2023-03-05
关于2023上半年国民经济和社会发展计划执行情况的报告(通用3篇)
2023-06-09
2023-03-05
2023扫黑除恶督导组 2023关于中央扫黑除恶督导组反馈问题的整改报告
2023-03-06
2023-03-12
更新时间：2023-12-20 09:12:23 发布时间：24小时内 作者：文/会员上传 下载docx
2023-03-05
关于2023上半年国民经济和社会发展计划执行情况的报告(通用3篇)
2023-06-09
2023-03-05
2023扫黑除恶督导组 2023关于中央扫黑除恶督导组反馈问题的整改报告
2023-03-06
2023-03-12
一、建立急诊科优质护理服务承诺：
1.具有退热、止痛等特殊药物的处方，优先处理。
2.有晕针史的患者提前说明，护士将做特殊安排。
3.危重病人行检查及收住院，实行护士全程陪同。
二、落实急诊科优质护理服务举措：
1.提高急诊接诊、分诊护士对病人的分诊准确率，做好病人分流工作。
2.保证院前急救护士24小时在岗，努力做到5分钟内出车。
3.护士发现患者病情危急，先行实施必要的紧急救护。
4.护理操作中，尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。
5.危重病人行检查及收住院，实行护士全程陪同。
6.为所有急诊病、陪人免费提供饮水杯。
7.实行护士首问负责制，提高患者满意度。
8.积极参与自然灾害、公共卫生等突发事件的医疗救护和疾病预防控制工作。
三、实施急诊科优质护理服务保障措施：
1.制定急诊护士分层级管理办法。各层级之间，根据工作资历及工作经验的增长由低向高晋升，让护士看到自己的职业发展前景，每个护士都可以通过自己的努力和奋斗向更高的层级迈进，提高护士对本职业的工作热情。
2.结合急诊工作特点，制定明确的岗位分类标准和薪酬系数，建立基于护理工作量、护理质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性。
3.提高护士的法律意识，遵守《护士管理条例》规定。加强护患沟通，全方位渗透依法从事的理念。这种法律意识不但保护护士，而且保护了患者，体现以人为本的文化氛围。
4.完善护士继续教育工作。加强科内培训，选派护士去院内相关科室和院外脱产学习，努力提高急诊专科护士理论知识与操作技能。
20xx年是急诊科一个发展的_新起点，是急诊科将工作不断改进、不断进步的关键一年；在实际工作中会面临更多的风险、变数，因为急诊的工作性质，需要面对的风险与变数是全院最大的，但我们仍需在不断的变数中坚持稳中求进，坚实的迈出每一步。我们坚信只要急诊科全体医护人员能够团结一心，共同拼搏，在上级主管部门的大力支持下，就一定能排除万难、争取胜利，更好的为洛浦县人民的身体健康贡献力量。
一、**部概述
1、**部是酒店的一线部门之一，隶属酒店娱乐系统，下设楼层部、公关部、沐足部三个分部，是客人康体休闲的空间和场所。
2、服务项目：中式理疗推拿，正宗按摩，健身、沐足、药物蒸气及酒水服务等。
3、营销方针：向管理要质量，向服务要市场；今天的质量就是明天的市场
二、服务理念：以科技创新健康文明，以质量创造**经典。
三、服务方针：优质特色，超值愉快。
四、管理原则：集中管理，垂直指挥，上下一致，群策群力
五、工作精神：质量第一，顾客至上。
六、培训计划：一流人才，一流培训、以人为本、一专多能
七、发展策略：内强素质、外树形象，坚持一流服务理念，走管理创新和技术创新之路。
八、管理标准：推行6西格玛（6singma）企业质量管理体系标准，创造“零缺陷，零投诉”的卓越服务品牌。
一、市场**报告
二、收费计划
三、特色项目组合和推出方案
四、开张营销具体措施三、特色项目组合和推出方案
（一）**推出正宗泰式按摩，强化**手势和标准化服务，特色是正宗手势，专业松骨配以药物蒸气和最新保健按摩。
（二）推出中式理疗推拿服务，同时配以日、港式等手法，以拔火罐，刮痧，宫廷逍遥包等中医手法为特色，能快速**疲劳，腰痛、腿痛、坐骨神经痛，肋间神经痛、关节炎、肩周炎，颈椎病，软**扭伤、头痛、气喘、感冒、减少多余脂肪，对疑难杂症如：高血压、糖尿病、肾脏病、肝脏病、心血管病等都具有一定的辅助治疗作用。
（三）休息厅技工服务：修脚、擦背、采耳、修甲等。
特色：传统扬州手法、专业扬州师傅，对治疗脚气（**脚）有独到之处。
（四）沐足推出最新手法系列组合
1、最新若石手法（又名足部**功放）
特点：是寻穴走穴方式完成整套操作程序，特色是蒸汽桶蒸汽、泡脚两用。
作用：养精养气、疏通经络，祛除疲劳，活气养血。
2、古典扬州手法：
特点：以走经络为主，完成整套操作程序。
特色：以宫廷逍遥包滚脚、烫背、滚背
3、南昌按摩手法：
特点：以放松关节、滑利关节的手法完成整套操作程序。
特色：是以生姜汁擦腿、擦脚去风。
作用：舒筋活络，活血化瘀，加速血液循环。
4、古典上海按摩手法：
特点：以重手法按摩，以快节奏放松刺激神经达到疏经活血。
特色：特别配制治疗风湿各种神经痛的泡脚药水。
作用：对于风湿性膝踝关节炎，疗效显著。
5、捏脚推拿手法
特点：以借力用力，根据不同年龄适合用于不同受力人群。
特色：用花瓣香薰泡脚，以玫瑰（芦荟）香薰，最为出名。
作用：活气养血、祛除疲劳、*肝降火，提神醒脑、香润肌肤，
以上**、沐足、手法系列组合，从手法到特色到疗效都是同行业中少有或没有的是我部管理创新，技术创新的关键所在，也是我部打开市场的有力武器。
三、开张营销具体措施
1、开张第一天、第二天、第三天为特价时间，每位客人只收**小费100元，房费全免。目的是量的吸引客人过来消费，扩大知名度，如果达到预期效果，则第四天开始按标准收取房费。如达不到预期效果则可适当延长特价时间，直至房间暴满为止，预计3~5天可达到预期效果。
2、推出现金优惠券于特价时间后使用。凭此现金券可免费在大水池冲凉，目的是冲凉以后客人一般需要要按摩。
3、现金券只可在下次来时使用。
4、此现金券可作50元现金用，客人买单时凭现金券可顶50元现金用，每人每次只限使用一张券。
5、****：根据需求可设定15天有效期或一个月有效期。
6、发行数量：5000张为一个阶段。
7、发行方式：
（1）在餐厅消费20xx元以上，可由中餐部经理派发2张现金券给客人，刺激客人到**消费。
（2）在客房消费1500元以上可由前厅经理派发2张现金券给客人，刺激客人到**冲凉按摩。
（3）在**部消费的重要客人，可由**以上人员派发现金券。派发现金券的目的是“让利”给客人，是“以人为本，以客户为本“服务宗旨的体现，这样做有2个优点，一是同客人保持联络的`一种**；二是保持酒店的形象和档次的有力措施，既不影响客源也不影响公司收入，当客流量达到预期效果后，可马上**现金券的发行量，便于试业后正常提价。
——运营管理工作计划
运营管理工作计划
一、工作目标
认真贯彻教文体局20xx春教学工作会议的各项要求，以新纲要为准绳，夯实机关幼儿园教学常规管理工作，加强对教学工作的动态过程管理。创设良好的班级环境氛围，优化各年龄班一日活动构成，加强教学研究，不断提高教师队伍的综合素质，不断提高教育教学质量。以促进幼儿、教师、幼儿园的发展为根本。为每一位幼儿终身可持续发展，为每一位幼儿一生的幸福生活打好坚实的基础。
二、主要工作及措施
（一）加强教师队伍建设，促进教师的专业化成长。
1、以人为本，加强思想**工作和职业道德教育。
结合全区教育系统开展
“强师德、塑师魂”为主题的行风和教师队伍建设活动，在我园开展教师职业道德教育，通过学习讨论、演讲比赛等活动进一步增强责任心，形成比学赶帮的良好风气。
2、以研代培、以赛代培，为课堂教学服务。
以教师为主体，以教研组为基地，以课堂教学研讨为*台，以教学过程产生的真实问题为研究对象，通过专题讲座、同伴协作、反思交流、专业引领，职业技能比赛等多种形式，提升教师综合素质。
（1）结合区公开教研活动开展课例研讨；
（2）大班组牵头开展音乐领域教学**探索；
（3）艺术技能比赛：舞蹈；
（4）有计划的对教师进行音乐知识的再培训。
3、提倡参与式培训，注重个性化发展，强化队伍素质。
以“分类培养、典型示范、骨干先行、滚动发展”为策略，注重个性发展，以自学为主，结合结对子相互学习，集中学习、参与式培训相结合，促进教师队伍整体素质的提升。
（二）精细常规管理，优化教学行为，提高教育教学质量
1、以区教文体局下发的《中小学教学常规管理条例》为准绳，坚持科学的过程管理原则，不断促进“教、学、管整体优化
（1）努力做到教学常规检查的“三重”：
A、重备课——采用骨干教师牵头，深钻教材，集体讨论的年级组备课。并对备课质量跟踪，将备课情况纳入考核。
B、重实践——关注老师对实施预设活动的反思，建立评价、反思模式，不断的发现在实践过程中出现的各种各样的问题，找出解决问题的切实有效的办法，提高教学质量。
C、重创新——创新是幼儿园发展的关键。《纲要》鼓励我们要创新的开展好各项工作，我园鼓励老师们不断的发扬自己的优势和特点，在完成预设活动的同时，有自己的“生成活动”，有自己的创新点。我园的园本教研用音乐领域作引子，引导老师们加强对“生成课程”的研究。
（2）完善对教学工作的过程性评价，增强教师工作责任感和自觉性。
调整教学质量评价方案；研修与教学常规管理相辅相成，加大课堂教学质量在考核中所占的比例。听随堂课、预约课、教研课、回头课，评定等级，作为考察教学质量的重要内容，实施动态管理。。
（A）继续加强集体备课**，抓好教师教学六认真的管理。
（B）继续实行教学管理人员与教研组挂钩**，参与、**、引导开展活动。
（C）实行质量****，从集体备课到个人钻研教材教法到组长**，人人挂钩，确保教学质量。
（3）提高教师出全勤在考核中的分值，调动教师积极性。
2、确立以幼儿发展为本的观念，强化班级常规管理。
①大力加强班**工作，加强培训力度，提高班**各方面素质，
②开展争创优秀班集体的活动。
3、继续加大教研组建设
（1）加强年级组、教研组常规教研**建设。坚持例会**，统筹安排研修活动时间（时间安排循例），依据教研组工作手册规范管理。继续实施新的教研组绩效管理方案，加大课堂教学在考核中所占比例。
（2）由教研组长负责，引导教师深钻教材，科学合理制定各项教育教学活动。
（3）加大对教研活动质量的**。
（三）深化课程**，促进幼儿全面发展
1、结合新教师献课、骨干教师示范课活动，在我园开展一次全体教师参加的体现新《纲要》理念的教学展示活动，并推选优秀活动参加区公开课展示
2、加大对幼儿一日生活各环节质量的**，注意各环节的紧凑衔接与有序转换。加强对各班半日活动的考评，提高幼儿一日活动的质量。
3、充分合理地利用本园的户外场地优势，开展丰富多彩的幼儿户外体育活动，积极开发和投放具有园本特色的体育活动材料和早操器械，继续加强对各班开展户外活动的考评。
4、扎实开展区角活动。区角活动的重点是结合幼儿发展目标，合理设置区角，投放材料，各班每周科学指导区角活动开展不少于三次，让幼儿充分自主，享受快乐。
5、切实提高德育工作的针对性，实效性，主动性，将德育工作有机地渗透到五大领域和幼儿一日活动的各个环节。在建立起幼儿日常行为规范基础上，关注幼儿养成教育。（详见德育工作计划）
6、开展好校园文化艺术活动。积极参加区09年优秀艺术人才大赛。各班级要开展好每周五下午的班级才艺展示活动，提高幼儿的艺术欣赏和表现能力。以节日庆祝和重大活动为载体，让幼儿在浓浓的艺术氛围中接受艺术熏陶。
7、以幼儿喜爱的方式开展英语教学，激发和培养幼儿对英语的浓厚兴趣。
（1）通过多种形式的交流活动创设英语学习环境，各班认真协助配合英语教师开展教学活动。
（2）保证学前班、大班每周二课时，中班每周一课时英语教学时间。
（3）向家长公开英语教学计划和内容，六月学大班向家长上汇报课。
（4）每日晨间活动，英语教师轮流到班同幼儿进行英语口语交流和训练。
（四）家长工作
1、尊重家长，热心为家长服务，相互配合，促进孩子**成长。
2、坚持每周一将本周的周计划表贴在教室门口，公开本周每天的教学内容、目标、重点，增强教学的透明度。
3一如既往地做好家访，要求教师要以多种形式密切与家长的联系，
4做好个别幼儿教育及个案记录，经常与个别特殊幼儿家长联系，做到家园共育。
（五）安全工作
1、各班将幼儿安全教育、健康教育纳入学期班务工作计划，确定适宜的目标和方法，将安全知识、健康教育渗透到五大领域之中，密切结合幼儿的生活进行安全和保健教育，提高幼儿安全意识和自我保护意识与能力。
2、各班班**要定期召开班级安全工作检查总结会，排除工作环节中的不安全因素。对不能解决的问题要及时上报，并填报《机关幼儿园安全隐患报告单》。排查和杜绝各种安全隐患。
3、在对师生员工开展安全宣传的基础上，**防余震和消防安全演练，培养师生员工在危险情况下的实际应对能力。
4、开学第一天与每位新生家长签订安全责任书，并及时发放《家长须知》。
5、坚持保教并重，保教结合，树立正确的幼儿健康观，保证每位孩子在愉快、自信、安全、温暖的环境中度过快乐的每一天。
6、各班活动室的门后不能堆放杂物、桌椅，保证消防通道的畅通。开关、插座周围不堆放易燃物品。定期检查***压力，保证紧急情况时能正常使用。
7、严格执行幼儿接送卡**、交****、幼儿午睡管理**、门卫管理**等安全**，继续将执行情况纳入工作人员考核。
8、坚持安全工作报告**，重大事故、重大隐患必须立即报告分管副园长、园长。一般事故隐患15分钟内报告保健医生、**或分管副园长
9、全体保教人员加强安全知识的学习，增强教职工安全意识和规范安全行为。
10、教师在准备、**幼儿各项活动、环境创设的材料投放、班级物品的放置等均应将幼儿的安全放在头等位置，全方位地做好各项防护措施。
（六）现代教育技术工作加大步伐，采取有效措施，提高教师使用电脑的广度与深度，提高教师的信息技术应用能力。（见电教计划）
（七）发挥好省级示范园办园的示范、辐射作用。
1、遵遁幼儿教育规律，尊重幼儿年龄特点，不开展有损幼儿身心健康的一切活动。
2、做好学会安排的各项工作，做好园的指导工作。
三、本期各月主要活动安排
1、各项计划的制定和检查。
2、与幼儿家长签发《安全责任书》及《家长须知》。
3、进行各种应急预案的演练
4、参加幼儿园班组管理培训
1、各年级组开展“三八”节“我爱妈妈”主题活动。
2、各班家园联系栏、走廊环境创设评比检查。
3、全园早操评比检查。
5、各班环境、区角创设的检查评比
1、经验分享：安全防护教育的新探究
2、参加新教师献课活动
3参与式培训：公开教学活动反思
4艺术技能比赛：舞蹈
1、大带小庆祝“五一”活动
2、帮导互动教师之间的“预约课”
3、准备“六一” 庆祝活动
1、举行“六一”儿童节庆祝活动
2、大、中班英语汇报课
1、音乐知识培训
2、学大班毕业典礼
3、期末考核、总结工作
一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核，培训考核每季度至少一次。
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
3、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行情况进行督导。
二、加强医院感染的监测、监管
1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。
2、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医院感染管理委员会报告，积极采取医院感染控制措施，医院感染发生生率7%。
3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。
4、积极开展医院感染漏报率调查，每季度调查一次，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室，漏报率应20%。
5、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。
6、按《医院感染管理办法》的要求，做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。
7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的`此类用品审核产品相关证件复印件进行保存。
8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提供指导。
9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
10、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。
三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理，按照国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。
四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。
1、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。
2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范并强制管理。
3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。
4、在医院感染委员会的指导和大力支持下，重点抓好医院感染管理中各项措施的临床落实，以法管理医院感染的预防与控制工作，防医院感染于未然。
为了更好地搞好我村基层文化工作，健全文化阵地的管理，丰富我村文化生活，不断开创群众文体事业发展，活跃各项群众文化活动，丰富村民业余生活，利用文体广场开展形式多样的各种文体活动，努力激发村民参与活动的积极性，增强人们热爱生活的信念，搞好我村精神文明建设。制订以下工作计划：
一、工作目标：
1、结合我村实际，利用我村几处健身场所，提高村民健身、文化生活水*，增强广大村民健身、文化意识，使全村村民经常参加文体活动。
2、努力改善全村文化活动环境，积极搞好卫生建设，方便村民开展各类文化活动。
3、加强体育、文艺培训和与其他村的文化交流，提高我村文体活动的技能和水*，增强村民的文体积极性。
4、对全场的文化健身场所进行定期维护，保障活动的正常开展，对于文体工作积极探索。
二、工作措施：
1、认真搞好各类文化活动，同时积极与其他村展开交流，鼓励村民积极参与，加强宣传，购置所需物资，拟定参赛的规程及赛后的奖励举措。
2、发挥村文体**工作积极性，健全群众文体活动**，每季度举办不同类型的群众文化活动，营造全民参与的良好氛围。
3、加强工作指导，推广适合村民特点的文体项目。积极**举办象棋、羽毛球赛、篮球赛、乒乓球、跳绳比赛和太极柔力球、舞蹈训练、演出等。
三、具体活动安排：
1、3月举办一次农民乒乓球友谊赛，预算资金：1500元。
2、6月举办一次象棋爱好者友谊赛，预算资金：1500元。
3、9月举办一次跳绳比赛，预算资金：1500元。
4、12月开展一次羽毛球比赛。预算资金：1500元。
5、定期和不定期**文艺宣传队和文艺爱好者，排练太极柔力球、健身舞蹈及各类文艺节目。每月在全村范围内为广大村民进行演出，并完成上级下达的各类演出和比赛任务，全年预算经费：万元。
6、11月份举办我村第三届全民健身运动会，预算资金：万元。
7、以上共计预算资金万元。
——**管理工作计划
一、加强医院感染管理工作
健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章**，按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，进一步加大力度，认真督导落实各项规章**，有效预防和**医院感染的发生，保证医疗安全。
1、加强****建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。
2、进一步完善医院感染管理委员会会议**，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的决策能力。
3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制，积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药房等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时**各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。**检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离**和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二、严格监测和**工作
医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。
要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对临床科室及检验科进行院感检查。
三、加强重点部门的医院感染管理
1、要求治疗室、换药室分区合理、清洁整齐，无菌物品在有效期内，工作人员应穿工作服、戴口罩。
2、严格执行无菌操作。
3、严格执行消毒隔离**，防止交叉感染。
4、加强医疗废物管理。
1）医疗废物分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。
2）登记本记录规范，无漏项、代签字等。按时上交。
四、加强落实执行《手卫生规范》
制定并落实医务人员手卫生管理**，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。
五、加强医务人员的职业防护
1、按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制定医务人员的卫生防护**，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制定具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2、加强全院职工的职业暴露知识的培训，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按
要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识
1、加强医院感染管理队伍建设
医院感染管理人员及时参加医院感染**与管理的培训班，努力提高业务水*和自身素质，使医院的感染管理**化、规范化。
2、医院感染知识的全员培训
制定医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗的人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效**。
一、认真形势，**思想，坚定信心努力完成各项工作
新年要有新气象，新院要有新特色，面对新医院，无论从管理、服务、还是追求质量给我们均提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，认真形势，**思想，树个人形象，树科室形象，树新院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，虽然我们目前面临困难较大，但新型合作医疗给我们带来机遇和挑战，靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者，争创“双赢”全科上下团结一心，增强凝聚力，坚定信心，努力完成各项目作任务，我们坚信，有各级**大力**，有院科两级正确**，更有700多职工齐心协力，我们医院一定会成为名副其实的.“百佳医院”。使人民群众真正放心满意。
二、转变服务理念，强化服务意识
1。人性化管理：
新型医院管理不能停留在原有管理模式和水*上，科**、实习医生长首先要转变观念，不断学习管理经验，提高自身管理水*，反对***，提倡以人为本管理方式，开展人性化服务，人性化管理，根据不同层次患者，应用不同服务方式。加强同志间沟通，加强医患、医护之间沟通。科**、实习医生长敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。
2。改进服务措施
①新入院病人热情接待
②宣教认真仔细
③及时处置新病人、力争在5分钟内，30分钟内输上液体
④危重病人立刻处理，5分钟内输上液体
⑤护送危重病人检查，主管医生，主管实习医生
⑥保持病区干净、明亮适舒，坚持周二卫生日
⑦彻底转变观念，服务向宾馆式转化，彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象
⑧出院时送出病区，道一声“安康”。
三、完善各种规章**，成立各种管理**
按照医院管理年活动要求及医院安排，熟悉15种核心**，首诊医师负责制，病案书写、讨论、会诊、危重病人抢救**人手一册。
科室成立
①医疗质量管理小组
②医疗安全小组
③合疗管理小组
④急救应急小组
⑤病案管理小组
⑥院感**小组
⑦单病种质量管理小组，科**全盘负责，实习医生长积极配合，人人尽职尽责，做好各自工作。
为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，**医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出20xx年医院感染管理工作计划。
一、进一步完善医院感染**的**和措施
按照“二甲”医院评审的要求检查其**和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感**工作，预防和**院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。
二、加强院内感染知识的培训
通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防**等知识，并**工作人员院感知识考试1—2次。
三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作
环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的.紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。
四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总
督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报**，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科**反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。
五、继续加强对医疗废物的管理
经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。
1、继续完善和落实医院感染管理各项制度和院感控制流程。
2、加强医务人员的医院感染知识培训。
3、严格医院的消毒灭菌及隔离工作，对重点部门、重点环节和高危人群的院感防控，预防院感暴发及院感事件的`发生。
4、采取监测与检查督导相结合方法，继续开展医院感染监测。
5、做好参与现患率调查人员的培训，完成本年度的现患率调查及上报工作。
6、做好医院感染暴发演练的各项工作。
7、定期召开医院感染委员会会议和专题会议，解决工作中存在的实际问题。
8、完善医院感染管理的信息化建设，每季度按要求完成耐药菌监测的上报工作。
9、做好医疗废物管理和医务人员职业暴露与防护工作。
10、深入临床科室督导、检查、持续质量改进。
11、做好质量控制中心及院感委员会的各项工作。
12、做好医院及上级主管部门安排的各项应急、临时性工作。
根据《医院感染管理办法》、20xx省管理年检查标准的要求及我院工作的实际情况，制定20xx年医院感染防控管理工作计划。
一． 根据国家最新法律法规规章的要求，完善修订医院感染管理各项规章**，修订20xx医院感染检查考核标准。
二． 每季度召开医院感染管理委员会会议、医院感染专家组、抗菌药物临床应用专家组会议，讨论决策相关问题。
三． 培训、考核
1、 制定培训计划。
2、 培训范围：医务人员、管理人员、工勤人员、新上岗人员。
3、 培训内容：医院感染管理、消毒技术规范、新法律法规和规章等相关知识。
4、 培训时间：按照人员分类将医院感染相关知识分别进行培训，达到在职人员每年6学时、岗前3学时。
5、 除**培训外，将以考试为重点，并给予适当奖励，达到促进学习目的。
6、 专职人员参加国家、省、市级的培训。
四． 监测工作：
（一）医院感染病例监测：全面综合性监测
1．逐步取消回顾性**，以前瞻性**为主，通过医生自报、专职人员对住院病人的运行病历、化验室结果、发热、使用抗菌药物、介入性操作（如导尿、静脉置管）、危重病人、长期住院病人、免疫力低下病人为线索，同时到病房检查病人，**询问医生、护士等，对病人进行跟踪**，发现感染病例，得出医院感染发病率。以往年回顾性**的监测数据为参考依据，与现得到数据对比分析。
2．目标监测： 继续开展ICU目标监测，每月汇总，及时反馈。
3．通过以上监测及时发现医院感染病例，避免漏报现象，及时发现爆发流行隐患。
4、汇总项目：每月汇总感染率、一类切口感染率、部位感染率、医院感染病例标本送检率、阳性率等。
5、 反馈方法：每月给科**、**医生发邮件，利用质控会、网上反馈等。
（二）环境卫生学监测，消毒效果监测：
1、每月一次对重点科室如手术室、供应室、妇产科、儿科、透析室、ICU的空气、戊二醛、透析系统、高压灭菌器、内镜（每季度由科室采样一次）进行监测，及对物表手、呼吸机、妇科儿科物表沙门氏菌、致病微生物（由院感办采样）进行监测；院感办负责统计汇总分析全部监测结果，并针对发现的问题提出整改要求。
2、 与检验科协商，计划常规或对医院感染流行病学**时开展对ICU、NICU、手术室等部门空气、物表细菌分类监测项目。
（三）与医院感染有关的.其它监测：
1、医院感染易感人群、高危因素、感染部位的监测。对下呼吸道感染的危险因素吸痰（20xx年11月已经全部改为一次性用物，避免了操作污染）、呼吸机消毒工作进行**检查。
2、 加强静脉置管工作的**管理，落实静脉置管管理措施，避免血管相关性感染的发生。
3、 对输液、输血引起的发热反应剩余液体进行监测，对发生的输液反应进行**，对发现的可疑情况采取预防措施。
4、加强日常工作的检查，善于发现各科室使用的危险物品、危险环节，对不能确定的消毒效果或可能的感染危险因素进行监测。
（四）**临床药学制定抗菌药物监测**，开展抗菌药物相关监测，暂由院感办继续对抗菌药物合理应用的进行回顾性**和合理性评价，并进行干预，达到规范临床合理应用抗菌药物的目的。
（五）由检验科细菌室开展耐药监测，并对监测结果进行汇总分析，指导临床合理经验选药。院感办强调临床提高感染标本的送检率、采集标本的正确率。根据耐药监测汇总结果社区感染标本送检率低的现状，下一步要提高标本采集率，特别是治疗用药病人的采样率。治疗用药的采样率进行检查，
五． 各项管理工作：
(一) 加强科室医院感染管理小组工作，要求每月召开一次会议，对科内医院感染管理各项工作的自查、整改情况进行分析、讨论，并有工作、会议记录，院感办加强**检查。
(二) 落实“多重耐药菌感染消毒隔离措施” ，每天查看细菌室监测结果，对MRSA、VRE等多重耐药菌感染病人临床消毒隔离工作、用药进行检查进行**检查。
(三) 推进“手卫生**”的落实。洗手步骤、擦干方式、肥皂、洗手液、水龙头、水池快干手消毒剂等。
(四) 全院各科室内镜、器械酶洗落实。
(五) 深入开展对一次性医疗用品和消毒产品审核，真正做到先审核后进货。
(六) 医疗废物管理：严格执行医疗废物管理**，加强分类、收集等检查，督促医疗废物暂存点的规范建设，加强一次性医疗用品的回收管理，**非法买卖的**检查。
(七) 重点部门管理：加强全院医院感染管理**、消毒隔离**的落实检查，包括门诊、急诊、病房、医技、后勤，特别是洁净手术室、血液透析、口腔、烤磁室、内镜、泌尿外科、妇产科门诊内镜、器械、高压灭菌器的管理。
(八) 加强传染病医院感染管理：加强冬季人禽流感防控工作，定期检查发热门诊、肠道门诊、发热预检分诊处、挂号室及儿科、急诊、呼吸科接诊发热病人流程、问诊、筛查程序是否正确等。
(九) 职业暴露防护：加强工作人员职业健康安全教育，加强职业暴露防护的管理及发生职业暴露后的登记、检查、观察和应急处理，与管道局CDC协商处理乙肝阳性暴露的免费应急注射。
(十) 关注医院新建、改建项目，适时提出有关医院感染**的合理化建议。
(十一) 负责医院感染管理工作咨询、指导；
六． **检查反馈：
检查标准化、**化、全面化、重点化。制定检查标准，每季度对各科室进行全面检查，不漏科，不漏项。对发现的问题反复查，对新要求布置的工作连续查。对医院感染管理情况、监测结果汇总分析，通过质控会、网上等形式向主管院长及相关科室反馈。
20xx年我们医院的工作做得相对来说极为顺利，各项工作完成的较为成功，所以在今后的工作中，我们要继续做好这一切，要以20xx年的工作为榜样，一定要做好我们的工作，在接下来的一年中，我们要做到最好，这是我们一直以来不断坚持努力的结果，相信我们一定能够做好！
20xx在院**的大力**下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高，20xx年医务科将一如既往的在院委会的**下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，照例增强自主创新能力，继续深入开展“医院管理年”和“两好一满意”活动实践，不断将医务科各项工作推向深入。
一、防止医疗事故 确保医疗安全
认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作**和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。**院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的.检查督促上去。重点包括：
（1）强**院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。
（2）真实、准确做好“**病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交**；
（3）**科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。
（4）进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼；
（5）加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。
二、医疗质量管理
1、加强科室自身建设
根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在20xx年继续加强自身的质量及**建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录；加强科室档案管理；转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向**管理，增强自主创新能力，与时俱进。
2、参加医院质控管理委员会进行查房 每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交**，包括科室实际交**进行状况和书面记录的进行；科室三级查房，重点督促科室教学查房和**查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室五讨论**的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、**病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室**对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。
3、病案质量管理
（1）环节质量 每周一、周二到临床科室抽查4—6分环节病历，严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊（科内会诊、院内会诊和院外会诊）、医嘱病情的查对等方面进行**；另外严格规范医师交**，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和**学习记录。
（2）终末病历 每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。
4、重点科室监管
（1）针对icu质量的**，每周不定期对icu进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交**记录；科室实际查房情况；危重患者上报**的落实；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度；
（2）对麻醉科的**，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对**及麻醉x品管理的执行。
对重点科室的**，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。
三、继续医学教育
1、加强对新进人员的培训 针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程**，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场**和书面形式考核，不合格者不允许上岗。
2、加强科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的**1—2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。
3、严格院外进修、实习人员管理 在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强**纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。
4、强化专业技术人员业务培训 根据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水*。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准和**下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水*，并**各科邀请专家指导开展新技术、新业务。
5、继续加强业务学习管理 严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场**。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科**轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。
6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作， 保证相关专业人员均能参加。
7、每半年**一次“三基三严”理论考核，并与九月份正式进行本院实践技能考核工作，对“三基三严”的培训工作分季度进行，具体为：第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训；第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核；第三季度，进行麻醉x品、抗菌药品的全员知识培训；第四季度，进行第二次理论考核和实践技能的考核，并针对弱项进行专项培训。20xx年医院**也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就一定要**，这是我们要看好的事情，以后的路途中，我们会逐渐慢慢的适应现在的工作，只往最好的方向前进，这才是我们一直以来要做好的事情，我们一定要做好工作，将我们的工作做到最好！
为了巩固爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位，以保障母子健康为核心，“儿童优先、母亲安全”为宗旨，围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率。根据本院爱婴行动实施方案要求特制定工作计划如下：
一、加强组织管理，巩固爱婴医院成果
1、继续设立以李道乾院长为组长的巩固爱婴医院管理领导小组，并根据医院人事工作安排变动调整爱婴医院管理小组成员，取得院领导对爱婴医院工作的支持，把爱婴医院的管理工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。
2、在爱婴医院领导小组的领导下，促进母乳喂养技术指导小组，促进母乳喂养健康教育小组，促进母乳喂养支持组织，让他们各司其职，开展爱婴医院管理的日常工作。
二、加强爱婴医院日常工作的.环节管理
1、根据《二级助产医院等级达标评审要求》改进产科各项工作。加强产科病历质控，严格掌握剖宫产指征，努力降低剖宫产率，完善抢救组织，抢救设备、药品处于备用状态，功能良好。在保证母婴安
全的基础上，落实爱婴医院的各项管理工作，禁止奶瓶、奶头、奶粉进入产科病房，坚持早期母婴皮肤接触，早吸吮，坚持母婴同室，做到产后30分钟皮肤接触，早吸吮率达90%以上，24小时母婴同室率达95%左右，院内新生儿纯母乳喂养率保持在95%左右。
2、加强产前门诊工作，认真做好产前宣教，产前检查必须由获得执业医师资格证的医师承担。为孕产妇及家属做好母乳喂养知识的健康教育，要求工作人员认真做好母乳喂养知识的宣传，适时地对每一位孕产妇实行产前、产时、产后宣教工作，并进行登记管理，要求每一位孕产妇对母乳喂养知识基本掌握。
3、加强孕妇学校工作，孕妇学校按要求布置，环境温馨舒适，并努力拓宽授课内容，要求涵盖孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等健康教育知识，每周授大课一次，滚动循环。授课形式以互动式为主，图文并茂，声像结合，有角色扮演、操作演练、有奖问答、小组讨论、案例分析等，形式活泼、生动，让孕妇轻松掌握母乳喂养知识。
一 健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章**
按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章**落实情况。有效预防和**医院感染的发生，保证医疗安全。
1 加强**** 建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提.
2 进一步完善医院感染管理委员会会议**，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的**和决策能力。
3 进一步完善医院感染管理多部门合作机制 积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
4 临床科室医院感染管理小组加强管理 及时**各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。**检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二 严格监测和**工作
1 医院感染的监测 按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。
2 消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。
3 开展医院致病菌和耐药率监测,定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水*.
三 加强重点部门的医院感染管理
1）、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的'不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。
2）、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。
3）、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。
四 加强落实执行《手卫生规范》
制订并落实医务人员手卫生管理**，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。
五 加强医务人员的职业防护
1 按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护**，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2 加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
六 开展医院感染知识培训，提高医院感染意识
1 加强医院感染管理队伍建设 医院感染管理专职人员积极参加感染**与管理的培训班，努力提高业务水*和自身素质，使医院的感染管理**化、规范化。
2 医院感染知识的全员培训 制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效**。
20xx年，医院感染控制工作将在去年工作的基础上，遵照“医院管理年活动”的要求，结合四川省卫生厅《四川省综合医院评审标准（20xx年版）》，提高我们医院感染质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进，结合我院工作实际，制定医院感染管理工作计划：
一、医院感染管理委员会每半年召开一次会议
结上半年院感监测情况，确定下半年的工作计划，总制定并修改医院感染监测制度，医院感染奖惩制度及医院感染管理工作质量考核评分标准，增加新的培训计划。
二、继续做好医院感染管理的日常工作。
三、在前瞻性调查的基础上着重开展目标性监测，主要针对外科、妇科、骨科手术病人及内科长期住院病人的监测，坚持下科室查房，与临床医护人员多沟通，以便及时发现医院感染病例，降低我院的医院感染发病率及漏报率，从而有效控制医院感染的暴发流行。
四、加强医务人员手卫生的管理工作
1、进行医务人员手卫生知识的培训。
2、进行医务人员手卫生执行情况的调查，不定期地下科室检查医务人员的依从性。
3、要求医院各诊疗区使用洗手液
五、进一步加强消毒药械与一次性无菌医疗用品的管理
1、药械科将我院正在使用的消毒药械与一次性无菌医疗用品的三个证件及检验报告单上报医院感染科。
2、医院感染科对每次购进的消毒药械及一次性无菌医疗用品进行索证、审核，并对其使用及使用后处理进行监督
3、各科室如发现消毒药械及一次性无菌医疗用品使用中出现的'问题及时上报到药械科。
六、加强院感工作的监督力度
1、每天下科室进行院感病例的监测。
2、随时检查各科室医疗废物分类、收集及登记情况、治疗室环境卫生情况及消毒隔离情况
3、随时检查手术室、产房及供应室工作人员进入无菌间更换拖鞋情况。
4、每个月邀请疾控中心对环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测，并进行汇总、分析、反馈。
5、每月底到检验科统计细菌培养阳性结果及抗生素耐药情况。
6、每月底到病案室统计各科室抗生素使用情况。
7、每月统计全院一类手术病人围术期抗菌药物使用情况。
七、制定并落实相关部门的职责，如医务科、护理部、后勤科、临床科室、检验科、药械科等。
八、采取多种形式进行医院感染知识的培训，以提高医务人员的院感意识。
1、院感科组织人员在院内开展多媒体讲课。
2、科室主任及护士长组织科内医务人员在本科室学习相关院感知识（院感科下发宣传材料）。
3、适时选派相关人员参加省级、国家级举办的院感培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。
九、开展医务人员职业暴露及损伤的调查
各科室负责人将本科室每次受到职业暴露及损伤的人员及时上报到院感科，院感科做好登记及血清学跟踪工作。
在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划 如下:
一、加强教育培训
1、科室每月**一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年**院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水*。
二、落实消毒隔离**，加强消毒灭菌效果监测与评价
1、各科使用的消毒液根 据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告
1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床**管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实 24 小时报告**。
3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例 3 例）实行医院感染暴发预警报告，分析并**传染源，采取有效措 施**传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效**医院感染。
四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理， 杜绝泄漏事件
1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
*****院感科
二 0 一四年一月十日
一、抓好院容院貌和两个文明建设
强化院内外环境卫生的整洁，完善各项卫生工作**和保洁措施调动广大员工的积极性和主动性，努力提高服务质量做到经常与突击相结合，实行岗位责任制，坚持进行卫生工作检查评比**。继续努力把全院的卫生各项工作全面推向社会服务代管理，使我院的环境卫生工作落到实处，营造一个干净、整洁、、环境舒适、绿化优美的就医环境。
二、工作目标
（一）坚决杜绝重特大刑事案件的发生，不发生重特大医疗事故、消防、交通等安全事故，杜绝****事件。
（二）在安全管理方面，切实落实风险防范措施，设专人负责，发现隐患及时处理。
（三）加强院内的安全学习、培训管理，每季度对全院职工开展一次法律安全教育，**职工学习《*******安全法》、《安全生产法》及其相关法律、法规，不断增强职工的法律安全意识。
（四）为了加强院内的安全防范工作，严格落实值班**，节假日有**带班，无脱岗、漏岗现象，认真做好值班记录。
（五）加强对我院临时用工人员的.管理，对临时用工人员做到情
况明，底数明，管理规范。
三、积极整改
（一）针对上一年度安全工作中暴露出的问题，进一步修订和完善各种规章**，全面落实安全生产责任制，明确划分岗位职责、标准明了、程序清楚，同时细化各岗位、各部门的考核细则，严格考核，真正做到**治院、科学管理。
（二）总务人员相对不足，尤其是网络管理人员的缺乏。建议审请一名专业的网络管理人员
四、季度工作
第一季度：
1、 加强后勤人员的**理论学习，努力提高业务能力和工作水*，学习先进的技术技能，丰富业务知识。
2、 加强安全防范意识，细化防范范围。继续执行公物巡查**。
3、 严把食堂食品质量关，杜绝一切不合格食品进入院内，严格执行采买索票**，确保医患饮食安全。
4、 总结20xx年医疗消耗和节能管理中存在的问题，进一步完善采购**与节能降耗管理。树立为临床一线服务,当好后勤兵的观念。
第二季度：
1、 根据医院发展需要，采购设备
2、 天气渐**燥，安全检查小组应加强安全巡逻，排查安全隐患，防火防灾，做好医院消防设施，完整记录日常安全管理工作台帐。3、5月中旬进行一次消防安全演练及消防安全知识培训。
第三季度：
1、加强医院后勤仓库的管理工作，严格遵守各项规章**，对全院部分固定资产低值消耗品及其他材料等物资的妥善保管的同时树立为临床一线医疗服务的思想，做到有计划、有步骤地购进所需物资，对一切物资分类存放整齐，注意物资的积压、变质、霉烂的处理，保证全院的物资供给所需，严格落实出入库、实物验收、清点、发放等**，并做好物品分类建账，账物相符。保持室内外货物摆放有序，卫生整洁，并彻实做好防火、防盗、防破坏工作。
2、进一步加强和完善洗衣房的各项工作**，严格对医院的被服衣物隔离消毒等工作的管理，按时下收下送，保障供给，彻实做好全院的被服、衣物等的交账、清点、登记手续，严防错漏和丢失，严格遵守各种机电设备的操作规程，做到用电安全、生产安全，杜绝一切事故的发生，保持室内外环境卫生整洁。
第四季度：
1、 根据国质检量文件精神，认真做好仪器质量管理工作，对相关设备日常应进行自检自测，并报相关单位，做好完整记录。定期将仪器送杭州市计量厅进行检测，校准。
2、 根据市**文件精神，结合卫生文明城市要求，我院对除四害工作应常抓不懈，**人员定期完成任务。四害即为灭鼠、蚊、蝇、蟑螂，投药区域要覆盖到位，不留死角，残药由总务仓库人员保管。
3、 加强对医疗设备与生活设备的维修管理,虽然很多设备处在老龄化阶段,结合我院实际,能用设备应尽量发挥其主观能动性,*时做好养护工作,尽量降低维修率,要有为医院节约一张纸、一滴水的觉悟。
一、完善本科室的医院感染管理**，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。
二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。
三、加强病房管理，严格执行消毒隔离**
四、进行医院感染监测
1、科室医院感染发病率＜10%，漏报率＜10%，无菌手术切口感染率＜，空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。
2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并24 小时上报感染办，科室做好记录。
3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。
4、科室发生医院感染暴发，科室**确认后立即通知感染办，并做好**和登记工作。
五、医院感染知识培训
1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录。
2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时**学习。
3、医务人员医院感染知识考核合格。
五、抗生素应用管理
1、抗生素使用率＜50％，医院感染病例使用抗生素前菌检率＞60％。
2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。
3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室**同意记录，病历明确记录。
4、预防使用抗菌药物规范。
5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。
6、严格**皮肤、粘膜局部用药。
六、医疗废物管理
1、医疗废物分类放置，标志清楚。
2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。
3、输血完毕后，科室保留输血袋24 小时，无异常后按照感染性医疗废物处理。
七、人员及手卫生管理
1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。
2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。
3、执行标准预防**措施。
4、洗手步骤正确
5、执行手消毒指征。
6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。
八、医院感染检查考核
1、每日由科室感染**医师、感染**护士针对上述相关指标项目进行**检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。
2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。
一、指导思想：根据学校、教务处和级部的要求认真完成本学期九年级级部教学管理的各项任务，针对九年级上学期的教情学情做好级部的教学管理和服务工作（把本学期的各项教学工作放在整个一学年的整体全盘考虑），努力做到紧紧围绕教学这一中心环节开展工作，发扬级部求真务实，敢于创新，苦干实干，不断超越的特色，想尽办法、通过各种途径提高教学质量，把目标、方法、行动放在中考取得骄人成绩的角度上衡量。
二、现状分析：九年级有20个教学班，班级整体发展趋于*衡，各班师资力量均衡。但是学生学习劲头还有待提高。大部分学生目前还没有中考的概念。因此，本学期的工作力度需要加大。
三、工作目标：管理目标：强化教学管理工作，团结协作，凝聚集体智慧，务实苦干，工作到位。学生的培养目标：培养自主学习与钻研精神，树立中考意识，确立学习目标。教学目标：整体稳步推进，抓尖子生，提中等生，扶差等生，使整体得到提高。
四、工作措施：1、级部教学日常管理工作（1）以教学检查为抓手，及时了解级部教学的基本情况。?本学期要完成开学、期中和期末三次常规教学检查，及时了解级部教学的基本情况，明确各教研组的教学计划和教学进度，及时提醒各教师按时完成教学计划配合九年级的各项月考和质量抽测；拟召开级部前200名学生座谈会，注重培优，将通过适当的方式进行量化并纳入级部“学习管理星”的评比之中。（2）合理制定晚自习安排表，保证寄宿班晚自习的正常进行。本学期晚自习看堂的安排根据学科特点和变化，考虑本学期侧重**和历史，下学期侧重物理和化学。本学期级部值班继续按学校的安排执行，值班人员负责当天全天的级部值班任务，做好级部制定的考课考勤登记表的及时填写并在内网中规定的位置及时跟帖，做好教学安全的台账。（3）汇总级部各学科教学计划各教研组要安排教师制定好切实可行的学科教学计划，并按时上传至内网中相应的板块，级部将在规定的时间内做好超链接，完善级部模块建设，以备上级教育部门的开学检查。同时要做好相关工作的跟进，及时提醒，确保所有级部教学管理工作按时完成。2、深入开展听课评课活动按照教务处的要求完成级部教师分教研组开展公开课听课评课活动的工作，特别是级部两次公开课的资料汇总和超链接工作，提请教师完善听课跟帖，及时公布各学科教师的听课节次，以备教务处的'相关统计工作。同时提倡教研组之间互听互评，特别是年青教师要多听课，多交流，多向师傅取经，以提高自身的教学水*，本学期将按照上学期教务处的成功做法，及时上传教师集体听课的图片，完成级部最优评课教师的推荐工作。3、协同教务处做好正常的课程变动预案，及时帮助教师调课，杜绝班级空堂现象的出现，并在内网中及时公布课程调换和增课情况统计。4、做好级部教研活动规范管理工作（1）各学科组要认真开展教学研究活动，要把分层教学落到实处，发现、探讨、解决教学中存在的问题。把提高课堂效率和教师教学水*当作中心工作来抓，将教研组活动的开展同校本培训的内容密切联系起来。同时要积极**本组教师参加每年的教育教学论文的撰写工作和各类教学教研活动。（2）配合教研组做好青年教师的培养工作。?“青蓝工程”是我校对青年教师培养的*台，也是我校教学水*提高的一项重要工作，级部将按照教务处的相关规定，要求师徒结对的教师要完成学校规定的听课任务并在内网中及时跟帖。（3）各教研组在学期初制订好切实可行的教研工作计划，认真落实第二课堂活动，各教研组一学期至少要开展一次有主题的教研活动，活动要体现重过程，有专题，有落实、有资料记载（上传至内网的相应位置）。同时要做到规范发帖（位置规范，标题规范，内容规范），一个活动一个主题帖，一个完整第二课堂应该包括通知（方案）、过程（图片）、结果（获奖情况）三部分。（4）加强教研组建设。各教研组开好每周一次的教研组会议，要紧紧围绕提高本组教师教学水*这个中心，积极探索如何提高课堂教学有效性的具体措施，及时传达学校的教学任务，落实教研组的教学计划，及时了解学科教学动态，把握教学方向，利用好教研组这个*台，加强对青年教师的帮助和指导，这也是提高级部教学水*的一项有效措施。5、完成级部班级“学习管理之星”的评比工作。各班级每次月考总*均分、总及格率、前700名人数和总优秀率第一名的班级每项赋基准分20分（四项总计80分），名次每递减一名分数递减分，四项得分总计与过程管理（主要以当月的作业抽查、级部其他与教学相关的活动执行情况为依据，满分20分）得分的和即为当月班级总得分，走读班和住宿班分开评比，走读班取前4名，住宿班取前6名授予“学习管理之星”班级的称号。
随着现代科学技术的进步，输血医学得到了快速发展。为此，我们不仅注重自身队伍的建设，不断提高全区医务人员的思想认识、业务和管理水平，而且注重血液安全的宣传、注重规章制度的落实，注重长效机制的建立，通过进一步加强对医院医疗临床血液质量管理，有效地保障广大人民群众的身体健康和生命安全。
今年，我院将继续根据工作职能，在服务中提高管理水平，最终达到血液供应充足、安全、有效的目的；具体计划如下：
（一）为提高医疗机构科学合理用血水平。
以培训教育为抓手，加强对临床医生的业务培训教育，通过教育培训，合理掌握临床输血指征，提高科学合理用血水平，做好血液开源节流工作。
（二）加强血液冷链管理，确保血液安全。
冷链是一套用于血液和血浆储存和运输的系统，以安全的方法维持血液及成份制品的各项功能。不仅领取血液的人员资质要到位，而且领取血液的设备也必须符合冷链要求；为保证血液安全，推广血液冷链设备的使用，要配合县献血办做好本单位血液冷链的自查的迎查工作。
（三）加强对临床用血管理的监督和检查。
严格按照国家《献血法》、_《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等要求，督促建立规范的用血制度，并做好年底医疗机构临床用血管理的考核检查工作。
（四）要加强输血科的建设。
加快输血科血液信息管理系统的建设和完善，加大硬件投入、加快人才培养，鼓励应用成熟的临床输血技术和血液保障技术。
（五）严格落实输血科工作人员备案制度。
要严格按照市卫生局下发的文件精神，建立健全输血科工作人员备案制度，尤其是对新参加血库工作的同志要加强培训，落实备案，严格管理。
（六）利用网络和刊物加强宣传工作。
充分利用医院橱窗、宣传栏等阵地，宣传临床用血的政策、信息；大力宣传无偿献血的意义、好处。积极宣传动员家庭互助和社会援助献血，使献血无损健康的观念更加深入人心。
我科在院**和感染管理委员会的**下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染**计划，并**实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率**在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染**小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管**解决问题。
月份在感染管理委员会的倡议下和院**的**下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。
二、医院感染监测方面
我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行**、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和**办法。通过监测—**—监测，最终减少和**医院感染的发生，提高医疗护理质量。
1、病历监测
对院感病例回顾性**模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性**形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。
①感染率监测：发生医院感染242人,感染例次数250例,感染率为,达到卫生厅规定的≤8%要求。
②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从50%下降到16%。符合*要求的20%。
③对全院1751例无菌切口进行感染率**，发生感染5例，感染率为。达到了*规定的≤的要求
2、首次开展现患率**
7月份我科开展了住院病人现患率**。此次**有院感科专职人员负责，**时间为3天，共**399个在院病人，实查率为。**结果显示，院内感染率为。抗生素使用率为，送检率为。
3、环境监测方面
①对全院环境采样366份，合格346份，合格率为。其中高危科室采样243份，合格233份，合格率为。普通科室采样133份，合格128份，合格率为。重点科室手卫生采样144份，合格142份，合格率为。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。
③县卫生**所来我院对层流手术室的空气监测采样9份，合格8份，合格率为88%。
④透析液采样为180份，合格180份，合格率为100%。
⑤对10月份投入使用的层流手术室、产房、ICU的空气采样方法，首次采用《*******国家标准医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—20xx》中的具体采样要求，采样结果均符合要求。
4、消毒灭菌监测
1.每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B-D试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。
2.每月对全院使用中消毒液的监测：共监测246份，合格246份，合格率为100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用压力蒸汽灭菌。
月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测79根，合格75根，合格率为。对<70μW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换。
4.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。
5、抗生素使用**
全年对全院抗生素使用进行了两次**，上半年抗生素使用率为80%。其中治疗用药为，预防用药为。I类切口抗生素使用率为100%。使用抗生素的病人病原学检查率为11%;下半年抗生素使用率为。其中治疗用药为30%，预防用药为70%。I类切口抗生素使用率为100%。使用抗生素的病人病原学检查率为。
三、排除医院感染暴发，为临床一线排忧解难。
10月5日至10月8日，在三天内NICU上报发现5例患儿发生上呼吸道感染，疑似医院感染暴发。经过我科对环境卫生学的监测及病史的**，排除医院感染暴发,确诊为头孢他啶引起的药物热。
四、积极参与医院建筑设计
1.根据*《内镜清洗消毒技术操作规范(20xx年版)》要求，配合医院及科室完成对胃镜室、支气管镜室建筑改造工作。
2.在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院**同意并已经实施到位，投入使用。此措施**提高了我院医务人员的手卫生依从性;建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用动态紫外线循环风消毒机，同样得到**并以落实使用。
3.积极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计。
4.根据《医疗废物管理条例》中第三章第十七条的有关规定，对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址，并将具体方案和建筑要求提交院**，得到院**的批准。
五、加强医疗废物管理，规范下收**。
1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由环境管理科的的专职人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。
2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。
3.在8月份，我县卫生**所的医疗废物专项检查中，我院获得了上级部门的表扬和肯定。
六、重点科室、重点部位医院感染管理
1.每季度抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科**或护士长沟通并督查改进。
2.每周定期查看中心静脉置管及留置导尿病人情况，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作，减少导管留置日。
3.在有关医院发生血透感染丙肝事件后，我科及时对血透室进行了自查自纠，针对查出的问题，提出整改措施并进行督查。在7月份省厅的血透室专项检查中，我院血透室获得了二级医院第一名的好成绩。
4.消毒供应中心即将投入使用，通过感染管理委员会，协调制定了CSSD与手术室的之间器械交接具体操作程序，修订了CSSD各区职责和标准作业程序以及清洗、消毒灭菌效果的监测
5.充分利用网络资源，通过卫生厅网站下载重点科室、重点部位医院感染SOP,并下发到相应科室并对照执行。
七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
1.新职工培训对50名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;
2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
月筹划并**一次“手卫生宣传月”活动。活动的主题为：“感染防控，“手”当其冲”。通过宣传月活动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法;树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全
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