2023-03-18
2023-06-27
2023-03-20
2023-07-05
在执行上级党组织决定方面存在的问题及整改措施范文(通用6篇)
2023-06-15
更新时间：2023-12-01 16:49:32 发布时间：24小时内 作者：文/会员上传 下载docx
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2023-07-05
在执行上级党组织决定方面存在的问题及整改措施范文(通用6篇)
2023-06-15
我院20xx年严格按照xxx和省、州xxx门管理要求，认真执行各项医疗相关法律法规，广大医务人员尽心尽力，遵守法律法规和遵守医疗常规操作规范，完成了本职工作，但还是出现了一些医疗纠纷，共计发生医疗投诉x起，发生医疗纠纷x起。
一、总体情况：
医疗投诉：
赔偿金额：
发生医疗纠纷的原因：
1、责任心不强。医务人员如缺乏高度责任心，易发生医疗过失，导致纠纷。
3、与服务态度有关。有x例纠纷为检查时未尽到提醒义务，导致检查者家属意外受伤引发纠纷，涉及科室xx科。
4、与科室工作性质有关。从医疗纠纷发生的科室看，最容易发生医疗纠纷是临床科室。因这些科室工作量大，任务重，直接与患者接触，在繁忙的工作中易出现医疗缺陷，导致纠纷。资料提示，手术科室是发生医疗纠纷的高发区，这些科室操作机会多，风险大，应引起足够重视。
二、防范医疗纠纷的措施
1.转变服务观念。树立良好的医德医风，改善服务态度，加强责任心，建立良好的医患关系。要防范医疗纠纷的发生，医务人员必须切实重视患者的权利，转变医疗作风。医疗人员在诊疗病人的过程中，应充分让病人与家属了解病人目前的病情，即将采行的检查或治疗之原因和可能之结果，让病人与家属感觉受到尊重与参与感。对严重副作用的药物以尽到事前告知之义务；对于病情治疗的愈后状况之措辞应较为谨慎，不要向病人保证能治愈或根治，也不要让病人有错误之期待，对于一个可理解的病人，虽然可能确信病人会有好的结果，也不要轻易给予承诺；解释病情时，应统一口径后，方可向病人家属解释，医疗人员应该站在病家的立场思考，以病人与家属能够理解的措辞与用语，并确认他们已经正确了解所要传达的讯息。
2.严格执行查对制度。重点防范以上多发环节，在临床工作中自觉遵守规章制度，严格按规范进行诊疗操作，医护人员要把查对意识和医疗责任结合在一起，贯彻于医疗活动中，使其成为医护人员的基本素质。3.医护人员应增强法律意识。由于全社会法制观念的逐步确立，患者及家属维权意识大大增强，当前的现状是：一方面，个别医务人员没有根据法律规定约束自己的行为，发生医疗事故损害了患者的权益；另一方面，医院和医务人员对目前所处的法律环境认识不清，缺乏法律意识，从而不能很好地维护医患双方的合法权益。
4.加强重点科室管理，确保医疗安全。手术科室、急诊科是医疗纠纷防范的重点。因此，要强化这些科室基础医疗工作质量，注重基础质量管理，加强对重点部门和重点病人的监控，将急、危、重症病人作为监控重点，积极寻找医疗质量的薄弱环节，有的放矢地解决问题。其次，要重视医疗文书的书写质量。医疗文书是医疗纠纷中技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据，要保证病案的真实性、可靠性，为妥善处理医疗纠纷提供法律依据。
医疗事故技术鉴定陈述书
患者：蔡保林
医方：丘北县人民医院
陈述人：杨凤仙
一、简要治疗经过：
患者蔡保林20xx年9月7日因被他人用刀刺伤左胸部在丘北县人民医院住院治疗，入院诊断：左侧开放性血气胸，医方给予清创缝合治疗。之后，患者蔡保林胸闷、呼吸困难的症状逐渐加重，至20xx年9月9日因病情严重转文山州医院途中死亡。
二、关于医方存在的过错：
1、患者蔡保林的伤情没有得到全面、准确的诊断。蔡保林尸体检验鉴定报告表明，其左肺上缘肋面有长，深 cm的创口。而住院期间的多次检查，医方均没有诊断出患者蔡保林左肺的损伤。故医方在诊断方面存在过错。
2、医方在治疗方面也存在过错。患者蔡保林的入院诊断是血气胸，出院诊断同样是血气胸，这个诊断是正确的。但医方并没有采取治疗措施，作为治疗血气胸简单、有效的重要措施，就是及时臵引流管或引流条。采取引流措施，第一，可以解除血气胸对肺及纵隔的压迫，改善呼吸、循环功能；第二，能预防或减少脓胸及凝固性血胸的发生率；第三，通过引流观察血流量多少确定有无活动性出血，以及确定下一步的治疗措施。所以，对血气
胸患者予以引流是诊疗常规。但医方没有对患者蔡保林采取引流措施，只是简单地把皮肤创口缝合了事，从而导致蔡保林病情加重不治身亡。
根据《二级综合医院评审标准实施细则（20××版）》的要求，针对我院医疗安全管理存在的问题，为切实做到“以病人为中心”，保障医疗安全，预防医疗投诉纠纷，减少医患矛盾和争议，特制定《医院20××年度医疗安全管理工作计划》。
一、医疗安全年度目标
1、医疗投诉纠纷年发生率（年医疗投诉纠纷总人次数/年门诊住院总人次数）≤2/万（人次）；
2、医疗投诉纠纷年赔偿总额占医疗收入比例≤20/亿（万元）；
3、医疗投诉纠纷年结案率≥90%；
4、医疗质量安全（不良）事件报告例数每百张开放床位年报告≥20 件。
二、医疗安全工作重点
工作重心由事后处理转为事前预防和医疗安全过程控制，切实将医院安全（不良）事件报告制度落到实处，从源头上控制医患纠纷，减少安全隐患。
（一）严格依法执业，切实做到依法办院，依法管医，合法行医。
1、依法取得并及时变更和校验《医疗机构执业许可证》，医院按照卫生行政部门核定的新增或变更诊疗科目执业。
2、强化医务人员医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范培训学习，严格临床卫生专业技术人员质资准入和技术准入管理，严厉禁止超范围、跨专业、超能力执业。实习生、进修生等须在上级医生的指导下开展诊疗活动，不准独立行医。所有医护人员服装穿戴整齐，配带胸牌上岗。
3、依法取得《放射诊疗许可证》，对放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能进行定期校正，配备完整的放射防护器材与个人防护服用品。每年对影像科人员进行健康体检，并完善放射防护档案与健康档案。
（二）进一步落实医院安全（不良）事件报告制度。
1、落实培训学习，提高知晓率。年初开展一次全院培训并进行考核。对医院安全（不良）事件的概念、分类、上报率、报送时限等进行详细培训，让全体职工都有了解，提高知晓率。
2、加强检查督促，提高执行力。根据患者十大安全目标及不良事件报告的要求，每周对临床各科室进行督促检查，按月汇总并反馈检查结果并纳入绩效考核。
3、加强医疗安全（不良）事件报告的程序性和时效性。医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故，医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向科室负责人报告，科室负责人必须及时向医务科报告，医院(由医务科负责)按照一般医疗事故争议15天，重大医疗事故争议12小时，特别重大医疗事故争议2小时的时限上报行政管理行政主管部门。科室每月及时向医务科报告医疗安全情况，临床住院部大科室（内、外、骨、妇、儿）每科年报告≥10 件，其他临床科室（急诊、ICU、五官、口腔、肛肠、康复）每科年报告≥5 件，医技科室（影像、检验、输血、病理、药剂）每科年报告≥2 件，对提供不良报告未达标的科室给予处罚，每差一例扣50元，对提供不良报告超标的科室给予奖励，每超一例奖20元。医务科每季汇总医疗差错事故发生情况向临床科室反馈，并向分管院长提交分析报告。
（三）加强医疗投诉纠纷预防处理。
1、应坚持以“预防为主”原则，各科室切实采取预防控制措施以有效防止医患纠纷的发生。
2、强化法律法规和医患沟通技能培训，通过分类、分期、分批培训，增强医务人员的五种意识（法律意识、责任意识、质量意识、安全防范意识和自我保护意识）。全院性医疗安全意识教育和卫生法律法规培训由医务科负责1年2次，卫技人员听课率达到90%。质管科、科教科负责采取岗位培训、住院医师制度化培训、学历教育、继续教育等手段以提高医疗技术和业务水平为目的的医疗质量教育。院办、党团组织负责开展普法宣教和职业道德教育。各部门互相配合、各司其职，共同做好医院安全教育工作。科室要利用周会、晨会及科委会不定期组织学习、宣传医疗安全知识，要有书面记录，一年不少于4次。
3、进一步规范医疗投诉纠纷的登记、报告、讨论、分析、总结及责任追究等工作，院内使用卫生行政部门认可的医疗安全管理软件（医疗质量安全事件信息报告系统）。
4、完善医疗纠纷“大调解”机制，密切与调委会的沟通协调，密切与卫生、公安、司法、保险等部门联系，及时妥善处理医疗纠纷赔偿和理赔工作，切实降低医院和个人经济损失，杜绝重大群体性恶性医闹事件发生。
（四）强化医疗安全管理委员会职能，定期开展医疗安全大检查，定期召开医疗安全专题会议。
1、医院每季度召开一次医院医疗安全管理委员会会议，科室每月召开一次医疗安全小组会议，确定各种医疗纠纷处理意见，分析研究不安全因素，督促各项安全制度落实及时提出整改措施，要有书面记录。
2、科室应加强日常质量安全自查，职能科室每月一次检查各科室医疗制度落实情况，并汇总反馈给科室，安委会每季度开展一次安全大检查，及时通报医疗安全信息，提出整改反馈意见，科室每季度要进行一次医疗不安全因素自我分析、评估、总结。
（五）加强重点科室、重危病人、突发性事件等各类事件的应急预案管理。
对于重危病人、医疗高风险度的重点科室以及突发性事件要进行医疗安全防范，如救护车事故、医患打架、患者院内自杀等，做到提前预防，发生事件立即做出反应并能有效解决。
（六）落实保险及理赔工作。
一旦发生医患纠纷或其他事件，立即向保险公司致电出险，并与保险公司保持联系，确保事后理赔顺利，减少医院损失。
（七）强化医疗纠纷调解办公室管理职能，进一步明确处理程序，进一步规范管理软件。
1、医务科配备专职医疗服务监控人员，接受患者及家属对医疗服务的投诉，认真听取患方的意见，做好受理投诉记录，向其提供咨询服务，告知医疗事故争议处理程序：解决途径、患者应当享有的权利和承担的义务，营造诚信、公正、合理、相互信任、理性解决争议气氛，为协商解决创造条件。
2、医务科受理投诉后，要做必要的核实、调查，告知当事医务人员和科室。要求当事医务人员就该医疗事故争议向医务科提交书面陈述和答辩材料，对整个医疗过程是否存在过错以及患者提出的问题和不理解的地方予以说明、解释。当事科室医疗安全监督小组负责组织科向讨论，讨论后就该医疗事故争议简要诊疗经过。目前状况、目前采取的救治措施，患方要求科室初步意见（包括责任说明、原因分析、防范整改措施，当事责任人员科室对解决该纠纷的处理建议）提要书面报告。
3、对于患者投诉，经调查核实后，应向患方通报，将有关情况如实向分管院长报告。如为纯态度或纪律问题，则转交医院纪检监督部门；如初步判断医疗无过失，是由于病员及其家属缺乏医疗常识，或对医疗技术不理解应讲解的，则认真向患方做好说明工作，避免引发新的医患冲突；如初步不能判断是否存在医疗过错，必要时组织医疗安全管理委员会及时召集院内专家级听取当事人的意见，对争议事件进行定性，并确定处理意见。
4、当院方将讨论结果及处理意见传达给患方时，当事科室主任及当事人必要时应共同参与，医患双方对处理结果无异议的双方协商解决协商不成通过行政部门处理或司法途径解决，对需要进行医疗事故技术鉴定的，交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。
5、发生医疗过失行为的，所在科室负责人或其他医务人员应立即采取有效补救措施，有重大医疗过失行为的，由医务科负责组织有关专家，及时对患者进行抢救治疗，避免或减轻患者身体健康的损害，防止损害扩大。
6、发生医疗争议时，对患方不能复印的医疗文书，对疑似引起不良后果的输液、输血、注射、药物等物品，应当在医患双方在场的情况下封存和启封，由医务科负责保管。
离婚起诉书
原告：马××，男，1961年12月××日生，汉族，××大学外语系教授，家庭住址是××大学××区××。
诉讼请求：1、解除原告与被告之间的婚姻关系;2、离婚后原告愿意继续请人照料被告，或者被告由其父母或兄长等家人照料;3、女儿由原告抚养;4、共同财产依法分割。
事实与理由：
原告与被告于1986年1月6日结婚(补办结婚证日期为1990年8月18日)。被告于20xx年6月14日自缢而患有缺氧性脑病，且留有严重的后遗症，如智力障碍、语言不清、记忆力差、生活不能自理、大小便不知、需长期请人照料。
1、夫妻分居两年，没有夫妻生活。自妻子自缢以来我们一直分居，长期没有夫妻生活，甚至连正常人的生活都没有，生活苦不堪言。
2、妻子的自缢严重地影响了我的生活、身体和工作。过去两年来，我不仅要承担繁重的教学和科研工作，还要照料妻子，一年四季没有休息日，尤其是节假日护工也要回家时更忙。妻子的自缢给我带来了沉重的精神负担，身体状态也明显变坏(如高血压，反复出现口腔溃疡、前列腺炎、免疫力下降等)。抢救和治疗也给我带来了沉重的经济负担，各种费用先后花去了十余万元，现在的检查费用和药费平均每月约为2000元.为了支付家庭每月的庞大药费开支，我一直透支身体承担更多的教学任务，这样才勉强维持生活。我的科研工作因此受到了很大的影响，以前每年都有数项科研成果，但近两年来因为妻子的原由没有科研成果。
3、妻子的父亲及家人的纠缠严重地干扰了我的生活和工作。妻子自缢以来，其父柳华山胡搅蛮缠，屡屡干扰我的生活和工作。自妻子20xx年6月住院以来就开始耍赖，一直威胁要与我拼命。妻子出院后，他与妻弟和妻妹等人频繁来我家、我父母家、妻子的工作单位新闻学院、我的工作单位外语系和学校办公室无理吵闹，提出不合理的要求，甚至数次在上班时阻止我去上课。妻子家人的行为严重地干扰了我的正常生活和工作。本来妻子自缢让我就很难过，他们的所作所为更是雪上加霜。
基于上述原由，为使我能正常生活，安心教学和科研，我恳请法院解除我与妻子之间的婚姻关系。
××区人民法院
具状人：××
××年××月××日
甲方：________医院
乙方：___________
鉴于患者____曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着*等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条协议相关数据如下：
____市____年度职工*均工资：____元。
____市____年度城镇居民*均生活费：____元。
____市城镇居民最低生活保障金：____元。
第二条偿项目及计算方法(略)
第三条方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方：__________医院乙方代表：________
日期：________日期：________
——医疗事故补偿协议书 (菁华1篇)
1.医疗机构应按规定书写并负责妥善保管病历，对因抢救急危患者未能及时书写的病历应当在抢救结束后6小时内据实补记;医疗机构应当应患者的要求在医疗机构内医、患双方在场情况下为其复印门诊病历（患者保管的除外）、住院志、体温单、医嘱单、检验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等客观病历资料，主观病历部分按规定不能复制，所发生的复印费由患者先行支付。其他病历在发生争议时依法封存，由医疗机构负责保管。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历。
2.当发生医疗事故争议、医疗纠纷时医疗机构及其医务人员应当依法保存可能与患者发生的不良后果有关的药液、血液等现场实物。患方在场的医、患两方共同封存，患方不在场的由该机构医务部门人员封存，由医方保管。
3.医患双方对患者死因有争议的，应当在患者死亡后48小时内医、患单方或双方提出并进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。医、患单方提出尸检的，另一方不同意的应在尸检申请单上签署“不同意尸检”，不签署的可以采用第三方见证，由此引起的相关责任由不同意方负责。医方代表应为该机构医务部门人员，患方代表应是死者的法定第一继承人或法定第一继承人的书面委托人。患方对在医疗机构存放的尸体超过2周不处理的，经卫生行政部门批准xxx门备案后由医疗机构处理，相关费用由患方负责。
4.当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起一年内，可以向医疗机构所在地的县（县级市、区）卫生行政部门申请医疗事故争议处理，对患者死亡和可能为二级以上医疗事故的，县级卫生行政部门应当自接到医疗机构报告或者当事人提出的处理申请之日起7日内移送上一级卫生行政部门处理。申请必须以书面形式提出;但当事人不能在处理期间同时向人民法院提起诉讼，否则卫生行政部门不予受理，已受理按自动放弃处理。卫生行政部门应当自收到处理申请10日内作出中否受理的决定，自受理之日起5日内将有关材料交由医学会组织鉴定，并通知申请人;对不予受理的，应当书面通知申请人并说明理由。当事人不服首次鉴定，在收到首次鉴定15日内可以向通知其卫生行政部门申请再次鉴定，卫生行政部门应当自收到再次鉴定申请7日内交由省级地方医学会组织再次鉴定。
医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习xxx、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。
现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：
一、切实改善医疗服务
加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，认真开展了内容为“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。
加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。
二、切实提高医疗服务质量
医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。
成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。制定姚市镇卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励;对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评，强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。
三、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心
今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了相关的管理制度及考核细则，并制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。
四、依法妥善处置医患纠纷
依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了姚市镇卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性的事件。
五、强化安全措施，确保医院安全
定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查(如药库、门诊、病房等)，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故。
原告：姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、邮政编码。
法定代理人：姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、邮政编码。
被告：(同上)
诉讼请求：
1、要求与被告离婚。
2、儿子(女儿)随原告(被告)生活，被告(原告)每月支付抚育费元。
3、财产依法分割(见清单)。
4、房子(产权或使用权)归原告(被告)所有，原告(被告)一次性补偿被告(原告)元。
5、诉讼费由承担。
事实与理由：
原告与被告于年月经人介绍(自行)相识，年月登记结婚，年月生育一子(女)姓名。----------(结婚前后感情如何、现为何要求离婚)。
主要证据：
结婚证、身份证、房屋产权证或公房租赁凭证(复印件)、财产清单等。
xx市xx区人民法院
具状人：(手写签名)
x年xx月xx日
听法院案件审理报告
时间：20xx年6月9日14:00
地点：北京市房山区人民法院
主要案情：
学生在学校跑步时不小心掉入校内未种植树木的土坑中，将脚踝扭伤，经法医鉴定为十级伤残。今日，学生将学校告到法院，要求其赔偿各项损失费11万余元。
原告董某诉称，自己是北京市房山区某中学初三学生。20xx年2月23日上午上万最后一节课，自己怕下午上课迟到急着赶回家吃饭。在跑步经过新教学楼时误入被积雪覆盖的尚未种植花草的土坑中。造成原告左脚踝扭伤。后经法医鉴定为十级伤残。当时该土坑周围未设置任何警示标志及防护措施。故诉至法院，要求学校赔偿自己医药费、伤残赔偿金等费用合计元。
案件审理过程：
1. 书记员宣读法庭纪律
2. 核实双方当事人身份
3. 确定双方当事人对出庭人员是否有异议
4. 原告宣读起诉书
5. 被告针对原告的起诉书进行答辩
6. 原告的法定代理人补充
7. 审判员询问起诉书细节
8. 法庭质证，原告向法庭提交证据
9. 被告质证，提质证意见
10. 被告向法庭提交证据
11. 法庭调查结束，双方当事人法庭辩论
12. 双方当事人做最后陈述
尊敬的领导：
x月x日，在工作中，由于本人在工作时候不认真差点导致医疗事故发生，原因是xxxx，并被领导指出并批评。几天来，我认真反思，深刻自剖，为自己的行为感到了深深地愧疚和不安，在此，我谨向各位领导做出深刻检讨，并将我几天来的思想反思结果向领导汇报如下：
通过这件事，我感到这虽然是一件偶然发生的事情，但同时也是长期以来对自己放松要求，工作做风涣散的必然结果，也是与我们时代要求——树新风，讲文明，背道而行。经过几天的反思，我对自己这些年的工作成长经历进行了详细回忆和分析。记得刚上班的时候，我对自己的要求还是比较高的，时时处处也都能遵守相关规章制度，从而努力完成各项工作。但近年来，由于工作逐渐走上了轨道，而自己对单位的一切也比较熟悉了，尤其是领导对我的关怀和帮助使我感到温暖的同时，也慢慢开始放松了对自己的要求，反而认为自己已经做得很好了。因此，这次发生的事使我不仅感到是自己的耻辱，更为重要的.是我感到对不起领导对我的信任，愧对领导的关心
同时，在这件事中，我还感到，自己在工作责任心上仍就非常欠缺。众所周知，xxx行业一定要有规范的行为准则，工作时间我xxxxxx，这充分说明，我从思想上没有把工作的方式方法重视起来，这也说明，我对自己的工作没有足够的责任心，也没有把自己的工作做得更好，也没给自己注入走上新台阶的思想动力。在自己的思想中，仍就存在得过且过，混日子的应付思想。现在，我深深感到，这是一个非常危险的倾向，也是一个极其不好的苗头，如果不是领导及时发现，后果是极其严重的，甚至都无法想象会发生怎样的工作失误。因此，通过这件事，在深感痛心的同时，在我今后的人生成长道路上，无疑是一次关键的转折。所以，在此，我在向领导做出检讨的同时，也向你们表示发自内心的感谢。
此外，我也看到了这件事的恶劣影响，如果在工作中，大家都像我一样自由散漫，漫不经心，那怎么能及时把工作落实好。做好呢。同时，如果在我们这个集体中形成了这种目无组织纪律观念，不良风气不文明表现，我们工作的提高将无从谈起。因此，这件事的后果是严重的，影响是恶劣的。
发生这件事后，我知道无论怎样都不足以弥补自己的过错。因此，无论领导怎样从严从重处分我，我都不会有任何意见。同时，我请求领导再给我一次机会，使我可以通过自己的行动来表示自己的觉醒，以加倍努力的工作来为我单位的工作做出积极的贡献，请领导相信我。
敬礼！
xxx
20xx年xx月xx日
20_年上半年处理纠纷63起，其中2例纠纷是05年前发生的，目前发生赔偿24起，半年赔偿金额元，占半年收入的，鉴定为事故的2起，已处理48起，还有15起未处理结束。发生纠纷主要在外科、骨科等手术科室。有个别科室连续发生多起纠纷，而且存在着严重不负责，对疾病的发生发展过程认识不足，预后估计不充分，服务不到位、存在过失，应引起警惕。
年初，院长室与临床、医技各科室主任签定了医疗安全责任书，各科主任与各位医生也签定了安全责任书，并且召开了全体临床医生会议、科主任和医疗组长会议，医院领导十分重视医疗安全工作，开展了“强基工程”，和“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，拉开了基本现代化医院建设的步伐，并制定了具体的实施方案和细则，强调关键性医疗制度的落实，并对重点科室进行防范，取得了一定的效果，这也是大家共同努力的结果。
自《医疗事故处理条例》实施以来，医疗事故处理呈现出“纠纷多、类型广、索赔高、处理难”的特点，医疗安全形势比以往严峻了。然而，更令人担忧的是，医疗机构及其医务人员的安全意识仍没有跟上形势的要求，与患方明显增强的维权意识有着较大的反差,医务人员法制观念淡薄，准入制度执行不严，不重视医疗文件书写，违背诊疗常规、操作规范及工作制度，以及服务态度不好等引发医疗事故争议的主要问题。
一、医疗纠纷具有以下特点：
1、呈逐年上升趋势：20世纪90年代以来,随着医疗卫生事业的改革不断深入,医患双方的主体地位发生了根本性的变革。各级医院都将“以病人为中心”作为医疗服务的根本宗旨,医疗服务技术水平和服务质量都得到了大幅度的提高。但令人困惑的是,医疗纠纷的发生率却迅速攀升。同时,医患纠纷已成了新闻媒体报道的焦点、人民群众议论的热点、医疗机构和医疗行政部门处理的难点。
2、处理难度逐渐增加：形成这种情况与下列几种原因有关：①新的《医疗事故处理条例》举证倒置,少数人钻政策的空子;②患者及家属要求的经济补偿越来越高;③法院对个别医疗纠纷判决高额补偿及同情弱者对医疗纠纷的发生起到推波助澜的作用;④医疗纠纷中涉及的人际关系广、杂。
3、由服务质量不满意诱发的医疗纠纷逐年增多：医疗纠纷是患者在治疗过程中出现伤残、死亡等不良后果而引发的。而此类纠纷不一定是由医疗事故诱发的,有可能是医护人员服务态度不好、讲话不注意场合等因素激惹而致。
4、波及的社会面逐渐扩大：以往医疗纠纷一般能在医院内部得到妥善解决,现在许多纠纷由于经济利益冲突加剧,患者及家属为了得到更高的经济补偿,往往把问题带到社会上,企图利用社会力量加压于医院,而当前少数媒体也十分热衷报道此类事件,内容和态度上有明显同情患者的导向,起到了推波助澜的作用。
5、民事纠纷向刑事性质转化：患者及其家属向医务人员施暴的恶性案件在各地时有发生,且呈上升趋势。据报道，北京市近3年来仅71家二级以上医院就发生医务人员被殴打事件502起,致伤残90人;发生严重影响医院正常工作秩序的事件1500余起。
二、医疗纠纷产生的原因（从今年63起纠纷中看，存在以下问题）
1、责任心不强，工作不认真、技术水平不高，工作疏忽大意：据中国误诊文献数据库显示，我国目前总误诊率为，造成误诊原因有16种，其中很多与医生的诊疗水平有关，如医生经验不足占25，医生问诊及查体不仔细占，过分依赖辅助检查结果占。
2、病情交代不够，病人思想上无准备，一旦发生病情变化，病人家属不能
接受。患者及家属对医疗知识掌握有限,对病情发展缺乏认识,而医务人员在解释病情时过于简单,或自己对病情发展估计不足,特别是一些危重患者,病情变化快,如果没有及时将病情向患者及家属解释,或抢救不得力，很容易引起患方误解而出现纠纷。或者只挑好的说，其他可能出现的意外情况不说或没强调，未引起病人的重视。
3、医患认识上的差异：对疾病的诊治，患者总是报着一种治愈的美好愿望，同时期望得到像在商店购物那样热情周到的服务，可是医务人员并不这样认为，一种情况是，疾病产生的原因是复杂的，其诊治须按一定的操作规程进行。一些危重症患者，在大家看来，情况相当危急，而医务人员往往表现出不紧不慢的样子，不严肃，抢救病人还在说笑，没有同情心；另一种情况是，部分医务人员不认为自己所从事的工作是为患者服务，“服务”意识不强，认为患者有求于他们，“专家”“权威”思想太重，没有摆正自己的位置，对患者热情不起来，工作不精心，久而久之成为一种“职业病”，这种认识上的差异是目前社会转型，特别是医疗体制改革进程中的一种必然现象，是产生医疗纠纷的原因之一。
4、基础知识、专业知识、基本技能不扎实：对疾病的认识不足。病情判断失误,贻误治疗询问病史不详,检查简单、粗糙，过分相信仪器或实验检查，没有自己认真分析病情，,对病情没有作出正确的判断,使病情继续发展,贻误疾病的诊治，最后出现问题手足无措，或把问题推给其他科室，造成问题扩大或纠纷。
三、针对上述情况采取以下措施：
明确各级各类医师职责，实行科主任、医疗组长负责制：一级对一级负责，科主任、医疗组长为医疗安全的第一责任人。要求各位医护人员认真负责地对待每一位病人，
严格执行各项关键性医疗制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。
加强业务学习，提高医务人员的业务水平，使各科室的整体水平有一个大的提高，全院形成良好的学习氛围。加强医患沟通，使病人对疾病的诊断、治疗、预后有大概的了解，不能盲目的治疗，你自己心里有数而病人不理解，一旦出现效果不好，就会导致纠纷的发生
实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。严格执行大、中型手术术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等。必要时可以请医技科室一起参加。围手术期管理措施到位。术前：诊断、手术适应证明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者签署手术和麻醉同意书、输血同意书等。手术查对无误；术中：意外处理措施果断、合理，术中改变术式等及时告知家属或代理人等；术后：术前诊断与病理诊断相符，并发症预防措施科学，术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。
陈述书
伤者：xx，女，xxxx年xx月xx日生，汉族，身份证号：xxxxxx，住址：xx电话：xxx
代理人：xxx，男，xxx年xx月xx日生，汉族，身份证号码：xxx，住址：xxx，电话：xxx
医方：xxx医院。
一、简要治疗经过：
伤者xxx于xxxx年xx月xx日因车祸受伤，受伤后在xx医院骨科(1)住院治疗，入院后初步诊断我身上有多处察伤，通过拍CT、核磁共振、X线等检查后医生告诉我：腰1椎体压缩性骨折，腰5横突骨折，右侧髂骨骨折、右侧耻骨下肢骨折、左外踝骨折。治疗措施为：对骨折情况采取保守治疗，小便插导尿管帮助导尿，大便12天后给予我第一次灌肠。同时输骨肽帮助骨生长，对察伤处用碘酒消毒，纱布包扎。
二、关于医方存在的违法及过错：
（1）、xx医院违反医疗卫生管理法规，对已明显出现的特殊病情及其特定风险未向患者履行如实告知义务，侵犯了患者的知情权，构成明显过错。
xx医院明知患者腰椎严重骨折，骶椎骨折等情况下，却
刻意隐瞒了骶椎骨折，并未告知家属和患者，医院明知患者在这种特定情况下保守治疗对患者存在不利后果，未如实履行向患者告知义务，侵犯了患者的知情权，具有明显过错。
根据《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（20_）》，早期、快速并完全地开通梗死相关动脉是改善STEMI患者预后的关键。应尽量缩短心肌缺血总时间，包括患者自身延误、院前系统延误和院内救治延误。患者从凌海市人民医院急诊转来，到达被告医院时距离胸痛发作开始时间只有5小时，且在凌海市人民医院已经给予阿司匹林负荷剂量。心肌再灌注策略：经救护车收治且入院前已确诊STEMI的患者，若 120 min 内能转运至 PCI 中心并完成直接PCI 治疗，则应首选直接PCI治疗，相关PCI中心应在患者到达医院前尽快启动心导管室，并尽可能绕过急诊室直接将患者送入心导管室行直接 PCI。患者具备PCI适应症的条件，但是被告医院并未在第一时间给予急诊PCI，院内救治延误。病历中缺少早期PCI手术治疗的书面建议材料，也提示被告在医患沟通中存在重大缺陷，直接影响了治疗进程的把控，与损害后果间存在因果关系。
原告李某，女，××年×月×日出生，汉族，职工，住××市×××路×××号。 电话：×××
被告陈某，男，××年×月×日出生，汉族，职工，住××市×××路×××号。 电话：×××
诉 讼 请 求
1、请判令原、被告离婚。
2、婚生女儿由原告抚养，由被告支付抚养费。
3、共同财产依法分割，共同债务依法承担(具体见清单)。
事 实 与 理 由
婚后，原、被告感情尚好，共同生活一段时间后，被告丑陋脾气暴露无遗，每次酗酒后就动手殴打原告。在原告怀孕5个月时，原告去叫被告回家，被告不顾原告有孕在身，动手殴打告，还用甘蔗刀吓原告。1998年4、5月，被告开始在夜总会坐台，长期包嫖，今年还把坐台女带回家，20xx年3月8日，在 出租私房xxx时被 派出所警察抓住。1998年9月2日，被告又因琐事殴打原告，致使原告头部、鼻出血，左足多处软组织挫伤，全身乌青。20xx年 11月9日，被告又乘酒兴殴打原告，还用菜刀背敲打原告头部，至今原告头部常常疼痛。20xx年11月19日，被告跑到原告上班处叫原告回家，遭原告拒绝，被告就把原告拉到本市人民路上殴打，致使原告多处皮血肿，软组织挫伤。
原告认为：被告的种种恶劣行径严重伤害了原告的感情，致使原本脆弱的夫妻感情完全破裂，没有和好的可能。今原告为解除痛苦，特根据《婚姻法》第32条之规定，向贵院起诉，请依法判如诉请，不胜感激。证据及证据来源
1、身份证复印件。
2、结婚证复印件。
3、房产证复印件。
4、财产及债务清单各一份
市人民法院
附：本诉状副本一份
起诉人：李某某
20xx年月1月12日
医院是一个人员比较集中的公共场所，多数人处于行动不便或不能自理的就医患者。为贯彻《消防法》及落实“安全第一、预防为主、消防结合”的消防安全方针，全院上下必须充分认识到火灾的危害性，做好火灾防范工作和应急灭火疏散预案，一旦发生火险，做到及时灭火，疏散病人和医疗设备，并能及时有序地处理好可能发生的紧急情况，使损失减少到最低限度，特制定火灾应急预案。
一、建立消防应急疏散预案组织
1、医院成立消防应急疏散组织。由院长任领导小组组长，主管消防工作的副院长及班子成员担任副组长，成员由各科主任、护士长组成，由职能科室组织实施消防预案贯彻落实，发现隐患及时向院领导汇报，并及时排除隐患，使消防工作纳入正常工作计划。
消防应急疏散小组领导名单
组 长：x x x
副组长：x x x x x x x x
成 员：x x x x x x x x x x x x x
（1）疏散引导组：医务科、护理部负责，一旦发生火灾及突发事件，立即启动消防应急预案，疏散组负责疏散安置患者逃生转移，对危重患者科室派专人安排疏散，对危重患者采取一些必要的防范措施，如防毒面具等。
（2）通讯联络组：总务科负责，负责火灾发生后通讯联络畅通及抢修等。
（3）安全防护组：现场指挥人员临时指定，负责现场安全保护工作，为火灾后现场勘察提供第一手资料。
（4）火灾扑救组：保卫科、总务科负责，起初火灾的第一发现人，要保持清醒头脑，选用正确的灭火方法，边扑救、边呼叫，听到呼救人员迅速报警，火势危及电器设备时要切断电源，听到报警后所有人员要积极参加扑救。
3、火灾的报警。一旦发生火灾，根据火灾情况选择报警部门，一般情况先报院部，接到报警人员要记录报警时间、地点并迅速赶赴现场，如遇紧急情况需报119火灾电话时，要讲清单位、地址、起火部位、燃烧物质、报警人姓名。
二、火灾现场的组织指挥
1、一般人员服从消防人员，专职消防员服从灭火领导小组成员，领导小组成员服从领导小组组长，遇有*消防部门在场时，则应服从*消防人员的统一指挥。
2、着火部位的科室、部门负责人接到火警后迅速赶赴现场，讲清起火部位、存放的物资性质、医疗设备、病床人数。
3、在扑救中，职工、医护人员和科室负责人必须服从现场最高负责人指挥，应沉着、机智、灵活、正确地使用消防器材，做到先控制、后消灭，先救人、后救物的原则。
4、抓好灭火的有利时机。对一般难以搬运物品，大型医疗设备要用水冷却，防止受热爆炸和烧毁，对某些物品在燃烧中产生的有毒气体，扑救时应采取防毒措施，如使用湿毛巾、湿口罩捂住口鼻。
三、火灾现场人员的疏散
1、发生起火，孕妇、行动不便病人应及时离开火灾现场，报警、呼叫科室负责人，护士长要组织有部署地及时清点人数，疏散人员。
2、疏散通道被烟雾所阻时，应用湿毛巾或湿口罩捂住口鼻冲出火场，对于烟雾中已迷失方向的人员，抢救人员应引导他们撤退，必要时指派专人护送。
3、某个病区如发生火灾，应及时开启各门和安全通道，以便疏散人员、设备，人员疏散时严禁使用电梯，以防突然停电人员被关现象发生，疏散时应尽最大可能分散人流，避免大量人员涌向一个出口，造*员伤亡。
四、日常注意事项
1、各科室、部门要保持室内整洁，本科室内制定出适合科室内的应急预案，让全科人员了如指掌，作到长备不懈，一旦发生火灾，沉着冷静，处理果断，应对自如。
2、对科室内布置的消防器材做到定期检查、更换，任何人不得随意挪用，防止丢失，消防器材应处于良好状态。
3、职工必须了解“三懂三会”，懂火灾危险性、懂预防措施、懂扑救方法，会使用消防器材、会处理初起火灾、会报警。
五、事故后的恢复
1、由应急救援总指挥发布停止应急救援程序，恢复正常状态。
2、现场副总指挥布置清点人数，统计伤亡人员，数据要准确，派人保护事故现场。
3、协助调查组进行事故的调查分析，检查事故现场和受影响的区域受到的损害。
4、组织有关部门对事故损失进行评估，同时评估应急反应程序。
甲方：_______________(医疗机构)
乙方：_________________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：____________年龄：____________性别：____________籍贯：____________住址：____________
身份证号：____________住院号：____________
疾病诊断：____________
治疗结果：____________
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：____________
三、医疗事故原因：____________
四、赔偿数额
1、医疗费：____________元；
2、误工费：____________元；
3、住院伙食补助费：____________元；
4、陪护费：____________元；
5、残疾生活补助费：____________元；
6、残疾用具费：____________元；
7、丧葬费：____________元；
8、被抚养人生活费：____________元；
9、交通费：____________元；
10、住宿费：____________元；
11、精神损害抚慰金：____________元；
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：____________元(不超过2人)
合计____________：元
五、赔偿款给付时间：____________
六、违约责任：____________
七、其他
1、出院处理：____________
2、如为死亡患者，尸体处理：____________
3、其他事项：____________
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：____________乙方：____________
代理人：__________代理人：____________
日期：____年____月____日日期：年____月____日
——医院医疗事故应急预案3篇
医疗过错司法鉴定陈述书范文
尊敬的法大法庭科学技术鉴定研究所：
严XX死亡过程病案简述：
原告的妻子严XX，女，就诊年龄67岁，因反复发烧1个月余，于20XX年5月28日到XX医院急诊就诊，经急诊留观病房、住院的诊断和治疗，于20XX年8月2日4点在该院死亡。
在严XX的诊疗过程中，被告违反诊疗常规存在过错过失，被告不当的医疗行为与严XX的死亡结果存在因果关系。被告不当的医疗行为给原告造成不利益医疗损害的事实陈述如下：
一、被告违反诊疗常规主要的医疗过错过失：
1、死亡诊断与事实不符；
2、出院诊断与事实不符；
3、掩盖误诊真相、主要诊断前后矛盾；
4、误诊误治贯穿于整个诊疗过程中；
5、患者病重期间血压多次降低致休克未予治疗；
6、脓毒血症源于医源性感染；
7、滥用抗菌素导致患者严重的真菌感染；
8、滥用二性霉素B脂质体；
9、违反发热待查诊疗常规，未查找发热的真正原因；
10、直至病人死亡均未及时诊断脓毒血症，延误了治疗；
11、重症监护（A02）病房医护人员严重不负责任；
12、多次擅自深静脉穿刺置管剥夺了患者及家属的知情权；
原告：，女，1981年2月5日出生，汉族，无业，住，身份证号码.
法定代表人，系公司董事长。
案由：商品房预售合同纠纷
诉讼请求：
1.判令被告向原告支付逾期交房违约金元及其自20xx年1月10日至实际支付之日的利息，暂计至20xx年3月20日为元，以上合计元;
2.判令被告承担本案诉讼费用。
事实与理由：
20xx年12月31日，原告与被告签订了编号为Y《商品房预售合同》。根据该合同的约定，被告应在20xx年8月30日前向原告交付房屋，否则需向原告支付逾期交房的违约金;违约金自约定的交房期限届满之次日起至实际交付之日止，依原告全部已付款的万分之一按日计算，并于实际交房之日起30内向原告支付。
20xx年1月22日，原告向被告支付了全部购房款，但是被告未按照合同约定时间交付房屋。20xx年10月7日，原告与被告签订了《补充协议》，被告承诺在20xx年5月30日前交付房屋。据此协议，被告逾期交房的违约金仍按《商品房预售合同》中约定的交房日期即20xx年8月30日之次日起计算。
20xx年8月18日，被告向原告发出了《关于推迟交房的致歉信》。在该致歉信中，被告明确说明，“我司将严格依照与您签署的《北京市商品房预售合同》约定的方式向您支付违约金”。直到20xx年12月10日，被告方将《商品房预售合同》项下的房屋交付给原告。
根据被告逾期交付房屋的事实以及双方关于违约金的约定，被告应当向原告支付自20xx年8月31日起至20xx年12月10日止的违约金及其利息。被告在实际交付房屋之日30日内未向原告支付违约金。原告多次要求被告支付违约金，被告始终不支付。20xx年1月，原告委托律师向被告发出《律师函》，被告签收后仍不向原告支付违约金。
综上所述，为维护合法权益，原告根据我国法律的相关规定，向贵院提起诉讼，恳请贵院支持原告的诉讼请求。
XX人民法院
起诉人(签字)：
20xx年X月XX日
医疗事故技术鉴定陈述书
陈述人：*****，法定代表人：*****，身份证号码：*******。 尊敬的各位专家：
你们好！
本人代表*****关于患者****病例医疗事故技术鉴定作以下陈述。
一、诊疗经过
患者****，男，45岁，住*****，因*****、*于20xx年8月27日上午9时许前来我院门诊就诊，门诊医生经常规体格检查后初步诊断为：1、****；2、****。*诊疗经过。
二、离院后的情况
患者于当日中午12时左右离开我院后，其社会活动不详。于当日晚22时许患者家属告知我院说患者已死亡，对死亡原因有疑义，是否和当天的用药有关。我院告知患者家属，患者在我院的整个诊疗过程完全按照相关的诊疗常规和操作规程执行，在我院就诊并自行离开后近10小时死亡，对死亡原因有疑义我院表示理解，若确有疑义可通过正规途径解决。于是患者家属报告了当地人民政府，当地人民政府又报告了*****局。****局工作人员于8月28日上午到达我院，并通知了患者家属到场，经医患双方达成协议，同意对死者***进行尸体解剖，同时，经医患双方和****局工作人员在场，对患者****诊疗过程中的所有诊疗文书进行了封存。
医疗事故鉴定陈述书
尊敬的各位专家：
大家好！
本人叫聂建华，男，50岁，也是这次医疗事故鉴定的陈述人。就诊的医疗机构是：怀化市第五人民医院。
案情介绍：
20xx年2月11日我因与医院约好去怀化市第五人民医院进行输尿管结石的微创手术，8点整被推进手术室，因为是小手术，所以准备工作做好后，对我进行半身的麻醉，在手术进行一段时间后，王大夫（这次手术的主治医生）发现我的输尿管狭窄，并告诉我：“输尿管镜伸不进去，石头无法拿出来。”问我怎么办？我当时是下半身麻痹，大脑还是很清醒的，所以我说：知道了，这样的话就以后在想办法，再动手术吧。于是王大夫准备停止手术，但是因为在做手术的过程中输尿管镜伤到了我的输尿管，王大夫就让护士下去拿一个跟我型号匹配的栓接管，但在这个时候，王大夫突然说她还想再试一下，看能不能把输尿管镜伸进去，也没问我的意见，结果她的冒险行为导致我的输尿管撕裂，原本一个小小的微创手术却因为主治医生的莽撞行为或侥幸心理，导致我现在身体残疾，这种明知不可为而为之的行为有失医德！严重侵犯了我的健康权！当时可能我因为输尿管撕裂，疼痛难耐，被医生打了麻药，没有知觉，后来听我弟弟告诉我，这位王大夫和他们院的朱科长一起过来和家属说明了情况，告知上一个手术失败，手术过程中发生了医疗事故，目前要给患者做外开放性手术，需要家属同意并签字，当时的情况要不签字我可能会有生命危险，所以作为家属无奈之下还是签字了，长达5个小时的手术终于结束，我醒过来才知道自己身上被开了一个长达6厘米宽的口子。
一、全国医疗事故投诉电话
可拨打12320卫生健康局协商解决。苏州市卫生和计划生育委员会医政医管处：65237232；成都郫都区：87863114；厦门市医疗事故鉴定办公室电话：2105498；安庆市医学会医疗事故技术鉴定办公室：5366770、5366551。
二、医疗事故损害赔偿的标准
1、医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
2、误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年*均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年*均工资计算。
3、住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
4、陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年*均工资计算。5、残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年*均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。
6、残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。
7、丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
8、被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的'，不超过5年。
9、交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。
10、住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。11、精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年*均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。
三、医疗事故损害赔偿责任
1、医疗事故的行为人必须有诊疗护理工作中的过失。
2、必须是发生在诊疗护理工作中，也包括为此服务的后勤和管理。
3、给病员造成危害的结果，必须符合法律规定，即“死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的”,不及此程度，不能认定为医疗事故。
4、危害行为和危害结果之间，必须有直接的因果关系，否则不能认定为医疗事故。如果在发生多因一果的情况下，必须具体分析各自原因与作用，慎重判定。
5、医疗事故的行为人，必须是经过考核和卫生行政机关批准或承认，取得相应资格的各级各类卫生技术人员。因诊疗护理工作乃是群体性的活动，有时构成医疗事故的行为人，也可以是从事医疗管理、后勤服务等工作人员。
一、存在问题：
1.非主管医生还存在服务不热情，工作不积极主动情况。
2.还有开大处方，用药欠合理，夸大病情及过度医疗现象。
3.门诊疑难病例讨论、会诊制度执行不到位，同事间缺乏沟通。
4.由于人员结构不合理，三级医师查房制度执行不到位。
5.对患者的生活护理、康复指导及饮食指导做的不到位。
6.病房床位少，存在男女混住、危重患者与轻症患者混住情况，不利于患者修养及隐私保护。
7.偏瘫患者康复治疗场地、设施缺乏，不能保证正常康复治疗的完成。
二、整改办法：
1．科室质量控制小组，负责科室医疗、护理质量的管理与监督，定期（至少每月一次）召开会议，研究、评价、分析本科室质量管理中存在的问题，及时改进。
2．认真执行医院各项规章制度及法律、法规。
3．认真落实各项核心制度，并制订出具体实施措施。
4..明确各级各类医疗、护理人员岗位职责，严防差错事故的发生。制定差错事故防范措施及发生后报告、处理、登记制度。
5.积极改善服务态度，提高服务质量，定期召开病人座谈会，征求患者意见。
6.维护患者权利，保护患者隐私。患者病情变化时及时告知患者或家属，诊疗方案确认后及有创技术操作前向患者及家属充分说明、听取意见并征得同意。
7.对危重患者、难管理者、纠纷隐患患者每日定点交接班，主任护士长重点查房管理，杜绝纠纷的发生或使纠纷化解在萌芽状态。
8.分工明确，责任到人，管理有序。安全隐患查找、床位管理、院内科室间会诊、医疗政策及农合政策的落实等情况均落实到人，责任明确，并与绩效考核挂钩。
医疗机构名称：_____
医疗机构法定代理人：__________
调解机构：__________
患者的姓名：_______
年龄：__
性别：_
籍贯：__
住址：_____
职业：__________
协议地点：____________________
患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院（门诊）_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议；本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。
第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________（￥_____元）。
第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。
第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
调解机构（代表人署名）：________
医方代表人签字：_____________
医方法定代表人（签章）：________
患方签字：____________
签注日期：________年______月______日
医疗纠纷发生原因分析通过对深圳市某医院20_年6月到20_年6月3年间的87例医患纠纷案例进行逐一的分析，然后提炼出引起纠纷发生的共性原因，归纳为六个方面:
(1)业务水*不足。主要包括技术水*或经验欠缺、漏诊或误诊、适应症或治疗考虑不当、用药不当、低级失误等。
(2)诊疗效果不佳。包括手术或治疗效果差、治死、残废、延长住院时间、增加痛苦等。
(3)管理环节疏漏。包括沟通告知不完善、设备或器械故障等。
(4)职业道德缺失。包括工作不认真、责任心不强、违反医疗相关制度规范、对病人不负责、态度生硬等。
(5)并发症和医疗意外。包括病情突变、输血输液反应、药物不良反应、过敏反应、院内感染、麻醉意外等。
(6)治疗或抢救不及时。包括未及时安排治疗、病情变化未及时发现、延误最佳抢救时机等。
医疗纠纷的发生特点
此次调查结果显示:在87例医疗纠纷案例中，外科的医疗纠纷发生数和发生率都远高于其他科室。在其下辖科室中又以骨科、耳鼻喉-头颈外科、肝胆外科、泌尿外科发生纠纷较多，且绝大多数与手术有关。由此可见，手术操作的不确定性、即风险性仍是医疗纠纷的主要矛盾。外科作为一级学科，其下辖科室多，病种多，急症多、术后感染多、病情复杂。外科的治疗效果往往较为直观，患者对诊疗效果的过高期望，以及医患双方沟通不力等一些繁杂因素，导致了外科的医疗纠纷发生率居高不下。
妇产科一直是医疗纠纷的高发科室，妇产科尤其是产科的医疗纠纷与其他科室的医疗纠纷有很大的不同，一是产妇的医疗和处理都涉及到胎儿安全，甚至关系到胎儿的生命，责任重大。二是到医院生小孩是一个高兴的事，一旦出现意外，本人和家属的情绪波动大，不容易调解。患者及家属怀着焦急和期盼的心情来到医院，就是希望治好病，解除痛苦，希望医生技术高超，医到病除。由于妊娠分娩的特殊性、复杂性和现代医学的局限性，妊娠分娩仍然存在许多风险，如母胎并发症和不良妊娠结局的可能性，甚至危及母婴的生命安全。一些无法在产前检出的疾病，一旦在新生儿身上被发现，容易导致纠纷。妇产科的护理工作涉及孕产妇和婴儿，对医疗护理服务的需求较高，难以满足。当医疗结局与患者的期望出现差距时，往往导致医疗纠纷的发生。
此次调查结果显示数量排在后面的内科，赔付金额是排前列。在其下辖科室中又以心内科发生纠纷最多。内科医疗纠纷反映在诊断上的特点是初诊时容易误诊漏诊，或者住院期间猝死。内科诊断多以物理检查或非介入性检查为主，诊断思路有一定难度，因此漏诊误诊容易发生。如果发现或纠正不及时，常常酿成重大纠纷。内科纠纷也常发生在对治疗认识上的分歧。多发生在急危重病员和疑难复杂病员治疗过程中，与及出现危重情况后的医患沟通、处臵缺乏技巧。
医疗纠纷的影响因素
在案例分析的过程中，我们将医疗纠纷产生的原因归纳为业务水*不足、诊疗效果不佳、管理环节疏漏、职业道德缺失、并发症和医疗意外、治疗或抢救不及时这六个方面。事实上，产生医疗纠纷的'原因纷繁复杂，不仅有院方的管理和技术因素，也有社会、经济、文化、法律与患方的因素。因此，我们按照原因的产生源头将其取二大类进行讨论。
一、医疗纠纷与患方因素患方法律意识的增强。随着人们的文化水*的提高，患者的法律意识也有了空前的提高，在就医过程当中，医务人员不恰当的一句话或不规范的一个操作都能使患者或家属看作是一个对其权利的侵犯，而引起医疗纠纷。
患方对医疗知识认知不足。医疗行业的专业性较强，使得医患双方的知识不对等。医学科学有诸多的未知性，很多的医疗行为具有不可避免的侵袭性。在这种情况下，由于患方缺乏对医疗行业的了解，也会引发医疗纠纷。如患方对疾病本身可能产生的合并症、后遗症，对手术或操作可能出现的并发症，对某些不良后果，以及对医疗过程中可能会发生的医疗意外等不理解，认为上述不良后果的发生是医务人员的过错造成，要求医疗机构承担责任。而对于有些疾病，以现有医学水*，医务人员尽最大努力也无法完全治愈。如果患方对医疗结果期望值过高，就会对结果产生极大的失望，不能接受现实，从而与医疗机构或医务人员产生纠纷。
二、医疗纠纷与院方因素从医院内部来看，导致医疗纠纷的原因有业务水*不足、并发症和医疗意外、职业道德缺失、治疗或抢救不及时、诊疗效果不佳、管理环节疏漏等。
帕累托图分析的结果显示:在这些原因中，业务水*不足、并发症和医疗意外、职业道德缺失是导致医疗纠纷的主要原因。
(一)业务水*不足医务人员是医疗服务的直接提供者，医务人员水*的高低直接影响到医疗服务的质量和病人的安危。
医疗纠纷案例原因分析显示:有28例医疗纠纷是因为业务水*不足所致，占所有原因的，在医疗纠纷原因顺位中位居第一。医务人员业务水*不足主要体现在:临床经验不足，对某些疾病诊断、鉴别认识不清，未能及时会诊或适应症考虑不当;对疑难病症治疗手段和特殊检查、特殊治疗的复杂性、风险性认识不够，缺乏操作经验，不能有效地防范和减少并发症;缺乏药理知识，用药不当，药物用法用量不准确，未能采取防范药物副作用的有效措施;不能正确理解或简单照搬检查报告结果，不结合临床实际情况，造成漏诊误诊。
(二)并发症与医疗意外并发症是医疗损害赔偿纠纷中常见的损害后果之一，对此应当高度重视。
医疗纠纷案例原因分析显示:有16例医疗纠纷是因为并发症与医疗意外所致，占所有原因的，在医疗纠纷原因顺位中位居第二。并发症是指在某一种疾病的治疗过程中，发生了与这种疾病治疗行为有关的另一种或几种疾病。并发症包括可以避免的并发症和不可避免的并发症，作这样的区分在法律上是有很大意义的。如果医务人员已经尽到了注意义务仍无法避免并发症的发生，则在主观上不存在过错，医院不需要承担赔偿责任。如果医务人员未尽到注意义务，导致本可以避免的并发症出现，其在主观上存在过错，并且和患者的损害后果存在因果关系，则医院需要承担相应的赔偿责任。患者到医院就诊希望得到良好的医治，
但现代医学水*尚未达到人们预期的目标，在治疗过程中有许多不尽人意的地方，治疗后常常产生一些难以避免的并发症和后遗症，但病人及家属不理解，认为是医院的过错，花钱来医院治病就应当治好。尽管在治疗之前医师会向患者及其家属告之可能发生的并发症，在手术同意书上认定签字，履行了告知义务，但有的患者出现并发症后仍然找医院麻烦，要求继续免费治疗或到要医院作经济赔偿。
(三)职业道德缺失医疗纠纷的原因除医疗机构确实存在有技术缺陷和管理缺陷外，也与医务人员的职业道德缺失有关。
医疗纠纷案例原因分析显示:有12例医疗纠纷是因为职业道德缺失所致，在所有原因中占，位居医疗纠纷原因顺位第三。医务人员职业道德缺失主要表现在:工作不认真、责任心不强、规章制度不严格执行、对病人不负责、态度生硬等。医生的职业道德和其他职业者相比，具有更特殊的重要性。医疗过程中的任何一点差错疏漏都可能对病人的健康带来不良的后果，而不良后果发生后，患者及其家属很难识别是疾病本身还是医疗错误造成的后果，往往将原因归咎于医方。一旦医务人员存在工作不认真，未严格执行规章制度，缺乏急病人之所急、想病人之所想的责任感，对病人的疾苦反应冷淡，对病人的提问缺少耐心，就极易被患方抓住把柄，导致纠纷的产生。
对策及建议
一、医患沟通形式与途径沟通具有交流信息，传播情感和调节行为三大功能，是建立良好的医患关系的重要手段，沟通必须注意:
1、语言沟通的原则
(1)尊重患者;
(2)有针对性;
(3)及时反馈;
2、语言沟通的技巧医患沟通最重要的是医护人员的态度。必须诚恳、*易近人，有帮助患者减轻痛苦和促进康复的愿望和动机，充分体现为患者服务的精神。
(1)倾听;这是最基本也是最重要的一项技巧，耐心、专心、关心地倾听患者的阐述。
(2)接受无条件地接受。
(3)肯定肯定患者的感受。
(4)澄清了解事情的发展经过，以及事件整个过程中患者的情感反应。
(5)善于提问大体上有两种方式:一是“封闭式”提问;二是“开放式”提问。我们常常用“有限开放式”提问。
二、与特殊患者的沟通
1、与预后不良患者的沟通技巧如重度残疾、恶性肿瘤、急危重症、慢性疾病。应充分表达同情心及正向的态度，以中性的立场为患者谋求最佳的位臵。心理上的支持非常重要，积极调整患者的情绪，引导患者客观面对自己的病情，激励他们高尚的抗病动机。同时要耐心倾听他们的陈述。
2、疑病症倾向的患者，这类患者的主诉多，但相应的检查不支持他们的主诉，同时他们往往报怨医生和工作人员，要及时建议他们看心理医生或精神科医生或请心理医生会诊。
3、充满愤怒的患者，这类患者情绪不稳定，容易和他人冲突，具有对抗心理。这类患者一般多因生病、个人目标受到挫折、生活压力无法排解、人格异常等原因所致。我们在工作中应以坦诚的态度表达积极协助意向，并设法找出患者挫折及压力的来源加以引导，我们要避免反转移行为的发生。
4、依赖性强的患者，这类患者主观能动性差，所有的问题都依赖医生解决，认为医生可以给予无限制的帮助，因此经常纠缠医生，使医生只有应付，最后导致医患关系恶化。所以我们在早期就应认识到，患者的人格问题，或是一种精神疾病的问题，学会保护自我。从这种关系中退出或建议到相关医疗机构就诊。
5、依赖性强的患者，这类患许多研究证实，内科病房中大约1/4的患者有各种心理障碍。在门诊患者中，约有15%内科明确诊断的患者与心理障碍有关，而40%未明确诊断的患者可能为心理障碍。就诊、治疗、出院等就医过程均时刻影响患者的心理状态。这些心理问题在临床各科中也普遍存在，因此临床医生在诊治患者时，应该注意这些身心反应，才能使患者身体及心理健康全面恢复。
6、患者主观能动性差，所有的问题都依赖医生解决，认为医生可以给予无限制的帮助，因此经常纠缠医生，使医生只有应付，最后导致医患关系恶化。所以我们在早期就应认识到，患者的人格问题，或是一种精神疾病的问题，学会保护自我。从这种关系中退出或建议到相关医疗机构就诊。
三、推行并完善临床路径管理
临床路径(Clinical Pathway，CP)是医院管理者用来改善服务质量及控制医疗成本的方法之一，它是指对服务对象健康负责的所有人员，包括临床医学专家、护理专家、药学专家、心理学专家、营养师、检验人员以及行政管理人一员等，联合为某一特定的诊断、治疗而制订的一套最佳的、标准化的服务与管理模式，其内容是根据不同疾病、不同手术、不同医院、不同科室和不同专业人员而有不同的服务项目内容，一般应包括预期效果、评估、多学科服务措施、病人及其家属的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划等内容。
临床路径的实施涉及计划准备、临床路径制订、实施检查和评价改进等步骤临床路径在国外经过20多年的发展、应用和研究，其提高医疗质量、控制医疗费用的作用已得到广泛的肯定。事实上，临床路径的使用也证明，它可以降低医疗纠纷的发生，也可以降低不当治疗的危险。许多医疗纠纷的发生都是因为医护人员经验欠缺和对病人医护过程中治疗及处臵不当造成的。临床路径由于以偱证医学为依据制定了合理的医护标准，明确了医护人员工作的要求，再者，变异的记录也是临床路径重要的一面，假如医师的处理偏离了路径的建议，原因必须小心记录，不仅可以提醒医护人员所遗漏的医疗处臵，而且还可以成为医疗纠纷发生时很重要的证据。
——医疗事故陈述报告3篇
医疗事故鉴定陈述书
患 者：陈昊 男： 3岁
陈 述 人：陈超 患者陈昊父亲
医疗机构：来安县人民医院
本人代表陈昊申请医疗事故技术鉴定，并陈述意见，通过理性的方式维护自身的合法利益。现本人代表患儿作以下陈述。供各位专家采纳。
一 、基本事实经过
患者陈昊于20xx年7月13日中午不慎从床上掉下，当时反映右手疼痛。于当日下午2：30左右到达县人民医院骨科门诊治疗。经拍摄x光确认后，右手骨折，于下午3：30左右在骨科住院部接受石膏固定手术，因当时医院停电无法再做x光片，下午6点左右医院来电，亲属再次带患儿做x光拍摄。而当时周医生已下班，次日上午来到医院经周医生看完x光片后，要求患儿接受手术治疗，直至7月23日出院，其间患儿及家属苦不堪言。出院之后家人发现患儿手指伸不直、右肘关节以下、以小指和无名指为主感觉消失，用针刺患儿无感觉，并多次向院方医师反映，周医生总是要求家长耐心等待恢复。直至9月5日家长发现患儿患侧前臂及手掌间的肌肉萎缩、不能持物。急带患儿相继去了南京儿童医院、上海儿童医院、上海华山医院多家医院诊治，结合多次肌电图确诊尺神经和正中神经严重损伤。均表示失去最佳治疗时间，导致患肢残疾。
民 事 诉 状
原告： ，男，汉族， 年 月出生，个体，住址： 市 路 号
被告： ，男，汉族， 年 月出生，个体，住 市 区 街 号
请求事项：1、判令被告依法偿还 元欠款及相应的利息。
2、被告承担本案诉讼费。
事实和理由：原告与被告以前做 生意。至 年 月 日，被告共欠原告人民币 万元货款，被告出据欠条一张。原告多次向被告要求偿还，被告曾答应还款，但是被告迟迟没有行动。原告无奈，委托律师向被告催要欠款，被告陆陆续续归还 元现金，以货抵欠款 元，共计还款人民币 元整，至今尚欠 元未归还。
因此，为了维护原告的合法权益，根据《民事诉讼法》第108条的规定，特具状起诉，请求依法支持原告的诉讼请求。
人民法院
具状人：
年 月 日
陈述书
伤者：XX，女，XX年XX月XX日生，汉族，身份证号：XXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXX，电话：XXXXXXXXXXXXX
代理人：XX，男，XX年XX月XX日生，汉族，身份证号码：XXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXX，电话：XXXXXXXXXXXXX
医方：XXXXXXXXX。
一、简要治疗经过：
伤者XX于XX年XX月XX日因车祸受伤，受伤后在XXXX总医院骨科(1)住院治疗，入院后初步诊断我身上有多处察伤，通过拍CT、核磁共振、X线检查后医生告诉我：腰1椎体压缩性骨折，腰5横突骨折，右侧髂骨骨折、右侧耻骨下肢骨折、左外踝骨折。治疗措施为：对骨折情况采取保守治疗，小便插导尿管帮助导尿，大便12天后给予我第一次灌肠。同时输骨肽帮助骨生长，对察伤处用碘酒消毒，纱布包扎。
二、关于医方存在的违法及过错：
（1）、XXXXXX总医院违反医疗卫生管理法规，对已明显出现的特殊病情及
【对（1）解释】:XXXX总医院明知患者腰椎严重骨折，骶椎骨折等情况下，却刻意隐瞒了骶椎骨折（如果告诉则应该有患者或者家属的签字，可没有。）并未告知家属和患者，医院明知患者在这种特定情况下保守治疗对患者存在不利后果（没有预测到，在不采取手术治疗可能导致患者终生不能解大小便这一严重后果）未如实履行向患者告知义务，侵犯了患者的知情权，具有明显过错。
医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习xxx、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医
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