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护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量安全这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:
一、 加强护理安全质量检查，落实护理安全制度
1.护理安全组定期或不定期按标准检查护理工作，每月不少于1次。
2.每月召开护理安全质量会议一次，反馈问题，讨论本月发生的不良事件，制定改进措施。
3.对科室反复出现的安全问题及隐患，护理安全小组跟踪督查改进效果。
二、 加强节日期间护理安全监控
1.继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
2.节假日前科室进行安全质量检查，召开护士例会及工休座谈会，强调节日期间的安全及注意事项。
3.节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独上班。
三、 加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控、时间的环节监控和护理操作的环节监控
1.护理人员的环节监控：对新调入，新毕业，实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理，做好重点交待，重点
跟班，重点查房。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的.病人要重点督促、检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日，工作繁忙、易疲劳时间，夜班交班时均要加强监督和管理，护理部组织护士长进行不定时查房。
4.护理操作的环节监控; 输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等，虽然是日常工作，但应作为护理管理中监控的重点。
5.毒麻药品及抢救药品监控：用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达到100%。毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。
6.做好分级护理的巡视记录。
四. 加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识
1认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度，”鼓励科室积极按时上报不良事件。
2..加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
3.做好病人的转科交接登记。
1、要继续深化“医院管理年”活动，在创建“二级乙等医院”建设的基础上，今年以开展“医疗质量进步年”活动为契机，以实施“基层医疗机构能力提升工程”为抓手，继续加强全院医疗质量管理，努力进步医疗服务水平，要结合医院实际情况拟定切实可行的活动方案和实施细则，重在措施落实和考核，确保医疗质量管理迈上一个新的台阶。
2、要继续完善医疗核心制度并加强平常监管和考核。要加强不定期巡查力度，及时发现和纠正医疗安全隐患，确保全年无重大医疗过失和事故发生。今年重点要做好三个方面：
一是各科室岗位责任制度落实情况的考核；
二是继续加强医疗文件书写质量的指导和考核，今年继续展开好每季住院病历互选活动，；
三是以构建和谐医患关系，营建安全有序医疗环境为目的，加强医患沟通能力和技能的培训与考核。
3、配合院办完成内外科医疗资源整合，培养适合基层医院特点的全科医师体系。今年根据医院工作思路，住院部内外科实行整合，医务科重点要做好全科知识培训，规范住院病员的收住、病室安排等工作。
4、加强临床医德医风规范教育和考核，今年要继续展开抗菌药物临床利用专项整治活动，每个月严格监测分歧理使用抗菌药物或个别抗菌药物使用率异常偏高等情况，依照医院《综合目标管理责任制方案》严厉查处违规科室和职员。
5、继续做好医务职员“三基三严”培训和考核，针对今年内外科进行资源整合的情况，三基考试的情势要及时调剂，特别是要加强外科医师对内科常见疾病多病发疹治能力的培训和考核。积极与领导请示调和，选派临床职员到会议室轮训。
6、建立完善医疗纠纷投诉处置机制，制定医疗事故预防及处理的预案，积极有效地开展工作。
为了全面加强临床护理工作，深化专业内涵，拓展服务领域，促进优质护理服务可持续发展，以期达到为患者提供全面、全程、优质的护理服务。特制订20xx年工作计划如下；
一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
（一）按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。
1、重点加强对新入科护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识。
2、加强专科技能的培训：制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
（二）加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
（三）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二、加强护理管理，提高护士长管理水平
（一）年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
（二）加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
（三）促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
（一）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
（二）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
（三）进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
（四）加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的'完好。
四、深化亲情服务，提高服务质量
（一）在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
（二）注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反
馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
（一）指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
（二）各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
（三）护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
（四）增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1-2项。
（五）计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。
我们相信只要努力执行以上工作，我们在20xx年中的工作中一定能取得好的成绩。
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒相关人员，并提出整改措施，消除隐患，使安全警钟常鸣。
2、加强重点患者的管理，如危重患者，把危重患者做为例会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
4、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视护理文书存在问题，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等。
5、完善护理应急预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，继续推行责任制整体护理，提供满意服务。
1、继续完善护患沟通制度，充实基础护理，真正把护士还给患者，为患者提供“全面、全程，连续、专业、人性化”的服务。
2、认真执行临床操作前后的告知程序，尊重患者家属的知情权，解除患者家属的顾虑。
3、定期召开座谈会，教与患者相关健康知识，拉进护患距离，提高患者满意度。鉴于去年实施责任制护理分组的工作成效，继续规范护理工作流程，明确个人分工，并注意提高心理护理在整体护理工作中的比重，真正达到促进健康、维持健康的护理工作理念。
三、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
1、根据护理部学习计划对各级护理人员进行培训，每月组织中医护理理论和技术操作考核。加强护理业务培训，积极参加各种学术活动，加强新理论，新技术的学习与应用。
2、严格护理查房，积极总结工作经验，争取在繁忙的工作之余，定期召开科室护理会议，深入、透彻的交流工作心得，及时发现问题，解决问题。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
4、配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。进一步完善二甲评审资料的准备以及优质护理服务各项工作的落实工作。
5、善于总结护理工作经验，鼓励护理人员撰写论文，提高科内人员科研意识，协助解决科研过程中遇到的问题和困难。
四、继续加大健康教育工作力度，提高患者满意度
继续制作完善健康教育宣传册；召开公休座谈会；开展健康知识讲座；继续维护“无烟病房”的工作成果，把健康教育贯穿到临床工作的始终，并扩大受教育人群，实现互帮互学，全民健康的教育理念，为人民健康、社会和谐贡献一份力量。
五、加强科室感染管理力度，严格考核评估
继续加强感染管理知识的学习，并严格考核；严格执行消毒隔离制度，规范医疗废物的放置、监督相关人员对医疗废物的正确处理。
临床实习是教学过程中的一个重要组成部分，是理论联系实际，提高教学质量的重要环节，其主要目的是：是学生在实践中得到基本技能，基本操作的训练，巩固所学理论知识，进一步熟练掌握护理操作技能，培养学生发现问题，解决问题的能力，培养良好医德医风，树立全心全意为人民服务的思想观点，成为素质全面的合格护理人才。根据护理部的毕业实习计划，结合我科护理工作的实际情况，特制定毕业实习带教计划如下：
一、目标
1、护理技术操作培训达100%
2、小讲课每批学生授课一次，培训率达100%
3、教学查房每批学生一次，培训率达100%
4、科室每月每次教学质量检查二次，均达90分以上，达标率100%
5、学生出科理论考试达80分以上，达标率达100%，操作考试达90分以上，达标率100%
6、学生均为带教老师进行教学质量评价，达到95分以上，达标率100%
二、实习安排
总时间是根据护理部毕业实习计安排。详细见毕业实习轮转表。
三、实习内容
1、掌握我科基础护理操作技术及熟悉我科各疾病的护理常规。
2、掌握我科常见病的临床表现、主要并发症、防治原则及护理要点。
3、熟悉心脏骤停、急性左心衰、大咯血、上消化道出血、休克、呼吸衰竭等内科急症的临床表现、抢救措施及护理要点。
4、悉科本科室常用诊疗技术的护理：无痛胃镜、无痛肠镜、 纤维支气管镜的治疗、护理、病情观察、抢救配合。
5、掌握本科室危重、急症、疑难病人的处理原则，掌握各项抢救技术，如电除颤、心肺复苏术、呼吸机使用、心电监护仪的使用方法等。
6、熟悉各种常用、抢救仪器的维护、保养工作，保证各种仪器的应急状态，随时投入抢救工作。
7、掌握本科室科常用药物的剂量、给药途径及药物毒副反应。
8、熟练掌握各种标本的采集方法及各种化验的正常值。
9、能应用的`基本理论知识和临床基本技能，对本科室科常见病制订出切实可行的护理计划。并能应用护理程序对各科常见病进行整体护理。
10、掌握本科室科各种护理病历的书写规范和要求。
11、掌握本科室常见疾病的健康教育的内容。
12、了解本科室疾病的特殊膳食要求，如：糖尿病饮食等。
四、带教要求及活动安排
1、成立教学管理组织，科室指定高年资或有经验的护士作为带教老师，教学管理组根据护理部的教学计划制定本科室的教学计划。
2、科室每月进行临床带教质量检查和指导，具体由护士长或教学管理组成员负责，了解实习生实践技能操作情况和带教老师的教学情况，听取带教老师对实习生的评价，协助解决带教过程中出现的问题。
3、入科介绍：实习生入科后，应由护士长或教学管理员负责进行入科介绍科室概况、环境、规章制度、物品放置、师资介绍、岗位职责、专科护理、安全措施要求等，帮助学生尽快熟悉科室的工作环境和专科护理特点。
2、科室临床带教老师原则上应安排一定带教经验的主管护师、护师或优秀护士进行带教，每位老师带教一名实习生，以保证带教质量。
3、操作技能：每批次组织操作培训，结合科室护理技能培训项目重点进行培训，对临床典型病例和实习生在临床工作中存在的问题由带教老师随时讲解，有针对性地进行辅导和操作示范。
4、业务学习：每批次安排业务讲座一次，由教学管理组制订专科业务讲座计划。
5、护理查房：每批次组织教学查房一次，选择典型病例，指导实习生独立收集资料，进行评估，制定护理计划，并对效果进行评价。
6、每批次学生在科室实习期间完成1份护理文件的书写：包括护理记录（危重或术后病人）1份、体温单1张，有老师修改。
7、科室每月组织2次教学质量检查，并及时反馈检查存在问题，不断改进教学工作。
8、每批实习生出科前护士长或总带教老师必须召开实习小结会，征求学生对教学的意见及建议，向学生反馈带教老师对其在实习中的表现，不断提高教学质量
五、带教考核
1、毕业实习手册：实习生在科室实习结束前一周，应实事求是，认真填写出科考评表，及时送交带教老师评阅，最后由护士长评阅。带教老师根据学生实习情况针对填写各项评估内容。
2、出科考试：学生每一科实习结束时，应由负责带教老师根据各科室特点，对实习生认真进行出科考试，考试内容专科理论考试和一项护理技能操作考核。
3、出科成绩评定：采用优秀（90—100分）、良好（80—89分）、中等（70—79分）、及格（60—69分）、不及格（59分以下）五等记分制。其中各分值比如下：①职业道德与业务素质占50%；②出科理论考试占20%；③出科技能考核占30%。五级评分制评分标准为：
优秀（90—100分）：能将所学理论运用于实际工作，较好地掌握护理的基本理论和技术操作技能，具有独立工作能力，能全面达到实习计划要求，学习认真，工作主动踏实，在完成任务、服务态度、遵守纪律方面表现突出者。
良好（80—89分）：能将所学理论运用于实际工作，掌握护理的基本理论和操作技能，具有一定的独立工作能力，能较好地完成实习计划要求，学习认真，工作主动，在完成任务、服务态度、遵守纪律方面表现较好者。
中等（70—79分）：一般能将所学理论运用于实际工作，基本掌握护理的基本理论和操作技能，能完成实习计划要求，学习、工作服务态度和遵守纪律方面表现一般者。
及格（60—69分）：对于护理的基本理论知识的运用及技术操作不够熟练，只能一般完成实习计划要求，并且在学习、工作、服务态度和遵守纪律方面表现一般者。
不及格（59分以下）：有下列情况者，评为不及格：理论没有联系实际，技术操作生疏，在老师带教下仍不能完成实习和工作任务；不听从各级领导意见，对病人缺乏责任心，工作马虎敷衍，发生差错、事故、旷工，造成不良影响和后果。
20xx年，根据护理部工作计划，《广西壮族自治区医疗护理质量管理规范》、《中医医院中医护理工作指南（试行）》和《二级中医医院管理年活动检查评估细则》为指导，紧密围绕《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，结合“医疗质量万里行”“三好一满意”和医院工作要点，全力配合上级完成各项护理工作任务，特制订我科护理工作计划如下：
一、依法执业，职业道德教育、人力管理
1、贯彻执行《护士条例》，规范护理职业行为。
2、加强职业道德教育，组织护士学习护理安全、护理不良事件相关知识，教育护士严格遵守医德规范、护士职业道德，每半年进行医德医风考核一次，提高服务质量，使患者感到安全、满意。
3、合理使用护理人力资源，科学弹性排班，完善“紧急状态下护理人力资源调配预案”，做到人人知晓，通信通畅，应对突发事件、重大抢救等情况确保护理人员及时到位。
4、落实绩效考核制度，根据考评标准，按照护士工作量、护理质量等每月对各级护理人员进行绩效考评一次，并做好记录，将考评结果与护士薪酬分配、评优等相结合。
5、争取增加1—2名护士。力争做到床护比达1：4
二、坚持“以人为本”的服务理念、推进“优质护理服务示范工程”活动的开展
1、组织新入科护士学习相关文件，领会文件精神和工作要求，正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义工作实质和具体措施等。
2、进一步完善分组责任制整体护理的工作流程，发挥责任组长作用，真正落实床位护士对分管病人的治疗性护理、病情观察、健康教育、心理护理和生活护理，为患者提供全程、连续、个性化的护理服务。改善服务态度、提倡文明服务、增强主动服务意识。主动为病人提供基础护理和生活护理，落实健康教育工作。提高病人满意度、促进医患关系和谐。
3、加强护士分层管理，明确各层责任护士的任职资格与职责，根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理动态分工，实行人人分管病人，确保责任组长在内的每位护士分管病人≤8人；既强调高年资护士对危重病人的管理，又强调人人参与生活护理，做到护士分层不分等。
4、结合专科特点，进一步优化服务流程，完善服务细节，开展特色，确立优质专科护理服务品牌。
5、完善内科常见疾病健康宣教资料，逐步推行健康宣教病人或家属签名确认制。
6、每月召开工休座谈会一次。广泛听取病人及家属对护理工作的意见，不断改进护理服务工作
三、规范开展中医护理工作
1、完善、健全、实施中医护理常规。积极开展专科专病护理，提供具有中医特色的健康指导。
2、以《中医医院中医护理工作指南》为指导，制订中医知识技能培训计划，抓好护士中医“三基”培训，重点是西医毕业护士的中医基础知识、技能培训，中医文化学习，提高护士中医理论及技能水平，为中医特色护理服务的开展扎实基础，科室组织中医基础理论和专科专病护理常规学习15技能培训和护理文件书写培训7学时。
3、继续推广中医护理技术操作和中医外治法，抓好中医特色护理服务项目的开展。
4、开展中医特色护理质量评价
四、加强临床护理质量管理管理
1、建立健全科室一级质控组织，由护士长和全科护理人员组成，制订质控工作方案，质控从个人做起，认真落实护理质控工作。护士长定期组织质控检查，每半月对各项质控指标检查一次，发现问题及时分析原因，提出整改措施，落实并检整改查整改效果、，每月进行一级护理质控会议，促进护理质量持续改进。
2、科室实行护士长责任制，护长把好病区质量，落实每天四次查房，掌握病区动态，加强对危重病人的管理，护士长认真落实医院和护理部的各项工作任务指标护理措施，抓好各项规章制度的落实，确保护理工作安全无事故、落实护理不良事件报告制度，实行无惩罚护理差错管理、
3、加强基础护理工作，落实“基础护理服务工作规范”和“常用临床护理技术服务规范”。
4、严格执行消毒隔离制度和院内感染工作制度，严格执行无菌操作规程和标准预防措施、按医院院内感染工作要求认真做好各项监测管理工作，并记录在手册上、
5、加强病区管理‘保持病区整洁、有序。加强治疗室管理：药品、物品、仪器定点放置、统一标识、标识醒目，并要求护理人员人人熟知药品、物品、仪器放置位置，掌握操作规程，确保护理工作及时、准确、安全执行。
6、监督各项护理安全制度的落实，尤其是护理核心制度的执行情况，确保护理安全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷；加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性；进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。
7、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书质控。强调不合格的护理文书不归档。
8、科室护理管理规范化，护理管理分工到个人，人人参与护理管理。建立护士工作手册，完善岗位职责：工作制度、仪器操作规程、应急预案及常见疾病护理常规，作为内科护士工作指引，以用于护理工作开展。
五、加强护士业务培训
1、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案、落实各级护理人员业务培训和三基考核计划（内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等）落实分层次培训，抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作，提高护士三基理论与操作水平。
2、重点加强对新入科护士、聘用护士、低年资护士的培训考核，同时按岗位需求举办专科技能的.培训，如急救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。
3、落实护理会诊和护理疑难病例讨论，组织每月一次的护理查房，业务学习、三基考试和基本操作技能训练和考核。
4、开展应急救护能力培训，做到培训率及考核合格率达到1%
六、配合科室今年工作重点，做好脑病康复科的筹备工作，选派1—2名护理骨干去上级医院进修康复护理，积极开展康复护理。
七、开展护理新业务1——2项，护理人员每人完成年度论文一篇，争取发表护理论文一篇
八、拟定护理教学工作计划并组织实施，指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试
九、今年护理工作目标
1、基础护理合格率1%
2、特级、一级护理合格率≥9%
3、护理“三基”“三严”检查质量合格率1%
4、护理技术操作考核合格率1%
5、护理三基理论考核合格率1%
6、急救药械管理完好率1%，
7、急救药械质量检查合格率1%
8、消毒隔离质量合格率1%
9、一人一针一管一用灭菌执行率1%
10、病区管理合格率1%
11、临床教学质量合格率95%
12、住院后患者压疮发生率（难免压疮除外）
13、护理事故发生率
14、护理文件书写合格率≥95%
一﹑指导思想：
在院长的领导下，根据我院“三好一满意”活动的总体部署，按照《医院实施优质护理服务工作标准》，扎实推进优质护理服务，能力为人民群众提高安全优质、满意的护理服务。特制定护理工作计划如下：
二﹑工作目标：
继续开展优质护理服务，开展品管圈活动，运用护理管理工具对护理工作进行科学的管理，实现“三好一满意”-服务好、质量好、医德好、群众满意。
三﹑工作措施：
（一）实施科学护理管理，护理工作制度化、规范化，做到有章可循。
依据《河南省护理质量十二项考评表》及“三好一满意活动”考评内容修订我院护理质量控制标准-护理风险管理质量考核表。规范管理抢救车：修订抢救车相关表格，全院统一模式管理。
（二）深化优质护理服务模式，优质护理服务进一步加强，把“时间还给护士，把护士还给别人”
1﹑与责任制护理衔接更紧密，护理排班方式科学化（APN排班模式三班原则在内一科试行排班）。
避免了正常排班护士多，加强了中晚班薄弱环节人员力量。降低以往中晚班由于人员不足存在安全隐患。
在AP班均有1-2名护师以上职称的高年资护士对护理工作中的高难度护理级危重思想汇报专题患者的护理教学把关。充分保证护理安全。
对本人来说连续上班方式，利于更好安排自己工作，避免上下班高峰。
2﹑晨间交接班模式：责任组长每天对重点病人（危重∕手术等）进行早班交接班。
3﹑继续推广责任护士包干制的护理工作模式
①责任到人病人有“唯一”责任护士。
②分管护士对当班所分管病人实施全程护理（病情观察、基础护理治疗、心理护理、康复和健康指导等。
③长效机制—能级管理：提供专业成长机会、增进合作沟通能力、形成合理人才梯队、稳定临床护理队伍。
1临床护士岗位实施分级管理，定期考评（能级对应、护理人员分管患者护理级别符合护理人员能级水平、有相应的岗位职责、工作标准及技术能力要求）
2从新手到专家护士晋级模式（新手护士、初级护师、称职护士、精通护士、专家护士）护理能级与分管病人病情对应。
3对应病人（N1一般病人、N2-N3教学+重症患者护理、N4-专家护理）
责任护士包干制推广的护理工作模式
1、患者随时能看到护士，随时得到护士专业的照顾、专业治疗、专业的健康指导
2、患者对管床护士熟悉，有了亲切感。
3、患者能很快适应环境，有了安全感。
4、患者有护士专门服务，有了归属感。
5、护士减少了管理患者数，对患者了解更全面。
6、护士固定了服务对象，增强了责任意识、主动服务意识，根据患者需求安排工作。
7、护士明确了管理责任，增强了质量安全意识，主动学习、主动参与诊疗计划。
8、调动高年资护士的主观能动性，使她们在护理岗位上起到模范带头作用。
9、为低年资护士搭建了展示自己的平台，在工作中有了奋斗目标，使其综合能力迅速提升。
（三）加强护理人员管理（动态管理弹性排班）
1﹑根据患者病情动态调整人力
2﹑根据病情轻重合理配置管床责护
3﹑根据病人的数量动态调整人力和班次
4﹑建立护理人员应急调配方案，弹性使用人力。根据薄弱时间段实施增加班次；增加高峰工作段，（如晨间护理时间）、薄弱时间段（节假日），确保基础护理工作落实到实处，保证护理工作的连续性和工作质量。
5﹑进一步完善护理人员绩效考核，落实按劳分配、优绩优酬、效率优先、兼顾公平的原则：根据工作数量、技术难度、工作质量、优质服务、满意度、仪表行为、团队精神、品德操守七方面进行考核（日常工作过程与表现为主要考核依据）。
6﹑加强护士长护理，科室完善护士长手册护理部督促其落实。（科室护士长运用先进信息技术及时汇报科室工作，护理部第一时间掌握科室业务开展动态。
7﹑不同情况人员管理：新进∕转正∕离职∕转科∕在职∕怀孕
8﹑开放式管理，构建合理梯队，传帮带工作落实。根据个人优势，使其最大发挥，授权给她们，使其有成就感（责任组长质控护士技能护士院感护士）
（四）护理岗位定期培训，分层动态管理，体现护士层级能上能下。
1、护士分四级（N0、N1、N2、N3、N4）护理部及科室根据不同级别培训相应的内容。N0、N1-N2:扎实/强化 打基础 N3-N4:提升/扩展 助发展。N0级3个月培训合格，方可转正。
2、各科室可根据专业需求、病人需求、护士综合能力等多因素考虑，可适当采取低职高聘和高职低聘的原则。考核不合格护士，护士级别降级使用。（级别不同岗位工资不同）由于科室人员总体能力及素质不均衡，科室可在护理部分层管理大框架下，灵活运用。
开展：护理理论知识培训、护理技能操作培训、护理业务查房、应急预案演练。科室每月对以上四方面内容进行开展及培训。护理部每季度对以上内容进行开展及培训。（培训有护理部护士长责任组长轮流授课，有充实详实的PPT课件，课后将课件发至郑飞医院护理群_享，与社会管理接轨。积极组织人员参加上级机构护理相关培训及竞赛，将学习新知识及技术引进护理工作。
（五）、继续推进护理质量持续改进方法与工具（品管圈）的使用
持续改善护理管理和服务质量水平，营造护理团队合作及学习成长环境，发挥护士潜能，培养护士管理人才，提升各层级护士士气，建立护理质量提升改善活动之标杆。促进护理团队重视质量活动的进行。
1、品管圈活动在护理质量管理中的应用：继续学习品管圈管理工具，阶段总结开展情况，运用头脑风暴，集思广益，使护士长、护理骨干能有效运用QCC管理工具进行护理质量管理。
2、品管圈活动的开展：上半年对去年9月份开展的品管圈活动继续开展起来，下半年结合科室护理工作实际情况开展品管圈活动（内、外科至少各一个）。内科帮扶全科一下半年开展品管圈活动。
（六）落实护理工作质量控制，保障护理质量
1、开展落实医院工作固化管理护理质控实施二级质控。（护理部、科室质控考核体现在护理绩效考核中）
2、加强科室之间自查与互查，护理部随机抽查复核并追踪。
3、应用相关质量管理工具对护理质量控制与管理进行分析、评价与追踪。（P计划→D执行→A处理→C检查）循环
4、护理质控及时性：将质控存在问题反馈科室或护理部，科室将整改落实情况、护理部将追踪情况及时通过运用网络技术（QQ、微信群）进行沟通交流。
（七）、提高护理人员安全风险意识，加强患者安全管理
（一）急救管理（争分夺秒，安全急救）
1、规范抢救车管理：绘制示意图
2、统一设立标识系统：根据医院规定严格规范药品基数，标明药品名称、剂量。
3、高危药品在安瓿上粘贴相应的高危药品标签，以便使用时第一时间提醒护士。
4、药品分类：按照常用是否（使用频率）按顺序排列，并固定放置
5、高危药品分类：药品盒上有高危药品标识，单支药品也需要标识。
6、统一摆药顺序：统一要求将每种药品的安瓿按照失效时间的先后从右到左排序，培养护士的思维定式，以防用药时不熟悉情况二延误抢救时机。
7、建立抢救车日常管理流程（规范管理，减少交接时间）
（1）、抢救车24小时保持锁闭状态，打开条件仅限于抢救患者和每月定期检查。抢救车一经打开，需及时补充药品，物品，按照失效日期的先后调整安瓿的位置，做好清洁、消毒。检查抢救车内的药品、物品数量、质量和有效期，双人核对、上锁备用，并在《抢救车药品、物品记录表》上登记，双人签名做好记录。
（2）、抢救车每班交接，交接者看是否处于锁闭状态，并记录在《抢救车完好检查、除颤仪检查登记单》上。将责任落实到位，落实到交接双方。
（3）、护士长定期检查抢救车交接情况。
（二）安全管理
1、风险管理：高危患者风险评估-预防措施-发现问题处理报告-改进措施。
2、不良事件管理：及时主动无处罚上报-两级分析讨论-月总结分析。发生护理不良事件护理部及科室及时组织人员运用护理管理工具-鱼骨图进行分析及整改措施的制定并落实。（24小时口头或电话上报护理部，一周内进行讨论分析及整改通过网络上报护理部。护理部通过网络给出意见。
3、落实身份识别制度，实施腕带管理。对危重、手术、老年患者重点床头交接班，责任组长全程负责危重患者护理。
4、定期监测医院
内跌倒、坠床、导管滑脱、压疮、择期手术并发症的质控指标。
5、特殊药物管理：账物相符，高危药品和备用药品分开存放，标示清楚。
6、科室住院病人护理安排：重点病人相对集中放置（离护士站近）便于管理。
（八）患者健康教育指导的落实
根据病人不同的住院特点，建立全程和分期健教模式
1、制定各科常见病健康教育册，责护对病人继续全程（入院到出院）和分期健教（入院∕住院∕术前∕术后∕出院时进行的阶段性教育）。
2、指导责护掌握护患教育技巧。（护患沟通技巧、知识灌输技巧、行为训练技巧–自我护理能力训练-住院适应能力训练-康复能力训练、常见护理操作教育技巧、术前访视技巧） 自我护理能力训练：脑卒中、瘫痪、大手术、外伤恢复期（洗漱、更衣、洗浴、进食、排泄训练）自摸脉搏训练、自测血压训练、自行注射胰岛素训练、自记尿量训练）
住院能力训练：床上排便、咳嗽、咳痰训练术后病人下床活动训练、叩背训练、体位引流训练。
常见护理操作教育技巧：操作前、中、后指导（导尿留置针灌肠术等）
(九)加强临床科室管理：全科一、全科二纳入医院规范管理（护理负责人纳入护士长管理）与医院同步发展。
为达到质量要求所采取的作业技术和活动称为质量控制。这就是说，质量控制是为了通过监视质量形成过程，消除质量环上所有阶段引起不合格或不满意效果的因素。以达到质量要求，获取经济效益，而采用的各种质量作业技术和活动。怎样制定质控管理工作计划呢？今天就以护理质控管理为例子，希望可以帮助到大家。
为认真贯彻落实20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO9001—20xx质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：
一、更新护理管理和服务理念，提高护理质量
做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。切实转变服务理念和工作模式，保证以护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥98%。
二、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零
制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
三、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》
进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤，常规器械消毒灭菌合格率100%。
四、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%
每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。
五、加强书写管理
根据《四川省医疗护理文书书写规范》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95%。
六、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平
护理人员三基水平平均≥85分；护理技术操作合格率≥95%；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥1篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。
七、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏
定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。
八、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进
定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量。
九、加强临床教学管理，做好带教工作
根据实习大纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。
十、做好病房新楼搬迁的准备工作
认真贯彻实施护理部质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步规范护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标达到护理部质量目标要求。组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。
十一、保障护理质量
我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗安全，改善服务态度，提高护理质量，保障各项质控指标达到护理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。
有一个新的起点，又一轮努力的新开始，在新的一年里，我们将以服务为宗旨，以提高护理质量为核心，树立“为了每一个患者的健康”的思想，以求真务实的工作态度，其实抓好护理管理提高护理质量，提高护士的业务素质能力，20__年护理工作计划如下：
1、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病房床铺整洁，无异味、无污迹，物品摆放整齐规范，输液卡签字规范，输液滴数与实际相符，勤巡视病房，及时解决病人的问题。
2、加强专业技能的培训：每月每名护士按时参加护理部组织的专科护理考试，科室每月组织业务学习。
3、改变服务观念，在护患沟通方面多下功夫，多学习一些沟通的方法和交流的技巧，把入院宣教落到实处，并广泛征求意见
4、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质、强化学习意识，我科计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标
5、进一步完善五表书写，认真做好各种护理记录，确保第一手资料的完整性。护理记录必须可观、真实、准确、及时、完整。做到写自己所做所看的和做自己所写的，决不允许胡编乱造、弄虚作假6、最终达到以下目标：
（1）无菌操作感染率为零；
（2）灭菌消毒合格率为98%；
（3）急救物品完好率100%；
（4）年护理事故发生率为零；
（5）基础护理考核成绩平均分〉80分；
（6）护理技术操作考核成绩平均分〉85分；
（7）基础护理合格率〉95%；
（8）护理文书书写合格率〉95%；
（9）病人对护理工作满意度为〉90%；
在新的一年里，护理部将在医院党总支及主管院长的领导下，紧紧围绕医院“创建国家三级医院成功”及“新xx人民医院全面竣工”的工作目标，深入开展“三好一满意”、“优质护理”活动，不断提高护理人员整体素质，强化内部管理，提高护理服务质量和安全，努力打造护理服务品牌，为医院可持续发展而努力，经全院护士长商议，现制订20xx年护理工作计划如下：
一、贯彻落实医院“创三级医院”的要求，认真做好各项准备工作
1、护理部组织护士长认真细致学习《三甲医院评审标准》，科室护士长组织本科室护理人员学习《评审标准》，查找工作差距，积极落实整改并完善必备资料。
2、组织护士长到省、市三甲医院学习培训，学习他们“创建三甲医院”工作的做法和经验，对照各项管理内容，查找各项管理工作中存在的不规范问题，用学到的经验和做法及时整理、整改，确保医院成功创建三级医院。
二、配合新医院建设工作
1、各科护士长积极配合新医院建设，在科室设备、装修等工作中出谋献策，加强配合。
2、为保证新医院开业后人力资源的合理使用，继续做好人力资源调配，完善补充临床常用护理用具。护理部今年计划招聘大专护理人员20名
3、做好护士长选拔工作，护理部制定选拔方案，符合条件的护理人员均可报名参加，由科室推荐具有开拓进取、团结合作的护士通过笔试、面试、公示后择优选用作为后备管理人员。
三、加强护理质量控制，确保护理工作安全、有效
1、继续实行护理三级质控，各责任护士做好自我质控，护理组长、护士长每天深入临床一线，督查护理过程的各个环节，每月定期对各专项小组的护理质量及61项护理质量指标进行归因分析，随时修正科室护理工作职责、流程。
2、各专项护理质量管理小组根据护理部计划制定各管理小组的年度计划，通过各专项护理质量管理小组对相关护理质量进行不定期过程督查，以达到提高护理质量。
3、护理部及各专项护理质量管理小组每月不定期进行护理质量督查，月底进行汇总分析，形成全院护理质量情况小结。建立督查、考评反馈制度，护理部经常深入科室检查，督促考评，考评方式以现场考评护士及查看病人，查看记录，听取医生意见，及时发现护理工作中的问题。对普遍存在问题有针对性的指导及提出整改措施并跟踪效果，对过程督查反复出现问题进行扣分。
4、每季度召开护理质量管理委员会讨论会议，将各种考核结果进行综合评价，结果在护士长会议上通报。
5、继续深入发展病人安全文化建设，确保病人安全。组织护理人员进行《患者安全目标》知识竞赛，护理业务大课进行护理缺陷案例分析，执行无惩罚差错上报制度，鼓励各科室上报差错和隐患。加强对护理不良事件、护理投诉的报告及归因分析，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理不良事件及投诉，及时组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施。
6、规范护士长夜查房：在病房管理、病区环境、执行护理核心制度及护理安全情况等方面每月由护理部根据实际情况制定一专题内容，每晚由一位护长进行全院查房，注重督查实效，每季度进行汇总反馈。
四、提高护理人员人文素质，进一步深化优质护理服务，提高病人满意度
1、加强团队合作力，护士长以身作则，培养护士爱岗敬业精神，强调科室同事相互欣赏、相互信任、相互支持，同心同德，注意护士日常护理服务礼仪，规范护理操作用语，培养护士树立良好的职业形象。
2、做实温馨服务举措，推广护理服务好方法，注重细节服务，创新服务举措，对提供优质服务小革新、小发明或护理好方法、好主意进行奖励通报并在全院进行推广应用。
3、落实“五常法”管理，加强环境建设，在搬迁新医院之前，现有医院环境较陈旧的情况下，规范各种物品放置、加强环境整洁卫生，努力为患者提供清洁、舒适、温馨的就医环境。护理部成立“五常法”管理小组，制定督查标准，规范物品放置，每月进行督查，半年进行一次评比奖励。
4、继续开展“星级护士”评比活动，优化评比环节，每月由护士长定期进行一次全科病人满意度调查，真正让服务对象评价护士的服务质量，创造人人争当“星级护士”的氛围，主动发现护理服务不足，主动改善护理服务。5、落实“护士首问负责制”及“护士长24小时访视制”，服务品质小组每月不定期到临床下发病人满意度调查表，把病人的满意作为临床护理的最终目标，尽可能为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿病人的.现象发生，决不允许与病人发生争吵，住院病人满意度与评优挂钩。
6、落实护士整体护理责任制/管床责任制/小组责任制，护理部加强基础护理质量督查力度，检查形式按照市级专家督查创优工作方式进行，注重生活护理实施效果、病人反馈、管床护士专业知识水平和对病人的病情掌握情况。
7、对外一科、外二科、骨外科三个科室进行“陪而不护”工作进行重点督查，严格按照工作要求落实各项基础护理措施，减少家属陪护，真正起到宣传效果，保证“陪而不护”工作模式不流于形式。
8、继续办好《护理文苑》，充实内容，把优质护理好人好事以护理文苑形式向全院护士推广，每季度安排科室进行投稿。
9、拟在心内科，呼吸内科试行印制护士长名片，要求护士长对新入院病人发放名片，以便病人沟通联系，更加融洽护患关系，提升我院护理服务质量。
五、加强“三基”知识培训考核，提高护士整体业务素质
1、护理部制定年度培训考核方案，护士规范化培训小组制定培训计划进行培训，确保培训有实效。
2、各科室详细制定各级各类人员的具体培训内容和实施时间、落实培训人员。科室每个护士设立一个培训文件夹，对全年培训考核内容、原始资料进行归档。
3、加强对新护士、5年内护士的考核，培训过程注意理论与实践结合，考核要贯彻在平时实际操作或处理病人中，要注重临床实践效果。
4、建立护士长每日一问制度，每天由护士长进行提问科室相关业务知识，以提高护士专科业务知识。
5、提倡每周管床护士参与医生业务查房，以加强医护配合，提高管床护士对患者的病情知晓度和提高专科业务知识及技能。
6、上半年由护理组长进行二级查房观摩评价，下半年由高年资护士进行护理小讲课观摩评价，以提高高年资护士的传帮带能力。
7、护理部按照层级培训要求，拟定业务大课内容，安排全年初级责任护士业务大课12次、高级责任护士业务大课4次。
8、为配合“三级医院”评审，护理人员三基考核成绩过关，本年度狠抓“三基”考核工作，计划每人购买《护理三基》丛书一本，科室每季度由护士长出题进行闭卷考试一次，成绩计入护长手册，护理部每半年分层级进行闭卷考试。
9、继续加强基础护理技术操作技能培训，制定操作考核内容，考核以实际病人操作为基础，注重整体评估，关注病人感受和效果。
10、每季度护师以上职称护士要求完成一篇有关专业读书心得或工作感言，促使护理人员主动阅读，提升个人专业素质。
11、配合医院开展介入治疗的人员培训工作。
六、抓好落实工作，提高护士长管理水平，提升护士长管理执行力
1、加强护士长的培训学习，组织护士长参加广东省护理管理培训班学习，计划选送护士长参加省人民医院举办的护士长管理培训班，不断更新管理知识及理念，以提高管理水平。
2、强调护士长管理意识，实行层级问责制。结合自身工作和科室实际，不断提高自身的科学管理水平和组织实施能力，要求在思想上、组织上、行动上要与医院高度保持一致，令行禁止，将院领导的决策不折不扣传达到位，执行下去。
3、科室每月对护理人员工作质量评价进行汇总，成绩低于90分者或操作不合格者科室作出扣罚。科室季度成绩低于90分者，每低1分扣护士长当月管理基金10%，由护理部报财务科扣除，年终各科考评成绩报医院办公室，作为年终评比依据，也作为护士长评优评先依据。
4、每季度护士长例会上进行管理交流学习，由每一位护长进行发言，讲述科室管理经验或护理“金点子”，鼓励护士长们互相学习及对医院护理管理出谋献策，促进护士长之间、科室之间的交流学习。
七、加强消毒隔离工作，控制院内感染，确保护理安全
1、加强对供应室、麻醉科、血透室、ICU、妇产科、新生儿病区等院感重点科室的监控。
2、严格执行消毒技术规范和无菌技术操作原则。加强护理人员职业安全知识的培训，强化手卫生意识，有效控制院内感染。
3、依法执行《医疗废物管理条例》，加强对医疗废物的分类、收集、打包、运送工作。
八、加强科研、临床护生带教管理工作，提高教学质量
1、积极开展护理科研工作，了解专科护理新进展，总结经验，撰写论文。
2、加强对护生教学的管理，重视带教工作，严格按照护理部制定的实习管理要求认真执行，护士长及教学秘书经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，听取带教老师及实习生的意见，不断提高实习带教质量，杜绝严重差错及事故的发生。
3、实习结束后组织教学秘书座谈会，对教学工作的存在问题进行讨论分析，提出改进措施，达到教学质量的持续改进。
4、护生实习结束前开展优秀带教评比活动。
5、做好20xx年度新实习护生各项带教管理工作。
1、护理质量检查及护理行政查房
2、召开护士长例会
3、组织护理学术讲座
4、下半年护理持续质量改进项目开题报告
5、护理业务查房
6、护士长工作半年度评价
7、检查“开展满意服务活动，提高护士服务品质”优质护理服务举措实施情况
8．落实《患者安全目标》，进行“医院安全文化”建设活动，积极倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件的制度（非处罚性）与措施
一、加强护理在职教育，提高护理人员的专业素质
1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护理授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训、如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能、互相学习促进，并作记录、
2.重点加强对护理的考核，强化学习意识，护理部计划以强化"三基"护理知识，50项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护理轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观依据、
3.做好低年资护理的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力、
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护理外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍、不断的更新护理知识、
二、护理安全是护理管理的`重点，安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控：对新调入护理以及有思想情绪的护理加强管理，做到重点交待、重点跟班、切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全、
2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控、
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理、
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等、虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点、
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施、对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生、
20xx年护理部按照医院的总体部署及主管院长的工作安排，为进一步深化优质护理工作内涵，认真落实“人本位”服务理念，坚持以病人为中心，以患者需求为服务向导，以落实患者安全为保障，学习引进新技术、护理管理新理念、护理学科新动态，结合专科护理特点，努力开展工作，借助信息化手段，进行护理质量把控，提高工作效率，开展“人本位护理”，提升我院护理服务品质，现将20xx年护理部工作计划制定如下：
一、加强护士在职教育提高护理人员综合素质
1、将国家卫计委印发的《全国护理事业发展规划（20xx-20xx）》与我院的实际情况相结合，按照20xx年末制定的《新入职护士培训大纲》的相关内容，重点加强新入职护士、低年资护士的基础知识的考核，考核形式以笔试和操作为主。内容见附表1，并要求三个月试用期满后将学习笔记上交护理部。
2、20xx年将急救、应急能力的考核作为重点，考核形式为“实战”演练，增强护士应对紧急、突发事件的应变能力，提高护理人员对紧急意外情况的反应及处置能力，加强团队协作，更好的保证患者安全。
3、护理部制定了20xx年护理业务培训计划，见附表2。要求科室结合专科护理特点，再酌情安排培训内容，有记录，护理部每月督导检查培训落实情况。
4、护理部制定了20xx年护理部培训计划，见附表3。每月组织各科护士长、质控员集中学习，各科室护士长再利用科会时间组织全科护士进行学习，有记录，护理部每月对科室学习笔记进行检查，督导科室业务学习落实情况，并与当月护理质量管理考核挂钩。
5、鼓励护理人员在职继续教育学习，通过自学考试等方法提高学历，提高知识层次，改善护理队伍知识结构。
6、加强专科护士的培养，有计划的安排护士外出进修学习，加快专科护理的建设和发展,并要求护士进修、专题培训结束后，要进行进修学习总结，在科室或全院开展专题讲座。
7、元月份安排各科室组织学习并考核复苏囊的使用，提高急救能力，保障患者安全。
二、加强护理管理提高护士长管理水平
1、定于年初给各病区下发《唤醒护理》一书，更新护士长管理理念，提高管理技巧，提升护理服务中人文精神的培养，了解当今社会大众人群对护理服务的需求、新一年护理工作的展望、护士长与护士之间感情的沟通交流等。
2、加强护士长的目标管理考核，实行月考评与年度考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
3、按期召开护士长例会，通报护理部督导检查情况；针对护理管理中存在的问题，及时讨论解决对策；组织护士长、质控员学习新知识、新理念，并下发学习课件，要求护士长利用科会时间组织全科护士学习，并要求有记录，护理部每月会对业务学习笔记进行督导检查，考核结果与护士长月护理质量管理考核挂钩。
4、加强一级质控，制定《护士长工作手册》，使全院护理管理规范，流程及标准统一，要求护士长按规范要求进行填写，并于每月25日前上交护理部。
5、护士长、护理骨干积极外出参加培训学习，以不断更新知识、更新理念，要求外出参加护理管理、专题培训后，要及时组织院内培训及经验交流，达到知识共享，并及时落实到护理管理及专科护理工作中，提升我院护理品质。
三、加强护理质量与安全管理确保护理安全
护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在20xx年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核，分析、整改、追踪、再评价、体现持续改进，实行目标管理。
1、重新调整护理质量管理委员会考核小组成员的分工，每月进行护理质量督导检查，各护理单元每周进行护理质量自查，对存在的问题及时分析原因、落实整改措施、追踪检查、评价，达到护理质量的持续改进。
2、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门的护理质量管理，护理部将不定期下科室督导检查，确保护理安全。
3、督导落实患者风险评估制度，加强危重病人的病情观察及护理，落实不良事件防范措施，及时督导检查危重患者护理措施落实情况，做到事前防范，避免护理纠纷的发生。
4、严格落实护士长、质控员夜查房制度，护理部对夜查房情况进行随时督导检查，并在护士长会通报。
5、加大落实、督促、检查力度，注重对护士操作流程质量的检查。抓院科两级质控管理，按要求召开护理质控会议，明确分工、责任到人、做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查、分析、评价及改进措施及督导落实。
6、强化业务查房效果，落实医护一体查房，注重患者感受，医护共同病案讨论，加强医护患间的沟通与协作，提高专科护理质量及护士的综合能力。
7、继续施行护理质量二级管理体系，尤其是提升护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
四、开展“人本位护理” 深化优质护理内涵
1、要求《唤醒护理》为20xx年护士长必读书籍，转变护士长工作思路及护理管理理念，不仅要提高护士长的素质及综合能力，认识从病本位、利本位到人本位的创新管理理念，理解科室的管理目标及角色定位。
2、高度关注病人生理心理社会反映，充分满足患者个性化需求，保障患者安全，提高护理质量，融洽护患关系，降低科室成本消耗，提升患者就医感受及护士的工作积极性。
3、通过集中培训、科室组织学习、自学等形式，让护士认识“人本位护理”的内涵，在日常护理工作中掌握更多的专业知识，认真观察患者病情，及时评估患者身心需求，落实相应的护理措施，注重患者的就医感受。
4、专科护士要掌握治疗的“双向性”、了解患者的个体差异、病情的多变性，实行责任护士与主管医师共同查房，有益于病情评估、治疗护理方案的落实、医患沟通、医护配合更默契，促进患者康复。
5、责任护士要准确评估患者病情变化，包括治疗效果、副作用、误差、心理反应和社会反映，指导患者康复措施的`训练，借助生活护理及时发现病情变化，为医生治疗方案提供依据，促进患者康复。
6、在20xx年基础上巩固和加强落实护士床头交接班、医护一体业务查房，应用护理程序评估患者，针对存在的护理问题，制定并落实护理措施，通过医护共同努力，缩短患者平均住院日，达到医院社会效益和经济效益双赢。
五、优质护理全覆盖落实责任制整体护理
1、制定了20xx年护理部优质护理工作计划，见附表4，深化优质护理。
2、加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。
3、落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教、为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
4、重新修订20xx年“护理工作满意度调查表”，注重患者的就医感受、突出专科护理特点、患者安全管理，加强健康教育的落实，提升医院服务品质。
5、护理部每月进行出院患者电话回访，了解患者住院期间的就医感受、护士的技术、服务、健康教育、出院指导及出院后科室电话回访落实情况，征求患者的意见及建议，存在问题及时分析、总结、反馈、落实整改措施，达到护理质量持续改进。
6、科室每月召开医患座谈会，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议，及时制定改进措施并落实。
7、推进信息化建设，提高工作效率，深化拓展优质护理。随着大数据时代的到来，护理信息化建设是护理工作适应社会发展需求的必经之路。护理信息化的快速发展给我院临床护理、护理管理都带来了巨大的好处，在深化优质护理中起着积极的作用。
8、进一步完善各项疾病护理常规，健康教育指导，病区普及健康教育处方，提高患者的依从性，深化护理服务内涵。
9、要求患者明白“今天谁负责我”，护士要做到“我的病人我负责”，同时护士要做好患者基础护理工作，患者要明白治疗内容、
一、工作目标
1、选送若干名护士参加省级专科护士培训;
2、安排相关人员外出参加省级以上继续教育学习;
3、举办省级继续教育项目1项、合肥市继续教育项目1—2项;合肥市集中培训项目1—2项;
4、派护理部副主任及4—6名护士长参加省级护理管理干部培训;
5、护理部每月组织护士分级培训3—4次。
6、定期组织全院性三基理论考试和技术操作考核。
二、主要措施
(1)申报一项省级Ⅰ类继续教育项目，内容是关于相关临床护理安全及防范措施方面的知识和信息，准备邀请省内外专家授课;另外申报合肥市集中培训2项、继续教育项目2项，拟邀请市内外专家讲授，并选派相关护理骨干外出参加省、市级乃至国家级继续教育学习或交流，以接受新业务、新知识、新技术的学习，并将其所学知识应用到临床护理管理和护理工作实践中去。
(2)派护理部副主任和若干护士长参加省级护理管理干部培训，以提高各级护理管理人员的管理理论知识和水平。
(3)专科护士培训。根据学科发
发展和医院发展需要选派急诊急救、ICU、糖尿病、透析室、伤口造口等相关护士参加安徽省专科护士培训学习。
(4)三基培训考核。要求护士长加强平时的三基培训及考核，利用晨会提问、业务学习、教学查房、护理查房、危重病例讨论等形式加强学习，随机考核，护理部组织年度2次护理理论和2次护理技术操作考核。
(5)新护士培训。
①安排新入护理人员参加护理部及院部组织的岗前培训1—2次。
②安排各科室轮转，各科室由护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。经常组织召开新护士座谈会，了解其工作情况及有何困难，并对其工作进行评议，以求不断克服缺点，尽快成长。
(7)加强护理人员分成培训。每月安排护士分级培训3—4次，根据不同级别和层次的护理人员予以分层培训，每人每年接受10次培训学习，有计划、有针对性的安排培训内容和学习任务，从而达到巩固专业知识、学习新业务、新技术、不断提高的目的。
(8)将新业务新技术运用到临床实践中去。对于外出学习的人员，回来后护理部为其安排合适的时间，把所学知识及时传达给所有护理人员，以便共同提高。
人们都说“三分治疗，七分护理”，句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位，护理工作计划范本。护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”.20xx年这新的一年,我们的护理工作也应该走上新的台阶,特制订20xx年护理工作计划:
一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
（一）、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
（二）、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
（三）、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能，工作计划《护理工作计划范本》。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二:加强护理管理，提高护士长管理水平
（一）、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.
（二）、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
（三）、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
（一）、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
（二）、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
（三）、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
（四）加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件
设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
四、深化亲情服务，提高服务质量
（一）、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
（二）、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。 五、做好教学、科研工作
（一）、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
（二）、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作.
20xx年护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，以创建“三级乙等”医院为契机，按照三级综合医院评审标准要求，结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下：
一、工作目标
1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。
2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。
3、实施护士岗位管理、绩效管理。
4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。
5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。
6、大力推进护理信息化建设。
7、创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展。
二、具体措施
(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。
护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。
护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。
各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。
2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。
3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(ICU、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。
护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。
患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。
对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。
加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护理隐患。
加强对ICU、手术室、急诊科、供应室的监管，保证危重病人、手术病人的安全。
4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
5、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。
(二)深化优质护理内涵，落实责任制整体护理
1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》，推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理，加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，关注患者身心健康;做好专业照顾、
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