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关于2023上半年国民经济和社会发展计划执行情况的报告(通用3篇)
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2023扫黑除恶督导组 2023关于中央扫黑除恶督导组反馈问题的整改报告
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2023-03-12
更新时间：2023-12-29 12:48:36 发布时间：24小时内 作者：文/会员上传 下载docx
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2023-03-12
（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。
（2）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范、常规执行情况，提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
（3）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
为保证我科医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使急诊部的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高急诊部的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以下计划：
第一，管理主體：对20_-20_年的国家政策统计，可以发现关于医养结合的文件很多，发布主体也很多，科技部、民政部、卫生计生委等等，各个部门从自己分管的角度出台文件和政策，但是却没有明确一个部门管理监督，导致医养结合在实践过程中缺少清晰的方向和定位。
第二，行业标准：从数据统计和发展现状来看，医养结合模式还难以统一标准。中国幅员辽阔，各个地区的发展水平不一，南北思维差异巨大，用同一个尺度来制定统一标准，脱离实际，既很困难，也不现实。不同环境、不同文化程度的老年人，对于养老的具体诉求也不尽相同。因此，在标准的制定上，需要依据“以人为本、医养并重”的原则，给出大的框架方向，各地再结合实际制定自己的地方标准。
第三，体系完备：我国现在已经步入老龄化社会，老龄化问题已经成为我国必须面对的重要问题。这就需要国家制定一整套完备的保障体系，并出台相应政策，在社会治理结构中的各个环节得到实施。
第四，人才需求：医养结合模式作为一种跨领域的新探索，注定其初期的不确定性，从而使相关行业从业者的培养工作也充满不确定。在当前快速增长的老龄化社会发展态势下，没有相匹配的从业队伍规模来满足需求，医养结合模式呈现了较大的市场空缺。现有从业人员大多数还停留在以往家政和医院护工的层面上，专业程度偏低，因此，不论是以学术研究为主的本科学校，还是以专业技能培训为主的职业院校，都需要紧跟国家政策和社会发展方向，积极培养具有专业和职业素养的优秀人才。
第五，区域不平衡：当前中国，东西部经济水平发展不一，沿海和内陆城市化程度差异较大，很多地区尤其是后发达地区尚处于产业转型和发展经济的阶段。因为区域水平的差异，医养结合的发展程度在不同地区也不尽相同。从经济发展的角度来考量，医养结合应当与地方发展实际相匹配，不能片面追求高大上，而是作为民生工作的重要体现来面对。
四、医养结合的解决措施
怀化，地处湘中丘陵向云贵高原的过渡地带，属于后发达地区，其经济水平相对较低。就现有的怀化地区的养老方式还停留在养老院阶段，医疗和养老属于两个相对独立的系统，养老服务整体服务量和服务内容少，医养结合还处于摸索阶段。所以，怀化要实现医养结合模式的发展，总体来说，应从政策保障、社会参与、观念转变和人才培养这四个方面着手，实现医疗和养老资源的整合、利用。
（一）政策保障
目前怀化的养老需求远大于服务提供，医疗和养老领域、资源的衔接程度较低。针对此状况，我市应围绕“一极两带”和“一个中心、四个怀化”发展战略，科学编制健康养老服务业发展专项规划，建立健全基本养老服务体系和健康养老财政补贴制度。因此，政府应该承担责任，起到引导带领作用。政府各个部门要协同合作，共同制定配套政策，降低进入医保的“隐形门槛”，完善医保制度，把老年群体的养老服务纳入社保管理体系，建立长效机制。政府通过政策把控，建立统一完善的养老和医疗服务标准，规范医疗护理行为，保障老人的养老和医疗需求。同时，政府还应当明确对医养结合机构的监管责任，由各个部门共同参与，实现服务的全环节监管。
（二）社会参与 怀化鹤城区据初步统计，现有社区64个，已有养老服务设施覆盖城区32个社区，覆盖率仅为50%，更何况怀化的线下城市，覆盖率更低，所以，怀化地区要想更好的发展医养结合，单靠政府是不够的，除了政府政策支持以外，需要更多社会力量的关注和参与，积极鼓励社会资源的介入，加大资本，只有这样才能为老年群体提供专业的健康护理服务，创造舒适的生活氛圍。20_年11月，国家出台的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，为社会参与医养结合模式提供了政策支持。指导意见鼓励社会力量、社会资本参与到医养结合模式的发展中，针对老年群体需求，通过市场化运作开办专业机构。
（三）观念转变
传统观念认为“养儿防老”，对于医疗养老院存在抵触情绪。尤其是怀化这种后发达地区，此传统思想尤为突出，认为养老院是孤寡老人或者留守老人居住的地方，易让周边人嘲笑自己或者家中的小孩不孝，对护工的素质也存在质疑，非自己的家人会被欺负等。同时，所以，我们要加力度，开展一系列的健康宣教、专家讲座、义诊咨询、学术论坛、护理培训、健康管理、医疗救护、医养联盟等系列活动，改变人们的传统观念。
（四）人才培养
目前，怀化缺乏从事老年人医疗护理的专业人才，各社区或机构成立的养老中心专业人员资源严重不足，养老护理人员绝大多数为非专业人士，未受过专业的知识培训和护理技能培训，不能满足老年人的日常护理需要，这也成为怀化医养结合机构发展的共同难题。专业的医养人员、优质的医护服务，是为老年群体提供高品质服务的保障。医养结合服务是一种跨领域、专业化的特殊服务，需要具有不同专业层次的、经过系统培养背景的专业人员。对怀化来说，专业照护人才的培养尚未引起足够重视，怀化的各大院校应当扛起这份重任，从当下就开始筹划，进行人才队伍的建设。值得注意的问题是，人才的培养需要一定的过程，周期相对较长，如果不能从现在开始，积极进行人才储备，那么即使有了健全的法律保障，充足的资本投入、专业人才缺乏短板依然会让医养结合模式的发展陷入困境。
1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。
2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。
3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。
4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。
5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。
6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。
辽中康利养老院衷心欢迎大学生来我院实习，加入敬老爱老的队伍，为真正达到实习的目的及效果，力争使学生在院期间的实习经历成为其人生中宝贵的财富，为此，特制定此实施方案。
一、实习目的及意义
通过大学生在康利养老院长达6个月的实习，使其充分利用实习机会，将在校所学的理论知识积极应用到实践工作中，参与到康利养老院老人的托老﹑养老﹑娱乐﹑康复﹑餐饮、心里关怀等一体的全方位服务与养老院的管理工作当中，学习并掌握养老院的运作模式、管理机制、服务技能等等，在思想品德、文化素养、理论知识、专业技能、实践经验等方面均有所提高。同时，大学生的加入对于养老院来说也是新鲜力量的注入，大学生实习过程中也可以对目前养老院存在的问题及发展展开深入的思考及实地调研，并提出建设性的意见，为养老院的建设及发展贡献力量，实现大学生的个人发展与养老院的建设积极互动。
二、实习内容
（一）参与养老服务
1、常规护理：向护工学习护理知识，配合护工完成对老人的护理服务，着重了解护理知识在实践操作中的应用；可以选择固定的老人，让大学生进行实际护理，通过老人的反馈掌握大学生理论知识运用的能力；
2、特色服务：结合康利养老院老人及大学生的实际情况，充分发挥大学生想象空间，最大程度的为老年人提供各类人性化的、特色服务：如为方便老年人制作养老院的联系卡，帮助老人与家人联系；设立“康利养老院广播站”，为老年人播报精彩节目；成立“爱心小团队”，定期到有特殊需要的老年人的房间，为老人送去关爱；
3、组织活动：充分发挥大学生的爱好和特长，积极组织并参与到养老院的各项活动中，包括老人喜闻乐见的各类文娱活动，丰富老年人的业余文化生活：活动的设计及时间的安排要根据老人的身体状况，可以每月安排一次，每次控制时间和活动质量，根据老人的反馈及时进行调整。
（二）参与养老院的日常管理
1、档案管理：负责建立并完善老年人档案，内容包括老年人的个人信息，如姓名、性别、年龄、健康状况、性格特点、喜好、家人联系方式、生日、饮食习惯、房间号床位号等等，档案管理要求细化、规范化，并及时更新，为养老院其他工作的顺利开展奠定基础；
2、完善巡查及登记制度
每日对养老院及老年人例行巡查，采取分包制度，责任到人，各负其责，如遇突发情况及时和工作人员沟通并协调处理，巡查做每日情况报告，并对这些信息写入登记册，交由领导查看，以便领导及时了解老人情况；
3、员工及后勤保障管理
了解并参与包括护工、后勤等工作人员的出勤、工作状态等方面的管理，参与对养老院员工开展的理论知识及企业文化等方面的培训；了解并参与养老院硬件软件物品的配备，宿舍的卫生，水电煤气等设施的使用与维修的协调；食堂菜品的采购、饮食的.科学搭配、食堂工作人员的管理等；
（三）参与养老院建设
1、加强养老院的外联及宣传工作，采取“走进来”和“走出去”相结合的方针，大学生可以充分调动社会资源，采取积极联系学校、爱心单位、社会志愿者等走进养老院献爱心，壮大敬老、爱老的团队力量；同时联系辽中县的新闻媒体，将养老院的感人故事、先进典型、管理经验、社会力量的加入等宣传出去，让更多的人关注康利养老院，关爱身边的老人。
2、将所学的专业知识在实际中进行应用，对康利养老院设施的配备、服务管理水平、员工服务意识等等方面进行调研，写出一份有针对性的调研报告，为养老院的建设提出宝贵的建议，为养老院的发展提供理论借鉴；
3、通过实习，对康利养老院实际运作情况进行全面深入的了解，对养老院的建设中实际存在的问题进行反馈，及时与养老院进行沟通；
三、实习具体安排
（一）常规性工作安排
1、每日工作时间：上午8:00-11:00，下午1:30-4:00
2、每日对养老院及老年人例行巡查，一个大学生负责30余名老人，询问关爱老人，同时查看老人的卫生及健康状况、物品配备情况、养老院设施、水电的使用，每人准备一个登记册，将情况简明扼要的记录入册，如遇突发情况及时和工作人员沟通并协调处理；
3、每日学习护工护理过程，前几周主要是观察护理人员实际操作过程，熟悉实践操作方法及流程，实习中后期可以参与操作并协助护理员完成对特殊需要照料的老人的护理，向护工学习并提高实践操作能力；
4、“康利养老院广播站”每日定时播放（可以在中午吃饭时，或者早晚），播放内容包括第一部分是音乐，舒缓老人情绪，调节老人心情；第二部分是广播内容，包括时政新闻、健康保健、生活常识等等；第三部分是娱乐互动节目，老人可以相互点播歌曲、笑话等，如果遇到老年人的生日、节日等可以为老人送来祝福；
（二）阶段性工作安排
每周三及周五休息，除了巡查需要每日坚持之外，可以根据实际情况停止广播站播报及学习护理的工作任务，临时组织或参与老人的互动活动或提供特色服务：
1、第一个月的主要任务：
（1）组织一场欢迎会，养老院领导与部分员工出席，欢迎三位新成员的到来，由养老院领导对养老院的基本情况进行介绍，让大学生熟悉工作环境，与工作人员认识，对实习期间的工作任务及目的进行介绍，大学生进行自我介绍，了解大学生的情况，结合实际完善今后工作任务及安排。
（2）建立养老院及老年人例行巡查制度，一名大学生负责30余名老人，询问关爱老人，同时查看老人的卫生及健康状况、物品配备情况、养老院设施、水电的使用，每人准备一个登记册，将情况简明扼要的记录入册，如遇突发情况及时和工作人员沟通并协调处理。
（3）完善健全康利养老院老人档案，了解熟悉老人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、健康状况、性格特点、喜好、家人联系方式、生日、饮食习惯、房间号床位号等等，完善康利养老院所有老人的基础档案资料。
（4）建立“老人连心卡”，内容包括养老院的领导及各部门电话、家人的联系方式、紧急情况处理方式等等内容，要求简洁、实用、方便老人随身携带等。
（5）学习护工护理，由于刚接触到护理老人，第一个月对大学生主要是观察护理人员实际操作过程，了解熟悉实践操作方法及流程，为日后参与护理奠定基础。
（6）成立“康利养老院广播站”，每日定时播放（可以在中午吃饭时，或者早晚），三名大学生轮流做调查员、信息员、广播员，调查员负责搜集老人关注的信息内容、调查老年人档案了解是否有老人过生日或者当日是否是节日，信息员负责搜集网络、报纸、电视等的信息结合调查员提供的内容确定播报文稿，广播员负责结合节目风格及内容选定背景音乐并明快清晰的播报出文稿内容。
1、医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。
2、医务科、质控办等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每月刊出一期《质控简报》。
3、医院对医疗质量存在的问题进行考核，并进行全院通报。针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。
4、协助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面提高全院医护人员业务素质。
5、继续强化“三基”培训，从严要求，每月进行三基考核，考试考核内容以“三基”为基础，要求人人达标。
本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，医疗质量。
管理领导小组继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。在上一年度基础上制定以下计划与措施：
继续加强医院医疗质量管理领导小组、医务科及科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制体系。开展工作如下：
区级各相关单位：
为贯彻落实市委、市政府关于医养结合的决策部署，根据市卫生健康委、民政局等10部门联合印发的《关于深入推进医养结合发展的实施意见》(渝卫发〔20_〕34号)精神，经研究决定，现就深入推进医养结合发展制定如下实施方案：
一、目标要求
以健康中国重庆行动为引领，以满足全区老年人健康养老服务需求为目标，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，进一步完善医养结合服务政策体系、标准规范、管理制度，使医养结合投资主体更加多元、服务模式更加健全、服务队伍更加专业、服务流程更加标准、服务品牌更加丰富，“养+防、治、护、安”(即基本养老+预防保健、疾病诊治、康复护理、安宁疗护)五位一体的医养结合服务不断完善。到20_年，全区所有医疗机构为老年人开通就诊绿色通道;全区二级以上综合医院开设老年医学科不低于70%;有不少于1所独立的老年护理院或依托区级医院附设的老年护理院;社区医养结合型机构不少于5个;65岁以上老年人健康管理率72%以上。人均预期寿命达岁。
二、主要任务
(一)拓展医疗卫生机构老年健康服务功能。将老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护机构作为区域卫生规划重点，加大建设力度。鼓励二级以上综合医院开设老年医学科，增设老年康复、护理床位，开展老年慢性病防治和康复护理等工作。引导部分二级及以下医院转型发展成为收治重病、失能、半失能老年人的医养结合机构。(区卫生健康委、区民政局按职责分工负责)
(二)加强医疗卫生机构与养老机构签约合作。提倡养老机构与周边的医疗卫生机构按照“方便就近、互惠互利”的原则，开展多种形式的签约合作，进一步规范医疗卫生机构和养老机构合作内容、方式、费用，明确双方责任，建立健全健康指导、急救急诊、预约就诊、定期巡诊、业务指导等合作机制，为合作养老机构中的老年人提供疾病预防、疾病诊治、康复护理及安宁疗护等一体化的健康服务，提升签约服务质量。确保入住老年人能够得到及时有效的医疗健康服务。(区卫生健康委、区民政局按职责分工负责)
(三)推动养老机构开展医疗卫生服务。支持有条件的养老机构开办或内设医疗机构，为老年人提供优质便捷的诊疗康复护理服务。养老机构中具备条件的医疗机构可与签约医疗卫生机构建立双向转诊机制，严格按照医疗卫生机构出入院标准和双向转诊指征，为老年人提供连续、全流程的医疗卫生服务。养老机构可通过服务外包，委托经营等方式，由医疗卫生机构为入住老年人提供医疗卫生服务。支持养老机构提供医疗服务作为养老机构服务和等级评定的重要内容，确保所有养老机构能够以不同形式提供医疗卫生健康服务。(区卫生健康委、区民政局按职责分工负责)
(四)提升社区医养结合服务能力。按照全区社区居家养老服务全覆盖计划，实施社区医养结合能力提升工程，社区卫生服务机构、镇卫生院或社区养老机构、敬老院利用现有资源，内部改扩建一批社区(街镇)医养结合服务设施，重点为社区(街镇)失能(含失智，下同)老年人提供集中或居家医养结合服务。支持新建社区卫生服务机构与街道养老服务中心，镇卫生院与街镇养老服务中心，村卫生室与农村互助养老点一体或毗邻建设。有条件的基层医疗卫生机构可设置康复、护理、安宁疗护病床和养老床位，因地制宜开展家庭病床服务。支持有条件的养老服务中心开办诊所、护理院等医疗卫生服务机构，逐步提高护理型养老床位比例。(区卫生健康委、区民政局按职责分工负责)
(五)推进医疗卫生服务向家庭延伸。以基本公共卫生服务、老年病床建立、家庭医生签约服务为抓手，为老年人提供居家健康养老服务。基层医疗卫生机构要按照国家基本公共卫生服务要求，为辖区内老年人提供相应的医疗健康服务。制定完善上门巡诊、家庭病床等医疗卫生服务标准，规范医疗和护理服务项目。做实做细家庭医生签约服务，家庭医生团队为签约老年人做好“五个一”(一个专业医护团队，一份老年人健康档案，一次年度免费健康体检，一个年度健康管理方案，一个慢性病长处方)保障，对居家重病、失能及部分失能老人提供“四项重点”(家庭病床、家庭巡诊、康复护理、安宁疗护)服务。(区卫生健康委、区民政局、区医保局、区发展改革委按职责分工负责)
(六)发展中医药健康养老服务。推动中医药与养老服务融合发展，充分发挥中医药在治未病、慢性病管理、疾病治疗和康复中的独特作用，推广中医药适宜技术，增强中医药医养结合服务能力。鼓励中医医院加强与养老机构合作，为入住养老机构的老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约诊疗、急诊急救、中医药养生保健服务。支持有条件的中医医院开展中医医养结合服务，鼓励中医医院设置治未病科室，开设老年医学科、康复科，增加老年病床数量，开设老年人就诊绿色通道，提升老年人常见病、多发病和慢性病诊疗能力。支持养老机构开设中医诊所，提供具有中医特色的老年人养生保健、医疗、康复、护理、健康管理服务。鼓励和支持公立中医医院通过特许经营等方式，以品牌、技术、人才、管理等优势资源与养老机构开展合作。鼓励中医医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院与养老机构、社区养老服务中心等合作，推广针灸、推拿、中医康复等中医药适宜技术，推动优质中医药资源进社区、进农村、进家庭。探索建立中医药养老服务实训基地，加强养老照护人员的中医药技能培训，鼓励中医医师在完成所在医疗机构工作任务的前提下，为养老机构工作人员提供中医保健和调理知识技能培训。(区卫生健康委、区民政局按职责分工负责)
(七)加强医养结合信息化支撑。利用现有健康、养老等信息平台，通过共享系统，推进跨部门、跨区域的业务协同和信息资源共享，加快数据标准化和规范应用，逐步建立统一的行业数据交换共享指标体系，打造覆盖居家、社区和机构的智慧健康养老服务网络。大力发展“互联网+老年健康”，鼓励医疗机构面向医养结合机构(指同时具备医疗卫生资质和养老服务能力的医疗卫生机构或养老机构)开展远程医疗服务。完善居民电子健康档案并加强管理，在老年人免费健康体检结束后1个月内告知其体检结果及健康指导建议，以历年体检结果为基础，鼓励利用体征监测、穿戴设备等智慧健康养老产品和增值服务，动态监测居家老年人的身体健康状况，为老年人建立连续性电子健康档案。促进电子健康档案在基层公共卫生服务机构、养老机构和其他医疗机构的共享运用，为老年人提供针对性的健康管理服务(含中医药健康管理服务)。(区卫生健康委、区民政局、区大数据发展局按职责分工负责)
(八)大力发展医养康养产品。立足实际，合理定位，科学规划，探索推进老年产品市场提质扩容。完善相关行业标准，推动与老年人生活息息相关的食品、药品、保健品行业规范发展。加快发展老年功能代偿产品市场，推动适用于医疗机构、养老机构及家庭的各类医疗器械、康复辅具的研发生产。推动发展体外检测医疗器械，满足高龄、患病老年人的家庭照料和护理服务需求。创新开发智慧健康产品，针对家庭、社区、机构等不同应用环境，发展健康管理类可穿戴设备、便携式健康监测设备、自助式健康检测设备等智慧健康医养康养产品。(区商务委、区科技局、区经济信息委、区市场_按职责分工负责)
(九)鼓励社会力量举办医养结合机构。政府对社会办医养结合机构区域总量不作规划限制。按照“非禁即入”原则，不得设置并全面清理取消没有法律法规依据和不合理的前置审批事项，没有法律法规依据不得限制社会办医养结合机构的经营性质。支持社会力量通过市场化运作方式举办医养结合机构，并按规定享受税费、投融资、用地等有关优惠政策。鼓励采用政府和社会资本合作，通过公建民营、民办公助等方式，为老年人提供多层次、多样化医养结合服务，逐步形成政府引导、社会参与、市场驱动的健康养老发展格局。支持社会办大型医养结合机构走集团化、连锁化发展道路。鼓励保险公司、信托投资公司等金融机构作为投资主体举办医养结合机构。(区卫生健康委、区发展改革委、区民政局、区财政局、区规划自然资源局、区住房城乡建委、区税务局、区市场_、区金融办按职责分工负责)
(十)加强医养结合服务监管。医养结合服务的监管由卫生健康行政部门牵头负责、民政部门配合。医养结合机构中的医疗卫生机构和养老机构分别由卫生健康行政部门和民政部门负责进行行业监管。按照国家的监管和考核办法，加大对医养结合服务质量考核检查力度，把医疗床位和家庭病床增加等情况纳入考核。落实国家医养结合机构服务指南。医养结合机构要严格执行医疗卫生及养老服务相关法律、法规、规章和标准、规范，建立健全相关规章制度和人员岗位责任制度，严格落实消防安全责任和各项安全制度。(区卫生健康委、区民政局、区应急管理局、区消防支队按职责分工负责)
三、保障措施
(十一)简化审批登记。认真贯彻落实市卫生健康委等部门《关于进一步做好医养结合机构审批登记工作的通知》(渝卫发〔20_〕47号)要求，优化医养结合机构审批流程和环境。对养老机构内设诊所、卫生所(室)、医务室、护理站，取消行政审批，实行备案管理。举办二级及以下医疗机构的，实行设置审批与执业登记“两证合一”。医疗卫生机构利用现有资源提供养老服务的，涉及建设、消防、食品安全、卫生防疫等有关条件，可依据医疗卫生机构已具备的上述相应资质直接在民政部门进行登记备案，简化手续。(区卫生健康委、区民政局、区市场_、区发展改革委、区住房城乡建委按职责分工负责)
(十二)加强土地保障。按照有关要求，编制本区县医疗、养老服务设施专项规划。区卫生健康委、区民政局分别牵头探索编制完善中心城区医疗、养老服务设施专项规划，经批准后按程序纳入相关国土空间规划，切实保障医养结合机构建设发展用地。非营利性医养结合机构可依法使用国有划拨土地，营利性医养结合机构应当以有偿方式用地。探索完善社区综合服务设施运维长效机制，对使用综合服务设施开展医养结合服务的，予以无偿或低偿使用。探索符合规划用途的农村集体建设用地依法用于医养结合机构建设。
在不改变规划条件的前提下，允许盘活利用城镇现有空闲商业用房、厂房、校舍、办公用房、培训设施及其他设施提供医养结合服务，并适用过渡期政策，五年内继续按原用途和权利类型使用土地;五年期满及涉及转让需办理相关用地手续的，可按新用途、新权利类型、市场价，以协议方式办理用地手续。由非营利性机构使用的，原划拨土地可继续划拨使用。(区规划自然资源局、区卫生健康委、区民政局、区财政局、区农业农村委按职责分工负责)
(十三)减轻税费负担。落实各项税费优惠政策，经认定为非营利组织的社会办医养结合机构，对其符合条件的非营利性收入免征企业所得税，对其自用的房产、土地，按规定享受房产税、城镇土地使用税优惠政策。符合条件的医养结合机构享受小微企业等财税优惠政策。对在社区提供日间照料、康复护理等服务的机构，符合条件的按规定给予税费减免、资金支持、水电气热价格优惠等扶持。对医养结合机构按规定实行行政事业性收费优惠政策。(区财政局、区税务局、区发展改革委、区经济信息委按职责分工负责)
(十四)强化投入支持。加大政府购买服务力度，支持符合条件的社会办医养结合机构承接当地公共卫生、基本医疗和基本养老等服务。用于社会福利事业的彩票公益金要适当支持开展医养结合服务。(区财政局、区发展改革委、区卫生健康委、区民政局按职责分工负责)
(十五)强化保险支持。扩大基本医疗保险定点范围。将符合条件的养老机构内设医疗机构，按规定纳入城乡基本医疗保险定点范围，正式运营3个月后即可提出定点申请，定点评估完成时限不得超过3个月时间。对符合规定的转诊住院患者可以连续计算医保起付线，积极推进按病种、按疾病诊断相关分组(DRG)、按床日等多元复合的医保支付方式。
厘清医疗卫生服务和养老服务的支付边界，基本医疗保险基金只能用于支付符合基本医疗保障范围的疾病诊治、医疗护理、医疗康复等医疗卫生服务费用。
支持商业保险机构大力发展医养保险，针对老年人风险特征和需求特点，开发专属产品，增加老年人可选择的商业保险品种并按规定报批报备，重点发展老年人疾病保险、医疗保险和意外伤害保险。探索鼓励深入社区为老年人购买商业保险提供全流程服务。加快发展包括商业长期护理保险在内的多种老年护理保险产品，满足老年人护理保障需求。(区医保局、区发展改革委按职责分工负责)
(十六)建立健全长期照护服务体系。按照市级部门健全的长期护理保险制度，为长期失能的参保老年人提供更加精准的生活照料和与生活照料密切相关的护理服务，减轻家庭照护压力，提升专业照护水平。参照建立统一的老年人能力评估标准并开展评估，评估结果作为领取老年人补贴、接受基本养老服务的依据。以居家照护为重点，逐步建立与居家、社区、机构和住院护理等相适宜的长护险服务内容和支付标准。(区医保局、区民政局、区财政局、区卫生健康委按职责分工负责)
(十七)完善医疗服务支持制度。医疗机构设置的医养结合、老年病、安宁疗护等床位不列入平均住院日统计指标。探索制定公立医疗机构开展养老服务的价格指导政策，收费标准原则上应当以实际服务成本为基础，综合市场供求状况、群众承受能力等因素核定。充分发挥价格的杠杆调节作用，提高公立医疗机构开展养老服务的积极性，具备招标条件的，鼓励通过招标方式确定收费标准。(区卫生健康委、区发展改革委、区市场_按职责分工负责)
支持开展上门服务。完善家庭医生签约服务保障激励机制，基层医疗卫生机构在分配绩效工资时重点向家庭医生团队倾斜。提供上门服务的机构要投保责任险、医疗意外险、人身意外险等，防范应对执业风险和人身安全风险。落实老年慢性病用药长期处方制度。根据诊疗需要和医养结合机构能力条件，适度放宽医疗科室和药品目录限制。(区卫生健康委、区财政局、区医保局、区人力社保局、区金融办按职责分工负责)
(十八)加强人才队伍建设。扩大医养结合服务队伍，将医养结合人才队伍建设分别纳入卫生健康和养老服务发展规划，支持引导普通高校、职业院校(含技工院校)增设相关专业和课程，加强老年医学、康复、护理、健康管理、社工、老年服务与管理等专业人才培养，扩大相关专业招生规模。统筹现有资源，设立医养结合培训基地、康复护理培训基地、安宁疗护病区或床位，有条件的地方可建设安宁疗护中心，探索普通高校、职业院校、科研机构、医疗卫生机构、行业学会协会与医养结合机构协同培养技术技能人才。分级分类对相关专业技术人员及服务人员进行专业技能培训和安全常识培训，医养结合机构要优先招聘培训合格的医疗护理员和养老护理员。
支持医务人员从事医养结合服务，实施医师执业地点区域注册制度，支持医务人员到医养结合机构执业。医养结合机构中的医务人员享有与其他医疗卫生机构同等的职称评定、专业技术人员继续教育等待遇。探索建立医养结合机构医务人员进修轮训机制，提高其服务能力和水平。探索建立基层医疗卫生机构参与健康养老服务的激励机制，鼓励退休医务人员到医养结合机构执业。
充分发挥社会公益组织作用，加大对助老志愿服务项目和组织的培育和支持力度，鼓励志愿服务组织与医养结合机构结对开展服务，通过开展志愿服务给予老年人更多关爱照顾。鼓励医疗机构、养老机构及其他专业机构为老年人家庭成员及家政服务等从业人员提供照护和应急救护培训。(区教委、区人力社保局、区发展改革委、区卫生健康委、区民政局、团区委、区妇联、区红十字会按职责分工负责)
四、组织实施
(十九)加强组织领导。强化医养结合领导机制，健全政府主导、部门联动、社会参与、协同推进的工作机制，确保各项工作措施落到实处。各有关部门(单位)各司其职，进一步加强协调配合，形成合力，推进医养结合发展。
(二十)加强督促指导。卫生健康、民政等有关部门按照本方案，结合部门职责，将医养结合纳入本部门年度工作重点，加强对医养结合工作的日常监督管理，密切跟踪工作进展，适时开展工作督导，推动解决工作中的重大问题，及时总结推广好的经验和做法，不断完善相关政策，促进医养结合健康发展。
(一)深化医养签约合作。制定医养签约服务规范，进一步规范医疗卫生机构和养老机构合作。按照方便就近、互惠互利的原则，鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作，双方签订合作协议，明确合作内容、方式、费用及双方责任，签约医疗卫生机构要在服务资源、合作机制等方面积极予以支持。各地要为医养签约合作创造良好政策环境，加大支持力度。养老机构也可通过服务外包、委托经营等方式，由医疗卫生机构为入住老年人提供医疗卫生服务。鼓励养老机构与周边的康复医院(康复医疗中心)、护理院(护理中心)、安宁疗护中心等接续性医疗机构紧密对接，建立协作机制。养老机构中具备条件的医疗机构可与签约医疗卫生机构建立双向转诊机制，严格按照医疗卫生机构出入院标准和双向转诊指征，为老年人提供连续、全流程的医疗卫生服务。(国家卫生健康委、民政部、国家_按职责分工负责，地方各级人民政府负责)
(二)合理规划设置有关机构。实施社区医养结合能力提升工程，社区卫生服务机构、乡镇卫生院或社区养老机构、敬老院利用现有资源，内部改扩建一批社区(乡镇)医养结合服务设施，重点为社区(乡镇)失能(含失智，下同)老年人提供集中或居家医养结合服务。城区新建社区卫生服务机构可内部建设社区医养结合服务设施。有条件的基层医疗卫生机构可设置康复、护理、安宁疗护病床和养老床位，因地制宜开展家庭病床服务。发挥中医药在治未病、慢性病管理、疾病治疗和康复中的独特作用，推广中医药适宜技术产品和服务，增强社区中医药医养结合服务能力。
有条件的地方可探索医疗卫生和养老服务资源整合、服务衔接，完善硬件设施，充实人员队伍，重点为失能的特困老年人提供医养结合服务。农村地区可探索乡镇卫生院与敬老院、村卫生室与农村幸福院统筹规划，毗邻建设。(国家卫生健康委、民政部、国家发展改革委、财政部、自然资源部、住房城乡_、农业农村部、国家_按职责分工负责，地方各级人民政府负责)
完善居民电子健康档案并加强管理，在老年人免费健康体检结束后1个月内告知其体检结果及健康指导建议，以历年体检结果为基础，为老年人建立连续性电子健康档案并提供针对性的健康管理服务(含中医药健康管理服务)。(国家卫生健康委、工业和信息化部、民政部、国家_按职责分工负责，地方各级人民政府负责)
1、急诊质量管理工作领导小组成员
组长：xxx
副组长：xxx
组员：xxx
2、职责
（1）主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。
（2）结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。
（5）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
敬老院工作总结 **年以来***敬老院在镇党委“工作有计划、落实有办法、完成有效果”的 “三个有” 原则的指导下， 针对院里各项规章制度、 人员配备进行了整改和完善， 在保稳定的前提下，还积极探索、大胆创新，这半年来敬老院的各项工作取得了 长足的进步。
一、敬老院基本概况 敬老院总占地面积 11960 平方米，折合 17。94 亩，其中建筑面积 3178。5 平 方米，房屋总间数 122 间，其中老人住房 73 间，锅炉房 3 间，饮水房 2 间，库 房 10 间，食堂 11 间，门道 4 间，水泵房 1 间，医务室 3 间，办公室 5 间，洗衣 室 1 间，洗浴室 2 间，工作人员住房 7 间，现有住院服务对象 80 人，其中五保 供养人员 14 人，工作人员 20 人。
二、找出差距和不足
研究确定创新发展的突破点 敬老院本着保稳定，促发展的目的，计划解决以下几个问题，第一要加强员 工的思想教育，建立健全岗位责任制为中心的各项规章制度，用制度来管人；第 二要在保稳定的基础上，狠抓管理，提高服务质量和服务水平；第三要加强硬件 建设，为进一步做好服务工作打下基础；第四不断提高服务对象的寝居和饮食水 平，提高员工的福利待遇和报酬。
三、建立健全以岗位责任制为中心的各项管理制度
做到干部和员工都各司 其职、各尽其责 秉承忠诚、尽职、团结、上进、奉献、负责六大精神，我们充分增强干部和 员工的主人翁意识，以院为家，以服务对象为上帝，做好各自本职工作。使每个 干部，每个员工都知道自己是干什么的，应该做什么，在为谁干，工作好坏分别 会有什么结果。今年三月，我们参照原有的文本，结合当前形势，学习其他同类 1 养老院的经验，开始起草规章制度，截止到现在，已经制定好了自上而下从院长 到门卫各个岗位的岗位责任制和规章制度。在健全和完善责任制的工作中，我们 不是等条文写好再执行，而是边起草边执行，边完善，在实践中，征求和听取各 方面意见，不断修改和完善，认真严格的执行责任制和规章制度，使每个干部和 员工都明确，不是人在管人，而是制度在管人，自己管自己，干好了，领导会表 彰，犯错误，领导要批评处理，这不是偏向谁，也不是跟谁过不去，而是领导在 履行他的责任制，这样才能有效的融洽领导和员工的关系，在服务工作中，就会 把服务对象当做衣食父母。如我们责任区护理员有这样一条规定，就是要掌握服 务对象的各种信息， 与服务对象及其家属 （监护人） 勤沟通， 热情接待来院家属。
四、确保稳定，狠抓管理，提高服务质量和水平
敬老院要想各项工作都取得更好发展，关键是要保稳定、保安全、狠管理。
春节过后，把 6 名服务员分组，每人一区，取消原来的服务区组长。每月轮换一 次服务区，由于责任到个人，服务和卫生工作都有了很大改变，其中一个很明显 的例子就是入住老人房间的厕所以前总是疏于整理， 有异味， 现在制度管人之后， 厕所内天天整洁干净，再没怪味。
敬老院给老人们提供了座谈会这么一个参与院里管理的平台， 让他们民主的 提意见，在广泛征集老人们建议之后，食堂对食、菜谱及操作都进行了改革，改 善了伙食质量，特别是提供了营养餐，受到一致好评，并多次收到老人们的表扬 信，并且食堂实行统一采购之后，减少了中间商环节，每个月能为院里减少** 元成本。
三月份新老院长交接完手续，随后就上马数项整改工程，时间紧迫，任务繁 多，要使各项工作顺利进行，必须要保证全院人员思想统一，保证全院安全，因 此我们马上召开了全体员工大会，让每个员工都知道全院整体工作是什么，每个 人自己应该干什么，其次是在原有分工的基础上，把原有日常工作分为四个区， 2 新老院长、副院长、办公室主任各管一区。
最后， 狠抓制度管人， 确保落到实处。
在落实过程中力求做到：
院长管的狠， 副院长、主任抓的准，员工干的真，工作保稳又创新。
五、加强硬件设施建设和整改
解决实际问题为今后进一步发展打好坚实基 础 为了解决好当前存在的实际问题，让敬老院能取得更好发展，通过镇党委、 政府的关心和支持，我们做了以下整改：
1、新购饮水机一台，缓解全院饮水难 的问题；
2、铺设自来水主管道 200 米，彻底解决水压不足的难题；
3、安装新变 压器，克服电力不足现象；
4、新架设 10 根电线杆，架线 600 米，装上节能照明 灯 13 个，让全院夜晚不在有盲点；此外还装修粉刷办公及会议室 7 间，种植了 枣树，樱桃及其他树种共计 400 余棵，硬化路面 200 平米。
在整改过程中，我们严格控制成本，力求用最小的投入获得最理想的成果。
整改中：在施工上，我们全体工作人员在保证正常工作的情况下，都参与到了施 工工作中，各尽其能。购置新设备时，全方位考虑，本着实用、高效、节能的原 则进行采购。整改后：与之前老旧设备相比，能源消耗有了大幅度的减少，同时 也很大程度的节省了维修费用。
办公场所的翻修以及部分工作人员和服务对象住 房的调整，有效的利用了现有房屋资源。这里指的一提的是，我们创新推出了高 标房间，这样一来既满足了高档人群的需求，又提高了院里的入住率，截止目前 全院的月收入已经突破***元， 这样以来***敬老院会也一定会在社会上树立良好 的形象。
1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出具体的整改措施。
2、甲级病历达到95%，消灭不合格病历。
3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。
4、入出院疾病诊断符合率达到95%，中医辨证论治准确率达到95%，入院三日确诊率达到90%，治愈好转率达到90%，急危重病人抢救成功率达到80%，中医药治疗率达到70%，处方书写合格率达到95%，手术前后诊断符合率达到95%，临床病理诊断符合率达到90%，优势病种中医治疗比率达到75%，门诊中医药治疗率达到85%，病房中医药治疗率达到70%，中成药辨证使用率达到90%。
(一)设置统一服务平台。
_、_高度重视医养结合工作，党的十八大以来作出一系列重大决策部署，医养结合的政策体系不断完善、服务能力不断提升，人民群众获得感不断增强。但是，当前仍存在医疗卫生与养老服务需进一步衔接、医养结合服务质量有待提高、相关支持政策措施需进一步完善等问题。为贯彻落实_、_决策部署，深入推进医养结合发展，鼓励社会力量积极参与，进一步完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，更好满足老年人健康养老服务需求，经_同意，现提出如下意见:
一、医养结合的概念意义
医养结合是指医疗资源与养老资源相结合，从而最大化地对社会资源进行利用，是集医疗、康复、养生、养老为一体，把老年人健康医疗服务放在首，结合养老机构和医院功能为一体的新型模式。
医养结合是一种养老保障模式的创新，这一模式可以有效地实现老年群体“有病治病、无病疗养”的诉求。20_年11月，_常务会议审议通过了由国家卫生计生委、民政部等九部门共同起草的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，这标志着医养结合首次以国家政策的形式出现在公众面前。20_年6月，国家卫生计生委联合民政部共同发布了《关于确定第一批国家级医养结合试点单位的通知》，同年9月又发布了《关于确定第二批国家级医养结合试点单位的通知》，通过实践让大众更加了解医养结合的理念。
二、医养结合的特点形式
从更加广泛的层面分析，医养结合不仅是一种新型养老模式，更是跨领域结合的养老模式。其目的是为老年人提供优质服务，以使老人安度晚年。医养结合的服务对象除了面对患有慢性病、易复发病或者是大病后处于康复时期的失能、半失能老人，还包括了更加广泛意义上的老年群体，比如身体健康但是子女不在身边的空巢老人。对于老年人来说，医养结合模式除了可以满足其养老和医疗需求，体现“医养共需”，更重要的是满足生理和心理双重的群体诉求。
可以说，一切养老服务，只要能够有效地把医疗服务与养老服务结合，都可以纳入医养结合的范畴。医养结合，医养并重，以医推养，以养助医。医养结合重在结合，这一模式改变了传统观念中单一的养老服务，更加注重养老服务与医疗服务的兼得，强调“养”与“医”结合的需求，其优势在于跨领域合作，通过资源的合理整合，有效利用，提供更加持续的服务。
一直以来，我们都面临一个困境：医养分离。养老院提供养老却没有医疗;医院满足医疗却缺少养老。医养结合，打破医疗机构和养老机构的壁垒，实现了资源从割裂到整合的过程。养老机构借助医疗机构的资源，为老人提供更加优质的服务，同时，医疗机构可以扩大自身医疗服务的覆盖面，真正实现老有所医、老有所养。
三、医养结合的发展难点
第一，管理主體：对20_-20_年的国家政策统计，可以发现关于医养结合的文件很多，发布主体也很多，科技部、民政部、卫生计生委等等，各个部门从自己分管的角度出台文件和政策，但是却没有明确一个部门管理监督，导致医养结合在实践过程中缺少清晰的方向和定位。
第二，行业标准：从数据统计和发展现状来看，医养结合模式还难以统一标准。中国幅员辽阔，各个地区的发展水平不一，南北思维差异巨大，用同一个尺度来制定统一标准，脱离实际，既很困难，也不现实。不同环境、不同文化程度的老年人，对于养老的具体诉求也不尽相同。因此，在标准的制定上，需要依据“以人为本、医养并重”的原则，给出大的框架方向，各地再结合实际制定自己的地方标准。
第三，体系完备：我国现在已经步入老龄化社会，老龄化问题已经成为我国必须面对的重要问题。这就需要国家制定一整套完备的保障体系，并出台相应政策，在社会治理结构中的各个环节得到实施。
第四，人才需求：医养结合模式作为一种跨领域的新探索，注定其初期的不确定性，从而使相关行业从业者的培养工作也充满不确定。在当前快速增长的老龄化社会发展态势下，没有相匹配的从业队伍规模来满足需求，医养结合模式呈现了较大的市场空缺。现有从业人员大多数还停留在以往家政和医院护工的层面上，专业程度偏低，因此，不论是以学术研究为主的本科学校，还是以专业技能培训为主的职业院校，都需要紧跟国家政策和社会发展方向，积极培养具有专业和职业素养的优秀人才。
第五，区域不平衡：当前中国，东西部经济水平发展不一，沿海和内陆城市化程度差异较大，很多地区尤其是后发达地区尚处于产业转型和发展经济的阶段。因为区域水平的差异，医养结合的发展程度在不同地区也不尽相同。从经济发展的角度来考量，医养结合应当与地方发展实际相匹配，不能片面追求高大上，而是作为民生工作的重要体现来面对。
四、医养结合的解决措施
怀化，地处湘中丘陵向云贵高原的过渡地带，属于后发达地区，其经济水平相对较低。就现有的怀化地区的养老方式还停留在养老院阶段，医疗和养老属于两个相对独立的系统，养老服务整体服务量和服务内容少，医养结合还处于摸索阶段。所以，怀化要实现医养结合模式的发展，总体来说，应从政策保障、社会参与、观念转变和人才培养这四个方面着手，实现医疗和养老资源的整合、利用。
（一）政策保障
目前怀化的养老需求远大于服务提供，医疗和养老领域、资源的衔接程度较低。针对此状况，我市应围绕“一极两带”和“一个中心、四个怀化”发展战略，科学编制健康养老服务业发展专项规划，建立健全基本养老服务体系和健康养老财政补贴制度。因此，政府应该承担责任，起到引导带领作用。政府各个部门要协同合作，共同制定配套政策，降低进入医保的“隐形门槛”，完善医保制度，把老年群体的养老服务纳入社保管理体系，建立长效机制。政府通过政策把控，建立统一完善的养老和医疗服务标准，规范医疗护理行为，保障老人的养老和医疗需求。同时，政府还应当明确对医养结合机构的监管责任，由各个部门共同参与，实现服务的全环节监管。
（二）社会参与 怀化鹤城区据初步统计，现有社区64个，已有养老服务设施覆盖城区32个社区，覆盖率仅为50%，更何况怀化的线下城市，覆盖率更低，所以，怀化地区要想更好的发展医养结合，单靠政府是不够的，除了政府政策支持以外，需要更多社会力量的关注和参与，积极鼓励社会资源的介入，加大资本，只有这样才能为老年群体提供专业的健康护理服务，创造舒适的生活氛圍。20_年11月，国家出台的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，为社会参与医养结合模式提供了政策支持。指导意见鼓励社会力量、社会资本参与到医养结合模式的发展中，针对老年群体需求，通过市场化运作开办专业机构。
（三）观念转变
传统观念认为“养儿防老”，对于医疗养老院存在抵触情绪。尤其是怀化这种后发达地区，此传统思想尤为突出，认为养老院是孤寡老人或者留守老人居住的地方，易让周边人嘲笑自己或者家中的小孩不孝，对护工的素质也存在质疑，非自己的家人会被欺负等。同时，所以，我们要加力度，开展一系列的健康宣教、专家讲座、义诊咨询、学术论坛、护理培训、健康管理、医疗救护、医养联盟等系列活动，改变人们的传统观念。
（四）人才培养
目前，怀化缺乏从事老年人医疗护理的专业人才，各社区或机构成立的养老中心专业人员资源严重不足，养老护理人员绝大多数为非专业人士，未受过专业的知识培训和护理技能培训，不能满足老年人的日常护理需要，这也成为怀化医养结合机构发展的共同难题。专业的医养人员、优质的医护服务，是为老年群体提供高品质服务的保障。医养结合服务是一种跨领域、专业化的特殊服务，需要具有不同专业层次的、经过系统培养背景的专业人员。对怀化来说，专业照护人才的培养尚未引起足够重视，怀化的各大院校应当扛起这份重任，从当下就开始筹划，进行人才队伍的建设。值得注意的问题是，人才的培养需要一定的过程，周期相对较长，如果不能从现在开始，积极进行人才储备，那么即使有了健全的法律保障，充足的资本投入、专业人才缺乏短板依然会让医养结合模式的发展陷入困境。
(一)20xx年x月前，开展一次对全市入住养老机构和医疗机构的老年人健康状况调查统计，摸清入住医疗机构与养老机构老年人健康状况，建立健康档案。
(二)20xx年x月前，完成全市养老与医疗机构运作情况调查，理清各医疗机构和养老服务机构的管理模式。启动2个社区养老机构与卫生机构医养结合的试点工作，为在全市范围内推广医养结合工作总结经验。
(三)20xx年x月前，完成50张床位以下规模较小的养老机构实行医养结合联系制度。
(四)20_年x月前，养老服务床位在50张以上规模的社会福利院、敬老院、老年公寓养护楼等大、中型养老机构根据实际情况，设置相应的医疗机构，并做好医保和新农合报销挂牌准入工作;对乡(镇、街道)、村(社区)医疗机构富余的医疗床位纳入养老服务床位范畴，并开展相应的服务工作。
(五)20_年x月前，充实养老机构的专业护理人员，保证老年人的养老服务需求，通过对养老机构老年人的信息化管理，初步建立起养老机构与医疗机构的服务信息对接平台，使65岁以上老年人健康管理率达到80%以上，实现老年人疾病早发现、早诊断、早治疗的健康服务机制，使老年人能及时就医和方便医疗报销。
从更加广泛的层面分析，医养结合不仅是一种新型养老模式，更是跨领域结合的养老模式。其目的是为老年人提供优质服务，以使老人安度晚年。医养结合的服务对象除了面对患有慢性病、易复发病或者是大病后处于康复时期的失能、半失能老人，还包括了更加广泛意义上的老年群体，比如身体健康但是子女不在身边的空巢老人。对于老年人来说，医养结合模式除了可以满足其养老和医疗需求，体现“医养共需”，更重要的是满足生理和心理双重的群体诉求。
可以说，一切养老服务，只要能够有效地把医疗服务与养老服务结合，都可以纳入医养结合的范畴。医养结合，医养并重，以医推养，以养助医。医养结合重在结合，这一模式改变了传统观念中单一的养老服务，更加注重养老服务与医疗服务的兼得，强调“养”与“医”结合的需求，其优势在于跨领域合作，通过资源的合理整合，有效利用，提供更加持续的服务。
一直以来，我们都面临一个困境：医养分离。养老院提供养老却没有医疗;医院满足医疗却缺少养老。医养结合，打破医疗机构和养老机构的壁垒，实现了资源从割裂到整合的过程。养老机构借助医疗机构的资源，为老人提供更加优质的服务，同时，医疗机构可以扩大自身医疗服务的覆盖面，真正实现老有所医、老有所养。
目前，房山区共60岁以上老年人万人，全区现有养老服务机构49家，共有养老床位7869张，每百名老人养老床位数张，入住老人3400余人。
一、鼓励符合条件的养老机构在_门指导下独立设置医疗机构
截止目前，全区49家养老机构中有5家具有医保定点单位资质；13家机构具备内设医务室；剩余养老机构与所在地的医疗机构签订医疗服务协议，开展定期巡诊、义诊、体检等项目保证急重症患者能够得到及时的急诊救治和入院治疗。今后我局将继续按照《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》(京政办发〔20_〕54号)的要求，采取多种手段，加强养老机构医疗服务能力建设，形成一批兼具医疗卫生和养老服务资质与能力的养老机构。
二、加快区级福利中心建设
区级福利中心总用地面积26035㎡，养老床位700张，该项目是集养老、医疗、康复和护理为一体的综合型养老机构。总体床位中175张为本区特困人员兜底保障床位，其余床位与万科进行公建民营，区民政局将对运营进行监管，确保机构福利性质不变，保障国有资产不流失，并将区级福利中心打造成为我区养老服务行业标杆。目前项目主体已经完工，正在由北京万科进行后期提升改造工程，改造完成即投入运营。
三、提升专业养老护理服务水平
以养老服务质量建设专项行动为抓手，提升养老护理质量，推进养老机构标准化建设，实施养老机构星级评定，提高养老机构的专业化程度和服务水平。壮大养老护理员队伍，实行养老护理人员持证上岗。加大专业培训力度，要求养老机构内部配备经过专业培训的服务人员和康复人员，对重度失能老人给予更加专业化的护理。针对老年患者的急危重症、多发病，加强对养老机构内部工作人员培训、学习，以此提高安全防范意识，确保发病患者得到及时有效治疗，降低意外风险。今年我局组织开展全区养老护理人员专业培训，聘请专家为护理人员进行理论讲解及操作指导，全面提升护理人员专业能力。为老人提供高标准养老护理服务。
(一)切实抓好摸底基础工作和试点工作。
1.开展全市医疗机构和养老机构、社区居家养老的65岁以上老年人健康状况摸排工作，对养老机构和医疗机构老年人身体状况和服务需求进行统计，建立健康档案，为开展医养结合工作提供准确的信息资料。(责任单位：市卫生计生委，协助单位：市民政局、市老龄办、各区县政府。完成时限：20xx年x月前)
2.开展全市养老与医疗机构运作情况调查，完成市、区(县)、乡(镇、街道)各级医院，以及社区(村)医疗站点与其所在地的养老机构配置基本情况调查工作，理清各医疗机构和养老服务机构的管理模式，为开展医养结合奠定基础。(责任单位：市民政局，协助单位：市卫生计生委、市老龄办、各区县政府。完成时限：20xx年x月前)
3.启动医养结合试点工作，在碧江区启动2个社区养老机构与卫生机构医养结合的试点工作，完善电话约诊、家庭保健等上门服务制度。(责任单位：市民政局。协助单位：市老龄办、碧江区政府。完成时限：20xx年x月前)
(二)健全医养结合联系制度。
1.对规模较小的养老机构实行医养结合联系制度。养老床位数在50张以下的居家养老服务中心、托老所、敬老院、农村互助幸福院等养老机构及社区居家养老人员，按照属地原则，当地医疗管理机构要与其建立就近管理的医疗机构与养老机构联系服务制度，填写《铜仁市养老服务机构与医疗机构服务联系表》(附件一)，医疗机构要落实责任医生和护士各1名，公布联系方式及服务时间，按照《国家基本公共卫生服务规范》的相关标准，提供健康服务。按照政府补贴养老服务额度和个人投入养老服务限额，与被服务的老年人签订《健康管理服务协议书》，按照无偿、低偿和有偿的不同方式，明确相应医疗机构的服务职责，细化管理人员和服务人员的具体内容，规范定期检查和重点监督机制，方便罹患重症疾病老年人得到及时服务和救治。在规划新建、搬迁医疗卫生机构时应优先考虑与养老机构的就近设置。(责任单位：市卫生计生委，协助单位：市民政局、市老龄办、各区县政府。完成时限：20xx年x月前)
2.完善“医养联合体”运作机制，实现急救与休养的无缝对接。在养老服务床位50张以上的养老服务机构，逐步完善养老基本信息和医疗健康信息收集，健全养老机构和医疗机构65岁以上老年人健康档案，实现养老、医疗与服务的“一体化”信息管理。初步建立起养老机构与医疗机构的服务信息对接平台，使养老机构和医疗机构65岁以上老年人健康管理率达到80%以上。通过建立养老机构与医疗机构对接联系制度，医院与养老机构分别建立《铜仁市医疗机构与养老机构对接服务联系台账》(附件二)，让养老机构的老年人在疾病加重期或治疗期进入“住院状态”，为老年病人在挂号、就诊、检查及办理住院手续等方面提供便捷服务，方便老年人快速救治，在第一时间得到及时、专业、便捷的医疗服务。在医院处于康复期的老年病人可进入“休养状态”，养老机构的床位可充任医院康复病房，接收医疗机构的康复期老年病人，作为二级以上医疗机构老年人急性期诊疗的后疗通道，解决出院老年人在回归家庭、社区过渡期的临床护理康复需求。使老年人在疾病加重期或治疗期的“住院状态”与病情稳定期的“休养状态”之间，实现医院与养老机构的无缝转接，解决重症、失能、半失能老年人的继续养老服务问题。(责任单位：市卫生计生委，协助单位：市民政局、市老龄办、各区县政府。完成时限：20_年x月前)
(三)加强养老机构医疗资源配置。
对养老服务床位在50张以上的社会福利院、敬老院、老年公寓养护楼等大、中型养老机构，要根据入住老年人数量和老年人服务需求，引入民间资本，配置符合需要的医务室或附属医院，幅射周边村(社区)，开展医疗保健和巡诊等健康服务。所在地的人力资源和社会保障、卫生行政主管部门对符合设置条件的单位要给予全力支持，协调落实好养老机构附属医院的城镇职工医保、新农合相关报销的准入挂牌工作，方便老年人的日常就医报销。暂无条件设置医务室或附属医院的养老服务机构，可参照50张床位以下养老机构与医疗机构对接联系制度的做法，实行定期服务。养老机构也可自主选择有资质的其他医疗机构管理医务室、附属医院或提供医疗服务。(责任单位：市民政局。协助单位：市人力资源社会保障局、市卫生计生委。完成时限：20_年x月前)
(四)加强老年人专业护理队伍建设。
充分利用铜仁学院、铜仁职院师资优势，加快培养老年人护理方面的专业护理队伍，培训专业养老服务人员，按照养老服务机构的管理规范，逐步对管理和服务人员落实持证上岗制度。利用医疗机构现有资源优势，倡导尊老敬老的传统美德，在每个县级以上医院组建一支规模适度的为老服务志愿者队伍，并积极组织开展各种形式的为老服务活动。通过健全为老服务志愿者队伍建设机制，动员和吸引更多的民间为老服务志愿者参与到为老志愿者服务工作中，实现老龄工作“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”的目标。(责任单位：市民政局，协助单位：市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市老龄办、团市委、铜仁学院、铜仁职院、各区县政府。完成时限：20_年x月前)
(一)提高思想认识，加强组织领导。开展医养结合工作是落实党的十八届三中、四中全会精神的具体体现，是我市幸福养老民生工程的重要内容，也是全市老年人提升养老幸福指数的迫切愿望。各级各有关部门要进一步提高认识，把思想和行动统一到此项工作上来，按照相关部署，把握时间节点，稳步推进。为加强对养老与医疗服务结合工作的领导，由铜仁市新医药大健康产业发展领导小组统筹推进和领导全市医养结合工作。各区(县)要按照属地管理原则，制定具体的落实措施，推进医养结合，把解决好老年人的疾病预防、治疗和疗养问题作为一项为老服务的民生工程抓实抓好，到20_年底前完成对全市养老机构与医疗机构在健康养老服务各方面的无缝衔接，并逐步健全医疗机构对居家养老的老年人服务延伸机制。
(二)加强人员配备，保障经费投入。各区(县)要结合各自实际，解决医疗机构与养老机构的困难和问题，保障必要的工作经费，并优化乡(镇、街道)、村(社区)养老服务机构及医疗机构的人员配备及设施配置，为村(社区)居家养老健康服务工作创造条件，加快推进各乡(镇、街道)、村(社区)开展医养结合工作。
(三)强化督促指导。市民政局要主动会同市卫生计生委、市人力资源社会保障局，加强对全市社会养老与医疗服务结合工作的日常监督检查，并将养老与医疗服务结合工作纳入年度考核。通过适时开展工作检查，细化考核措施，确保医养结合工作落实到位，使老年人健康服务得到保障。
为贯彻落实_三明市委、三明市人民政府《关于进一步深化医药卫生体制改革工作的意见》(明委发〔20_〕3号)和三明市深化医药卫生体制改革领导小组《关于加强社区卫生服务机构建设做好医养结合和分级诊疗工作的通知》(明医改组〔20_〕12号)精神，加强社区卫生服务机构建设，做好医养结合和分级诊疗工作，不断满足人民群众健康养老服务需求，努力建设健康三元，
最新医养结合试点工作实施方案
。现结合三元区实际，制定本方案。
服 务 员 岗 位 责 任
一、服务员要遵守院内一切规章值度，服从工作安排，做 到不浓装艳抹，衣着整洁。
二、服务员必须有爱心，把老人当亲人，工作要积极主动， 不怕脏，能吃苦耐劳，尽职尽责，随时掌握老人的生活，身体， 思想等情况。遇突发情况，及时向领导和政务人员反映。
三、服务员要具备良好的素质和修养，对老人要和气，语 言要温和，态度要热忱，不论何种原因不能与老人争吵，要做 好对老人的个人卫生，经常洗澡、洗头，定期换晒衣被，根据 季节变化注意老人衣服的增减。
四、工作人员要团结互助，同心协力搞好工作，当班时间 做好房间整洁工作，保证衣柜和便池卫生，室内空气新鲜，不 准吵架、打架、骂人，互相之间相互尊重。
五、 服务员要记好当天的工作日记， 要精心护理重病老人， 按时喂药。对瘫痪，卧床的老人要经常翻身按摩，交班时要交 代清楚，每星期开二次工作会议，交流工作经验。检查不足之 处，提出改进办法。
六、服务员上班时间不得迟到、早退，不得擅自离开工作 岗位。因擅自离开工作岗位，因护理人员失误造成的后果，服 务员必须承担责任。有事要提前三天请假，如发生无故缺席， 按制度扣分。
七、服务员经体检合格，由院方培训一周后方可以上岗。
八、让我们全体员工齐心协力，尊重、爱护、孝敬养老院 每位老人。共同把我们养老院建成舒适的老人乐园。
修 养 人 员 守 则
一、树立以院为家的思想，遵纪守法，遵守养老院规章制度。
二、讲文明，讲礼貌，不利于团结的话不说，不利于团结 的事不做，不酗酒，不打架闹事，不搞封建迷信活动，维护院 里的安定团结和集体荣誉。
三、尊重工作人员的人格和劳动。不随地吐痰，不乱扔垃 圾，保持院内清洁。
四、爱护公物和院内的公共设施，禁止乱搭乱晒，损坏和 丢失财物，照价赔赏。
五、家具和日常用品摆放整齐，不乱贴乱画，乱钉乱挂， 不得另起炉灶做饭，不得使用电热毯、电炉、热得快。
六、外出要向值班人员请假，夜不回院要书面请假，不准 在院内留客住宿。
七、妥善保管好自己的贵重物品，丢失自行负责，需要寄 存应办理寄存手续。
八、以上制度需要大家共同遵守。 代 养 人 员 须 知 一、精神病，传染病人谢绝入内。
二、由委托人和被委托人办理入院手续，填写《修养人员 登记表》 ，并签订自费《代养协议书》 。
三、 委托人携带本人和委托人身份证， 户口原件和复印件， 以及被委托人二寸免冠照片两张。
四、自带卫生用品、床上用品和衣物，餐具和面盆两个， 热水瓶两个，水桶一个。
五、入院交纳押金 600 元，离院手续办完后退还。
六、修养人员进院后，须严格遵守《修养人员守则》及各 项管理制度。
七、入院时清点房间物品，在物品清单上签字。出院时对 照清点，损坏和遗失照价赔偿。
八、修养人员出院提前一天通知院方。
九、订餐、包伙可自行选择，包伙按月交费，订餐提前一 天预订。
十、用电每月人均超过 6 度以上的电费由修养人员按供电 局规定的电费数算。
十一、遵守作息时间早 6：00 开大门，晚 21：00 关大门； 中餐后午休，看电视最晚不超过 22：30 分；外出必须请假， 如在院外发生事故，由自己承担全部责任。
十二、前来看望修养人员的亲人，不得在本院内洗澡、留宿。
一、指导思想
以_理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻党的十八届三中、四中全会精神，以办好人民满意的养老服务事业为宗旨，以精细化管理，人性化服务为要求，以建立政府主导、社会参与、市场推动的养老服务业为导向，因地制宜、合理布局、科学设置，将养老服务与医疗服务有机结合，实现医养无缝对接，为全市老年人搭建方便快捷、品质优良、普惠实用的新型养老服务平台，提高老年人的养老服务质量。
二、工作目标
到20_年底，根据全市各级各类养老服务机构的需求，优化养老机构与各级医疗机构的资源配置，通过各级医疗机构为入住养老机构老年人开通医疗救治绿色通道，养老机构为入住医疗机构的康复期老年病人提供疗养床位，打造城市15分钟，农村30分钟医养结合服务圈，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。
三、工作步骤
(一)20xx年x月前，开展一次对全市入住养老机构和医疗机构的老年人健康状况调查统计，摸清入住医疗机构与养老机构老年人健康状况，建立健康档案。
(二)20xx年x月前，完成全市养老与医疗机构运作情况调查，理清各医疗机构和养老服务机构的管理模式。启动2个社区养老机构与卫生机构医养结合的试点工作，为在全市范围内推广医养结合工作总结经验。
(三)20xx年x月前，完成50张床位以下规模较小的养老机构实行医养结合联系制度。
(四)20_年x月前，养老服务床位在50张以上规模的社会福利院、敬老院、老年公寓养护楼等大、中型养老机构根据实际情况，设置相应的医疗机构，并做好医保和新农合报销挂牌准入工作;对乡(镇、街道)、村(社区)医疗机构富余的医疗床位纳入养老服务床位范畴，并开展相应的服务工作。
(五)20_年x月前，充实养老机构的专业护理人员，保证老年人的养老服务需求，通过对养老机构老年人的信息化管理，初步建立起养老机构与医疗机构的服务信息对接平台，使65岁以上老年人健康管理率达到80%以上，实现老年人疾病早发现、早诊断、早治疗的健康服务机制，使老年人能及时就医和方便医疗报销。
四、工作措施
(一)切实抓好摸底基础工作和试点工作。
1.开展全市医疗机构和养老机构、社区居家养老的65岁以上老年人健康状况摸排工作，对养老机构和医疗机构老年人身体状况和服务需求进行统计，建立健康档案，为开展医养结合工作提供准确的信息资料。(责任单位：市卫生计生委，协助单位：市民政局、市老龄办、各区县政府。完成时限：20xx年x月前)
2.开展全市养老与医疗机构运作情况调查，完成市、区(县)、乡(镇、街道)各级医院，以及社区(村)医疗站点与其所在地的养老机构配置基本情况调查工作，理清各医疗机构和养老服务机构的管理模式，为开展医养结合奠定基础。(责任单位：市民政局，协助单位：市卫生计生委、市老龄办、各区县政府。完成时限：20xx年x月前)
3.启动医养结合试点工作，在碧江区启动2个社区养老机构与卫生机构医养结合的试点工作，完善电话约诊、家庭保健等上门服务制度。(责任单位：市民政局。协助单位：市老龄办、碧江区政府。完成时限：20xx年x月前)
(二)健全医养结合联系制度。
1.对规模较小的养老机构实行医养结合联系制度。养老床位数在50张以下的居家养老服务中心、托老所、敬老院、农村互助幸福院等养老机构及社区居家养老人员，按照属地原则，当地医疗管理机构要与其建立就近管理的医疗机构与养老机构联系服务制度，填写《铜仁市养老服务机构与医疗机构服务联系表》(附件一)，医疗机构要落实责任医生和护士各1名，公布联系方式及服务时间，按照《国家基本公共卫生服务规范》的相关标准，提供健康服务。按照政府补贴养老服务额度和个人投入养老服务限额，与被服务的老年人签订《健康管理服务协议书》，按照无偿、低偿和有偿的不同方式，明确相应医疗机构的服务职责，细化管理人员和服务人员的具体内容，规范定期检查和重点监督机制，方便罹患重症疾病老年人得到及时服务和救治。在规划新建、搬迁医疗卫生机构时应优先考虑与养老机构的就近设置。(责任单位：市卫生计生委，协助单位：市民政局、市老龄办、各区县政府。完成时限：20xx年x月前)
2.完善“医养联合体”运作机制，实现急救与休养的无缝对接。在养老服务床位50张以上的养老服务机构，逐步完善养老基本信息和医疗健康信息收集，健全养老机构和医疗机构65岁以上老年人健康档案，实现养老、医疗与服务的“一体化”信息管理。初步建立起养老机构与医疗机构的服务信息对接平台，使养老机构和医疗机构65岁以上老年人健康管理率达到80%以上。通过建立养老机构与医疗机构对接联系制度，医院与养老机构分别建立《铜仁市医疗机构与养老机构对接服务联系台账》(附件二)，让养老机构的老年人在疾病加重期或治疗期进入“住院状态”，为老年病人在挂号、就诊、检查及办理住院手续等方面提供便捷服务，方便老年人快速救治，在第一时间得到及时、专业、便捷的医疗服务。在医院处于康复期的老年病人可进入“休养状态”，养老机构的床位可充任医院康复病房，接收医疗机构的康复期老年病人，作为二级以上医疗机构老年人急性期诊疗的后疗通道，解决出院老年人在回归家庭、社区过渡期的临床护理康复需求。使老年人在疾病加重期或治疗期的“住院状态”与病情稳定期的“休养状态”之间，实现医院与养老机构的无缝转接，解决重症、失能、半失能老年人的继续养老服务问题。(责任单位：市卫生计生委，协助单位：市民政局、市老龄办、各区县政府。完成时限：20_年x月前)
(三)加强养老机构医疗资源配置。
对养老服务床位在50张以上的社会福利院、敬老院、老年公寓养护楼等大、中型养老机构，要根据入住老年人数量和老年人服务需求，引入民间资本，配置符合需要的医务室或附属医院，幅射周边村(社区)，开展医疗保健和巡诊等健康服务。所在地的人力资源和社会保障、卫生行政主管部门对符合设置条件的单位要给予全力支持，协调落实好养老机构附属医院的城镇职工医保、新农合相关报销的准入挂牌工作，方便老年人的日常就医报销。暂无条件设置医务室或附属医院的养老服务机构，可参照50张床位以下养老机构与医疗机构对接联系制度的做法，实行定期服务。养老机构也可自主选择有资质的其他医疗机构管理医务室、附属医院或提供医疗服务。(责任单位：市民政局。协助单位：市人力资源社会保障局、市卫生计生委。完成时限：20_年x月前)
(四)加强老年人专业护理队伍建设。
充分利用铜仁学院、铜仁职院师资优势，加快培养老年人护理方面的专业护理队伍，培训专业养老服务人员，按照养老服务机构的管理规范，逐步对管理和服务人员落实持证上岗制度。利用医疗机构现有资源优势，倡导尊老敬老的传统美德，在每个县级以上医院组建一支规模适度的为老服务志愿者队伍，并积极组织开展各种形式的为老服务活动。通过健全为老服务志愿者队伍建设机制，动员和吸引更多的民间为老服务志愿者参与到为老志愿者服务工作中，实现老龄工作“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”的目标。(责任单位：市民政局，协助单位：市卫生计生委、市人力资源社会保障局、市老龄办、团市委、铜仁学院、铜仁职院、各区县政府。完成时限：20_年x月前)
五、保障措施
(一)提高思想认识，加强组织领导。开展医养结合工作是落实党的十八届三中、四中全会精神的具体体现，是我市幸福养老民生工程的重要内容，也是全市老年人提升养老幸福指数的迫切愿望。各级各有关部门要进一步提高认识，把思想和行动统一到此项工作上来，按照相关部署，把握时间节点，稳步推进。为加强对养老与医疗服务结合工作的领导，由铜仁市新医药大健康产业发展领导小组统筹推进和领导全市医养结合工作。各区(县)要按照属地管理原则，制定具体的落实措施，推进医养结合，把解决好老年人的疾病预防、治疗和疗养问题作为一项为老服务的民生工程抓实抓好，到20_年底前完成对全市养老机构与医疗机构在健康养老服务各方面的无缝衔接，并逐步健全医疗机构对居家养老的老年人服务延伸机制。
(二)加强人员配备，保障经费投入。各区(县)要结合各自实际，解决医疗机构与养老机构的困难和问题，保障必要的工作经费，并优化乡(镇、街道)、村(社区)养老服务机构及医疗机构的人员配备及设施配置，为村(社区)居家养老健康服务工作创造条件，加快推进各乡(镇、街道)、村(社区)开展医养结合工作。
(三)强化督促指导。市民政局要主动会同市卫生计生委、市人力资源社会保障局，加强对全市社会养老与医疗服务结合工作的日常监督检查，并将养老与医疗服务结合工作纳入年度考核。通过适时开展工作检查，细化考核措施，确保医养结合工作落实到位，使老年人健康服务得到保障。
（一）建立医疗质量安全风险隐患排查机制。各医疗机构要建立健全医疗安全与风险管理体系，编制医疗隐患点警示手册及预警处置办法，完善医疗安全管理与风险防范相关工作制度、应急预案和工作流程，实现医疗质量安全风险隐患排查工作的常态化。要突出围产期安全、围手术期安全、有创操作、实验室安全风险管理，及时消除安全隐患。加强对药品和医疗器械临床应用的监管，做好药品和医疗器械等不良事件的监测、报告及处置工作。
（二）健全医疗质量管理组织体系。各医疗机构要落实医疗质量管理院、科两级责任制，医疗机构主要负责人为本机构医疗质量管理第一责任人，临床科室以及药学、护理、医技等部门主任为本科室医疗质量管理的第一责任人。要成立医疗质量管理部门，配齐配强医疗质量管理工作人员，负责本单位医疗质量管理工作。二级以上医疗机构要设立医疗质量管理委员会，基层医疗机构要设立医疗质量管理工作小组或指定专（兼）职人员，各业务科室要成立本科室医疗质量管理工作小组。
（三）健全院感质控中心工作机制。县院感质控中心要落实质控中心管理制度，完善质控中心运作机制。明确专家对医疗质量管理的主体地位，充分发挥院感质控中心作用。县院感质控中心每年对全县各医疗机构院感工作情况进行质控评价不少于2次，开展培训不少于1次，及时发现和解决各医疗机构中院感工作中存在的问题。
（四）推进医疗质量安全信息化建设。各医疗机构要切实加强以患者安全为核心的医疗质量监管网络平台建设，实现医疗质量关键数据实时抓取、网络报告和预警，将监管的触角延伸到每一个医疗行为，将质量安全贯穿整个医疗过程，覆盖到每一个医疗隐患点。要完善医疗流程和程序控制，对医疗行为过程进行节点控制，积极发挥信息预警功能，做到对医疗过程的即时监控，更好的提升医疗质量、保障医疗安全
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