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更新时间：2023-12-05 20:10:25 发布时间：24小时内 作者：文/会员上传 下载docx
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您好!
身为基层一线医生，基本诊疗是工作重点，在基层村卫生室医疗设施设备有限的情况下，凭借自己多年的的诊疗经验接诊农村常见病、多发病，为患病的村民们解决苦痛;24小时在岗，365天无休，一个电话随叫随到，“急患者之所急，解病人之所需”;积极参加学习活动，不断提升自己的医技水平，工作中严格遵守各项医疗规章制度，杜绝医疗事故、防范医疗纠纷的发生，为“解决基层群众看病难、看病贵问题”贡献自己的力量。
公卫十四项，项项都重要。身为公卫人，学会了电脑操作并熟练使用拼音打字、表格制作;慢性病人随访、老年人随访、重精管理、家庭医生签约服务等各项工作，面面俱到;开设健康教育宣传栏，对村民进行健康宣教，积极做好群众健康咨询;档案填写，加班加点，下得了乡，拍得了照，熬得了夜，积极迎检……工作上兢兢业业，吃苦耐劳，切切实实完成每一项公卫任务，不断提升居民的健康获得感，努力当好居民健康守门人。
当前工作存在的问题
1、身份尴尬，工伤认定难。如村中签约被狗咬伤，上报下求却无人相问。
2、待遇、养老落实难，付出与收入不成正比。如公卫经费考核发放没有具体标准，干了活，国家拨的__%的公卫经费到手却只剩下一点点。
3、遭遇医闹自己扛，行医风险大，时时刻刻提心吊胆，惧怕医疗纠纷。进修机会少，业务能力提升难。
4、建议能给予取得乡村全科执业助理医师及以上资格的村医去大医院进修学习的机会。
此致
敬礼!
20xx年，我院在卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范》认真贯彻落实《重庆市20xx年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫计委各类文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全科员工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我院基本公共卫生服务项目工作总结汇报如下：
（一）、居民健康档案工作
根据《20xx年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在南岸区卫计委统一部署下，我科于今年7月24日正式启动了了20xx年建立居民健康档案工作。
一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我科多次向派出所街道居委会等基层管理组织单位进行协调与沟通，在克服重重困难后终于得到了他们的大力支持。我科与我院分管领导在所管辖区内多次组织召开协调会，亲自安排部署，使居委会对居民建档工作十分重视。
二是为确保居民健康档案工作的顺利进行，我科成立了居民健康档案建档工作小组，不仅加强了整个街道居民健康档案工作组织领导，并且制定了操作性强、切实可行的实施方案；建档工作小组采取入户调查统一体检服务和街道提供的档案为居民建立健康档案工作。在平时工作中我们加大宣传力度，提高所管辖区居民主动参与建档意识，我科大力宣传并发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案所带来的好处，努力的让他们能积极主动配合我科完成居民建档工作。 三是加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，卫计委、疾控中心、基管中心和健康教育所和我科人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉建档的重要性和必要性，熟练掌握本职工作和工作程序。
截止20xx年12月底，我科共为四个社区居民建立家庭健康档案电子档案19668份，并把纸质档案完善录入居民电子健康档案系统。
（二）、老年人健康管理工作
根据《重庆市20xx年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及南岸区卫计委要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。
一、结合居民健康档案对所管辖区65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人每年进行一次免费健康体检、危险因素调查、一般体格检查并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，同时该居民一年后进行下一次免费健康检查。
截止20xx年12月，我科共登记管理65岁及以上老年人3457人，并按要求录入居民电子健康档案系统。
（三）、慢性病管理工作
为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《重庆市20xx年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及南岸区卫计委要求，我科对所管辖区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作；掌握所管辖区高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。
1、高血压患者管理
一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。
二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的高血压患者进行每年一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。
截止20xx年12月，我科共登记高血压867人，提供随访高血压患者为409人。 2、2型糖尿病患者管理
一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。
二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的2型糖尿病患者每年进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。
截止20xx年12月，我科共登记糖尿病483人，提供随访的糖尿病患者为125人。
（四）、健康教育工作
严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实南岸区卫计委、疾控中心及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。
今年共举办各类知识讲座和健康咨询活动28次，发放各类宣传材料6741余份，更换宣传栏内容24次。
（五）、重性精神病管理工作
一是通过精卫中心、残联或街道居委会得到所管辖区重精病人的信息档案，我科人员在与中心签署保密协议后与病人签署指导协议
二是对重精病人进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的高血压患者进行每年一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。
截止20xx年12月，我科共登记并签署协议的重精病人为91人，提供随访的患者为91人。
（六）、死因漏报
一是通过疾控中心发放下来的文件，找出属于本辖区的死亡病人。
二是通过上门进行死因调查。
三是根据调查的内容填写死因居民死亡医学证明推断书和死亡调查记录。 四是进行网络直报，截止20xx年12月，我科共进行死亡漏报98例。
20xx年基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下困难：
（一）、我院在公卫工作项目方面资金方面投入不足，制约了公卫科更好的发展。
（二）、人才缺乏，专业不对口，公共卫生专业人员严重不足，影响了我院基本公共卫生服务项目的开展进度。
（三）、缺乏有效的激励机制，降低了工作人员工作热情。
（四）、居民基本卫生服务认识存有距离，上门建档和随访主动配合存在一定困难。
（一）、争取有关各单位各部门的大力支持，强化职能。
（二）、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传—吸引—再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到社区卫生服务中来。
（三）、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。
（四）、配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。
（五）、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。
在卫计委和上级各部门的督促和指导下，我科室全部员工将在以后的工作中更加努力积极、开拓进取与时俱进的精神，不断的创新思维精心组织力争将各项工作做得更好。
20xx年我镇公共卫生工作在县卫生局、县疾控中心、县保健院以及中心卫生院领导的正确领导下，认真贯彻落实全县卫生会议精神，狠抓基本公共卫生服务工作，对公共卫生科进行了规范化设置，制定了一系列管理制度和实施方案，明确了科室内人员职责和分工，各项工作有序开展，现将工作开展情况总结如下：
居民健康档案工作。结合我镇实际，制定了20xx年度居民健康档案建档工作实施方案，由乡村医生负责建立个人基本信息、建档登记及编号，对本村的慢病病人进行一年四次随访;中心卫生院组建体检组、随访人员，负责全镇一年一次居民健康体检并对65岁以上老年人、高血压、糖尿病、精神病、孕产妇进行生化检查(肝功、肾功、血糖、尿常规、心电图、二对半等)以及健康档案的电子录入，及时汇总、更新档案信息。
根据《20xx年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在县卫生局统一部署下，我院于今年6月份开展了20xx年建立居民电子健康档案工作。
一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实电子建档工作，我院多次向居会等基层管理组织单位进行协调与沟通，得到镇党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，使村委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助电子建档工作。
二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民电子健康档案工作的顺利进行，我院专门成立了由院长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强了整个居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立电子健康档案建档工作。
三是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民主动参与建档意识，我院大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民电子健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。
四是加强人员培训，强化服务意识。为确保居民电子健康档案保质保量完成，我院对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民电f健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。
截止20xx年9月底，我院共为辖区居民建立家庭电子健康档案纸质档案34899份，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。共录入居民电子健康档案25290.占全镇总人囗的66，%。其中城镇3277.占城镇居民74.76%。
根据《安岳县20xx年基本公共卫生服务管理项目工作方案》及县卫生局工作要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。
结合建立居民健康档案我镇对65岁及以上老年人进行登记管理，对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查(生化、心电图等)及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理;对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。
截止20xx年9月，我院共登记管理65岁及以上老年2540人。并按要求录入市居民电子健康档案系统。
为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《20xx年基本公共卫生服务项目工作方案》及县卫生局要求，我院对我社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我镇高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。1、高血压患者管理
一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压;居民诊疗过程测血压;健康体检测血压;和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。
二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检(含一般体格检查和随机血糖测试)。
截止20xx年9月，我院共登记管理并提供随访高血压患者为971人。并按要求录入居民电子健康档案系统。2、2型糖尿病患者管理
一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖;建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。
二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检(含一般体格检查和空腹血糖测试)。
截止20xx年9月，我站共登记管理并提供随访的糖尿病患者为161人。并按要求录入居民电子健康档案系统。
一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实区卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我苏木主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。
二是开展健康知识培训2次，培训乡村医生32人次;健康教育知识讲座6次，利用预防接种集中日开展健康知识讲座3次，配合县疾控中心在周礼中学开展艾滋病知识讲座，在校师生1100余人，利用六一儿童节之机在中心小学五、六年级开展了儿童常见传染病防治知识讲座，学生及教师300余人参与了讲座;全镇共举办保护孩子听力、预防结核、慢病随访咨询活动、计免宣传、预防疟疾、碘缺乏病宣传、专题活动12次;发放健康处方6204份，张贴宣传画23张，发放宣传折页1000张，计划免疫宣传日发放宣传资料1500份，医院办宣传专栏12期，在门诊候珍室播放健康知识宣传资料碟片等，营造了浓厚的健康教育氛围。
一是对每个出生的新生儿及时下载完善相关信息、建卡建册，做到卡证册网络四相符。
二是按照国家扩大免疫规划程序，加大免疫预防监督检查力度，确保全乡计划
免疫工作的规范实施，采取接种证预约、及时下发补种通知、电话及上门走访等多种形式确保适龄儿童按时接种，使今年我镇各种疫苗接种率均在95%以上。20xx年10月底我镇进行126次冷链运转工作，应接种儿童3021人，实种儿童2873人，接种率95.10%。其中:基础免疫接种儿童317人，实种儿童305人接种率96.25%。卡介苗应种317人，实种316人，接种率99.6%;新生儿应种乙肝疫苗应种314人、实种306人，接种率97..4%，及时接种率100%;脊灰糖丸应种311人、实种299人，接种率96.1%;破三联疫苗应种309人、实种294人，接种率95.1%;麻疹疫苗应种309人，实种298人，接种率96..4%，a群流脑疫苗应种307人，实种289人，接种率94.1%;乙脑疫苗应种321人，实种308人，接种率95.9.7%。加强免疫应种2704人，实种2568人，接种率94.97%，其中脊灰糖丸应种447人，实种433人，接种率96.86%;破三联疫苗应种414人，实种409人，接种率98.79%;破二联疫苗实种433人，实种399人，接种率92.14%;麻腮风疫苗应种344人，实种331人，接种率96.2%;a+c群流脑应种332人，实种312人，接种率93.9%;乙脑疫苗应种356人，实种332人，接种率93.25%。甲肝疫苗应种378人，实种352人，接种率93.12%。
三是认真开展麻疹疫苗强化免疫接种工作，今年我镇麻疹疫苗强化免疫应接种187人.实际接种181人，接种率96.1%。二类疫苗麻风腮接种570人份，安儿宝接910人份，acyw135接种1980人份.23价肺炎36人份，水痘60人份，20xx年脊灰强免应接种2352人，实际接种2292.接种率97.74%,完成上级接种目标。
四是结合4.25“全国儿童预防接种宣传日”开展了多种形式的宣传活动，真正扩大了宣传面，使广大的人民群众真正认识到了儿童预防接种的重要性，学习到了预防接种相关知识，取得了良好效果。
五是为迎接全省扩大国家免疫规划和疫苗管理工作检查，我院对照检查内容进行了认真的自查和整改，使我镇计划免疫工作更加完善和规范，上了一个新台阶。
一是加强传染病疫情报告的管理，及时、规范报告法定传染病。20xx年10月全镇共有法定传染病61例，报告发病率15/十万，无迟报和漏报现象。
二是认真完成传染病疫情调查、追踪及消毒工作，对幼儿园、学校进行了
传染病防治、手足口病防控工作督导检查，并对辖区内村卫生室消毒、个人防护及一次性医疗废物处置等工作进行了督查。
三是加强对肺结核的管理，卫生院始终坚持对疑似肺结核病人的归口管理，共转诊可疑肺结核病人76例，全程督导肺结核病人12例。开展了村医结核病培训工作2次,培训人员60人次，3.24结核病日发放宣传资料1000份。
四是认真开展高危艾滋病人的检测工作，完成辖区高危人员自愿检测6人。五是从五月份起开展肠道病人和发热病人的检测工作，增添了必要设备，完善了各种登记。
制定了年度工作计划，卫生院将卫生监督工作纳入年度考核，和公卫科签订了综合目标责任书。一季度对辖区内学校、公共场所以及医疗机构基本情况进行了摸底调查，并对区内所有的学校和托幼机构进行了2次监督检查，对检查中发现的问题现场制作了检查笔录和监督意见书，提出了整改意见，并对整改结果进行了复查。认真开展校园消毒、卫生指导，对兰天幼儿园送达停课意见书1份，并进行了监督检查、停课期间的消毒指导、处理和复课前的评审工作。结合三查下队对辖区内17个村卫生站进行了监督检查，并将检查情况在6月份例会时进行了通报，提出了整改措施。根据村卫生站存在的问题，举办了医疗废物管理和消毒知识培训班。
一是加强孕产妇管理，20xx年全乡活产268人，产妇268人，住院分娩268人，住院分娩率100%;孕产妇系统管理328人，系统管理率96.49%;产后访视268人，高危分娩28人，高危住院分娩28人，高危住院分娩率100%;无孕产妇死亡及新生儿破伤风发生。
二是为辖区内农村孕产妇免费增补叶酸，预防神经管畸形，本着知情同意、自愿参与的'原则，20xx年服用人数268人，发放叶酸612瓶，并定期对服用者进行了随访服务。]
三是9月25日，完成了对辖区内育龄妇女的三查工作，共检查811人，查出患病人数156人，患病率20%，对查出的患病人群进行治疗指导，定期随访，有效提升了我镇广大育龄妇女保健意识和生殖健康水平。
儿童保健严格按照0-6岁儿童健康管理服务要求建卡建册，并进行系统健康检。全镇共有0-6岁儿童3310人，保健管理2275人，保健管理率68.73%。3岁以下儿童系统管理1980人。5岁以下儿童死亡0人，5岁以下儿童死亡率为0‰，出生缺陷0人，出生缺陷发生率为0‰。
二是认真开展了儿童体检工作,及时向家长反馈体检结果，并提出合理的保健及治疗建议。同时对03岁儿童家长进行了《儿童保健知识知晓情况调查》，了解儿童家长的保健知识掌握情况和对工作人员的满意度。三是对乡村医生完成了儿保知识培训，提高了保健人员的业务素质和保健工作水平。
一是20xx年新增重性精神疾病患者11人，累计管理96人。二是对全镇重性精神疾病患者进行复核诊断及危险性评估。三是对每名患者建立健康档案，完成了重性精神疾病线索登记表、诊断汇总表、全国重性精神疾病患者排查行动发现患者信息登记表的录入上报工作。
卫生院利用每月30日的例会，对村卫生室医生加强培训，组织学习了20xx年度示范村卫生室创建方案和门诊统筹考核方案，与村卫生室负责人签订了门诊统筹考核责任书和基本公共卫生服务考核责任书，下发了考核细则。
三、目前存在的主要问题
一是公共卫生科人员较少，人员能力不均衡，缺儿科医生。二是公共卫生服务的项目多，人群覆盖面大，工作压力较大。三是公共卫生科的规范建设及管理力度需进一步加强。针对上述存在的主要问题，需要从以下几个方面入手：
一是加强公卫科人员的业务知识培训学习，提升科室人员的整体素质。二是加大公共卫生的投入力度，在工作中探索新模式，提高公共卫生服务能力。
三是加强日常工作的考核奖惩力度，有效保障各项工作落实。四是加强村级卫生室管理，形成齐抓共管的局面。
今年在县卫生局和临淮镇政府的正确领导下，在上级有关部门的指导下，我院严格执行《国家基本公共卫生服务规范》（20xx年版）认真贯彻落实上级各类文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我院20xx年度的基本公共卫生服务项目工作情况总结如下：
我镇常住人口约16836人,全镇现有乡镇卫生院1家,外围村卫生室4家，承担8个行政村的公共卫生服务。乡村两级卫生服务网络覆盖全镇。
加强领导,落实目标责任。年初召开了全镇基本公共卫生服务工作启动会暨项目培训班,成立了基本公共卫生服务项目领导小组,下设了办公室和项目技术指导考评小组。各项目实施单位也成立了相应组织机构,落实了责任医师制度,加强了项目领导和组织管理。印发了《临淮镇基本公共卫生服务项目督导考核办法试行》、《临淮镇20xx年基本公共卫生服务项目实施方案》和《临淮镇基本公共卫生服务项目考核方案》等相关文件,并将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入各村卫生室综合目标考核内容,明确我镇卫生院、村卫生室为基本公共卫生服务工作的执行机构,对全镇居民免费提供十二大项服务工作,确定镇卫生院作为基本公共卫生服务技术指导机构,负责对全镇公共卫生服务工作进行技术指导,培训、监督考核。初步建成了镇、村二级项目管理机构,基本
形成了基本公共卫生服务项目的工作网络。为我镇的基本公共卫生工作的组织、协调、管理、实施提供了强大的组织保证。
为全面了解掌握《国家基本公共卫生服务规范》（20xx版）的专业知识和上级相关的要求,我镇分别对所有参与到该项工作中的管理者、业务人员进行全面培训,各项目试行机构采取全方位、多层次、滚动式的轮训,让广大村级卫生人员掌握了基本公共卫生服务的具体内容、目标、任务,工作规范和要求,为我镇顺利实施基本公共卫生服务项目,更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础,确保项目服务保质保量得到全面落实。
一是镇卫生院充分发挥技术支撑作用,成立了项目技术指导组,认真做好对项目工作的综合业务指导,开展了对卫生室不低于每月1次的技术服务指导；二是建立了镇、村两级督查制度和评估制度。我镇卫生院对村卫生室进行多次检查指导。卫生院每月召开项目工作推进会,实行项目责任制、督查制、追究制,加强了项目落实情况的督查监控；三是建立了资金预拨和绩效考核相结合的资金管理制度。
根据国家、省《基本公共卫生服务补助资金管理办法》,我镇制定印发了《临淮镇基本公共卫生服务项目资金管理办法》,及时、足额拨付项目资金到基层医疗卫生机构,并实行了严格地考核和管理,切实做到专款、专用、专账管理,确保项目资金发挥最大使用效益。建立了和项目工作相匹配的资金考核分配制度,保证村级卫生机构开展基本公共
卫生服务项目工作所需的各项资金。20xx年基本公共卫生服务筹资标准为人均年补助35元、中央财政7元、省财政17.5元、镇财政10.5元
,各级财政补助经费预算总额62万元,目前全镇根据20xx年度绩效考核结果,项目资金已拨付到位50万元,占拨付比例的91.88%,其中村级补助资金已发放117.32万元,占已拨付资金的30.76%。
（一）、居民健康档案工作
根据《国家基本公共卫生服务规范（20xx版）》要求，在县卫生局统一部署下，我院开展了建立居民健康档案工作。
一是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我院专门成立了居民健康档案工作领导小组，加强全镇居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立了由各村抽调的专业人员组成的公共卫生服务团队，对每个村采取进村入户调查，统一体检服务的方式为居民建立健康档案。
二是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我镇居民主动参与建档意识，我院大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我院工作人员顺利完成居民建档工作。三是加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我院组织对每一位参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，并多次进行相关业务知识考试，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。
20xx年我院共为居民新建健康档案纸质档案1291份，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统，今年共新建立规范电子档案1291份。我镇共有居民16836人，目前共已累计建立纸质居民健康档案13222份，居民建档率为78%，其中累计建立规范健康档案12788份，规范建档率为96.71%.抽查健康档案合格率为96%。
（二）、健康教育工作
严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实县卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我乡主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。20xx年共发放21种宣传材料21500份；开展卫生咨询宣传活动19次，参加咨询人数为550人次；举办健康教育讲座60次；更换宣传栏内容54期次；开展个体化健康教育人数为3357人次。
（三）、预防接种工作
认真执行预防接种工作规范，做好预防接种服务工作，累计新建、补建儿童预防接种证209人，新生儿建证率100%；i类苗接种4950人次，i类苗平均接种率95.54%；一岁以内儿童脊灰接种率96.84%，其中卡介苗应种190人次，实种188,接种率98.95%，乙肝疫苗应接种507人次，实接种486人次,接种率95.85%，脊灰基础免疫服苗501人次，实接种490人次,接种率97.8%，无细胞百白破疫苗基础免疫接种454人次，实接种448人次,接种率98.67%,麻风疫苗应接种95人次，实接种95人次,接种率100%；开设预防接种门诊7人次；对参与预防接种工作人员进行业务培训2次；对常住、流动儿童进行预防接种卡、证核查2次，全镇辖区共1所小学，1所幼儿园。应查验新入学370人，实查验学生370人，查验证率100%；持接种证人数369人，应补证人数1人，实补证1人，被证率100%；应补种人数 41人，实补种41人，补种率100%。
（四）、0-6岁儿童管理
根据0-6岁儿童健康管理服务规范开展工作，开设儿童保健门诊，为婴幼儿提供健康管理服务。共累计开展新生儿家庭访视226人，新生儿家庭访视率100%；0-6岁儿童健康管理389人，0-6岁儿童健康管理率100%。
（五）孕产妇管理
按照孕产妇健康管理服务规范，为孕妇提供孕早期、孕中期和孕晚期健康管理。为产妇提供产后访视和产后42天健康检查服务。共累计早孕建卡224人次，早孕建卡率100%；第2-5次产前检查1120人次；产后访视448人次；产后42天健康检查195人次，孕产妇健康管理224人，孕产妇健康管理率100%。
（六）、老年人健康管理工作
根据《20xx年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。
一、结合建立居民健康档案对我镇65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。
共登记管理65岁及以上老年人1776人，规范管理1511，规范管理率85.08%。每年按要求对65岁及以上老年人一次健康体检并按要求录入居民电子健康档案系统。目前已对65岁及以上老人进行体检1385人。占老人总数的77.98%.
（七）、慢性病管理工作
为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据上级工作要求，我院对我镇居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我镇高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患等情况。
1、高血压患者管理
一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压和在建立健康档案过程中询问等方式发现高血压患者。
以上即今年的公卫科工作总结全部内容，欢迎监督！
转眼间已过一年了，在各级领导和同事们的领导帮助下，我很快进入工作状态。在本年度主要从事妇产科、妇幼、及2个村的基本公卫12项等工作。在工作中立足本职岗位、踏踏实实做好妇产科、妇幼及村级的基本公共卫生服务均等化工作。现对20xx年个人工作总结如下：
能够认真贯彻党的基本路线及方针政策，遵纪守法，认真学习《公共卫生服务规范（20xx版）》妇产科，妇幼等知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动地学习专业知识，工作态度端正，认真负责，严格遵守医德规范。
继续认真学习理论知识，将理论联系实际，能独立地处理好工作中遇到的难题；除此之外，还认真学习业务相关知识和文件精神，积极参加各级培训，遇到问题虚心向领导和同事请教。通过向领导请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟悉了相关工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
以千方百计保卫人们健康为目标。希望所有人都能远离疾苦，不论在工作中还是在生活当中，我都向周围的人宣传健康生活方式，耐心的帮他们讲解疾病的预防，从而从源头上减少疾病的发生。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，按时上班，有效利用工作时间，坚守岗位，保质保量地完成领导交给的任务和本职工作。
尽管做出了一些成绩，但由于工作繁杂，还有很多方面存在着不足，个别工作做的不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在今后的工作中，我将认真学习各项卫生政策及医院规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为单位的发展做出更大更多的贡献。
20_年公卫科工作总结20_年工作计划
公卫科主要承担着基本公共卫生项目工作、重大公共卫生项目工作、妇幼卫生信息管理工作及各种指令性工作的工作总结如下：
重大公共卫生项目
全年共对3124名孕产妇实行了hiv、梅毒、乙肝的免费检测。梅毒阳性2例；乙肝阳性86例。
全县补服叶酸总数5000余人，补服叶酸总数量20000瓶。使我县的绝大多数农村孕产妇享受到了国家的亲民政策，降低了群众的经济负担，实现社会效益和经济效益的双提高。
20_年度宫颈癌检查任务数20000人、乳腺癌检查任务数2000人。为让更多的农村妇女享受到国家的好政策，在实施过程中，我们将乳腺癌检查人数由2000人增加到20000人。截止到20_年11月31日共检查20906人。其中宫颈癌检查患病人数：tbs分类中不典型鳞状上皮细胞1174例，低度鳞状上皮内病变51例，高度鳞状上皮内病变17例。生殖道感染人数中滴虫性阴道炎349例，外阴道假丝酵母菌病159例，细菌性阴道病533例，粘液性宫颈炎1037例，宫颈息肉295例。阴道镜检查应查2000人，实查2000人，异常1000人。病理检查应查1000人，实查1000人，病理结果中cin1 患病人数为109例，cin2-cin3患病人数为42例，原位腺癌0例，浸润癌3例，其他宫颈恶性肿瘤1例。乳腺癌检查患病人数：乳腺良性疾病164例；浸润性导管癌5例，非特异性浸润性癌5例。在这次“两癌”检查中检查出的各种疾病，均为患者提供诊断、治疗、后续随访服务。对住院手术病人实行每人减免手术费200元，并在年终结合县妇联，对筛查出的6名农村贫困乳腺癌手术患者给予每人1万元的救助，受到了群众的广泛赞许。
妇女、儿童健康状况：20_年，我县总人口数46.6万人，出生5776人，出生率12.39‰；剖宫产活产2247人，剖宫产率39.02%；其中活产5759人，死胎死产17人,早期新生儿死亡6人；孕产妇死亡1人,死亡率17.36/10万；围产儿死亡23人，死亡率3.98‰；其中死胎死产17例，占围产儿死亡的73.91%；新生儿死亡10人，死亡率1.74‰；婴儿死亡16人，死亡率2.78‰；5岁以下儿童死亡22人，死亡率3.82‰；婴儿死亡人数占5岁以下儿童死亡数的72.72%，5岁以下儿童低体重人数263人，低体重率1.89%；生长迟缓人数92人，生长迟缓率0.66%；超重人数559人，超重率4.01%；肥胖人数389人，肥胖率2.79%；破伤风发病率为0；畸形儿37人，发生率6.42‰。早期新生儿死亡6例，占围产儿死亡的26.08%。
早孕检查5544人，早孕检查率96.27%；产后访视5328人，产后访视率92.52%；系统管理5050人，系统管理率87.69%；住院分娩活产数5759人，住院分娩率100%；高危产妇2261人，高危妊娠检出率39.26%，其中高危住院分娩2261人，高危住院分娩率100%，新法接生率100%。全县7岁以下儿童39606人，保健管理37594人，保健管理率94.92%，5岁以下儿童28058人，对13930人进行营养评价，其中生长迟缓人数92人，生长迟缓率为0.66%；3岁以下儿童16164人，系统管理13897人，系统管理率85.98%；新生儿访视5356人，访视率93%；甲低、苯丙酮尿症检查人数5085人，检查率88.29%；听力筛查检查人数5051，检查率87.7%。
20_年全县共做节育手术5157例，其中人工流产1718例，放置功能节育器920例，药物流产2092人，无手术病发症发生。
20_年全县应检2939对，婚检2742对，婚检率93.3%，检出疾病738人。 5中期引产情况表
20_年全县中期引产261人，其中男129人，女132人，性别不明2人，无手术病发症发生。
每月按时召开乡级妇儿保医生例会，总结当月工作，安排下月工作，及时反馈各项数据，保证了妇幼信息的准确性。通过每月乡级妇儿保医生例会，采取以会代训的形式对其进行妇幼保健知识培训，并安排各乡镇每月村医会时培训妇幼保健知识。
20_年省委、省政府把出生缺陷免费筛查列入十件重点民生实事.我院确定为温县民生实事免费产前定点机构,具备免费产前超声筛查、免费产前筛查血清学标本采集、免费新生儿听力筛查及新生儿“两病”采血资质。项目管理办公室设立在公卫科，负责全县三家助产机构的免费筛查日常管理工作。包括人员资质、周报、月报、月汇总表审核及定期督导工作。项目自20_年20_年7月17日实施以来，截至目前，全县免费产前nt筛查 1247人，血清学筛查1818 人，新生儿听力筛查2485人，两病筛查 2434人。 10月份接上级通知，对本辖区服务对象自20_年1月1日至各地免费筛查服务工作启动之前，自费筛查的费用予以报销，同时录入全省免费筛查民生实事信息系统。
截至目前我县共报销人数：产前超声nt筛查1843人； 唐氏筛查1273人；新生儿听力筛查2626人；新生儿两病筛查2624人。报销率89%。
我县今年被国家卫生计生委确定为“母子健康发展综合项目县”，20_年8月31日在海旺大酒店召开项目启动会并对相关人员进行培训。20_年10月16-18日，项目组组织国家级专家入我县对我院儿保人员三个项目乡镇妇儿保人员进行了培训。
基本公共卫生工作开展情况
截止目前，预防接种预检人次3233人，接种针次4314针，口服疫苗628人次；接种信息已全部录入预防接种信息系统。国家规定的二类疫苗共收入 14966 元。预防接种的已上报并排除。新办理儿童接种卡证 18 人。6月份对辖区内所幼儿园进行了传染病防控工作督导。11月份积极准备省级预防接种门诊验收工作。
严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实县卫计委及上级部门的各项健康教育项目工作。20_年共举办健康教育知识讲座25期、组织有关专家进乡村义诊41次、公众健康咨询活动12期、接受健康教育人数5000余人、发放各类宣传材料15000余份，并引导辖区居民学习和掌握中医药养生保健知识和中医药养生方法，得到了辖区群众的一致好评。
依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训，对全院200余人进行了《传染病防治法》、《手足口病知识与防控措施》《肺结核防治》《传染病信息报告管理规范》培训并进行现场测试。
采取多种形式对辖区居民进行传染病防治知识的宣传教育，提高了辖区居民传染病防治知识的知晓率。20_年我们严格按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件管理条例》等法律、法规的要求，严格执行疫情网络直报制度，做到“不迟报、不漏报、不错报”全年共上报传染病47例；其中感染性腹泻11例；乙肝24例；隐性梅毒7例；丙肝2例；水痘1例；肺结核2例。无突发公共卫生事件发生。
截止目前，共有11家企事业单位在我院进行体检，共体检803人。妇联体检300人、财政局职工体检140人、计生委职工体检20人、物价局职工体检16人、河务局职工体检17人、交易中心体检4人、退休女干部体检32人。监督员88人、保健品公司136人、中行50人。
20_年公卫科工作计划
公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。为了加强建立和完善公共卫生体系建设，在院领导下，公卫科工作有效有序的开展。为科学、规范开展公共卫生工作，特制订20_年工作计划。
我科要切实加强对乡卫生室公共卫生服务工作的管理，及时分析汇总上报妇幼工作，发现问题及时采取有效措施整改，确保妇幼工作全面有序健康发展。
加强我院公共卫生考核，结合我院《质量管理考核办法》要求，对相关科室进行考核。加强民生实事免费筛查督导工作：每季度分别到各免费筛查机构进行督导，以确保民生实事工作的有序开展。母子健康发展综合项目督导工作：对三个项目乡镇定期进行督导检查，按照方案要求，降低6—35个月儿童贫血率、孕期贫血率、产后6个月内贫血率和儿童可疑发育迟缓率来开展工作，到20_年年底，使我县项目乡镇6—35个月儿童贫血率下降10%，可疑发育迟缓率下降10%，孕期贫血率下降10%，产后6个月贫血率下降10%。
20_年公共卫生工作总结
20_年我镇公共卫生工作在县卫生局、县疾控中心、县保健院以及中心卫生院领导的正确领导下，认真贯彻落实全县卫生会议精神，狠抓基本公共卫生服务工作，对公共卫生科进行了规范化设置，制定了一系列管理制度和实施方案，明确了科室内人员职责和分工，各项工作有序开展，现将工作开展情况总结如下：
结合我镇实际，制定了20_年度居民健康档案建档工作实施方案，由乡村医生负责建立个人基本信息、建档登记及编号，对本村的慢病病人进行一年四次随访；中心卫生院组建体检组、随访人员，负责全镇一年一次居民健康体检并对65岁以上老年人、高血压、糖尿病、精神病、孕产妇进行生化检查(肝功、肾功、血糖、尿常规、心电图、二对半等)以及健康档案的电子录入，及时汇总、更新档案信息。
根据《20_年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在县卫生局统一部署下，我院于今年6月份开展了20_年建立居民电子健康档案工作。
为迅速落实电子建档工作，我院多次向居会等基层管理组织单位进行协调与沟通，得到镇党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，使村委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助电子建档工作。
为确保居民电子健康档案工作的顺利进行，我院专门成立了由院长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强了整个居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立电子健康档案建档工作。
为提高我辖区居民主动参与建档意识，我院大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民电子健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。
为确保居民电子健康档案保质保量完成，我院对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让
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每一名工作人员熟悉居民电f健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。
截止20_年9月底，我院共为辖区居民建立家庭电子健康档案纸质档案34899份，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。共录入居民电子健康档案25290.占全镇总人囗的66，%。其中城镇3277.占城镇居民74.76%。
根据《安岳县20_年基本公共卫生服务管理项目工作方案》及县卫生局工作要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。
对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。
截止20_年9月，我院共登记管理65岁及以上老年2540人。并按要求录入市居民电子健康档案系统。
为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《20_年基本公共卫生服务项目工作方案》及县卫生局要求，我院对我社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我镇高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。
居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。
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截止20_年9月，我院共登记管理并提供随访高血压患者为971人。并按要求录入居民电子健康档案系统。
建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。
截止20_年9月，我站共登记管理并提供随访的糖尿病患者为161人。并按要求录入居民电子健康档案系统。
。一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实区卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我苏木主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。
全镇共举办保护孩子听力、预防结核、慢病随访咨询活动、计免宣传、预防疟疾、碘缺乏病宣传、专题活动12次；发放健康处方6204份，张贴宣传画23张，发放宣传折页1000张，计划免疫宣传日发放宣传资料1500份，医院办宣传专栏12期，在门诊候珍室播放健康知识宣传资料碟片等，营造了浓厚的健康教育氛围。
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免疫工作的规范实施，采取接种证预约、及时下发补种通知、电话及上门走访等多种形式确保适龄儿童按时接种，使今年我镇各种疫苗接种率均在95%以上。20_年10月底我镇进行126次冷链运转工作，应接种儿童3021人，实种儿童2873人，接种率95.10%。其中:基础免疫接种儿童317人，实种儿童305人接种率96.25%。卡介苗应种317人，实种 316人，接种率99.6%；新生儿应种乙肝疫苗应种314人、实种306人，接种率97..4%，及时接种率100%；脊灰糖丸应种311人、实种299人，接种率96.1%；破三联疫苗应种309人、实种294人，接种率95.1%；麻疹疫苗应种309人，实种298人，接种率 96..4% ，a群流脑疫苗应种307人，实种 289人，接种率94.1%；乙脑疫苗应种321人，实种308人，接种率95.9.7%。 加强免疫应种2704人，实种 2568人，接种率94.97%，其中脊灰糖丸应种447人，实种433人，接种率96.86%；破三联疫苗应种414人，实种409人，接种率98.79%；破二联疫苗实种433人，实种399人，接种率92.14%；麻腮风疫苗应种344人，实种331人，接种率96.2%；a+c群流脑应种332人，实种312人，接种率93.9%；乙脑疫苗应种356人，实种332人，接种率93.25%。 甲肝疫苗应种378人，实种352人，接种率93.12%。
二类疫苗麻风腮接种570人份，安儿宝接910人份，acyw135接种1980人份.23价肺炎36人份，水痘60人份，20_年脊灰强免应接种2352人，实际接种2292.接种率97.74%,完成上级接种目标。
20_年10月全镇共有法定传染病61例，报告发病率15/十万，无迟报和漏报现象。
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传染病防治、手足口病防控工作督导检查，并对辖区内村卫生室消毒、个人防护及一次性医疗废物处置等工作进行了督查。
开展了村医结核病培训工作2次, 培训人员60人次，3.24结核病日发放宣传资料1000份。
五是从五月份起开展肠道病人和发热病人的检测工作，增添了必要设备，完善了各种登记。
制定了年度工作计划，卫生院将卫生监督工作纳入年度考核，和公卫科签订了综合目标责任书。一季度对辖区内学校、公共场所以及医疗机构基本情况进行了摸底调查，并对区内所有的学校和托幼机构进行了2次监督检查，对检查中发现的问题现场制作了检查笔录和监督意见书，提出了整改意见，并对整改结果进行了复查。认真开展校园消毒、卫生指导，对兰天幼儿园送达停课意见书1份，并进行了监督检查、停课期间的消毒指导、处理和复课前的评审工作。结合三查下队对辖区内17个村卫生站进行了监督检查，并将检查情况在6月份例会时进行了通报，提出了整改措施。根据村卫生站存在的问题，举办了医疗废物管理和消毒知识培训班。
人，产妇 268 人，住院分娩 268 人，住院分娩率100%；孕产妇系统管理328 人，系统管理率96.49 %；产后访视 268 人，高危分娩28 人，高危住院分娩 28 人，高危住院分娩率100 %；无孕产妇死亡及新生儿破伤风发生。
人，发放叶酸612 瓶，并定期对服用者进行了随访服务。] 三是9月25 日 ，完成了对辖区内育龄妇女的三查工作，共检查 811 人，查出患病人数 156 人，患病率 20 %，对查出的患病人群进行治疗指导，定期随访，有效提升了我镇 广大育龄妇女保健意识和生殖健康水平。
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儿童保健严格按照0-6岁儿童健康管理服务要求建卡建册，并进行系统健康检査。全镇共有0-6岁儿童3310人，保健管理2275人，保健管理率 68.73 %。3岁以下儿童系统管理 1980 人。5岁以下儿童死亡0 人，5岁以下儿童死亡率为 0 ‰，出生缺陷 0人，出生缺陷发生率为 0 ‰。
同时对0—3岁儿童家长进行了《儿童保健知识知晓情况调查》，了解儿童家长的保健知识掌握情况和对工作人员的满意度。三是对乡村医生完成了儿保知识培训，提高了保健人员的业务素质和保健工作水平。
二是对全镇重性精神疾病患者进行复核诊断及危险性评估。三是对每名患者建立健康档案，完成了重性精神疾病线索登记表、诊断汇总表、全国重性精神疾病患者排查行动发现患者信息登记表的录入上报工作。
卫生院利用每月30日的例会，对村卫生室医生加强培训，组织学习了20_年度示范村卫生室创建方案和门诊统筹考核方案，与村卫生室负责人签订了门诊统筹考核责任书和基本公共卫生服务考核责任书，下发了考核细则。
二是公共卫生服务的项目多，人群覆盖面大，工作压力较大。 三是公共卫生科的规范建设及管理力度需进一步加强。 针对上述存在的主要问题，需要从以下几个方面入手：
二是加大公共卫生的投入力度，在工作中探索新模式，提高公共卫生服务能力。
四是加强村级卫生室管理，形成齐抓共管的局面。
二〇一一年十月二十九日
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为进一步深化全县医药卫生体制综合改革，优化整合和有效利用县域医疗卫生资源，增强县、乡、村三级医疗服务能力和保障水平，完善分级诊疗制度，打造以人为本的整合型医疗卫生服务体系，努力推动“健康郎溪”建设，根据《安徽省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》（皖政办〔20xx〕15号）及《安徽省紧密型县域医共体建设操作指南（试行）》要求，结合我县实际，制定本实施方案。
以深入贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神及全国卫生健康大会精神，加快推进健康郎溪建设和实施乡村振兴战略，以保障人民健康为出发点和立足点，切实推动医疗卫生服务供给侧结构性改革。坚持问题导向和目标导向，深度整合县域医疗服务资源，有效融合公共卫生资源，促进县乡一体、乡村一体管理，进一步密切医共体利益共享责任共担机制、高效运行管理机制，促进县域医共体向紧密型过度和发展，重构和升级县域医疗卫生服务体系，实现医疗卫生服务上下贯通，医疗和预防有效融合，整体提高全县医疗卫生资源配置和使用效能，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供全方位全生命周期健康服务。
在20xx年我县试点建设郎溪县人民医院与新发镇中心卫生院紧密型县域医共体的基础上，20xx年实现紧密型县域医共体全覆盖。权责清晰、公平有效的分工协作机制和责权一致的引导机制趋于完善，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本建立，并有序运转。重点人群家庭医生签约服务履约质量进一步提升，县域医疗服务能力进一步加强，县域外住院人次占比比20xx年下降10个百分点，县域内就诊率（住院）基本达90%以上，基本实现“大病不出县，小病不出镇（乡）”。
（一）坚持政府主导。加强党委、政府组织领导，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗卫生机构建设紧密型县域医共体。
（二）坚持机制创新。坚持政府办医主体责任不变，坚持医疗、医保、医药联动改革，创新体制机制，逐步理顺财政投入、医保支付、药品供应保障、人事管理等，进一步落实牵头医院人事、经营及财务自主权，实行责、权、利相统一的管理机制。
（三）坚持分级诊疗。以人民健康为中心，下沉优质医疗资源，提升基层服务能力，逐步实现医疗质量同质化管理，加快推进医防融合，构建有序就医、分级收治的新格局，方便群众就近就医，减轻群众负担。
按照“两包三单六贯通”的建设路径，围绕实现五个“一体化”，落实紧密型县域医共体建设，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。
（一）改革管理体制，实现机构一体化。
1.成立两个紧密型县域医共体。
郎溪县人民医院、郎溪县中医院分别牵头，整合郎溪十字铺茶场医院、9所乡镇卫生院及辖区一体化管理村卫生室，组成两个紧密型县域医共体，实行人、财、物统一管理。
牵头医院设立医共体办公室、人力资源发展中心、财务核算中心、审计中心、医疗保险结算管理中心、医疗服务质量控制中心、健康促进中心、中心药房、信息管理中心、后勤服务中心、绩效考核办公室等相关职能部门，并明确各部门岗位和职责。
乡镇卫生院保留法人资格，法定代表人由牵头医院院长兼任。乡镇卫生院增挂“牵头医院名称+乡镇（街道）名+分院”牌子；一体化管理村卫生室增挂“牵头医院名称+医疗共同体成员单位”牌子。逐步推行民生工程村卫生室由辖区乡镇卫生院主办。
鼓励社会力量举办的医疗机构加入医共体。
2.逐步调整优化医疗资源布局。
将原郎溪县人民医院、郎溪县中医院和宣城和平医院牵头的三个县域医共体调整为郎溪县人民医院和郎溪县中医院牵头的两个紧密型县域医共体。紧密型县域医共体构成为：郎溪县人民医院与郎溪十字铺茶场医院、建平镇卫生院（南丰分院）、新发镇中心卫生院（东夏分院）、飞鲤镇卫生院（幸福分院）、毕桥镇卫生院和凌笪乡卫生院组成郎溪县人民医院紧密型县域医共体；郎溪县中医院与十字镇中心卫生院、涛城镇卫生院、姚村乡卫生院、梅渚镇中心卫生院组成郎溪县中医院紧密型县域医共体。
3.建立健全现代医院管理制度。
调整成立郎溪县县级公立医院管理委员会（简称医管会），由县长任主任，分管副县长任副主任，县直相关部门主要负责人等为成员。县医管会代表县政府行使公立医疗卫生机构出资人的举办职责。医管会下设办公室，县卫健委主任兼任办公室主任。
牵头医院院长由县医管会聘任，实行任期目标责任制管理。牵头医院副院长由院长提名，经县卫健委党组研究通过后，提请县医管会聘任。牵头医院充分行使医共体内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权，落实用人自主权，完善激励保障措施。落实医共体业务发展自主权。各乡镇卫生院设立院长、副院长，由牵头医院推荐、县卫健委任命。
加强医共体内各单位党组织及群团组织建设。牵头医院党组织受县卫健委党工委领导，实行医院党组织领导下的院长负责制。设立党委的牵头医院党委书记、院长分设，院长是中共党员的，同时担任党委副书记，行政班子其他成员是党员的原则上应为院党委委员。医共体成员单位凡是有正式党员3人以上的，成立党的基层组织，接受牵头医院院级党组织的领导。医共体成员单位工会、妇联、共青团等群团组织接受牵头医院群团组织领导。
（二）改革运行机制，实现管理一体化。
1.密切利益共享机制。打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务资金，结余留用，合理超支分担，建立紧密型利益纽带。
（1）医保基金打包。县医保局将基本医保基金按医共体人头总额预付，按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量资金风险金（与上一年相比筹资增量10%）、大病保险基金和意外伤害补偿基金等进行预算，98%作为医共体按人头总额预算基金，交由医共体包干使用。预付医共体资金包干使用，结余留用，合理超支分担。结余资金由医共体成员单位合理分配、自主使用，分配份额与县、乡、村医疗卫生机构绩效考核挂钩。
（2）基本公共卫生资金打包。基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预算，及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作，强化疾病防控，购买服务，考核结算，量质并重，医防融合，做实健康管理，减少医保基金支出。
2.密切管理运行机制。建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单，实行清单制管理，厘清责任边界，明晰运行关系。
（1）建立政府办医责任清单。按照政府办医的领导责任和保障责任，建立办医清单。清单明确政府对公立医疗卫生机构规划、发展、建设、补助、债务化解等内容。
（2）建立医共体内部运行管理清单。充分发挥牵头医院“龙头”作用，健全医共体内部管理体系。乡镇卫生院实行“事业一类保障、二类绩效管理”，在投入渠道、资产属性和职工身份三个不变前提下，实现医共体内部运行管理“三个统一”：人财物等资源三要素统一调配、医疗医保医药等业务统一管理、信息系统统一运维。医共体各成员单位建立严格转诊疾病目录，促进能力提升与分级诊疗。医共体内部按照县乡村医疗卫生机构功能定位，强化分工协作，分级收治，统一运营管理，建立防病就医新秩序。
（3）建立外部治理综合监管清单。按照政府对医疗机构的管理责任和监督责任，加强行风建设，建立综合监管清单，厘清监管内容、监管要素、监管流程等，完善外部治理体系。谁审批、谁监管，谁主管、谁监管，依法行政、规范执法。
3.密切服务贯通机制。围绕乡镇居民看病就医问题，在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面上下贯通，有效缓解基层群众看病难看病贵问题。
（1）专家资源上下贯通。促进县乡医务人员双向流动顺畅，县管乡用，实现乡镇居民在乡镇卫生院可以享受到县级医疗专家服务。
（2）医疗技术上下贯通。统一医疗服务质量控制和安全管理，推进服务同质化，保障乡镇居民在乡镇卫生院能看得好病，解决常见病多发病诊疗和ⅰ、ⅱ类手术等问题。推进县域医学检验中心、病理诊断中心、影像诊断中心、心电诊断中心、远程会诊中心、消毒供应中心等业务中心建设。
（3）药品保障上下贯通。牵头医院加强医共体中心药房建设，医共体内所有公立医疗卫生机构统一药品采购供应、药款支付和药事服务，保障乡镇卫生院药品有效供应和合理使用。
（4）补偿政策上下贯通。完善医保补偿政策，按照分级诊疗制度建设的要求，支持分级诊疗，保障乡镇居民在乡镇卫生院享受到更高水平的医保补偿标准。
（5）双向转诊上下贯通。畅通双向转诊绿色通道，需要转诊的患者，及时上转县级医院，安排专人跟踪负责。疾病康复期，顺畅下转乡镇医疗卫生机构进行康复治疗。
（6）公卫服务上下贯通。融合疾控和妇幼保健等公共卫生资源，实现医防融合，让乡村居民在基层医疗卫生机构可以享受到优质的妇幼保健、慢病管理、计划免疫等公共卫生服务。建立疾控和妇幼保健等公共卫生机构专业人员下沉驻点服务机制。
（三）加强能力建设，实现服务一体化。
1.加快县级医院能力提升，做到“县要强”。县人民医院要以“三五创建”为抓手，不断加强学科建设和内涵建设；县中医院要发挥自身优势，结合我县全国基层中医药工作先进单位创建工作，不断加强中医特色科室建设，拓展医养结合服务功能。县级医院要积极对接上级医院，通过“医联体”、“科联体”等模式，提升外转率较高及“100+n”病种的救治能力，确保县域内患者“留得下、治得了”。通过开展“府院”合作框架下的医联体建设，进一步促进县级医院提升服务能力。
2.实施乡镇卫生院分类管理，做到“乡要活”。根据各乡镇卫生院的服务人口、区位和基础条件等实际情况，将其分为综合型、医防型、公卫型乡镇卫生院三类，实行分类管理，严格标准建设。自20xx年起，县财政对一、二、三类乡镇卫生院予以专项补助。综合型乡镇卫生院要力争达到二级综合医院水平，业务范围进一步拓展；医防型乡镇卫生院要达到一级甲等医院标准；公卫型乡镇卫生院要达到一级医院标准，提供全科医疗、中医药服务及基本公共卫生服务。全面开展优质服务基层行活动。牵头医院要按照乡镇卫生院分类管理和优质服务基层行活动要求，建立优质医疗资源下沉制度和考评体系，切实提升基层医疗机构的服务质量、服务水平。
3.加强村级卫健队伍建设，做到“村要稳”。对空壳村和即将成为空壳村的民生工程卫生室，采取乡镇卫生院招聘，实行“乡聘村用”，定向进驻村卫生室，明确最低服务期限。推进实施村医免费定向培养三年计划，加强村医队伍建设。牵头医院购置健康巡诊车，成立若干巡回医疗帮扶服务队，以巡诊、义诊等形式到村卫生室开展面对面帮扶指导；加强村医理论、技能培训，每年对村医轮训不少于50学时。充分调动村医、村卫健专干，委托乡镇卫生院与乡镇卫健办共同对村（社区）卫健专干和村医进行考核管理。
（四）加强分工协作，实现利益一体化。
1.明确各类机构功能定位。牵头医院主要承担区域内居民的常见病、多发病诊疗与培训，急危重症抢救与疑难病诊治及转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作。专业公共卫生机构主要提供专业公共卫生服务，并承担相应的监督管理职能。乡镇卫生院负责提供常见病、多发病诊疗服务，重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，并按要求落实基本公共卫生服务和重大公共卫生服务。负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。村卫生室在乡镇卫生院的统一管理和指导下，履行健康守门人的职责，承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病、慢性病的初级诊治、康复及健康管理等工作。
2.实现上下机构双向转诊。牵头医院制定分级诊疗病种、常见病出入院标准和双向转诊标准，严格控制100+n、50+n病种的患者外流，完善双向转诊流程，充实分级诊疗管理人员，实现医共体成员单位有序转诊。鼓励牵头医院通过医联体、专科联盟、远程医疗等模式与省级医疗机构联合，实现与上级医疗机构之间的顺畅转诊。
3.发挥医保资金杠杆作用。完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策，调动县域内医疗机构改革的积极性和主动性。推进按病种付费等支付方式，防控欺诈骗保行为。城乡居民基本医疗保险基金结余部分，由县级医院、乡镇卫生院、村卫生室按6：3：1进行再分配，促进医共体主动控制费用、节约医保资金，使医疗、医保、患者三方利益相容。
（五）强化关口前移，实现医防一体化。
1.提高医疗服务质量。改善医疗机构就医环境，优化功能设置布局，合理调配诊疗资源，改善患者就医体验。加强医疗质量、医疗费用控制中心建设，实现质控范围全覆盖。全面实施临床路径管理，规范诊疗行为，优化诊疗流程，增强患者就医获得感。推进优质护理服务，探索开展延续性护理服务，将医疗机构护理服务延伸至居民家庭。强化医德医风建设和行业自律，强化医务人员法治意识。关爱医务人员身心健康，依法严厉打击涉医违法犯罪行为特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为，营造全社会尊医重卫良好氛围。
2.推进基本公共卫生服务均等化。不断优化国家基本公共卫生服务项目资金执行方案，以实施“两卡制”为契机，强化项目绩效考核，持续提升服务质量。牵头医院成立健康管理中心，实施预防、保健、医疗、康复全程健康管理，推行常见病多发病健康教育处方，推动以“疾病治疗为中心”向“以健康管理为中心”转变。积极探索居民高血压、2型糖尿病患者基本药物治疗免费政策。
3.做实家庭医生签约服务。牵头医院建立“1+n+n+1”团队，即县、乡、村三级医生+卫健专干组成“家庭医生服务团队”，采取“联合签约、组团服务”模式，做到县级医疗机构诊疗“专业性”、乡镇卫生院防控“统筹性”、村卫生室服务“可及性”有效结合。对家庭医生上转的患者实行免挂号费、优先接诊、优先检查、优先住院服务，对下转的慢性病和康复期患者进行医疗服务跟踪和指导。加强管理与督查考核，不断提高家庭医生签约履约率和服务质量。
4.充分发挥中医药独特优势。依托全国基层中医药工作先进单位创建，健全覆盖城乡的中医医疗保健服务体系，在乡镇卫生院建立中医馆，推广适宜技术，所有基层医疗卫生机构都能够提供中医药服务。实施中医治未病健康工程，将中医药优势与健康管理结合，探索融健康文化、健康管理、健康保险为一体的中医健康保障模式。鼓励社会力量举办规范的中医养生保健机构，加快养生保健服务发展。实施中医药传承创新工程，推进中医药文化传承与发展。
（一）准备阶段（20xx年5月底前）。县级研究出台紧密型县域医共体建设实施方案及相关配套文件，召开启动大会；牵头医院成立筹备组，制定组建方案和配套制度，召开医共体成立大会。
（二）实施阶段（20xx年5月-12月）。按照“两包三单六贯通”建设路径，围绕实现“五个一体化”，全面推进紧密型县域医共体建设。
（三）提升阶段（20xx年）。在对20xx年工作进行全面评估，总结经验、分析困难和问题的基础上，进一步研究出台具体改进措施，促进分级诊疗制度进一步健全，县域医疗卫生服务能力进一步增强。
（一）强化人才队伍建设。结合卫生行业特点，完善公立医疗卫生机构人才引进管理办法，不断加大卫生人才引进、培养力度，确保人才“引得来、留得住、能发展”。允许公立医院采取校园招聘方式招聘人才，招聘对象毕业时限可放宽两年。医共体拥有内部人事管理自主权，按照乡镇卫生院编制周转池制度实行编制统筹、岗位统筹，实行“县管乡用”“乡聘村用”，并根据岗位需要，进行人员统一调配。牵头医院根据实际需要经主管部门同意后拥有临聘人员招聘自主权。
（二）加大财政资金投入。牵头医院符合区域卫生规划的单位基本建设、设备配置、重点学科建设、人才引进与培养、符合政策的离退休人员费用、人员经费、政策性亏损补助、承担公共卫生服务和紧急救治、支边支农等公共服务，由县财政按相关政策要求承担。整合相关医疗资源多渠道化解公立医疗机构债务。安排专项资金支持公共卫生专业机构加强能力建设。
（三）健全服务价格动态调整机制。对医疗服务价格进行动态调整，合理提高体现医疗卫生人员技术劳务价值，逐步提高医疗服务在收入中的比例。完善医共体内不同级别医疗机构阶梯式医疗服务价格体系，引导患者向基层流动。
（四）完善薪酬分配制度。推行公立医院院长年薪制，经县医管会批准后，由县财政予以安排，院长薪酬与年度考核结果挂钩，公立医院党委书记薪酬比照执行。不断优化薪酬结构，合理确定薪酬水平，并向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和做出突出成绩的医务人员倾斜。乡镇卫生院院长和职工的考核与薪酬分配办法由牵头医院根据不同情况分类制定，调动医务人员工作积极性。探索实行乡镇卫生院院长年薪制。县疾控中心、妇女儿童保健中心绩效考核比照乡镇卫生院执行。
（五）加快推进信息化建设。建立覆盖全县的标准统一、架构规范、互联互通、安全可靠的医疗卫生和健康一体化信息平台，实现居民健康信息存储及电子病历、临床路径、诊疗规范及综合业务管理等功能，并与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接，推动全县医疗卫生健康信息资源共享。
（一）加强组织领导。紧密型县域医共体建设工作是认真贯彻落实十九大精神、全国卫生与健康大会精神和建设“健康郎溪”的重要举措，是我县全面深化医药卫生体制综合改革的一项重要内容。为加强对此项工作的组织领导，成立由县政府主要负责同志任组长的工作领导小组（见附件1），统筹推进紧密型县域医共体建设，协调解决运营中出现的困难和问题。各有关部门要高度重视，切实加强领导，及时解决改革推进中的困难和问题，不断总结工作经验，完善政策措施，确保改革顺利推进。
（二）明确部门职责。各相关部门要认真履职，按照“两包”和“三单”要求，大力支持开展紧密型县域医共体建设。医保管理部门要将医保资金实行按人头总额预付，每季度前10个工作日内及时足额预拨到位，体现分级诊疗的改革要求。财政部门要将基本公共卫生服务经费及时足额拨付，由医共体统筹用于医防融合工作。县卫健委负责统筹指导实施紧密型县域医共体建设。发展改革、财政等部门要积极支持县域医疗卫生基础设施建设和能力建设。编制、人力资源社会保障等部门负责落实编制人事薪酬制度改革事项等。宣传部门要积极营造有利于深化改革、有利于紧密型县域医共体建设的社会氛围。
（三）强化工作责任。各有关部门和单位要根据本方案，制定具体工作方案，明确时间表、任务图，按照任务时间节点倒排工作进度、责任到人、抓紧落实。县委督查室、县政府督办室将对本项工作进行全程跟踪督导，对未按方案要求认真落实和未完成目标任务的将进行通报批评，限期整改，发现违纪、违法行为将严肃查处，切实做到有责任、有监督、有落实，确保我县紧密型医共体建设工作取得实效。
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