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一、总体目标
1、护理创新:申请专利4-5项。
2、护理论文:撰写护理论文20篇,其中核心统计源期刊。
二、具体计划
(一)成立科研小组核心成员,以点带面提高科研水平
年初召开护理科研小组成员会议,科研小组在去年的基础上,成立核心负责全科护理科研的审核与申报、专利申请、论文选题与撰写、护理信息检索、护理科研资料的衡量与分析、投稿要求等进行帮带与指导。
(二)建立三级科研管理体系,充分发挥护理骨干作用
成立护理部、科室护士长、科研小组为主体的三级科研管理体系,由护理部总负责、护士长管理、科研小组具体落实,护理组长和教学组长相互协助,共同完成科室科研的立项与申报工作。由科室护士长与科室科研小组对科室护士论文撰写进行帮带与指导,提高论文的数质量,要求护师以上人员每人每年必须有一篇论文发表,鼓励申请专利,三年以上的护士人员鼓励每人每年有一篇论文发表,鼓励三年以下护理人员撰写论文。
(三)探索临床护理工作难点,挖掘科研小组潜能
收集本科室护理工作中存在的重难点问题,组织科研小组成员以临床护理工作的重点难点问题为切入点,组织讨论,发现问题,解决问题,在解决问题中攻关科研课题,同时在医疗课题已申报成功的科室中寻找护理科研切入点,实现医教研同步发展。
(四)突出护理科研基础培训,提高护理人员科研意识
近年来虽然论文的数量在数量在逐年上升,但在论文质量上仍有待提高,针对临床护理人员普遍存在对开展科研工作的基本方法,科研选题、科研设计、科研设计的制定、文献检索、科研资料的收集与统计学处理、成果奖的申报等方面知识欠缺,学习医学统计学、优秀论文,强化护理人员科研意识,提高科研能力和写作水平。同时加强对外交流,支持与鼓励护理人员参加各种学术会议和培训班,通过学习拓展护理人员的视野,激发科研创新的积极性。
伴随着新住院大楼的茁壮成长,我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘一切以病人为中心的宗旨,用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求,努力争创社会满意、病人满意、自己满意,把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下,在各科的密切配合支持下,针对年初制定的目标规划,全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力,x地完成了各项任务,取得了社会效益和经济效益的双丰收。
一、打造科室文化,树立团队精神
积极响应医院打造医院文化,树立团队精神的号召,科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育,并有讨论记录。坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革、社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动,为人民多办实事。组织科技、文化、卫生三下乡活动,为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等,并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会,为科室增光添彩。
二、以病人为中心,争创一流优质服务
在日常工作中,护理人员时刻牢记以病人为中心的服务宗旨,设身处地为病人着想,做到凡事都来换位思考假如我是病人。积极推行年初规划的一对一全程服务,接待好每一个手术病人,做好每一项工作,关心每一个病人,当病人入手术室时,护士在手术室门口热情迎接,自我介绍,做好各项安抚工作,加强与病人沟通,减少病人对陌生环境的恐惧,增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术,态度及病人的要求,对病人提出的意见和建议都能予以重视,及时解决。
三、规范整体护理,争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提,为了使管理更加规范化和专业化,我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标,自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理,积极发挥责任护士的主观能动性,特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作,从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善,多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程,无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作,注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理,一次性无菌注射器、输血、输液器等用后,消毒、毁形、焚烧,半年手术切口感染率.
四、提高护士素质、培养一流人才
社会不断前进和发展,我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习,提高护理专业理论水平,做到每月进行业务学习,每季进行操作考核和三基理论考试,不仅如此,护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶,在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试,从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高,在医院组织的七。一汇演、才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为县优秀护士。我们相信,只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术,才能更好地服务于社会,为社会做贡献。
五、工作业绩
我们完成了多台大小手术,抢救多个危重病人,配合心胸外科实施了肺叶切除术,开展了腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、turp等新技术以及脊椎骨折rf内固定等高难度手术。共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术,均得到了他们的一致好评。随着护理条件,护理水平和服务质量的提高,我科取得了双赢的佳绩。科室经济收入名列前茅,护理质量管理多次获得全院第一。
成绩尤如金秋累累的硕果,虽然美满,但都已悄悄落下,在品味成功的同时,我们也应该清醒地看到存在的不足:在管理意识上还要大胆创新,持之以恒;在人性化护理方面,手术病人的访视和健康教育还流于形式;在规章制度执行方面,仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围,病人的满意是我们服务的标准,病人的感动是我们追求的目标,优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习,使服务更情感化和人性化,为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。
20xx年即将过去,在接下来的半年多时间里,我们门急诊全体护理人员将全力配合创建“二已”工作,服从医院领导及护理部的安排,持续改进各项工作,争取在六月份评审中顺利过关。特制订计划如下:
一、认真落实各项护理规章制度
严格执行十六项核心制度及十大安全目标管理制度,提高护理质量,确保安全护理得以保证。
1、明确各级、各类护理人员岗位职责。
2、贯彻坚持查对制度。护理操作严格执行三查八对一注意。
3、认真书写留观病历,填写输液单,避免差错发生。
二、加强业务学习及护理操作训练
1、加强三基三严理论培训:坚持每月对全组护理人员进行三基三严理论考核
2、门诊护理人员是我院平均年龄最大的队伍,虽然责任心强、经验较丰富,但普遍精力不比年轻,接受新技术、新事物相对较慢,我们将努力克服,迎难而上,牺牲更多的休息时间认真、扎实做好部分工作,规范操作保障二已评审顺利过关。
三、加强护士长自身的培训
护士长相比其他科室,管理经验欠缺,要多与其他科室护士长学习,在业务培训方面,取得护士的支持,争取在最短的时间里训练出合格的护理队伍。
四、继续推动《威远县同心医院三好一满意活动》
1、服务好、质量好、医疗好、群众满意。
2、创先争优,从我做起。
3、以病人为中心,以人民群众满意为出发点及落脚点。
五、加强院内感染管理
1、严格执行《医疗消毒技术规范》。
2、坚持监督科室人员认真执行手卫生。
20xx年即将到来,我们坚持把“以病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”,在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识,在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的休养环境,逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者。特制订20xx年护理工作计划:
一、加强护理管理,提高护理质量,保证医疗安全
1、对新护士要行岗前培训,加强责任心,工作中要确定带教老师,重点跟班,减少差错的发生,保障病人就医安全。
2、对各科上报的重点病例、有发生医疗纠纷潜在危险的病人,加强督促检查护理工作的落实,做到重点交班,减少了护理缺陷的发生。
4、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,杜绝严重差错及事故的发生,在安全的基础上提高护理质量。
5、按医院内感染管理标准,严格执行消毒隔离制度与医疗废物管理条例,防止院内感染。
6、强化护士长对科室急救仪器及硬件设施的常规意识,平时加强对其性能及安全性检查,及时发现问题及时维修,保持设备完好。
7、护理部每月一次护理质量检查,重点检查一个项目,发现问题反馈科室,要求分析原因,提出整改措施,让护理质量得到提高。
8、护理部每月召开一次护士长会议,总结本月工作,指出存在的问题,并提出整改措施,然后布置下月工作。
二、加强护理人员在职培训,提高护理人员的专业素质
1、加强专业知识的培训,各科每月进行1次业务学习,不断提高护理人员的业务水平。
2、巩固护士的基础知识与操作技能,护理部对全院护士进行2次“三基”知识考核和2次护理技术操作考核。
3、强化相关知识的学习,护理部定期组织规范语言行为、法律法规、护理制度、医院感染知识及各种护理应急预案的培训,提升护理人员的综合知识水平。
4、随着护理水平与医疗技术发展的不断提高,选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍,不断的更新护理知识。
三、继续开展病人满意度调查为了贯彻执行“以病人为中心”的服务理念,了解患者对本院医疗工作的满意度,找出工作中存在的不足,不断改进服务,今年继续行病人满意度的调查工作,旨在提高工作质量、优化医疗服务方案。护理部每月派人对住院及门诊病人进行交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,提高病人满意度。
四、加强医德医风的建设,发展人文关怀,构建和谐护患关系彰显以尊重、沟通、人性化服务为内容的人文关怀,才能正确地处理新形势下的各种医患矛盾,有助于构建和谐医患关系。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,加强护患沟通技能,教导护士要以真诚为病人服务的态度,去关爱、帮助病人。
五、加强病区管理,使病人有一个舒适的住院环境,有利于健康的恢复
1、地面保持清洁卫生,如走廊、病室、厕所、楼梯整洁。
2、病人床铺上的床单、被褥要做到无污物,定期更换清洗。
3、病室内设施如床、床头柜、窗、风扇等要定期彻底清扫,无垃圾。
4、病房定期消毒,防止院内感染。
5、仪器、用物摆放有序、整洁。
七、树立法律意识,规范护理文件书写严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。推行使用表格式护理记录,除准确、及时记录病情外,还减少护士书写文书的时间,把更多的时间用在护理病人上。并向上级医院的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。
转眼间又要进入20xx年了,新的一年是一个充满挑战、机遇与压力的一年,也是我科非常重要的一年,紧紧围绕医院工作方针和护理部的工作计划,认真履行职责,将外科室全年护理工作计划制定如下:
一、抓好科室护理人员培训,加强科室护理人员素质培养
全科护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力,树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神,只有通过努力学习来积累知识,才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以大专学历为主体转变为以本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。
1、鼓励中、青年护士参加自学、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习,两年后科室本科学历人员达5人。
2、护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
3、根据医院及护理部安排,有机会选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在科内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训。每月科内业务学习1-2次,护理查房1次,操作培训1-2项等。护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率,言传身教,让神经外科团结、协作的优良作风发扬光大。
二、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。
2、每月召开护理质量与安全管理会一次。对一级质控质量检查、护士长质量检查、二级质控质量检查、三级质控质量检查的反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。对检查出的结果进行科室通报,对于经常出现问题的同志进行批评教育及适当的处罚,对做得好的提出表扬并给予奖励。
3、切实做好晨晚间护理,基础护理到位。保持患者床单位清洁整齐,环境温馨、舒适。
4、严格执行床头交接制度,在交接班时要向下班护士做具体报告。
5、严格落实各级工作人员职责。护士长或责任组长每周二次检查卫生员工作质量,保持病区清洁整齐;每月一次对病人满意度进行调查,确保服务质量。
6、电子病历及时评价,护士长坚持每周检查1次,发现问题及时纠正并通知到责任护士,防止类似问题再次发生。
7、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。
三、组织全科护理人员认真学习20xx年修订的护理质量控制评价标准
护理质量控制标准包括:护理管理质量控制评价标准、护理安全质量控制评价标准、护理服务质量控制评价标准、临床护理(基础护理、分级护理、专科护理、危重护理、医院感染控制等)质量控制评价标准4个方面。
四、护理安全则是护理管理的重点
护理安全工作长抓不懈,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
1、补充完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查安全工作,坚持护士长或责任组长每月夜查房一次和节前安全检查和节中巡查。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。
(1)护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。
(2)病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。
(4)护理操作的环节监控:输液、输血、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点。
五、加强护理管理,合理利用人力资源
1、我科的护士比例搭配未达到要求,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全科护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
2、护理管理者应增强经营管理意识,护士长应与科主任一道共同动脑筋,想办法,改变科室收入构成结构。实行科室成本核算,护士长既是决策者,也是参与者,应对科室物资成本核算工作,进行认真、准确的统计,做到计划与控制,核算与分析并存,逐步摸索出科室成本消耗的规律性,使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效;既减少病人负担,又增加社会效益,又能提高经济效益,增加个人收入。
六、强化科研意识,提高护理科研能力
1、积极给高年资护士创造条件,营造良好的学术氛围,力争有高程度的论文发表。争取本年度有至少一篇CN级文章发表。
2、采用激励机制,对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士及年终奖励时,优先考虑。
七、按护理部制订的护理质量目标(20xx)各项指标完成达如下指标:
1、护理管理90%
2、护理服务90%
3、护理安全90%
4、基础护理90%
5、分级护理90%
6、护理文件书写95%
7、护理技术操作100%
8、三基三严理论考试100%
9、住院患者满意度90%
10、出院患者随访满意度90%
11、医生对护理工作满意度90%
12、护士对护理工作满意度90%
13、急药物品完好率100%
14、常规器械消毒灭菌合格率100%
15、细菌监测合格率100%
16、一人一针一管执行率100%
17、年压疮发生率0
18、护理严重差错发生率0
19、护理事故发生率0
20、差错事故报告率100%
八、加强实习生带教管理
加强对带教老师培训学习提高带教水平,实行一对一带教,严格按实习大纲带教,保证带教质量,保证护理安全。
一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质强化相关专业知识的学习掌握,
每月定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及神经内科专业培训。如遇特殊疑难情况,可通过请科主任,医生授课等多种形式更新知识和技能。互相学习促进,开展护理病例讨论,并详细记录。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、转变护理观念,提高服务质量继续加强医德医风建设,增强工作责任心。
加强培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。深化亲情服务,提高服务质量。提高护患沟通技能。提倡微笑服务,培养护士树立良好的职业形象。同时向兄弟科室学习和借鉴,开展“优质护理服务”,全面加强临床护理工作,强化基础护理,改善护理服务,为护理学科的发展探索新的方法和途经,真正把“以病人为中心”的服务理念落到实处。
三、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈护理人员的环节监控:
对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和隐患及患者的不良投诉,保障病人就医安全。病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、卧床病人,有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。虽然是日常护理工作,但是如果发生问题,都会危及到患者的生命,作为护理管理中监控的重点,不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,并从自身及科室的。角度进行分析,分析事故发生的原因,吸取深刻的教训,提出防范与改进措施。
四、合理利用科室人力资源内五科护士的人员,
护理工作繁重,根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,合理排班,弹性排班,增加高峰期上班人数,全科护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、护理各项指标完成目标在20xx年里,争取在基础护理合格率,住院患者满意率,急救物品完好率,常规器械消毒合格率。
护理文件书写合格率及三基考核合格率等均达到100%。
六、加强法律意识,规范护理文件书写随着人们法律意识的提高,处理条例的颁布,
如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。在20xx年里,严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向兄弟科室及护理部请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。
按照护理部的安排部署,经压疮护理小组成员共同讨论,分析目前医院压疮预防和护理现状,结合工作实际制定20xx年压疮护理小组工作计划,具体如下:
一、制定工作职责,明确分工
1、根据我院具体工作实际明确工作职责,根据小组人员结构特点分工管理,小组成员负责科内压疮管理工作。
2、负责各科压疮的指导和护理会诊,疑难压疮由小组联系专科护士进行会诊与指导。
二、规范压疮评估及上报工作
1、加强学习压疮评估、上报及护理表格的正确填写与应用,重视手术病人皮肤情况交接。
2、鼓励压疮上报,指导难免压疮的界定、评估及上报。
3、规范压疮上报流程,定期统计全院压疮评估率、发生率并报护理部。
4、根据上报数据、案例,整理分析,通过干预降低压疮发生率,促进带入压疮的控制与愈合。
三、强化全院护士对压疮的认识,提高压疮的预防和护理水平
1、加强组员自身学习,通过参加省、市压疮管理学习,引进压疮护理新理念并及时分享和更新。
2、压疮小组成员经常就压疮新理念进行沟通,纠正如用消毒剂擦拭伤口、使用烤灯和气圈等误区,传达湿性疗法、自溶性清创等新理念,通过护理查房、院内护理讲课等方式进行压疮新知识普及。
3、条件允许时邀请伤口治疗师到我院对疑难伤口进行现场指导或授课。
4、申请增加预防用具、敷料等,规范压疮预防方法,减少压疮的发生。
5、将压疮各期表现、预防方法制成固定的卡片或宣传画,使护理人员易于辨识,方面临床工作。
6、提高护士收集案例意识,对疑难伤口护理的成功案例进行全员分享。
四、组织压疮护理小组开展压疮预防和护理科研和护理论文的撰写。
五、具体安排
第一季度
1、讨论各科室压疮护理工作存在难点、疑点。
2、组织压疮护理专题学术讲座主题:压疮危险评估表的分析及临床应用。
第二季度
1、专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例讨论。
2、进行半年工作小结。
3、组织压疮护理专题学术讲座主题:压疮的分期与压疮的危险困素。
第三季度
1、专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例讨论。
2、组织压疮护理专题学术讲座主题:本院压疮用具的选择与使用。
第四季度
1、专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例讨论。
2、小组成员进行全年小组工作总结并制定新一年小组工作计划。
3、组织压疮护理专题学术讲座主题:压疮护理新进展。
附:压疮护理小组工作职责
1、在护理部的指导下,协助做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。
2、制定和完善压疮护理评估表及工作流程。
3、负责为压疮提供专科护理,提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理知识及专科护理技巧。
4、组织对难免性压疮的确认:科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮,压疮管理小组本着实事求是的原则,在24小时内查看病人,确认是否为难免性压疮,提出进一步的防治措施。
5、及时对护理工作中的压疮问题给予评估和指导,组织小组成员讨论分析,制定护理措施,跟踪评价效果。
6、及时搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新知识、新技术、新业务信息。
7、每季度召开小组工作会议,统计分析相关数据,总结经验,持续改进。
一个新的起点,又一轮努力的新开始,我将结合科室的实际情况及护理部的要求,从以下的几个方面做好产科的护理工作。
一、继续加强细节管理及护理人员的层级管理
保证护理安全,下半年我将严格执行绩效考核制度,把各项质量控制分工到人,责任到人,充分发挥责任护士及质控员的作用,在日程工作中加强检查,增强科室各班人员的自我管理能力,规范科室管理。
二、加强业务学习
提高全科护士的整体素质,制定科室护士培训计划,着重培训护士对产程的观察及对难产的判断,规范护理记录,以详细记录整个产程的进展,从而提高护士对产程异常的观察及处理能力,同时针对科室常见病及危重病的护理组织全体护士进行业务学习,对危重患者及时组织护理查房,并提高全科室的理论及操作能力。
三、严格消毒制度,预防医院感染
1、产房及新生儿室管理,产房及新生儿室是预防医院感染的重中之重,质控护士及护士长负责全面质控工作,严格消毒隔离及物品交接管理,加强院内感染控制及监测工作,通过检查与督导,全面提高产房、新生儿的管理,完成各项护理质量控制欲管理工作
2、规范处置医疗废物、严格消毒灭菌,并做好各项登记工作
3、加强病房管理,严格执行消毒隔离制度,对母婴同室、患者出院日做好终末消毒处理,防止发生交叉感染。
四、加强护理安全管理
责任组长及质检员充分发挥作用,每周2次护理质量检查,发现问题,规范行为,督促改正。同时及时查找科室的不安全隐患,及时分析改进工作和流程,杜绝不安全事件发生。严格带教,将对实习生实行一对一的带教模式,放手不放眼,加强劳动纪律的管理,制定学习计划。
五、继续开展优质护理服务工作
不断拓展服务,增加优质服务内容,提高服务质量。继续做好产后乳房护理及母乳喂养的健康教育工作,尽可能的满足患者的合理需求,定期征求患者意见,改进服务质量,为患者家属提供一个满意的医疗环境。
六、加强医疗设备、急救药械的管理
责任到人,将各区域放置的设备分给专人负责管理、保养、定期检查维修,确保每台设备都处于良好的备用状态。
七、加强健康宣教及产后访视
在下半年科室将自制母乳喂养、新生儿护理等幻灯片,在宣教室每周一进行播放,同时日常工作做到入室有宣教,治疗、护理随时有指导,利用一切机会做好宣教工作。由接生助产士负责在产后7-16天打电话进行产后访视,了解产后恢复、母乳喂养情况、新生儿黄疸及督促产妇产后42天来院复诊及计划生育指导。
八、开设孕产妇知识讲座
由科室资深的医生、助产士进行授课,授课方式采取讲授演示、问答互动、参观学习等多种方式。并广泛征求意见和建议,以调整授课内容,建立孕产妇微信群,满足准爸爸、准妈妈对保健知识的需求。
九、规范收费
认真学习收费标准,由总务护士及护士长作好科室收费项目的检查,做好该收取的不漏收,不该收取的坚决不收,做好合理收费的管理。
关键词呼吸科;肿瘤;护理;方法探究
近年来,经济发展所带来的负面影响凸显,很多污染严重的地区肿瘤患者增多,肿瘤已经成为威胁人们生命的第一杀手,我国在肿瘤治疗方面也尤为重视,肿瘤医院也应运而生,为肿瘤患者提供专业的治疗场所,很多肿瘤患者都需要长期在医院治疗,护理的重要性可想而知。为患者提供优质的护理就必须有高水平的护士队伍,有很科学的护理管理制度。那么结合工作实际探讨肿瘤患者的护理,笔者就自己所在肿瘤医院所接收和治疗的肿瘤患者护理工作提出一些建议,探究出更有利于肿瘤病人护理的方法[1]。
1.肿瘤患者的心理护理方法
作为肿瘤医院呼吸科护理工作人员,对于患者的贴心、科学的舒适护理是我们日常工作的重点,现在所谓的护理不仅是日常生活起居的护理,心理护理也特别重要。肿瘤患者心理波动会随着病情变化而变化,严重的直接就影响到生命,有些肿瘤患者由于心理压力过大,自杀等事件也经常发生,为此院方把心理护理作为护理的重中之重。首先,我们肿瘤医院护士要做好患者和家属的思想工作,尽可能的让患者家属也参与到患者的治疗过程,家属越是在心理上积极,也能帮助患者提高治疗积极性和信心,护理人员要和患者耐心交流,真正了解患者的心理弱点和需求,只要沟通没有问题,会减少很多医患矛盾,工作起来也比较顺利,多给患者一些积极的思想,营造一个舒适开心的治疗环境,有条件的医院也可以定期请相关的心理专家做讲座,给患者正能量。其次,很多肿瘤患者认为化疗很可怕,我们让患者多了解一些医学知识,帮助患者缓解恐惧心理,让患者有一个平和的心态接受治疗,效果事半功倍,必须做到每个患者心理护理都责任到人。最后,肿瘤患者会所提出的任何合理或者不合理的问题要求都耐心解答,让患者没有任何被歧视的感觉,能够积极配合医生实施全方位治疗,最终保证治疗效果[2]。
2.呼吸科肿瘤患者的生活护理方法
3.呼吸科肿瘤患者出院指导护理方法
4.结语
参考文献
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x月__日,结束了在草堂病区内三的实习。对那里有很多的不舍!忘不了那里优美的环境,忘不了那里老师们的细心指导,忘不了那里可爱的护工阿姨,更忘不了那里亲切的病人们……离开科室的最后一天,与病人家属们道了再见,愿他们可以早日康复后出院。他们也祝我将后的工作一帆风顺,可以成为一名优秀的护士。只是很简单的一些话语,却很窝心,非常的高兴。由于内三的工作一直比较繁忙,所以学习的东西很多,熟练了护理操作的各个过程,学会了怎样与病人搞好关系,做老师的小帮手和怎样独自操作,很适应那样的工作环境。
学会了用避光罩及微量泵输入硝普钠的操作方法。输液操作时,在排液过程中要做到准确、快捷,及时排尽空气,尽快密封好输液器,准确地给患者输上液体,把暴露部分用避光罩和被子盖严,防止漏光。微量泵输入硝普钠是治疗高血压病急性心力衰竭的有效治疗方法,严格完善的护理措施,有效的提高了抢救成功率和促进患者的康复。
x月__日,我们集体转科,都回到了省医院本部,实习的第二个科室是肿瘤一。光听科室名字就让人毛骨耸然,因为这里都是患有癌症的病人,病情一定就比较严重,就算是外行人都知道,肿瘤科的病人不免会有一些放、化疗。化疗药物对人体的危害很大,光是呼吸道就会有所传播,要是将药液不慎溅入眼内或与皮肤直接接触,受到低剂量药物的影响,可导致诱变性、染色体畸变,具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险,通常明显的会有白细胞减少,脱发,月经异常等症状的发生。
回到家里,我特地上网查找了这一方面的知识,了解了及时处理的措施与如何自护。化疗药物的配制要在专门的机器操作台上进行,以免溅出的液体和粉末在空气里传播。在配制前要戴一次性口罩,防止由呼吸道吸入;穿防护衣,戴一次性手套和橡胶手套,戴一次性帽子,都是对自己的保护。操作完后要将所有的医疗垃圾用黄色的口袋装在一起,并打上死结,然后认真的洗手。在加药与药液输完后拔针都要戴上手套,尽量减少对化疗药的不必要接触。在肿瘤科最常见的就是PICC(外周中心静脉导管),这样可以避免药液的外渗,安全性好,操作简单,有效留置的时间可长达一年。
初来肿瘤科依然是个不习惯的开始,在自己刻意去适应的过程中,也遇到了很多不快乐的事情。这里的病人有的是术后等待康复的,而有的却是在等待死亡一天天的临近。因为相比内科,肿瘤科的病患病情较重,所以病人自己的病痛也相对比较严重,甚至难以忍受,自然他们的心情、情绪也不是很好。对于我们实习护士来说,一开始的确难以适应,不能很好的理解病人们的暴躁心情,也很不能忍受他们的“娇生惯养”。但随着日子一天天的过去,我也逐渐能理解病人的病痛以及家属的担忧,再设身处地的想想,真是不能让人接受。癌症!在人们的心目中是多么可怕的两个字啊!它都可以与“无可救药”画上等号。我们能做的,除了本职工作以外,还可以给予病人以希望,带着一种充满希望的心情去做事情,让病人看到我们积极的一面。
作为护士,我们的工作是与病人的病情息息相关的。对于病人,对于这份工作尽心尽责也是我们必须做到的。我应该在工作时的绝对认真以及一份非比寻常的耐心。
为适应恶性肿瘤防治工作的需要,根据_《中国癌症预防与控制规划纲要(20xx-20xx)》和《肿瘤随访登记项目实施方案(20xx)》的总体要求,按照市疾控中心和市卫生局的要求以及沙坡头区各村卫生所肿瘤登记工作的现状,特制定我我乡20xx年恶性肿瘤登记项目工作计划。
一、肿瘤登记工作管理
根据《肿瘤随访登记项目实施方案(20xx)》,开展永康镇各村卫生所恶性肿瘤新病例登记报告工作,不断提高肿瘤登记报告数据质量。各村按时填报恶性肿瘤病例报告卡和恶性肿瘤病例死亡报告卡。
二、肿瘤登记工作监测
卫生院防保科根据市疾控中心慢病科的统一要求并结合我镇实际情况,制订20xx年度肿瘤随访登记项目实施方案,以保证此项工作的正常运行。
1、健全村级医疗保健网、死亡统计制度和可靠的人口学资料完善肿瘤新发病例和死亡病例发现途径,开展病例核实和随访工作,保证数据的准确性。以死亡统计资料为基础开展发病补充登记工作,并定期从村部取得人口数据。
2、开展人员培训,积极参加市级培训,并对辖区内各相关人员进行培训,培训内容:包括肿瘤新发病例和死亡病例的报告程序、人口资料的收集技术与方法、肿瘤命名、登记资料的统计等。
三、登记资料的收集
1、人口资料
人口资料的收集是肿瘤登记的基本内容之一。
人口资料的来源主要是两个渠道:
一是利用人口普查资料,推荐使用我国五次人口普查的人口资料;
二是由公安、统计部门逐年提供相应的人口资料。
人口资料应包括居民人口总数及其性别、年龄构成每年的居民人口总数通常采用年平均人口数。从人口普查或公安、统计部门获得的人口报表一般只提供间隔一定年限的分性别、年龄组的人口数,每年的年龄别人口资料。
2、新发病例资料
肿瘤新病例的报告范围是全部恶性肿瘤(IcD-10:)和中枢神经系统良性肿瘤()。肿瘤登记收集资料的基本方法是由村卫生所中诊治肿瘤病例的医务人员填写肿瘤登记报告卡,经医院汇总后统一报送至慢病科。
基本项目:包括姓名、性别、年龄、出生日期、居住地址、肿瘤名称、肿瘤部位(亚部位)、诊断日期、诊断单位、诊断依据、死亡日期;如有条件时还要求填报组织(细胞)学类型、诊断时分期等。
四、肿瘤登记资料的整理
1、报告卡验收,医院防保科工作人员收到各报告单位上报的肿瘤报告卡后,检查卡面书写情况,发现漏填、项目不完整或内容可疑,应退回报告单位重新填写。
2、死亡补充发病,为减少漏报例数,防保科应每年将收集的肿瘤死亡资料与肿瘤报告资料进行核对,对只有死亡卡而没有病例报告卡(即发病漏报)的病例应进行追溯调查,获得相关诊断信息(肿瘤的部位、病理学类型诊断日期等),补充填写肿瘤发病卡。
4、剔除重复卡
5、报告卡的存放,报告卡完成年度统计后,应按照一定的规则存放,以备核查。
6、肿瘤病例的随访,访视的方式一般为上门访视,时间间隔可根据病人的生存状况确定,但至少1年一次。通过访视可了解病人的生存状况、居住地址和户口地址变迁等状况,还可收集病人进一步诊断、治疗、转移、复发等情况,并可为病人提供生活起居指导、定期医学监护提醒等基本卫生服务。
五、工作方法、基础和流程
1、组织和指导辖区各村卫生所开展肿瘤登记报告工作;每月汇总、审核上报的肿瘤卡;每季度第一个月15日前上报上一季度肿瘤卡。
2、每季度开展1次督导,撰写工作督导报告,及时反馈督导/评估结果。
3、定期对各类有关人员进行技术培训和技术指导。
4、定期与当地村卫生所联系,获取人口资料
5、收集辖区医疗机构报告的新发病例,负责审核、整理、填报,并按要求上报各类统计报表;逐张核对报告卡,登记《登记册》;每月10日前上报上月的肿瘤卡;
7、死亡补报:定期从死因登记报告册获取肿瘤死亡病例信息,补充遗漏的肿瘤死亡病例,做好死亡补发病报告工作。
8、定期开展新发病例核实,对病例进行追踪随访工作并及时更新随访信息;至少每年一次。
9、管理与保存各种新发病例原始资料、统计数据等相关资料。
[关键词] 层级化护理;妇科;主观体验
在全世界范围内,肿瘤的发病率正呈现上升趋势[1],且由于女性暴露于致癌因素水平的升高,妇科肿瘤在所有肿瘤中发病率提升是较快的[2]。目前,对于肿瘤的临床研究已广泛开展,也取得了阶段性成果[3],但总体而言,尤其是在中晚期肿瘤的治疗中,效果并不明显[4]。在这样的背景下,关注肿瘤患者生活质量,成为了一种必然的趋势[5]。所谓生活质量,世界卫生组织将其定义为:在不同的文化和价值体系中的个体与他们的生活目标、期望、标准及所关心的事情的有关的生活状态的体验,具体包括心理、生理、社会功能和物质状态四个方面,其本质是一种主观体验,包括对一生早于的满意程度、社会中的自我实现价值认识及其内心的满足感[6]。我们认为,关注肿瘤患者的主观体验是有十分重要临床意义的。本研究将就有层级化的护理干预项目对妇科肿瘤术后患者主观体验的作用进行分析。
1 资料与方法
一般资料
本文研究对象为我院收治的80例各类妇科肿瘤患者(20_年1月~ 20_年1月),其中良性35例,恶性45例,患者年龄25~63岁,平均(±)岁,其中行全子宫切除术者41例,单侧附件切除术者20例,广泛子宫切除并盆腔淋巴结清扫术患者19例。为保证研究对象同质性,要求所有患者均为第一次因肿瘤入院,排除其他部位肿瘤转移所致,要求所有患者神志清楚,能进行简单的活动,排除有神经精神系统疾病及长期慢性病患者。按照数字表法,随机将研究对象分为层级干预组与普通干预组,一般资料比较差异无统计学意义(P>)。
研究方法
对照组护理方法 对照组在住院期间进行常规护理,包括基础护理操作、心理护理、健康教育等内容,未做其他干预。
观察组护理方法 在常规护理基础上,层级干预组在住院期间接受有层级化的护理干预项目。在科室内,我们以护士长为中心,将患者归入各护理组,在每护理组中,有一名高年资及经验丰富护师担任责任护理,有一名中青年护师担任主管护士,有一名年资较浅的护士担任辅助护士。在层级干预组中,从患者入院开始,我们即对患者的实际情况进行评估,包括心理状况评估、家庭支持情况、生理状况评估和健康教育需求。在之后患者住院期间,我们应根据实际情况,有不同层级的护士进行有针对性的护理。在此过程中,责任护士的职责主要包括如下几项:首先,应在护士长的领导下,全面负责患者的评估工作,制定相应的护理计划,指导主管护士和辅助护士对患者进行护理,并对护理服务进行评价。同时,责任护士需要承担观察患者动态变化的职责,准确记录患者病情变化,并根据其情况,修正护理计划,以使护理计划能最大限度的满足患者需求。责任护士同时要承担与患者家属沟通的责任,要与患者家属建立充分的信任,并以恰当的形式向患者及家属做一定程度的健康宣教。主管护士的职责主要集中在为患者进行医疗护理,并指导辅助护理对患者进行生活护理。在患者整个住院病程中,主管护士是与患者接触最多的护理人员,所以主管护士同时肩负着对患者进行健康教育和心理护理的责任,主管护士应在责任护理的指导下,根据患者实际情况,对患者的心理健康情况、疾病认知程度等内容进行充分了解,并与责任护士一起制定对患者的护理方案。辅助护士的主要职责在于对患者进行生活照护,同时参与责任护士和主管护士对患者护理计划的制定过程。
研究指标及评价方法
两组患者术后心理和生理最常见的反应强度进行调查 主要包括焦虑和疼痛两个维度。对于焦虑的评价,我们使用状态-特质焦虑问卷(state-trait anxiety inventory,STAI)进行,对于疼痛,我们使用《癌性疼痛自评量表》进行调查。
两组患者的体内应激指标进行调查 主要包括在两组患者治疗后血清中超氧化物歧化酶(super oxide dDismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)浓度。
两组患者医疗相关主观体验进行比较 使用医学应对问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)进行,包括三个维度,即回避、面对、屈服。
两组患者住院期间的生活质量和对护理服务的满意度进行评价 使用《住院患者生活质量评价量表》和我们自制的《护理服务满意度调查问卷》进行。如上主观指标经过标准化换算后满分100分,SOD及MDA值以实际测量为准。
统计学方法
所有数据经Epidata双向核查输入计算机,使用进行统计分析,计量资料采用()表示,单因素分析采用t检验,率的比较使用x2检验法,以P
2 结果
术后首要心理及生理症状的比较
研究结果显示,层级干预组患者术后焦虑和疼痛得分显著低于普通干预组(P
术后应激因子水平的比较
研究结果显示,层级干预组患者术后体内SOD水平显著高于普通干预组(P
治疗主观体验的比较
研究结果显示,层级干预组患者回避与屈服得分显著低于普通干预组(P
生活质量及护理服务满意度的比较
研究结果显示,层级干预组患者住院期间生活质量与护理服务满意度评价得分显著高于普通干预组(P
3 讨论
随着医疗体制改革的深入,人们日益增强的医疗卫生服务需求是得到了一定程度满足的,但其中仍存在较大缺口[7]。在临床实际中,我们发现,护理服务的质量与护理服务工作量是有一定关系的[8],但一个科室护理服务的负荷量却是难以在短时间内提高的[9]。所以,我们在科室中开展了有层级的护理干预项目,以期最大限度的提高护理服务的水平。在传统护理模式中,每名护士管理的患者数目一定,但人员却不固定,护士与患者之间更换频繁,这不利于护患良性沟通的建立,也不利于护理人员全面了解患者病情并进行个性施护的目的[10]。在本研究中所开展的层级化护理中,每个护理组护理的患者相对固定,在护理组责任护士的带领下,由主管护师和辅助护士共同对患者进行个性施护,在相同护理人力资源配置下,最大限度的提高了护理效率,取得了良好的效果。
本研究结果显示,层级干预组患者术后焦虑和疼痛得分显著低于普通干预组(P
综上所述,我们认为,层级化护理干预项目可以有效提高妇科肿瘤患者术后主观体验,改善术后护理效果,对妇科肿瘤患者具有积极意义。
[参考文献]
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首先感谢主任、护士长对我的信任并给我机会让我在护理组长的岗位上继续锻炼,在20xx年中我有很多做得不够好的地方特别是在管理方面还有很多欠缺的地方,希望在以后的工作中自己能不断地总结经验教训,不断学习,争取将工作干得更好,现将20xx年工作计划归纳如下:
一、主要工作目标:
1、严格无菌操作,输液反应率为零。
2、灭菌消毒合格率为100%。
3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。
4、年护理事故发生率为零。
5、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、静脉穿刺成功率>90%。
8、病人对护理工作满意度为>95%。
9、控制成本,提高收益。
二、保证措施:
1、加强护理管理,确保目标实现。建立健全各项规章制度(附交接班制度、查对制度及各班护士职责),以制度管人,采取强有力的监督措施,让制度形成习惯从而使科室形成一种良好的风气,以利于科室长远发展。
2、加强基础理论知识的培训,使护理人员综合素质及专业能力得到提高,每月组织一次业务培训,内容包括基础理论,专科护理,计划免疫知识,并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍,密切关注护理知识新动态。
3、加强护理专业技术操作培训,特别是留置针的使用,提高静脉穿刺成功率,在工作中不断总结经验教训,做到胆大心细,克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论,请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
1 肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握的情况
随机抽取自贡市5所医院肿瘤科护士进行了有关化疗药物外渗防治知识掌握情况的调查。结果,肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握现状不乐观。本调查显示,肿瘤科护士对化疗药物外渗防治平均分(±)分,中等率占,整体处于中等水平。与李武平[6]调查有50%的护士没有意识到化疗药物外渗后果严重性的结果相似。可见肿瘤拉护士和护士对化疗药物外渗防治知识掌握程度普遍较低。
2 影响肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握程度的因素分析
现有大、中专的护理教材中缺乏系统的化疗药物外渗防治知识。有调查显示,临床实习前护生对化疗药物外渗造成最严重后果,回答正确者仅有[7],提示临床实习前的护士对化疗药物外渗防治知识知之较少。
随着制药行业的迅猛发展,抗肿瘤药品更新换代快,抗肿瘤新药在临床的应用极其广泛,对肿瘤科护士提出了更高的要求。据调查有的护士急需新知识、新技能的培训[8]。
缺乏针对性的继续教育。此次调查发现,85%以上的护士未参加过系统、全面的有关化疗药物外渗防治知识的培训。目前我国护理继续教育主要问题是在培训前缺乏对受教育者进行学习需求分析,教育内容缺乏针对性[9]。
对肿瘤专科护士培养重视不够,国内做得比较好的护理专科有糖尿病、iuc、造口等专科,而针对肿瘤专科护士培训刚起步。本次调查的210名肿瘤科护士均未参加专科资格认证培训,可见加强肿瘤专科护士培训非常重要。
3 对策
肿瘤科护士在校学习、岗前培训、在职继续教育内容中较少涉及化疗药物外渗相关方面的知识。本次被调查的210名肿瘤科护士有关化疗药物外渗防治知识主要来源于临床实践、工作经验的总结,与verity[10]等调查发现英国伦敦地区只有27%的护士接受了应用化疗药物管理相关知识的岗前培训,67%护士的化疗药物管理相关知识来自于临床实践的结果相似。必须加强有关化疗药物外渗防治知识的弱项知识的学习,提高全体肿瘤科护士的综合素质,满足日常的工作需要。
增加专科学习时间
结果显示,每周专科学习时间1h以下者,与2-3h者对化疗药物外渗防治知识相差无几,而专科学习时间在4h以上者的得分明显高于2-3h者、1h者以下者,差异有统计学意义(p<)。刘希平[11]指出学习时间分配,直接影响学习主体的记忆过程。保证一定的学习时间是提高肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握程度的前提条件,学习时间不足已经成为制约肿瘤科护士学习专科理论知识的主要影响因素。
关注知识弱项、拓展专业理论深度
调查显示,肿瘤科护士对如何合理选择穿刺血管的掌握程度最好,这与我省一直以来不断强化护理操作培训密切相关。对化疗药物皮肤毒性分度标准的掌握最差,这可能与专科性强,肿瘤科护士在校学习、岗前培训、在职继续教育内容中较少涉及化疗药物外渗相关方面的知识有关。根据木桶理论认为通过“补短”,以提高整体水平,必须加强有关化疗药物外渗防治知识的弱项知识的学习,提高全体肿瘤科护士的综合素质,满足日常的工作需要。张惠芹[3]等报道6例患者化疗药物外渗后,由于未得到及时或适当处理,导致渗漏损伤更加严重,给患者带来极大的痛苦。因此,肿瘤科护士具备有效防治化疗外渗的知识与方法显得尤为重要,强化肿瘤科护士有关化疗药物外渗防治知识的弱项专科培训刻不容缓。
开展肿瘤专科护士培训,积极参加针对性的继续医学教育,可根据肿瘤科护士自身特点,采取多种在职学习方式,有计划、分阶段、分层次地讲授肿瘤药物外渗防治知识的新理论、新技术,使专科性、实用性和先进性相结合,提高肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识的掌握,培养具有丰富专业知识的肿瘤专科护士,提高肿瘤专科的护理质量。
参 考 文 献
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随着人们生活水平的不断提高,皮肤病越来越受到人们的重视,就诊率也越来越高。近几年,我国皮肤科飞速发展。我院皮肤科的发展离不开院方的在治疗和检验项目上给予器械设备投入,专科药品的保障供应,人员的培养以及全院同仁的关心和支持。
皮肤科设置及项目的发展
一、皮病性病门诊:
现状:药品匮乏。
不断更新药物种类和外用药物的剂型选择,让医生有更多的选择空间,从而为疗效提供保障。
请院领导批准保障专科用药!(采购药品申请见附表)
二、皮病性病检验室:
科学的检测方法和及时有效的化验结果是诊断和鉴别诊断的重要依据,同时也提高了社会效益和经济效益。
近期:结合我院的具体情况,重点开展发病率高的性病诊断和治疗有关的化验。具体检测项目:
1.淋球菌:涂片。革兰氏染色。
2.衣原体:金标免疫法。
3.支原体:液体培养法。
4.加特纳氏杆菌:湿片或干片革兰氏染色查线索细胞。
5.阴道毛滴虫:湿片或干片革兰氏染色查阴道毛滴虫。
6.白色念珠菌:湿片或干片革兰氏染色查白色念珠菌。
7._螺旋体:非_螺旋体抗体检测:rpr或trust;
_螺旋体抗体检测:tppa或tpha。
8.人类乳头瘤病毒:醋酸白试验。
9.其它显微镜检查项目:真菌、毛囊蠕型螨、疥虫、阴虱等
三、皮肤性病治疗室:
良好的就医环境,安全舒适的治疗空间,加上周到的服务,才能提高患者依从性。
现状:治疗室空间狭小、设备陈旧落后不足以同时完成检验和治疗操作。请院领导视察并在空间调整和设备改善方面给予支持。(部分设备器械申购见附表)
现阶段能够开展的治疗项目主要有:刀扦术(鸡眼、胼胝),冷冻术(雀斑、寻常疣、脂溢性角化、血管瘤等),挑除术(面部粟丘疹、黑头粉刺等),钳除术(传染性软疣等),局封术(疤痕疙瘩、肉芽肿、囊肿型痤疮等),微波(各种皮肤赘生物、尖锐湿疣等)
四、业务学习和开展:在院领导的支持下逐步开展、完善以上各项皮全面开展专科业务,包括开展部分病种专项治疗,收治住院病人,开展过敏原检测,规范性病诊疗,建立健全性病实验室各种规章制度和操作规程,完善一级性病实验室所要求的各种检验项目,建立规范化一级性病实验室。开展:支原体培养与药敏试验、金标法检测衣原体、淋球菌的涂片与培养、_螺旋体的暗视野检查、_螺旋体抗体初筛与确证实验、加特纳氏菌检验、滴虫检查、念球菌检查、杜克嗜血杆菌检查、尖锐湿疣的病理检查、艾滋病抗体初筛等性病检验项目。
在合理安排好科室工作的前提下,请领导的支持,选择性参加专业诊疗培训学习活动,为新业务开展充电。
皮肤科专科的发展离不开领导的大力支持和全院同仁的关心帮助下,更需要我们自己的辛勤努力,对此我们铭记肩负的使命,确定目标,尽力把我院皮肤科开展成有点特色、有点优势的科室之一,以此回馈医院和社会。
有一个新的起点,又一轮努力的新开始,在新的一年里,我们将以服务为宗旨,以提高护理质量为核心,树立“为了每一个患者的健康”的思想,以求真务实的工作态度,其实抓好护理管理提高护理质量,提高护士的业务素质能力,20xx年护理工作计划如下:
1、认真做好基础护理,使护理工作更加规范化。保持病房床铺整洁,无异味、无污迹,物品摆放整齐规范,输液卡签字规范,输液滴数与实际相符,勤巡视病房,及时解决病人的问题。
2、加强专业技能的培训:每月每名护士按时参加护理部组织的专科护理考试,科室每月组织业务学习。
3、改变服务观念,在护患沟通方面多下功夫,多学习一些沟通的方法和交流的技巧,把入院宣教落到实处,并广泛征求意见
4、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质、强化学习意识,我科计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标
5、进一步完善五表书写,认真做好各种护理记录,确保第一手资料的完整性。护理记录必须可观、真实、准确、及时、完整。做到写自己所做所看的和做自己所写的,决不允许胡编乱造、弄虚作假。
6、最终达到以下目标:
(1)无菌操作感染率为零;
(2)灭菌消毒合格率为98%;
(3)急救物品完好率100%;
(4)年护理事故发生率为零;
(5)基础护理考核成绩平均分〉80分;
(6)护理技术操作考核成绩平均分〉85分;
(7)基础护理合格率〉95%;
(8)护理文书书写合格率〉95%;
(9)病人对护理工作满意度为〉90%;
20xx年我院护理工作目标是根据卫生厅各项护理工作部署及医院的总体规划,抓住我院新病房楼投入使用,整体住院环境改善为契机,坚持“病人为中心”,继续深化开展优质护理服务,创新护理管理,加强质量控制,不断提高护理服务水平和护理服务质量,现结合我科室的实际情况,制定201x年如下工作计划:
一加强护理质量管理,使护理质量持续改进。
1落实三级质控(护理部-片内-科内),每周科内进行自查。科室分为两组进行,检查内容按我院护理质量控制本十项内容逐一进行。每月对检查结果有总结,包括存在问题,整改措施,效果评价。并进行小组与小组考核,组内成员相互考核,考核优胜者给于奖励。
2反复学习五项(分级护理制度,交接班制度,医嘱执行制度,查对制度,安全输血制度)护理核心制度,落实执行。
3加强病人的各种风险评估,包括压疮,跌倒,坠床,管道滑脱,减少和防止护理不良事件的发生。
4每月召开护士座谈会一次,传达护理部会议的主要内容,反馈本月护理各项检查的存在的问题,听取各位护士的意见和建议,表扬优秀个人和小组,制定本月的护理计划,强调本月的工作重点。
5加强护理病历书写的内涵,认真执行护理记录中“十字原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科症状的特殊性,使护理文件标准化和规范化。要求只要
病人有主诉就要记录,病人擅自离开病房除联系病人或家属外,要求及时记录。责任护士要了解病人的心里变化及时发现异常情况,告知家属,做好记录,并要求家属签字。
二继续深化优质护理服务。
1培养护理人员主动服务意识,树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。对病人实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。
2加强护士礼仪文化学习,强化护士的现代护理文化意识,规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业道德,提升护理人员素养。
3注重收集护理服务需求信息,通过发放满意度调查表,获取病人的需求及反馈信息,及时提出改进措施,同时对护士的工作给予激励,调动她们的工作积极性。每月对病人的满意度调查进行总结,有存在问题,整改措施,效果评价。对提名表扬的护士除给予晨会表扬外,纳入科室绩效考核和年终考核。
4做好入院病人的宣传教育,住院病人的疾健康教育,出院病人的康复指导以及电话回访工作,开展多种形式的健康教育方式,如,健康教育处方,每周一次集体健康教育,责任护士一对一健康教育,并想在本科室进行电子屏幕循环播放的健康教育等,使健康教育覆盖率100%,达到促进疾病康复的目的。
5加强责任护士对病人全方位管理,不定期检查责任护士对所管病人
掌握情况,护士长按危重病人十知道提问责任护士,此项检查纳入绩效考核。
三继续加强护理过程中的安全管理
1让十大安全目标贯穿护理工作始终,保障病人的就医安全。
2严格执行查对制度,三查七对的执行到位,加强对护士的管理,杜绝严重差错及事故的发生。要求病人的腕带执行率达到100%。对病人的任何操作要核对床头卡,腕带,问病人或家属叫什么名字。
3要求每位护士掌握科室各种急救物品的性能和使用,急救药品的定点和定位,提高各护理人员的应急能力。各种抢救器械及物品安排专人管理。
4严格落实执行消毒隔离制度,落实医院感染管理的基本要求。
5认真做好重点环节的监控,对入院、新转入、危重、手术、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
6认真执行告知程序,与病人保持有效沟通。
四抓好“三基”及专科技能训练与考核工作,提高本科护理队伍建设。
1对科室护士实行分层次培训,年初定好每位护士(n1-n4)培训内容,包括理论和操作。每位护士一份培训表。
2基本技能考核:除按护理部组织的操作培训不定期到示教室强化训练外,科室每月组织一项操作示教。要求对基本技能能熟练掌握,将规范操作实施于病人,确保病人安全,预防并发症发生。3加强专科技能的培训:组织全科人员每月业务学习一次,每次讲一
个专科疾病及护理,每周分别提问,不定时抽查考试,为培养专科护士打下扎实的基础。每月对科室危重病人进行一次护理查房。并要求参加本科医生的业务学习。
4加强三基知识的学习,由护理部统一组织进行两次理论考试,科室每半年考核一次,内容包括三基,各种护理制度,本科疾病知识,护理法律法规,院感知识等。每周晨会提问一到两次。
6在加强技能培训的同时,重点加强危重病人抢救技术与流程的掌握、常用急救药品的剂量与作用,抢救仪器的性能及使用方法。让每个护理人员均能熟练掌握心肺复苏急救技术,提高危重病人的抢救成功率。
7加强年轻护士的培养,新入科护士要求强化练习三个月的静脉穿刺技术,三个月内每天上午8点给本科病人进行静脉输液,力争达到一针见血。
五加强教学科研工作
1加强实习生和新上岗护士带教工作。提高带教质量。实行“一对一”带教。科室每周安排专人对同学进行一次小讲座。每季度对同学及带教老师召开一次座谈会。听取哥老师及同学对本科室带教的建议与意见。对每次新入科的同学进行本科室岗前教育。强调安全意识。2鼓励“创新服务”,发挥各技术小组的作用,如遇到开展新技术项目及特殊疑难病例,可通过查阅文献资料、组织讨论学习,进行护理会诊等形式更新知识和技能,对有“创新服务”者,依据规定给予奖励,作为年终考核优秀的条件之一。
3鼓励高年资护师撰写论文。
4与医生合作,开展水疗作为本科201X的三新项目。
一、深化优质护理服务,提升护理内涵
1、继续落实责任包干制的整体护理,优化APN弹性排班,忙时增加上班护理人员,闲时轮休。
2、制定入院时、住院期间、手术前、手术后、出院时护理服务流程和健康教育,责任护士为病人提供连续、全程的无缝隙服务,切实做好优质护理服务。
3、加强护士日常礼仪培训,如电话礼仪、接待礼仪等,进一步规范床头交接班,与病人有效沟通,了解患者生理、心理需求,护高护理服务质量。
4、提高晨间、午间、晚间护理质量,以《优质护理服务评价细则》、《基础护理服务工作规范》为准则,按照分级护理要求,切实落实口腔护理、皮肤护理等基础护理,不断提高病人满意率。
5、每月发放护理满意度调查表,运用PDCA方法,对工作中的不足之处及时改进,为病人提供更优质的护理服务。
6、继续对出院病人进行电话回访,回访率达到95%以上。对特殊病人及肠造口病人,回访率达100%,并对其进行持续跟踪回访。
二、加强护理安全管理,保障患者安全
1、认真学习并落实护理核心制度,并运用到实际工作中。
2、加强重点病人的护理:如手术病人、危重病人、老年病人,在交接班时对上述病人做为交接班的重点,对病人现存的和潜在的护理风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。
3、进一步规范护理文书书写,减少安全隐患,重视现阶段护理文书中存在的问题,记录要“客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如错别字、前后矛盾、与医生记录不一致等,使护理记录标准化和规范化。
4、加强重点环节管理:如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
5、培养护士的应急能力,每月开展护理应急预案演练,如输血、输液反应、药物渗漏、突发停电等,进行回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
三、加强护士在职教育,提高护理人员综合素质
1、制定学习计划,按层级不同,分别进行基础理论与操作培训,每月进行理论考试和操作考核。
2、落实周三学习日,通过护士轮流授课、专科护士授课、请医生授课等形式更新知识和技能,强化相关知识的掌握,提高专业素质。
3、选派伤口造口专科护士参加院外学习培训,负责科内护士肠造口专科培训、考核,确保每个人均熟练掌握肠造口护理技术。
3、选派护理人员进修学习PICC护理、CVC护理技术、危重病人护理技术,提高危重病人护理水平。
四、加强护理质量控制,促进护理质量持续改进
1、学习《湖北省护理质量标准》,以此为蓝本,制定普外科专科护理质量评价标准、专科护理质量检查单、周质量控制检查单,通过科内二级质量控制体系,对科内护理质量进行监督,发现的问题及时分析、反馈、改进,跟踪评价。
2、严格执行查对制度,加强对护理实习生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、建立护理缺陷及差错登记,定期进行分析,全科护理人员进行学习、总结,防范类似事件发生,保证护理安全。
4、认真落实交接班制度、查对制度等护理核心制度,通过护理业务学习、护理查房、大交班等形式,使护理核心制度深入护理人员心中,落实到实际行动中,保证护理质量。
五、护理工作目标:
1、急救物品完好率≥100%
2、护理技术操作合格率≥95%
3、基础护理合格率≥95%
4、危重病人护理合格率≥90%
5、专科护理合格率≥90%
6、护理病历书写合格率≥90%
7、患者对责任护士知晓率达100%,护理工作满意率≥95%
8、一级目标人群知晓率≥75%
9、消毒灭菌合格率100%、消毒隔离合格率100%
10、病区管理合格率≥95%
11、压疮评估在12分以上者,年压疮发生率为0
12、护理人员培训率达100%,院外培训率≥15%,护理人员继续教育学分或学时达到规定要求
13、每个岗位有职责,每个工作环节有流程,每项护理操作有标准
14、年护理严重差错、事故发生次数为0
15、刊物论文发表数≥全科护士总数的5%
16、年工作计划完成率≥95%
继续加强疫情防控的基础上,根据医院高质量发展的总体目标,根据《进一步改善医疗服务行动计划》《全国护理事业发展规划》《医疗纠纷预防与处理条例》等文件规范,开展质量与安全管理工作,有效运用质量管理方法如PDCA和质量管理方法如QCC、思维导图、9S管理等方法实施全面、全程、安全的护理质量管理持续改进,不断提高护理质量。现拟定20_年护理工作计划如下:
一、 工作目标
1、继续加强疫情防控,强化管理,落实责任。精准防控,常态化管理。
2、加强护理质量与安全管理,强化护理质量监控。科学使用质量管理工具,持续改进护理质量。
3、强化护理人员教育培训与考核,提高护士岗位胜任能力,完善护理人员信用体系,推进护士岗位和绩效管理。
4、纵深推进优质护理工作,改善患者就医服务体验,患者满意率>xx%。
5、配合医院推进信息化建设,提高管理效能和工作效率。
二、工作指标
1、疫情防控严防死守,精准防控,落实好每项制度。
2、按照医院的质量工作指标进行工作。
三、 具体措施
(一)、疫情防控,严格按照防控制度执行。
(二)、加强护理质量与安全管理,持续改进护理质量
1、十大安全目标为准则,科学使用质量管理工具,持续改进护理质量,保证患者安全。
2、不断强化护理安全教育,将工作中不安全因素及时提出,并提出整改措施,以院内、外护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识差错因素,新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。
3、加强重点环节的风险管理,实行责任包干制,弹性排班,层级搭配,保证每时段都有责任护士,减少交接班频次,让患者得到连续性的治疗及护理,减少工作中的漏洞,年资高的护士要起带头作用,注意培养护士慎独精神。
4、加强重点病人的管理:如手术、危重、老年病人等的护理。
5、加强重点员工的管理:如实习护士、轮转护理、新入科护士、护理骨干、休假超xx个月护士等,对他们进行法律意识教育,提高他们的风险防范意识。
6、继续开展和完善电子护理文书,进一步规范护理文书书写,减少安全隐患,记录要求“客观、真实、及时、准确、完整、规范”。
7、加强护理应急预案的学习,注重培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的应急能力。
8、加强院感管理,病房管理,认真落实各项消毒隔离制度,落实手卫生规范,院感检测,保证各项消毒措施均达标。
9、设立一级质控小组,按照《xx省医院护理质量管理评价标准》每月对科室护理质量进行自查,坚持PDCA管理循环,持续质量改进。
(1)、在各项护理质量方面争取比20_年提高。
(2)、 年度继续医学教育达标率≥xx%,护理技术操作合格分xx分,合格率xx%;三基理论合格分xx分,合格率xx%;急救知识与技能考核合格率xx%;三基理论及护理技术操作考核方面争取比20_年提高。
(3)、高危患者入院时压力性损伤的风险评估率xx%;非预期压疮发生率xx。
(4)、高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率xx%;
(5)、护理人员对职业防护和职业暴露处置知晓率≥xx%;
(6)、护理人员对输血相关制度知晓率xx%;护理人员熟悉SHOT方案、处置规范与流程,知晓率xx%;
(7)、不良事件发生:难免压力性损伤发生xx例,刺伤发生低于xx例,跌倒发生率xx,管道滑脱发生率小于或等于xx例,护理不良事件上报知晓率xx%。
(8)、建立科室质量工具管理小组,对科室的问题用质量管理工具进行整改。
(三)、纵深推进优质护理服务,拓展优质护理内涵,提高病人满意度>xx%,创建科室品牌。
1、加强服务意识教育,提倡人性化主动服务的理念。
2、全面落实责任制整体护理,落实患者入、出、转院管理制度和服务流程。
3、加强出院患者电话回访、健康教育,每月召开工休座谈会xx次,征求病人及家属意见,对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
4、提供延伸护理服务,开展微信健康教育app,普及健康教育。
5、完善绩效考核管理,提高护士工作积极性及护士体验和满意度。
6、加大宣传,重点对在优质护理服务中先进个人予以宣传,表扬,弘扬正能量。
7、继续推行9S管理,使工作环境整洁有序,同时提高员工素养、提高工作效率、保证工作质量。
8、继续利用科室制作思维导图对患者进行图文并茂的健康宣教,提高患者对健康教育的知晓率,从而提高患者满意度。
9、加快推进快速康复理念在科室的实施,与医疗、麻醉、营养等相关部门进行协作,通过一系列围手术期优化处理措施,使患者获得快速康复。
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