口腔科门诊标准病历范文(共16篇)

更新时间:2023-11-01 09:51:13 发布时间:24小时内 作者:文/会员上传 下载docx

口腔科门诊标准病历范文1

从201X年月日开始,本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来,在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下,忠实履行住院总工作职责,在努力提高自身业务及综合素质的同时,踏踏实实工作,在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩,现汇报

一、继续建立和完善各项规章制度,有效保障医疗及病人安全

二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作

情系口腔,积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如:建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试在硕士点评比中,连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中,担任考官,严格执行考试标准,圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年,许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细,口腔临床科室分工也日渐专科化,口腔各分支学科的知识需要普及,住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件,对我科新开展的新技术,新业务及时总结,在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页,口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页,普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作,遇到有典型病例总会亲自拍照片,留资料。尤其是术前术后的资料对比,典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立

三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作

口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组,分别为肿瘤组,创伤组及唾液腺组,我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助,在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格,高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下,目前已经能独立完成各项常规中小手术,手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作,和兄弟科室的住院总一样,遇到急会诊,我总是及时到达,与相关科室医师一道积极处理病人,参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚,有许多病人转危为安的时刻,有许多许多可以回忆的惊心动魄,许多许多的历历在目,正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉,为病人挽回了生命。同时,去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识,开阔了视野。

四、口腔颌面外科学的带教及教学工作

我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务,同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作,如为XX级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作,承担了大量的理论课及实践课的教学工作,协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员,共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中,获得“第一名”的好成绩。

五、质控员工作

从201X年7月份起,我开始担任口腔科第三届质控员,参加质控员岗前培训,参与质量管理科各种有关质控员会议, 医学教育、网搜集整理承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助

病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历20份。在201X年度的质控员评比中,经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核,本人被评为201X年度南方医院“优秀质控员

六、科研工作

口腔科门诊标准病历范文2

1、将继续教育纳入我院的工作计划,注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出5人外出到省内外三级医院专科进修学习,派出各类短期学习班近20人次,已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床,积极开展工作,对提高我院的医疗技术水平,起到较大作用。

2、今年我院有近10人参加各类成人高考及学历转化教育。

3、积极撰写论文,全年共发表论文6篇,在市级医学会上交流论文十余篇。

4、举办学术培训班两期,取得圆满成功。举办了一期中医基础理论培训班,有来自全县各乡镇的60多位中医医生参加了培训;11月下旬,我院又承办了市级继续医学教育项目十堰市康复医学会20xx年年会暨学术交流大会,共有90余人参加会议。

(二)科研工作:今年我院申报了三项科研项目,其中针刺加液体张力疗法治疗椎动脉型颈椎病项目已经通过省级鉴定,颈动脉注射益气活血药物治疗脑梗塞及破瘀胶囊治疗血栓性疾病两项科研项目也已正式立项,此项工作开创了我院科研工作的先河。

口腔科门诊标准病历范文3

1、严格按照《山西省病历书写规范》的要求,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,认真组织学习,每月进行一至二次质量督导检查,落实奖惩兑现,奖优罚劣,使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。

2、各科室及时地上缴病历,现病历严格按《山西省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。

3、建立门诊手册,开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查,每月随机抽查5天处方,合格率要求在90%以上。

4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行,基本符合质量标准要求。

口腔科门诊标准病历范文4

医疗质量是医院生存和发展的根本问题,狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。医疗质量提高和医疗安全工作,取得了明显的成效。

(一)基础医疗质量:我们根据医院质量管理的要求,健全了三级医疗质量控制体系,制定了《医疗质量控制方案》,修订了《医疗质量检查考核标准》,帮助并督促各科室建立了医疗质量控制八大本,对病历书写制度、请示报告制度、查对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章度的执行情况进行了督导检查,根据教育引导批评相结合的原则,采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,多措并举,使我院的医疗质量明显提高。

(二)医疗文书质量:严格按照《病历书写基本规范》的要求,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,认真组织学习,每月进行一至二次质量督导检查,落实奖惩兑现,奖优罚劣,使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。20XX年住院病人数2670人次,比04年同比减少;归档病案2670份,甲级病历2553份,甲级病历率为;合格病历2670份,合格率100%。各科室能够比较及时地上缴病历,现病历能够严格按《病历书写基本规准》,规范及时地书写现病历和病程记录;门诊输液观察病历基本能够按要求完成。处方质量也有不同程度的提高,每月随机抽查5天处方,11月份平均合格率为86、2%。门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行,基本符合质量标准要求。

(三)医技科医疗质量:加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的符合率及准确率的监测,不断增设xin项目以满足临床需要。其中检验科今年xin开展了甲肝抗体、丙肝抗体及xxx螺旋体检测项目,适应了临床输血安全的需要。注重同临床一线科室的沟通和交流,积极地参加了室间质评和室内质评活动,取得优良成绩,顺利通过了省临检中心的.考核验收。放射科规范了晨会阅片度和堵漏差错和纠错度,有效地防范了医疗纠纷的发生。

(四)门诊部医疗质量门诊部经过医院对其分解经济指标后,门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高,能够严格遵守首诊首科负责制,认真地进行门诊登记和门诊处方书写,连续五个月的处方质量检查结果显示,门诊处方书写合格率达86、2%,门诊人次和经济收入也有明显的增高。

(五)医疗安全工作今年五至七月,我院发生了几起医疗纠纷,医务科及时地进行了协调解决,使医院的损失减小到最小的限度。随后医务科针对医院连续发生数起医疗纠纷的情况,认真进行了剖析,制定了《医疗事故防范和处理预案》,加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训,特别是《医疗事故处理条例》的学习,七、八月份,举办了急诊系列知识培训,加强了医务人员的业务技能的培训,十月份,还举办了《医疗事故防范和处理》的专场讲座,结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析,教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷,保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。十一月底,我们还组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规,在全院上下掀起学法懂法守法的热湖。通过我们的努力,有效扼制了医疗纠纷频频发生的势头。

口腔科门诊标准病历范文5

甲方:xx门诊部

乙方:

经双方协商,本着平等,互惠,互利的原则,现承包医院 科给乙方经营, 双方兹订立租赁合同如下:

第一条:

经营期限:自____年__月__日起至____年__月__日止,将福康门诊部 科租给 (以下简称乙方)。如室内装置或设备有缺陷由甲方负责修理并承担费用。

第二条

自本合同生效之日起,乙方须按季度预付租金____元。乙方接到甲方的收租通知后, 在十天内一次付清。乙方如需终止租赁关系,解除合同,须在合同终止前三十天通知甲方。

第三条

甲方负责向乙方承租的房屋提供水、电、煤气和热力。乙方须按仪表数据缴付水、电费和取暖费。由于甲方对乙方承租的设备维修不及时,引起水、电和热力的供应中断,甲方将酌情减收相应的费用。甲方负责每年卫生局的年检。

第四条:双方权利、责任与义务

一、乙方可以聘用具有相关的医学知识人员协助乙方工作,乙方负责本科室工作.为方便群众要求定时开设门诊,实行经济责任制,

二、甲方向乙方提供固定业务用房间 间(约平米)

三、乙方使用的器械自己解决与甲方无关,所有权归乙方。

四、乙方在协议期间必须遵守甲方的各项规章制度,服从统一管理,不能扩大经营范围,不能私自配药给病人,病人配药一律凭处方由药房配药.

五、收费一律有乙方自行负责,如使用甲方中草药,甲方向乙方支付30%提成。

六、乙方在工作中所出现的一切事务(包含事故、纠纷等),由乙方自行解决。甲方保留仲裁后继续追偿乙方责任、损失的权利。

七、乙方在协议期间要遵纪守法和医德规范,必须作好安全医疗.医疗器械严格消毒及一次性卫生用品用后按要求处理。

八、本协议如与上级部门规定抵触时,甲乙双方无条件服从上级决定,甲方不负经济责任。

九、协议的变更、解除及未尽事宜,双方协商处理。本合同一式二份,甲乙方各持一份,合同自签订之日起生效执行。

如果有争议,双方协商不能处理的情况下,交当地人民法院或仲裁机构处理。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

口腔科门诊标准病历范文6

一、心态思想的完善

作为一名护士,我一直在工作的中非常重视思想上的学习和改进。医院其实是一个有不少负面情绪的地方,病人对病痛的担忧、家属对病人情况的焦急。但也不是没有好情绪聚集,如病人出院时的欣喜,新生儿出生时的欢喜等等。所以,作为一名护士,我们更要学会引导病人们情绪,让大家保持积极开朗的心情,这也更方便病情的痊愈!

为此,我在工作中坚持微笑服务,无论病人和家属是怎样的的态度,我都努力做到换位思考,急病人所急,虑家属所虑,但最后,都一定会给与微笑和安慰,帮助大家打起信心。

但有时候,微笑的太多我自己也同样会感到忧虑,为此,我在今年里,在生活中学会了释放自己的心情,保持良好的心态,在工作中影响更多的人!

二、加强专业技能,提高工作能力

在工作方面,除了向护士长的请教,我也积极利用书籍来学习新知识。毕竟护士长这么忙碌,不可能一直作为我的老师。为此,我空闲中找了很多方式来进行自我的强化,并在学习上积极晋升,绝不胡乱学习,让过多的知识反而扰乱了我的工作。

此外,我还通过反复观摩护士节那天举行的比赛视频,学习到了不少大家的优秀经验。这给我带来了很多的进步和完善。

三、自我的不足和下步计划

反思自己的工作,我在服务上的行动还是太过死板,这一点也被很多同事提醒过了。为此,我在今后要多多加强自己的沟通能力,改善我的服务,在今后更好的为病人们安抚伤痛。

新的一年已经到来,我一定会而更加努力!给科室带来更多的努力,展现我们xx医院护士的优秀服务与医疗!

口腔科门诊标准病历范文7

1、组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众义诊共9次,配合县卫生局、红十字会等分别到郧阳路和郧阳广场等地进行义诊活动,共为病人诊治150余人次,并分发健康教育处方,深受群众好评。

2、今年组织各企事业单位及人寿保险公司体检约人,方便了广大人民群众健康体检的需求,受到人民群众的好评,取得了社会效益和经济效益的双丰收。医务科在20XX年工作中虽然取得一定成绩,但还需进一步努力加强,在新的一年里,争取为我院的医疗改革和建设做出更大的贡献。

大家下午好!在此辞旧迎新之际,我们回顾过去,展望未来,忙碌辉煌的一年已经过去,新的一年已经到来,在这新的一年中我将在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20XX年的医疗工作、社区工作、宣教工作、人才培养工作和内科的门诊工作。希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持,把我院20XX年各项工作完成的更好。现把我院今年以上几方面工作计划和思路叙述如下:

口腔科门诊标准病历范文8

(一)基础医疗质量:通过修订《医疗质量检查考核标准》,对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,多措并举,使我院的医疗质量明显提高。

(二)医疗文书质量:

1、严格按照《山西省病历书写规范》的要求,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,认真组织学习,每月进行一至二次质量督导检查,落实奖惩兑现,奖优罚劣,使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。

2、各科室及时地上缴病历,现病历严格按《山西省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。

3、建立门诊手册,开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查,每月随机抽查5天处方,合格率要求在90%以上。

4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行,基本符合质量标准要求。

(三)医技科医疗质量:

1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。

2、不断增设新项目以满足临床需要,其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及xxx螺旋体检测项目,适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度,今年至少熟练开展两项新项目,如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展,腰椎片的质量要提高合格率。

3、注重同临床一线科室的沟通和交流。

(四)门诊部医疗质量:提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识,严格遵守首诊首科室负责制,认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写,通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查,完善门诊医疗文书的各种记录,门诊处方书写合格率达95%,门诊人次力争增长15%。

口腔科门诊标准病历范文9

口腔门诊合作协议

口腔科合作协议

甲方: 乙方: 身份证号码: 身份证号码;

为了方便地为社会提供优质的医疗服务,发挥乙方医疗特长, 双方共求发展,在自愿,平等,互惠,互利的原则下经双方协商达成 如下协议: 一, 二, 三, 甲方提供一楼场地给乙方经营口腔科业务。 乙方投资空腔科所需设备及器械。 甲方每月向乙方收取管理费,头三个月每月----元,第四个

br />月起每月-----元,按季付房租,提前一个月付下个季度房租, 如房租整体上涨,乙方所付房租也将相应上调。 四, 乙方开科前甲方收取乙方保证金贰仟元,保证金在合同终

止十天后,如无医疗纠纷,乙方无违约及其他有损门诊经济, 声誉的行为,甲方全额退还押金,如遇医疗纠纷并造成损失, 甲方有权从乙方押金中扣除赔偿金。 五, 乙方应爱护甲方新装修的房屋及新添置的桌椅,空调等设

施,如有人为损坏应酌情赔偿。 六, 七, 甲方有权监督乙方贯彻医疗治疗管理和药品管理。 如乙方发生医疗纠纷,甲方有义务进行调解,但一切费用

由乙方承担,如因乙方的原因需打点的费用由乙方出。 八, 甲方要对乙方的所有口腔医疗器械和设备受到保障,如上

级检查甲方应付一切,乙方在经营期间,口腔科管理权乙方有

权转让,甲方不得干扰。 九, 合同期满如乙方有意继续合作,应在期满前二个月协商合

作意向,本协议未尽事宜,双方协商另签订补充协议,补充协 议与本协议具有同等的法律效益。 十, 月 合同期限暂定叁年,从 20 年 月 日起至 20 年

日止。合同期满后,如乙方执业规范无违法违规行为,

可优先续约,合同期间如甲方提前终止合同,甲方将给予乙方 一定补偿。 十一, 乙方在开科之前需将执业医师注册在甲方, 直至合作期满, 否则甲方有权单方面终止合同。

十二,

本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字之日起

生效。

甲方(法人代表) :

乙方(法人代表) :

签字日期:

口腔门诊合作协议 [篇2]

甲方:

乙方:

为了使中心更加全面、有效、便利的'服务周边社区居民,现经甲、乙双方友好协商,同意就中心口腔科实行双方权责明确的互利合作,根据我国现行合同法规定,互惠、互信的基础上达成的以下协议细则,供双方共同遵守执行。

一、合作项目  中心口腔科

二、甲乙双方合作条件与权责  1、甲方提供中心内房屋、水电、医疗文书、收费发票、协助宣传等。

2、甲方负责口腔科的收费,乙方人员不得参与收费,如有违反按每次罚款     元(      )处理,如有屡次违反不改,则甲方有权终止与乙方的合作关系。

3、甲乙双方的合作形式按甲方占口腔科每月营业额的    %,乙方占口腔科每月营业额的    %来分配,乙方每月      号同甲方结算一次。

4、乙方提供口腔科专业技术,个人行医资质,口腔科设备器械耗材义齿加工,办公用品等。

5、乙方须制定符合物价部门收费标准范围内收费价格,以期形成一个收费公单,合理的医患关系及氛围。

6、乙方工作人员须遵守中心的日常工作制度及作息时间。严格遵守口腔科室相关的操作规范,安全有效的开展口腔科室的诊疗服务工作。

7、甲方属社区医疗机构,每年承担社区内的妇女、儿童、老年人的免费体检工作,乙方必须完成口腔科相关的工作。

8、口腔科如有发生医疗事故,医疗纠纷,原则上皆由乙方负责,如非由乙方工作人员操作失误之产生难以协调的纠纷则按甲、乙双方按各自所占营业额比例承担相应的经济责任。

9、乙方自行购买的设备器械产权归乙方所有。

三、合作期限  合作期限定为三年,自 月  日 至  月    日

四、先关事宜

1、甲方收取乙方        元作为风险押金管理押金,协议期满双方继续合作,甲方退回乙方所缴的风险管理押金。

2、甲乙双方必须遵守本协议所有条款,未经双方同意,不得单方面终止本协议,因单方面终止协议造成的损失由违约方负责,并处罚金元。因不可抗拒及政策因素协议不能继续执行的,协议自行终止。

3、未尽事宜,双方协商后再定,但不能与本协议产生冲突

4、协议期满后,如乙方继续合作,甲方应优先考虑乙方。 本协议一式两份,经双方签字盖章后生效。

甲方:                          乙方:

年  月   日                     年  月   日

口腔科门诊标准病历范文10

一、在门诊护士长的领导下进行工作,口腔护士工作职责。

二、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。

三、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。

四、负责口腔科整洁、安静,维持就诊秩序,在诊疗期间,做好口腔科的卫生宣教,管理制度《口腔护士工作职责》。

五、按要求做好口腔科消毒隔离工作,防止院内感染的发生。

六、认真执行各项规章制度和技术操作常规,严格查对制度,做好交接-班,严防差错事故。

七、负责领娶保管科内药物,器械保养口腔治疗椅及其他物品。

八、经常观察口腔科内就诊病人,发现异常要立即报告当班医生,配合处理。

口腔科门诊标准病历范文11

1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。

2、不断增设新项目以满足临床需要,其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及xxx螺旋体检测项目,适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度,今年至少熟练开展两项新项目,如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展,腰椎片的质量要提高合格率。

3、注重同临床一线科室的沟通和交流。

四)门诊部医疗质量:

提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识,严格遵守首诊首科室负责制,认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写,通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查,完善门诊医疗文书的各种记录,门诊处方书写合格率达95%,门诊人次力争增长15%。

第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。

第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。 第五条 病历书写应当使用中文和医学术语。

通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 第六条 病历书写应当文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。

书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 第七条 病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。

实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。 进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。

第八条 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时,应当注明修改日期,修改人员签名,并保持原记录清楚、可辨。

第九条 因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。 第十条 对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等),应当由患者本人签署同意书。

患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其近亲属签字,没有近亲属的,由其关系人签字;为抢救患者,在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况通知患者近亲属,由患者近亲属签署同意书,并及时记录。

患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 第二章 门(急)诊病历书写要求及内容 第十一条 门(急)诊病历内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。

第十二条 门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。 门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。

第十三条 门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。

复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。 急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

第十四条 门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。 第十五条 抢救危重患者时,应当书写抢救记录。

对收入急诊观察室的患者,应当书写留观期间的观察记录。 第三章 住院病历书写要求及内容 第十六条 住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。

第十七条 住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。住院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。

入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。

一、心态思想的完善

作为一名护士,我一直在工作的中非常重视思想上的学习和改进。医院其实是一个有不少负面情绪的地方,病人对病痛的担忧、家属对病人情况的焦急。但也不是没有好情绪聚集,如病人出院时的欣喜,新生儿出生时的欢喜等等。所以,作为一名护士,我们更要学会引导病人们情绪,让大家保持积极开朗的心情,这也更方便病情的痊愈!

为此,我在工作中坚持微笑服务,无论病人和家属是怎样的的态度,我都努力做到换位思考,急病人所急,虑家属所虑,但最后,都一定会给与微笑和安慰,帮助大家打起信心。

但有时候,微笑的太多我自己也同样会感到忧虑,为此,我在今年里,在生活中学会了释放自己的心情,保持良好的心态,在工作中影响更多的人!

二、加强专业技能,提高工作能力

在工作方面,除了向护士长的请教,我也积极利用书籍来学习新知识。毕竟护士长这么忙碌,不可能一直作为我的老师。为此,我空闲中找了很多方式来进行自我的强化,并在学习上积极晋升,绝不胡乱学习,让过多的知识反而扰乱了我的工作。

此外,我还通过反复观摩护士节那天举行的比赛视频,学习到了不少大家的优秀经验。这给我带来了很多的进步和完善。

三、自我的不足和下步计划

反思自己的工作,我在服务上的行动还是太过死板,这一点也被很多同事提醒过了。为此,我在今后要多多加强自己的沟通能力,改善我的服务,在今后更好的为病人们安抚伤痛。

新的一年已经到来,我一定会而更加努力!给科室带来更多的努力,展现我们xx医院护士的优秀服务与医疗!

在现在的口腔医疗机构中,从事临床工作的人员,除了医生就是护士。护士的工作从接待安排患者到配合医生诊治,从为顾客洁治到对顾客进行口腔卫生健康宣教,从器械清洗消毒到器械设备的保养维护,从技工加工件的制作到器材的保管。工作烦琐,所以制定一个详细而明确的岗位责任制和工作流程,确保护士的工作做得规范、专业。

1、在科室护士长及医师的指导下进行工作。

2、严格执行医院和本科室的各项规章制度,认真履行职责。

3、热情接待顾客,做好口腔科顾客的诊疗配合,心理护理,健康宣教工作,合理安排顾客就诊,使顾客放松地接受诊查和治疗。

4、做好开诊前的一切准备工作,配合医师做好治疗工作,诊疗完毕分别清理、消毒备用,一次性医疗用品按消毒——毁形——废弃处理。

5、做好口腔科各类器械的保养、登记、清点、消毒灭菌等管理工作。

6、做好口腔科消毒隔离工作,包括空气消毒、登记、紫外线灯管、桌面的擦拭、消毒器械灭菌、总消毒等等。

7、做好口腔科日工作量的统计,并登记。

8、学习各科室的各项业务,配合单位做好科室推广。

一、在门诊护士长的领导下进行工作,口腔护士工作职责。

二、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。

三、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。

四、负责口腔科整洁、安静,维持就诊秩序,在诊疗期间,做好口腔科的卫生宣教,管理制度《口腔护士工作职责》。

五、按要求做好口腔科消毒隔离工作,防止院内感染的发生。

六、认真执行各项规章制度和技术操作常规,严格查对制度,做好交接-班,严防差错事故。

七、负责领娶保管科内药物,器械保养口腔治疗椅及其他物品。

八、经常观察口腔科内就诊病人,发现异常要立即报告当班医生,配合处理。

甲方:xx门诊部

乙方:

经双方协商,本着平等,互惠,互利的原则,现承包医院 科给乙方经营, 双方兹订立租赁合同如下:

第一条:

经营期限:自____年__月__日起至____年__月__日止,将福康门诊部 科租给 (以下简称乙方)。如室内装置或设备有缺陷由甲方负责修理并承担费用。

第二条

自本合同生效之日起,乙方须按季度预付租金____元。乙方接到甲方的收租通知后, 在十天内一次付清。乙方如需终止租赁关系,解除合同,须在合同终止前三十天通知甲方。

第三条

甲方负责向乙方承租的房屋提供水、电、煤气和热力。乙方须按仪表数据缴付水、电费和取暖费。由于甲方对乙方承租的设备维修不及时,引起水、电和热力的供应中断,甲方将酌情减收相应的费用。甲方负责每年卫生局的年检。

第四条:双方权利、责任与义务

一、乙方可以聘用具有相关的医学知识人员协助乙方工作,乙方负责本科室工作.为方便群众要求定时开设门诊,实行经济责任制,

二、甲方向乙方提供固定业务用房间 间(约平米)

三、乙方使用的器械自己解决与甲方无关,所有权归乙方。

四、乙方在协议期间必须遵守甲方的各项规章制度,服从统一管理,不能扩大经营范围,不能私自配药给病人,病人配药一律凭处方由药房配药.

五、收费一律有乙方自行负责,如使用甲方中草药,甲方向乙方支付30%提成。

六、乙方在工作中所出现的一切事务(包含事故、纠纷等),由乙方自行解决。甲方保留仲裁后继续追偿乙方责任、损失的权利。

七、乙方在协议期间要遵纪守法和医德规范,必须作好安全医疗.医疗器械严格消毒及一次性卫生用品用后按要求处理。

八、本协议如与上级部门规定抵触时,甲乙双方无条件服从上级决定,甲方不负经济责任。

九、协议的变更、解除及未尽事宜,双方协商处理。本合同一式二份,甲乙方各持一份,合同自签订之日起生效执行。

如果有争议,双方协商不能处理的情况下,交当地人民法院或仲裁机构处理。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

各位领导、各位同事:

大家好!在此辞旧迎新之际,我们回顾过去,展望未来,忙碌辉煌的一年已经过去,新的一年已经到来,在这新的一年中我将在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20XX年的医疗工作、社区工作、宣教工作、人才培养工作和内科的门诊工作。希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持,把我院20XX年各项工作完成的更好。现把我院今年以上几方面工作计划和思路叙述如下:

总思路:根据卫生局20XX年综合目标考核内容医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。

1、十个理念:就是我院20XX年提出的十个文化理念的延伸。

2、五个加强:是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理;加强医疗考核制度的落实和管理工作的细化、量化;加强服务品牌的建设;加强人才培养的力度;加强团队建设的步伐。

3、两个提高:通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高,这也是十个理念的第十个文化理念。

一、医疗工作、人才培养:

工作重点、医疗质量:

(一)基础医疗质量:

通过修订《医疗质量检查考核标准》,对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法,对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关,多措并举,使我院的医疗质量明显提高。

(二)医疗文书质量:

1、严格按照《山西省病历书写规范》的要求,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,认真组织学习,每月进行一至二次质量督导检查,落实奖惩兑现,奖优罚劣,使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。

2、各科室及时地上缴病历,现病历严格按《山西省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。

3、建立门诊手册,开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查,每月随机抽查5天处方,合格率要求在90%以上。

4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行,基本符合质量标准要求。

(三)医技科医疗质量:

1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进,注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。

2、不断增设新项目以满足临床需要,其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及xxx螺旋体检测项目,适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度,今年至少熟练开展两项新项目,如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展,腰椎片的质量要提高合格率。

3、注重同临床一线科室的沟通和交流。

(四)门诊部医疗质量:

提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识,严格遵守首诊首科室负责制,认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写,通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查,完善门诊医疗文书的各种记录,门诊处方书写合格率达95%,门诊人次力争增长15%.

二、医疗安全工作:

医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》,继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训;特别是《医疗事故处理条例》的学习;举办急诊系列知识培训,加强医务人员的业务技能的培训;举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座,结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析,教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷,保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。

组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规,在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力,有效扼制医疗纠纷发生的势头。

人才培养、继续医学教育:

实行继续教育和人才引进相结合的方式,填补我院技术人才的不足现状,不断培养实用型人才,为加强我院技术力量奠定基础。同时制定鼓励、激励学习的措施。

(一)继续教育工作:

1、将继续教育纳入我院的工作计划,注重院内、外人员培训及宣教。

2、鼓励参加各类成人高考及学历转化教育。

3、积极撰写论文,每年每人至少3-4篇工作心得体会或论文。

4、举办学术培训班。

5、开展多种形式的健康教育,各临床科每年4次以上上墙宣传,到社区开展6次以上防治宣传活动。

(二)三基训练和教学工作:

(三)教学工作

1、接收进修生,实习生、对口下乡工作人员。

2、对新上岗职工开展岗前教育工作

体检工作:

配合医院组织成立体检队伍,组织配备B超机、心电图机等体检专用设备,新推出健康体检套餐,简化体检程序,为下乡体检提供优质、优惠、高效的服务,方便广大人民群众健康体检的需求,医生轮流下乡到基层卫生室开展预防工作。

宣教工作:

宣教工作主要通过两方面的工作去完成,农村健康教育和社区健康教育相结合,配合农村体检工作、社区建档、相关人群的慢病初筛以及门诊健康教育、义诊等形式开展健康教育工作,同时积极宣传我院的各项特色工作,让更多的农民群众、社区群众了解我们,接受我们的服务,认可我们的工作。

甲方: 乙方:

为进一步加强医院管理,充分调动卫生技术人员的工作积极性,更好的服务患者、服务社会。经甲、乙双方协商,甲方将口腔科交由乙方经营。制定协议如下:

1、乙方必须按照国家法律法规、^v^门规章制度、行业规范、临床治疗指南、治疗技术操作规程及医院的各项管理规定来经营口腔科。甲方停发乙方所有工资津贴,各种保险、公积金等应缴纳的,由乙方自行全额每季缴纳。

2、乙方必须严格执行国家规定的现行统一收费标准,治疗收费由乙方负责。同时医疗纠纷、事故所造成的经济损失,由乙方全额承担。

3、乙方在甲方门诊手术室、病房手术室行手术治疗,乙方享受手术费的%;门诊辅助检查按%返还乙方。甲方负责为乙方必需的器械及辅料高压消毒。

4、甲方负责乙方正常使用水供应,乙方必须节约用水用电,不能用电取暖;乙方每年向甲方缴纳电费元整。

5、甲方为乙方提供部分医疗器械,所提供医疗器械的维修、维护由乙方自己负责。

6、口腔科年承包费为伍仟元整,自每年合同生效前一周内由乙方一次性付清。

7、合同有效期为年月日---年月日。每年合同到期前天内如双方无异议,本合同自动续签。

8、如有不尽事宜,由双方协商解决,必要时提交法院处理。

9、本合同甲乙双方各执一份,自甲、乙双方共同签约后生效。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

20XX年,在院领导的直接领导下,我们凭着质量第一、病人第一的理念,狠抓医疗度规范化,深入学习和贯彻《xxx执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等,结合我院实际情况,采取切实可行的有效措施,加大医疗质量管理力度,注重医务人员素质培养和职业道德教育,提高服务效率,有力促进医疗、教学与科研工作,为医院的改革和发展做出了贡献。

口腔科门诊标准病历范文12

我是在湖南省人民医院口腔科实习。在别人的印象里这里算是个很好的实习单位了。而事实上在大医院有利有弊。

有利的地方在于:见识到了很多疑难杂症。病源也还算蛮多的。老师们对实习生也还比较重视。能学到不少东西。设备比较完善。操作也比较规范。

弊端就是:动手机会不多。来省人民医院的病人大多精明得很。还没等实习生动手就会开口说:“你是实习生吧。要你们老师来帮我看。”遇到这种情况是很郁闷的。

而在比较小的医院。动手机会是比较多的。病人的意识没有这么强。虽然看的病人可能比较单一。病例也比较常见。但是我们要想到。今后进入到工作中。毕竟像我们这种专科生是很难进大医院的。所以看的病人肯定也很难碰到什么疑难杂症。都是些很常见的病例。所以我觉得动手能力反而比较重要。阅历反而起不到什么作用了。

因此我建议后面的学弟学妹们。不管实习是分配到哪。都没有必要气儡。在大医院固然不错。分到小地方也有好处。实习毕竟还是个学习的过程。抓紧每一次动手的机会。即使这个操作你已经会做了。熟能生巧。等以后工作了就会了解我所说的了。

现在我的很多同学都已经开始工作。当然。大部分都是在诊所里打工。在诊所里讲究的就是速度和盈利。我有同学就因为速度太慢而被老板骂的。虽然所有步骤都已经会做了。但是速度还是跟不上。在诊所里不会有人管你是否是刚毕业出来的。全部都是作为医生在用。对于诊所而言。操作规不规范。阅历多不多都不重要。重要的是你能在最短的时间内看更多的病人。帮他赚更多的钱。

所以。实习对于大家是很重要的。在没有压力。没有催促的情况下提高自己的能力。

口腔科门诊标准病历范文13

甲方: 乙方:

为进一步加强医院管理,充分调动卫生技术人员的工作积极性,更好的服务患者、服务社会。经甲、乙双方协商,甲方将口腔科交由乙方经营。制定协议如下:

1、乙方必须按照国家法律法规、_门规章制度、行业规范、临床治疗指南、治疗技术操作规程及医院的各项管理规定来经营口腔科。甲方停发乙方所有工资津贴,各种保险、公积金等应缴纳的,由乙方自行全额每季缴纳。

2、乙方必须严格执行国家规定的现行统一收费标准,治疗收费由乙方负责。同时医疗纠纷、事故所造成的经济损失,由乙方全额承担。

3、乙方在甲方门诊手术室、病房手术室行手术治疗,乙方享受手术费的%;门诊辅助检查按%返还乙方。甲方负责为乙方必需的器械及辅料高压消毒。

4、甲方负责乙方正常使用水供应,乙方必须节约用水用电,不能用电取暖;乙方每年向甲方缴纳电费元整。

5、甲方为乙方提供部分医疗器械,所提供医疗器械的维修、维护由乙方自己负责。

6、口腔科年承包费为伍仟元整,自每年合同生效前一周内由乙方一次性付清。

7、合同有效期为年月日---年月日。每年合同到期前天内如双方无异议,本合同自动续签。

8、如有不尽事宜,由双方协商解决,必要时提交法院处理。

9、本合同甲乙双方各执一份,自甲、乙双方共同签约后生效。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

口腔科门诊标准病历范文14

尊敬的各位领导、专家,各位来宾、朋友们:

大家好!

经过近三年的周密筹建,富阳口腔医院成立了,她让富阳人民圆了一个“拥有自己的口腔专科医院”的梦想,富阳人民改善整体医疗水平,提升生活品质进入了一个新阶段。在此,我谨代表富阳市委、市政府对富阳口腔专科医院的开业表示热烈的祝贺!

几年来,富阳市委市政府高度重视医疗卫生工作,积极致力于为百姓营造良好的医疗环境。富阳口腔医院的开业,为调整我市的产业结构带了个好头,必将进一步为富阳集聚更多的医疗人才,带动医疗产业的健康发展,在“生活富裕、生命阳光”和谐新富阳的战略举措中发挥积极的作用!

20xx年,我市的工业经济稳定增长,“世界500强”合资项目和国内知名企业也签约富阳。没有好的环境,就会失去好的投资伙伴。因此,我代表市委市政府郑重承诺――继续为投资者优化环境,创造更好的条件,提供更优的服务。我们期待继富阳口腔专科医院在富阳安家之后,有更多的健康产业来我市落户,与富阳人民一道创造新的机遇,赢得新的跨越发展!

富阳口腔医院,积极推出“赠送万元口腔正畸健康券”的重大活动,是响应富阳市委市政府“保民生、保增长”的积极行动,也是在金融危机的背景下向富阳人民献上的一份健康大礼。这样的善举,充分表达了口腔医院的社会责任意识和职业品格,难能可贵。市委市政府感谢你们!

医疗服务环境是维系政府和人民血浓于水和谐关系的重要纽带,也是“生命阳光”内涵的深刻体现。为此,我们真诚地希望富阳口腔专科医院,关注民生,关怀患者,关爱百姓,以满腔的热忱办好富阳人民自己的口腔医院,让这份健康事业为生命释放雨露和阳光!在开业志喜之际,我祝福你们在富阳牢牢扎根、茁壮成长!祝各位来宾工作顺利、事业进步、身体健康!

口腔科门诊标准病历范文15

在现在的口腔医疗机构中,从事临床工作的人员,除了医生就是护士。护士的工作从接待安排患者到配合医生诊治,从为顾客洁治到对顾客进行口腔卫生健康宣教,从器械清洗消毒到器械设备的保养维护,从技工加工件的制作到器材的保管。工作烦琐,所以制定一个详细而明确的岗位责任制和工作流程,确保护士的工作做得规范、专业。

1、在科室护士长及医师的指导下进行工作。

2、严格执行医院和本科室的各项规章制度,认真履行职责。

3、热情接待顾客,做好口腔科顾客的诊疗配合,心理护理,健康宣教工作,合理安排顾客就诊,使顾客放松地接受诊查和治疗。

4、做好开诊前的一切准备工作,配合医师做好治疗工作,诊疗完毕分别清理、消毒备用,一次性医疗用品按消毒——毁形——废弃处理。

5、做好口腔科各类器械的保养、登记、清点、消毒灭菌等管理工作。

6、做好口腔科消毒隔离工作,包括空气消毒、登记、紫外线灯管、桌面的擦拭、消毒器械灭菌、总消毒等等。

7、做好口腔科日工作量的统计,并登记。

8、学习各科室的各项业务,配合单位做好科室推广。

口腔科门诊标准病历范文16

1、 工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩,无关人员不得进入治疗室。

2、 对所有用于口腔内或接触患部的器械(包括牙钻、机头、托盘等)均严格消毒。

3、 进行各项口腔治疗手术前,应用肥皂、流水洗手,必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。

4第一文库网、 进行各项治疗操作时,必须思想集中,严肃认真,严格执行操作规程。

5、 治疗室内的各项物品,均应有固定的放置地点,专人保管,逐日检查,随时补充,及时更换。

6、 门诊所有设备、器械,须经常检查、加油、保养,并定期清点,防止损坏或遗失。

7、 经常保持室内整洁,每日治疗室通风30分钟以上,紫外线空气消毒。

8、 清洁整顿应在治疗前、后进行,治疗中不得进行,清洁地面时应先拖后扫。

9、 注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史,并按常规要求作过敏实验。

10、下班前应检查各诊室及技术室,并切断水、电总开关,防止发生意外。

沙市区文清汉口腔诊所

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