医保局工作计划书(热门36篇)

医保局工作计划书1

我局20xx年度的妇儿工作，在各级领导的正确领导下，在业务部门的具体指导下，在热心妇女工作的同志的关心帮助下，取得了一定成绩，现将工作总结如下：

一、主要工作：

（一）领导重视，机构健全

今年来我单位领导十分重视妇女儿童工作，年初将该项工作纳入了部门工作职责范围，成立了妇女儿童工作委员会，做到了机构人员落实，局纪检组长魏兴华同志分管该项工作。还为妇女儿工委安排了专门的办公室，配备了专用电脑，安排了专用工作经费。并将该项工作纳入了部门工作综合目标管理。

（二）加强“两纲”宣传和培训，加大劳动监察力度

今年来我们结合单位的就业培训，大力宣传“两纲”的重要性和必要性，举办大型宣传活动2次，举办妇女培训3次，其中“川妹子—昭化妹”的培训，得到了省市领导的肯定和社会的好评。全年编写“两纲”工作信息10余条，被广元、元坝电视台采用2条。加大劳动监察力度，20xx年我局深入50余家企业宣传、查处侵犯妇女劳动合同权利的行为，坚决制止用人单位解除孕期、产期、哺乳期女工的劳动合同，制止强迫女工从事超强度劳动、超时劳动等，保证女工在不危害身心健康和生命安全的生产环境中工作，禁止招用未满16周岁的童工。监察检查所有企业事业单位贯彻《劳动法》及有关女职工劳动保护规定，使元坝企业依法有序的健康发展。

（三）对女职工进行“四自”教育

“三、八”节来临之际，我局召开了“你怎样做个自立自强的女性”的专题座谈会，与会同志畅谈了自己对“四自”的理解和自己如何做个自立自强的新女性的感受，全体女性都纷纷表示要在工作上要积极上进、爱岗敬业，在生活中要健康乐观、自立自强。随后，又召开了“让孩子健康成长”的专题讨论会，与会女同志都表示要关心儿童工作，要教育和引导好自己的孩子健康成长，让孩子成为社会有用的人才。同时组织全体妇女到成都欢乐谷、*死海游玩以庆祝妇女节，消除工作之疲劳，进一步激发大家爱岗敬业的精神。

（四）组织女职工认真学习《劳动合同法》、《就业促进法》、《劳动争议调解仲裁法》、《劳动合同法实施条例》，继学习妇女儿童权益保护法，并在元坝场镇当场天上街宣传，共发放宣传资料3000余份。9月份和10月，组织局内职工表演宣传劳动法知识的文艺节目《大家来夸劳动法》，《劳动保障女子自愿队》等，得到社会肯定和好评，被市局多次调演。

（五）组织学习并讨论了《四川省人口和计划生育违法违纪行为责任追究办法》，在讨论中，大家都表示绝对不会违反这个国家的基本国策。20xx年，全局无一人违反计划生育。局内有女职工 20 人，女党员15人，每人联系梅树乡乡一户计生帮扶户，扎实开展了一帮一的结对帮扶活动。

（六）积极开展“清洁城乡从我做起”活动。

在清洁城乡活动中， 我们印发“清洁城乡从我做起”倡议书600份，发给城市居民，工商个体户以及赶场的老百姓，并录制碟子在市场上反复播放，内容为：“同饮嘉陵江，清洁好城乡，同住一座城，卫生靠人人，同住一个村，环境要卫生。”针对区妇联（元妇【20xx】7号文件精神，我们召开了从“我”做起，从“家庭”做起的女职工会议，号召全体女工发挥女主人公的精神，管好家庭，自觉做到不乱画乱贴，不乱摆乱放，不乱吐乱踩，不乱晾晒，不乱搭乘“黑车”，形成^v^家家动员齐上阵，人人动手齐参与，合力建设新元坝”的全面参与清洁城乡的氛围。

（七）积极征订党刊、分忧杂志，全局女职工每人定了一份20xx年的《党员文摘》、一份《分忧杂志》。

（八）积极完成上级妇联交办的其他工作。

二、存在的不足：

（一）指导女职工*的力度有待加强。

（二）学习的深度有待提高。

三、下一步工作打算：

（一）继续组织学习好“两纲”，学习《劳动法》和相关法律，提高全体女职工法律、法规、政策水*。

（二）继续培养女职工成为工作的能手，生活的强者。

（三）培养女职工增强服务意识，利用女性特有的个性，对服务对象进行更加周到细致的服务，树立劳动保障人的良好形象，为元坝的经济建设服务，为社会稳定做贡献。

（四）培养女职工增强团结意识，更加严格遵守劳动纪律，处理好家庭和工作的关系。

医保局工作计划书2

xxxx年是贯彻党的十九大精神的开局之年，是改革开放xx周年，是决胜全面建成小康社会、实施“十三五”规划承上启下的关键一年。今年，在区委、区政府和区人社局的正确领导下，在市医保局的业务指导下，我局以_新时代中国特色社会主义思想为指导，以完善制度、强化管理、优化服务为手段，以保障广大参保人员的医疗待遇、维护社会稳定为目标，强化基金监管措施，提升经办服务水平，各项工作取得积极进展。现将xxxx年工作情况和xxxx年工作计划汇报如下：

一、民生工程完成情况

（一）基本医疗

1、扩面。截止到xx月底基本医疗保险参保人数为xxxxxx人，完成全年任务的xxx%（其中：城镇职工基本医疗保险参保人数为xxxxx人，城乡居民基本医疗保险参保人数为xxxxxx人）。

2、征收。截止到xx月底城镇职工基本医疗保险基金征缴万元；城乡居民基本医疗保险基金征缴万元。

3、支付。截止到xx月底城镇职工住院支付xxxx人次，基金支付xxxx万元，城乡居民住院支付xxxxx人次，基金支付万元。

（二）工伤保险

截止到xx月底工伤保险参保人数为xxxxx人，完成全年任务的xxx%；基金征缴万元，完成全年任务的xxx%。共有xxx名参保人员享受工伤保险待遇。支付工伤保险待遇万元。

（三）生育保险

截止到xx月底生育保险参保职工xxxxx人，完成全年任务的xxx%；征收生育保险费万元，完成全年任务的xxx%。支付生育保险待遇xxx例，支出生育保险待遇万元。

（四）上缴风险调剂金

上缴城镇职工调剂金万元、城镇居民医疗保险调剂金万、工伤保险调剂金万元、生育保险调剂金万元。

二、工作做法

（一）做好城镇居民参保银行自主缴费工作

医保局工作计划书3

我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下，通过医保科职工的共同努力，顺利的开展了各项工作，现总结如下：

一、已完成工作

1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有：

1）1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

2）3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。

3）5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

4）榆林市工商保险服务中心。

5）神木市民政局。

6）铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的，都延续之前的协议。

2、认真学习宣传各险种的各项政策规定，并贯彻执行。实时更新合疗政策宣传栏；定期公示补偿信息表；每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份（含85份病历）。

3、定期到临床科室了解合疗管理情况，帮助解决合疗工作中存在的问题，减少不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析，按时发放至各科室，让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况，及时做出调整。

4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励，对于违反政策的个人及科室给与处罚，并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。

5、医保、合疗运行情况

1）合疗：上半年（1-5月份）共报付合疗患者247人次，（包含神木县患者162人次）住院总金额共计元。住院补偿金额元，申请合疗基金515275元。合疗基金结余元。人均住院费用元，住院实际补偿率为74%。合疗患者平均住院日为天。药占比为，自费药占比为。单病种执行率。各项指标均达到合疗政策要求，在榆林、神木两市合疗办的多次督察中均受到好评。暂无门诊慢病与大病补助。

2）医保：（榆林）

门诊：门诊目前已累计刷卡97人次，总金额元。

住院：报出12例患者。住院总金额为元，医保垫付元，患者自负元。

3）民政：共报付9人次，医疗费用元，民政补助元。

4）扶贫：共报付精准扶贫人员5人次，总医疗费用元，报销金额元，报销比例达92%。

二、正在进行工作与不足之处

1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。

医保局工作计划书4

夯实基础、开拓创新，不断地完善公司内社会保障服务体系，切实为职工解决社保、工伤、退休等问题。为确保下一年度各项工作目标顺利完成，现根据本公司实际情况，制定20xx年度工作计划。

一、夯实基础，完善台账。完善退休人员基本情况、退休情况、退休人员家庭基本情况；完善职工医疗保险基本情况台账。参保人员人数，未参保人员人数等基本情况资料。

二、强力推进城镇居民医疗保险。一是加强工作人员政策学习，更好地为职工解答医疗保险中遇到的政策性问题；二是做好已参保人员的续保宣传，引导已参保人员及时续保，避免已参保人员出现参保空白期，确保他们待遇的享受。

三、进一步做好离退休人员工作。做好退休人员的服务，为职工办理退休手续，包括政策解答，事项代办。

四、积极配合区^v^门做好劳动关系调整工作。加强劳动法律法规的宣传，让职工知法守法；充分发挥我公司劳动争议调解委员会的作用，让劳动纠纷在基层得到解决。

五、做好民族、民宗、残联等民政工作。

（一）做好民族工作。逐步缩小各民族之间的民族差别；消灭民族歧视；坚持民族平等，促进各民族之间的团结。

（二）做好民宗工作。贯彻执行党的民族宗教政策；积极引导民族宗教与社会主义相适应。

（三）做好残联工作。倾听残疾人呼声，反映残疾人要求。

总之，20xx年我们将以饱满的工作状态和踏实的工作作风，苦干实干创新干，把社会保障及民政工作落到实处，圆满完成上级交给的工作任务，为我公司的发展和社会的稳定做出更多更大的贡献。

医保局工作计划书5

20__年，在市委、市政府的坚强领导下，我局深入贯彻落实^v^^v^对广西工作的重要指示批示和题词精神，认真贯彻落实自治区党委十一届六次全会精神，紧盯市委十二届七次全会确定的各项目标任务，全面落实强首府战略，推动思想再解放、改革再深入、开放再扩大、创新再提速，推动我市医疗保障事业高质量发展。现将有关情况报告如下：

一、工作亮点

(一)狠抓落实医保精准扶贫，贫困群众看病就医有保障。

1.持续推进建档立卡贫困人口参保覆盖面。截至11月30日，__市符合条件的建档立卡贫困人口参加20__年度城乡居民基本医疗保险612189人(含20_、20_年退出户，20_年脱贫年脱贫户)，参保率100%。

2.严格落实城乡居民医保扶贫待遇保障。从20__年1月至11月，我市农村建档立卡贫困人口(含未脱贫贫困人口，两年继续扶持期内脱贫人口、不在两年继续扶持期的脱贫人口)就医(包括普通门诊、门诊特殊慢性病、住院)一站式直接结算万人次，涉及医疗费用81,万元，基本医疗保险统筹基金支付56,万元，大病保险支付6,万元，二次报销4,万元，医疗救助支付1,万元。

3.在全区率先实现建档立卡贫困人口医疗费用健康扶贫五项保障一站式即时结算。20__年7月6日起我市建档立卡贫困人员可在我市基本医疗保险定点医疗机构实现有关医疗费用“基本医保+大病保险+基本医保二次报销+医疗救助+兜底保障”五项健康扶贫待遇保障“一站式”直接结算。截至目前，已为我市农村建档立卡贫困人口(含未脱贫贫困人口，两年继续扶持期内脱贫人口)结算医疗费用187,852笔(含普通门诊、门诊特殊慢性病、住院)，涉及医疗费用22,万元，其中基本医疗保险统筹基金支付15,万元，大病保险支付2,万元，基本医疗保险二次报销支付万元，医疗救助支付万元，兜底保障支付万元。经“基本医保+大病保险+二次报销+医疗救助+兜底保障”五项待遇支付后，门诊特殊慢性病医疗费用平均报销比例为，住院医疗费用平均报销比例为。

(二)强化打击欺诈骗保行为，保障医保基金安全可持续。

1.列入国家医保基金监管信用体系建设试点城市。今年5月，我市顺利通过国家医保局遴选，成为全国17个医保基金监管信用体系建设试点城市之一。按照《__市医保基金监管信用体系建设工作方案》，目前我局正在加快推进试点各项工作，争取在20__年底完成信用评价体系、信用管理制度制定、数据归集整合、信用管理系统研发等工作。

2.打击欺诈骗保成效显著。4月—10月，我局组织开展20__年打击欺诈骗保专项治理行动，对全市(含县、区、开发区)2036家定点医药机构(其中定点医疗机构388家，定点零售药店1648家)进行了全覆盖现场检查，对违规违约的190家定点医疗机构，共拒付违规、违约金额万元，暂停协议10家、解除协议4家;对违规违约的70家定点零售药店，解除协议3家、暂停服务协议29家、扣减服务质量保证金万元，并公开曝光6起欺诈骗保典型案例。在打击欺诈骗保“百日攻坚”行动中，定点医疗机构自查出来的违规金额达万元。

3.举报骗保案件个人首次获得奖励。6月，及时制定印发《__市医疗保障局关于转发的通知》，对我市欺诈骗保举报奖励的决定、标准、审批、发放程序等实施的具体问题进行了明确。根据个人实名举报提供的线索查处了宾阳城东医院、上林县三民医院两家民营医院的违规违约行为，拒付违规金额、扣减质保金逾500万，并终止了服务协议，同时根据举报奖励有关规定给予举报人万元奖励。这是广西打击欺诈骗保给予举报人的首个奖励，奖励金额也是最多的。

(三)深化医保支付方式改革，助推医改重点工作有突破。

1.深入推动医共体医保支付方式改革。按照今年市委改革任务要求，以上林县医共体为试点，我局牵头草拟了《上林县医疗服务共同体医保支付方式改革实施方案(试行)》。目前该方案经政府审定后已印发实施。

医保局工作计划书6

（一）加强党建工作。深入学习贯彻_新时代中国特色社会主义思想，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，学习贯彻__关于医疗保障工作的重要论述和重要指示批示。强化党的建设，压实主体责任，全面从严治党，将党建和队伍建设紧密结合，打造一支业务过硬，敢于担当的队伍。同时要以党建为引领，切实加强意识形态工作建设。

（二）做好乡村振兴工作。立足医疗保障工作职能，不断增强基本医保保障功能，为乡村振兴提供医疗保障支撑。统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助的三重保障制度综合梯次减负功能，将脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接，多措并举让医疗保障更加便民、利民、惠民，为乡村振兴助力。

（三）维护医保基金安全。按照打击欺诈骗保的工作的相关要求，一是将日常监督和现场核查相结合，通过上级部门反馈、社会投诉举报、现场核查等手段及时跟踪，对发现的问题，及时处理、监督整改，并约谈其负责人。二是建立健全督查监管机制，增加事前、事中和事后监管，最大限度防范和制止侵害医保基金的违法、违规行为，确保医保基金安全。

（四）做好医保征缴工作。扎实做好城乡居民医保、城镇职工医保等参保扩面工作，做到应保尽保、不重复参保。强化与县税务局协调配合，继续做好城乡居民医保微信缴费的推广使用工作，拓宽参保缴费途径。

（五）进一步落实医疗救助政策保障工作。坚持执行上级的医疗救助政策，不断提高医疗救助的比例和标准。确保困难群众能够得到有效，便捷的医疗救助服务，切实减轻困难群众的医疗负担，充分履行医疗保障兜底的职能。

（六）开展“法治医保”工作。根据法治政府建设要求，完善合法性审查、公平性审查制度，规范医保普法、执法工作，切实做到有法必依、执法必严、违法必究。主动做好医疗保障政策解读和服务宣传，及时回应社会关切的问题。

（七）加强医保经办服务工作。扎实做好为民服务工作，增强为民服务意识，医保经办中心以加强经办服务为工作重点，不断深化服务窗口建设，提高为民服务水平。

龙川县医疗保障局

20_年11月29日

医保局工作计划书7

为进一步加强政务公开制度化、规范化、精细化管理，增强便民利民服务意识，深化公开内容、完善服务理念，结合我局实际，制定政务公开工作计划如下：

一、指导思想

坚持“公开是原则，不公开是例外”的原则，聚焦政务信息公开内容、服务流程，加强政务公开文件政策学习，理论结合实际服务流程，运用到实践中去，不断强化政务公开队伍建设，进一步推进政务信息公开规范化、透明化，政务服务高质量发展。

二、具体工作

（一）规范政务信息公开

学习贯彻《^v^政府信息公开条例》，结合政务信息公开考核评估要点、指标体系，加大政务信息公开力度，持续深化政务公开内容，坚持依法行政理念，接受社会监督，不断提升政务工作透明化、信息公开规范化。

（二）精细化管理政务服务流程

熟练掌握进驻政务服务大厅事项的线上办理流程和办事指南，结合我局业务办理实际，热情主动为办事群众和企业提供业务引导和咨询服务，通过配备精干力量落实窗口受理、帮办代办、业务辅导等工作，进一步提升我局政务服务质量。

 三、工作要求

全局上下高度重视政务公开工作，加强组织领导，业务培训工作实行分级负责、分级监管。加强对培训工作的组织实施和参培人员的管理，切实保证培训的质量。建设政府信息发布和政务公开的协调联动机制，局政务公开领导小组办公室对各科室培训工作进行监督检查，将考核结果纳入年终讲评，切实保证政务信息公开的质量。

医保局工作计划书8

一、目标完成情况

二、特色亮点工作

（一）聚势赋能服务医药产业发展

（三）交流合作促进区域协同发展

三、明年工作计划（最新）

（一）继续推进国家和六省二区药品和高值耗材集采。进一步总结经验，做好药品和高值耗材集中采购，全力做好新增医疗机构的宣传发动、政策解读和使用招采培训，加强跟踪指导确保集采工作有序推进。

（二）全面落实医保支付方式改革。加强与各定点医疗机构的沟通，建立信息交互沟通机制，及时传达有关医保支付改革的政策调整措施，坚持收集相关工作意见建议，做好问题反馈，完善改革措施。

（三）继续加强医保基金监管。大力扶持社会监管，鼓励参保个人、单位、社会组织和新闻媒体参与医保反欺诈监督。积极探索总额控制下按病组分值付费后的基金监管方式，进一步规范医疗服务行为。

（四）持续推进长期照护保险试点。试行居家照护服务人员规范化培训制度，督促各培训机构保质保量每月计划完成新增人员的培训工作，鼓励三类机构结合实际情况创新，增设特色亮点，打造长照险x名片。

（五）持续完善多层次医疗保障体系。探索建立覆盖城乡的商业医疗补充保险，制定城乡困难群众购买商业补充医疗保险资助政策，积极稳定发挥医疗救助托底功能，有效缓解城乡困难群众因病致贫、返贫问题，筑牢民生保障底线。

医保局工作计划书9

根据国家、省市机构改革要求，今年3月15日__区医疗保障局挂牌成立。自成立以来，在区委区政府的高度重视和正确领导下，在上级业务主管部门的关心指导下，区医疗保障局坚持以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实中央和省市区医疗保障工作的一系列决策部署，按照年度工作安排，坚持以保障人民群众利益为核心，以确保医保基金安全为重点，以强化医保监管为举措，围绕中心，服务大局，理清思路，突出重点，深化改革，攻坚克难，顺利完成了上半年年度阶段性工作任务，有效缓解全区参保群众“看病难、看病贵”问题，进一步提高了全区参保居民的获得感和满意度。现就有关情况总结汇报如下。

一、主要工作情况

(一)城乡居民基本医保运行正常

20_年1月1日起执行《安徽省基本医疗保险药品目录》。基本医保准予支付费用的药品共2885个，包括西药1519个、中成药1366个、中成药1366个(含民族药102个)。7月1日起执行__市统一城乡居民医疗保险和大病保险保障待遇实施方案。实现全市同一补偿待遇。

1、参保情况

截止20_年12月全区实际参保人数为591343人，覆盖我区城乡人口666559人，其中已参加职工医疗保险人数为73969人，应参合人口数为592590人，20_年__区城乡居民基本医保参保率。

2、基金筹集情况

按照人均筹资740元的标准计算，20_年全区应筹集资金总额为万元。截止20_年9月底实际已筹集城乡医保基金万元，其中：中央财政到位18365万元，省级财政到位9154万元，区级财政到位万元。参保个人缴费万元(含民政、卫生、残联、扶贫等代缴年度参保资金)。

3、基金支出及补偿受益基本情况

20_年1-12月份，全区参保居民实际受益万人次，受益金额万元(不含商业保险公司承办的大病保险)，其中，普通门诊补偿501070人次，受益金额万元;慢性病门诊补偿160848人次，受益金额万元;住院补偿77868人次，受益金额万元(含按病种付费重大基本补偿26075人次，受益金额万元);分娩定补4381人次，受益金额万元;无他方责任人意外伤害补偿3722人次，受益金额万元。

4、慢性病鉴定开展情况。20_年区医疗保障局共组织参保居民慢性病鉴定3次9022人，其中贫困人口慢性病鉴定3102人次，普通居民慢性病5920人次。

(二)城乡居民大病保险保障有力

1、大病保险筹资情况

按照《关于印发__市城乡居民大病保险实施办法的通知》(阜医保发[20_]35号)文件要求，20_年我区城乡居民大病保险由中国人保健保险公司承办，筹资标准在20_年的基础上提高到65元，覆盖我区城乡居民基本医疗保险所有参保人员。

2、大病保险补偿支出情况

20_年我区大病保险补偿18498人次，补偿金额万元，大病保险政策范围支付比例达到(文件要求支付比例不低于60%)。按文件要求在医保基金可承受前提下，稳步提高大病保险对农村建档立卡贫困人口的保障水平。建档立卡贫困人口大病保险起付线由万元降至万元，分段补偿比例由50% -80%提高至60% -90%;建档立卡贫困人口大病保险全部实行即时结报：从20_年10月份起，我区全面建成贫困人口“一站式”即时结算系统。20_年1-12月我区建档立卡贫困人口大病保险即时结报补偿11490人次，补偿金额万元。

(三)城乡居民医疗救助及时有效

今年4月份，我局积极与相关部门做好城乡医疗救助的衔接工作，已圆满完成结转工作。根据《安徽省人民政府关于20_年实施33项民生工程的通知》(皖政〔20_〕14号)、《安徽省人民政府关于健康脱贫工程的实施意见》(皖政〔20_〕68号)、《安徽省人民政府办公厅关于印发健康脱贫综合医疗保障实施细则的通知》(皖政办秘〔20_〕56号)、《安徽省医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接实施方案》(皖民社就字〔20_〕112号)、《安徽省困难人员暨困难职工帮扶工程实施方法之城乡医疗救助》和《__市城乡医疗救助实施方法》(阜医保发〔20_〕36号)精神，制定《__区城乡医疗救助实施办法》。工作具体进展情况如下：

1、医疗救助筹资情况：

20_年我区医疗救助各级财政补助资金均已到位，共计2465万元：其中中央财政补助资金2123万元，省级财政补助资金299万元，区级财政补助资金43万元。

2、补偿情况

20_年1-12月医疗救助共计补偿125695人次，补偿金额万元。(其中1-4月民政部门开展医疗救助工作，共计补偿542人次，补偿金额万元)

(四)扎实开展脱贫攻坚工作

1、认真落实“351”和“180”健康脱贫政策。

按照《关于印发__市健康脱贫“351”“180”工作实施办法的通知》(阜医保发[20_]33号)文件要求，区政府设立了健康脱贫医疗专项补助资金，承担“351”“180”的保障责任;区医保局打通服务办理渠道，实行“一站式”及时结报服务;主动与扶贫办、民政局等部门做好对接，扎实推进贫困人口“三保障一兜底一补充”政策落实，为我区健康脱贫做好医疗保障。20_年我区贫困人口数共计60165人，居民医保参保费用由政府代缴共计万元。20_年1-12月__区贫困人口享受综合医保待遇共计237670人次，合计基金支付万元，其中享受“351”政府兜底补偿共计4819人次，补偿金额万元;享受“180”补充医保补助共计96514人次，补偿金额万元。全面实行贫困人口“一站式”即时结算，进一步方便了广大群众。

2、扎实开展“两不愁三保障”排查整改工作。

全面落实20_年以来建档立卡贫困人口参保代缴政策。(1)新增贫困人口参保代缴。建档立卡贫困人口实行动态管理，20_年以来区扶贫局已两次发函调整建档立卡基础数据，通过系统对比20_年以来新增贫困人口271人，14、15贫困人口未参保75人。目前14、15贫困人口参保问题已整改完成，16年以来新增贫困人口数据已反馈至区扶贫局进一步审核，我局将根据区扶贫局反馈名单予以申请参保资金。加强区医保局与扶贫局信息互换，及时比对新增贫困人口数据反馈区扶贫局，积极完成新增贫困人口申请代缴资金及信息标识工作。(2)结合“两不愁三保障”及饮水安全大排查工作”，各乡镇摸排贫困人口口述未办理慢性病累计819人。针对慢性病未办理问题，由区卫健委牵头、区医保局配合，区卫健委组织医共体专家进行鉴定，出具鉴定结果，区医保局按照慢性病鉴定程序及时办理，共办理贫困人口慢性病252人，此项工作于7月底结束。(3)特殊贫困群体大额医疗费用支出。为着力解决贫困人口“两不愁三保障”的突出问题，通过乡镇上报及系统排查存在部分大额医疗费支出的情况，其主要原因为省外医疗机构就诊未享受到健康脱贫政策、非医疗机构或政策范围外的合理医疗支出造成特殊群体医疗费用支出巨大，医疗保障存在问题。我区为进一步完善重特大病医疗救助工作，对特殊贫困群体患大病造成的合理医疗支出，采取“一事一议”方式开展适当救助。

3、积极开展扶贫结对帮扶工作。

区医疗保障局按照区政府“单位包村、干部保护”责任分工要求，于4月份积极对接帮扶村，抽调局办公室吕昌敏同志任新乌江镇李庄村扶贫工作队副队长并提供帮扶资金3万元。局属人员积极深入新乌江镇瓦房村开展入户帮扶，制定新的“一户一方案，一人一措施”，收到良好效果。按照区委区政府20_年脱贫攻坚秋季攻势要求，区医保局抽调程力、金磊两位同志分别担任新乌江居委会及李庄村“秋季攻势”走访组长，进行驻村走访。近期医保局再次以局主要领导及班子成员带队局属全体人员参加对新乌江镇李庄村进行大排查，确保脱贫攻坚大检查零问题出现。

(五)严厉打击欺诈骗保行为。

1、认真开展“打击欺诈骗保宣传月”活动。今年4月份，按照国家医保局的统一部署，我局认真组织开展了“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动。4月16日区医疗保障局联合区卫键、财政、公安等部门在火车站广场组织开展了打击欺诈骗保宣传月启动仪式。通过发放宣传图册10000余份，政策宣传单5000余份，循环播放微视频200余次、开通微信公众号等媒介向参保群众宣传医保法律法规知识。有力震慑了不法份子的骗保套保企图，同时增加了参保群众的维权意识、监督意识。

2、加大督查检查力度。一是成立组织，制定方案。为确保打击欺诈骗保工作取得实效，4月12日我局下发了,并成立了由局长任组长，班子成员为副组长的打击欺诈骗保基金专项整治行动领导小组。二是深入开展“飞行检查”。按照“四不两直”的要求，我局组织人力对全区近20家公立及私立医院进行了全覆盖的检查，追回违规基金30余万元。三是开展村卫生室稽核全覆盖。9月16日由医保局班子成员带队，区内四家医共体配合，抽调局内业务骨干参与对区内103家村卫生室进行稽核，进一步规范了基层医疗机构的诊疗行为。

3、加大医保政策宣传力度。__区医保局结合工作实际由局领导班子带队对全区医疗机构开展基本医保政策、大病保险待遇、医疗救助报销、慢性病申办、医保医师管理等进行了培训。本次培训共进行政策宣讲12场，参加宣讲学习的人员由乡镇政府医保分管同志、负责医疗救助的民政所所长及卫生院村室医务人员，直接政策知识受益人员600余人。

(六)进一步加强党建工作。

一是加强学习。我局坚持用^v^新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作，将其作为做好一切工作的重要前提，继续在学懂弄通做实上下功夫，充分利用局党组理论学习中心组学习、全体人员集体学习，系统学、跟进学、联系实际学，带头树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、坚决做到“两个维护”，提高政治站位，坚守马克思主义意识形态主阵地，唱响主旋律，自觉在思想上政治上行动上同以^v^同志为核心的^v^保持高度一致。

二是完善制度。建立完善局党组理论学习中心组学习制度、党员学习教育工作制度、两学一做、党员活动日、意识形态等工作学习计划，积极组织党员以不同形式开展整治学习，认真落实执行“三会一课”制度。

三是加强党风廉政建设。坚持把党风廉政建设和反腐倡廉工作纳入全年工作的整体布局中，围绕全面从严治党这条主线，我局制定了《20_年党风廉政建设和反腐败主主要工作任务分解》，明确了党组抓党风廉政建设的主体责任，把落实“一岗双责”作为党风廉政建设的一项重要手段和有力措施来抓。明确党风廉政建设中局领导班子、领导干部的职责分工，构建“一把手”是第一责任人职责，班子成员履行“一岗双责”职责的层级分工、权责清晰、全面覆盖的党风廉政建设责任关系。层层签订党风廉政建设责任书，局主要领导与分管领导、局领导与分管科室主要负责人签订了党风廉政建设责任书，做到责任到岗、责任到人，确保主体责任明确、履责有依、问责有据。扎实开展“不忘初心，牢记使命”主题教育工作。

同时，认真做好文明创建、综治、双拥、普法、依法行政和秸秆禁烧等中心工作。

二、存在的主要问题

一是人员严重不足。区医疗保障局成立后行政编制4人，局属股室4个均为医保中心人员临时承担，开展工作难度较大。二是工作职责有待于进一步明确。目前，虽然从上到下均成立了医保局，制定了“三定”方案，但职责边界不够清晰，具体工作不够明确，有些业务尚未划转，对医保工作的正常开展带来一定影响。三是监管工作难度加大。由于受利益的驱使和客观条件的限制，一些医疗机构均不同程度的存在“降低入院标准”、“挂床住院”等违规现象，有些行为还十分隐蔽，给监管工作带来了一定难度。

三、下一步工作打算

医保局工作计划书10

20xx年，宜春市医疗保障局政务公开工作总体要求是：坚持以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大及十九届二中、三中、四中、五中全会精神，深入贯彻^v^^v^视察江西重要讲话精神，认真落实^v^、^v^和省委省政府、市委市政府关于推进新时代政务公开工作的决策部署，深化医疗保障领域政务公开。坚持统筹兼顾、突出重点，推进决策、执行、管理、服务、结果公开，持续加大公开力度，增加公开深度，提高公开精度，以高质量政务公开助力深化“五型”政府建设，助推医疗保障事业高质量发展。

        一、进一步夯实政务公开基础

     （三）优化依申请公开办理。准确适用《条例》，从严把握不予公开范围，规范提升依申请公开工作质量和效果。畅通申请渠道，优化办理流程，缩短办理时限，提高答复效率。建立依申请公开转主动公开常态化审查机制，对于依申请公开提供的政府信息，同步开展审查研判，符合主动公开条件的及时转化公开。引入法律顾问参与依申请公开答复，提高答复质量。严格按照规定的标准和程序计收政府信息公开信息处理费。

       二、进一步提升公众参与实效

    （一）围绕重点工作重大政策，做好发布解读。紧扣市委、市政府重大决策部署，推动20xx年度医疗保障重点工作落地实施，针对支付方式改革、药品集中采购、基金安全监管、群众异地就医、医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略等方面推进情况，及时公开权威信息，深入开展政策解读。严格落实“谁起草、谁解读”原则，政策文件与解读材料同步组织、同步审签、同步部署，注重对政策背景、出台目的、重要举措等方面的实质性解读，确保应解读尽解读。对专业性较强的政策，可视情况邀请相关领域专家参与解读，提升解读准确性、权威性。

     （四）公开重大行政决策事项，扩大公众参与。对重大行政决策事项实行目录源头管理，结合实际工作，研究确定我局重大行政决策事项目录。健全重大行政决策公众参与工作机制，畅通群众参与医疗保障领域公共政策制订的渠道，提高决策靶向性和质量。扩大重要决策意见征集的覆盖度，广泛运用各类媒体平台，收集社会公众的意见建议，并在决策文件出台后，向社会公开前期意见的收集、采纳情况以及较为集中意见不予采纳的原因。

       三、进一步推进标准化规范化建设

医保局工作计划书11

第七条 市、区各级人民*分别成立农村合作医疗工作领导小组，切实加强农村合作医疗工作的领导，由市、区*农业、卫生主要领导或分管的领导担任正副组长，农业、卫生、财政、计划、民政、社保、审计等部门领导任成员。

第八条 合作医疗领导小组下设办公室。市、区合作医疗领导小组办公室设在农业局。合作医疗领导小组办公室是合作医疗领导小组的管理机构，负责日常有关工作。

市、区农业局作为*主管农村合作医疗的职能部门，要设置专门机构和配备专职人员具体负责本辖区内农村合作医疗的制定政策和规划、组织协调、培训、指导、管理监督等工作。

各镇人民*也要设置农村合作医疗的领导机关和专门管理机构，负责本镇的农村合作医疗的各项日常工作。

第九条 各级农村合作医疗管理机构的职责：

(一)研究和拟定适合当地的农村合作医疗保障的政策、法规、规定和办法。

(二)宣传、推广农村合作医疗保障的法律法规、政策和相关知识。

(三)筹集和管理农村合作医疗保障资金。

(四)负责农村合作医疗保障制度的实施与管理，督导和检查。

(五)协调解决农村合作医疗保障制度实施过程中的其它问题。

第十条 各级农业行政主管部门要充分发挥职能作用，做好农村合作医疗管理工作。卫生、财政、计划、社保、民政、审计等有关部门要积极配合，保证农村合作医疗稳步健康发展。

第十一条 市、区、镇合作医疗管理机构要建立宣传制度，加强宣传发动工作。每年要利用当地的广播、电视、报刊、公开栏等宣传工具宣传农村合作医疗的有关方针、政策或有关章程、制度。

第十二条 各区要根据各地实际制定有关合作医疗的文件、方案、意见、章程、细则、制度、规定、报表等资料，并要及时上报市合作医疗管理机构存档备案。

市、区合作医疗管理机构要定期将有关信息和资料进行整理，印发给上级有关领导和各有关单位，以沟通信息，协调关系，指导工作。

医保局工作计划书12

今年以来，我在局领导的精心指导下，在各位同事的支持和帮助下，通过深入学习实践科学发展观，牢记为领导分忧，为职工解难的宗旨，切实履行作为一名办公室工作人员的基本职责，圆满完成领导交办的各项工作任务。现将全年个人工作总结如下：

一、基本工作情况

（一）努力学习，不断提高政治理论水*和业务素质

由于我今年4月份被借调到办公室工作，对劳动保障法律法规、办公室各项业务知识知之甚少，这就要求我只有抓紧一切可利用的时间努力学习，积极进取，才能适应日趋激烈的竞争和胜任本职工作，否则，不进则退，终究要被社会所淘汰。*时我努力学习劳动保障法律法规，学习上级重要会议精神，积极做好上传下达、下情上报。在政治上、思想上始终同局党组保持高度一致，保证在行动上不偏离正确的轨道。同时，结合工作实际，认真做好学习笔记，主动向局领导和各位同事请教，真正做到各项业务工作轻车熟路。

（二）脚踏实地，认真做好本职工作

我深深地感触到办公室综合性协调部门的重要性，办公室的工作担负着参谋，监督，协调，服务的职能，一年来的工作实践使我体会到，干好办公室工作并不是一件容易的事情，我的工作主要是接听电话、收发文件等看似很*常的小事，但是要干好也是不容易的。要干好这些工作就要首先清楚自己所处的位置，清楚自己所应具备的职责和应尽的责任。按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任、不超位，严格遵守职责，完成本职工作。只有把位置摆正，把职责搞清，尊敬领导，团结同事，诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，从小事做起，踏踏实实做人，认认真真工作，才能完成好本职工作，进而创造性地开展工作。

（三）严格要求自己，时刻警醒

要做好任何一项工作，都要付出辛勤的劳动。在工作中，我努力从每一件事情上进行总结，不断摸索，掌握方法，提高工作效率和工作质量，因为自己是新同志，在办公室工作方面还存在学习不够，工作经验不足，业务知识不熟悉，这就要求

我*时要虚心向领导和同事学习，汲取他们的长处，反思自己不足。我认为无论是在工作中和生活中只要多想他人长处，多想自己不足，就能不断提高政治业务素质。只有尊重他人，就是尊重自己，不论上级、领导交待的任务，还是同事、基层人员以及外来人员办事，我时刻提醒自己，要诚恳待人，态度端正，积极想办法，无论大事小事，都要尽最大能力帮助。*时要求自己，从遵守劳动纪律、团结同志、打扫卫生等小事做起，严格要求自己。做好办公室工作主题是不求有功、但求无过、积极热情、坦诚相待。

二、存在问题

一年来，我自己努力做了一些工作，但是还存在着不少不足之处，有些是急待解决、不容忽视的问题。在思想上我希望多深入多了解和全面掌握情况，在工作中也努力争取去做，但由于同事之间缺乏沟通交流，在某种程度上给自己和工作造成了不利的影响，在今后需要也必须注意和克服;在学习业务知识上，还学的不够，学的不精，导致我在开展工作上不能运用自如；在工作方法上还需要主动、大胆，还应该多和领导、同事沟通，加强与他们的往来，这样工作才会开展的顺利。

三、下步打算

（一）继续加强对劳动保障法律法规的学习，深刻领会其主要精神和内涵。

（二）强化自己对办公室各项业务能力的提高。

医保局工作计划书13

发挥人大政协参政议政作用。经过政策梳理、走访调研，形成关于各位人大代表建议、政协委员提案的回复，并当面与各人大代表、政协委员沟通交流，书面答复，均对建议答复表示充分理解，满意率达100%。

二、存在问题和原因分析

（一）日常稽核人员不足。目前我市定点医药机构总量有1100多家，日常稽核力量不足。

（二）OCR智能审核系统完善。系统使用效率因受扫描仪器识别率、部分针式打印清单无法扫描等情况影响，效率受到影响，目前正积极完善，OCR审核使用率已达到近90%。

（三）DIP的医务审核工作处于探索阶段，暂未有效方法开展下一步监管工作，需汲取外地先进经验。

三、20_年工作计划

（一）加大对各县区各科室局信访事项办理的督办力度。把解决信访老户及历史遗留问题与当前医保工作紧密结合起来，始终把群众利益放在首位，进取化解各种遗留问题，尤其是对今年来群众反映较为强烈医保基数调整、部分罕见病门诊待遇享受等工作加以彻底解决，深受群众。

（二）在巩固已取得的成绩的基础上，进一步落实信访工作职责制，建立健全信访工作长效机制。认真执行信访工作“首问职责制”，做到群众反映的信访问题有人接待、有人处理、有人督办，有人问责。认真接待处理群众的初信、初访、初电等信访案件，使群众反映的信访问题在第一时间内得到处理，从而避免引发重信重访甚至出现越级上访，非正常上访等信访问题。

（三）抓好民生工程工作。尽快分解下达今年城镇居民医保参保扩面任务。省下达我市的目标任务数一下来就马上将任务分解下达县区，做到任务早清，心中早明；力争4月份出台3项实施办法，做到民生工程实施有据可依，有章可循；5月份召开全市民生工程实施会议，总结去年工作，部署今年任务，稳步推进三项民生工程相关工作，确保实施效果。

（四）持续强化监管保障基金安全。深入推进DIP监管工作；加快县区专职机构队伍建设，完善医保基金监管执法体系；加强监管人员业务能力培训，提高基金监管专业化水平；完善医保信用监管体系，提升医保行业诚信水平；提高医药行业维护医保基金安全意识，促进医保行业自我规范和自我约束；继续加大欺诈骗保宣传力度，营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围，努力构建全领域、全流程的基金安全防控机制。

（五）实民生工程大病保险制度；强化协议医药机构管理，加大医务审核力度，配合市局基金监管科，加强全市定点医药机构的日常监管；门诊慢特病规范管理工作。全面推广门诊慢特病线上申报；持续强化行风建设工作；深入推进DIP支付方式改革,争取20_年将淮南市所有住院医疗机构全面纳入DIP付费。

（六）抓好医保待遇保障，贯彻落实省医保局医疗保障待遇清单制度三年行动实施方案，建立健全职工医保门诊共济保障机制，做好基本医保待遇政策省级统筹前期准备工作，统筹全市开展城乡医疗救助民生工程。

（七）持续强化行风建设工作。加强窗口人员教育培训，业务指导，开展“岗位大练兵”活动，对业务知识和服务能力进行考核，全面提升工作人员的内在素质。定期梳理窗口工作中常见问题，及时更新梳理。将医保服务向下延伸至街道（乡镇）、社区（村）、医保便民服务站，打造群众身边的服务渠道，使群众可以就近办理医保业务。同时增加自助服务机数量，逐步将自助服务机安装、部署至区、县、街镇、村居及医疗服务机构，方便群众办事。

（八）巩固医保脱贫成果与乡村振兴有效衔接。按照省局统一部署，优化调整现行健康脱贫综合医保政策，在坚持基本医保制度普惠性的同时，增强对困难群众基础性、兜底性保障，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果。稳定实现应保尽保，坚持分类管理，分层保障，精准发挥医疗救助托底保障功能。建立防范化解因病返贫致贫长效机制，提升医保公共管理服务水平，助力乡村振兴战略全面推进。

姓  名：

联系方式：

*内  容：

*验 证 码：

医保局工作计划书14

上半年，我局在县委、县*的正确领导和上级有关部门的精心指导下，以张新民为局长、党组*的领导班子携全体干部职工，以构建和谐安阳县为目标，以扩大就业和两个确保为中心，坚持以科学发展观统领全局工作，加强自身建设，开展作风整顿，转变工作作风，增强为民意识，保证了各项任务目标的顺利完成。我县就业再就业工作进一步发展，两个确保进一步巩固，社会保障体系建设进一步加强。现将我局半年目标完成情况汇报如下：

一、就业和再就业工作。

我局想方设法扩大就业、再就业，通过加强再就业培训和进一步探索非公有制企业吸纳下岗失业人员的新机制，使就业总量稳步增长，就业结构进一步优化，“劳动者自主择业、市场调节就业、*促进就业”的机制得到进一步健全。特别是4月份新的党组到任后，针对就业再就业的复杂形势和就业处的复杂情况，励精图治，加强就业再就业力度，我县就业处面貌焕然一新，工作效能大大增强。截止6月底，全县新增就业人员6567人，占全年目标的％；下岗失业人员再就业3572人，占全年目标任务的％；其中，“4050”人员等困难群体再就业人数1120人，占全年目标任务的％。城镇登记失业率控制在以内。新增小额担保贷款发放476万元，占全年目标任务的。

二、社会保障工作

（一）加强企业养老保险扩面征缴，确保养老金按时足额发放。我局全力以赴加强社会保险费的征缴、清欠和扩面工作，继续巩固养老金发放成果。截止6月底，我县参加基本养老保险社会统筹的企业有407个，参保总人数达到26709人。缴费职工达到22972人，缴费职工占参保职工比例的86%。1—6月份新增参保人数962人，完成全年扩面目标的65%。1—6月份实征养老保险金2439万元，综合征缴率105%，完成市定目标任务的62%。全县参保企业共有离退休人员7461人，1—6月份应支基本养老金2342万元，实支基本养老金2342万元。支付率保持在100%，社会化管理覆盖面达100%。

（二）截止6月底，失业保险参保人数达到35000人，完成全年目标任务的，失业保险费征缴245万元,完成全年征缴任务目标的；符合条件的失业人员失业金按时足额发放。全供事业单位应缴失业保险费足额列入同级财政预算。

（四）截止6月底，全县参加工伤保险的单位有407个，参保人数32983人，完成扩面目标的；1-6月份实征工伤保险金81万元，支付工伤费用15万元，累计工伤基金结余168万元。

截止6月底实征生育保险金万元,办理生育金支付39人，支付生育费万元，累计生育基金结余万元。

三、劳动管理工作依法按时推进

（一）工伤认定工作：元至6月份受理工伤认定申请13起，做出工伤认定16起，其中认定以往年度案件9起。应诉工伤争议行政复议、行政诉讼案件10起。

（二）劳动仲裁工作：元至6月份受理劳动仲裁案件21起，结案23起，结案的23起中有以往年度受理案件6起。接待群众来信来访215余人次，处理劳动*案件12起，结案12起。

（三）积极搞好职工退休和职工退休待遇审批工作，1到6月份办理职工退休330人，其中特殊工种退休103人。

（四）劳动保障监察工作：劳动保障*门认真贯彻*《劳动保障监察条例》，积极加大执法监督力度。截止6月底，对劳动保障违法案件立案10起，结案10起，结案率100%。其中，追讨农民工工资7起，为28名农民工追回工资万元。鉴证劳动合同4872人，规范了企业用工行为，有效维护了劳动者的合法权益。并认真搞好下岗失业人员再就业劳动合同鉴证工作，为我县的经济发展和社会稳定做出了努力。

四、劳务输出工作展开新局面

XX年，我县农村劳动力转移工作的总目标任务是：全年实现劳动力转移27万人，其中劳务输出15万人，就地转移12万，创劳务收入8亿元以上。截止6月底，全县已实现劳动力转移万人，占年总目标的101%，其中劳务输出万人，完成市下达总任务的98%，与去年同期相比增长，输出人员中男性万人，女性万人。劳动力就地转移万人，占年任务目标的105%。6个月实现劳务输出劳务收入亿元。与去年同期相比增幅为。建立和巩固驻外办事处23个，其中今年在上海、山东新建2个。我局和劳务输出基地办事机构加强劳务合作，对外出务工人员加强管理和跟踪服务。强化了技能型人才的培训，上半年培训各类人员万人,与去年同期相比增幅为36%。

医保局工作计划书15

（一）工作目标。

20xx年我县劳动保障工作目标：城镇新增就业1100人;失业人员再就业900人，其中就业困难对象再就业300人;扶持创业100人;零就业家庭动态就业援助率达100%; 稳定农村劳动力转移就业万人;职业培训总人数3000人，其中农村劳动力转移技能培训750人。企业养老保险新增参保500人，征缴基金600万元，同级财政补助50万元;失业保险新增参保400人，征缴基金55万元;城镇职工基本医疗保险新增参保600人，征缴基金350万元;工伤保险新增参保1000人，征缴基金30万元;生育保险新增参保300人，征缴基金40万元;机关事业养老保险年末参保4500人，征缴基金1200万元。城镇居民基本医疗保险累计登记参保2万人，累计缴费参保万人，征缴基金160万元。社会保险基金规范运作率和安全完整率均达100%。

（二）工作措施

1、以突出就业为着力点，进一步拓宽就业门路。

一是加强对就业工作的组织领导，实施就业优先发展战略，尽可能集中有限的人力、财力和物力，继续把就业工作作为当前工作重点抓好落实；二是充分发挥社区劳动保障服务*台的作用，开发公益性岗位扩大就业；三是进一步落实好税费减免、小额担保贷款和社保补贴等优惠政策，充分发挥政策促进就业的积极作用；四是加大技能培训力度，特别是对农村贫困家庭及返乡农民工的培训，为他们创造宽松的就业环境。

2、以推动参保为突破点，进一步强化扩面征缴。

一是继续加强社会保险扩面征缴不动摇，特别是企业职工基本养老保险，根据地域和行业的实际，制定科学的扩面计划，实现重点管理和重点突破；二是加强经办能力建设，实现内部管理制度化、规范化、程序化和科学化，更好的为参保人员服务；三是适时转变工作观念，改变工作作风，以优质高效的服务来赢得群众的认可，提高群众参保积极性。

3、以落实政策为出发点，进一步强化舆论宣传。

4、以强化*为助推点，进一步构筑和谐劳动关系。

医保局工作计划书16

甲方：__________________县市区人民*

乙方：*人寿保险公司__________支公司

根据*中央、*《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[20XX]13号)、《*办公厅转发*等部门关于建立新型农村合作医疗制度 的意见》和《浙江省人民*关于在全省建立新型农村合作医疗制度的实施意见(试行)》的精神，切实做好________县市区农村居民住院医疗保险工作， 经甲、乙双方协商，就甲方委托乙方管理农村居民住院医疗保障基金事项达成如下协议：

一、甲方委托乙方管理农村居民住院医疗保障基金，乙方同意接受甲方委托。对甲方组织的参保率达到________%以上的乡镇、街道，乙方同意接受该乡镇、街道保障基金的管理，否则乙方可以不予受理。

二、乙方为农村居民住院医疗保障基金建立专门账户，专款专用，当年所收的保障基金扣除支付的保障补偿金后，余额转入下一年度。

三、甲方应在《农村居民住院医疗保障基金实施细则》确定的保障基金收取入库日前，将当期应收的保障基金全部划入乙方保障基金专户，以确保乙方对保障补偿金的支付。

四、乙方按甲方制订的《农村居民住院医疗保障基金实施细则》所规定的医疗服务范围及补偿标准对参保农民的医疗费用进行支付管理，并建立系统的管理制度，控制不合理开支，确保医疗补偿的公*、公正、合理、透明。

五、乙方应定期( )将保障基金的收支、补偿情况向甲方汇报，对经营中遇到的问题也应及时向甲方报告，以便甲方及时处理。如果出现保障基金的支付超过已 划入乙方保障基金专户总额的________%时，为了保障参保农民的利益，乙方应及时向甲方通报，以便甲方筹集资金或采取其他措施。如当年度发生亏损 的，先由乙方垫付亏损额，如第二年度有结余的，先从结余中扣回垫付款，如连续二年发生亏损，则必须先由甲方在第三年度的第一个月弥补前二年的亏损额，否则 乙方有权要求终止本协议，并要求赔偿损失。

八、乙方应加强财务管理，从严控制费用开支。双方可根据以往年度的费用支出情况，对第二年及以后各年的费用提取标准加以调整。

九、甲、乙双方应认真履行本协议条款，如一方违反本协议约定，另一方有权提出终止协议，并要求对方赔偿损失。

十、本协议未尽事宜，双方另行协商、签订补充协议，补充协议与本协议具同等效力。

十一、本协议履行中如发生争议，双方应本着实事求是的原则友好协商，协商不成，通过诉讼途径解决。

十二、本协议有效期为________年，从_________至_______止。

十三、本协议一式四份，双方各执两份，每份协议具有同等法律效力。

甲方：(盖章)________________

________年________月________日

乙方：(盖章)________________

________年________月________日

——社区住房保障工作计划

医保局工作计划书17

根据年初下达的目标任务，白碱滩区社会保险管理局认真履行职责，积极开展城镇居民医疗保险工作。上半年，我区主要以开展学生参保工作为主。截止目前，我区城镇居民医疗保险共参保缴费11489人，完成全年工作目标的88%，位列全市第一。

一、继续做好城镇居民医疗保险政策宣传工作。

1、设立咨询专线，为来电的居民解答。

2、利用辖区居民前来缴费、报销之际，主动进行政策的宣传、讲解。

3、组织上街宣传咨询。5月29日，人事劳动和社会保障局组织各科室工作人员，在主要街区进行了相关政策的宣传、咨询。

二、加强与相关部门的沟通联系，紧密配合，认真做好在校学生、儿童的参保缴费工作。

1、在宣传资料上新增了城镇居民医疗保险报销电话、报销地址、报销时间等内容，并印制6000份发放到每个学校、幼儿园，方便广大家长的参保和报销，提高了参保积极性。

2、为不影响学校老师的正常教学，主动上门收取参保学生的保费和信息，同时针对在数据审核和录入过程中发现的问题，及时反馈到学校核实，保证学生能够正常参保缴费。

3、积极与克区、乌尔禾区社保局联系，做好跨区就读学生的参保缴费工作。为方便跨区就读学生的正常缴费，我们将学生缴纳保费及时送到克区社保局，由克区社保局再分解到相关街道开具参保票据后再交与我局。我区两个街道也加班加点认真审核、录入，保证了所有参保票据在放假前发放到每个学生手中。

医保局工作计划书18

基础知识部分

1职业道德是从事一定职业的人们，在职业活动中应遵循的道德原则和行为规范的总和。

2职业道德的内容很丰富，主要包括：职业道德概念、职业道德原则、职业道德行为规范、职业守则、职业道德评价、职业道德修养等内容。

3．职业道德的基本特征主要包括：鲜明的职业性，内容、形式的多样性，较强的适用性，相对的稳定性和连续性。

4．职业道德的核心和基本原则为人民服务是社会主义职业道德的核心，集体主义是社会主义职业道德的基本原则。

5．职业道德鲜明的职业性 职业道德源于职业生涯，反映各行各业的职业特点，鲜明地表达着职业义务、职业责任以及职业行为上的道德准则。

6．职业道德内容、形式的多样性 职业道德的表现形式是具体、灵活、多样的，可以通过严格的规章制度、严明的守则、公约，严肃的纪律等表现出来。

7．职业道德较强的适用性，职业道德具有很强的针对性和专业性。

8．职业道德的作用

培养具有职业道德品质的劳动者，促进事业发展是职业道德作用的主要表现之一。

9．职业道德的修养

职业道德修养是从业人员在道德意识、道德行为方面的自我锻炼、自我改造和自我提高，在职业实践中所形成的道德品质以及应达到的职业道德境界。

10．执行政策、注重落实

执行政策，注重落实是劳动保障协理员职业守则“严格执行国家、地方的劳动保障法律、法规和有关政策”的要求。

11．爱岗敬业、乐业精业

劳动保障协理员非常热爱自己的工作，刻苦钻研业务，努力提高职业技能，在工作中尽职尽责、任劳任怨。这突出体现了劳动保障协理员职业守则中爱岗敬业的要求。

12“乐业”体现在职业情感和职业行为两个方面。

13．忠于职守、尽职尽责

劳动保障协理员职业守则中要求，“勤业”要做到“忠于职守、尽职尽责”。 14在一次上报社区失业人员变化的报表时，由于来不及核对信息，劳动保障协理员小纪随意编报了一个数据。这一行为违背了劳动保障协理员职业守则中“忠于职守、尽职尽责”的要求。

15．钻研业务 求实创新

劳动保障协理员小李发现街道的基础台账不够科学，于是他结合上级的要求和街道的特点，修改完善了基础台账，得到市劳动保障局充分肯定，资料《社区劳动保障协理》。小李的做法是劳动保障协理员职业守则中“钻研业务，求实创新”的体现。

16．以人为本、乐于奉献 劳动保障协理员小钱为方便失业人员在工作时间以外咨询政策，把自己的电话号码公布在社区劳动保障服务站。这是劳动保障协理员职业守则中“以人为本、乐于奉献”的体现。

17．服全大局、团结协作

个人利益服从集体利益，符合劳动保障协理员职业守则中“顾全大局”的要求。

18．遵纪守法、廉洁奉公 某社区劳动保障协理员在工作过程中，各行其是，互不配合。这违反了劳动保障协理员职业守则中“团结协作”的要求。

19劳动保障协理员小李为不符合条件的亲戚推荐了公益性岗位。这一做法违背了劳动保障协理员职业守则。

20．就业的概念就业是指在法定劳动年龄内，具有劳动能力的人员，依法从事获得相应的劳动报酬或经营收入的社会经济活动。

21．就业结构：就业结构是指一定时期内，一个国家所有就业人员在国民经济各部门中的数量和分布比例，是经济结构的重要组成部分。

22．就业方针：我国现行的就业方针是“劳动者自主择业、市场调节就业、*促进就业。”

23．失业的特征：有工作要求，但受客观因素影响尚未实现就业是失业的特征之一。

24．失业的主要类型

失业的主要类型包括：摩擦性失业、结构性失业、季节性失业、周期性失业、隐性失业、自愿失业。

25 统筹就业的主要内容：城乡统筹就业的主要内容之一是城乡劳动者就业实行统筹规划和管理。 26残疾人就业的方式

残疾人就业的主要方式包括集中就业、分散按比例就业、自主择业和自主创业等。

27 劳动力供求分析――影响劳动力需求的因素

影响劳动力需求的因素主要有：经济发展、经济体制、技术进步等。

28．就业服务的主要功能

就业服务的主要功能体现在：向劳动者求职就业和用人单位招聘用人提供帮助，提高供求双方选择的成功率，促进人力资源的合理流动和有效配置。

29．公共就业服务体系

目前，我国已经初步形成了省、市、区（县）就业服务机构和街道（乡镇）、社

区基层劳动保障工作*台共同组成的公共就业服务体系。

30．公共就业服务机构对劳动者提供的主要服务

公共就业服务机构对劳动者提供的服务主要服务有：就业政策法规咨询；职业供求信息；职业指导和职业介绍；对就业困难人员实施就业援助；办理就业登记、失业登记等事务。

31我国积极就业政策体系的主要内容

建立就业与社会保障工作的联动机制是我国积极就业政策体系的主要内容之一。

32．社会保险概念

社会保险是国家依法建立的面向劳动者的一项社会保障制度。

33．实行社会保险制度的目的

国家实行社会保险制度的目的是消除劳动者顾之忧，保障其基本生活。

34．社会保险分类

社会保险通常分为五类，即养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。

35．社会保险的主要特征

社会保险实行互助共济，在整个社会范围内统一筹集和调剂使用资金，依靠全社会的力量均衡负担和分散风险。

36任何法定范围内的用人单位和劳动者都必须参加社会保险。

37．社会保险的基本原则

参加社会保险的劳动者，只有在履行了法定义务后，才能享受各项社会保险待遇。

38社会保险的基本原则有与经济发展相适应、权利义务相对应和公*效率相结合。

39．社会保险与社会保障的的区别

社会保险是现代社会保障体系的核心和主体。

40．社会保险与商业保险在性质方面的区别

社会保险是*行为，属于政策性保险；而商业保险是等价交换的买卖行为，具有商业性质。

41．养老保险的概念

养老保险的目的是增强劳动者抵御老年风险的能力，方法是在其退出劳动岗位后提供相应的收入保障。

42．按我国现行养老保险覆盖对象分类

按我国现行养老保险覆盖对象分类，养老保险可分为城镇企业职工养老保险、机关事业单位养老保险和农村养老保险。

43按性质和功能分，养老保险可分为基本养老保险、补充养老保险、个人储蓄养老保险。

44．失业保险概念

失业保险是通过立法强制实行，由社会集中建立基金，对失业者提供一定期物质帮助及再就业服务的制度。

45．工伤保险概念

工伤保险是指劳动者在工作过程中或在规定的某些特殊情况下，因遭受意外伤害和患职业病时，暂时或永久丧失劳动以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。

46．医疗保险概念

医疗保险是参保人或全体公民因病需要治疗时，根据法律规定从国家或社会获得医疗服务，对因病造成的经济损失及医疗费用给予适当补偿，以恢复和保障他们身体健康的一种社会保险制度。

——农村居民住院医疗保障基金委托管理协议书 (菁华2篇)

医保局工作计划书19

根据市委市*的部署，我局于xxxx年x月xx日正式挂牌运作，整合了市人力资源和社会保障局城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险职责，市发展改革局药品和医疗服务价格管理职责，市民政局医疗救助职责。我局内设办公室、政策法规科、医药服务管理科、基金监督科四个科室，行政编制xx名。设局长x名，副局长x名；正科级领导职数x名，副科级领导职数x名（其中x名负责党务工作）。在省医疗保障局的大力支持指导和市委市*的正确领导下，我局坚持以人民为中心的发展理念，坚持“千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革”的指导思想，深化医疗保障制度改革，加强医保基金监管，加大“三医联动”改革力度。作为新组建部门，我局克服人手少、工作量大等困难，迎难而上，知难而进，积极主动化解矛盾，确保工作顺利推进、衔接顺畅，推动了我市医疗保障事业持续健康发展。

一、工作推进情况

（一）巩固和扩大基本医疗保险覆盖范围

xxxx年至目前止，参保人数达万人，其中:城乡居民医疗保险达万人，城镇职工医保达万人，参保率达巩固在以上。

（二）稳步提高医保待遇水*，减轻看病负担

1、城镇职工医疗保险待遇

（1）住院报销比例：社区卫生服务中心住院报销比例退休人员xx%，在职职工xx%，一级医院退休人员xx%，在职职工xx%；二级医院退休人员xx%，在职职工xx%；三级医院退休人员xx%，在职职工xx%。

（2）城镇职工高额补充医疗保险赔付标准是：在一个保险年度内，被保险人住院和特殊门诊就医（不分医院级别）发生的符合xx市基本医疗保险政策规定范围内的医疗费用，个人自付累计超过xxxxx元（不含起付线）以上的费用，按xx%的比例进行赔付，最高赔付xx万元。

城镇职工医保政策范围内统筹基金最高支付金额达到xx万元。城镇职工基本医疗保险特殊门诊病种xx种。

2、城乡居民医疗保险待遇标准

（1）住院报销比例：一级医院报销提高到xx%，二级医院报销提高到xx%，三级医院报销提高到xx%。起付线：一级医院xxx元，二级医院xxx元，三级医院xxx元，市外住院xxx元。城乡居民医保政策范围内统筹基金最高支付金额达到xx万元（基本医疗保险统筹xx万元、高额补充险xx元、大病保险xx万元）。城乡居民基本医疗保险特殊门诊病种xx种。

（2）完善城乡居民大病保险政策。一是我市城乡居民大病保险政策按自付费用高低，分段设置支付比例，大病保险起付标准为xxxxx元，参保人在一个年度内符合政策范围的住院费用个人自付费用累计达到xxxxx元至xxxxx元报销比例为xx%，xxxxx元以上最高报销xx%。二是大病保险政策适当向困难群体倾斜。对困难群体下调大病保险起付标准，并提高报销比例，不设年度最高支付限额。其中，特困供养人员、孤儿起付标准下调xx%，报销比例达到xx%；建档立卡的贫困人员等困难群众起付标准下调xx%，报销比例达到xx%。

（三）有序推进医疗救助职能移交工作

印发了《xx市医疗救助“一站式”结算工作实施方案》（阳医保通〔xxxx〕xx号），拟定了《xx市医疗救助“一站式”结算工作实施规程》（征求意见稿），开设了医疗救助基金银行专户，成功搭建基本医疗信息系统，xxxx年x月x日在市内、省内实行医疗救助“一站式”结算。xxxx年，我市医疗救助资助参加基本医疗保险人数xxxxxx人，支付资金xxxx万元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，门诊救助人次xxxx人；住院救助资金支付xxxx万元，门诊救助资金支付xxx万元。

（四）做好xxxx年城乡居民医保宣传发动参保工作

xxxx年城乡居民医保宣传发动参保工作从xxxx年xx月xx日开始至xx月xx日结束，个人缴费xxx元/人.年。为扩大基本医疗保险覆盖范围，允许持我市居住证人员参加我市城乡居民基本医疗保险。

（五）加大财政投入，稳定筹资机制

一是提高财政补助标准，由xxxx年xxx元/人.年提高到xxxx年xxx元/人.年。二是提高大病保险筹资水*，由xxxx年xx元/人.年提高到xxxx年xx元/人.年。

（六）做好xxxx年市本级基金预算工作

xxxx年城乡居民基本医疗保险市本级配套资金预算计划万元，医疗救助市本级配套资金预算计划万元。

（七）稳步推行公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革工作。一是按照省推广药品集团采购工作有关文件要求，我局扎实推进我市药品集团采购各项工作。今年x月xx日，市*成立了xx市药品跨区域联合集团采购领导小组，统筹协调推进药品集中采购工作；结合本市实际，于x月xx日以市*印发了《xx市人民*关于印发xx市推进公立医疗机构药品跨区域联合集中采购改革试行方案的通知》（；xx月xx日组建xx市公立医疗机构药品跨区域联合集中采购药事管理委员会；为了加快推进我市集中采购工作，全面贯彻落实国家组织药品集中采购试点工作决策部署，增强药品供应保障能力，降低药品采购价格，减轻群众药费负担，xx月x-x日组织市药事管理委员会成员同志外出参观学习市等地的先进药品集中采购经验和做法；xx月xx日市医保局、市卫健局、市财政局、市市场*联合印发《xx市推进公立医疗机构药品跨区域联合集中采购工作实施方案》。二是全面贯彻落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作。为推进落实我市药品跨区域联合集中采购和国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作，xx月xx日下午，我局组织召开落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作会议；xx月xx日下午，我局在xx市委党校报告厅举办了全市公立医疗机构药品跨区域联合集中采购业务培训班，同时，联合市卫健局、市财政局、市人力资源和社会保障局、市市场*印发《xx市落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作方案的通知》和《xx市实施国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作的通知》。

（八）落实公立医院取消医用耗材加成补偿新机制。一是今年x月份机构改革成立xx市医疗保障局以来，我局在市发改局、市卫生健康局、市人力资源社会保障局、市财政局联合印发的《xx市公立医院医疗服务价格调整方案》（阳发改收费〔xxxx〕xx号）基础上，会同各有关单位、相关公立医疗单位认真贯彻执行医疗服务价格，紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标，使医疗服务价格调整体现医务人员技术劳务价值，进一步理顺医疗服务项目比价关系。二是自x月份起，按照《x省人民*办公厅关于加快推进深化医药卫生体制改革政策落实的通知》（粤府办〔xxxx〕x号）及《x省医疗保障局关于做好全省医疗服务价格调整政策效果评估工作的通知》要求，我局选定了xx间医院作为我市的样本评估医院，参加取消医用耗材加成后全省医疗服务价格调整政策效果评估工作。

（九）深化医保支付方式改革工作。一是争取到省的支持，确定阳西县为x省唯一的紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点，试点工作已于x月x日正式启动实施；积极指导阳西结合本地实际，制定医共体医保支付改革工作实施细则，按照基本医疗保险基金“以收定支、略有结余”的原则，探索紧密型医共体实行总额付费、结余留用、合理超支分担的医保支付方式，提升基层医疗卫生机构能力，优化医疗资源合理配置，促进医共体从以治疗为中心向以健康为中心转变，让老百姓享受就近就地就医的优质医疗服务，更好地解决老百姓看病难、看病贵问题。二是为切实保障我市基本医疗保险参保人的医疗保险权益，合理控制住院医疗费用，进一步完善基本医疗保险支付制度，提高医保基金使用效率，根据《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》（人社部发〔xxxx〕xx号）、《关于全面开展基本医疗保险按病种分值付费工作的通知》（粤人社函〔xxxx〕xxxx号）精神，借鉴先进地区经验并结合我市xxxx年总额控制下按病种分值付费政策落实实际情况，对《xx市基本医疗保险定点医疗机构住院费用总额控制下按病种分值结算实施办法》（阳人社发〔xxxx〕xxx号）进行了修订完善，形成了《xx市基本医疗保险定点医疗机构住院费用总额控制下按病种分值结算实施办法》。

（十）按照国家和省落实抗癌药等谈判药品的支付情况统计上报工作。xxxx年，根据省医保局转发国家医保局文件要求，认真做好第一批xx种谈判药品有关情况报送工作，并且每月按要求将xx种谈判抗癌药支付情况汇总统计上报省医保局；同时，按照国家和省政策有关要求，将第一批xx种谈判药品及xx种抗癌药纳入我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围，并要求医保经办机构按要求做好医保报销工作。

（十一）开展打击欺诈骗保专项治理，强化基金监管工作

根据《xx市医疗保障局关于xxxx年开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》，我局组织各县（市、区）医保、社保部门分别对辖区内定点医药机构进行专项检查。

x-x月份在全市范围内开展了打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动：一是充分利用各类现代传媒开展集中宣传，二是举办打击欺诈骗保维护基金安全医疗保障现场咨询活动，三是召开“打击欺诈骗保维护基金安全”宣传大会，营造我市打击欺诈骗保的良好氛围，推动全社会共同关注、支持、参与打击欺诈骗保工作。集中宣传月活动开展以来，全市各类定点医疗机构显示屏滚动播放打击欺诈骗保宣传标语xxxx多条，悬挂横幅xx多条，通过电视台、电台以及大型户外广告屏在黄金时段播放宣传标语、宣传动漫视频xxx多时次。共计发放宣传册子和宣传单张xxxx份，接受现场咨询人数近xxx人次。

（十二）开展xxxx年度医疗服务行为检查，提升我市医保监管能力

为规范我市医疗服务行为，控制医保基金不合理支出，根据《^v^社会保险法》、《*办公厅关于推广随机抽查规范事中事后监管的通知》（*〔xxxx〕xx号）和《关于做好xxxx医疗保障基金监管工作的通知》（医保发〔xxxx〕xx号）等有关法律法规、政策和文件精神，省医保局于x-x月派出专家组协助我市对全市定点医疗机构xxxx年医疗服务行为进行全面检查。检查发现我市医疗机构普遍存在违规医疗服务行为有：轻症入院、过度检查和过度用药、不规范用药、分解住院、入院只有检查而无治疗或手术等等。检查组通过云操作和大数据应用系统、现场抽查病例资料等方式对我市部分医保问题较为突出的医疗机构进行了全面细致的检查，并对检查中发现的问题进行了集中反馈，提出了针对性的意见和建议，取得较好的成效。

二、存在问题

（一）人员编制不足，日常工作超负荷运转。基金支出必须实行“三级审核”，但经办机构在编人员少，一些业务科室必须要经常加班才能完成工作任务。新组建的医保局，有些只划转了职能，但没有相应划转编制和人员，因而工作上有些被动。特别是党建和基金监管工作越来越重要，信息化程度越来越高，因此，文秘、财会、医学、计算机等相关专业人员的缺乏成了制约我局事业发展的瓶颈。

（二）现医保行政机构与医保经办机构分离，医保经办机构为市人社局下属部门，造成经办工作沟通不顺、协调不畅，特别是各县（市、区），问题尤为突出。而医保部门各项工作的开展，更多要依托经办机构，长此以往，可能会造成责任不清，运转不灵，不但会造成部门之间产生矛盾，而且会影响参保人的利益。

（三）医疗救助“一站式”结算系统对象信息更新时间较长，每月由省政数局更新一次，影响了新增救助对象“一站式”结算工作。

三、下一步工作计划

（一）按照省的统一部署，推进整合职工基本医疗保险和生育保险、推进城乡基本医疗保险一体化。

（二）按照省的统一部署推进基本医疗保险省级统筹等各项工作。

（三）资助贫困人员参加城乡居民医疗保险。

（四）拟调整家庭医生的服务费、城乡居民医保市外就医报销比例和规范乙类药品报销办法等政策制度。

（五）推进完善公立医院补偿新机制。我局将结合市委、市*部署的工作实际，继续按省*加快推进深化医药卫生体制改革政策落实有关文件精神，并按《x省医疗保障局

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