工伤起诉状模板范文(通用3篇)

工伤起诉状模板范文1

原告：珠海市XXXX工程有限公司

住所地：XXXXX，

法定**人：XXX。

被告：珠海市香洲区人力资源和社会保障局，住所地为香洲区教育路24号。

原告:不服珠海市香洲区人力资源和社会保障局人香劳社工决字XXXX工伤认定决定书，提**讼。

诉讼请求：

一、撤销被告珠海市香洲区人力资源和社会保障局香劳社工决字XXXX号工伤认定决定书；

二、被告承担本案诉讼费用。

事实与理由：

原告不服珠海市香洲区人力资源和社会保障局人香劳社工决字[20xx]1112号工伤认定决定书。原告认为，原告从未与XXX建立任何形式的劳动合同关系，因此该工伤认定决定以及行政复议决定的作出均属违法，特此提起行政诉讼。

申请人：XXX

XXXX年XX月XX日

工伤认定行政**状 (菁选2篇)扩展阅读

工伤认定行政**状 (菁选2篇)（扩展1）

——不服工伤认定行政诉讼**状怎么写 (菁华1篇)

工伤起诉状模板范文2

原告：_________________江西有限公司 地址：______________________江西县

法定**人：______________________公司董事长

被告：_________________吉安市人力资源和社会保障局 地址：______________________江西省吉安市

法定**人：______________________**

第三人：_________________，男，1970年5月 ________日生，住

身份证号：_________________

诉讼请求

1、**撤销被告作出的吉人社工伤认字「 」第号工伤认定决定书

2、本案的诉讼费用由被告承担

事实与理由

年3月3_________日原告与签订了《水泥包装、搬运承包协议》，双方约定自 年3月5_________日至 年3月5_________日止由承包原告的水泥包装、搬运装车，双方按搬运数量结算费用。协议签订后，雇佣负责水泥搬运工作，这是个人行为，与原告无关。虽然 年3月14_________日受伤，但因原告与无劳动合同关系，那么其受伤也不能认定为工伤。后县劳动争议仲裁委员会 年12月6_________日作出关 确认与原告存在劳动关系的回复。被告据此认定用人单位为原告的工伤认定决定书。

原告认为，在被告作出工伤认定之前，原告已就劳动关系提出异议并提供了《水泥包装、搬运承包协议》，那么在没有经劳动仲裁部门裁决确认属 劳动关系的前提下，被告就不能确认其工伤情况。虽然第三人提供了县劳动争议仲裁委员会的“关 确认劳动关系的回复”，但是这并不是生效的仲裁裁决书，更没有开通**确认劳动关系争议一案，法律上也没有规定“回复”可以作为确认劳动合同关系合法依据。因此，被告的工伤认定书也是错误的。

综上，被告作出的吉人社工伤认字「 」第号工伤认定决定书事实错误，请****撤销该工伤认定决定书，望判如所请。

____人民**

具状人： ___________

_____年_____ 月 __________日

工伤认定行政**状 (菁选2篇)（扩展2）

——行政**状 (菁选2篇)

工伤起诉状模板范文3

原告：江西XXXX有限公司

地址：江西XX县

法定**人：XXX公司董事长

被告：XXXXX

地址：XXXX

法定**人：XX**

第三人：XXX，男，1970年5月20日生，住XXX

身份证号：XXXXXXXX

诉讼请求

1、**撤销被告作出的吉人社工伤认字「20xx」第XX号工伤认定决定书

2、本案的诉讼费用由被告承担

事实与理由

20xx年3月3日原告与XXX签订了《水泥包装、搬运承包协议》，双方约定自20xx年3月5日至20xx年3月5日止由XXX承包原告的水泥包装、搬运装车，双方按搬运数量结算费用。协议签订后，XXX雇佣XXX负责水泥搬运工作，这是XXX个人行为，与原告无关。虽然20xx年3月14日XXX受伤，但因原告与XXX无劳动合同关系，那么其受伤也不能认定为工伤。后XX县劳动争议仲裁委员会于20xx年12月6日作出关于确认XXX与原告存在劳动关系的回复。被告据此认定用人单位为原告的工伤认定决定书。

原告认为，在被告作出工伤认定之前，原告已就劳动关系提出异议并提供了《水泥包装、搬运承包协议》，那么在没有经劳动仲裁部门裁决确认属于劳动关系的前提下，被告就不能确认其工伤情况。虽然第三人提供了XX县劳动争议仲裁委员会的“关于确认劳动关系的回复”，但是这并不是生效的仲裁裁决书，更没有开通**确认劳动关系争议一案，法律上也没有规定“回复”可以作为确认劳动合同关系合法依据。因此，被告的工伤认定书也是错误的。

综上，被告作出的吉人社工伤认字「20xx」第XX号工伤认定决定书事实错误，请****撤销该工伤认定决定书，望判如所请。

申请人：XXX

XXXX年XX月XX日

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