2023-06-29
2023-03-20
2023-06-27
2023-07-05
在执行上级党组织决定方面存在的问题及整改措施范文(通用6篇)
2023-06-15
更新时间：2023-11-15 18:40:32 发布时间：24小时内 作者：文/会员上传 下载docx
2023-06-29
2023-03-20
2023-06-27
2023-07-05
在执行上级党组织决定方面存在的问题及整改措施范文(通用6篇)
2023-06-15
护理病例讨论制度
一、护理部应选择适当的疑难病例，举行定期和不定期的护理讨论会。
二、疑难病例讨论会，可以一科举行，也可几科(如大内科、大外科)联合或全院举行。
三、医院或科室每次进行讨论会时，必须事先做好准备，疑难病案所在科护士长应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员。
四、科内讨论由科护士长主持，各科或全院性讨论由护理部主持，所在科护士长或主管护师负责介绍及解答有关病情、护理等方面的问题并提出分析意见。讨论结束后由主持人作总结。
五、凡遇疑难病例，由护士长组织科内护理人员参加科主任主持的疑难病例讨论会，以便明确诊断和治疗，尽早提出合理的护理方案。
六、对重大、疑难及新开展的手术，护士长须派科内护理人员参加科主任举行的术前讨论。根据手术方案，制定围手术期护理方案及具体要求。
七、凡遇疑难病例讨论、重大或新开展手术术前讨论应有专门记录，经科护士长修改审查后的全部或摘要可归档保存。
-------------------华丽丽的分割线------------------
一、在护理工作中,凡遇到特殊病例、危重抢救病例、疑难病例、新手术开展等应进行会诊、讨论,集思广益,提高护理质量。
二、对病情需要特级护理的抢救病员,护士长应组织全病区的'护理人员进行讨论,分析病情,配合治疗,拟定护理计划,落实护理措施,必要时成立特护小组进行护理。
三、凡需要其它科室参与护理工作的病员,应由病区护士长向护理部提出会诊申请，护理部组织相关科室护士长或高年资护师(主管、主任护师)提出解决问题的方法。在疑难病例护理讨论过程中,可邀请主管医师参与讨论。
四、对死亡病例的护理讨论，由参加抢救的护士汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，提出改进措施。
五、讨论情况经整理后,记录于护理会诊登记本中。
-------------------华丽丽的分割线------------------
1、为了解决疑难问题，总结临床经验，提高护理质量，对疑难护理问题，定期或不定期召开临床讨论会。
2、护理讨论会由护士长或主管护师以上人员主持，提出讨论目的、分析意见，并由主持人作总结。
3、临床护理讨论会可以本科室举行，也可以几科联合或举行全院性讨论，必要时可邀请医疗方面人员参加。
4、病例讨论会由管床护士汇报病情、护理问题和采取的护理措施，讨论内容包括：病情变化、治疗或抢救的经过、并发症以及经验教训等。
5、疑难护理病历讨论会：凡遇疑难病例，由护士长主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确护理措施，提出方案。
6、讨论会内容记入讨论登记本。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心，要爱护你的病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说“你不行了”、“你这个病治不好”。而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实。
特别是对于我们皮肤科病人，我有深切体会，接诊时治疗前多与病人沟通，多细致询问病情，详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解他的家庭环境、经济困难等家中锁事，治疗前、治疗中多察看病情变化并及时处理。如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于治疗前后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。
另外，在工作时还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来：“医生是苦尽，病人则是甘来”。
一年来我做得虽然还不够最好，但我相信在今后工作中，我还会继续不断努力下去，我相信，只要我在岗位上一天，我就会做出自己最大努力，将自己所有精力和能力用在工作上，相信自己一定能够做好!
姓名：___
性别：男
出生年份：
民族：汉族
政治面貌：团员
现居地：湖南省
婚姻状况：未婚
身高：178cm
体重：70kg
教育经历
20__年__月——20__年__月医学院
所学专业：临床就诊
获得学历：本科
意向职位：皮肤科医生
期望薪资：5000
工作地点：湖北省语言能力
读写：(良好)
听说：(良好)
相关技能
计算机(良好)
工作/实习经历
20__年__月——20__年__月___皮肤医院皮肤科医生薪酬状况：6000元/月
工作地点：湖南省
所在部门：医疗
下属人数：3人
工作内容：
对化验报告和检查结果进行分析，作出诊断;
开具处方，给予药物治疗;
医嘱或实施化验、影像学及其他诊断程序;
采用手术、物理方法治疗;
术后观察病人病情变化，并采取相应措施;
询问和检查病人，书写病历，记录病案。
临床医学相关专业大专以上学历。具有临床医师执业资格证。熟悉皮肤学的皮肤病理学、真菌学、免疫学基础知识;熟练掌握常见病多发病的.诊治;有一个较好的外表及视力、一双纤巧的双手，高度的责任心、良好的职业道德、严谨的工作态度、较强的综合分析能力、敏锐的洞察力。
我门诊部积极响应xxx确定的“优质护理服务示范工程”，而我们皮肤病科非常荣幸被选为全院的优质护理服务试点病房，在7个月的活动期间，科主任和护士长不辞艰辛，积极带领，全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨，夯实基础护理，扎实推进优质护理服务工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意的目标不断前进，作为科室的一员感受颇多。
护士长每天在病房巡查，针对病区存在的问题及病员提出的意见积极进行整改。如针对我可夜间q12h输液人次多，护士少，存在潜在风险，护士长则及时调整加强夜间人员，确保每位病员及时得到治疗;下午16：00责任护士带病历进行护理查房，了解病员当天的治疗情况，告知病员第二日的相关检查、治疗及注意事项等。加强了护患沟通，尽量给病员创造舒适方便的环境。如我们每个班次接收的新病员当班护士都要向病员做自我介绍，主管医生、责任护士、病区环境、作息时间、相关检查等。在病房现有的条件下加强热水供应，备齐盆具等一次性用品，增加加床的置物架、屏风等。
我们用实际行动演绎我们的优质护理服务。如我们皮肤科病员多数是老年人，新入长期卧床病人入院时已饱受便秘困扰，使用开塞露后大便仍未解出，我们的责任护士二话不说一点一点的用手把大便抠出来，并再三指导防止便秘发生的方法，减轻病员的痛苦，病员和家属非常感激，连声道谢，我们的责任护士就说了一句“这是我应该做的”。
我们增设了健康教育专职护士。每天我们的健康教育护士来到病床前为每一位病员做疾病的相关知识宣教、饮食指导、康复训练等，言传身教。病员及家属细心的聆听着，还说“你讲的知识我们太需要了，希望这项工作能继续做下去。”我们开展的优质护理服务活动还有很多，病员满意的微笑温暖着我们，病员康复的笑声激励着我们，我们有信心将优质护理服务继续做得更好。
手部皮损消退，无新发皮损，舌淡胖苔白腻，脉可。
一年来，我本着“以病人为中心”的服务理念，以认真负责的工作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，认真地完成了工作任务。
一、尽职尽责，搞好护理工作。
俗话说：“三分治疗，七分护理”，经过10多年的护理工作实践，我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中，我坚持着装整洁大方，用语礼貌规范，态度和蔼，礼貌待患。严格遵守医德规范和操作规程，认真书写护理记录，千方百计减少病人的痛苦，安安全全做好自我的工作。无论是职工家属，还是地方患者，我都坚持视病人如亲人，做到态度好、话语亲、动作柔，耐心回答病人及其家属关于病情的咨询，以及家庭治疗、保健方面的注意事项等，没有发生一齐与病人的言语冲突，没有发生一齐因服务态度、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷，受到病人及其家属的一致好评。
二、不断学习，提高想法业务水平。
在过去的一年里，我能够经过报刊、电视、参加政治学习等方式，认真学习党的方针路线政策，学习上级的各项指示精神和规章制度，经过学习，提高了自我的政治想法水平，进一步端正了服务态度，增强了做好本职工作、自觉维护医院良好形象的进取性。同时，自我进取主动地参加医院和科室组织的业务学习和技能培训，并坚持自学了相关的业务书籍，经过不停地学习新知识，更新自我的知识积累，较好地提高了自我的专业修养和业务本事，适应了不断提高的医疗专业发展的需要。
随着社会的发展提高、人们生活品质提升，病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中，我将进一步牢固树立“为病人服务、树医院形象”的想法，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升医院医务人员整体形象增光添彩。
作文 病例
姓名：考生
年龄：明年中考
性别：永远考不上“的哥”
日期：期末考试试卷发下后
症状：（从上至下，由表及里）
头发有脱落现象并伴有24K银丝（用脑过度）
目光呆滞，“熊猫眼”（寤寐思分，辗转反侧）
两耳长茧（在学校被老师讲，在家挨父母骂，出门听亲友唠叨）
下颚脱臼（老打哈欠所致）
右手难以伸直（呈空心握笔状）
脊柱呈“S”型弯曲（随时准备投入“战斗”）
大腿外侧表皮脱落（被凳子磨的）
整个人看上去烦躁、忧郁、少语，喜欢自嘲，没事就打110，出门就喊要地震，一言以蔽之――心灵空虚。
此症有较强的传染能力，主要的`传染途径是：课本、笔记、题典，若正常人视线接触到患者的这些用品，立即会被它们上面密密麻麻、五颜六色的符号所刺激，回家后，很快亦出现病症。
以上病症如九牛一毛，还有其他许多并发症，如眼球毛细血管扩张、夜间多动症、油墨味敏感症等等。
诊断：考后学生综合症（拉丁文：××××××）
病情：已入膏肓，但有药可救
药方：期末考试第一名或考上重点高中
用量：多多益善
注：用药效果与症状成正比，病情重者，疗效尤佳。
阜康二中初二:阜康市娜迪亚
专业技能：在医院实习期间，先后轮转了内科（呼吸，消化，心血管，内分泌和神经内科等），外科（骨科，普外科，泌尿外科，神经外科，心胸外科等），皮肤科。熟悉了解临床科室的常见病和多发病的诊断和治疗，熟悉掌握了规范书写病历，病程记录，手术记录等，熟练掌握了伤口清创缝合术，换药术，导尿术，体表异物取出术，皮肤科相关临床症状及治疗等一系列基本操作技能。
计算机技能：熟悉掌握office办公软件及基本电脑维护操作。
外语技能：英语通过国家四、六级考试，阅读和翻译能力较强。
普通话：二级甲等
随着医学科学的发展，人们健康意识的不断提高，护理模式的转变，患者、患者家属、医生及护理管理者对护士的工作质量提出了越来越高的要求，护士给予患者人性化管理和关怀至关重要。
而，护理管理的好坏直接影响到护理质量[1]。
自我院开展整体护理模式以来，打造护理服务品牌，改进护理服务，提高护理质量，提升患者满意度，从细节化护理管理抓起，现将探讨整体护理在皮肤科的应用汇报如下。
1 资料和方法
一般资料 抽取我科8名护理人员作为研究对象，年龄在19-41岁，平均年龄为±岁。
其中大学学历的有2例，大专学历的5例，中专学历的1例。
方法 将上半年未实施陈旧的护理模式的时间段护理工作作为对照组，将上半年实施整体护理的时间段护理工作作为观察组，比较两组时间段的护理质量以及患者满意度。
2 整体护理模式
建全护理服务机制，增强责任制整体护理概念 护理服务需要制度管理，健全规章制度，全面规范护理工作的每一个细节，达到细节化管理。
将责任制整体护理为持久性工作，将个体自发行为变为全体自觉行为[2]。
自订各项规章制度如《护理质量标准》、《护理管理手册》、《护理人员管理规定》、《规范化服务流程》等，要求护理人员严格遵守规章制度，确保护理工作的规范化、程序化。
加强职业道德修养 护士要树立崇高的敬业思想，高度的事业心、职业的光荣感和自豪感，以及对患者高度的同情心、责任心[3]。
医院要经常开展内强素质，外树形象的职业思想教育活动和优质的服务活动，增加鼓励措施，不断提高职业道德修养，从而树立白衣天使良好形象。
提高全体护士的整体业务素质 细节化护理管理，是在严格管理下的人性化管理，不能丢弃管理原则[4]。
要求重视患者的心理需求，启发护理人员的工作创新思路，尊重每个人的想法，让员工开展更大的潜能，进行护理业务学习和护理技能进修学习。
调动人员积极性和创造性：要想充分利用好人力资本，就必须管理好情绪资本，即那些能激发人积极行动的情感、情绪和信念[4]。
打造护理团队精神，提高护理工作的积极性。
护士长对下级护士放入优缺点要有掌握，做到知人善任，人尽其才，才其尽用。
加强护士正确世界观的培养，引导护士对待领导和同事的善意批评和指正。
培养正确的人生观，建立和谐的人际关系。
分工明确，责任到人 而责任制整体护理工作模式是以患者为中心，合理调配人力资源，将护理人员合理分配，按患者的病情、护士的能力以及护理工作量对所有护理工作具体进行分工，细化责任到每一个护士针对每一位患者。
护士的班次相对固定，保证针对患者护理的连续性，在工作中以最大的限度满足患者的需要;同时做到分工明确、责任到人，落实和完善护理岗位责任管理的制度，把患者的工作责任，落实到每一位护理人员头上、每一个护理工作的细致环节，自患者入院到出院，有指定的护士给予连续性的整体护理，护士工作增加责任感，真正能认为“我的患者”，患者安全感增加，真正能认为“我的护士”的心情。
3 效果评价
由护理部质控小组定期到病房内进行检查对护理工作质量进行打分，满分100分，半年内的平均值。
护士对工作的满意度调查表针对所研究的护士进行统一调查，满分100分，取平均值。
患者满意度是每一位患者出院后对护理工作满意度的调查，满分100分，半年内取平均值。
4 数据处理
统计学方法：数据采用统计软件进行分析。
5 结 果
两组时间内的护理工作质量、护士对护理工作的满意度、患者对护理工作的满意度比较，观察组明显优于对照组，经比较具有显著差异(P<)，具有统计学意义，见表1。
6 讨 论
整体护理可提高护士对临床工作的满意度 护士对自己的工作或工作经历的评价直接对护理工作质量带来影响。
护理工作流程的完善，培训学习机会增加，工作安排合理，使护士对护理技能能够提高，工作质量随之提升。
整体护理可提高患者对护理工作的满意度 患者满意度是指患者所期望的理想的护理工作和其实际接受的护理工作之间比较的程度，它是评价最终护理质量的个重要的指标，是临床护理中重点之一。
参考文献
[1] 张月平.论护理模式的演变和走势[J].内蒙古中医药，，2(18)：169-171.
[2] 江会.我国系统化整体护理发展状况十年回顾[J].护理研究，20_，1(61)：92-93.
[3] 王斌全.整体护理的产生与发展[J].护理研究，，21(12)：83.
[4] 沈敏平.优质服务在整体护理中的应用[J].解放军护理杂志，20_，12(6)：311.
题目:急性肠梗阻患者的护理
设计（报告）题目类型:临床研究（外科护理）
一、设计（报告）研究意义
该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。该病症诱因较多，病情复杂，病死率较高，患者出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止，以及唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性减退、尿少或无尿等缺水症，严重时呈现体温升高、脉搏细数、呼吸浅快、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒和休克征象，是一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。该患者临床治疗多以手术治疗和抗菌药物治疗为主，加强指导，积极有效的治疗肠道疾病，防止出现肠腔阻塞、肠管受压、肠壁病变、肠痉挛 、肠管血运障碍继而发生肠麻痹而引起的梗阻。改善饮食习惯，以易消化促进排便的食物为主，避免刺激性物质和油腻食品，维持规律、正常的饮食习惯。除饮食要注意外，烟、酒，都要限制，保持充足的睡眠、适度的运动及消除过度的紧张，是基本有效的方法。本课题（报告）研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。
二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标
（一）主要内容
1、急性肠梗阻患者的临床护理干预方法与效果观察。
2、针对患者腹痛、呕吐、腹胀、肛门排气排便停止等综合护理措施对提高急性肠梗阻患者生活质量的影响。
（二）预期目标
针对患者具体病情给予卧床休息、缓解疼痛、饮食护理、胃肠减压、严密观察病情、记录出液量及合理输液、预防感染及心理护理等综合性护理干预，促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。
三、设计（报告）的研究重点及难点
（一） 研究重点
急性肠梗阻患者临床护理干预方法与效果观察。
（二）研究难点
针对急性肠梗阻患者治疗的操作方法与注意事项。
四、设计（报告）研究步骤（进度安排）
起止时间 阶段内容
① XX年6月～8月 选题与科研设计（含报告开题）
包括：1、起病情况及患病时间，2、主要症状特点，3、病因及诱因，4.病情发展，5.伴随症状（有鉴别意义的阴性材料），6、诊治过程，7、发病以来的一般情况（精神、食欲、睡眠、体力、二便、体重：尚佳、如常、无明显改变）。既往史：1、既往健康情况（既往体健/体质中等）。
2、曾患疾病（某时间因某症状就诊某医院，诊断为"某病"，经过某治疗，效果如何，有无主要并发症（主要一两个））。3、否认“疟疾、伤寒、结核、痢疾、病毒性肝炎”等传染病史。
4、否认“高血压病、糖尿病、心脏病”等病史。5、无食物药物过敏史。
6、无外伤手术及输血史。7、预防接种史不详。
系统回顾：（除现病外其他各系统是否发生目前尚未存在或已痊愈的疾病，主要情况记录在现病史和既往史中）呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛史。循环系统：无心悸、活动后气促、心前区痛、下肢水肿、腹水、头晕、头痛、晕厥，高血压史。
消化系统：无食欲减退、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、呕血、黑便、黄疸史。泌尿系统：无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、尿量异常、夜尿增多、浮肿、**瘙痒，**溃烂史。
造血系统：无皮肤苍白、头晕、眼花、皮肤出血点、瘀斑。
本人在___卫生院工作近两年，在综合科担任护理工作，在科室领导关心及科室同志的帮忙下，较好的完成了科内各项工作任务，在政治想法、专业技术及生活作风等方面取得较大的提高，主要有以下几个方面：
一、政治想法方面。
本人拥护中国_的路线、方针、政策、坚持四项基本原则，坚持改革开放，努力学习和践行“三个代表”重要想法，在想法、政治及行动上与_高度坚持一致;敢于批评和自我批评，能进取参加政治学习，认真学习_精神。始终以一名医生的道德行为规范标准严格要求自我。自觉抵制拜金主义、享乐主义和极端个人主义等不良想法的侵袭，忠于职守，踏实工作，努力提高自我的想法素质和业务道德水平，服务态度端正，热情为伤病员服务。严于律己，廉洁奉公，实事求是，不弄虚作假，作风正派，能自觉遵纪守法，认真执行上级的指示、命令和医院的各项规章制度，服从组织，能认真履行职责和各项制度。待人真诚，尊重领导，进取配合领导及同事的工作。团结协作精神好，与周围同志关系融洽，有较好的群众基础。
二、专业水平方面。
对专科护理方面专业性不强，对基本护理知识学习较全面，基本功比较扎实，但实践比较少。在护理操作的过程中，能严格按照三查七对操作常规进行。严密观察病情，及时准确记录病情。全科是一个协作的团队，离不开科室之间，同事之间配合。作为一名新同志，
时刻坚持谦虚谨慎，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。
三、生活作风方面。
作为一名护士，在八小时之外，严格要求自已，遵守法纪法规、员工行为规范以及医院各项规章制度。做不迟到、不早退，努力完成各项工作。两年来的工作，虽然取得了一些的成绩，但离高标准、高质量的要求还有必须差距，异常是在实际操作及临床诊疗方面还有待进一步提高，我要继续按照国家护理人员从业规范，借鉴其他护士的优点，进取参加继续医学教育，提高自身专业本事水平，将我的护理事业更上一个台阶。要能胜任本专业工作，任重道远，本人决心更加刻苦学习，努力工作，加强自我的实际操作本事，想法知识水平，为医疗保健卫生事业多做贡献。
总之，在以后的工作当中，我要不断学习，不断对自我提高要求。在今后的工作中，我将坚持自我在过去工作中的优点，改掉自我工作中的不良现象，紧密团结在科主任领导的周围，团结同志，做好自我份内的工作，同时加强政治、业务和工作本事学习，认真完成院上和科室布置的学习资料，使自我工作本事和业务知识面有很好的提高。
1.今年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，一年来做了能上能下下几点工作兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦狠抓操作规范，实现输液反应“零”突破;抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例。
2.配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率;强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科的环境脏、乱、差，尿垫到处晾晒的问题。
3.从业务技能、管理想法等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年经过考核评议，5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。
4.加大对外宣传力度，今年主持策划了“护士节”大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉;进取开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津之声、电视台等多种媒体的宣传空间，经过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。
5.注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达90%以上;开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班;完成护理人员年度想法及操作考核，合格率达.抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者”教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。
6.迎接市卫生局组织的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分，名列全市榜首。
作为护理部主任、一名光荣的_党员，我异常注重自我的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作，亲自带领科护士长、护士长巡查各岗;医。学教育网努力提高自我的想法认识，进取参与护理支部建设，发展的年轻党员梯队，此刻新厦的党员队伍已经扩大到20余名，其中以年轻的临床骨干为主，使护理支部呈现一派进取向上的朝气和活力。
护理工作的顺利开展和护理水平的提高，得益于以石院长为首的各位领导的正确决策和各级基层护理人员的共同努力，明年护理部要创立自我的学术期刊，提高护理学术水平，发挥中医、中西医结合护理优势，争取使我院的护理质量得到国际化认证
方法 将下半年实施陈旧的护理模式为对照组，将上半年实施整体护理的护理工作作为观察组，比较两组时间段的护理质量、护士对工作的满意度、患者对护理工作的满意度。
结果 观察组患者实施整体护理后的护理质量、护士对工作的满意度以及患者对工作的满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异(P<)。
结论 对于皮肤科护理工作中开展整体护理后能够明显的提高整体护理质量，提高医疗救治水平，使患者满意度大大的提升。
呼吸内科护理病例2
护理病例
xxx xx床 男性 81岁
诊断：1，慢性阻塞性肺病急性加重期
2，高血压，3级极高危
3，腔隙性脑梗塞
病情概述：
主诉：患者因“反复咳嗽，气促，加重伴头昏1周”
现病史：入院前10年，患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状。以咳出白色泡沫痰为主，以后秋冬季节，季节变换时期加重，间断治疗，伴气促，以活动后明显。1周前，患者因受凉后，上诉症状复发加重，伴头昏，无头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，患者无发热、畏寒、寒颤、无咯血、胸闷、胸痛症状。为求诊治入我院。患者患病以来，精神、食欲、睡眠尚可，体重无明显变化，大小便无明显异常。 既往史：否认“肝炎”、“结核”病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，否认糖尿病、冠心病史，预防接种史不详。既往“高血压”8+年。
个人史：生于原籍，久居本地，未到过疫区，偶吸烟饮酒，无不良嗜好。适龄结婚，育有一子女，身体康健。
家族史：否认家中有类似疾病，否认家中有遗传疾病。
体格检查：T:度，P:92次/分，R:20次/分，BP:98/86。发育好，
营养中等，神志清楚，精神欠佳，语晰，对答扣题。
存在的护理问题及措施：
1、气体交换受损：与气道阻塞、气道炎症、支气管痉挛、通气不足、呼吸肌疲劳，分泌物过多，肺泡呼吸面积减少有关
护理措施：
（1）休息与活动，采取舒适体位，视病情安排适量活动
（2）病情观察，观察咳嗽、咳痰、呼吸困难症状，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况
（3）氧疗护理：遵医嘱给予氧疗。鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min每天持续15小时以上。
（4）呼吸功能锻炼：指导病人进行缩唇呼吸，膈式或腹式呼吸。
2、清理呼吸道无效：与分泌物增多而粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关。
护理措施：（1）指导病人多饮水，湿化气道，达到稀释痰液的目的。
（2）药物雾化吸入。
（3）用药护理：遵医嘱使用止咳、祛痰药物。
3、睡眠障碍：与心累气促夜间咳嗽咳痰，影响睡眠质量有关 护理措施：（1）指导病人就寝前咳嗽排痰有利于病人睡眠
（ 2）保持病房环境安静，治疗、护理动作轻拿轻放，减少噪音
（3）睡眠障碍严重时，遵医嘱保证病人的精力和睡眠质量
4、营养失调：低于机体需要量 与食欲降低，摄入减少，腹胀，呼吸困难，痰液增多有关
护理措施：
（1）改善病人饮食结构，少量多餐，饮食要以高蛋白高维生素清淡宜消化补充营养为主
（2）机体消耗增多，告知病人摄取足够饮食保证热量 ，能吃则吃
（3）遵医嘱用药，改善胃口、增进食欲
（4）家属用心搭配饮食，按照病人喜好选择合适的饮食
5、活动无耐力：与疲劳，呼吸困难，氧供与氧耗失衡有关。
护理措施：（1）根据病人病情制定个体化锻炼计划，合理休息，适度运动。
（2）瞩患者卧床休息，坚持氧疗，防止二氧化碳潴留，改善气促，减少氧耗。
（3）高蛋白高维生素饮食，保证足够热量
6、潜在并发症：感染性休克、低氧血症、中毒性肠麻痹，高血压急症。
护理措施：(1)密切观察生命体征及意识状况；
(2)密切观察皮肤、黏膜状况有无发绀、肢端湿冷；
(3)如出现生命体征等异常，及时报告医生并采取相应处理。
7、焦虑：与健康状况的改变、病情危重有关
护理措施：(1)关心体贴病人。
(2)与病人和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药，减轻症状增强战胜疾病的'信心。
8、疼痛：头痛 与血压升高有关
护理措施：减少引起或加重头痛的因素：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，头痛时卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢。
9、有受伤的危险：与头晕、视力模糊、意识改变或发生直立性低血压有关。
护理措施：（1）避免受伤：定时测量血压及时记录，有与头晕、视力模糊、意识改变等症状时，应嘱病人卧床休息。
（2）直立性低血压的预防和处理。遵医嘱用药，告知病人避免久站。
10、知识缺乏：与病员及家属缺乏疾病相关知识有关
护理措施：
（1）讲解慢性阻塞性肺部疾病、高血压，腔隙性脑梗塞的相关知识， 耐心解释家属及患者的提问
（2）讲解治疗和护理，讲解静脉用药、口服用药的作用，鼓励病人参与护理治疗， 强调吸氧、按时服药的重要性
医疗卫生是一项专业技术性很强的工作，仅凭一颗爱心是远远不能够满足工作需要的，只有不断地提高医疗技术水平，才能给患者带来真正的福音。为此，她一直保持着良好的继续学习的习惯，持之以恒地钻研业务知识，及时了解国内外新进展、新动态。中心也十分支持继续教育学习，先后二次安排她本人到**医科大学第一附属医院皮肤科、**医院皮肤科进修学习二年。她曾在国家核心期刊《中国麻风皮肤病杂志》和《临床皮肤科杂志》发表两篇论文。通过自学与进修，她在皮肤科领域专业水平有了较大进步，除能熟练地掌握皮肤科常见病、多发病的诊疗以外，对一些难治性、少见性皮肤病的治疗也有独到经验。曾有多名患者，先后十余年在多家医院诊治均无明显好转，经她几个疗程治疗后，很快好转治愈，为此中心接到多起患者表扬她的电话和感谢信。还有的病人专程从**、**、**等地赶来请她本人诊疗。一天，一位四十多岁的**妇女来到门诊见到她就下跪，求她一定要治好自己的病。原来她的外阴部得了皮肤病，在多家医院均诊治为“性病”，并多次进行冷冻和激光治疗，疼痛难忍不说，病情没有好转而且还留下了难看的疤痕，她也遭到了家人的不理解，身心都受到伤害的她慕名找到了***医师，由于治病心切就焦急得跪了下来。**医生认真询问病史并仔细体检后，结合自己进修学到的知识和多年来的诊疗经验判断该妇女得的不是“性病”，而是一种非常容易误诊的皮肤病，经过一个月的口服药及外用药的治疗，药到病除。这样的事例还有很多，病人真诚的感谢和信任的眼神鼓舞着她为病人提供更好的诊疗服务。于此同时，她在科室内部定期举办业务知识讲座，在讲座之前事先拟定题目，通知其他医生事先学习，然后在讲课时相互讨论，促进科室整体业务水平共同提高。目前中心门诊皮肤科诊疗水平在我市仍处于先进行列。 三、勤奋工作，团结协作，取得较为突出的工作成绩
该同志凭着踏实的工作作风，在工作上以身作则，身先士卒，克服爱人经常在外地工作不能照顾家庭以及孩子年幼等诸多方面困难，率先自觉遵守单位各项管理制度，认真接待每一位就诊的患者。她从来不因为病人多或者快要下班而打发病人，她总是认真听患者说病史，认真看患者皮疹，认真跟每一位患者交代疾病的诊断和治疗方案及生活中的注意事项，所以患者信任她，医从性好，治愈率高，很多病人都介绍家人和朋友来找她看病。近2年在她的带领下，在保证医疗质量的前提下，皮肤科门诊量每年递增10%，业务收入每年递增5%，未发生一起医疗纠纷和差错事故。全科圆满地完成了艾滋病哨点监测、VCT咨询检测以及各类皮肤病的诊治任务。她本人多次被评为优秀职工，20_年度考核，她所带领的科室在中心18个科室中被评为“先进科室”。 四、廉洁行医，从不以医谋私
***开处方从来不问什么药有提成，病人需要什么就开什么药。有时处方只有一毛钱，挂号室的同事有时候跟她开玩笑说：“**医生，我们打出一张发票的成本还不只一毛钱呢！”。有一次，一位奶奶抱着孙子来复诊，她激动地说：“*医生，你上次开的药只有两毛钱，我开始还担心这么便宜的药能不能治好宝宝的病，现在孙子的病好多了，我真是碰到神医了！”她的诊室里总是有很多病人，所以有医药“代表”来找她，可是她每次都义正词严地说：“医药“代表”不允许进我们皮肤科，病人需要用的药没有提成我也开，病人不需要用的药再多提成我也不会开。”渐渐地医药“代表”知道她的“臭脾气”，也就不再找她了。
何为医？
眼前似蒙点儿烟云。妈妈带我去医院，寻思着配副眼镜。我却怕戴上后就摘不下来了。测完了视力验了光，医生却友好。
她姓李。等待过程中，前面一位妈妈来治偏视，李医生见她孩子在玩手机，便告诫孩子妈妈：“千万别让孩子迷上手机！不然以后眼睛很难治。”那个妈妈点点头。“你现在最重要的就是术后保养……”李医生挺亲切，是真正的医生。她似手很懂人心，填了我右眼的50度，便看着我：“放心吧，只要控制着用眼，应该不用戴眼镜。”我这才放下心。她额上有许多斑，看来历经沧桑，两眼虽老，却如泉水般清澈，声音抑扬顿挫，我欣赏着。她并不总说“不能”，只告诉我“应该”，便令我极钦佩了。
后来，脚上长了些东西。去同一医院看皮肤科，所遇医生却颇为不善，含糊地应对着问题。我们刚进去时，她还在看手机，随说一句“不要着急”。确认完病症，妈妈只问了一句：“去哪里取药？”她便回怼：“去哪取药都不知道？”看她那小小镜框里鄙夷的目光，我差点拍案而起，终究不过是笑了笑。
医生，最需要的便是耐心、仁爱。那皮肤科的那个医生，即使遇到病人的亲人的不健康行为，也应该是不管不顾，甚至于希望吧——赶紧病，赶紧病，病了好来让我赚钱！却不似李医生了。不说庸医乏术，却是个奸医吧。做医生的人大致分为两种：一是既为了谋生也为了梦想与救死扶伤；二是单纯看医生的工资高。而皮肤科的那个医生明显属于后者了。实不愿称她为“医生”，但也不得不了，毕竟心胸宽广些总是好的。
但似迅哥的《父亲的病》中那两位“名医”，却是为世所不能容纳得了。即使中医确是“精于内”，那么中华历史上也不乏扁鹊、华佗、李时珍之类的人物了。再看那个医生，虽说是“奸”医也实不至于哄骗者，倒也不似这般讨厌了。
而《父亲的病》中“医者，意也”许是对的，不过此“意”意为圆滑而正直者，似老师说“外圆内方”之人，也实不为错了。
自我评价
临床医学相关专业大专以上学历。具有临床医师执业资格证。熟悉皮肤学的皮肤病理学、真菌学、免疫学基础知识；熟练掌握常见病多发病的诊治；有一个较好的外表及视力、一双纤巧的双手，高度的责任心、良好的职业道德、严谨的工作态度、较强的综合分析能力、敏锐的洞察力。
医院里，人挤人。医院外，风乍起。
我和爸爸坐在医院挂号大厅的那一排长椅上，苦涩的中药味扑入我的鼻子，令我恶心。医院里净是人，有些人咧着嘴，有些人摸着牙，还有些人虚弱地靠在长椅上。广播里不停地报着病人的号码，就像是xxx警察在呼喊罪犯一个一个地进入牢里监禁，不过，犯罪的其实不是病人，而是令人恼火的疾病。
“36号病人——”无人回答，“36号病人——”声音提高八度。爸爸低头看看号码，这才如梦初醒，急急忙忙带我来到了皮肤科。
我轻轻推开皮肤科乳白色的门，帮我检查的是一位中年男医生。他戴着听诊器，胸前贴着专家胸章，鼻子上架着一副金丝眼镜。这位打扮文雅的医生恶狠狠地瞟了我一眼，说：“你们也真是的，广播喊了两遍才来，你们知不知道有多少人要等待我诊断呀！”爸爸赔礼地笑道：“哦，对不起。医生，麻烦您帮我孩子看一下。”那位金丝眼镜再次瞟了我一眼，这才开始慢吞吞地为我检查。
途中，金丝眼镜的手机突然响了起来，他对我们说：“稍等，我去接个电话。”爸爸虽然有九分不愿意，但有想决绝，只得礼貌地说：“没事，您忙。”
我们等了许久，却不见金丝眼镜回来，我们偷偷地去找他，发现他在电梯口，正懒散地坐在那儿，右手在接电话，左手拿着支烟，慢慢地吸着。我们很无耐，但又无法倾诉，只好回到诊室继续等待。
爸爸看了金丝的专家胸章，愣了半天，眼里透出了一种不懈与疑惑。
检查，化验，等待……这样如同走马等弄了半天，最后，金丝眼镜说了一句喜剧性地说：“明天再来。”我走出医院，回望专家栏里金丝眼镜迷人的微笑，我的心里很不是滋味。
仰望蓝天，我呐喊心中的一句话：“唉，明天……”
在这一年里，我在院领导的关怀教育下、在科主任的指导关心下、在同事们的帮助支持下，我很快适应并进入了新环境的医生这个新的角色，很好的完成了这一年的任务。在这个过程中，我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。20年一年来，在医院党组的领导下，坚持以创建平安和谐放心医院精神为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医生的岗位职责。
一、加强政治业务学习，不断提高自身素质
一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了创建平安和谐放心医院精神精神，做到思想上、政治上时刻同院党委保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。非凡是通过参加医院组织的各项评选活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、认真负责地做好医疗工作
加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就在竹溪这些年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述：
三、努力学习，不断提高政治理论水平和素质
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、xxx思想和xxx理论以及“三个代表”等重要思想，学习xxx同志在党的xxx上的报告，深刻领会xxx同志的讲话精神，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党的政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。
四、恪尽职守，重视自身道德修养
当20年6月，我步入神圣的军队医学学府殿堂的时候，我就曾在学员大会上庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术，无德不立。大医有魂，生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。古人称“医乃仁术”，仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术。作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。自工作以来，本人从没收红包及药品回扣。拒收红包不仅是医院的规定，更是医生的职业道德，但作为一名皮肤科医生，更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任。治病不计报酬，不计较个人得失，一心为救人疾苦着想，这是历代医家一直提倡的美德。只有做到这样，才不辜负我们身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的称号。
五、养成严谨、细致、艰苦的工作作风
在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心，要爱护你的病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说“你不行了”、“你这个病治不好”……而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实。特别是对于我们皮肤科病人，我有深切体会，接诊时治疗前多与病人沟通，多细致询问病情，详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解他的家庭环境、经济困难等家中锁事，治疗前、治疗中多察看病情变化并及时处理。如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于治疗前后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。另外，在工作时还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来：“医生是苦尽，病人则是甘来”。
六、勤学苦练，不断提高专业技术
工作以来，本人深切的认识到一个合格的皮肤科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好皮肤科医生的前提。20年受原医院领导委派，本人在太和皮肤科、泌尿外科进修学习，师从于周辉主任、姚启盛博士等，并以优异成绩学成归来。积极参加“省年会、市年会”组织的学术会议、培训班，聆听省乃至全国著名专家学者的学术讲座，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，并通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识，通过不断的学习新的医疗知识和医疗技术及相关学科各项新进展，从而开阔了视野，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握各类顽疾诊治及并发症及合并症处理，熟练诊治皮肤科外用药的应用，如银屑病、湿疹的包敷;神经性皮炎的封闭疗法。
美丽的花虽然会凋谢，可是盛开的时刻值得欣赏。要在美好的时候创造出美好的东西，人生才会充满意义。
想到医院，想到医生，不禁也会联想到白色。白色是圣洁的颜色，是让人感到慰籍的颜色。对医生们称呼“白色”天使也是由此而来。我们抱以对医生这个职业有着学习的态度，来到了岳阳医院，向白衣天使们学习“医术”。
在这次的医院职业体验活动中，我们学习了人体的几个基本穴位，了解了中药的“秘密”，参观了皮肤科病人的病房。我们在实践中学习到了书本中难以获得的知识，也在参观医院的同时，感到了病房中的人间冷暖。
令我印象最深的是一位皮肤科的病人，我看到他时也不禁大吃一惊：脖颈上有一块拳头大小的淋巴，渐渐地腐烂结疤，扑鼻而来的是一股刺鼻的臭味。可以想象的到，如果换做是普通人，看到他生的这个病，肯定是紧皱眉头，避而远之。但医生也是普通的再也不能普通的人，他们只不过是多了一件白大褂的距离，却能忍受这样的，称得上是“恶心”的病情。虽说治疗痊愈病人是他们的本职，倒不如说是他们对病人的一颗怜悯之心，一颗责任心吧。
也许说医生陪伴在病人身边是为了治好病人的病，但这位皮肤科病人的妻子又为何陪伴在一位体发恶臭，身体溃烂的丈夫身边呢？说治病？她并不在行，可以说是对此一窍不通。但是爱，让她放下嫌弃，是爱，让她忽略了其他人对她丈夫的歧视，是爱，使她永远也没有离开过她的丈夫。
人间冷暖，全都在这一间小小的病房里显现。冷，冷的是人眼的歧视；暖，暖的是人心的爱。可以说是庆幸还有爱，这么珍贵的感情存在，在没有体验过医生这个职业之前，我一向简单地认为医院里面只有冷冰冰的消毒水和悲痛的病状，可是，当我真正体验了以后，才知道，原来，医院里面，还有爱，还有责任，还有善良，还有温暖。
医生，白衣天使；爱，人间温暖，怜悯，人之常情，组成了这么一个大家庭——医院。在这次的职业体验中，我不仅学到了书本上的知识，也在实践中学到了爱与被爱，这个珍贵的感情。
500w/月的医美机构皮肤科微针科配置一般如下
微针科通常业绩300w 配置：
2名医生3名护士1名科室经理；可同时操作的客户量只有2名，因为医生只有两名所有的产出都是来自两个房间，两个医生（护士主要工作配药，填写客户档案基础信息）
皮肤科通常业绩150~200w配置
皮肤科1~2名医生10名护士 1名科室经理；可同时操作激光的客户数量1名，因为主要的激光仪器只有一台，中胚层可以同时操作人数2名，可以同时操作脱毛的客户1名，同样因为脱毛的一起的只有一台
总结：能做500w微整业绩的医美机构 皮肤和微整科同时操作的客户数只有6名！
同样的医护配置 500方的医美机构就完全可以容纳，轻医美完全可以消化同样的客户，所以轻医美可以实现一个月500w的业绩。
但如果是一个医生的配置；皮肤和微整可以同时操作的客户只有3名!预估一个月业绩200w可以实现
主 诉：全身皮肤散在瘀点2天。
现病史：患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以四肢为甚，伴有牙龈出血，无血便、血尿及呕血，无畏寒、发热，无咳嗽。未就诊及治疗。今天仍有出现新鲜瘀点，为进一步检查、治疗拟收住院。四天前有腹泻。自发病以来，无畏寒、发热，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛及气促。无腹胀、腹痛。大、小便正常，无血尿、血便。食欲、睡眠尚正常。双下肢无浮肿。
既往史：10年前有类似病史，经治疗后好转，具体诊断及治疗不详。否认有高血压病、糖尿病、肝炎、肺结核、血友病等病史。否认有外伤史、手术史及输血史。否认有药物及食物过敏史。预防接种史不详。
个人史：原籍出生、长大，近五年在ZZ工作，从事化妆品制造工作多年。未涉及疫水及传染病区。无嗜酒史。吸烟史6年，10支/天。
婚姻生育史：未婚、未育。
家族史：否认家族中有类似疾病患者，否认家族中有肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病、血友病及肿瘤等疾病。
T ℃
P 80次/分
R 20次/分
BP 110/70mmHg
发育正常，营养不良，神志清楚，精神稍疲，步行入院，平卧位，自动体位，查体合作。定向力、计算力正常。轻度贫血貌，颜面、口唇无发绀。无黄疸。全身皮肤散在瘀点、瘀斑，压之不褐色。左锁骨上窝可及数个绿豆大小淋巴结，质中，无触痛，移动度佳，表面皮肤无破溃。头颅、五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏，外耳道、鼻腔无异常分泌物。伸舌居中，双侧扁桃体未见肿大。颈静脉无怒张，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音。心界正常，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，未及包块，无压痛、反跳痛，肝右肋下2CM，质中等，无触痛，脾肋下未及。肝区轻度叩击痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4-5次/分。外**及肛周未查。脊柱和四肢无畸形，活动度正常，脊柱无压痛和叩击痛，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，未引出病理征。
BLOOD RT:WBC:*10*9/L,HGB:118g/L ,RBC:*10*12/L ,PLT:3*10*9/L。
初步诊断：
血小板减少查因
急症病例的院前急救与护理
摘要：对于现代急诊医疗体系来讲主要包括了院前急救、院内急诊以及危重急症监护等等这些科室，其中，院前急救已经成为了急诊医疗服务体系当中最核心的一个部分。本文旨在对院前急救患者的年龄、性别、发病特点以及预后情况和院前急救护理的主要关系，选取了某医院至的院前急救患者来进行具体的研究，从而得出有意义的结论。
关键词：急症;病例;急救;护理
一、资料和方法
(一)资料
选取了某医院至20的院前急救患者1000例，其中有577例患者为男性，另外423例患者为女性;其年龄分布为12至83岁，其中，年龄范围属于60至80岁的患者有309例，所占的比例为，年龄范围属于40至59岁的患者有355例，所占的比例为，年龄范围属于20至39岁的患者有237例，所占的比例为，年龄范围属于12至19岁的患者99例，作战的比例为。
(二)所属病科的类型
有500例患者的病科是内科，所占的比例为50%，在这500例患者当中，有160例患者为心血管内科，在内科患者当中所占的比例是32%，有105例患者为消化内科，在内科患者当中所占的比例是21%，有88例患者是呼吸内科，在内科患者中所占的比例是，有70例患者为中毒内科，在内科患者中所占的比例为14%，另外的77例患者为其他内科，在内科患者中所占的比例为。有447例患者的病科是外科，所占的比例为，在这447例患者当中，有159例患者为车祸，在外科患者当中所占的比例为，有113例患者为急腹症，在外科患者中所占的比例为，另外的175例患者为其他外科，在外科患者中所占的比例为。
(三)院前急救的措施
首先，就是要确保伤病员的呼吸道是通畅的，必须要把伤病员的鼻内的一些分泌物以及血凝块等等清除干净，对于呼吸存在困难的伤病员来讲，要让他们保持着半卧位的姿势，这样做的目的是要使回心血量减少，从而使患者能够比较轻松的呼吸;对于昏迷的伤员来讲，要让他的头侧向一边，一旦出现舌根后坠这样的情况的话，应该立刻要用舌头钳把舌头拉出来，这样做的目的是使患者的咽喉部不至于阻塞;对于为重的患者来讲，要立即让其戴上面罩，让其吸氧，如果有必要的话，还应该对其实行环甲膜切开术，并进行气管插管，来尽可能地使患者的气道能够保持畅通。
其次，对于心跳和呼吸骤停的患者来讲，必须要立即对其进行徒手心肺复苏，并用面罩让其吸氧，如果条件允许的话，可以对其进行电除颤。
第三，对于创伤员的止血、包扎以及骨折患者的固定来讲，应该要选择正确且和合理的搬运方式，并尽早把伤员送至医院接受治疗。另外，对于一些大型的灾害事故来讲，首先需要由现场的比较有经验的医师来对其伤者按照创伤的严重程度来将其分成危重、重、轻以及死亡这四类，并分别用红、黄、绿以及黑这四种颜色的布带来进行标记。那么，在具体的抢救过程当中，就应该先对危重的伤员进行抢救，之后再是严重的，再之后就是轻的，最后是对尸体进行处理，当然在这一过程当中需要注意的是要尽可能的用最短的时间来完成这一系列的任务，要做到又快又准确。
最后，对于伤员的转送来讲，在对伤病员进行了现场的处理之后，需要做的就是尽快的将其送至医院进行治疗，那么，需要注意的是，在运送的途中，要对患者的神智、瞳孔、呼吸以及血压等等的变化情况进行密切的观察，一旦患者出现病情加重的现象的时候，必须要立刻停转急救。
二、讨论
首先，从本质上来讲，院前急救就是要把抢救的工作从医院延伸至发病或者是手上现场，有利于及时抢救危重患者的生命，有利于抢救成功率的提升，有利于使患者的伤残率以及病死率得到减少等等。那么，独异于院前急救来讲，最主要的就是救急，就是要把患者的.病情稳定下来，并将患者迅速转至医院进行救治。在这一过程中需要注意的是要抓紧时间，尽可能不要耽误太久，要快速的处理，尽可能早的把患者转送至医院。
其次，在把各种危重的患者进行转送的这一过程当中，要对患者的病情变化情况以及各项生命体征的稳定与否进行密切的观察，一旦患者的病情出现变化，必须要立刻停车进行相应的处理。那么，与此同时需要做的就是和即将将患者转送至的医院进行联系，让相关的医院做好接诊准备，尽可能早的使危重患者得到救治，进而把急救的成功率提升。
第三，对于急救当中的那些三无人员来讲，急救人员应该要始终把救死扶伤牢记在心，快速的对患者实行诊断和治疗，并向相关的主管部门以及110等等部门进行报告，让其协助患者找到自己的亲人，并对患者的各种具体情况进行详细的记录。
第四，要成立社区大众的自救互教网，我们知道社区急救是抢救猝死患者的一个关键所在，而急救的唯一目标就是好的脑功能，脑组织在常温缺血以及缺氧的情况之下，通常都只能够忍受4分钟，但是在心肺复苏的情况之下可以使时间延长至12分钟，甚至可以是20分钟，在10分钟之内对失血严重、窒息严重以及气道梗阻严重的患者进行正确的救治。能够把患者的死亡率降低40%。
结语：
总之，院前急救是十分关键的，院前对患者进行正确的急救，能够使得危重患者的存活率得到提升，另外，社区急救的开展能够最大限度的对社区门诊和急救中心的卫生资源进行利用，进而使得患者的无治疗期得到减少。
参考文献：
[1] 张雅新，吴丽雅.38例急诊心肺复苏的临床分析[J].重庆医学，20_.
[2] 胡大一，安莉.急救心肌梗塞与院前急救医疗服务[J].中华内科杂志，.
充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。
在本年度的工作当中，在护士长和科主任的正确领导下，认真学习党的十八大精神，工作中坚持以马克思列宁主义、_想法、_想法、“三个代表”重要想法和科学发展观为指导，立足本职岗位，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，认真做好各项医疗护理工作，较好的完成了各项工作任务。现将本年度个人工作情景总结汇报如下：
一、想法政治方面。
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，经过早会、报纸、网络进取学习政治想法，遵纪守法，爱岗敬业，进取拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自我，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。
二、强化想法和业务学习，不断提高自身综合素质。
加强自我职业道德教育。职业道德的高低、想法品德的好坏直接影响护士的素质和形象，所以，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的想法，在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥护士的主动精神.我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意礼貌礼貌服务，坚持礼貌用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发可是肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。在护士长进取认真指导下，我在很多方面都有了提高和提高，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急本事。
三、努力工作，按时完成工作任务。
我将以前学到的想法知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自我并多请教科室教师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。热爱自我的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，到达预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自我，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的提高，开创了工作的新局面，明确了工作的程序、方向，提高了工作本事，在具体的工作中构成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
以上就是本年度个人工作情景总结报告，不当之处还请上级领导批评指正。
在这段时间内，我感受到护士的责任，了解到一些知识，有了一些体会：
1、医要细心，在配药打针输液，三查八对和无菌原则很重要，操作前，操作中，操作后，都要校对病人姓名床头卡，药品名称用法浓度用量。无菌概念要强，配药戴口罩，针头污染换一个，无菌操作戴口罩手套。防止药物交叉感染，医院的很多东西都是一次性的，用一次就丢了，若在没有用时被污染了也丢了。
2、做事讲求速度技术和质量，还有分工明确，了解自己要做什么，清楚自己的职责，特别在抢救病人。见习期间，让我知道素质要好点，理论知识强点，而临床的都是从零开始，我们下了临床都要重新学，所以我们自己要强，什么不懂的都要多问多学。
3、不管在哪里都要把关系处理好关系是很重要的，关系好别人才愿意教你。不过干我们这行，只靠嘴上功夫是不行，那就是只说不做事的，人还是要勤快点，多跑跑腿，对自己还是有好处的。
4、在医院不要乱说话，不知道就不知道，不要装懂。对有些不确定的事要去确定，不要给病人家属好像大概有些不确定的答案，给一个明确的答案。要学会保护自己。总而言之，经过这次见习，我收获良多。一方面，通过对在校所学到的理论的进行实际观察，提高了我的知识，也认识到了自己的不足，并成为我不断学习、继续前进的动力。另一反面为我以后能够在护士这一岗位上发挥自己作用做好了前提的准备。
通过这次见，我也下定决心，在以后的学习中，多思考、多观察、多应用，这样在以后的实际工作中才能真正做到学以致用，做一名优秀的护士。
【摘要】 目的 对整体护理在皮肤科的应用进行探讨和分析。
方法 选取1月至3月期间，我院皮肤科收治的576例皮肤疾病患者，其中280例为男性，296例为女性，年龄为17-71岁，平均年龄为(±)岁;病程为年。
随机将上述患者分为观察组及和对照组，每组各288例。
给予两组患者常规护理，另给予观察组全面的整体护理。
结果 观察组的治愈率和满意度均明显高于对照组(P<)，并发症率则显著低于对照组(P<)。
光阴似箭，过去的一年，我坚持“以病人为中心”的临床服务理念，立足本职岗位，脚踏实地做好医疗服务工作。在取得病员广泛好评的同时，也得到各级组织的认可，较好的完成了工作任务。现对这一年的工作总结以下：
一、思想政治表现、品德素质修养及职业道德
通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪遵法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践进程中，严格遵守医德规范，不出虚假证明，不开大处方、不开人情方。加强学习，进步思想政治和业务水平。进步本身素质，是顺利展开各项工作的关键。因此，我非常重视学习，不断进步本身的政治和业务素质。
在活动中紧密联系本身工作实际学习，增强学习的主动性和针对性，除积极参加集体学习外，还抓紧一切业余时间进行自学，通过学习，进步了自己的政治素养，丰富了自己的业务知识，增强了工作能力，能够时刻保持苏醒的政治头脑，工作中能够讲大局、讲原则、讲严以律己，团结和尊重同道。
二、工作能力强和工作认真负责
为了做好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向内行请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟习了工作，明确了工作的程序、方向，进步了工作能力，在具体的工作中构成了一个清楚的工作思路，能够顺利的展开工作并熟练美满地完本钱职工作。
在这一年，我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开辟创新意识，美满的完成了本职工作：协助科主任及护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每们病人，把每位病人都当作自己的第一个病人。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清楚。
三、工作态度认真和勤奋敬业
本人以千方百计消除病人的疾苦为己任。我希看所有的患者都能尽快的康复，因而每次当我进进病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立克服疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。酷爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每项工作，工作投进，热情为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。
带领全科医护职员，在全省率先实行一体化管理。不管从科室建设方面，还是技术气力方面，都走在前列行医路上，送走一批病人，又迎来一批患者，时光就在这迎来送走中渐渐消逝。为了这个科室的工作能顺利进行，本人能和科室的同事团结协作，共度难关，并能和它科室协作，除做好本职工作，积极配合其他同事做好工作。不论是上班还是休息，只要有事，保证了随叫随到，没有因休息而耽误工作。
四、工作质量成绩、效益和贡献
在展开工作之前做好个人工作计划，有主次的前后及时的完成各项工作，到达预期的效果，保质保量的完成工作，工作效力高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，首创了工作的新局面，为人民的健康事业做出了应有的贡献。
在过往的一年里，我取得了一些成绩，但离组织的要求还有一定差距。一是本身素质需要进一步进步，特别是到新的工作单位后，需要进一步加强学习，增强知识；二是工作的调和能力需要进一步加强。三是创造性不很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。
在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效力全面进进一个新水平。我决心在以后的工作中，虚心学习，改进不足，踏实工作，再接再砺，不断进步本身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己的努力，做的自己，不孤负组织对我的期望。
将本文的Word文档下载到电脑
推荐度：