2023-06-29
2023-06-27
2023-03-18
2023-07-05
2023-03-19
更新时间:2024-01-20 20:59:11 发布时间:24小时内 作者:文/会员上传 下载docx
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预防患者发生压疮的措施
一、局部减压
1、鼓励患者在不影响疾病治疗的情况下进行活动。
2、协助不能自行活动的患者定时变换体位,至少每2小时一次;受压部位的皮肤在解除压力30分钟后,压红不消退者禁忌按摩,缩短变换体位间隔时间,并将变换的时间、体位、局部皮肤情况记录在翻身卡上。
3、可使用交替压力充气床垫、软枕局部减压,避免使用橡胶气圈。
二、体位
1、侧卧位:将病人侧倾30°,用一个软枕支撑背部,另一个软枕垫在两个膝盖之间。
2、半卧位:床头抬高不超过30°,用膝枕和挡脚枕使患者保持稳定的位置(减少摩擦力和剪切力)。
三、保护皮肤
1、为卧床患者温水擦浴1次/2~3日,保持皮肤清洁。
2、保持床单位清洁干燥、平整、无碎屑,不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。
3、及时为大小便失禁患者清理局部并保持清洁干燥;大便失禁患者肛周皮肤涂保护膜,减少大便的刺激。
4、床上使用便器时,协助患者抬高臀部,不可硬塞、硬拉,可在便盆边缘垫软纸或布垫,防止擦伤皮肤。
5、协助卧床患者翻身、更衣、换床单时,抬起其身体,避免拖拉。
四、加强营养:遵医嘱为患者补充营养物质。
五、健康教育
1、告知患者及家属压疮发生的危险因素和预防措施。
2、指导患者加强营养,增加皮肤抵抗力。
压疮整改措施
篇1:皮肤压疮不良事件质量持续改进案例分析
20XX年4月份护理安全(不良)事件分析
(一)事件简要经过
患者陈述初,男,72岁,住院号376019,因胆囊坏疽、感染性休克、MODS于4月20日由外院转入ICU治疗,入院时神志模糊,双下肢及背部皮肤呈花斑样改变,全身皮肤黄染,脑梗后右侧肢体活动障碍,入院后予以呼吸机辅助呼吸,抗休克等治疗。4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU,经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管,4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有×1cm大小水泡,立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理,5月1日患者出院,与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法,家属表示理解无异议。
(二)制定计划
1.原因分析
1、责任护士对压疮风险防范意识不强,交接班制度落实不到位;
2、该患者高危评分29分,责任护士未引起高度重视,未立即上报难免压疮,并采取有力的预防措施;
3、责任护士对患者的动态评估不仔细;
4、护士长、高级责任护士督导不到位。
2.整改措施
1、认真落实交接班内容;
2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识,及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮;
3、每班进行压疮高危评分,及时评估和申报难免压疮;
4、科内培训压疮预防和治疗的方法,尤其是生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法;
5、护士长、高级责任护士加强督察指导。
(三)具体执行
1、组织全科护士进行核心制度的强化学习,考核通过率100%;加强责任护士工作责任心,与绩效考核挂钩。
2、认真落实交接班内容,制定ICU床旁交接班流程。
3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表,登记科室压疮及压疮高危管理登记本,并采取积极有效的预防措施:及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。
4、制定ICU病人翻身时间段,高级责任护士组织当班人员团结协作,减轻单一责任护士的工作强度,逐一为患者有效翻身。
5、上报压疮高危患者,每班进行压疮高危评分,登记在护理记录单上,及时评估参照以往评分结果,动态观察皮肤的变化,必要时申报难免压疮,完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。
6、科内培训压疮预防和治疗的方法,正确使用压疮防护用具和材料。
7、高责任护士对患者发生压疮的风险防范意识,提升评判性思维。
8、每班的高级责任护士要加强高危患者的督查指导,严格交接班。
9、护士长每天深入病房,掌握病房高危患者的动态变化,及时给与指导意见,并有督查记录。
10、已上报压疮高危患者,转出ICU,当班主班及时评估患者皮肤情况,向科护理部报告病人的转归情况,有备护理部进一步动态了解患者的情况。
11、既往成立了压疮管理小组,具体没有有效落实到位,护士长组织压疮管理小组开会,讨论并制定了ICU压疮管理小组职责。
(四)检查评价
经过近一个月来的压疮高危防范措施的具体执行,落实了岗位职责和核心制度;实行ICU床旁交接班流程,细化了交接班程序,对于压疮的防范意识增强,责任护士的工作责任心大大加强,主动服务意识增强,团队协作能力凝聚,无压疮等护理不良事件发生。对于危重病人皮肤破损的高危因素,大小便潮湿的刺激,不能得到有效的解决。
(五)持续改进
危重症患者大小便失禁,刺激肛周及会阴部皮肤,引起臀部下面潮湿、不透气,造成皮肤皱褶容易破损,形成压疮。
1、原因分析:①责任护士基础护理不到位,责任心不强;
②腹泻患者未及时与医生沟通应用肠道止泻治疗;
③大小便失禁护理时,护士操作不熟练,动作不轻柔;
④缺乏评判性思维,未及时提高皮肤破损及压疮高危风险防
范意识;
2、整改措施:①加强护士工作责任心,切实落实基础护理;
②加强医护沟通共同促进患者健康;
③保持大小便失禁患者的皮肤完整性。
3、具体执行:①每班高级责任护士和护士长检查失禁患者的基础护理,了
解患者情况,主动与管床医生沟通,共同研究患者的治疗
护理方案;
②针对大便失禁患者,采用肛门造口袋加小负压持续吸引
大便,保持肛周皮肤的干燥,减少污染和刺激;
③研究制定了大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流
程,培训全科护士,要求人人掌握。
4、检查评价:通过加强失禁患者皮肤的护理,以及早期使用肛门造口袋解决大小便污染刺激皮肤,减少皮肤感染和压疮的发生。
应用“PDCA”对4月份的护理不良事件进行分析,不断进行质量持续改进,我们完善了压疮高危上报程序和压疮上报程序;制定了ICU压疮管理小组职责,ICU床旁交接班流程,ICU病人翻身时间段,失禁病人的皮肤护理,大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程,提高了护理质量,方便了工作流程,简化了工作程序,大大减轻了护士的工作量。
压疮高危上报程序
1、仔细评估患者皮肤状况,尤其骶尾部、足跟部及枕后等。重视对肥胖、消瘦或恶病质,水肿,低蛋白血症,糖尿病、心衰,活动障碍的病人的皮肤评估。
2、主班填写《压疮危险评估表》:危险:>15分;高度危险:>20分;非常危险:>25 分。
压疮防范措施
一、防止局部皮肤长期受压
1、鼓励和协助卧床病人经常更换卧位,每2个小时翻身1次,必要时30分钟翻身1次。
2、减轻骨隆突处的压力和支持身体空隙处,可用气垫、海绵垫、水裤等。
3、对于使用夹板、石膏、牵引固定的病人,应加强观察局部皮肤的变化。
二、避免摩擦力和剪切力
1、采用坐位、半坐卧位时,防止身体下滑。
3、正确使用便盆。
三、保持局部皮肤的清洁和干燥
1、保持床单、被服的清洁,皮肤清洁干燥。
2、不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。
四、按摩背部及受压局部,促进局部血液循环。
五、改善全身营养状况。保证充足的营养,给予高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。
对于健康人而言,人们会通过翻身等适度的动作行为来缓解局部压力(正常情况下,每晚翻身次数约为20~25次),保证毛细血管畅通。但睡眠中过于频繁的动作行为会使睡眠时断时续难以保持,不利于睡眠质量的提高。因此,睡眠中的动作次数数据是评判睡眠质量的重要数据。
实验发现,与使用棕榈床垫、乳胶床垫和普通弹簧床垫相比,无论是仰卧,还是侧卧,使用梦百合0压床垫更有助人体消除疲劳,保障人体肌肉放松。当受试者使用梦百合0压床垫时,抽筋、痉挛等动作次数显著减小,平均减小次数高达次。这表明,使用梦百合床垫的受试者肌肉处于放松状态,睡眠质量较好。当受试者使用棕榈床垫时,更容易出现抽筋、痉挛等现象,侧面反映使用棕榈床垫时,受试者肌肉处于比较紧张的状态。
此外,相比触感较硬的棕榈床垫,受试者使用梦百合0压床垫时,普遍心率平缓、呼吸均匀,皮肤温度更高。睡眠环境更舒适,肌肉和情绪更放松,自然睡得也更香。
手术病人发生压疮、灼伤、烧伤或坠床的应急预案
手术病人在手术室期间存在压疮、灼伤、烧伤或坠床等意外事件发生的安全隐患。压疮的发生主要是由于体位摆放不当引起,还与体位垫的质量和硬度、手术时间的长短、受力点和受力面积、病人的年龄、营养状况、皮肤弹性、外周血液循环等诸多因素有关。手术室的电外科仪器设备使用不当时可发生灼伤或烧伤。手术病人无人照护或约束不当时可发生坠床。这些意外事件不仅威胁病人的安全、增加病人的痛苦,同时也增加了住院天数和医疗费用。手术室护士应按照规范正确放置手术体位、适当约束、安全使用电外科设备,确保手术病人的安全。一旦发生意外,工作人员应积极、正确处理,尽可能将风险和危害降到最低。
(一)手术病人发生压疮、灼伤、烧伤的应急预案
1.手术前 病人进入手术室,在麻醉和手术开始前,应仔细询问并全面检查病人的皮肤状况,如有破损、红、肿、炎症、化脓等异常情况,巡回护士应在护理记录单上详细描述部位、个数、大小、色泽、性状、程度和等级,并评估手术中可能受压的部位及防护措施。
2.手术中
(1)压疮:①保护皮肤受压处 对于手术时间长、年老、瘦弱及慢性消耗性疾病的病人,摆放体位应充分保护皮肤受压部位,加强观察。②发现压疮后,应尽可能去除压力源。③遵医嘱妥善处理压疮局部创面,必要时请皮肤科医师会诊,遵医嘱采取有效措施。
(2)电灼伤或烧伤:①一旦发生应立即告知主刀医师和护士长。②检查电刀笔、主机,排除故障,必要时及时更换。③轻度烧伤时可遵医嘱涂烧伤膏等药物治疗。④必要时请烧伤科或皮肤科医师会诊。
(3)客观记录:①发生压疮和灼伤后,巡回护士在《手术护理记录单》上详细、客观记录事件发生的原因、皮肤损伤情况及处理措施,巡回护士和主刀医师应签全名。②填写压疮或皮肤损伤情况登记表,按规定上报护理部等部门。③与主管医师、复苏护士、病房护士交接班。④在手术室差错事故记录本上客观记录事件发生的原因、经过、受伤情况和处理措施,留存手术室备查。
3.手术后 术后应随访,追踪病人压疮或皮肤损伤的转归情况。(二)手术病人坠床的应急预案
1.预防坠床 病人进入手术间后立即采取保护措施,并保证至少有一个工作人员在手术间内,不允许病人独自留在手术间。小儿、昏迷病人、麻醉后病人必须采取妥善的固定措施,防止坠床。
2.发生坠床后应急措施
(1)迅速判断伤势,取合适体位。立即通知医师及护士长。
(2)经医师检查后再搬动病人,必要时请专科医师会诊或行X线检查,及时治疗。
(3)术后随访,追踪病人转归情况。
(4)在手术室差错事故记录本上客观记录事件发生的原因、经过、病人受伤情况和处理措施,留手术室备查。
随着国人对睡眠品质的追求越来越高,优质睡眠的标准不再局限于8小时的睡眠时长,睡眠效率也成为了国人追求的重要目标,不仅要睡得久,还要睡得快、睡得深。
“睡眠效率”是指实际睡眠时间(包括非快速眼动睡眠NSEM期+快速眼动睡眠SEM期)占睡眠记录时间(从熄灯至觉醒起床的总时间)的百分比。《报告》显示,使用梦百合0压床垫的受试者平均睡眠效率可达,显著高于棕榈床垫,乳胶床垫和普通弹簧床垫。
通过监测受试者的生理信号,研究发现,使用不同材料的床垫的受试者在入睡速度、睡眠状况的表现上具有显著差异。相比其他材料的床垫,使用梦百合床垫的受试者普遍入睡更快、深睡更久,最高加快入睡速度达,最高延长深度睡眠时间达,睡眠质量均获得了不同程度的改善。
我国素有“睡硬板床”的传统习惯,以弹簧、棕榈材质为首的床垫占据了床垫的主要市场。但从人体工学的角度来看,硬床对于脊柱保护和睡眠质量的提升并没有太大的帮助,不是最适合人体的产品。
此次梦百合联合安农大发布产品科学报告,从科学的角度证明了不同材料的床垫对睡眠的影响,不仅证伪了“睡硬板床对身体好”的传统理论,也用数据事实揭开了0压床垫提升睡眠健康的奥秘,进一步夯实了梦百合“0压床垫开创者”的行业地位。
梦百合秉持“压力小,睡得好”的产品理念,始终专注于0压绵的研究和测试,其产品畅销全球73个国家及地区,深获国内国外消费者的喜爱。梦百合家居20_年年报显示, 20_年梦百合实现营业收入约为81亿元,同比增长,随着居民可支配收入的提高和健康意识的增强,记忆绵家居制品将迎来加速发展的机遇。
秉持着“提升人类深度睡眠”的初心,梦百合正式启动了“梦白合0压床垫睡眠关怀计划”,在全国176个高铁站投放广告,并在北京、深圳重要地铁站打造了品牌墙,呼吁每一位职场人重视个人睡眠健康。
睡眠质量是人民群众美好生活的重要基础。梦百合相关负责人表示,举办睡眠关怀计划背后,是对国人睡眠状况和健康问题的持续关注。正值五一劳动节,梦百合呼吁每一位消费者重视睡眠健康,从睡眠开始,开启“0压”的美好生活。返回搜狐,查看更多
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