2023-03-18
2023-06-27
2023-07-05
2023-03-20
在执行上级党组织决定方面存在的问题及整改措施范文(通用6篇)
2023-06-15
更新时间：2023-12-08 19:45:42 发布时间：24小时内 作者：文/会员上传 下载docx
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在执行上级党组织决定方面存在的问题及整改措施范文(通用6篇)
2023-06-15
为进一步抓好医疗护理质量，提升护理人员业务技术水平。今年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提升社会满意度。胸外科全体护士讨论制定20xx年护理质量工作计划如下：
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。
6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提升他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提升护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提升病人满意度，避免护理纠纷。
1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。
2.加强服务意识教育，提升人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
三、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提升整改措施。
四、加强“三基”培训计划，提升护理人员整体素质。
1.每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。
2.每季度进行心肺复苏演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。
3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提升护士应急能力。
多媒体技术在《儿科护理学》教学中的应用
魏占荣，刘筠，张志芹(德州学院医学系，山东德州253023)摘要:近年来，多媒体教学手段在儿科护理学教学中广泛应用。在利用多媒体教学的过程中，应注重增强师生互动，不断提高多媒体课件质量，提高学生的主体参与意识，发挥他们的主观能动性，以利于增强教学效果。关键词:多媒体教学;儿科护理学;应用
中图分类号:G 文献标志码:A文章编号:1672-5409(20_)10-0166-02 《儿科护理学》是重要的临床课程，也是护理专业学生的必修课程之一，学生普遍反映内容多、散而抽象、难于理解和掌握。以计算机为载体的多媒体教学集文本、图形、图像、动画、音频和视频于一身，使理论教学中抽象的问题具体化，枯燥的内容趣味化，静态的教材动态化，复杂的知识条理化，充分调动了学生的学习兴趣，使学生易于接受和理解所学知识，近年来在临床课的教学中得到广泛应用。
一、多媒体技术在儿科护理学教学中的优势针对儿科护理学课程的特点和传统教学模式存在的欠缺，多媒体教学将单调、乏味的理论知识形象地体现在声频、视频等多种媒体上，激发了学生的学习兴趣，提高了教学效果;同时也弥补了儿科临床见习的不足。其主要优势有以下几点。
1．多媒体教学弥补了儿科临床见习的不足根据教学大纲的要求，儿科护理学有1/3的学时为临床见习时间，一方面，因为班级人数较多，每个班级大约四十人左右，为了保证见习效果，往往都是分组见习，即每次见习都是带班级一半的学生去医院见习，另一半的学生在教室自习，所以每个同学的见习时间都相对减少了一半;另一方面，鉴于儿科疾病季节性较强，如夏秋季节消化道疾病多，冬春季节呼吸道疾病多;有些疾病的发病率也较低，如小儿糖尿病、先天性甲状腺功能低下症等;再一方面，随着人民生活水平的提高及医疗卫生事业的发展，疾病谱也发生了很大的变化，小儿传染病的发病率逐年降低，典型病例越来越少，同时又出现了一些新的小儿传染病，如小儿手足口病等，而儿科护理学只是一个学期的课程，所以有些疾病在学生的见习时间并不能看到真实的病例。
应用多媒体教学，既可以把许多疾病临床体征的图片根据教学内容随时播放，如佝偻病的肋骨串珠、枕秃等;又可以根据教学内容随时播放视频，如肺炎的护理、贫血的预防、新生儿的护理等;再者，又可利用网上资源及教学资源共享的优势，借用其他兄弟院校的教学素材，把一些临床见习难以见到的疾病及近年新增疾病如小儿手足口病、小儿糖尿病、先天性甲状腺功能减低症等的图片及视频展示给学生，增加学生对这些少见疾病的感性认识，大大弥补了临床见习的不足。2．多媒体教学使儿科护理学抽象的内容形象化、简单化多媒体技术由于提供了清晰而逼真的图像、图形或动画，可以把许多疾病的病理生理、发病机制、护理措施等由浅入深，多角度、多层次地呈现出来，使教学内容更加形象生动、直观而有趣，有利于充分调动学生学习的积极性，使学生认为“难、繁、杂、多”的基础理论易于接受，克服了排斥心理。如先天性心脏病中胎儿血液循环的特点、先天性心脏病的血液分流等，这些内容很难通过板书表达，把这样的内容以动画的形式展示给学生，学生既容易理解，又提高了兴趣;通过列表总结疾病的鉴别诊断，把大量的内容通过表格的形式直观地展现在学生面前，增加了教学的信息量，完成了板书所不能完成的内容，使学生对知识的掌握也更加全面、牢固。
仿真情景模拟教学法在《内科护理学》教学中的应用
方法 教学方法 两组均由同一教师授课,根据《内科护理学》课程标准,教学学时数、教学内容及进度相同。对照组按传统教学法,以讲授式为主。实验组以仿真情景模拟教学法为主,辅以讲授式教学。 案例编写 教师根据教学内容设计编写好合适的案例或收集临床病例并适当的修改,以体现每节课的教学目标, 2684重庆医学20_年10月第39卷第19期内容包括病因、主要症状、体征、辅助检查、护理评估要点、护理措施等完整的病例,并以多媒体形式呈现。 情景设计 根据教学目标、教学内容进行情景设计, 包括患者、家属、护士、病床单元、用物的准备等,尽可能与临床一致,以体现临床实践教学。可设计多个情景包括从患者入院护理、护理查房、出院指导等。如为完成学生对糖尿病患者的护理教学,以达到预期的教学目的,教师设计了以下情景:(1)为达到使学生熟悉糖尿病主要表现,训练学生与患者的交流沟通能力。设计情景1:患者厌食,乏力,口渴,多饮多尿,手脚麻木等症状,血糖14 mmol/L,入院诊断糖尿病,患者已安置在普通病房,要求护士采集病史及入院宣教。(2)为使学生熟悉糖尿病常见并发症表现,训练学生应急处理能力及心理素质。设计情景2:入院第2天,患者突然出现头痛呕吐,烦躁不安,意识不清,呼吸深大有烂苹果味,护士协助抢救。(3)为使学生熟悉糖尿病饮食疗法,并为患者制订食谱,训练学生发现问题,解决问题能力。设计情境3:患者经抢救后5 h,病情稳定,要求进食,护士查房。(4)为使学生熟悉糖尿病健康教育及出院指导。设计情境4:患者住院1周,血糖 mmol/L,生命体征正常,要求出院。 情景演练 课前教师把病例、情景布置给学生,学生以小组为单位明确角色分工,设置护理场景,分析、讨论。课中让学生按自己的角色进行扮演,将预先设计的病例情景在学生扮演的患者身上逐步模拟实施,将整体的护理过程演示出来。在演练过程中教师可不断的提出问题,如主要护理诊断是什么?患者目前的心理状态如何等?引导学生思维过程和行动策略[2]。下课前教师进行总结,指出每组选手演练的优点和存在的不足及解决方法,并向学生介绍专科护理新进展,以便学生查阅资料,改进方法。 评价方法(1)成绩评价。课程结束后,统一命题,同时对两组学生进行基础理论和技能考核,集体阅卷,比较两组考核成绩。(2)教学评价。课程结束后对两组学生发放自制调查问卷,了解学生对此教学法的评价。调查问卷统一发放,当场回收,发出问卷88份,回收88份,有效回收率为100%。 统计学方法 样本均数比较采用t检验。2 结
两组学生考核成绩比较 见表1。表1 两组学生考核成绩比较(x±s,分)组别n理论实践实验组45 ± ± 对照组43 ± ± P-
两组学生对各自采用的教学方法的评价比较 实验组学生的理论及技能考核成绩显著优于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨
论仿真情景模拟教学法优于传统教学法:(1)有利于激发学生的学习热情,提高教学效果。由于传统教学法以教师为中心,学生以被动的听为主,学生习惯于跟着教师的思路走,这样不仅容易产生疲劳和厌倦,久而久之,学生依赖于教,不利于其阅读能力、自学能力的锻炼和提高。仿真情景模拟教学法的核心在于激发学生的情感,教师通过有目的的引入或创设具有一定情绪色彩的临床工作的情景,让学生置身于临床情景中,使抽象的知识具体化、形象化、趣味化,以吸引学生的注意力,从而激发学生的学习热情[3]。内科护理学是一门综合性、实践性很强的学科,仿真情景模拟教学法正是在模拟临床护理情景的前提下,开展教学,符合内科护理学的特点。因此,可显著提高教学效果。(2)有利于培养学生发现、分析、解决实际问题及综合应用知识的能力。教师运用一定的教学情景启发和问题诱导,分步引导学生;利用设问不断把握学生的学习需求、了解学生的能力,激发学生自身的潜能;通过观察、对视、肯定等不同的教学行为,使学生建立专业认同和责任感。学生则运用各学科知识,提出护理目标,拟定护理措施,在不断发现问题、解决问题中理解知识、掌握知识、综合应用知识,以培养学生发现、分析、解决实际问题及综合应用知识的能力。(3)有利于培养学生沟通、协作能力,提高职业素养。仿真情景模拟教学法是以模拟临床护理为前提,以小组为单位,学生担任不同的角色实施教学,学生在发现、分析、解决问题的同时,不断地与患者、家属、医师等进行多层次、多渠道沟通,并共同完成护理任务, 因此,较好锻炼学生的交流沟通及团队协作能力。同时,在仿真情景教学中可以让学生有多种情感体验,让学生从服务对象的角度去思考问题,增强责任感,强化学生的服务意识,提高职业素养。(4)弥补学生临床实践机会的不足。随着患者自我保护意识的增强及相关法律、法规的出台,学生在临床实践练习的机会明显不足。仿真情景模拟通过创设不同临床护理情景, 为学生提供临床预实习机会,使学生融入模拟的临床护理情景中,在此过程中允许学生犯错误及改正错误,为学生创造了反复练习直至熟练掌握的机会,促进了学生护理经验的积累和思维的成熟。
构建外科护理学多元化实训教学模式的研究 何琨，吴国华（郑州大学护理学院，河南郑州450052）
摘要：外科护理学多元化实训教学模式包括微格教学、演示法、病案分析法、立体化教学、参观法和自主命题设计性实验教学。多元化教学优化了外科护理技能训练模式，增强了学生参与教学的主动性，融教、学、做为一体，确立了学生在实训教学中的主体地位，对培养学生的临床基本技能、提高学生的综合素质起到了积极作用，促进了学生知识、能力、素质的协调发展，实现了培养创新型高级护理人才的目标。
关键词：多元化教学模式；外科护理；实训
搞好实训教学是提高医学教育质量的关键环节之一。外科护理学是理论性和实践性都很强的一门临床学科，因此需要将理论教学与实训教学统筹协调、有机结合。加强外科护理实训教学可使枯燥单调的理论知识转化为直观形象的实训操作，完成对学生临床思维、技能和实际临床工作能力的培养和训练，是对课堂教学的有益补充。郑州大学护理学院多年来注重整合资源配置，改革实验教学手段，采用多种形式开展实训教学，收到了良好的效果。
一、外科护理学实训内容的确定按照新世纪经济建设和社会发展对高素质创新型人才培养的需求，受教育部委托，依据高等学校护理学专业教学指导委员会负责制定的《护理学本科专业规范》（初稿）的要求和《外科护理学》课程教学大纲，郑州大学护理学院结合办学定位、学生就业情况以及职业岗位需求，以能力培养为核心，科学地设置了外科护理学实训内容。实训内容与理论教学密切结合，将科研和实训教学改革成果融入其中，形成了适应学科特点、以学生为主体、以教师为主导的教学模式。实训内容具有层次性，分为基本技能型实训、综合设计型实训、研究创新型实训三种类型，具体内容包括手术室基本环境和布局，手术病人术前护理，常用器械、引流管的识别，常用手术体位安置训练，手术人员无菌准备，手术物品准备，病人手术区皮肤的准备，手术护理配合训练，清创术及术中配合训练，伤口换药及拆线，外伤止血、包扎法，初期心肺复苏术，专科护理训练（含神经外科、心胸外科、乳腺外科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科及骨科的护理），设计性实训。
二、多元化实训教学的组织实施实训安排遵循“由浅入深、由简单到综合，以学生需求为起点”的原则，针对不同的实训内容采取相应的教学模式。常见的教学模式主要有微格教学、演示法、病案分析法、立体化教学、参观法和自主命题设计性实验教学六种。1．微格教学这种教学方法的特点是，在学生进行手术人员无菌准备、病人手术区皮肤的准备、伤口换药及拆线、外伤止血及包扎法等实训内容时，用数码摄录像系统进行同步摄像，实训完成后安排学生回看录像，与正确的操作视频对比，引导学生找出自身的不足，并认真纠正。微格教学法的优点是便于课后的反馈和评价。
2．演示法这种教学方法就是在常用器械及引流管的识别、常用手术体位安置训练、手术物品准备、清创术及术中配合训练等实训中充分利用实物教具、模型人、实验动物等进行示教。通过演示，教学内容更加形象化，学生能够获得更加生动的感性认识，加深印象。
3．病案分析法这种教学方法就是在专科护理实训中将与课程内容有关的病案提交给学生进行讨论。学生先熟悉病例背景，然后根据教师提出的问题在全班或小组中充分展开讨论，交流看法，集思广益，相互学习，共同提高。教师再从每组各抽一名学生向大家报告所在组讨论的结果，并对术前准备的内容进行操作。教师针对学生汇报和操作中存在的问题进行归纳小结。这种理论联系实际的方法可以很好地培养学生分析问题、解决问题的能力。
4．立体化教学依托学院完善的网络化实训教学平台和丰富的网络实训教学资源，运用现代化技术开展网上辅助教学和网络化、智能化管理，将开设的实训项目的全部课件和部分操作视频上传到校园网，使学生在任何时间和地点均可了解每个实验的目的、操作方法、注意事项，实训内容有声有色，操作过程可控，又能反复观看，方便学生掌控教学环节。这种教学方法使各种教学媒体有机地组合在一起，推动了原有教学体系、教学模式以及教学思想的改革。
5．参观法这种教学方法可使学生把所学的理论知识与实际应用结合起来，加深对知识的理解，扩大视野，受到生动具体的教育。例如：“手术室基本环境和布局”实训教学可以组织学生参观手术室，并完整地观看一次手术的过程。根据参观前布置的学习重点，让学生在参观结束后将自己的见闻加以整理，同桌之间再相互补充，最后由教师进行讲评。通过参观，学生不仅了解了手术室护理工作的范围，而且对外科无菌技术、手术室的管理、手术基本操作技术也有了初步的认识。
内科护理学教学中灵活应用教学方法
王永伟 威海市卫生学校
内科护理学是护理专业的主干课程，教学内容丰富，涉及诊断学，药理学及基础学科多方面学科内容；理论与实践并重,着重培养护生临床实践能力的课程。由于内容多知识抽象，死记硬背成为许多护生的主要学习方式。教师在授课过程中选择什么样的教学方法，直接关系到教学效果的好坏和教学目标的达成与否。传统教学方法主要是以教师为中心的灌输式教学，枯燥被动的学习方式影响了学生学习热情和主动性，导致学生对知识应用刻板，对异常情况下问题处理缺乏应变能力，无法形成“以病人为中心”的整体护理观。为了激发学生的学习兴趣，发挥学生的主观能动性，提高分析问题和解决问题的能力，且有效地应用护理程序为病人提供整体护理，笔者认为不能单纯强调和应用某一种教学方法，而应该在充分备课、做好课前准备基础上，结合学生和章节内容实际，灵活应用教学方法。
1、充分备课，做好课前准备 知识准备
对护士资格考试大纲进行深入研究，对照考试大纲，结合现有教材，确定教学重点。确保学生顺利通过护士资格考试，毕业时可取得“双证”（护士资格证、毕业证）。这无论对促进学生今后的就业，还是提高学校教学质量都具有重要意义。
明确教学目标
引导学生将所学的理论知识与临床操作很好的结合起来，并通过临床实践巩固所学理论知识，建立临床思维体系。了解学生
以学生为主体，培养学生的综合能力为教学核心，根据不同学生的知识结构和领悟能力，因材施教，达到上述目标。
主要方法有案例教学法，多媒体网络教学法，角色扮演法，直观教学法，情景模拟法
[重点掌握] 1.护理诊断
(1)疼痛：腹痛与癌细胞浸润有关
(2)有感染的危险与化疗致白细胞减少、免疫功能降低有关
(3)预感性悲哀与病人知道疾病预后有关
(4)营养失调:低于机体需要量与下列因素有关:摄入不足,消化吸收不良；肿瘤所致消耗性代谢；禁食、呕吐。
（5）潜在并发症出血、梗阻、穿孔 2.护理措施 (1) 术前护理
A．心理护理：消除病人顾虑、悲观的态度，增强治疗信心。
B．高蛋白、高热量、富含维生素易消化饮食。必要时静脉营养支持，必要时输血，提高手术耐受力。
(2)术后护理
A．原则上参照胃大部切除术后护理；
B．经胸胃切除术的患者，同时作好胸腔闭式引流的护理和肺部并发症的预防；
C．化疗病人注意抗癌药的副作用。
D．精神支持支持鼓励＋提供有关治疗信息 [病例分析-能在全面掌握的基础上作出分析] 1．诊断分析
该病人有胃部病变症状，有消化道出血情况，胃镜检查可见胃癌样变化，都提示可能为胃癌，若做过病理检查，将进一步证实是胃癌。 2.护理分析
腹痛——疼痛护理。 便血——观察排便情况，必要时配合处理。 食欲不振、消瘦、体弱——饮食、休息护理。 可能存在心理问题——心理护理。 [课堂小结] 上腹痛为胃癌早期出现的症状，晚期可有消化道症状，但无特异表现。
胃镜和粘膜活组织检查是目前最可靠的诊断手段,X线钡餐检查也是确诊的重要手段。 手术治疗是目前唯一有可能根治胃癌的方法，是治疗早期胃癌的首选方法。 护理措施与其他脏器癌症护理措施相似。
[课后作业-进一步熟悉相关内容,并锻炼学生逻辑推理能力]
精神科护理学
一．选择题
1.奠定了精神科护理基础模式的是（B）。B.理查兹。
2.一位在纺织厂工作的病人称自己是中国中科院院士，担任“神舟七号”飞船研发的总指挥。此症状属于(B).B.夸大妄想。
3.关于思维奔逸的说法，不正确的是（A）A。联想松弛，内容散漫，缺乏主题。
4.木僵状态多见于（B）B。精神分裂症紧张型。
5.病人将夜色中的一棵树看成是母亲在对他招手，此症状属于（A）A.幻觉。
6.听幻觉最常见于（C）C。精神分裂症。
7.病人说“清洁工人看见我就开始扫地，他是看不起我。”此症状属于（D）D.疑病妄想。
8.医生问病人为什么住院了，病人答道“我有三个孩子，菊花代表我的心，你不要看我，是计算机中毒，饿了想吃饭…….”，此症状属于（D）D。思维破裂。
9.一位女性病人在日记中用“0/0”来表示男朋友和自己分手了。此症状称为（A）A.病理性赘述。
10.下列疾病不属于神经症的是（A）A.神经衰弱。
11.抑郁发作的病人抑郁情绪变化的特点是（A）A.晨重夕轻。
12.神经衰弱的主要特征是（A）A。入睡困难，早醒。
13.阿尔茨海默病的首发症状是（A）A.近记忆障碍。
14.神经性厌食症病人常见的精神状态是（C）C。抑郁状态。
15.病人坚信自己的心动过速是由太空中美国的卫星所发射的电波对自己的影响而造成的。此症状属于（B）B.物理影响妄想。
16.治疗儿童孤独症的主要方法是（D）D.心理治疗。
17.下列哪种药物使用剂量加大容易中毒（D）D.碳酸锂。
18.病人面带笑容诉说：邻居用远红外线对我进行报复，红外线照得我头痛难忍。“此症状属于（B）B.错构症。
19.系统脱敏疗法常用于治疗下列哪种精神疾病（D）D.精神分裂症。
20.创立精神分析疗法的学者是（B）B.弗洛伊德。
21.下列描述属于被控制妄想的是（ C）
A,病人描述自己成了受控制的机器人B,病人想去逛商场，走到马路上就看到两个女生嘀咕说咱们去华联商厦吧C,病人听到脑子里有声音说：“把家里的药全部吃下去”
D,病人坚信有人跟踪监视自己
22，病人说“有些人总是走到我身边看手表，他是指责我虚度青春“，此症状属于（D）
A,关系妄想B,破裂性思维C,思维鸣响D,超价观念
23，阿尔茨梅默病患者外出找不到回家的路，是因为（D） A,意向倒错B,情感倒错C,离奇行为D,记忆障碍 24，病人将自己的全部衣服泡在大水缸里，解释说：“我要洗刷自己的耻辱。“此症状属于：(A)A,关系妄想B,逻辑倒错性思维C,思维奔逸D,象征性思维
25，医生问病人为什么住院了，病人答道“我有2个孩子，月亮代表我的心，你不要管我，是前街的老王打的，天天都有白膜吃。。。。“。这是属于什么症状（D） A,思维奔逸B,病理性赘述C,刻板言语D,思维破裂
26，一女性病人，23岁，周末搭男友摩托郊游后返程，途中遭遇车祸，双双被送进医院，其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绷带，赤脚往室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。此病人最可能得诊断是（ C）A，急性应急障碍B,创伤后应急障碍C，癔症D,病理性激情发作 27，下列不属于神经症共同特点的是（ D）
A,起病及病情波动与应激性生活事件有关B,病前多有一定的人格基础C,自知力缺乏D,无任何可证实的器质性病变 二，多项选择题
1，下列症状属于错觉的是（ ABC）
A,草木皆兵B,杯弓蛇影C,凭空闲语D,认为自己的胃没有了E,内性感不适
2，抑郁发作的病人的主要临床表现是（ ACDE）
A，情感低落B,思维破裂C，意志活动减少D,思维迟缓E，情感倒错
3，关于思维奔逸的说法，正确的是（ BCD）
A,属于联想松弛，内容散漫，缺乏主题B,属于联想数量增多，速度加快，内容丰富
B,患者语速较快，说话的主题交易随环境而改变D,可有音韵联想及字意联想
4，有关心境障碍的说法正确的是（ABD）
A,多数有周期发作的特点B,间歇期精神状态基本正常C,预后较好D,抑郁症平均病程3个月E,有些病人可有好发季节
5，有关电抽搐治疗的适应证，下列说法正确的是（ABCD）
A,严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者B,极度兴奋躁动及冲动伤人者C,拒食、违拗和紧张木僵者D,精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者 E,慢性精神分裂症患者
三．是非题。
1.强迫观念指脑中涌现大量的杂乱无章的联想，来得快去得也快，患者欲罢不能感不明显。（错）。
2.某患者每天反穿衣服，来表示自己表里不一，该症状称为象征性思维（错）。
3.一女病人认为父母做的饭菜有毒，拒食，该症状被称为内心被揭露感。（错）。
4.抗精神病药物可用于控制狂躁发作。（对）。
5.阿尔茨海默病的护理中定向力训练非常重要。（错）
6.精神分裂症最常见的分型是青春型。（错）。
7.精神分裂症的治疗以心理治疗为主，医护人员要和病人多沟通交流（错）。
8.引导病人朝建设性方向消耗过剩的精力是护理躁狂发作病人重要的措施。（对）。
9.神经症的病人对疾病没有自知力，无求知需求。（错）
的核心症状是闯入性症状，回避症状和警觉性增高症状。（错）
四．简答题。
1.妄想的定义和特点。
答：妄想是一种不理性、与现现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。妄想的最大特点是妄想内容的核心完全涉及自我。
2.广泛性焦虑症的特点。
答：广泛性焦虑症的特点是以患者经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中某些问题，患者往往过分担心或烦恼为特征，这种紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称;常伴有植物神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕。
3.抑郁发作的主要临床表现。
答：抑郁发作的表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三个方面。
（1） 核心症状的临床表现包括心境或者情绪低落,兴趣缺乏以及乐趣丧失。
（2） 心理症状群的临床变现有：，心理学伴随症状（焦虑、自责自罪、精神病性症状、认知症状以及自杀观念和行为，自知力等等）和精神运动性症状（精神运动性兴奋与精神运动性激越等）。
（3） 躯体症状群的临床表现有：睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，非特异性躯体症状如疼痛、周身不适、植物神经
功能紊乱等等。
（4）
4，简述狂躁发作的主要临床表现。
躁狂发作的主要临床表现有哪些
狂躁发作一般较急，可在几天内达到高潮。有些患者则在狂躁发作前有短暂的心情郁闷，然后出现兴奋、开朗的心情。主要临床表现：
⑴心境高涨患者感到快乐和兴奋。但对患者相当了解的人会认为患者高兴的“过分”也
常见心境不稳定，例如，在欣快和易激惹之间变化。
⑵自我评价高可表现为过分自负或明显夸大，而且可达到妄想的程度。
⑶睡眠需要减少患者比平常早醒几个小时，而且感到精力充沛。严重患者可能几天不睡
觉仍不感到疲倦。
⑷言语增多患者感到总想说话，说话大声而快，而且难以被打断。患者可不停的说话，有时连续不停地说几个小时而不管别人是否愿意听。
⑸思维奔逸或意念飘忽患者体验到思维速度比语言表达更快。脑子里概念一个接一个掠
过，表达出来的则是一连串快速的话语，而且话题从一个突然患到另一个。
⑹注意力容易分散患者的注意力易被外部环境刺激所吸引，如交谈者的衣着、环境中的杂音、别人的说话或室内的加剧。
⑺精神运动性活动增多患者表现为普通性谨慎运动性兴奋，但轻重成分不等。患者的活
动增多可分为目的性活动增多和轻率行为增多
5,简述儿童孤独症的临床表现。
（一）起病年龄。儿童孤独症起病于3岁前，其中约2/3的患儿出生后逐渐起病，约1/3的患儿经历了1～2年正常发育后退行性起病。
（二）临床表现。儿童孤独症症状复杂，但主要表现为以下3个核心症状。
1.社会交往障碍。 2.交流障碍。 3.兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。4.其他表现。
五．案例分析题
1，刘**，男性，22岁，待业青年，未婚。
家族史：
（一）
个人史：行二，上有一哥，性格较为内向，适龄上学，学习成绩一般，朋友很少，很少参加集体活动，未交女朋友，否认重大精神刺激。
既往史；
（一），无药物过敏史
现病史：患者20_年有一夜突然起来，称房间里有毒气，耳中听到有人讲话，怀疑自己不是现在的父母所生。曾到门诊治疗，服氯丙嗪与奋乃静后好转。20_年6月下旬出现发呆，夜不眠，话多，言语零乱，称听到中央领导人讲“火星人控制他”，“有人用无线电干扰他，”有时在家裸体，甚至把生殖器官外露去邻居家。于20_年9月16日家人带其入院治疗。
躯体及神经系统检查：正常。
实验室血，尿，便常规检查：正常；肝功能正常；心电图检查正常。
精神检查：
病人神志清楚，衣着尚整，时间，地点，人物，自我定向力完整，生活自理，不与其他病友交往，睡眠差，大小便正常。检查欠合作，称自己根本没病，“不信你们可以做心电图，脑电图”，“们别听他俩瞎说，他们不是我的亲生父母，他们是想要我亲生父母送给我的钱才说我有病的。”问其亲生父母是谁，称“是个很有名的人，但是我现在不能跟你讲。”称总听到有两个男生说“公安局要捉他，要判他死刑。还称邻居老是说他的坏话，咳嗽，吐痰，关门都是冲自己来的，认为他们不怀好意要害自己，邻居和朋友能知道自己的想法，自己的所作所为是北外星人控制的，并问医生，你系那个心有外星人吗？我以前不相信，现在相信了。问其为什么相信，称”救护车响了，说明自己想错了；救护车不叫，证明自己想对了，否认自己患有精神病。
分析病例，回答以下问题：
1.写出疾病诊断；
2.写出4条护理诊断与相关因素；
3.写出对该患者的症状护理内容。
1.病人患的是：精神分裂症。
2.答：
2，病例分析要求：注明病历中的精神症状（请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划
精神科护理、病人称自己是100万联合国部队的司令，在美国银行有10000亿美元的存款，此种症状属于（A）
A超价观念B夸大妄想C感知综合障碍D关系妄想
2、木僵多见于（C）
A精神分裂症青春型B精神分裂症紧张型 C精神分裂症偏执型 D精神分裂症单纯型
3、阿尔茨海默病患者外出不知回家，可能是因为（D） A意向倒错B情感倒错C离奇行为D记忆障碍
4、小吴，男，19岁，是某高校外语系一年级学生，入学初，他发现自己看到不顺眼的同学就想啐，不久，他见人就想啐。他明知啐人是不礼貌的行为，会引起误会，造成人际关系紧张。但他控制不住自己，见人就不由自主地想啐，这种冲动十分强烈，不啐就浑身不舒服，这使他哭闹不堪，以致不得不整天躲在宿舍里，连课也害怕上。请问小吴属于哪一类精神障碍（A）A精神分裂症B恐惧症C强迫症D癔症
5、刘小莹，现年24岁，某专科学校毕业后在某外贸部门搞财务。其身材苗条、面容娇好，因会搭配穿着和修饰，故穿着打扮非常得体，显得贤淑且端庄秀丽，在学校时被同学誉为“校花”，整天被充满爱慕之心的男同学捧着、追着。20岁大专
毕业参加工作后，开始颇受单位的男士们的“关注”。但近2年来，同事们渐渐发现刘小莹不再像以前那样梳妆打扮，穿着也不再得体，常常是邋邋遢遢的，身上也发出一阵阵浓烈的汗臭味，上班迟到早退，工作效率明显下降且总是出差错，对领导，同事与家人、朋友的关心、询问不理不睬，对年老多病的父母漠不关心，不论谁问她问题均回答极为简单。请问刘小莹属于哪一类精神障碍（B）
A偏执型精神分裂症B青春型精神分裂症C单纯型精神分裂症 D紧张型精神分裂症
6、男性，71岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名称。个人生活基本不能料理，有情绪不稳和吵闹的行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。请问该患者属于哪一类精神障碍（C）A单纯型精神分裂症 B阿尔茨海默病C老年期抑郁症 D适应障碍
7、下列药物可作为心境稳定剂的是（A） A卡马西平B氟哌啶醇C氯丙醇D氯氮平
8、病人说“有些人总是走到我身边看手表，他是指责我虚度青春。”此症状属于（D）
A关系妄想B破裂性思维C思维鸣响D超价观念
9、病人面带笑容诉说“邻居用激光对我进行报复，激光照得我头痛难忍。”此症状属于（C）
A情感倒错B错构症C心因性假性痴呆D精神发育迟滞
10、抑郁发作的病人情绪变化的特点是（B） A晨重夕轻B晨轻夕重C晚间逐渐加重D变化无常
二、简答题
1、如何理解自知力？
答：自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。
2、如何理解妄想？答：妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经
被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。
3、简述情绪低落与情感淡漠的鉴别要点。
答：情感低落与情感淡漠的患者均可表现为言语动作的减少、兴趣减退、意志减退及人际关系的疏远，但两者的本质不同。情感低落是负性情感增强的表现，患者外部表情痛苦，双眉紧锁，忧心忡忡，唉声叹气，内心深感痛苦，悲观绝望，觉得一无是处，甚至反复出现想死的念头，常伴有明显的思维迟钝，言语动作的减少，以及食欲减退，早醒等生物学症状，常见于忧郁症。
情感淡漠是情感反应的减弱或缺乏，患者外部表情冷漠古板，内心对任何刺激均缺乏相应的情感反应，对自身前途及周围发生的事情均漠不关心，熟视无睹，与周围事物失去情感上的联系，它是精神分裂症晚期常见的症状，也可见于痴呆病人。
4、如果你是一名精神科护士，你觉得需要从哪些方面努力和学习才能成为一名受病人喜爱的护士?
答：耐心、细心、恒心
耐心：精神病人，不要指望他们象普通躯体疾病的病人那样，能配合治疗，精神病人，尤其是精神分裂症病人，最大的特点就是否认有病，不配合治疗，不能进行情感交流，护士和病人接触最多，时间长了，长期的付出没有同等情感回报，会让人越来越烦躁，所以耐心很重要。
细心：很多精神病人，长期患病，出现精神衰退，情感淡漠，生活自理能力下降，冷不知，热不知，不舒服了不会讲，所以细心地观察病人的一点一滴，从生活、病情上面照顾好他们很重要。
恒心：精神科啊，很苦，虽说不要把精神病人想象成洪水猛兽，但被病人打、骂也不是没有的，你还不能还手，尤其是万一成为病人妄想的对象，就更麻烦了，所以在投入这份工作，想要做好，恒心是很必要的。
三，病例分析
1、王某，男，22岁，xxx职员，20_年7月父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐，说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了。”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，给予阿米替林、冬眠灵等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，选集返身惊恐而逃，说（1）前面有一道白光太厉害了而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至20_年元旦，去上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出来。至20_年5月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后立即问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？（2）不时侧耳倾听”地球的隆隆响声。“一次，听到汽车声就惶恐地说：“社会大乱了”；看见小汽车
则惶恐地问家人：“那是不是来逮捕我的？某晚仰卧于床，忽然说：（3）怎么我在屋里能看见天？
（1）该病人有哪些精神症状？并用下划线在案例上画出，用（1）（2）等标记对应精神症状。
答：（1）幻视；（2）幻听；（3）妄想
（2）该病人可能得了什么疾病？
（3）该病人的治疗原则？常用药物有哪些？
（4）如何对患者出现的妄想进行对症护理？
精神科护理学
一，单项选择
1，下面关于妄想的说法不正确的是（C）C，妄想可通过解释等心理治疗消失
2，护士巡视时看见病人躺在床上一动也不动，问他为什么不出去活动，病人回答：“火星的射线把我笼罩了，我没办法起床。”此症状属于：（A）A，被害妄想症
3，有关阿尔茨海默病错误的是（A）A，早期以智能障碍为首发症状
4，医生问病人家住在哪里，病人答道“外面有好多人，我家的小狗昨天走丢了，晚上我得多吃点饭”，此症状属于：（D）D，破裂性思维
5，一妈妈骑摩托车送孩子去幼儿园的途中遭遇车祸，与孩子一起被送进医院，虽经抢救但孩子不幸身亡，而妈妈受轻伤，正在给妈妈包扎伤口时，妈妈突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤孩子的名字，行为冲动，表情恐惧，这位妈妈最可能的诊断是（C）C，急性应激性障碍
6，题干同第5题，半年后随访这位妈妈，家人反应她经常独坐流泪，并无故发脾气，很少外出，沉默寡言，睡眠差，经常半夜从睡梦中惊醒，不敢骑摩托车，听到任何车的喇叭声都非常害怕，此时这位妈妈最有可能的诊断是（D）D，创伤后应激性障碍
7，病人将自己的全部衣服泡在大水缸里，解释说：“我要洗刷自己的耻辱，。”此症状属于（A）A，关系妄想
8，病人满面笑容的对护士说：“公司破产了，妻子也要跟我离婚，我快活不下去了”，此症状属于（C）C，情感倒错 9，抑郁发作的病人情绪变化的特点是（B）B，晨轻夕重
10，下列哪种药物不是心境稳定剂：（A）A，氯氮平
二,多项选择题
1，感觉障碍包括（ABC)A，感觉过敏，B，感觉减退，C，内感性不适
2，不协调性精神运动性兴奋包括（BC）B，青春性兴奋 C，紧张性兴奋
3，临床常见的记忆障碍包括（ABCE）A，遗忘症 B，错构症 C，虚构症 E，记忆增强
4，狂躁发作的临床表现包括（AB）A，思维奔逸 B，情感高涨
5，xxx类物质脱瘾时可选择下列哪些物质进行替代（AB）A，纳洛酮 B，xxx
6，癔症转换型障碍的类型包括（ABCD)A，癔症性痴呆 B，感觉障碍 C，癔症性瘫痪 D，癔症性抽搐
7，反社会型人格障碍的突出表现有（ACDE）A，高度攻击倾向 C，行为冲动和不负责任 D，缺乏羞耻感和负疚感 E，不能从失败中吸取教训
8，儿童多动症的临床表现是（ABCD）A，注意力易分散 B，活动水平过高 C，做事不考虑后果 D，学习困难
9，抗精神病药物引起的椎体外系不良反应的表现形式包括（ABDE）A，急性肌张力障碍 B，震颤麻痹综合症 D，迟发型运动障碍 E，静坐不能
10，临床常用的新型抗抑郁药包括（ACD）A，氟西汀 C，舍曲林 D，西酞普兰
三，简答题
1，简述强迫症的特点
答：1．患者明知强迫症状不对但无法控制，因为一旦控制不去做，就会出现紧张，心慌等严重的焦虑表现，为了避免焦虑的发生，患者只好去想、去做。这个特点称之为有意识的自我强迫和反强迫。2.患者能够意识到这种强迫的意识和冲动来自于自我，而不是来自于外界，是自己的想法。
妇产科护理查房范文
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妇产科护理查房范文记录
一、目的1、通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。
2、通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。 3、通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。
4、通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行。 二、内容和要求 1、行政查房 内容
（１）查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。（２）查服务态度、规章制度的执行情况。（３）查岗位职责落实情况。（４）查护理记录。（５）查护理操作。（６）查病房管理。（７）查护理安全隐患。要求
（１）护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月抽查五个病区，有重点检查内容及反馈、整改。
（２）科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点检查本科各护理单元的工作。
（３）病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。2、业务查房 内容
（１）分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。（２）查基础护理、专科护理落实情况。
（３）结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术。要求
精品资料
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（１）护理部组织每季全院业务查房一次。
（２）病区护士长组织业务查房，一年10次。（３）科、病区护士长参加医生查房每月4次。
（４）查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。3、教学查房 内容
（１）分析典型病例，指导护生运用护理程序。（２）检查教学计划、教学目标落实情况。（３）教导或示范护理技术操作。要求
（１）负责教学的护理部副主任应参与护理教学查房。（２）带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。（３）护士长安排护生每月参加护理查房一次。4、夜查房 内容
（１）掌握全院重危、抢救病人的情况，认真检查病房管理、基础护理、消毒隔离、抢救物品、操作技术、护士素质、遵守劳动纪律、履行岗位职责情况。（２）指导和解决夜间护理工作中的疑难问题。要求
（１）由全院护士长轮流参加，每晚进行，各科室每周至少被查到2~3次。（２）帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。
（３）协助医院总值班，调动院护理应急小分队参加特殊重大抢救任务。（４）查房中发现问题逐条记录，重大事宜次日向护理部主任口头汇报并提交值班记录。
（５）护理部对夜查房发现的问题及时进行汇总反馈、落实整改。
精品资料
师：电脑组的同学老师想问问你们，我们生活中可以用到电脑的地方很多，电脑组的同学你们是怎样对春天进行探究的呢？
生：我们把玩的时候看到的景物用电脑画下来。
师：老师把他们的作品都放进电脑里了，大家想不想看一看？ 师：这是吴星的，这是？？的，……这就是你们心目中的春天吗？ 生：是的。
师：给大家介绍一下你们的作品吧！ 师：那你们怎么想到用电脑来画春天呢？
生：因为我们都喜欢电脑，又喜欢画画，所以就想出了这个主意。
师：这组的同学也很棒！能把春天搬到电脑里。用电脑来表现他们心中的春天。
外科护理工作计划
一、在科主任及护理部的领导下，全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。
二、按护理部及产科质量管理要求，负责制订护理并组织实施，定期或不定期督促检查各项规章，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总结讲评，不断提高护理质量。
三、根据产房的工作任务和助产士的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排班，制定各班岗位职责。
四、组织业务学习和专业技能的培训，定期提问或采用其它形式考核，并做好奖惩考核工作。
五、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。
六、及时传达护理部的工作要求，督促、指导产房各项工作，主持晨会，了解中夜班工作情况，不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。
七、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论，了解各级医生对护理工作的要求。
八、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查，做好记录。
九、协调本科室工作人员与医生、工勤人员及其他科室人员之间的工作关系，相互沟通情况，及时取得支持和配合。
十、做好每月各项业务统计工作，准确填写和检查各项报表。对工作中发生的重大问题，应及时分析、鉴定、总结，提出有效的防范措施。
骨科护理工作计划
一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识，50项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观依据。
3.做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
胸外科护理工作计划
一。加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。
6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。
2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
三。建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。
妇产科护理工作计划
一、加强护理人员的规范化培训，尤其是急救技术、专科知识和法律法规知识的培训，不断提高各级护理人员的专业水平，更好地开展临床护理工作。
1.重点加强对新护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，按护理部计划强化基础护理知识为主，引导、关爱、支持、帮直至达标。
2.加强专科技能的培训：制定出专科理论、法律、法规、核心制度与技能的培训与考核计划，每月组织考试、考核2次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行考试，要求讲究实效、实用。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内21项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士工作计划安排操作考试一次，理论考试一次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
5、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。
6、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
二、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护士长经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施医学。
三、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取三级考评制度质控护士—护士长—出院病历终末，定期进行护理记录缺陷分析与持续改进，强调不合格的护理文书不归档。
四、加强护理过程中的安全管理。
1、继续加强护理安全三级监控管理，每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
五、深化亲情服务，提高服务质量。
1、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
2、注重收集护理服务需求信息，通过与住院病人的交谈，出院留言、满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
一次教学作为幼儿学习与发展进程中的一个阶梯，不管什么领域的活动都应该遵循普遍的教学规律性。以往教学活动的“开始部分”“基本部分”“结束部分”就反映了一般教学的流程。如今，如果每一个教学活动都这样表述就显得太八股化了，但那种一个教学活动中环节、层
次太多的现象也是值得反思的。
案例一：音乐活动“盒、碗、碟、杯在歌唱”
1．出示盆、碗、碟、杯。引导幼儿观察认识，知道其名称、各自的特征。
2．请幼儿自由敲打盆、碗、碟、杯，倾听其不同的音色。 3．欣赏歌曲《盆、碗、碟、杯在歌唱》。
4．学习敲打节奏xx xx ｜ xx x ｜。
5．引导幼儿边听音乐边敲打，要求节奏敲打正确、整齐。
6．引导每个幼儿在教室里除乐器玩具外再找一件生活用品，进行拍打、敲击、摇晃。
7．鼓励幼儿将各种生活用品的名称创编进歌曲，同时创编出新的节奏。
案例分析：
这个活动的过程看似很丰富，但我们应该思考：经历这样一个过程后，幼儿到底发展了什么?是观察认识物品名称、特征，还是辨别其不同的声音?是欣赏歌曲，还是创编歌曲?这么多的环节到底让幼儿学什么?活动环节过多，想达成的目标过多，实际往往是欲速而不达的，那种热热闹闹走过场的丰富环节，不能成为幼儿踏踏实实的学习过程。
20xx年优质护理服务工作是在20xx年开展优质护理服务活动的基础上，为进一步深化优质护理服务工作内涵，以提升职业素质、优化护理服务为主题，以创建二级甲等中医医院为契机，提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展优质护理服务活动经验的基础上，特制定20xx年优质护理服务工作计划。
1、修订各种制度、标准
继续完善修订各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质量检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识。
具体措施：
1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。
2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习。
3)、制定中医业务学习计划，中医技能操作计划，基础理论和技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。
4)、护理查房时提问护士，内容为中医护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规，使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。
6)、每周进行中医护理质量进行自查，内容包涵(病房管理，危重病人管理，护理文件的书写，护理安全)并提出整改措施，总结并持续改进。
7)、每月举行一次中医护理查房，指导做好危重病人的中医护理，提高护士的业务能力。
8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。
9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用，加强急救设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
3、落实责任制整体护理
根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。明确岗位职责，小组内不同层级护士能力互补，满足患者的需求，护士之间相互合作，低年资护士在高年资护士的指导下工作。每个护士分管一定数量的患者，每名患者有相对固定的责任护士对其提供全程全面整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，提供连续、全程的护理服务，责任护士不在班时交由本组其他护士分管，保证同一组病人护理的延续性。常态情况下，护士在病房或病人身边，把工作站前移到病房，配置流动治疗车，车上有病人需要的护理用具，减少来回走动时间，定时巡视，密切观察患者生命体征和病情变化，认真执行床边交接班。
4、加强管理，确保护理安全
1)、加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。
2)、加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投诉的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。
3)、加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、分级护理、消毒隔离、中医护理等进行检查，每月组织科室护理人员开会讨论，分析原因，提出改进措施并实施。
5、夯实基础护理
切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。满足住院患者的基础护理和基本生活照顾需要，增加晨晚间护理时段的护理人员，主动帮助患者进食、饮水、服药、翻身、拍背等，实行关爱式的基本生活照顾，切实让患者体会到优质服务。
6、落实健康教育
健康教育贯穿患者入院、出院的全过程，在治疗护理过程中讲述疾病相关知识，教会患者适合的康复训练，让健康教育落到实处，促进患者早日康复，提高患者满意度。
7、开展满意度调查，促进优质护理服务持续改进
大力开展满意度调查，每月召开护患沟通会，并进行优质护理服务满意度调查，以了解优质护理工作的落实情况以及患者对服务的感受，对患者提出的有待改进的方面科室及时进行分析整改，使薄弱环节得以及时纠正，以促进优质护理服务持续改进。
尊敬的院领导：
您好！
非常感谢您在百忙中抽空审阅我的'求职信，给予我毛遂自荐的机会。作为一名护理专业的应届毕业生，我热爱护理专业并为其投入了巨大的热情和精力。在几年的学习生活之中，系统学习了人体解剖学生理学医学伦理学心理护理学病理学药理学护理学基础急重症护理临床营养学妇产科护理学儿科护理学护理管理学等专业知识，通过实习积累了较丰富的工作经验。
通过在校大学三年的学习跟生活，使我学会了思考，学会了做人，学会了如何与人融洽相处，锻炼了组织能力和沟通、协调能力，培养了吃苦耐劳、乐于奉献、关心集体、务实求进的思想，更重要的是学会了团结。
在实习过程之中，本人严格尊学医院的规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划有重点，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，疾病恩之所急，全心全意为患者提供优质服务树立了良好的医德医风。
除了加强专业知识的学习，本人还具有较强的沟通能力，在实习生活之中，也学会了不同的交际方式，。从而提高了医患关系的和谐性，良好的医患关系也是咱们工作的必修课之一。
在此，感谢您在百忙中给予我的关注。望贵院给予我展示自我的平台，结合自己的综合素质及踏实的工作态度，我相信自己一定是一名合格的护理人员。谢谢！
敬礼！
求职人：xxx
20xx年x月x日
第1讲 认识计算机
（不计入布置作业和小结的时间，共计70分钟）
一、教学目标
1.了解计算机的发展史、计算机的应用；
2.理解计算机的特点与分类，以及计算机的图形化用户界面与操作；
3.能够用直观的语言描述计算机的基本工作过程。
4.理解组成微型计算机的主要部件及其作用。
5.能够理解Internet的概念及其与WWW的关系，并能够实际访问互联网进行信息获取与检索。
二、教学重点与难点分析
重点：计算机的定义，计算机基本工作过程，图形用户界面与操作以及访问Internet，软件与硬件之间的关系。
难点：对计算机文化与道德概念的理解。
三、教学内容与教学过程
1.课程简介(10分钟)通过上一次实验课的学习，基本掌握了如何在教学平台上进行课程学习，那么在这知道，我们为什么要在教学平台上进行视频观看，由此导出该课程的教学模式，翻转课堂【教学提示：此处对教学平台相关操作演示一次，并对学生学期情况进行简单展示】，随之让同学们观看三分钟的小视频，关于翻转课堂的视频，加深他们对本课程教学方式的一个理解与吸收。然后，开始进行第一章课程认识计算机的一个学习。
2.正课讲解
(1)认识计算机(15分钟)
① 从常用的桌面台式机图片，展示其各个部件
主机，显示器，键盘，鼠标，打印机等
② 计算机的表现形式不唯一，由此通过相关图片演示几类超级计算机，进行演示，并介绍超级计算机的构成，各个机柜及其内置的CPU内存等。③ 从体积上引导学生，桌面台式机朝上是超级计算机，那体积越来越小，由此引出笔记本平板手机等形势微型计算机。④ 随着提出，那什么是计算机？抛出问题进行提出
计算机的定义
计算机的抽象模型
⑤ 从抽象模型引导出计算机的主要部件以及各部件间相互关系及如何工作
输入设备 输出设备 存储设备 控制器 运算设备 ⑥ 从计算机五大主要部件结合台式机展示计算机基本组成，并介绍计算机系统中的软硬件系统，让同学们正确区分软件系统与硬件系统，并认识到两者是缺一不可，缺一则计算机无法正常工作。(2)计算机的发展与特点(10分钟)①
提问计算机的问世时间
引出计算机发展仅六七十年，发展速度如此迅猛，从第一台计算机的问世进行讲解，介绍其发展历程及各代计算机特点；简单介绍第五代计算机，并指出第五代计算机并未达到。由此提出计算机未来发展趋势。
再针对各种各类计算机，提出计算机如何分类，根据体积或用途等，导出计算机的特点和计算机的分类两个问题。
(3)计算机应用(10分钟)传统上将其应用分为以下几类：
科学计算
数据处理 过程控制 计算机辅助系统
人工智能 生活中应用(4)图形化用户界面与操作(10分钟)
用户界面是计算机系统与用户之间进行交互和信息交换的媒介。例如，打开电脑中某一个文档。那么一直站在电脑前文档是否能够打开？ 不能，因此需要操作计算机，这个提供给我们操作计算机的图形化界面就叫做用户界面。由此引出用户界面的用途，是进行用户与计算机中信息转化与交互。
用户与计算机之间交互有硬件和软件两种
硬件：鼠标键盘麦克风等 ； 软件：命令行和图形化用户界面 ③ 图形化用户界面的介绍与演示
桌面、窗口、菜单、图标 【教学提示：此处使用多媒体电脑进行展示】(5)访问Internet(10分钟)
指出无论是交友聊天购物还是视频都需要网络，那么什么是网络？ 介绍 介绍，以及浏览器、搜索引擎的作用和使用方法等。3.电子邮件介绍与使用，邮件正确的格式，发送邮件时应注意的五大点。(6)计算机文化与道德(5分钟)
提出计算机文化与道德概念，并进行相关介绍枚举和分析。3.教学小结(2分钟)
本讲主要介绍了计算机的认识，即什么是计算机，计算机的发展与特点，计算机的应用和图形化用户界面与操作，最后是访问Internet以及对计算机文化与道德和计算思维的讲解，计算机硬件系统中各个核心部件的功能，软件的概念及其与硬件的关系。
四、作业与实验
尊敬的领导：
您好!非常感谢您在百忙之中展阅我的自荐信。我是xx大学护理学院XX届的一名应届毕业生。
诚望加入贵医院，为更好地发挥自己的才能，实现自己的人生价值，谨向各位领导作一自我推荐。四年的大学学习，使我掌握了深厚的专业知识，我热爱我的专业并为其投入了巨大的热情和精力。并阅读了课外很多相关书籍来充实自己的专业知识。我具备了较强的英语听、说、读写能力。熟练掌握了计算机的基本理论与应用技术。
我深知：精通技术，是将来走向成功的阶梯，而广泛地涉猎人文社会知识才是成功的真正保障。在校期间，我还积极参加并组织班级、学院等多项大型活动，积累了丰富的工作经验，受到了老师和同学们的一致好评。这很好的培养了我的交际能力，使我懂得了如何与人和睦相处，也使我处事更务实、更有责任感。这一切都是我不懈努力的结果，也是我所具有积极进取精神的体现。相信这将是我今后的工作的重要经验和宝贵财富。
深厚的专业知识，完整的知识结构，丰富的实践经验，乐观豁达的性格，超强的团体协作精神和亲和力，定会助我在曲折中顺利完成各项工作任务。
我企盼与各位同仁携起手来，共创美好明天!
尊敬的贵单位领导：
您们好！首先，向您们致以崇高的敬意。感谢您在百忙之中抽出时间来阅读我的自荐信。
我叫高雅君，是甘肃省卫生学校护理专业09年的毕业生。
随着时间的流逝，三年的中专生活即将告一段落，面临着人生的有一驿站，我很坦然，因为我对生活充满信心。俗话说：“世上无难事，只怕有心人。”我相信自己，有恒心，有毅力，有勇气，有能力做好每件事。
步入护理学事业，解除病人的痛苦一直是我的梦想，省卫校的几年砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础，专业特长更使我明确了择业目标：做一名白衣天使。
初中毕业后，饿哦报考了甘肃省卫生学校，进行进一步的深造。在此，两年专业课程的学习和一年的临床实践，使我具备了较为扎实的专业基础知识和临床经验，整体素质有了较大的提高。培养了敏锐的观察力。正确的判断力，独立完成工作的能力，严谨、踏实的工作态度。并以细心、爱心、耐心、责任心对待患者。在校期间，我还积极参加并组织班级、学校等多项大型活动，积累了丰富的工作经验，受到了老师和同学们的一致好评。
过去的已经过去，我注重的是未来。尽管在众多应聘者中，我不一定是最优秀的。但我仍然很有自信。“怀赤诚以待明主，持经论以待明君”。我不乞求信任，只愿有行动来谋求信任。愿贵医院给我一次尝试工作的机会，施展自己潜能的空间，我会尽心尽责，尽我所能，让贵医院满意，让患者满意。静候佳音！
最后，祝贵院广纳贤才，再创佳绩！
20_-20_学年第一学期医学院
护理（涉外护理方向）专业
急救护理
课程教学方法改革综述
一、课程名称及编码
课程名称：急救护理
课程编码：1820_16
二、课程传统教学方法
急救护理传统教学方法主要有讲授法、演示法、练习法。急救基本理论、基础知识通常用讲授法使学生掌握，而基本的急救护理技能则通常用演示法和练习法让学生掌握。
三、课程教学方法改革思路
《急救护理》是一门实用性很强的学科，它包含了急救的基本理论、基础知识和基本急救护理技能。在院前抢救、医院急诊科、重症监护三个急救环节中，护士是急救的基础力量和主力军。因此，强化救治质量、提高护生的急救意识和急救技能，深化《急救护理》教学方法改革势在必行。在《急救护理》课程的教学过程中，除了传统的教学方法，增加了案例教学法、情景教学法、讨论法、角色扮演法、体验学习法、PBL教学法，运用多媒体课件辅助教学。
四、课程教学方法改革过程
针对《急救护理》课程中不同的内容采用合适的教学方法。如：第一章绪论和第二章院前救护用讲授法、多媒体辅助教学；第三章急诊科救护和第四章重症监护用情景教学法、多媒体虚拟仿真辅助教学；第五章常用救护技术和第六章心肺脑复苏术采用案例教学法、演示法、练习法、角色扮演法、体验学习法；第七章急性中毒和第八章中暑、淹溺与触电采用案例教学法、讨论法、PBL教学法；第九章急重症救护和第十章危重症器官功能支持采用讲授法、参观法、讨论法教学。同时，举办急救技能比赛，以赛促学。
五、课程教学方法改革总结（包括不足和标志性成果、图片等资料）
《急救护理》课程教学方法改革后，学生的学习积极性提高了，再也没有上课玩手机的现象，学习效果明显提高，回答问题正确率90％以上，回答率100％。急救能力显著提高，技能比赛成绩优异。在20_年湖北省护理技能比赛中，“心肺复苏术”项目，3位参赛学生均获奖。今后，根据培养目标，进一步深化教学方法改革。
创伤患者的现场急救和护理
院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，对突发事件现场抢救危重伤员非常重要，严重创伤患者的最佳抢救时间是在最初30 min，对危重病人的急救全过程而言，现场急救和转运途中的救治监护非常重要，这就要求我们院前急诊急救人员在最短的时间内到达现场，迅速对患者病情做出评估，建立静脉通道，保护重要的器
官，维持基本生命活动，为进一步的救治赢得时间。
1 争取时间，提高出车效率
院前急救最重要的是时间效率，当接到呼叫电话时必须认真做好记录：接电话的时间、详细地址、电话号码、患者主要表现及症状、意识是否清醒、出车时间、到达时间、抢救时间、回院时间等。必要时电话指导现场人员在救护车到达之前采取一些简单有效的救治措施，为抢救赢得时间，避免盲目、随意的处理使病情加重，甚至危及生命、丧失抢救时机。立即通知司机、医生、护士、担架员，在2～3 min内出车。
2 现场评估
（1）护士到达现场后应配合医生迅速对患者判断有无威胁生命的征象，在急救现场应按照以下顺序及时检查与优先处理以下存在的危险因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困难，反常呼吸，骨折。（2）在转运途中进一步检查，在转运途中可进行病史采集，通过询问护送人员，事故目击者了解受伤机制，以发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理，减轻患者伤情，进一步为患者赢得抢救时机。（3）转运途中密切观察患者的瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、出血情况，以及加压包扎部位的末梢循环情况等，以便及早发现问题，及早做出相应的处理。
3 急救与护理
保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入 严重多发创伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要，检查呼吸频率、深度及规则性，若病人没有呼吸或呼吸缓慢时（＜6次/min），护士应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除,平卧，解除束缚，并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流至口腔引起窒息,对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉
出固定,保持呼吸道通畅,并给予氧气吸入，准备气管插管用物、车载呼吸机以及除颤监护仪，监测血氧饱和度，护士应熟练掌握气管插管术，紧急情况下能够独立进行操作。要提防频繁的呕
吐或胃内容物反流引起气道阻塞。
妥善处理出血创口，防止创面二次损伤 严重多发创伤患者大多有开放性伤口,应密切观察出血情况。迅速处理活动性出血,较浅血管破裂出血可直接钳夹结扎止血,创面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填塞后绷带加压包扎止血。对于四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱伤者，可用大拇指压迫出血伤口或肢体近端的主要血管，及时加厚敷料加压包扎伤口或上止血带加压止血，上止血带之前用纱布、毛巾等软垫保护受伤皮肤，止血部位上肢在上臂上三分之一处，下肢在大腿中上三分之一处，以防损伤神经，并标明包扎时间，每小时放松一次，并用简易夹板妥善固定骨折肢体。对单纯头皮出血可加压包扎止血，开放性颅脑损伤可用明胶海绵贴敷，外加无菌纱布覆盖临时包扎，若病情许可宜将头部抬高以减少出血量。对于腹腔脏器外露者，先无菌敷料覆盖，再用盆扣上，外用绷带固定。
迅速建立静脉通道，确保液体顺利输入 严重多发创伤患者病
情复杂，出血量大，紧急情况下患者的血压值可由周边血管脉动来推测，以食指及中指轻触桡动脉，摸不到表明血压不超过60 mmHg，颈动脉若10 s内摸不到任何搏动，有出血性休克征象则立即给予胸外按压。护士必须马上选用12#～16#留置针头建立2～3条静脉通道快速输液，快速补充血容量，确保输液用药通畅，维持有效循环，有颅内血肿患者应给予20%甘露醇，地塞米松，速尿等降低颅内压、改善脑组织供血、供氧，对于躁动患者不宜给镇静剂，以免掩盖病情。准备除颤电复律用物，必要时进行心脏除颤电复律，监测心率、血压、脉搏、血氧饱和度。
密切观察病情变化，做好院前抢救工作 抢救同时通过向现场人员询问，了解致伤原因，判断有无其他部位伤情，防止隐匿伤情继续发展，并应用车载监护仪，注意密切观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、感觉、末梢血管充盈情况，发现异常及时处理。如患肢末端苍白、温度降低或不能自主活动，皮肤感觉减退或被动活动剧烈疼痛，应及时处理；如呼吸、循环异常应随时准备抢救；创面是否继续出血，出血量的多少等，并认真详细做好记录。同时准备好各种抢救设备。
确实保障途中安全，提高患者生存质量 经过现场紧急处理后，在患者呼吸道通畅、休克得到基本纠正的情况下,立即转回医院抢救。对于多发性骨折的患者，为避免途中骨折断端移动临近血管、神经再次损伤，须用夹板或石膏托暂时固定，搬运时要小心，以免诱发更多出血。颅脑损伤伴昏迷患者易将异物吸入呼吸道导致窒息，在途中应让患者平卧，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物或血凝块，切忌头后仰，致分泌物或血凝块堆积咽部造成窒息。对脊椎损伤患者，首先复位固定按脊柱损伤的原则搬运处理，对颈椎损伤的患者严禁随意转动颈部，必要时可施行牵引，以免再次损伤脊髓，造成严重的呼吸肌麻痹，加重呼吸功能障碍。如无禁忌，应使伤员平卧，保暖。抬担架时尽量保持水平位。车速要平稳，不要急刹车或突然提速，途中保持输液通畅，及时补充血容量，备好抢救药品和器械。转运途中一旦出现心搏停止，立即停车就地复苏抢救，切忌不作抢救继续转运以致失去抢救时机。做好护理记录及初步检查记录，准备、通知院内领导和相关科室，畅通绿色通道，作好抢救工作，到达医院后与急诊室医护人员做好交接班工作，详细说明负伤时间、原因、意识、瞳孔、合并损伤、现场及途中呼吸情况等。
4 抢救小组的沟通
现场急救另一重要原因是抢救小组间的默契配合与沟通，护士应及时向医生汇报患者的病情变化、生命体征，医生也要及时将体查情况
反映给护士，与护士共同进行抢救；担架员应配合医护人员，在医护的指导下进行工作，可施行一些急救措施；必要时，驾驶员可在医生的指导下利用通讯工具通知医院做好救助准备，维持秩序，劝散闲人，保持伤患四周
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