2023-03-20
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2023-07-05
【2023节能宣传周时间】2023节能宣传周和全国低碳日活动方案
2023-03-15
更新时间：2023-11-02 12:32:44 发布时间：24小时内 作者：文/会员上传 下载docx
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【2023节能宣传周时间】2023节能宣传周和全国低碳日活动方案
2023-03-15
一双脚从不停歇，走了多少路无从计算；一双手洗了又洗，拯救了多少生命无从计算；一张笑脸无数次的出现，给心灵带去多少温暖无从计算这就是天使，从不计算付出，拥有的只是奉献，这也是我院苏创文护士20多年来的工作写照。
记得20多年前，我院苏创文护士刚从部队退伍回来，当时一个偶然的机会，他和一个朋友参观当时的凤溪医院（即现在的我院），刚好看见一个精神病人病情发作，需要很多医护人员协助才能制止，他当时很同情那精神病人，并受那些医护人员的行为深深感动。他从那时开始就立志做一个精神科医护人员，去更好的去帮助那些精神病人。此后，虽然他有很多的机会去找一份好工作，但他都拒绝了，并排除家人的阻拦，顶着各方面的压力和别人的嘲笑，经过重重困难，终于在凤溪医院做了一位精神科护士。
参加工作以后，苏创文才发现，做一个护士很容易，但做一个合格的护士很难，做一个合格的精神科护士更难。护士不仅要做好护理工作还要管理好工作，不仅要有过硬的基础知识和专业知识，还要有丰富的人文、社会、科学知识。由于精神病人的知识层次不同，社会地位不同，精神病的病态观念不同，因此与他们的交流方法也不同。要想管理好精神病人，让精神病人能配合医护工作，除了用药控制病情外，还要与精神病人建立良好的言语沟通及过硬的技术和丰富的知识征服他们，以便更好的服务于他们。多年来，他自觉参加各方面的学习，努力提高自己的综合素质和道德修养。
他常常面带微笑出现在病人面前，给病人一种温馨、友善的感觉，还对病人细心呵护，关心病人及其家属，不知得到病人及家属多少次赞扬，同时，他不畏艰辛和困难，忘我地工作；，在最危急的时候，他往往走在最前面，让自己承担所有的危险。20多年来，为工作，他面曾临过无数次危险，一幕幕动人心弦的事迹目前还深深的刻在与他一起工作过的同事心里。记得20_年，有一位精神病人出现违拗行为，数天都不肯进食及洗澡，苏创文护士不嫌弃病人脏，帮那位精神病人理发及洗澡，还耐心的劝导那病人吃饭，并细心地用勺子喂他吃饭；还记得在20_年8月的一天，医院刚住院一位躁狂病人突然狂性大发，用拆下来的床板撞铁门，甚至攻击其他病友。当时情况特别危急，苏创文同事不顾危险，首先冲入病房，用自己的手臂挡住打来的床板，并迅速将病人制止该冲动病人，当他把病人制止后才发现自己的手臂肿了一大片，当别人问他为什么这么急冲进去时，他就笑笑说：我当时只是想到防止他伤害到其他病人，其他就没有多想了。这样的事迹常常在苏创文护士身边出现。
苏创文护士就是这一种人，他往往替病人想的多，为自己想的少，当有危及到病人及他人的时候，他往往身先士卒，走在危险的最前面。虽然在他的生命中不曾有鲜花和掌声，不曾有惊天动地的伟业，更不会有名垂青使的壮举，但在他的生命中有一个不倒的信念：拯救在痛苦中的人，给他们带去健康，带去快乐！
这就是天使情怀。
20xx年，在医院各级领导关心支持下，儿科病房环境设施得到了很大改善，在这一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，根据护理部20xx年护理工作计划，结合本科室实际工作，特制订20xx下半年儿科护理工作计划如下：
一、加强医德医风建设，提高病员满意度
1、对住院病人发放满意度调查表，评选护士，进行鼓励。并对满意度调查中存在的问题，落实整改措施。
2、规范护士的语言行为，在日常工作中落实护士文明用语。
3、严格新分配护士岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育，以及护理基础知识、专科知识、护理技术操作的考核，合格者才能准予上岗。
4、科室定期召开工休座谈会，征求病人意见，解决问题。
二、开展责任制整体护理，改善临床护理服务
1、试行开展责任制整体护理，规范护理程序，增高整体护理病历质量，丰富健康宣教内容，更好的为患儿进行整体护理。
2、组织学习《儿科学》，熟悉有关疾病的病因、病理及发病机制，丰富健康宣教内容。责任护士深入到病房，加强对患儿家属的健康宣教，增高用护理手段解决问题的能力，促进患儿早日康复。
2、让有经验的老护士为新护士讲课，传授整体护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。
3、每月组织一次教学查房，分析存在问题，提出改进措施。
三、重视护理人员素质培养
以《第五版基础护理学》为基础，不断学习业务知识。加强十一项护理技术及急救能力训练，增高护理质量，培养一支业务技术精，素质高的护理队伍。
1、制定20xx下半年训练计划，由科室业务能力突出的护士担任培训老师。加强十一项护理技术，提高小儿头皮静脉穿刺成功率，加强护理人员法律意识，强化法律观念，组织学习有关法律知识，并灵活运用到工作中去。鼓励护士自学并做好读书笔记。
2、高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率，言传身教，让儿科团结、协作的优良作风发扬光大。
3、对在历次考核中成绩优秀护士大力表扬，给予奖励，激发护士爱岗敬业热情，更好的为患儿提供爱心服务。
四、加强基础护理，规范工作秩序。
1、严格执行消毒隔离制度。每次操作前洗手;做好每天治疗室病房空气消毒，严防医源性感染。
2、切实做好晨晚间护理，基础护理到位。保持患儿床单位清洁整齐，环境温馨、舒适。
3、配合护理部做好月护理质量检查、夜查房、业务查房等制度。
一、案主资料：
姓名：小张
性别：男
年龄：20岁
职业：学生，大二年级
性格特征：有些孤僻、叛逆、性格内倾
家庭职业背景：父母都是农民，家境比较困难。
家庭感情：父母对他期望很高，在学习方面给予无条件的支持。跟父母感情较好，很孝顺。
二、案例陈述：
本专业的知识，想等转完专业在学吧。就这样半年多过去了，由于一直没有学习导致专业课挂了好几门。在转专业的时候由于挂科等因素最终转专业失败。面对自己渺茫的前途，小张再一次陷入绝望之中。而此时已是大二的小张看着身边同学恋爱的恋爱，考研的考研，只有自己整天无所事事。慢慢的小张有了退学的念头，但又考虑到父母都是农民供养自己上学不容易，况且父母对自己的期望一直都挺高的。于是小张陷入了人深深的纠结中，是根据自己的意愿退学还是完成父母的心愿继续上学。
三、工作目标
（一）直接目标：
1.帮助案主改变以前的生活方式，树立正确的人生观、价值观，挖掘自身潜力，重拾对生活的热情。
2.改善与同学老师之间的关系，树立学习目标，积极面对人生。
（二）中间目标：
1.改善案主对我国大学教育体制的认识，帮助他转变大学消极影响。
2.改变案主错误的行为认知，纠正并控制其偏差行为。（利用父母期待、本身积极愿望、强化机制）
3.针对案主的同学和老师做工作，帮助案主重新认识自我。鼓励案主与同学老师友好交往，让案主走出孤僻。
4.引导案主合理处理自身和学校的关系。
5.引导案主挖掘自身潜力，控制自己的行为，巩固治疗效果，鼓励案主独立面对今后的学习生活。
四、分析治疗理论模式：
1.主要治疗模式——心理社会治疗模式：针对小张的情况，社工计划主要采用心理社会治疗模式。因为小张家境比较困难，在学习生活中性格比较内向，不愿与人交流。因为不喜欢自己所选的专业而产生厌学情绪，想结束自己的学习生涯。这与心理社会模式中所说的因人格缺失和自我不完善而导致的人的行为失调或行为障碍的行为表现吻合。因此社工将对小张的内部心理机制以及行为产生原因为治疗的出发点。
2.辅助治疗模式——认知行为治疗模式和社会生态系统视角：由于小张自己也不喜欢现在自己的一些行为，很想有所改变。同时他的自暴自弃体现出他无法正确的表达自己的情绪，社工将对他进行一定的行为纠正。在社会生态视角中，社工主要讲小张置于“情境中”，针对小刚的资源环境做工作，改变他对学校和专业的看法以及老师同学对他的看法，强化老师对他的鼓励等。
五、服务过程与计划：
大致可分为四个步骤，每个步骤可按七天为一步：第一步：接案与建立专业关系
接案是指个案工作员初次与求助者进行接触，了解其需要与困难，对其面临的问题初步作出判断，根据机构的性质决定是否能够为求助者提供服务。
过程：
设计（报告）题目 1例尿毒症合并上消化道出血的护理
设计（报告）题目来源 自 选
设计（报告）题目类型 临床研究
（内科护理） 开题时间 XX年8月30日
一、 设计（报告）研究意义
该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。该病是尿毒症最常见的并发症，病情复杂，病死率较高，患者出血呕血、贫血、头晕乏力等症状，是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。该患者临床治疗多以通过血液透析清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，清除体内多余水份和药物止血治疗为主，同时配合氧疗、改善呼吸状况、心理护理、饮食护理，等实施有效的综合护理措施，高质量有效的护理对改善患者的上消化道出血、贫血休克状况，有效抢救生命和转危为安至关重要。本课题（报告）研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。
二、 设计（报告）主要研究的内容、预期目标
（一）主要内容
1、尿毒症合并上消化道出血患者临床护理干预方法与效果观察。
2、氧疗与药物止血治疗等综合护理措施对提高尿毒症合并上消化道出血患者生活质量的影响。
（二）预期目标
针对患者具体病情给予氧疗、药物止血治疗、病情观察、生活护理及心理护理等综合性护理干预，促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。
三、 设计（报告）的研究重点及难点
（一）研究重点
尿毒症合并上消化道出血患者临床护理干预方法与效果观察。
（二）研究难点
输氧的操作方法与注意事项。
四、设计（报告）研究步骤（进度安排）
起止时间 阶段内容
① XX年7月～8月 选题与科研设计（含报告开题）
【摘要】 目的：探讨个案护理关键点的三级护理查房模式对低年资护士培训的效果。方法：将本院120名低年资护士按随机数字表法分为试验组与对照组，对照组按传统方式进行培训，试验组按个案护理关键点的三级护理查房模式进行培训。比较两组护士在专科技能考核合格率、护理不良事件发生率、病情知晓率、患者满意率等方面的差异，评价两种培训模式的效果。结果：两组的专科技能考核合格率、护理不良事件发生率、对病情八知道知晓率、患者满意率比较差异均有统计学意义
【关键词】 个案护理； 关键点； 低年资护士； 护理培训
个案护理是针对临床实践中某个或某几个具有特殊意义的病例的个性现象进行研究和探讨，对特殊患者采取有针对性的护理，或是一对一的护理方式，以探索疾病在医护工作中的个性特征和共性规律，也是对各专科住院HZ护理工作的经验总结。关键点是找出疾病的个性特征及共性规律总结出关键的护理要素，用于临床护理工作的培训与指导。
20_年xxx优质护理服务示范工程活动方案要求在整体护理模式运行中责任护士深入病房，全面了解和观察患者的病情变化，为患者提供从入院到出院的基础护理、病情观察、健康教育为一体的全程化优质护理服务[1]。要提供优质护理必须要有优质的护士，而低年资护士在病情观察、发现问题及解决问题的能力、护理技术操作能力等方面均达不到临床对优质护理的要求，且低年资护士在护士群体中所占比重较大，本院共有护士337名，其中低年资护士（工作年限≤5年）占全院护士的70%，短期内培训好低年资护士，对提高护理质量，保障护理安全及创优护理工作中至关重要。本项目拟采用通过个案护理关键点的三级护理查房模式对低年资护士进行培训，以达到尽快提高低年资护士的临床护理能力的目的。
1 资料与方法
一般资料 选择20_年7月-20_年6月年本院工作年限≤5年的低年资在职护士61人，作为对照组，选择20_年7月-20_年6月年本院工作年限≤5年的低年资在职护士59人作为试验组，临床低年资护士界定标准：多数研究者以工作年限5年为界，夏玲等[2]虽按不同护士学历层次对护士培训需求进行了调查，也以护龄≤5年为研究对象。两组护士均参加过护理部制定的为期1年的轮科计划，轮转过相同的科室，每个科室轮转2个月。两组护士的年龄、学历、轮转病区方面比较差异无统计学意义（P>），具有可比性，见表1。
方法 两组人员均参加本院组织的岗前培训，为期1周，培训内容以本院制定的岗前培训教材为准。
试验组 入科后参加以个案护理关键点的三级护理查房模式的培训。（1）制定个案护理关键点的查房表格，各专科选出3～5名高年资护士，在专科护士及护士长领导下，列出本专业的常见病种，参考专业书籍，制定本专业的个案护理关键点，制定后交由护理部及科主任审核通过。个案护理关键点的主要内容为本专业常见病的病情观察要点，并发症、护理措施、常用药物观察、危急值，形成培训指导内容运用到培训中。（2）进行人员培训，培训个案护理关键点的护理查房模式。（3）实施三级查房制度，一级查房：低年资护士每班针对所管患者，对应个案护理关键点，逐一落实；二级查房：护理组长每日定时对应个案护理关键点，针对低年级护士所管患者进行护理查房，评价个案护理关键点落实符合率，并针对性进行即时指导；三级查房：护士长每日定时针对疑难病例、新入院、危重患者进行查房，评价个案护理关键点落实符合率，并针对患者病情进行即时指导。护士长每个月对查房情况进行总结分析，统计个案护理关键点落实符合率，对不符合部分组织护士进行培训，在下次查房中检查培训后护士执行情况。
对照组 入科后参加科室组织的业务学习、小讲课、操作演练等培训，根据各科制定的培训计划进行。
考核与评价指标
专科技能考核合格率 考核内容为各专科护理内容；考试形式：案例分析、理论考核、患者评估，操作技能考核等。考核时机每个月一次，总分100分，85分以上为合格。
护理不良事件发生例数 不良事件是指疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的医疗异常事件[3]。本研究对两组低年资护士1年中护理不良事件发生的例数进行统计分析。
对病情八知道知晓率 病情八知道是指护士知道患者姓名、诊断、主要病情、心理状况、治疗、饮食、护理措施、潜在危险及预防措施。将以上内容采用问卷形式每月考核护士一次，每次考核时，在护士所管的患者中抽查3例患者的情况进行考核。如每个患者的八方面护士都能掌握，即为100%知晓。
患者满意率 是患者对护理工作的认同程度，对服务满意的人数与接受服务的总人数的百分比。满意率的测定根据医院设定的患者满意度调查表进行，内容包括护士的护理技术水平、服务态度、帮助患者解决问题能力、患者健康教育知晓等方面。采用现场发放调查问卷，现场收回的方法，每个月发放一次，保证有效率。
统计学处理 采用SPSS 统计学软件对数据进行处理，比较用Pearson's Chi-squared test分析，以P
2 结果
试验组的专科技能考核合格率、对病情八知道知晓率、患者满意率均明显高于对照组，不良事件发生率低于对照组，两组上述指标比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
年轻护士临床实践时间短，在学校所学的知识在运用到实际工作时存在一定的转换困难，实际工作忙于执行医嘱和基础护理，缺乏对病情观察与分析问题的能力。而护士队伍的素质是保证护理质量和提高专业技术水平的关键，也是保证安全的必要条件[4-7]。
传统培训方法的不足 王日芳[8]研究表明，通过规范化培训、实施护士岗位轮转，使低年资护士掌握了多学科知识，通过授课与听课互动、理论与实践相联系，护士在理论与技能方面均有了明显提高，临床工作应用能力加强。但传统的培训方式通常是在护士下班后集中护士理论讲座，或进行操作演练。多采用讲授的方式进行，往往停留在书本理论知识方面、没有契合临床实际病例进行，护士所学知识不能很好的应用于临床，解决不了患者的实际问题。而且，培训时间往往是占用护士的休息时间，护士在完成临床工作的前提下还要参加科室内组织的培训，导致护士对培训热情不高，个别护士仅将培训当作日常任务，不认真对待[9]。传统的操作培训，绝大部分采用从示范、辅导到操作考核均在示教室完成，导致操作培训与临床实际工作脱节，培训内容无法应用到临床实际操作中去。操作前不做病情评估，或病情评估能力差，不能按照具体情况处理问题，导致护士的专业技能得不到提高。
个案护理关键点的三级护理查房模式 实行个案护理关键点的三级护理查房模式的培训，使护士在临床工作中有据可行，对每个患者该观察什么，该提供什么护理措施，非常清晰；个案护理关键点贯彻在护士的日常工作中，有利于培养护士在临床护理工作中做到理论与实践相结合；在对病例的护理评估中，更准确的评估病情，有利护理措施的落实；突出以患者为中心，提高患者的满意度。护理组长级护士长及时落实三级查房，检查低年资护士护理患者的情况，对照个案护理关键点的查房表格，及时发现护理不足之处，从而起到一个前瞻性护理质控的作用，保障了护理的安全，减少护理不良事件的发生。针对查房中存在的问题及时对低年资护士给以业务指导与帮助，最大限度地提高了护士的专业技能。查房时通过三个层级护士对患者病情的评估分析、措施落实、评价这条主线不断推进，明了各层级护士的职责，通过各级护理人员的参与、互动，以解决患者实际问题为中心，以经验传导为主体。在实践中学习，使得年轻护士得到了很好的理论与实践相结合的学习机会，提升了低年资护士的专科护理水平，同时也对高年资护士提出了更多的要求，培养高年资护士的临床评判性思维，善于发现、总结、分析临床的各种现象。通过开展三级查房，使全体护士在病情掌握方面有了整体的提升[10]。
本研究表明，试验组护士在专科技能考试合格率、对病情八知道知晓率、患者满意率等方面均明显优于对照组护士，而在护理不良事件发生例数明显少于对照组。说明实行以个案护理关键点的三级护理查房模式对低年资护士的培训，将日常工作贯穿与培训中，对短时间内提高低年资护士的专业能力确实可行，值得推广。
教学案例的收集与整理
进行病案教学中，注意选择一些比较典型的、时效性强的案例，把抽象的内容用形象的、生动的案例表达出来，对激发学生的学习积极性有很大帮助。所选择的案例有以下几方面要求：
（1）所选的案例能够与教学目标相匹配，要贴切、恰当，能反应教学内容。
（2）案例要生动形象，在吸引学生的注意力的同时提高了学生的学习兴趣。
（3）案例要容易被学生理解，难易适度。
（4）基于内容的重点难点之上来创设问题。
病案讨论
教师对讨论内容和结果在进行整理、总结、分析之后，联系相关学科知识和基础理论，针对难度较大的问题进行全面、深刻地点评，其目的，能够使我们的同学尽快的习惯临床思维方法。此阶段，案例中的关键点及案例讨论中存在的长处和不足必须要特别的讲明，把病案中涉及到的理论背景重点指出，结合相应的学科知识做必要的强化，以此帮助学生认识和理解相关的疾病。
设计实例
例如在进行维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理教学时，以一个典型的病例导入新课。如：患儿，男，11个月，因哭闹，多汗一个月就诊，混合喂养，未添加辅食，母亲妊娠晚期有肌肉抽搐史。小儿常居在室内，经常腹泻，至今不能扶站。查体：体重9kg，身长70cm，发育营养尚可，前囟2cm×，枕秃，未出牙，方颅、肋缘外翻，肝右肋下1cm，脾（—），轻度“O”型腿。病例中播放患儿的临床表现，尤其是骨骼改变引起的几种常见体征（枕秃、方颅、肋缘外翻“、O”形腿等等），结合发病机理及图片进行讲解。采用多媒体形式，使学生更直观地了解佝偻病患儿的症状和体征，严重患儿出现的后遗症，加深了学生对佝偻病临床表现和护理的认识，并在看完病例后提问：判断小儿生长发育是否正常？为什么会出现上述表现？常见病因有哪些？首先，以问题导入新课让学生带着疑问和好奇心去听课，这样激发了学生的兴趣和注意力。其次，教师精讲佝偻病各期的临床特点，讨论出现上述体征的发病机制，然后请学生讨论，并且提出护理诊断和护理措施。最后，在案例讨论结束时教师进行总结，内容包括讨论情况、学生发言和对案例的分析等，并将案例进一步引申，与相关理论相结合，从而归纳出重点内容。
从事护理工作三年里，作为一名临聘护士，我十分热爱自己这份工作，时刻把病人的利益放在首位，本着以病人为中心的服务理念，以精湛的技术、饱满的工作情绪、高度的责任心，为病人提供优质服务。因此，也赢得了病人及家属的尊重和信赖。
综合科科于开展了优质护理服务，作为优质护理服务示范病房的一名护士，为了将晨间护理真正做到扎实，我们每天早上八点钟就到病房，询问病人睡眠情况，为病人洗脸、梳头、剪指甲、洗头、洗脚、皮肤护理、协助病人进餐、整理更换床单，病人入院时责任护士就会热心的将病人领进病房，详细介绍环境，呼叫器的使用，介绍主管医生和自己，还有同病房病友，用餐、打水、洗漱等情况，以消除病人的恐惧及陌生感，拉近了护患距离，并开展病人出院回访制度，将优质护理服务延伸到出院的病人，让病人享受到了全程的优质服务，通过电话回访出院病人，主动询问出院病人的康复情况使病人出院后仍能感受到关爱和精神支持。在病人多，护士少的情况下，大家依然加强了晨晚间护理，提高了服务质量，使科室病人满意度大大提高。开展优质护理服务不久，科室有一位鼻咽癌的病人，病人入院后处于烦躁不安，小便失禁、不配合治疗，这让家属感到十分苦恼，通过我们的精心护理，洗脸、翻身、口腔护理、尿道口护理及严格执行各项操作规程，使病人在住院期间未出现压疮、感染等并发症，经过我科医护人员的精心治疗及细心护理下，该病人病情好转出院，出院时病人含泪握住我们的手说“太谢谢你们了，是你们给了我第二次生命，你们是真正的活菩萨，好人会有好报”，当我们听到这样的话语时，感到所有的辛苦都是值得的。
在今后的工作中，我将一如既往地坚持以人为本，以病人为中心的服务理念，以他们的满意为最终服务目的， 把我们的爱心、热心、耐心、细心、关心、同情心和责任心撒向每一位病人！我们还将总结更好的服务方法，进一步加强护患沟通，使我们的护理服务更贴近病人、贴近临床、贴近社会。
人生旅途中难免会遭遇到病魔的侵扰，应对这些不幸者，我们的护士总会勇敢的站出来用无尽的爱心呵护他们，为他们营造1个个爱的港湾；同时也为“护士”这平凡而崇高的职业默默地奉献着自己的智慧和青春。我们身边不乏这样的同事——xxx就是她们中的1员。
96年卫校毕业的xxx，一直从事内科护理工作，去年8月因工作需要安排在icu科工作。在新的环境中，xxx始终持续着良好的心理素质和爱岗敬业、任劳任怨的专业精神，从不计较个人得失，常常超时工作，具有较强的团队协助精神，主动配合护长搞好科室管理工作，用心参与开展各种新护理技术项目，与同事们1起克服工作中遇到的各种困难，并将自己多年积累的临床经验传授给年轻护士，使科内构成了互帮互学，共同提高的学习风气。不断学习，更新知识，钻研新的护理技术，并有效地利用到临床护理工作中，从而取得良好的护理效果。如XX年12月icu科收治了1位肺癌合并脑转移引起瘫痪的患者，入院时，全身多处ⅲ度褥疮，护理相当困难，xxx户外所掌握的知识及平时总结的经验，配制了1种洗剂，外敷创面，经过大约10天的精心护理，褥疮感染创面逐渐愈合。这1成果正在院内各科室推广使用。
在护理病人的过程中，她不怕脏、不怕累。如今年2月份icu收治1位患“喉癌、脑梗塞”致全身瘫痪的病人，因家人护理不当，入院时满身大、小便，而且合并全身多处褥疮，其臭无比。xxx没有退却，亲自与护理员1起清洗病人，1遍又1遍，直至把病人身上的臭味清除。病人正因进食困难，长期没有清洁口腔，口腔内积满食物残渣，张开口发出阵阵腐臭，令人恶心，但她毫无畏惧，细心地用镊子1点点地将病人口腔内的食物残渣清除干净。另1位高龄慢性支气管炎急性发作、肺源性心脏病患者曾伯，正因家庭问题，长期得不到家属的关心，饭菜不合胃口，拒绝进食，她亲切地与病人谈心，开解病人，循循善诱，并为曾伯送去热饭、热汤，使病人感动得热泪盈眶，用心配合治疗护理，病人与家人关联也逐渐和好。以后他每1次发病，都要求入住icu。
1位在上级医院住icu已数月的ⅱ型呼吸衰竭的老干部，于XX年11月病情稳定后转入本科，病人因长期住院，有1定的治疗和护理知识，对治疗和护理要求相当高，每隔15—20分钟便要求护士为他按摩、翻身拍背、排痰、喝水等，她与同事们1道，不厌其烦，耐心地为他做好各项护理工作长达2个多月，使病人感到十分满意和感激，直到他生命的最后1刻。
还有1位全身多处骨折的年轻患者，手术后入住icu，因病情重，且大便失禁，护理难度大，xxx曾是多年的骨科护士，凭着丰富的临床护理经验对病情进行认真分析，找出护理难点，与同事1起研究如何运用轻巧的方法去护理病人，开始病人因疼痛而不愿意配合，之后经她耐心的解释，增强了战胜疾病的信心，在她那轻巧的护理手法下，病人最终用心配合各种治疗。以后的3次手术病人入住icu，已把xxx视为自己的亲人，亲切地称她为“姐姐”。
她这种视病人如亲人、细心、耐心、无微不至地关心病人的事迹，数不胜数。无论多苦多累她总是脸带微笑以温暖的双手和1颗圣洁善良的心，抚慰和挽救了1个个垂危的生命；驱散了无数患者身心的痛苦和忧伤；她的敬业，她的无私，是南丁格尔精神的真实写照。她是1位当之无愧的优秀护士。
今年是踏上工作岗位整整三年余。1996年，进入苏州卫生学校四年制的护理专业，开始了护理工作前的理论学习。虽然只是中专技校，但医学理论知识的复杂性，综合，广泛性仍是给了她很大的压力，刻苦、钻研、勤奋扎扎实实是她三年理论学习的写照，临床实习实践的一年。使她真正的爱上了护理这项职业。第一次在病人鼓励下静脉输液的成功，第一次面对病人痊愈时内心的满足，第一次看到绝症患者时，他们的无奈……深深地影响着这个善良的女孩，真正的与这些人一起共同的感受着痛与乐，以自己的一技之长帮助着这些人，同时，充实着她自己。
是灾难的一年，却也是幸运的一年；是纷杂的一年，也是充实的一年；四月，非典挟着盛夏的炙热朝我们侵袭而来，它带给我们的是灾难，却也带给我们团结；它带给我们死亡的威胁，却也带给我们生存的顽强。而一直默默工作的白衣战士，义不容辞的走向最前线，站在死亡线的最边缘，拯救着挣扎的在死亡线上的人，在死亡面前，他们铸起了一道坚韧的人墙！看着电视中坚强的同志，流泪了，她是多么的为战友自豪，为自己这份事业而自豪！于六月“非典”肆虐最严重的时刻，作为入党积极分子的她积极请战亦踏入了那战斗的最前线与危险面对面！没有恐惧，没有犹豫，只有必胜的信念，她和战友们，和全市人民一起，将抗击非典之战划上了圆满句号！紧接着，七月，在非典胜利的欣喜仍存时，她接到了造血干细胞初次配对成功的通知，那一刻，惊讶、激动的心情难以言表，在组织领导的关心下，在父母亲的支持下，她义无返顾的开始了这次特殊的历程。
十一月，当“中华造血干细胞库江苏分库”在建立分点的时候，她以第一批志愿者的身份加入了队伍中去，不足半年的时间，就得到了初次配对成功的消息，对她及我们来说，都是一个特殊的礼物！这次历程经历了约四个月，而捐献的过程只有两天，但它所带给及患者崔扬的却是人生中的永恒。
一场百年不遇的重大疫情不期而至，考验着党委政府应对风险挑战的决断力和行动力。面对异常严峻的疫情形势，她扛责在肩、以身作则、勇挑重担，用自己的实际行动生动诠释了一名医护人员的奉献精神和本色。
疫情面前，她是无惧无畏的“逆行者”。抗击疫情，是一场没有旁观者的全民战争。虽然身为医护工作人员，但她也是父母最牵挂的女儿，是孩子最亲爱的母亲。可是，面对疫情，她毅然选择了逆向而行。
疫情面前，她是锐意进取的“实干者”。疫情防控工作是辛苦的，为了切实落实岗位职责，她真正做到顾大家、舍小家。她既要做好疫情防控工作，又要照顾好两个孩子，但由于疫情防控责任重大，有时无暇更多顾及家庭，经常是深夜回家孩子已经睡着，总感觉亏欠孩子。工作的特殊性，她不能时时陪伴在家人身边，不能给予他们及时地照顾和关心，她能做到的就是把疫情防控工作做好，在公与私的天平上，她毅然坚守疫情防控一线，这种以大局为重、勤勉努力、认真严谨、踏实工作的精神受到同事们的一直好评。
生命重于泰山，抗击新型肺炎、疫情就是命令！这就是一名普通的基层医护人员，她用自己的行动诠释初心和使命，她用自己的付出彰显责任与担当。她将与同事们一起，万众一心、众志成城，同舟共济、守望相助，坚决打赢打胜疫情防控阻击战，在防控疫情斗争一线彰显白衣天使的责任与担当！
一、案例背景
案主，女，18岁，北京某高校大一新生。
案主来自偏僻的农村，从小到大都住在家里的平房，小学到高中的教学楼也不过两层高。进入大学后，案主寝室住在8层，连上课的教学楼也有8、9层高，这时案主觉察到每当自己靠近寝室阳台往下看、在教室看到窗外的低处、上露天的楼梯时或者坐学校的透明电梯都会感到一阵眩晕、恶心。案主不敢去阳台晾衣服，不敢坐在靠窗户的位置，甚至不敢走学校的露天楼梯。对自己这种情况案主感到很恐慌，觉得这种状况严重影响自己平时正常的学习与生活。忍无可忍，她鼓起勇气找到了辅导员说明了自己的情况，辅导员带着她来到了学校的社工机构寻求社工的帮助。
二、案例分析
1、主要问题：案主的“恐高”问题
2、 相关问题：案主由于恐高引起的不能正常适应大学正常的学习生活问题。
三、工作目标（具体目标将与案主协商决定）
1、第一阶段目标：使案主适应一定高度的楼梯，逐步克服对一定高度的恐惧；
2、第二阶段目标：努力使案主克服“在高处会掉下去”的心理，使其相信高处也可以是安全的；
3、第三阶段目标：综合训练使案主既努力克服一定高度的“高”，也能克服处于高处怕坠落的恐惧感；
4、终极目标：改善案主恐高的现状，能够爬至学校最高楼层并不那么恐慌，促使案主良好适应大学的学习与生活环境。
四、基本阶段、方法及动用的资源
1、基本阶段及方法
第一阶段：研究
第一次会面：在结案过程中了解案主基本情况，确定案主的问题，并与案主一起订立目标、签订契约。通过与案主的交流，了解案主“恐高”行为的严重程度等相关基本情况，并建立基本的专业关系。
第二阶段：诊断
根据第一次对案主问题及期望目标的了解达成协议，并制定详细的工作计划。
第三阶段：治疗
步骤（1）、（第二次会面）订立此次谈话及活动的目标：通过上楼梯――放松消减案主对高度的恐惧，第一次爬楼梯爬十层爬到每一层都往下看，在案主产生焦虑的时候对其进行放松及鼓励，树立其自信。逐步努力消减案主对爬高层楼的恐惧。布置家庭作业：回去每天坚持爬两次露天楼梯（至八层），由好友监督，并协助其做放松。
步骤（2）、（第三次会面）此次活动带案主来到一个带着倾斜落地窗户的高楼，让案主尝试趴在玻璃上向下看，当其产生焦虑或恐惧时，给他做放松，并给予其支持。慢慢达到让其减轻恐惧的目的。让案主坚持做家庭作业（改为爬至十二层）。
步骤（3）、（第四次会面）如果上面两个步骤所示的活动还在案主的接受范围内，根据案主需要实行下一步方案――运用消防云梯车协助治疗。家庭作业继续进行（改为爬十五层楼梯）。
步骤（4）、（第五次会面）结案评估阶段――主要是对前几次活动进行总结，与案主一起评估整个个案工作，达到预期目标则与案主协商结案并实施一些跟进计划完善整个治疗过程。
2、动用的资源
案主身边的朋友――主要是协助并监督案主完成家庭作业。
五、达到目标使用的期限
案主最终达到预期目标以三个星期为限
六、联系方式
E-MAIL：447884540@
手机：13401179706
我叫许女士，女，33岁，于98年参加工作，先后于消化内科，血液内科工作，20_年6月轮转至刚成立的micu病房工作至今。工作中，我始终以高度的思想政治素质和良好的职业道德要求自己，兢兢业业，热情服务，用炽爱温暖着病榻上的患者，用满腔真情感动着每一位病人的心灵。先后获得“先进个人”、“防治非典做出贡献荣誉证书”、“优秀员工”、“护理服务之星”、“先进护士”，并取得“icu护士资格认证”。
我不求干出惊天动地的伟业，却坚持以自己的实际行动践行一名护士的天职。在多年的工作中，始终坚持“一切以病人为中心”原则，真正做到了一切为病人，为了病人的一切。在工作中一丝不苟，对本职工作都能够出色地完成，对领导部署的指令性任务更是能够不折不扣的执行，受到同事们的一致认同和称赞。作为一名年轻的“老护士”，能够主动协助护士长搞好病房的建设管理工作，并且在平时工作中毫不保留的帮助、辅导其他同事。在工作中遇到困难，会及时与同事沟通，确保工作的顺利进行。
一、不怕脏和累，对待病人如亲人
作为优秀的护理骨干，20_年6月我被挑选成为icu的护理人员。因为工作需要，我的手机总是24小时开机，随时听从医院的召唤，为此放弃了很多与家人团聚的机会。有一次，难得和家人去旅游，不料刚到景点，病房就打来电话说：“病人病情发生了变化，情况非常危急!”，我一听二话没说，火速赶回病房，参加抢救工作。每逢遇到危重手术监护和大抢救，一连十几天都吃住在医院，守护在病人的身边，直到病人病情平稳脱离危险。家里人经常开玩笑说，“你一年365天在家的时间还没有在医院的时间多，我看病房才是你的家，病人才是你的亲人”，这句话看似玩笑，实不为玩笑。记不清在病房已度过多少个节假日，上班时，想的是病人，下班时，心里记挂的还是病人，病人多时工作还要加班加点，一天早晨下夜班昏倒在工作岗位上，也依然毫无怨言，工作热情依然如故。
我经常想到这样一句话，“抢救是我们与死神展开的一场竞赛，医生好比是排球场上的主攻手，而护士就好比是二传手，只有医护配合默契，动作敏捷，才能赢得最后的胜利”，每当一个患者脱离危险，胜利的喜悦和由衷的欢乐就会使我忘却一切的烦恼和疲惫。多年的护理工作，使我深深体会到：一个护士，只有当她技术上的成熟和思想上的成熟交织在一起时，才算是完美的。
经常利用下午治疗结束时间为病人洗脸、洗头、翻身拍背、修剪指甲等，得到了患者、家属及医护人员的一致好评。有时病人因病情特殊，家人照顾不到位，手术后需卧床休息，不能下床，生活无法自理，我不怕苦不怕脏不怕累，经常给病人剃胡须、洗脸、洗头、剪指甲、打饭、端屎倒尿，帮助病人擦身，更换衣物床单，有时污血和粪便溅到了工作服上，顾不得更换，服务到病人舒适为止。
二、认真学习，以扎实的专业能力去工作
在从事护理工作的过程中，我深知，护理病人仅凭爱心、德行和细致是远远不够的，还需要有扎实的专业知识和卓越的实践能力。
icu成立伊始，我利用业余时间加强学习各种专科护理知识和技术，如呼吸机的正确使用、心电图异常心律的判别、危重症患者各种管道的护理等;为提高医学英语水平，我经常查阅外文资料来充电;提高了专业理论知识和操作技能水平，为今后成为一个优秀的icu专科护士打下了坚实的基础。因刚开科时大家来自内科各个科室都刚接触重症这方面，水平高低不一，通过平时工作中和利用自己的时间加强业务学习在10年通过icu资格认证考试，并在平时工作中毫无保留的帮助、辅导其他同事。
泰戈尔曾言：“果实的事业是尊贵的，花的事业是甜美的，但是让我做叶的事业吧，也是谦逊地专心地垂着绿荫的。”是啊，绿叶的岗位是平凡的，我和同事们一起默默无闻地在护理岗位上无私奉献，从工作中得到磨炼，获得甘甜，甘心做一片“急病人所急，想病人所想”的绿叶。
三、爱岗敬业，尽职尽责做好本职工作
刚下临床时，每天重复做着单调而平凡的铺床、打针、发药等护理操作，使我陷入了迷茫，但随着护士角色的磨合，我逐渐认识到：人世间一切伟大的事业都是由无数个平凡所组成的，既然选择了护理职业，就要尽己所能，做到最好!
日常工作中，我利用所有可以利用的时间向患者讲解入院宣教、手术前后宣教、疾病知识及药物知识宣教、饮食指导、肢体锻炼等健康教育工作，经常巡视病房，与患者沟通交流，以最快的速度解决患者的疑问及要求，及时观察记录病情变化，评估病人存在的护理问题，采取护理措施，观察效果。
我始终以“救死扶伤，实行革命人道主义”为座右铭，以“解除患者痛苦，挽救病人生命”为己任，在平凡的工作岗位上，刻苦钻研，扎实工作，无私奉献着。以奉献为宗旨，用勤勉敬业、热情和爱心，打造了自己闪亮的青春。无论多苦多累我总是脸带微笑以温暖的双手和一颗圣洁善良的心，抚慰无数的病人;驱散了无数患者身心的痛苦和忧伤，争做一位当之无愧的优秀护士。
优质护理服务先进个人事迹
顾月敏，护师，中专学历，一直在我院妇产科病区从事护理工作。多年来，把每天、每人、每事；尽心、尽力、尽责作为人生的追求，在周而复始的护理工作岗位上，默默耕耘，辛勤奉献，真正做到把人病当己病，视病人如亲人，全心全意地为广大孕产妇服务着。
护士的工作是平凡的，每天都重复着相同的内容，通过一次次晨间护理，一次次输液，一次次健康宣教，在这些看似平凡的重复劳动中，孕育着我的责任感和事业心。做为一名护士，尤其是一名产科护士，我一直都觉得非常骄傲和自豪。因为我的工作是迎接新生命的到来，我的双手托起的是明天的希望。看着一个个活泼可爱的小天使的降临，我的内心就会感到无比的开心和喜悦。我热爱妇幼护理事业，在产科工作八年，我已经记不清迎接过多少个小生命，护理过多少位产妇，参与过多少次抢救。我深知：以积极的心态对待工作，工作也会以积极的回报回馈于你。
作为一名高年资的产科护师，我认真履行着自己的职责，协助护士长搞好病区管理，一丝不苟的做好下级护士及护生的带教工作、优秀护士先进事迹，言传身教，使护士和护生不仅掌握了护理技术，还树立了正确的世界观，人生观，价值观。八年的工作中，我坚持早上班，晚下班，24小时随叫随到，从未因为自己的事情而影响到工作。产科是个技术性强，风险性高的科室，工作极富有挑战性。面对两个人的生命，产科护士必须有很强的责任心、优秀护士事迹，拥有扎实的专业知识，掌握精湛的操作技能，工作过程中必须要严密观察产程，容不得半点疏忽，才能确保新生儿顺利安全的到来。为了做一名优秀的产科护士，在做好本职工作的同时，我一直坚持学习深造，完善自我。目前我已结束护理本科自考课程，同时积极学习吸取先进的产科护理理念，并运用到实践中。
我一直都认为，一个受到产妇和家属赞扬与尊敬的护士，才是真正意义上的好护士。
在工作中，我总是把产妇看作自己的姐妹，把新生儿当成自己的孩子去关心和爱护。但是，目前大批独生子女陆续步入母亲的行列，这些孕妇都从小没受过苦，受过累，她们不了解分娩的知识，害怕分娩的疼痛，往往视正常的分娩过程为受苦受累，没有任何异常却要求剖宫产。这给我们的工作带来了不小的困难。
曾经就有一位年轻的孕妇，从小娇生惯养，进入临产后，因为疼痛而大喊大叫。当时正值我值班，我给孕妇细心的讲解产程的经过，耐心的劝说她坚持下去，告诉她这是临产的正常表现，却没想到孕妇的丈夫一点都不理解，认为妻子痛成这样，护士却说是正常的，认为我不负责任，甚至气势汹汹，挥起拳头想打人。面对这种情况、护士先进事迹，当时心里觉得很委屈，但我还是热诚服务，在随后的时间里，我一直陪伴她左右，耐心地指导孕妇如何放松自己，经过漫长的几个小时的产程，孩子终于平安降临了。事后，产妇的丈夫觉得非常愧疚，连声道歉，一定要塞上红包表示感谢，但我拒绝了。最终，产妇出院的时候，送来一篮鲜花以表感激之情。
正是因为这样年轻的孕妇越来越多，让我感受到孕期健康教育的重要性。所以，我利用自己的闲暇时间去和孕妇们沟通、交流，消除她们的心理恐惧感，并取得了良好的效果。
在工作中我们需详细了解孕产妇的细微变化，不仅是生理上的，更是心理上的。
产科的工作是苦、脏、累，但是看到付出的汗水得到了回报，看到母子平安，看到一个又一个幸福的家庭从这里走出去，都让我感到无比的自豪。有些孕妇第二胎入院生产，看到我，会高兴地拉着孩子的手，说这就是当年把你迎接到人间的阿姨噢!走在街上，也常会遇到年轻的母亲拉着孩子的手，亲切地呼唤着王护士。这些都是我做一个产科护士快乐的源泉。
我将继续与广大孕产妇姐妹们同行，让她们因我的照顾而减少痛苦，因我的健康指导而有所收获，因我的安慰而树立信心。
摘 要 目的：探讨个案护理查房对提高护生应用护理程序的影响。方法：将我院心内科接收的44名护理本科毕业生随机分为实验组20名和对照组24名，实验组采用个案护理查房教学方法进行带教，对照组采用常规讲授带教。结果：实验组护生运用护理程序的能力高于对照组
关键词 个案护理；护理程序；整体护理
应用护理程序对患者进行整体护理、书写合格的护理记录，是培养临床实习护生的重要手段，也是理论与实践的最佳结合点［1］。我们在带教中发现，护生的在校理论教学往往抽象、枯燥，与实际脱节，临床工作中缺乏沟通技巧，难以运用护理程序解决患者的实际问题，工作缺乏责任感。20_年8月~20_年6月，我们采用个案护理，组织护生进行护理查房，取得满意效果。现报告如下。
1 对象与方法
研究对象 以我院心内科20_年8月~20_年6月接收的44名护理本科毕业生为研究对象，均为女性，年龄18～22岁。随机分为实验组20名和对照组24名，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞）
方法 对照组采用常规讲授带教，实验组采用个案护理查房形式进行带教。
考核内容 将护生个案护理、护理查房实际完成情况及个案护理记录质量纳入科室考核。护生普遍存在的问题有护理诊断不正确、不准确，无主次；护理措施不具体等。
统计学处理 采用软件进行数据处理，计量资料用x[TX-*4]±s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较用χ2检验。P
2 结果
两组护理程序应用能力比较 见表1。
两组护理记录成绩比较 实验组护理记录书写成绩平均为（±）分，对照组平均为（±）分，两组比较差异有统计学意义（t=
3 个案护理查房
个案护理选材 按教学大纲，有目的地选择临床上常见病、多发病的典型病例作为个案护理题材，必要时根据教学目的对临床真实病例进行适当加工与整理，使之具有代表性和示教性，符合护理专业的教学需要［2］。
个案护理查房形式
科内讲授、自学 通过展示个案病例，分析讲解病例，说明教学内容，并在讲解过程中进行思维方法的指导，使护生了解整体护理程序、如何进行护理查体、评估患者的健康状况、护理诊断的提出及制订护理计划和进行护理评价，布置护生系统自学该疾病的护理理论。准备时间一般为2~3 d。
个案护理查房实践 护士长、带教老师和护生一同来到患者床边进行护理查房。错误与遗漏之处由带教老师补充纠正，护士长加以总结、点评。最后在示教室针对临床实际与书本理论知识相对照，大家共同讨论，重点问题加以强调。在讲解个案护理特殊性的同时，也学习了此类疾病的护理普遍性，使知识融会贯通，将护理理论灵活运用到实践中。同时回答护生提出的问题。带教老师指导护生实施护理计划，及时书写护理记录。师生共同解决护理实践中遇到的疑点、难点，把护理措施切实落实到患者身上，并记录患者病情变化及具体的护理活动。护理记录应及时准确、真实完整。要求护生填写护嘱执行单，确保各项护理措施得到及时准确实施。同时督促及时、连续护理评估，及时发现问题并修改护理计划，使之更好地指导临床护理工作。
4 讨论
可提高护生综合素质 护生的在校理论教学往往抽象、枯燥，临床工作中缺乏沟通技巧，难以运用护理程序解决患者的实际问题，从而工作缺乏责任感。采用个案护理，组织护生进行护理查房，指导其运用护理程序完成整体护理、书写护理记录，以点带面，调动学生的主观能动性，提高其分析和解决问题的能力，使之在较短时间内将书本知识与临床实际相结合，更好地运用护理程序对患者实施整体护理，较好地实现护生向护士角色的转变。
能充分调动护生学习的主动性 结果显示，个案护理可提高护生学习的主动性及效果，是比较适应临床护理教学的一种方法。个案护理相当于把护生带入特定的事件现场，把抽象枯燥的理论变为生动、形象、具体的个案情景，可激发护生学习兴趣和求知欲望，使其变被动学习为主动学习，增强参与意识，并在参与中获得成功的体验，激发其学习积极性和主动性，同时可更好地发挥护生的工作潜能。
有助于提高教师业务素质 教师是教学的主导者，在整个个案护理查房教学中，临床带教老师负责恰当选择个案，拟定教学方法，创造良好讨论氛围，给予必要的引导和启发，最后进行总结评价、纠正不足。要做到上述诸多方面，就要求带教老师既要有丰富的理论知识和临床实践能力，又要有良好的组织能力和教学策略，从而促使带教老师不断加强业务学习，进一步实现护士长-带教老师-实习护生业务水平的良性循环。
选材要具有科学性、系统性、实用性与典型性 个案护理查房教学的主要目的是突出教学内容，锻炼临床实践能力，实现教学目标。因此，个案护理查房选材要做到几个方面：实事求是，科学选材，所选个案最好是临床上完整的个案，或是根据教学目的、对临床真实个案的加工与整理，切忌凭空编造，致使个案失去真实感；依据教学进程，系统选材，所选个案要围绕教学中心内容，并结合护生认知和接受能力，起初选择短、小、精、悍的个案，每个个案突出1~2个护理诊断，然后由简到繁、由浅入深，循序渐进；突出重点，注重实用，所选个案必须是临床上的常见病、多发病，既要具有相关的病因、诱发因素，又要具有典型的临床表现与明确的护理诊断等，具有临床实用性与典型性，充分体现个案护理的代表性与鲜明的示教性，以便为护生今后的临床工作奠定基础。
为加强临床护理工作，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平，我院用心响应xxx确定的“优质护理服务示范工程”，而我们内二科十分荣幸被选为全院的优质护理服务试点病房。从20xx年9月底到此刻，优质护理服务开展已有半年，全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨，夯实基础护理，为病人带给优质护理服务。获得了患者的一致好评，个性是护士冉雪莲，在开展优质护理方面付出了很多的发奋，表现突出。特总结如下：
自20xx年9月底以来，我们改变了以往的护理排班模式，开始实施以病人为中心的整体护理。将病人分成四组（责1、责2、责3、责4），每组由固定的护士负责。冉雪莲负责2组的病人，十二月初来了一位抢救病人，气管切开，昏迷数月，靠呼吸机维持着生命，那时患者肺部感染个性严重，并且是多重耐药菌感染，很多脓痰，要不停地吸痰，还要每小时气道湿化一次，那是冉雪莲刚刚怀孕，每次见到痰液就恶心呕吐，但是她毫无怨言，任劳任怨，很认真的做好患者所有护理工作：口腔护理、会阴护理、排痰护理、鼻饲饮食护理。按时翻身拍背，气管切开处每日定时换药等等，随时观察患者的生命体征并做好记录，在她几个月的悉心护理下患者无褥疮的发生，开始有了自主呼吸，我们都看到了生命的奇迹！我们职责护士为患者带给连续，全程的护理服务，包括从入院时的入院环境说，住院期间的治疗以及护理，到出院时的出院指导。这样构成了护士，病人，医生三方均固定的模式。保证了职责护士对自己所负责的每一位病人的病情都能知晓，而当病人有了疑问和难题，也有了明确的求助对象，如果医生对病人有了某项治疗措施时，也会有固定的实施者，并会随时上报治疗效果和病情变化，有助于疾病的治疗。这样的模式有效的促进了医护患三方的沟通，提高了患者的满意度。
建立良好的护患关联从第一面开始，对于新入院的患者，我们面带微笑，温馨护理。
迎接新病人至病房，妥善安置，并通知医生。主动进行自我说，说病区环境，注意事项，以及主管医生、职责护士，病区护士长和科主任等。记得还是责2的一位病人入院的时候脾气十分火爆，对医院的设施条件极其挑剔，看哪哪不顺眼，职责护士冉雪莲耐心的解释，从生活护理入手，为病人打水，买饭，认真的做好健康宣教，经常与病人沟通，之后用心的配合治疗病情好转，出院的时候连道谢谢，还说“护士是最美丽的天使”。
从每一天早晨晨间护理开始，我们职责护士就开始了对患者的健康教育。为患者整理好床单位，为患者带给一个舒适的病房环境。同时询问患者睡眠饮食活动等状况，根据医嘱与病情，给予相关疾病知识的指导。我们的职责护士每一天穿梭于病房之间，除了实施必要的治疗和护理措施以外，更注重对患者疾病知识的宣教工作，向患者详细讲解疾病知识，告知疾病注意事项，让患者真正了解疾病知识，增加了对治疗和护理措施的依从性。今年春节期间我们的职责护士冉雪莲在怀孕7个月的状况下放下春节的休假时刻坚持上班，在此期间有一对老年夫妻生病住院，老太太生活无法自理，而子女忙于工作无法照顾，她每一天为他们打水买饭，加强生活护理。家属个性感动。
在优质护理服务中，我们职责护士扮演着重要的主角，要对患者做健康宣教，注意病情变化，要参与治疗方案的实施，这一切都需要丰富扎实的专业知识。我们不断的丰富自己的专业知识，为患者带给疾病知识的健康教育，解决患者的疑问。同时也用心参与到治疗方案的实施中来，用自己的知识对医生的医嘱提出意见和推荐。完善了自己的专业知识，提高了综合素质，同时真正参与到患者的治疗中来，用自己的技术，治疗疾病，促进健康。正是有了这样的需要护士冉雪莲利用业余时刻不断地学习理论知识，是自己的业务技术更加成熟，在医院多次的优护检查工作中获得了大家的肯定。
自开展优质护理服务以来，优质服务已经成为我们的一种习惯，从患者入院到出院，从服务到沟通，从给药到宣教，从态度到行为，从生理到心理……只要涉及到患者的各个环节，她都会力争做到最好。的确，她为病人服务的热情，就像刚刚点燃的火炬越燃越旺，必须会谱写出护理事业的动人篇章。
一场百年不遇的重大疫情不期而至，考验着党委政府应对风险挑战的决断力和行动力。面对异常严峻的疫情形势，她扛责在肩、以身作则、勇挑重担，用自己的实际行动生动诠释了一名医护人员的奉献精神和本色。
疫情面前，她是无惧无畏的“逆行者”。抗击疫情，是一场没有旁观者的全民战争。虽然身为医护工作人员，但她也是父母最牵挂的女儿，是孩子最亲爱的母亲。可是，面对疫情，她毅然选择了逆向而行。从X月XX日开始，她就与单位同事在高速出口设岗值班，对来武人员进行疫情监测。白班从上午八点至晚上八点，晚班从晚上八点到次日上午八点。十二个小时的值班，全程不得离岗，有时车辆人员过多，忙的连简单的工作餐都不能按时吃上，但为了群众的生命安全，她毅然决然坚守在疫情防控一线，同时更加感到身上的责任重大。
疫情面前，她是锐意进取的“实干者”。疫情防控工作是辛苦的，为了切实落实岗位职责，她真正做到顾大家、舍小家。她既要做好疫情防控工作，又要照顾好两个孩子，但由于疫情防控责任重大，有时无暇更多顾及家庭，经常是深夜回家孩子已经睡着，总感觉亏欠孩子。工作的特殊性，她不能时时陪伴在家人身边，不能给予他们及时地照顾和关心，她能做到的就是把疫情防控工作做好，在公与私的天平上，她毅然坚守疫情防控一线，这种以大局为重、勤勉努力、认真严谨、踏实工作的精神受到同事们的一直好评。
生命重于泰山，抗击新型肺炎、疫情就是命令!这就是一名普通的基层医护人员，她用自己的行动诠释初心和使命，她用自己的付出彰显责任与担当。她将与同事们一起，万众一心、众志成城，同舟共济、守望相助，坚决打赢打胜疫情防控阻击战，在防控疫情斗争一线彰显白衣天使的责任与担当!
设计（报告）题目：1例急性肾衰竭患者的护理
1、设计（报告）研究意义
该病例是本人在实习期间参与护理的患者，该病症是指肾功能在短期内受到损害，由此所致水电解质酸碱失调等，因此严密监测出入水量和抗感染措施、监测生命体征对有效抢救生命使病人转危为安至关重要。本报告研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高护理效果有着重大意义。
2、设计（报告）主要研究的内容、预期目标
（一）主要内容
1、急性肾衰竭患者临床护理干预方法与效果观察。
2、气管导管护理及严格监测出入水量对该患者病情有着重大意义。
（二）预期目标
针对患者具体病情给予气管导管护理、监测生命体征、抗感染及心理护理等综合性护理干预，促进患者舒适、减轻者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。
3、设计（报告）的研究重点及难点
（一）研究重点
患者呼吸道的畅通、严格检测水、电解质和酸碱平衡。
（二）研究难点
1、气管导管护理以及操作方法与注意事项。
2、计算液体出入量。
四、设计（报告）研究步骤（进度安排）
起止时间 阶段内容
1、XX年2月 选题与科研设计
一年来，我本着“以病人为中心”的服务理念，以认真负责的工作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，认真地完成了工作任务。
一、尽职尽责，搞好护理工作。
俗话说：“三分治疗，七分护理”，经过10多年的护理工作实践，我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中，我坚持着装整洁大方，用语礼貌规范，态度和蔼，礼貌待患。严格遵守医德规范和操作规程，认真书写护理记录，千方百计减少病人的痛苦，安安全全做好自我的工作。无论是职工家属，还是地方患者，我都坚持视病人如亲人，做到态度好、话语亲、动作柔，耐心回答病人及其家属关于病情的咨询，以及家庭治疗、保健方面的注意事项等，没有发生一齐与病人的言语冲突，没有发生一齐因服务态度、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷，受到病人及其家属的一致好评。
二、不断学习，提高想法业务水平。
在过去的一年里，我能够经过报刊、电视、参加政治学习等方式，认真学习党的方针路线政策，学习上级的各项指示精神和规章制度，经过学习，提高了自我的政治想法水平，进一步端正了服务态度，增强了做好本职工作、自觉维护医院良好形象的进取性。同时，自我进取主动地参加医院和科室组织的业务学习和技能培训，并坚持自学了相关的业务书籍，经过不停地学习新知识，更新自我的知识积累，较好地提高了自我的专业修养和业务本事，适应了不断提高的医疗专业发展的需要。
随着社会的发展提高、人们生活品质提升，病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中，我将进一步牢固树立“为病人服务、树医院形象”的想法，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升医院医务人员整体形象增光添彩。
爱，首先意味着奉献，意味着把自己心灵的力量献给所爱的人，为所爱的人创造幸福。——苏霍姆林斯基
有这样一位护士，她没有学富五车的才华，但她用最美的青春书写着生命的感动；她没有风华绝代的容颜，但她用最朴素的笑容为患者增添抵抗病魔的勇气；她也没有一举成名的伟大事迹，但她用最真挚的爱心为患者拂去满身的伤痛……她，就是红十字博爱医院八病区护士夏媛媛。
付出，不停歇的坚守
20_年，夏媛媛毕业正式成为了一名外科护士，从参加工作到现在，因为工作的需要，她很少有时间能和家人、朋友一起吃顿饭，更别说相约出去游玩，甚至是在中国传统节日最隆重的春节，她都不能跟家人待在一起，十多年来从未在家里过一个年。相聚、团圆总是美好的，总是令人心生向往的，夏媛媛说，“虽然每年大年三十的晚上看到别人的团聚，听到别人的欢声笑语，想起家里人此时此刻都聚在一起看春晚却唯独少了我，内心也会不平静，也会有些许抱怨，但只要想起南丁格尔舍己救人的奉献精神，想到护士这个岗位的特殊性，看到病床上痛苦呻吟需要帮助的患者，我知道我的患者比我的家人更需要我，自己的这点付出又算得了什么，所有的不良情绪顷刻间都会随之化解，转化成对护士这份工作的尊重、坚守与热爱。”
用心，才能感动患者
一次，科室收治了一位36岁的直肠癌晚期的女性患者，患者家属虽然没有告知患者本人实际情况，但她对自己的病情其实很清楚。患者住院后，情绪十分不稳定，不搭理任何人，和她家人说话也是极其暴躁，夏媛媛每天都在患者的病房里给她擦身、拍背、换衣服、剪指甲、洗头发，开始一两天患者对夏媛媛的付出并不领情，排斥、不搭理夏媛媛，治疗的时候也不配合，但夏媛媛并不介意，她知道患者此时的内心比任何人、任何时候都要脆弱，能做的只能给予她关心和无微不至的呵护。有一天，患者觉得喉咙里有痰液咳不出，因为腹部有伤口，又不敢用力的咳，夏媛媛巡视病房的时候发现了这一情况，主动与她交流，也许是诚意打动了患者，她答应配合，夏媛媛边用双手固定住她腹部的伤口边指导她，她用力的咳出了粘稠的痰液，夏媛媛不嫌脏认真为她清理干净后，女患者终于被她的真诚所打动，微笑着对夏媛媛说，“小姑娘，请原谅我之前的态度，对不起！”自此以后，夏媛媛为她做任何的治疗和护理工作都非常顺利，正因为夏媛媛没有选择逃避和放弃，毅然坚持为患者提供优质的服务，患者才接纳了夏媛媛，夏媛媛说，“她是我的病人，是需要我关心和帮助的人。她后来经常拉着我的手，虽然话不多，但是从她的眼神中我看到了对我的信任和依赖，那一刻，我忽然明白只有真正用心对待患者，才能感动患者，才能把患者变成自己的朋友，消除患者心中的抵触心理，更好地配合治疗。”虽然患者最终没有创造奇迹，但在她弥留之际拉着夏媛媛的手说，“谢谢你，谢谢你这些日子的陪伴，谢谢你在我最孤单绝望的时候给我温暖”。“那一刻我流泪了，我看到是她对生命渴求和向往的眼神，从那时起，我更加理解了一名护理工作人员身上所肩负的责任与意义。”
行动，是最好的模范
由于成绩出色，夏媛媛已经成长为一名外科护士长，但她并没有对脏活、累活进行“遥控指挥”，而是身体力行，为年轻的护士做出表率。有一次，科室收治了一名老年痴呆、股骨颈骨折的老奶奶，大小便基本不能自理，陪护她的老伴浑身散发出一股很浓的异味，不少年轻的护士都远远避开，不愿接近，做为护士长，夏媛媛并没有直接批评她们，而是用实际行动教她们怎么做才是这份职业应尽的责任。夏媛媛每2小时为老奶奶翻身，在老人每次大小便后，给老人家擦洗，每天给老人家擦澡，定期为老人剪指甲、洗头发。行动的力量是最强大的，其他护士也逐渐被夏媛媛带动，自觉加入到护理工作中来，“虽然老人家不能够正常的和我们沟通，但是我知道，我们可以让她在住院期间过的舒适些，这就够了。”在老人家康复出院时，老人的家属写了一封很长的感谢信，粘贴在医院的大门口，专门感谢夏媛媛无私的奉献。
对于护士来说，患者就是家人，是时刻都需要去爱的人。不求回报，真心付出，无私奉献，像南丁格尔一样，在平凡的岗位上从事着神圣的工作，是每一位护士无尽的荣誉，更是无法逃避的职责与担当！
【摘 要】目的：设计个案管理表格对出院后的乳腺癌患者进行跟踪管理。方法：选取20_年-20_年60名乳腺癌患者应用个案管理模式，按照入院时间分为对照组和实验组，对实验组进行延伸性护理，包括建立个人档案、电话随访、心理护理和信息咨询等。比较两组患者的出院后满意度、复诊率和复诊时所需就诊时间。结果：本次调查60人，最小年龄30岁，最大年龄75岁，平均年龄±岁。对照组满意度为，实验组满意度为，两组满意度差异有显著性（=，P=＜），实验组患者的满意率高于对照组。两组患者第二年和第三年的复诊率差异有显著性（=，P＞；=，P＜；=，P＜），实验组高于对照组；两组患者复诊的就诊时间三年均有增长趋势，但实验组复诊时间增长幅度低于对照组，两组间就诊时间三年均有显著性差异，（t=，P＜；t=，P＜；t=，P＜）。结论：延伸性护理可以提高乳腺癌患者的满意度，可以提高患者复诊率，可以缩短患者复诊时的就诊时间。
【关键词】乳腺癌；延伸性护理；个案管理
乳腺癌（breastcancer）是指乳腺导管上皮细胞在各种致癌因素的作用下细胞失去正常特性而出现异常增生现象，以致超过自我修复限度而发生癌变的疾病，临床上以乳腺肿块为主要临床表现。乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率很高，据统计乳腺癌在我国女性所患癌症疾病患者中居首位，而且每年以3%―6%的速度增长，且发病率开始趋于年轻化。传统观念认为，对患者的护理只限于住院患者，出院后就终止了护理服务。研究[1]对新疆自治区7所医院的护理人员及患者的调查显示，有33．3％的护理人员认为患者出院意味着护理服务的结束，40．5％的患者出院时没有获得相应的指导，说明国内部分地区属于护理常规的出院指导尚未真正落实。事实上，虽然患者在住院期间的大部分健康问题都得到解决，但很多患者在回家后仍不同程度的出现健康问题，因此出院后的患者仍有很高的健康照护需求［2］。延伸性护理是整体护理的一部分及出院护理的延伸，使出院患者能在住院治疗后的恢复期中得到持续的卫生保健，从而促进患者的康复，减少因病情恶化出现再住院的需求，增加卫生服务成本，具有良好的社会效益及经济效益[3，4]。个案护理管理（CaseManagement）的产生和发展20世纪80年代末期，美国政府为了解决医疗费用上涨的问题，通过推出个案管理方式，在有效降低医疗费用的同时亦保证了患者在整个医疗过程中得到必需的医疗服务。个案管理是一个充分合作的过程，这个过程包括了评估、计划、执行、协调、监督和评价来选择医疗服务，以满足患者的健康需求，通过多种交流和选择治疗条件而达到医疗服务高质量，收费又合理的结果。
对乳腺癌患者的个案管理中，采用延伸性护理，具用非常重要的意义，本次研究对我院收治出院的60名乳腺癌患者建立个人档案进行延伸性护理管理，以期获得指导临床护理工作的科学依据。
1资料与方法
研究对象与抽样方法
以20_年5月31日为界，前后各随机抽取我科收治的乳腺癌患者30人，之前收治的患者30人设为对照组，之后收治的患者30人设为实验组，患者全部为女性，均为能清楚表达自己意愿的成年女性。
干预方法：
建立健康档案 在建立病案信息的同时，对实验组的30名患者建立个人档案进行个案管理，包括入院个人信息、手术记录、病理报告、免疫组化、化疗方案、置管记录、检查结果原件复印件记录、复查报告和出院电话随访记录，以及对乳腺癌患者出院后的各种需求满足情况的记录。
心理辅导 帮助患者正确认识治疗中发生的各种问题，缓解各种压力以提升患者延长生存的信心和积极性。
电话随访 每半年进行一次电话随访，提醒复查时间，鼓励患者树立与疾病斗争的信心。
信息咨询 护士随时帮助乳腺癌患者解决伤口问题、导管护理、门诊预约、报告查询、治疗副作用等方面的信息咨询。
数据收集 运用我院护理部根据患者对护理服务工作治疗的评价及个人对所获服务的期望设计的患者出院满意度调查问卷，分别对两组病人进行问卷调查。由负责此项工作的护士向病人讲明调查的目的，填写要求，统一发放和收回。
统计学分析 采用SPSS统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
一般情况
本次调查60人，最小年龄30岁，最大年龄75岁，平均年龄±岁，含其他合并症12例，转移2例，无死亡。本次调查共发放问卷调查表60份，全部收回。有效问卷60份，回收率100%，有效率100%。
患者满意度比较
对照组患者22人对护理服务满意，满意率为，实验组患者28人对护理服务满意，满意率为，两组满意度差异有显著性（=，P=＜），实验者患者的满意率高于对照组。
3年内患者复诊率比较
对照组患者随访期间的复诊人数第一年为25人，复诊率，第二年为17人，复诊率，第三年为12人，复诊率；实验组复诊率第一年26人，复诊率为，第二年为28人，复诊率，第三年为29人，复诊率.两组比较第一年复诊率相当，第二年和第三年的复诊率差异有显著性P均＜结果见表1：
3年内患者复诊时间比较
对照组患者复诊时间呈渐长趋势，3年内复诊时间从120±增加到150±，实验组复诊时间也呈增长趋势，但增长幅度低于对照组，3年内复诊时间从30±增加到35±，两组间就诊时间三年均有显著性差异，（t=，P＜；t=，P＜；t=，P＜），结果见表2：
3讨论
目前，乳腺癌的治疗手段多种多样，化疗、生物治疗、放疗、康复心理治疗等非手术治疗手段与手术治疗结合在一起，大大提高了乳腺癌病人的生存率，并延长了生存时间。然而这些治疗手段的结合，针对每个患者的个体是千差万别的，需要采用的治疗方案，在规范化的基础上也应该进行个体化的调整。个案管理是一种适应临床和市场需要，建立在掌握病人信息基础上的护理模式。
个案管理中对病人连续性保健护理的服务管理和运作是非常重要的部分“个案管理”是一种全新护理模式[5，6]，由科护士长和其他个案管理护士一起为患者提供全程化的个案服务。从患者的基础体征来讲，各人身高、体重不一样；器官的功能、药物在体内所达到的血药浓度所需要的时间和代谢率甚至一些遗传的因素都不一样；治疗效果也不一样；从病理类型分析，有容易转移的，有容易复发的；所有这些因素决定治疗方法的差异性调整。而这些患者的个体信息，医生是很难通过短的问诊过程中得到充分了解的，需要护士长时间同患者的接触沟通中全面了解，即开展延伸性护理，并同医生进行及时的沟通。患者出院后的内分泌治疗都是在院外进行，个人档案的建立作为延伸性护理的手段之一，方便医生了解一段时间内患者的病情的变化，可以及时调整治疗方案和服药剂量。护理人员对患者的心理需要及时给予帮助和指导并且每半年进行一次电话随访，提醒复查时间，鼓励患者树立与疾病斗争的信心，患者在一定程度上有心理满足感和被关爱感。通过个人档案的建立，了解患者出院后的复诊率、提高工作效率、患者满意率，为病患提供安全、有效、全程的最佳治疗护理措施，延长生命时间。个案管理护士会全程跟踪乳腺癌患者治疗的全过程，专家小组（科主任和患者原主管医师）对个案病例进行讨论，制定最佳的个体化治疗方案，监督患者的治疗是否按计划完成，并且是患者与医务人员之间沟通的桥梁。当患者确诊乳腺癌后，面对突然的巨大压力，各方面的因素影响，负面情绪需要发泄，此时护士会倾听并耐心开导；当患者对乳腺癌的治疗感到恐惧和焦虑时，护士会及时提供必要的治疗流程、疾病概况、康复问题等信息支持。患者不仅能从医生那里获得医学上关于乳腺癌疾病的治疗信息，还能从护士那里得到心理和营养等方面的知识支持；并能从病房的病友那里得到互助互爱、互相勉励方面的精神支持。同时护士可以随时帮助乳腺癌患者解决伤口问题、导管护理、门诊预约、报告查询、治疗副作用等方面的信息咨询，帮助患者正确认识治疗中发生的各种问题，缓解各种压力以提升患者延长生存的信心和积极性。
延伸性护理乳腺癌病人个案管理的全程治疗护理中，对提高患者满意度是行之有效的，可以达到护理工作的追求目标，更是现行创建优质护理病房服务的有效措施，但是，本次研究我们也发现在短期内各方面效果不明显，但延伸性护理在乳腺癌患者个案管理中具有长期效应，可以为医疗护理工作积累一定的临床资料值得推广使用。
4结论
对乳腺癌患者实行个案管理是有效的；延伸性护理在个案管理中是行之有效的；延伸性护理可以提高乳腺癌患者的满意度，可以提高患者复诊率，可以缩短患者复诊时的就诊时间。
学生简况
姓名 高
性别 女
年龄 20岁
学历层次 专科
系部 护理系
专业 护理
班次 高职1001班
学 号 26
课题名称 1例糖尿病酮症酸中毒昏迷患者的护理
课题类型 实验研究调查研究（）资料分析（）
病例分析（）病例报告（√）其他（）
课题来源 自选课题（√）指令课题（）招标课题（）
委托课题（）其他（）
课题所属专业领域 护理（√）助产（）
课题研究起止年月 XX年9月15日～XX年3月1日
设计内容及要求（字数0左右） 1、总结分析一例ⅱ型糖尿病合并心肌梗死在胰岛素泵中的护理，根据患者病情，我们主要采取了氧疗护理、用药护理、心理护理、等针对性措施。防止了各种并发症的发生。
2、在较短的时间内患者意识好转，生命得以保障，良好的医疗条件，精心的护理是护理中提高患者生活质量具有重要意义。
3、学习带教老师扎实的理论基础知识、爱岗敬业的精神、敏锐的观察力，及时发现和处理各种现存的或潜在的护理问题，训练临床护理能力。
宋培文1982年毕业于苏州卫校护理专业班，经过助产培训进入原妇幼保健院做了3年助产士，后调入婴儿室工作，从此与新生儿结下不解之缘。
宋培文已记不清楚自己到底护理了多少婴儿，有多少病理儿经她护理转危为安。在她脑海里有一个坚定的信念：生命是神圣的，应该得到无微不至的关爱。一次，一个外来婴儿住院，由于入院未明确诊断，该婴儿的感染传给了旁边床位的婴儿，发生了新生儿院内感染。面对险情，她一边迅速向护理部与控感科汇报，一边配合科主任立即采取紧急隔离措施，对感染儿实施封闭式管理，固定专职护理人员加强治疗监护。她没日没夜地守在病房里，消毒隔离，密切观察有无新发病儿。直到一个星期后，确信没有新发病儿，感染儿也已转危为安，她才松了一口气。这时，她才想起年迈的老父亲患病还在住院，匆匆赶去陪伴。
新生儿不会讲话，但宋培文却能读懂宝宝的需求。她说：“别看宝宝不会讲话，但他们会有皮肤饥渴现象，有的宝宝哭闹，不一定是饿了或者是病痛难受，而是希望有人去关心或爱抚，给他一些皮肤的抚摸就会好。”每次外出学习或参观回来，宋培文都会把一些先进的护理理念带回来，并带领全科护士一起实践。她带领大家一起动手为早产儿暖箱中制作五颜六色“鸟巢”，使孩子们产生安全、舒适感，让他们的小手小腿触碰到“鸟巢”就像感受到妈妈的子宫壁，安安静静地不哭不闹。
由于本院没有新生儿外科，碰到一些外科小病人，医院得用转运救护车把婴儿送到相应的大医院，宋培文总是坐在车上，亲自抱着孩子送到目的地，与对方交接好后才离开。一个冬天的夜晚，新生儿科接到远在苏北东台的转运急救电话：一个病情危重的新生儿呼吸衰竭，需要紧急转送至上一级医院抢救。宋培文得知后，二话没说，穿起棉袄，推上电瓶车就往医院赶。到医院后换上工作服，没顾上喝一口热水就匆匆上了救护车，一路护送宝宝到医院。
一般来说 ， 不论研究者采用什么样的写作风格 ， 研究报告通常包括以下几个部分 ：
( 1 )背景介绍。包括问题的提出、研究的目的和意义。此部分明确提出研究的现象和问题、研究的个人目的和公众目的、研究的理论意义与现实意义。如选择的个案是什么 ， 为什么要对个案进行研究 ， 研究个案是为了达到什么样的目的。这一部分应简洁明快 ， 使读者一目了然。
( 2 )研究方法的选择和运用。包括抽样的标准 ， 即个案是如何选定的 ; 进入现场以及与被研究者建立和保持关系的方式 ; 采用什么方法收集资料和分析资料 ; 关于研究伦理的考虑 ; 研究实施过程 ， 即研究持续时间的长短 ， 访谈、观察的时间表及频率等。此部分的叙述要足够详细 ， 使读者能够通过文章透彻地了解研究过程。
( 3 )个案研究结果分析。主要是针对个案的研究结果 ， 包括对观察资料、访谈资料、实物资料的描述与概括分析。此部分是研究报告的主干部分 ，必须详细而具体。此部分的写作中 ， 专家认为可以有三种处理方式 ：
其一是类属型 ， 主要使用分类的方法 ， 将研究结果按照一定的主题进行归类， 然后分门别类地加以报道。如对辍学生的研究 ， 就可以从他自己的角度将其辍学的过程、原因、辍学后的去向、心情、打算，各类人对辍学生的反应进行分类描述和分析;
其二是情境型 ， 注重研究的情境和过程 ， 注意按事件发生的时间序列或事件之间的逻辑关联对研究结果进行描述。表现的内容是一个自然发生的故事或是一个按照时间顺序排列的各种事件的组合。情境法的长处是可以比较生动、详细地描写事件发生时的场景 ， 可以表现当事人的情感反应和思想变化过程;
其三是结合型 ， 即将类属型方式与情境型方式结合使用。如可以使用类属法作为研究报告的基本结构 ， 同时在每一类属下面穿插小型的故事片段 ， 也可以将情境法作为研究报告的基本结构 ， 同时按照一定的主题层次对故事情节进行叙述。写作中以结合型写作方式较为常见。
在故事的建构中 ， 又有故事叙说型表述和虚构型表述两种表述方式。故事叙说型表述主要是讲述研究中的一个个故事。它把研究的过程分成一个个特定情景， 与收集资料、分析、解释工作相结合 ， 挑选其中适合在某一特定情境中表现的各因素 ， 组织成一个个小故事。虚构型表述 ， 是指可以把几个特殊的事件根据需要编成一个事件 ， 或把从不同参与者的调查中收集的资料编成一个参与者的经历 ， 这样可以使事件的发生更为集中 ， 更具故事性 ， 使研究更具特定性 ， 从而更能抓住读者。在使用这种表述方式时要注意 ， 虚构的事件应有完全的事实根据 ， 而不是漫无边际的瞎编 ， 同时 ， 对这些虚构的事件也要当作真实发生的事件一样进行认真的调查、访谈、整理和解释。
( 4 )结论及建议。是对研究中的关键元素及研究结果进行深入讨论 ， 从个案研究的结果中推论出最终的结论 ， 并且对结论的有效性和真实性做出解释， 对个案研究问题提出建设性意见。
( 5 )参考文献及附录。列举参考文献须参照标准的格式。附录位于文章的最后 ， 主要是包括一些无法全部呈现于文章主体部分的资料。
[个案研究报告]
儿科护士工作心得从心做起，听似简单，其实不简单，如何才能够从心出发把工作做得更好呢?好，即完美，完美的工作就要求我们全心投入，真诚相待。
记得在我的
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