2023-03-06
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更新时间：2024-01-22 20:52:08 发布时间：24小时内 作者：文/会员上传 下载docx
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在肾内科，每日任务：查房-抄医嘱-写病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手--值夜班时帮代缴老师观察病人病情。
感受较深的是，急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：⒈病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多⒉贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。⒊肾脏大小：正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。⒌电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。
查房其实也特别重要，在查房过成中我们应注意：⒈长期卧床病人，注意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)⒉肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。⒊贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)⒋男性尿路感染较少，尿白细胞升高，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。⒌肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。
其实学到的很多，不止这些，我不仅学到了很多临床经验，也学到怎样和人相处，我相信我在下一个科室会更加虚心学到更多的知识。
在内科这两个多月中，在带教老师的悉心与耐心带教下，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。
心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，氧气的应用，以及抢救车的五定等。
总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成。这只是实习之初，是一个挑战，也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室，并牢记老师的教诲，不断地学习进步。同时，我要感谢本科室的患者，他们很配合的让我做治疗，俗话说，病人就是老师。希望下一站，一切顺利。
一次很偶然的机会，我读了本书，书名是《把工作做到位》。读完后，联想到我们护理工作及目前全国卫生系统开展的优质护理服务活动，我感触很深!有许多体会想与大家分享!
从小我就觉得护士是圣洁而美丽的职业!终于在去年的四月我圆了护士梦!当穿上护士服，第一次踏进病房，看见一个个在死亡线上挣扎的身影，看见一双双乞求的眼睛，我油然而生一种使命感。我看到了护士的价值所在。每天我都以愉快的心情投入工作，在病房不停地穿梭忙碌，为病人测量体温，打针送药。当给病人穿刺一针见血时，心里总是快乐的;当病人被粘液阻塞呼吸道，为其疏通，心里总是舒畅的;当病人发烧，耐心地为其做酒精擦浴，病人高烧终于退下来的那一刻，心里总是愉快的。看到那一张张从陌生到熟悉的脸，由入院时饱受病痛折磨到出院时的神采飞扬，我感到一丝欣慰。
记得有位患者出院时对我说：“你们辛苦了!谢谢你们这段时间对我的关怀!”虽然是一句很平常的话，但却让我很感动也很快乐!正如书中提到的：工作就是人生的价值，人生的欢乐，也是人生之幸福所在。作为一名平凡的护士，我不求感谢，不求回报，更不求鲜花和掌声，我只希望在我们付出宽容和爱心的同时能收获一份尊重，理解和支持!
记得我科曾收治了一对90多岁的老两口，爷爷患慢性胃炎，奶奶患不全肠梗阻，由于两位老人年龄很大，基础病较多，为方便家属看护，我科在床位紧张的情况下，还是想方设法腾出一间病房安置两位老人。我们经常给老人翻身、扣背、梳头，护士长亲自给奶奶按摩骨隆突处。奶奶的病情比爷爷重，多次出现紧急抢救的情况，但在大家共同的努力下，每次都转危为安。经过一段时间的细心治疗，老两口终于病情稳定出院了。出院前，爷爷热情的拉着护士长的手，不断地说着感谢的话语。看着这一切，我感受到了把工作做到位的快乐，也感受到患者的快乐，以及患者带给自己的那份尊敬和荣誉。
将自己热爱的工作做到完美的感觉，像午后一杯绿茶带来的清新，像睡前一本好书带来的精神小憩。对于工作，我们不仅要把它当成一种职业，事业，更要把它当成一种责任。对于责任，每个人都有自己的原则和标准。就像军人的职责是保卫国家，教师的职责是培育人才，而我的职责是救死扶伤，给每一位正在受病痛折磨中的患者带来心理上的安慰。“把工作做到位”，是我一直在追求和努力的方向。
护士是一个与爱相连的称谓，是一个远离死亡，点燃生命之光的名字!想到护士，人们自然就会将她与心地善良，拯救人类生命的白衣天使联系在一起!你知道英镑的背面印有南丁格尔的肖像么?燃烧自己，照亮别人!南丁格尔是英雄，是我们护士的骄傲!每一位真正的护士都是天使!是护士的双手迎接生命的降临;是护士陪伴苍老的生命!有人曾说过：拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人还是护士。
我热爱我的护理工作，因为它不仅仅是我的职业，更是我生命中重要的篇章，我用自己饱含激情的双手去弹奏出那动人的华彩;我愿把工作中的点点滴滴化作生命画卷中那美妙的色彩;去体会把工作做到位之后带给自己心灵的宁静，所以我会把自己这份热爱的工作做到位，做更好!
最后，我想把书中的一句话送给大家共勉：说得到位，更要做的到位，部署到位，更要落实到位，表面到位，更要实际到位，岗位到位，更要工作到位。
5.12护士节到了，在此，我代表消化内科向所有默默工作在护理岗位上的老师们，姐妹们说一声：你们辛苦了!真心的祝你们，节日快乐!谢谢大家!
尊敬的领导：
感谢院领导多年来对我的培养和关爱，就像灯塔一样指引着我的航向。感谢在座的各位同事，亲如兄弟姐妹一样多年来对我工作的支持与帮助。今天，我有机会在这里做述职报告，我的心情无比激动，也倍感我肩上的责任重于泰山。
对我来讲，今年是我上任消化内科主任的第一年，刚上任时，我很担心，怕自己难当重任，怕辜负了院领导和大家的期望。这一年来，我带领全科人员奋战。全年无医疗事故，无医疗纠纷，科室人员多次受到患者赠送的锦旗和表扬信。在这里，我再次深深地谢谢院领导和大家对我，对我们科室的支持。
做为消化内科主任，在教育实践活动中，再次净化了自己的心灵。在科室工作中，加班加点，早出晚归，随叫随到已成了家常便饭。我打破了科主任不值班的惯例，尤其是节假日，主动参与值班或替科室人员值班，充分发扬了吃苦耐劳的精神。
我深知自己作为医院最年轻的科室负责人，想要管理好科室，必须身先士卒，所以我一直带头做好各项临床工作，在科里树立团结向上的工作氛围，积极主动地带领科室人员参加院里的活动，对患者用心服务，提倡感动式服务，争创一流科室。
我科室平均每天入院患者量xx人左右，抢救成功数十例危重患者。工作中，严格按照核心制度进行临床诊疗活动，对于医疗质量坚持了有效的持续改进，完善并监督各种医疗文书的书写，并一直坚持了每周一次的科室业务学习，力求全科室临床业务水平的不断提高。
人才，技术，设备是控制科室发展的＂三驾马车＂。因此，在xx医院的进修学习中，我科室人员都选择了消化内科，尤其是xxx副主任已经完成了支气管镜的进修学习任务。进一步精进了消化内科的医疗技术水平，为将来走科室的专科特色道路奠定了基础。
一年来我科室人员多次参加了医院组织的各项义诊活动。我个人也多次到xx社区开展健康大讲堂活动，＂送健康，送快乐，送科技，送帮扶，送温暖＂的爱心五送活动，受到了社会各界的一致好评，为xx公益事业的发展贡献了力量。
我将一步一个脚印地抓好各项工作，继续加强医疗质量持续改进管理，抓好医疗安全，推出健康服务，加强学科建设，开展医疗新技术，我要带领我们科室继续保持昂扬向上的心态，团结合作，拼搏进取，为实现伟大的医院梦，为医院的跨越发展，再添佳绩，再创辉煌。
此致
敬礼！
述职人：xxx
20_年x月x日
一、指导思想
在护理部总的指导思想引领下，以消化内科专科护理发展为基础，岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，以解决临床护理问题为目的，强化护士分层化、专科化培训，培养护理人员循证、科研思维，提升科室护理教学科研质量。
二、工作目标
1、完成消化科两个区的护理教学与科研的整合工作，科学管理护士队伍，增强护理人才培养，科室呈现良好的学习氛围。
2、进一步落实分层培训，提高各能级护士岗位胜任能力，采取多元化培训模式，落实规范化培训方案。
3、提升科室护理人员循证实践的能力，培养评判性思维，切实解决临床护理问题，强化护理工作的科学性。
4、提高团队合作精神，加强教学质控，促进持续改进。
5、鼓励护士积极撰写论文，20__年在护理专业期刊上发表论文数较前一年上升。
三、具体措施
1、根据消化科专科发展要求，完成两个区护理教学的整合工作，有效利用各项资源，提高科内护理教学水平。
2、将本专科总院两个区护理人员按照各人亚专业情况分为6个小组，护理查房、业务学习形式由以前的一人一月负责制改为一组一月负责制，合理安排人力资源，从而增强培训内容的深度与广度，提高人员的积极性、主动性，以及团队合作能力。
3、科室分层培训计划中加入文件检索，论文书写、循证护理等内容，对科室护理人员进行护理科研及循证护理相关知识、相关技能的培训，培养护士的护理循证，开发研究性思维，营造科室良好的科研学习氛围。
4、丰富科内培训内容，更新专业理论知识，提高专科护理技术水平，对于新开展业务与技术，或遇到特殊疑难病例，可通过请相关亚专业医生授课、检索文献资料、组织护理查房或护理会诊等形式更新知识和技能。
5、有针对性的选派护士参加院内、院外各类学习班和继续教育项目，提高护士专业水平。
6、关于读书报告的撰写
(1)n0-n3级护士，每季度撰写并上交一份危重症(或疑难)病人护理体会和一份读书报告。(2)n0-n1级护士，每年撰写并上交一份“护理个案报告”;n2-n3级护士，每年撰写并上交一份护理综述(或论文)。
通过整合资源，可以增加护士学习新知识及文字整理等能力，激励护理人员的思考能力，以发挥潜在创造力，学习以科学方法与理性态度解决问题，提供改善护理业务方法，以提升护理业务品质，增强自身学习的积极性。
忙碌的20xx年即将过去，20xx年我院成功晋级二级甲等医院，医院在硬件和软件上都迈上了新台阶。20xx年在党的十八大精神指引下，在我院“巩固二甲成果、创建人民满意医院”目标思想指导下，我们呼吸消化内科医疗工作以狠抓科室管理，提高医疗质量，加强医疗优质服务为核心，以争创“患者满意，群众满意，政府满意”科室为目标，不断提升自身素质和服务质量，在这一年中，呼吸消化内科医疗组在我院领导、医务科的关心、重视及支持下，在科主任以及护士长的领导下，呼吸消化内科全体医护人员共同努力，相互配合，圆满地完成了年初制定的工作计划及科室收入指标，并很好地配合院领导、医务科完成了各项活动。在这一年中我院狠抓了医疗服务质量工作，分别开展了“医院质量万里行”，“强化医院管理，提高医疗质量，优质服务”以及“百日安全医院创建”等活动，我科全体医护人员在很好地完成各项活动的同时更加深刻地认识到医疗服务的重要性，只有完善和提高医疗服务质量才能更好地为患者服务，避免不必要的医患纠纷。现将呼吸消化内科20xx年医疗工作总如下：
一、提高医疗服务质量，认真学习落实医疗核心制度：
1、做好首诊负责制。20xx年我院已经实施门诊与住院部统一管理，门诊与住院部统一管理后，更加规范了我科疾病的诊疗，做到了前后治疗一致，有入院指征患者能做到及时收治，提高了科室效益。同时值班医师能够严格执行医院首诊负责制相关要求，避免医疗纠纷发生。
2、严格执行三级医师查房制度。20xx年我院严抓三级医师查房制度，提高医疗质量及医疗素质。我科现已按照医院规定实施三级医师分组管理制度，主任医师每周至少查房1次，危重患者随时查房，给予指导及检查病历质量。主治医师每日查房1次，对住院医师临床工作给予指导及讲解，避免和杜绝医疗差错事故的发生。住院医师每日至少查房1次，及时完成病历书写，掌握患者病情变化，了解各项辅助检查果。
3、认真做好值班交接班制度。我科患者病种较杂，病情复杂多变，且急重患者较多，因此要求值班医师接班后必须巡视病房，了解病区内患者情况，危重及特殊患者应详细查房，掌握病情及治疗，因此我科要求值班人员值班期间不得擅自离开，不得带酒上岗，如遇疑难问题应请上级医师指导处理。交接班应详细说明新入患者病情及用药，对于危重患者应床头交班。如需会诊应及时请相关科室会诊，协助诊治。通过这些严格的要求，使我科在20xx年无一起医疗事故及重大医患纠纷发生。
4、科室每月至少组织一次业务学习，针对临床危重症，特殊病例，以及临床新技术，新指南进行学习。积极开展疑难病例、危重病例以及死亡病例讨论，对于疑难、危重、死亡病例应随时讨论，做好讨论记录，总经验教训，不断提高医务人员自身素质。
二、狠抓科室管理，加强临床治疗风险控制，构筑医疗安全防线：
1、科主任以严格执行药品合理使用原则为依据，加强科室药品管理及使用，不开大方，严格掌握药品使用适应症及禁忌症，合理应用抗生素，执行抗生素分级管理制度，不滥用，超限使用抗生素。
2、对于患者应详细了解病情，不做不必要的检查，对于危重，特殊病人应加强查房，发现异议及矛盾苗头应及时通知上级医师及科主任，把矛盾消灭在萌芽中。
3、加强电子病历学习及使用，规范书写医疗文书，及时完成医疗文书的书写，减少安全隐患。
4、加强各项医疗应急预案的学习，熟练掌握医疗应急预案执行方法，提高医生对于突发事件处理能力。
5、抓好临床路径管理，减少治疗过程中随意化。对于中毒患者应按医院要求及时填报各项报告卡。
6、严格执行医院作息制度，不迟到，不早退，值班医师应仔细巡视病区，检查水、电器材安全，对于闲散人员及无主人员应及时清理，并通知总值班，保卫科。
通过这一年来全体科室人员的共同努力，我科在20xx年全年共收治住院患者****人次，全年收入达***万元，圆满的完成了医院下达的任务。
回首即将过去的20xx年，呼吸消化内科在取得进步的同时也存在着一些不足，由于年轻医生较多，临床经验欠缺，与患者之间沟通能力仍有待提高，病历书写上仍存在不足之处，因此在即将到来的20xx年，我们要加强业务能力培训，提高自身专业技术水平，总过去的一年我们也深深的意识到，要想提高医疗技术水平，在同行中处于领先地位，在加强学习的同时必须开拓眼界，与上级医院接轨，多学习借鉴上级医院先进的治疗手段及诊疗技术，开展新项目。争取在新的一年里开展更多的新项目，更好地为本地区患者服务，提高医院影响力，增加医院效益，再接再励更好地去为患者服务，一切以患者为中心，为我院的发展贡献力量。
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