。对于外出学习的人员,回来后护理部为其安排合适的时间,把所学知识及时传达给所有护理人员,以便共同提高。
一、全面推进“三甲”创建工作,加强组织建设,加强责任分工管理;
1、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用,定期召开工作会议和定期开展检查工作。
2、各职能部门协作,发挥各职能部门的职能,细化工作任务,做到各负其责。
3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求,制订十三五规划和工作计划并组织实施。
二、完善健全制度与工作流程,做好各级各类人员的相关制度及工作流程的培训,提高执行率。
1、根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度,修定医院所有医疗活动的院感管理工作流程,并指导督促具体措施,使每项工作落到实处。
2、各级医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点,全院职工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求,并正确执行。
3、有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划、培训大纲和培训内容,编制培训手册与设计相关知识与技能考核试题。
三、加强医院院感目标性监测,有的放矢开展院感防控工作。
1、有计划地进行医院感染监测,包括目标性监测和全院综合性监测,监测的目录/清单范围符合《医院感染监测规范》要求,医院感染监测覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型,并有完整记录。
2、重点对供应室、病房、手术室、门诊手术室、外科手术、种植手术等重点人群与及诊疗器械清洗、消毒、灭菌等高危险因素管理与监测,制定防控措施与工作流程。
3、对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估,并制定针对性的控制措施。
为认真贯彻落实20xx年医院工作重点,围绕“以病人为中心,以质量为核心”,全面实施xxx质量管理标准,不断加强护理工作的科学化、标准化管理,促进护理质量全面提高,实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标,根据护理部有关精神,结合我科实际情况,制定护理管理目标及计划如下:
一、更新护理管理和服务理念,提高护理质量
做到以人为本,注重人性化服务,深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度,随时为病人着想,对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断,减少病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式,保证以最佳护理工作状态为病人服务,满足病人一切合理的需求,为病人创造温馨舒适的住院环境,达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通,收集分享病人信息,取得理解、信任和支持,不断提高内部服务质量,以便更好的配合治疗,达到临床医生对护理工作满意度≥98%。
二、加强护理质量安全管理,保证年事故发生率为零
制定严格的科室规章制度,定期组织差错事故讨论分析,针对反复出现的问题提出整改意见,杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识,做到主动服务,热情接待,细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼,采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉到亲人般的温暖。
三、严格遵守《医院感染管理规范》,认真执行《消毒隔离制度》
进一步完善各班工作制度,严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术,对违反无菌原则的人和事给予及时纠正,防止院内感染,做到一人一针一管执行率100%,无菌切口感染率≤0。5%,常规器械消毒灭菌合格率100%。
四、做好急救药械的管理工作
保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对,做到完好备用,帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的'培训,达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知,能在最短的时间内迅速开始手术抢救,并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。
五、加强护理人员的在职培训力度,不断提高业务技术水平
护理人员三基水平平均≥85分;护理技术操作合格率≥95%;支持护理人员参加继续教育学习和培训,继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会,使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术,不断提高护理人员的业务水平,更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文,争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥1篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习,提高专科护理水平,以此带动全科人员的技术水平。
六、严格按照收费标准收费,做到应收则收,应收不漏
遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取,减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养,做到对仪器设备性能及使用状况心中有数,保证临床正常运转。
七、建立完善的护理质量监控体系
科室质控小组加大自查力度,发现问题及时改进;定期查找护理隐患并进行分析反馈,使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控,完善和促进护理工作,不断提高我科护理质量。
八、加强临床教学管理,做好带教工作
根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教,根据临床带教经验不断改进带教方法,加强带教老师教学能力的培养和提高,认真落实好“xxx工程”,圆满完成带教工作。
九、做好病房新楼搬迁的准备工作
认真贯彻实施护理部质量管理标准,加强本科护理质量控制,进一步规范护理工作流程,按时进行量化考核与质量分析,各项质控指标达到护理部质量目标要求。组织学习新开展手术护理的相关知识,为病房楼搬迁做好一切准备工作。
为适应医院改革发展和护理人员自身学习提高的需要,护理教育科研管理委员会在护理部领导下,充分利用我院的继教资源,落实好以专业技术为重点的教育培训,护理教育科研管理委员会特制订如下工作计划:
1、根据《护理管理工作规范》岗前培训制度、护士毕业后x年的规范化培训制度制订培训方案,负责完成新护士岗前培训的实施及组织考核,考核合格再进入临床一线接受岗位培训,岗位培训以临床科室带教式为主,要求“一帮一”专人带教,培养良好的.习惯、仪表、态度,以及岗位职责、护理规范与标准、责任制整体护理要求、临床护理技术,使护士熟悉岗位职责和工作内容,巩固理论知识,掌握基础护理技能,胜任助理护士的工作;安排好毕业后x年内护理人员基础知识、基本理论、基本技能的集中培训及理论考核、护士夜班前的轮科培训安排;坚持边使用边培养、把教育训练贯穿在日常护理活动中,与查房、会诊、病例讨论制度相结合的原则,护理继续教育科研管理委员会重点加强助理护士三基理论集中培训及实操训练,使N0、N1级护士有能力按照工作岗位要求完成所要承担工作的能力。
2、负责院内和省内护理技术操作比赛的组织和培训,通过竞赛,增强护理团队的凝聚力和工作热情。在每季度对全院各级护理人员进行护理技术培训及考核,全院人员完成CPR培训。
3、根据《xx省省级继续医学教育项目申报认可办法》《xx省继续医学教育学分授予与管理实施办法》,做好继续医学教育项目的申报及管理,组织申办xx省、xx市继续教育Ⅰ、Ⅱ类项目;
4、根据《护理管理工作规范》护理科研管理制度,负责护理科研项目标书的评审及登记、由护理部主任批准后提交科教科;组织护理学术交流,介绍先进的护理科研信息;今年计划申报市卫生局立项x项,申报市科技局立x项。
5、争取多派人员外出参加学习进修,吸收先进护理工作经验,结合国内外护理科研进展及医院开展的医疗新技术、护理流程中的难点问题,组织护理人员进行研究和革新。
6、鼓励和指导护理人员撰写护理论文,组织优秀护理科研论文等评奖工作。
根据20xx年医院、护理部及科室发展工作、目标,现制定本年度消化内科护理质控计划。
一、科室三级护理质控管理
(二)各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则,尤其组长做好传帮带作用,协助护士长做好监督和指导工作,各联络员发挥上传下达的作用,共同做好护理质控工作,护士长定期对联络员进行标准考核。
(三)护士长每月组织召开“护理质量分析会议”,各质控组负责人将对上个月存在问题进行总结提出并集中讨论,全科讨论提出整改措施,将会议内容记录到“护理质量分析会议”中,未参加者一周内自行阅读并签名,做到全员知晓。
二、科室各质控小组具体工作计划
(一)护理安全管理组:
1、制度执行:
(1)继续组织学习各项核心制度及应急预案,并将制度及预案放置在方便查阅的地方,便于经常学习和查阅;
(2)实行首问负责制,患者有问题及时解决,不可推脱;
(3)严格三查七对,双人核对执行医嘱;
(4)医嘱班班查对,错误医嘱未查对发现,查对人与处理人承担同样的责任;
(5)及时发挥总查对医嘱的监督作用,每周护长总查对2次,医嘱内容全面查对;
(6)严格执行医嘱处理流程,非抢救时间不执行口头医嘱,督查管理到位;
2、跌倒、压疮:
(1)根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估,要有持续的`追踪;
(2)对于科室的高危人群及高危环节进行监测,及时发现,及时处理;
(3)组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控,对下级护士做好指导;
(4)发生跌倒或压疮时,有应急预案,知晓如何处理及上报;
3、不良事件:
(1)培训不良事件报告处理制度,不良事件类别;
(2)掌握不良事件报告及处理流程;
(3)护士上报的不良事件,护长要及时进行审核,确定分级及分类,帮助护士分析原因,进行科室内整改;
(4)做好科室安全文化建设与宣传工作,定期进行安全警示案例学习或小讲课,培养护士风险意识及防范意识;
质控员每周按要求完成质量查检表内容,每月底做好数据汇总,总结护理安全管理存在的主要问题,并分析原因、提出整改措施,整改措施经护士长同意后通知全员知晓,由质控员追踪整改措施落实情况。
(二)护理文书组:
1、组织学习培训护理文书相关制度,并进行考核;
2、体温单无漏项,心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数,须与护理记录单符合;
3、医嘱单要及时执行确认,无漏签;
4、护理记录要求病情描述简明通顺,运用医学术语,重点突出,记录及时,与病情相符,有特殊用药、治疗及病情变化时要及时准确地记录;
5、责任组长每日下班前质控个小责班护理文书,发现问题及时告知并纠正;
6、NP班每日质控5份护理文书,并登记,晨会时进行交班,引起护士注意;
7、患者出院时责任班对文书进行初步质控,对于明显的错误及时修改,告知责任人;
8、每月由质控组人员至少抽查5份病历,进行整体的督查,如发现有书写记录存在问题,及时组织科内人员进行讨论、分析原因,提出整改措施,并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩,护理书写各方面较好者由护士长在护士会上给予表扬;
要求每日有质控记录、整改及追踪,由NP班护士每日至少查阅5份病历,并进行登记。质控员每周按时完成护理文书查检内容,每月底做好数据汇总。
(三)药品(含用血)管理组:
1、药品分类放置、专人管理、专册登记;
2、A6班每天进行药品清点,保证药品基数及质量;
3、药品管理员每月定期清点药品种类、数量,如有沉淀、变色、近效期、标签模糊等情况,及时给予更换;
4、药品根据种类和性质,如内服、外用、针剂分类放置,标志明显,每日检查,相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂不得混放,对包装相似、药品相似、一品多规或多剂药品的存放有明显的警示标志;
5、高危药品按高危药品管理制度执行,有专门的存放区域、标识、储存方法正确;
6、急救药品处于备用状态,定期检查记录、交接登记完整;
7、培训安全用血相关制度;
8、组织培训发生输血反应时应急预案,做到人人知晓;
每日A6治疗班护士对高危药品进行查对,在瓶签、输液卡上盖“防外渗”高危章,输液瓶上贴红色提示带、使用“高危药品巡视卡”夹在红色输液牌上,责任护士至少每小时巡视一次,以保证用药安全。科室患者需要输血时由A6班护士负责取血、每周对取血箱进行清洁消毒。质控员每周完成药品、输血查检内容,每月底做好数据汇总。
(四)急救药械管理组:
1、抢救车标识清楚,五定管理,按要求进行封车,做好登记;
2、抢救车内药品在有效期内,质量合格,各种物品在有效期内;
3、各种器械完好,处于应急状态,氧气袋气量充足;
4、所有急救药品、物品用后及时补充;
5、抢救车交接登记本交接无漏项,护长每周查检一次;
6、抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的使用方法,作用及副作用;
7、仪器设备分类放置,清洁整齐,编号管理,各班每日对仪器设备进行清点交接;
8、仪器设备管理员定期组织培训仪器设备使用方法;
9、仪器设备故障时有应急预案及措施,做到全员知晓;
每日A5主班护士对抢救车、生命支持类仪器进行检查登记,质控员每月至少一次定期急救药械进行检查,避免科室出现过期药品及损坏急救器械,保证急救器械100%完好,处于备用状态。
(五)优质护理管理组:
1、护长排班体现能级对应,实现弹性排班,护士知晓人力资源弹性调配方案;
2、落实管床责任制和床边工作制,各责任班分管一定数量患者,实行整体护理;
3、病房环境整洁安静,如发现问题及时进行整改;
4、护理人员着装规范,文明用语,热情接待患者;
5、护士知晓优质护理的内涵及目标;
6、科室提供便民服务措施,如:一次性水杯、纸巾、针线盒、微波炉等;
7、基础护理:
(1)晨间护理要求做到床单位整洁、平整,床头柜物品整洁,凳子定位整齐,由责任护士负责;
(2)引流管放置合理,固定正确,各种导管通畅、观察记录并符合要求,每周二、六更换,遵守无菌操作原则;
(3)口腔护理使病人口腔清洁、湿润,保持口腔粘膜的完整性,每日1—2次;
(4)责任护士做到患者人人三短(指、指甲、须发短),六洁(头发、口腔、皮肤、会阴、指趾、床铺),床头显示器分级护理、饮食与医嘱相符,护理人员知晓病人的饮食要求,协助病人进食;
(5)护士长不定期检查生活护理质量;
(6)皮肤、口腔黏膜、引流管等认真做好交接班,因交接不清楚发生缺陷,由接班护士承担责任;
8、专科护理:
(1)组织培训科室疾病的护理常规,按常规对患者进行护理;
(2)责任护士知晓患者“十知道”;
(3)责任护士及时准确对患者进行各种风险评估,并追踪;
(4)根据患者病情不同阶段能够对患者进行健康教育;
质控员每月联合医生,组织患者开展公休座谈会,做好会议记录。每周完成优质护理查检内容,每月底做好数据汇总,总结存在问题、分析原因并提出整改措施。
(六)护理培训组:
1、护士知晓各自岗位职责;
2、按照各层级培训计划,组织学习培训相关内容;
3、各层级护士有各自的导师进行指导、学习;
4、每月组织2次业务学习,培训者做好PPT进行讲解;
5、每月组织1次护理萨基查房或病例讨论;
6、操作考核:
(1)按操作计划完成操作培训,每月定时由操作员进行基础及专科操作示范;
(2)操作员示范后,护长与操作员进行抽查考核;
(3)根据本科特点进行1—2次的急救技能培训与考核;
(4)充分发挥每位护士的积极性和潜能,提升护理操作能力;
根据层级制定个性化的培训计划,定期完成各层级护士的培训;制定年度业务学习计划,每月2次。每月至少组织一次三级护理查房或病例讨论,做好记录。做好各项护理制度、基础及专科护理技术操作、各类应急预案培训与考核。
为进一步抓好医疗护理质量,提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心,围绕医院的发展规划,本着“以病人为中心”,以“服务、质量、安全”,为工作重点的服务理念,创新管理方式,不断提高社会满意度。胸外科全体护士讨论制定护理质量工作计划如下:
一。加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效的回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1.不断强化护理安全教育,把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一,将工作中的不安全因素及时提醒,并提出整改措施,以院内、外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
3.加强重点环节的风险管理,如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4.加强重点管理:如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
5.加强重点病人的护理:如手术病人、危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。
6.对重点员工的管理:如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7.进一步规范护理文书书写,减少安全隐患,重视现阶段护理文书存在问题,记录要“客观、真实、准确、及时完整”,避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。
8.完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作,如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等,都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二。以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
1.主管护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做入出院病人健康宣教。
2.加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念,并于周二基础护理日加上健康宣教日,各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
3.建立健康教育处方,发放护患联系卡,每月召开工休座谈会,征求病人及家属意见,对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
三。建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯制度。
护士长及质控小组,经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提高整改措施。
四。加强“三基”培训计划,提高护理人员整体素质。
1.每周晨间提问2次,内容为基础理论知识,专科理论知识,院内感染知识等。
2.每季度进行心肺复苏演示,熟悉掌握急救器材及仪器的使用。
3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂,由治疗班搜集本科现用药说明书,并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示,提高护士应急能力。
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全,根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求,质量管理必须贯穿于护理工作的始终,因此必须紧紧围绕质量这条主线,根据医院及护理工作计划,制定本计划:
一、护理质量的质控原则
实行分管院长领导下的质量管理监控体系,全面组织落实护理质控措施,加强专项检查、督导、整改,达到护理质量持续改进,确保患者安全。
二、护理质量管理实施方案
(一)补充完善护理质量、安全管理体系,培养一支素质良好的护理质量管理队伍。
(二)进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践,不断完善护理规章制度,进一步完善护理质量考核内容及评分标准,如特、一级护理;基础护理;消毒隔离;护理文件的书写;供应室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准;修订护理技术操作流程。
2、组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训,以提高护理人员的法律意识,依法从护,保护病人及护士的`自身合法权力、加强护士安全意识、全员质量管理意识。
3、发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用,注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合,重点与全面检查相结合的原则。护理部每月召开护理质量分析会一次,对每月护理质量检查情况通报,分析发生原因,提出整改办法。
4、把每月质量分析会存在安全隐患问题作为下月质量检查重点内容,加大检查、督导力度,注重实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录
5、加强重点环节,重点时段的管理:如合理排班、交接班、夜班、节假日、新上岗人员的科学管理。
6、做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理,加强健康教育,提高病人生活质量。
7、组织学习《患者十大安全目标》,制定质量评价标准,每月进行对十大安全目标内容进行检查、督导;对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估,及时跟进护理措施。
8、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
9、建立并健全安全预警工作,及时查找工作中的隐患,并提出改进措施。
(三)加强护士业务技能培训,确保患者安全
1、成立科室护理质控小组,质控人员对基础护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析
2、护理部派专人负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作计划,采取先示教、后科室护士长组织培训,护理部抽考和必考相结合的原则。
3、护理部按照“三基综合医院评审标准实施细则”,每月组织1—2次护理理论学习,并进行考核,注重规章制度在临床工作中的落实。每月召开科室质控小组会议和护士会议,对科室自查和护理部检查发现的问题进行分析整改。
4、每月进行护理行政查房,尤其对重点病人管理、分级护理、精神病行为的安全管理等进行重点检查,发现问题及时分析原因、整改后进行评价。责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一次,以及时发现护理隐患。
5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核,使护士提高应急能力,提高抢救质量。
6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核,按时完成培训计划,以提高护士的专业水平。
7、不断督促保洁工搞好病人卫生,加强对护工、保洁工精神科知识的教育,提供他们对精神科安全管理的认识。
8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度,出院后进行电话回访。每月召开工休座谈会,收集病人的意见和建议,及时反馈讨论整改。
9、加强专科护士培训与护士进修:拟定8名护士参加伤口、康复、重症、新生儿等专业的专科护士培训。选3~4名护理骨干到省医院、华西医院进修学习3月。
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