重症肺炎疑难病例讨论记录范文(必备3篇)

更新时间:2023-11-20 13:11:35 发布时间:24小时内 作者:文/会员上传 下载docx

重症肺炎疑难病例讨论记录范文1

病例讨论1:低血糖症的发病机制 【讨论提纲】 1.血糖的来源与去路。

2.体内血糖的浓度是如何调节的? 3.试分析低血糖症发病的生化机制。 4.低血糖时如何救治?

病例讨论2:糖尿病的物质代谢紊乱 【讨论提纲】

1.胰岛素分泌不足使糖代谢途径有何变化?糖尿病时出现高血糖与糖尿的生化机制是什么?

2.糖尿病时还会引起哪些物质代谢紊乱?试分析糖尿病时出现酮血症、酮尿症与代谢性酸中毒的生化机制。

3.1型和2型糖尿病的发病机制有何不同? 4.如何预防糖尿病。

病例讨论3:急性胰腺炎的发病原因 【讨论提纲】

重症肺炎疑难病例讨论记录范文2

2.试述动脉粥样硬化与脂蛋白代谢紊乱的相关性。 3.糖尿病、高脂血症与动脉硬化的关系。

病例讨论6:痛风的病因和发病机制 【讨论提纲】

1.试述正常人体内嘌呤代谢的特点及其调节。 2.试分析痛风的病因和发病原理。 3.如何预防痛风。

病例讨论7:肝昏迷的可能病因与物质代谢的关系 【讨论提纲】

1.试述体内血氨的来源与去路。 2.试述三羧酸循环特点及其生理意义。 3.高氨血症与氨中毒如何引起肝昏迷? 4.蛋白质腐败产物与肝昏迷的关系。

病例讨论8:甲状腺功能亢进症的代谢异常 【讨论提纲】

1.试述甲状腺激素对体内物质代谢的重要意义。 2.甲状腺功能亢进对肝功能有何影响。 3.试分析甲状腺功能亢进症的物质代谢异常。 4.试分析甲状腺功能紊乱的生化诊断。

脑外科20xx年疑难病例讨论年度总结

为切实提高科室医务人员的临床诊断思维和技能,不断改进医疗服务质量,保障医疗安全,提升科室的整体医疗服务能力,对脑外科疑难病例讨论分析总结如下:

1、为保证我科的疑难重症病例讨论程序化、制度化,所有我科的疑难病例,均需进行讨论。其他科室涉及我科相关专业的疑难病例,也可进行病例采集、分析、讨论。

2疑难病例选择一般是指入院一周内未能确诊或治疗困难或疗效不佳、病情加重的患者 ,除组织科内讨论外、部分涉及多专业及多学科的患者,必要时报医务科,由医务科组织关专家进行院内、外疑难重症病例讨论,同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。

3、全科病例讨论:由护士长主持,全体护士参加,本科室内讨论的形式

4、本科疑难病例讨论由床位护士详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果,以病例诊断治疗为重点,陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化,提出诊疗过程中的困难。讨论参者对患者病历、当前病情进行全面分析,针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论,总结,尽早明确诊断,形成统一的诊疗方案。

5,再由责任护士将现有护理措施,存在问题介绍,其他人员进行补充发言。高年资,高职称的护士对病例的护理诊断,护理措施,护理中特别注意的事项,护理重点难点进行补充。护士长对护理过程中易出现的问题环节进行分析,查找原因,并提出预防预案及措施,并对讨论内容进行总结。

重症肺炎疑难病例讨论记录范文3

xxx实习医师:患儿出生后即出现腹部胀满、呕吐,呕吐可能为肿物压迫胃肠道所致不全梗阻,而肿物可能为先天性的或在出生前就已经存在,小儿上腹部肿瘤最常见为;(1)肾母细胞瘤;(2)腹膜后畸胎瘤;(3)肝母细胞瘤,该患儿B超检查提示为混合性肿物,与双肾无关,可排除肾母细胞瘤。治疗应积极准备手术治疗,切除畸胎瘤,解除其对胃肠道的压迫。以便改善患儿的吮奶及营养状态。

xx住院医师:患儿腹胀、呕吐为最突出的症状,体查发现上腹巨大包块,质中等,表面不光滑,活动差,婴儿上腹肿物除上面讲过的“肾母细胞瘤”、“肝母细胞瘤”、“畸胎瘤”之外,可有“胆总管囊肿”、“肝包虫”、“胰腺囊肿”等,B超及CT已排除“肾母细胞瘤”及“肝母细胞瘤”、“胰腺囊肿”等,“胆总管囊肿”虽可以巨大,但患儿缺乏黄疽表现,(即腹痛、腹部包块、黄疽“三联症”),B超、CT也不支持,故应该排除,首先考虑“腹膜后畸胎瘤”,治疗方面宜早期手术,以减轻对消化道的压迫。

xxxx住院医师:同意以上医师的分析,肝包虫的可能性几乎没有,因包虫病虽是我省广泛流行的寄生虫病之一,但患儿受感染的途径只有胎盘,即使通过胎盘在宫内感染,患儿才个月,那么以包虫囊肿每年平均生长4cm的速度来计算,根本不可能长那么大,故可不考虑。胎内形成的多囊肝可以考虑,但超均未见肝脏有什么异常,故也可以不考虑,同意“腹膜后崎胎瘤”的诊断,患儿呕吐时间较长了,应注意复查及纠正血清离子及酸、碱平衡紊乱,补足够的液体,必须尽早手术治疗。

xxx主治医师:这样小的婴儿腹部巨大肿块尚未遇见过,若无B超和CT辅助诊断,要确定诊断是十分困难的,因为要考虑的东西很多,如“肾母细胞瘤”、“肝母细胞瘤”、“肝多发性囊肿”、“多囊肾”、“海绵肾”、“胰腺实质性肿瘤或囊肿”、“腹膜后畸胎瘤”等,根据B超和CT检查,首先还是应该怀疑“腹膜后畸胎瘤”,同意大家积极准备手术治疗意见。

xxx主治医师:患儿出生才个月,进行性腹胀、呕吐,腹胀是因为腹内肿物逐渐长大,随之产生胃肠压迫症状,患儿发生呕吐,因患儿呕吐颇繁,怕误吸而发生化

学性肺炎,故原定的较有意义的上消化道乃至全消化道气钡造影不能进行,上腹肿物除大家说过的外,还可以有“胃囊状淋巴管瘤”、“肠系膜囊肿”等,胃囊状淋巴管瘤我们已遇到过几例,可以很大,多房,壁也可以钙化,因检查欠完备,故尚不能排除,而肠系膜囊肿活动度一般很大,光滑,对胃肠道产生压迫症状者较少,还是腹膜后畸胎瘤的可能性大,其次还有腹膜后神经母细胞瘤也可有不规则钙化,但质地很硬且很固定,除非侵透后腹膜,肠壁漫润转移,否则一般不会产生肠道梗阻症状,本人目前考虑:(1)腹膜后畸胎瘤,(2)胃多房性囊状淋巴管瘤。因患儿呕吐频繁,已不能进食,故应在积极支持的同时尽快手术治疗。

xxx医师:以前外科接触少,婴幼儿更少,对小儿腹部肿瘤知之甚少,本人曾从事B超诊断工作多年,从B超分析,混合性包块,有2个囊,分别为79 >

xxx主治医师:患儿入院前50天就出现进行性腹胀且伴呕吐,出现症状时小儿出生25天,推测肿物在出生时就已存在。B超揭示为混合性肿物,见有不规则钙化。这就说明畸胎瘤的可能性最大。因畸胎瘤组织来自三个胚层,可有牙齿、骨头、

毛发等,骨质可以在x线片上显示,因不成熟,故为不规则钙化,腹内钙化还可见于胎粪性腹膜炎,胎粪从穿孔之肠管中溢于腹腔内形成钙化,且可使肠管粘连成团,产生梗阻症状,也可发热,但x线腹部平片无肠管被肿物推挤至右下腹和粘连迹象,且胎粪性腹膜炎患儿吐出为绿水,本例患儿以呕吐吮入的乳汁为主,不像小肠完全梗阻的表现,所以胎粪性肠梗阻墓本可以排除,可见钙化的还有腹膜后神经母细胞瘤,但多见于2岁以上的小儿,且多质硬,十分固定,一般不会到上部的中问部位,也多不发生肠道梗阻症状,就崎胎瘤而言,俄尾部、纵隔多见,其次为腹膜后。较少见有肝、脑、胃等部位的畸胎瘤,此例为男婴,卵巢畸胎瘤当然可排外。那么,最大可能为腹膜后崎胎瘤,做全消化道气钡造影有一定帮助,但患儿不能耐受,且有导致吸入性化学性肺炎之可能,故应积极准备手术探查,争取完全切除和解除肠道梗阻。

xxx医师:在墓层医院从未见过如此小的婴儿腹内有这么大的肿块,是一次很好的学习机会,在疾病的诊断中,首先应考虑常见病,故同意以上各位医师的分析,畸胎瘤的可能性大,应尽早手术治疗。

xxx医师:同意上述分析,赞成手术治疗,本人在墓层医院工作,从未遇见过,不失为一次学习良机。

xxx教授(总结):就该婴儿腹部肿瘤的诊断及治疗,大家发表了很多很好的意见,涉及多个方面,是一次互相学习和交流的好机会,现谈一下个人的看法,供进一步讨论和诊治参考。

患儿个月,入院前50天(即出生25天)。家长发现患儿腹部进行性膨隆。伴呕吐,吐出为所吮乳汁,因无吐“绿水”史,且大便正常,故肠道本身肿瘤的可能性不大,而呕吐等不完全性梗阻的表现多考虑来直外源性压迫。体查时发现腹部巨大肿物,表现不光滑,有轻度触痛,较为固定,婴幼儿上腹部肿物来源较多的是:

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