疑难病例讨论医生记录范文(推荐5篇)

疑难病例讨论医生记录范文1

本人大专文化程度，于20xx年考取妇产科主治医师。作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记全心全意为人民服务的宗旨，在临床工作中热忱服务患者，能自觉抵制各种腐朽思想和不良风气的侵蚀，坚定正确的政治方向，坚持四项基本原则，坚持xxx的领导，忠于社会主义医疗卫生事业，严以律己。遵守医院各项规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利，不做损害患者利益的事情，不做损害医院的.行为。对待患者一视同仁，多为患者考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到最优质的服务，为患者解除病痛。

在业务上努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志、书刊及外出进修，学习先进医学科学技术和卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。多次参加上级业务主管部门举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，从而开阔了视野，提高了业务水平。因身处基层，医院科室设置比较单一，这就要求我们具备全面的医疗知识，多次参加上级业务主管部门举办的全科医师培训及基层医疗单位技术骨干培训，均取得较好成绩，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科的常见病、多发病的诊治技术，并能熟练地运用到临床工作中，做到准确诊断，正确治疗，对于一些急、危、重症及疑难病症患者使其转危为安。能熟练掌握各项急救技术，对心电监护仪、电除颤仪、呼吸机等急救设备亦能熟练使用。在为患者诊治的过程中，能积极主动对社区常见的慢性病患者进行健康指导，做到防治结合。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，医疗文书书写及时规范，认真细致地诊治每一位病人，始终牢记全心全意为人民服务的宗旨，具有较高的敬业精神。不论是平诊病人还是危重病人，都视其如亲人，关怀备至，工作中主动将个人电话留给患者，指导其家庭用药并提供健康咨询。能创造性的开展工作，并及时总结经验体会，在平时工作过程中，积累了丰富的经验，提高了抢救成功率，并及时总结。

在日常工作中，能和同事团结协作，能虚心向其他同事学习，并认真听取和接受不同意见和建议，能积极主动帮助下级医师开展工作，遇到急、危、重症及疑难病症患者，能及时组织病例讨论，制定最佳治疗方案。制定了科内业务学习计划，经常进行经验交流，做到相互促进，相互提高。任现职以来工作中无任何差错，能力得到领导、同事及患者的好评。

20xx年度全院疑难病例讨论方案

为了贯彻执行“安全第一，预防为主”的安全指导方针，根据医疗安全管理规定及院领导有关要求，为更好的抓好医疗质量，规范医疗操作程序，严格按照医疗安全管理相关法律、法规的要求，做好医疗安全教育和医疗安全事故防范；总结经验、吸取教训，不断提高我院医疗技术水平，促进医学的发展，现特制定20xx年度疑难病例讨论方案。

一、讨论目的：通过开展各科室疑难病例大讨论，增强医务人员对临床疑难疾病的认识，发现科室工作薄弱环节，注重知识、技术的实用性，引进适宜技术，制定相宜业务教育培训规划和方案。加强对医务人员进行基础理论、基本知识、基本技能的三基培训，持续提高医务人员的专业技术水平，开展疑难病例讨论活动，营造 “学知识、练本领、夯基础”的浓厚氛围。

二、讨论方式：各科室收集典型病例集中讨论。

三、 讨论专家：由院领导、大内外科主任、专家组、科主任、部分副主任医师及省内知名专家教授组成。

四、讨论对象：全院医生（值班医生除外）。

五、 讨论周期：原则上是每季度一次；如科室病例较多，每季度可进行多次。

六、讨论要求：

1、举行病例讨论前应充分做好准备工作，负责诊治的医生应尽可能全面收集与患者病情相关资料。讨论病例相关科室要先进行讨论、总结经验并提供全院讨论完整的病历资料。

20__年参加工作的我，经过了一年轮转学习后一直在血液科从事临床护理工作，勤勤恳恳踏实工作。记得有一次上夜班一名外地患者急需输血但钱带的不够，家属着急的团团转，看到患者无助的眼神我实在不忍心就为患者交了输血费用。下夜班家属买来早餐向我道谢，满满都是感动。如今，事情过去了十年，家属还会在节假日打电话为我送上温暖的祝福。是的，授人玫瑰，手有余香，每每回忆起，我都心生暖意。

“知识决定思想，思想决定命运。”参加工作起因为学历低，不甘心错过享受高等护理教育机会，利用一切机会学习充电、弥补学历低、知识浅的短板，自学、自考。记得前利用休假去参加日语补习班，那个漫长历程里，晨霜雪雨苦自知，夜伴孤灯不成眠。通过两年的不间断学习终于在20__年如愿以偿的赴日本研修一年，开拓了眼界，改变了自己，使自己原来由一名胆小自卑的小姑娘成长为自信开朗的白衣天使,我非常珍惜此次的学习机会。机会总是留给有准备的人，再后来通过自己的努力去北京、上海等地学习专业知识。因工作踏实认真20__年我光荣的加入中国^v^，对自己要求更加严格。在此非常感谢单位提供给我外出学习的机会使我在工作中找到了乐趣和价值，感恩国家的恩惠，感恩单位。

“对工作负责就是对自己负责。”在我们的专业领域可以说成对患者负责就是对自己负责。工作中每一项操作，每一件事情都需要我们与患者有效沟通，只有做到有效沟通才能使工作更畅通。20__年医院任命我为轮转副护士长，作为年轻的护长，在轮转科室我以身作则，身先士卒，对此经常会有患者问：“护士长你怎么什么都干啊，让护士干就行了。”我会微笑着对患者说：“这是我的工作。”在其位、尽其责、谋其政，全身心投入到具体工作中，十几年的临床护理一线工作的经历，认识到工作中时刻应以病人为中心。然而，也只有意识到自己肩上的责任，才能更好地专注于努力和改变，我们的未来也才可能越走越好!

谁动了我的奶酪?我的奶酪是什么?又在哪里?我知道，我不能没有自己的奋斗目标，变化是永恒的，当感到轻松惬意时就该重新定位及时调整自己要积极进取。生活并不会遵从每个人的意愿，改变会随时降临，只有积极的面对改变，不断完善自我，才会让发现更好地“奶酪”。我们应当做到不畏惧改变，勇往直前。随着奶酪的变化而变化，并享受变化。

十余年，我，你，我们，一起努力的默默奉献在护理岗位。护理工作繁重而繁琐，点滴而平凡，需要体力和脑力的双重付出，手脑并用才能有所作为，才能不断提升护理水平。护理工作，需要我们以饱满的热情，自动自发的态度，积极进取的精神，顽强拼搏的斗志。

20__年12月，因工作调动原因，从西安市中心医院到西安市第三医院，新环境、新病区的创建、新角色的转变时，很大程度的考验了我心理韧性水平，从初入的兴致高涨到紧张迷茫，到现在的沉着干练，所遇到的问题和所承受的多方面压力不可避免，但通过自身不懈努力，任何挫折和困难都是暂时的，相反工作中的压力和问题在循序渐进中得到了有效处理。带头整理病区、加班加点、开展新业务新技术、加强科室护理人员的理论知识及专业水平……多少个夜以继日，多少个5+2,经历了呵气成霜，酷暑难耐的季节，真正的让时间见证自己的成长。

执行力是一种信念，一种执着。护长会上吴主任经常会说到的一句话就是：“各位护士长只要你们根据护理部的要求去要求你们的护士，抓实干，不搞形式主义，全面落实护理工作。”护理部下发的任何制度认真执行不打折扣，传达到每一名护理人员。要求护士做到的自己首先做到，作为一名年轻护士长，真心觉得自己任重道远，不仅需要持续提升自我能力，还要影响身边的同事一起进步。

“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”，我相信一切会更好，我相信三院是新鹰亮翅，利剑出鞘，一切会更好。

努力工作，优劣自有评说。每个人，无论职位高低，都应该热爱自己的工作，享受工作带给我们的快乐。相信自己，把自己的聪明、勤奋和才智在工作中充分发挥，不断磨砺，不断创新，你的价值一定会在平凡的护理工作岗位中淋漓尽致的完美展现!

疑难病例讨论医生记录范文2

8术后保持呼吸道通常，注意给吸氧、吸痰等，防止肺部感染。

记录xxx

时间:________年____月____日

地点:______会议室或党员活动室 主持者:______ 记录者:______ 出席者:支部全体党员(详见点名簿)

列席:______(职务)、______(职务)……

缺席者:______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等) 会议主题:1、讨论支部工作报告

2、讨论通过预备党员______、______转正

______(主持人、书记):今天，我们召开支部全体党员大会，有____人出席，超过应到会人员半数，会议有效。今天我们还邀请______、______等几位同志参加，大家向他们表示热烈欢迎。今天会议是讨论通过去年支部的工作报告和讨论______、______同志的转正。下面让我来向大会做支部工作报告。

(书记做支部工作报告)

请与会同志酝酿，充分发表意见。

______(______):……

… … … … … …

[详细记录每位同志的发言]

______(主持人):刚才，同志们对我们的工作提出了许多宝贵的意见，我们会认真加以考虑，不断改进工作。接下来研究预备党员转正(记录详见《发展党员专用记录本》)。

会议到此结束。

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______ 记录：______

出席：支部全体党员(签名)

列席：______(职务)、______(职务)……

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：1、讨论支部工作报告

2、讨论通过预备党员______、______转正

______(主持人、书记)：今天，我们召开支部全体党员大会，有____人出席，超过应到会人员半数，会议有效。我们还邀请______、______等几位同志参加，大家向他们表示热烈欢迎。今天会议是讨论通过去年支部工作报告和______、______同志的转正。下面让我来向大会做支部工作报告。 (书记做支部工作报告)

请与会同志酝酿，充分发表意见。

______(______)：……

[详细记录每位同志的发言]

______(主持人)：刚才，同志们对我们的工作提出了许多宝贵的意见，我们会认真加以考虑，不断改进工作。接下来研究预备党员转正。

会议到此结束。

(二)理论学习记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______ 记录：______

出席：支部全体党员(签名)

列席：______(职务)、______(职务)……

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：

学习《不断创新，与时俱进》

______(主持人)：我们一起来学习《xxx文选》中的几篇文章。下面请______同志带读。 要点摘录：

………………

………………

………………

______(主持人)：小谈学习后的心得

______(党员)：小谈学习后的心得……

______(主持人)：今天学习到此结束。

(三)民主生活会记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______ 记录：______

出席：支部全体党员(签名)

列席：______(职务)、______(职务)……

缺席者：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：支部党员民主生活会

______(主持人)：根据组织安排，今天召开支部党员民主生活会，开展批评与自我批评，列席我们今天会议的有______(职务)………，上级党委也十分重视，特派______同志(职务)______同志(职务)参加。按照民主生活会的程序，我们事先于____月__日通过座谈广泛征求了党内外群众的意见，现把情况通报一下。

(通报征求群众意见情况，要详细记录)

接下来反馈上次民主生活会存在问题的整改情况：

………………

下面，开展批评与自我批评，要求每一位同志都要发言。先从我开

始，……………………………………

______(职务)：………………………………………

………[与会党员要人人发言，要详细记录每位同志的发言]

______(党委参加人员)：………[作总结性发言]

______(主持人)： [作总结] ………

(四)支委会确定入党积极分子记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______(书记) 记录：______

出席：支委委员______……

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：确定入党积极分子

______(书记)：我支部现有几位递交入党申请书的同志还没有确定为入党积极分子，分别是：______、______………等，今天召开支委会，研究确定入党积极分子，根据这些申请入党人的表现，请各位发表意见：

______(支委)：……………我同意把______、______同志列为本期的入党积极分子。[谈对这些入党申请人的政治、思想、工作、学习等方面表现情况以及本人意见]

______(支委)：……………

[每位与会支委都要谈]

______(书记)：综合大家意见，一致认为______和______同志比较突出，同意确定为入党积极分子。经研究，指定______和______[必须是正式党员]为______的培养联系人;______和______为______的培养联系人，同时报送党总支备案。

(五)支委会确定发展对象记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______(书记) 记录：______

出席：支委委员______……

列席：(负责考察入党积极分子的非支委的正式党员)

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：确定发展对象

______(书记)我支部对入党积极分子______、______培养考察已满一年，今天，召开支委会，听取对他们的考察情况，请负责培养这几位同志的联系人谈谈一年来对他们的培养考察情况。首先请______、______同志谈对______同志的考察情况。

______(培养联系人)：……[谈对______同志一段时间来在政治、思想、工作、学习等方面的表现情况]

______(培养联系人)：…………

______(支委)：…………

[其他人员也可充分发表意见]

______(书记)：接下来大家谈谈对______同志的考察情况。

[记录与上者相同，每一位已满一年的入党积极分子都要谈]

______(书记)：现在请列席的同志退出，支委留下来继续开会。刚才，各位都听取了对入党积极分子的考察情况，我们现在要从中确定__位重点发展对象，请大家充分酝酿。综合每一位入党积极分子的考察情况，其中______、______表现比较成熟，我建议把这__位同志列为发展对象，大家有没有意见。

如没有意见，现在进行表决，同意______同志列为发展对象的请举手，放下;不同意的请举手，无(__人);弃权的请举手，无(__人)，一致通过(同意的超过半数，通过)。 …………[对每一位推荐对象进行逐一表决]

决议：经支委会研究通过，同意把______、______同志列为党员重点发展对象，上报党组织审批。

(六)支部大会吸收xxx员记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______(书记) 记录：______

出席：支部全体党员(签名)

列席：______(职务)……、入党积极分子______、______

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：吸收xxx预备党员

______(书记)：今天召开支部党员大会，主要是讨论吸收xxx员，今天到会的正式党员有__人，超过半数，会议有效。我支部对入党积极分子______、______考察已满一年，经组织上严格审察，广泛征求党内外意见，并报党委(党总支)审核批准，认为基本成熟，可以发展，今天提交支部大会进行讨论通过。现在我们先讨论______同志的入党手续，下面先请该同志汇报自己的情况并宣读入党志愿。

(______宣读入党志愿书)

______(书记)：接下来请介绍人______、______介绍情况

______(第一介绍人)：…………………

______(第二介绍人)：…………………

______(书记)：下面我代表支委会向支部大会报告对______同志审查综合情况、______同志的经历、档案材料和外调材料，支部认为该同志………………[介绍综合政审情况]。接下来请与会党员充分讨论发表意见。

______(____)：……………………

______(____)：……………………

……………

[与会人员要对申请人进行讨论，充分发表意见。可以指出申请人的优点、缺点，提出希望等]

______(申请人)：刚才大家对我提出很多中肯的意见，在此，向大家表示感谢。不管能否入党，今后………………[对大会的讨论情况表明自己的态度]

______(书记)：大家还有没有意见，如果没有，我们现在进行表决。在座有表决权的正式党员同意______同志加入党组织的请举手，放下;不同意的请举手，无(__人);弃权的请举手，无(__人)，一致通过(同意的超过半数，通过)。

表决结果：我支部现有正式党员__名，今天应到正式党员__人，实到__人，采用举手(或无记名投票)表决的形式，一致同意(__人同意，__人反对，__人弃权通过)该同志加入中国xxx。

______(书记)：接下来讨论______同志的入党

[程序同第一个，讨论两个以上申请人加入党组织时要逐一讨论，逐人表决，详细记录，不能简化] ……………

……………………

______(书记)：今天会议，我们通过接收了__位xxx员，请______同志(组织委员)把材料整理后及时报上级党组织批准。会议到此结束。

(七)支委会研究预备党员转正会议记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______(书记) 记录：______

出席：支委委员______……

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：讨论预备党员______、______的转正

______(书记)：我支部有预备党员______、______预备期已满，现他们提交转正申请，今天召开支委会，研究他们是否能按期转正。先讨论______同志，请大家发言。

______(支委)：…………，我同意他按期转正。

______(支委)：…………，我同意他按期转正。

…………

[每位支委都要发言，谈其预备期间的表现以及个人的意见等]

______(书记)接下来讨论______同志，请大家充分发表意见。

______(支委)：…………，我同意他按期转正。

______(支委)：…………，我同意他按期转正…………

决议：经支委研究同意把______、______同志的转正申请提交支部党员大会讨论通过。

(八)预备党员转正支部大会记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______(书记) 记录：______

出席：支部全体党员(签名)

列席：______(职务)、______(职务)……

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：研究预备党员转正

______(书记)：我支部预备党员______、______预备期已满，现他们提交转正申请，经支委会研究同意提交党员大会讨论他们是否能按期转正。首先讨论______同志的转正问题。

______(转正对象)：宣读转正申请书。

______(书记)：请入党介绍人介绍______同志预备期间的考察情况。

______(第一介绍人)：……………………，我同意他按期转正。

______(第二介绍人)：……………………，我同意他按期转正。

______(书记)：接下来请大家谈谈对他在预备期间的表现和意见。

______(职务)：…………，我同意他按期转正。

…………

[记下每位与会者的发言]

______(书记)：大家还有没有意见，如果没有，我们现在进行表决。在座有表决权的正式党员同意______同志按期转正的请举手，放下，不同意的请举手，无(__人);弃权的请举手，无(__人)，一致通过(同意的超过半数，通过)。

表决结果：我支部现有正式党员__名，今天应到正式党员__人，实到__人，采用举手(或无记名投票)表决的形式，一致同意(__人同意，__人反对，__人弃权通过)该同志按期转正。

[预备党员表态]

______(书记)：接下来讨论______同志的转正问题。

[程序同第一个，讨论两个以上申请人加入党组织时要逐一讨论，逐人表决，详细记录，不能简化]

二.会议记录的要求

(一)会议记录一般包括两个部分

1.记会议的组织情况：写会议名称、次数，开会时间、地点，会议主持者、出席者、缺席者、列席者、记录者。

2.记会议的内容：这是会议记录的主要部分，写会议议题，与会者讨论发言、会议决议等。记录方法有两种：一种是摘要记录。讨论问题比较简单的会议，可以记报告了什么事情，讨论了什么问题，发言的重点、重要内容，通过了什么决议。二是详细记录。讨论问题比较复杂的重要会议，要把每一个人的发言，包括发言中的话都记录下来。对讨论过程中的不同意见，更要有言必录。这两种方法各有特点，哪一种会采用哪种记录方法，要根据会议的性质、目的、要求及讨论的问题来决定。

(二)会议记录应注意的几个问题

记录必须真实准确，符合发言者的原意，决不能任意增减或改变，特别是关键词语不能走样。摘要记录，一般是要在开会时认真记，过后不必整理。详细的记录，不仅在开会时认真记，会后还要加以整理。必要时还应经会议主持人审阅。

【病例讨论】产科麻醉 - 妊高症，HELLP，死胎

可乐雪碧

女，36岁，主因停经35周加2天，血小板减少3月，水肿加重1周，皮肤黄染1周，血压升高1天于20_年5月24日下午4：30收入院

现病史：平素月经规律3-4/28-30天，末次月经20_-9-20.停经50天查尿妊娠试验阳性，孕期未定期孕检，3月前因间断刷牙轻微出血就诊于当地医院，发现血小板减少，初步诊断：

疑难病例讨论医生记录范文3

病例讨论1：低血糖症的发病机制 【讨论提纲】 1．血糖的来源与去路。

2．体内血糖的浓度是如何调节的？ 3．试分析低血糖症发病的生化机制。 4.低血糖时如何救治？

病例讨论2：糖尿病的物质代谢紊乱 【讨论提纲】

1．胰岛素分泌不足使糖代谢途径有何变化？糖尿病时出现高血糖与糖尿的生化机制是什么？

2．糖尿病时还会引起哪些物质代谢紊乱？试分析糖尿病时出现酮血症、酮尿症与代谢性酸中毒的生化机制。

3．1型和2型糖尿病的发病机制有何不同？ 4.如何预防糖尿病。

病例讨论3：急性胰腺炎的发病原因 【讨论提纲】

疑难病例讨论医生记录范文4

一、凡病情危重、危及生命、大手术、新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。

二、讨论会由护士长主持，全科护理人员参加，必要时邀请相关人员参加（如科主任、护理部主任及问题相关专家）。分管床位的护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由护士长进行总结。

三、护理病例讨论的主要内容有：护理措施及落实情况，经验教训及借鉴问题，讨论中围绕病例护理中的难点和疑点进行循证分析、讨论，专家提出指导性的方案。护士长要对讨论的重症患者护理情况及效果进行追踪。

四、外科大手术病例，要讨论患者的术前、术后护理，预防术后患者可能出现的护理并发症。

五、对死亡病例的护理讨论，必须在患者死亡一月内进行（特殊病例及时讨论），并请护理部人员参加。参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或护理组长就抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出存在不足，提出改进措施。

六、病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案中。

疑难病例讨论医生记录范文5

一、凡遇疑难病例、入院三天内未确诊、病情不稳定、治疗效果不佳、住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险者；住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例等均应组织会诊讨论。

二、会诊讨论由科主任或医务科或院领导召集有关人员参加，若病情需要或因患者家属请求，也可邀请上级医院专家参加。

三、举行疑难危重病例讨论前应当充分做好准备工作。经管医生应当系统收集讨论病例资料，必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要，提交给讨论会成员。

四、讨论时由经管医生简明介绍病情及诊疗经过。责任医生详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提出本次讨论的主要目的、关键的难点、疑点及重点要解决的问题。

参加讨论的人员应当针对该病例的病情进行全面分析，充分发表意见和建议，最后由召集人进行总结，尽可能明确疾病诊断，确定下一步诊疗方案。

五、经管医生应当作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。

记录内容应当包括患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、召集人及参加人员的专业技术职务、入院诊断、病情报告及讨论目的、参加人员发言的重点内容、讨论意见、确定性或结论性意见等。

疑难病例讨论记录本中记录内容要与病历记录相符，并经责任医生审核后交会议召集人签字确认。

经管医生须将确认后的讨论内容与患者及家属沟通，并记录于病程记录中。

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