外伤备案申请表范文(合集77篇)

外伤备案申请表范文1

项目备案申请报告

开县发展和改革委员会：

为了XXXX，依据XXX，我单位拟建XXX项目。现已完成XXX等准备工作,现申请项目备案登记。特将项目相关情况报告如下：

一、单位基本情况

本单位全称XXXX，单位性质XXXXX，地址XXXX，法定代表人XXX：营业执照（事业单位登记证）号码XXX，法人代码（有关凭证）XXXX，注册资本及行业资质等。

二、项目基本情况

1、项目名称：

2、项目性质：

3、拟建地点：

4、建设规模及主要建设内容：项目总占地面积XXXX平方米,建筑面积XXXX平方米，其中XXX平方米，XXX平方米

5、建设工期及计划开工时间：建设工期 个月， 年※月开工。

三、项目投资情况

项目总投资 万元，其中自筹 万元，申请银行贷款 万元。

本单位对申报资料的真实性负完全责任。敬请审核准予备案登记。 附：1、《重庆市企业投资项目备案表》（一式五份）

2、单位营业执照（事业单位登记证）及法人代码证

3、其它凭证（资质凭证，移民土地凭证、资金凭证等）

外伤备案申请表范文2

为认真贯彻执行道路运输车辆维护管理规定.保证车辆维修质量更好,防止机械事故发生、确保车辆运行安全、对车辆维修质量要求如下：

一、遵守国家有关法规、标准，按规定的作业范围或说明书进行作业、不漏项和减项作业。

二、严把配件采购关，不得用假冒伪劣配件。

三、严格车辆竣工出厂检验，合格后由汽车维修质量检验员签发出厂合格证，不倒卖合格证，未维修和未按工艺规范项目进行维护的车辆不签发合格证。

四、实行质量保证期制度，在正常使用条件，按照浙江省汽车运输业车辆技术管理规定实施细则条款执行。大修保证里程20_0公里或者100天，二级维护保证里程5000公里或者30天，小修及专项修理质量保证日期里程20_公里或者5天。

五、不修报废车辆、不修无证、无牌车辆、不拼装汽车。

六、不乱收费，严格按本服务站公示制定的工时定额标准收取工时费，不偷工减料。

七、加强人员培训，各工种、岗位不使用未取得技术工人等级证书的人员。

八、加强修理过程管理，明确岗位责任，建立健全车辆维护，修理技术档案，记录内容真实、准确、集中专人规范管理。

承诺人：

日期：

外伤备案申请表范文3

一、医疗工作

（一）严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，不断加强医疗质量和医疗安全意识。

1、重点加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关培训。

20xx年x月，专门安排2个课时，对全体职工进行了《医疗纠纷防范预处理》培训，进一步提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识；加大对质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理水平。

2、严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实工作，每周二进行三级医师查房，今年共对住院部 例疑难危重患者病例进行了讨论。

3. 加强病历内涵建设，提高病历质量。

为认真贯彻落实《病历书写基本规范》，进一步规范病历书写行为，今年x月份医教科对全体医务人员进行了《病历书写基本规范》培训，不定期抽查部分 病历，检查《病历书写基本规范》落实情况。

4、做好临床路径试点工作，目前我所在住院部开展了3个病种的临床路径试点工作；成立了临床路径管理委员会，明确了各自的分工及职责，及时召开会议，不断完善临床路径病种管理工作。全年共对3个病种178病例实行了临床路径管理，其中，

外伤备案申请表范文4

______经济发展局：

_____限公司拟在_______建设_____项目，现将项目有关情况呈报如下，特申请项目备案。

一、项目建设地点：_______。

二、项目主要建设内容及规模：占地___亩，建设______等。

四、经济效益分析

(一)间接经济效益

旅游业是公认的关联度高、带动性强、辐射力大的经济产业。该项目建成后，将有助于促进周边村的经济发展。按一般规律，每1元的旅游直接收入可带来元的间接收入。与此同时，旅游业还能优化产业结构，带动周边范围内建筑业、制造业、食品业、商业、服务业、金融业和信息业等其他相关产业的发展，从而促进区域经济持续、快速、稳步发展。随着基础设施的逐步完善，当地的投资环境也会大为改善，从而进一步推动区域自然村的对外开放。

(二)社会效益

1、增加就业岗位

旅游业是一个劳动密集型产业，能够提供大量直接和间接的就业机会。根据世界旅游组织测算，旅游部门每增加一个直接就业人员，社会就能增加5个就业岗位。这样通过本项目的建设，既可以解决周边村部分人口的就业问题，还能为当地农民中的部分剩余劳动力提供一个就业机会。

2、改善人民生活，扩大对外开放

外来游客，使得外界的先进思想、文化、观念和信息源源不断的输入，有效促进本地文化和外来文化的交流和融合，从而加速其社会经济的现代化进程，提高人民生活水平和质量，也有利于改善投资环境，扩大对外开放。同时旅游业的发展，还将促进社会稳定，有利于当地资源的保护和传统文化的弘扬。

特此请示!

申请单位：________

__年_月_日

外伤备案申请表范文5

尊敬的xx：

您好！

承蒙您的关照能光顾我华讯公司，并购买我公司各类耗材及允许我公司承担贵单位的售后服务工作，表示深深的谢意！为了保护您的合法权益，免除您的后顾之忧，延安华讯电子科技有限公司向您做出以下维修服务承诺，并在您需要时依此向您提供以下服务：

一、耗材售后服务

1、我公司对所有耗材及配件产品除厂家提供的三包服务外并可享受我公司的终身免费维护服务。我公司保证所*品均按照国家标准生产和检验，保证严格履行、兑现产品三包，严格执行国家工业产品售后服务有的关规定，对出厂产品自购买之日起的3个月内或产品安装1个月以内（以先到者为限），用户对公司产品提出质量异议，公司保证接到用户提议5分钟内做出回应，对于问题严重的，我方专业技术人员及时有效处理，确保不耽误贵单位的正常工作。

2．针对贵单位的各类设备所需耗材以及配件，我公司均有现货储备，以保证及时供应。凡我公司提供的所有耗材、配件一律免费由我公司送货上门，并且安装调试。为了能使我公司给贵单位提供更快捷的服务，希望贵单位能够提供存放办公耗材的场所，以备及时调用。

3．我公司在为贵单位更换耗材、维修设备配件时，努力满足用户需求，从经济、耐用、实用等各方面来选购产品，并保证设备最大限度的正常运行。

4．每月上门询问更换耗材及配件后设备的运行状况，以便提前发现机器故障隐患，及时保养机器和排除机器故障。

5．我公司特意为贵单位安排一名计算机技术工程师，专门负责贵单位的售后服务工作，做到认真、及时、专业的为贵单位服务。

二、售后维修服务的具体实施措施

1、我公司在接到贵单位的报修电话后，应立即询问设备故障，并及时登记在册，分析判断设备故障的原因然后提供所需耗材或保修配件，并尽可能做到10分钟内到达现场。

2、到达现场后，针对设备系统出现故障当场解决问题。

3、硬件故障修复根据产品维修站修复最短时间为准。

4、在更换耗材及修理设备时，需要使用设备的工作人员说明设备故障原因、所需更换耗材、配件的名称及使用方法等相关注意事项。

5、我公司技术工程师在维修设备的过程中，经过全面检测后，发现设备需要大修（对于1个工作日内不能修好的机器，本公司将会运回公司进行大修）。在大修期间，我公司在与贵单位的相关负责人联系，得到负责人的同意后，将设备运回公司进行修理，在修理过程中，需要更换耗材、配件的，要及时和贵单位的相关负责人联系，以最快的速度，最短的时间，保证大修后的设备正常运行，尽可能不影响贵单位的正常工作。

6、针对大修后的设备，在一周之内，由我公司为贵单位特意安排的技术工程师实时跟进，随时发现问题并解决。保证大修后的设备在短时间内不重复出现相同的故障。

7、全天十小时上门服务，服务时间为上午九点至晚上七点。

三、售后维修服务的其它事项

在售后维修服务过程中，贵单位的工作人员一定要积极配合我公司技术工程师的各项工作，不得故意刁难，损坏我公司的技术人员及正在维修的设备。如遇到售后工作中不能与贵单位工作人员协调的其它问题，我公司对技术方面有最终解释权。

外伤备案申请表范文6

一、填空题：（每空2分，共计40分）

1、 各种病历资料完成的时限

①、门（急）诊病历： 。

②、抢救记录：抢救结束后 小时内。

③、首次病程记录： 小时内。

④、入院记录、出院记录、手术记录、转科记录要求： 小时内完成。

⑤、上级医师首次查房记录： 小时内完成。

⑥、死亡病例讨论记录： 内完成。

⑦、化验单、影像资料，结果出来后 小时内归入病历。

⑧、病案首页： 小时内完成。

2、 手术记录应当由 书写，特殊状况下由第一助手书写时，应有 签

3、病历书写的基本原则：

? 4、病历书写过程中出现错字时，应当用 划在错字上，并注明 ，修

改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原先的字迹。

5、主诉是指促使患者就诊的

字数不应超过 个，能导出第一诊断。主诉症状多于一项时，应按发生时光先后顺序分别列出，原则上不能用诊断名称代替主诉。

6、书写日常病程记录时，首先标明记录时光，另起一行记录具体资料，对病危患者应

当根据病情变化随时书写病程记录， 天至少一次，记录时光应当具体到分钟。对病重患者，至少 天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少 天记录一次病程记录。

二、单选题：（每题2分，共计20分）

1、主诉的写作要求下列哪项不正确（ ）

A。提示疾病主要属何系统 B。提示疾病的急性或慢性 C。指出发生并发症的可

能 D。指出疾病发热发展及预后 E。。文字精练、术语准确

2、病程记录书写下列哪项不正确（ ） A。症状及体征的变化 B。体检结

果及分析 C。各级医师查房及会诊意见 D。每一天均应记录一次 E。临床操作及治疗措施

3、有关病历书写不正确的是（ ）

A。首次由经管的住院医师书写 B。病程记录一般可2-3天记录一次 C。危重病人需

每一天或随时记录 D。会诊意见应记录在病历中 E。应记录各项检查结果及分析意见

4、下列关于抢救记录叙述不正确的是（ ） A。指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救 B。每一次抢救都要有抢救记录 C。无记录者不按抢救计算 D。抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败

5、下列哪些不属于病历书写基本要求（ ）

A。让患者尽量使用医学术语 B。不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原先的字

迹 C。应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 D。文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确

6、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（ ）

A。 主诉 B。 现病史 C。 既往史 D。 个人史 E。家族史

7、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（ ）

A。 主诉 B。 现病史 C。 既往史 D。 个人史 E。家族史

8、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（ ） A。 主诉 B。 现病史 C。 既往史

D。 个人史 E。家族史

9、病情稳定的慢性病患者至少（ ）天记录一次病程 A。3天 B。1天 C2天 。D。4天 E。5天

10、患者住院时光较长，应有经治医师（ ）作为病情及诊疗状况总结。 A。 每月

B。 两月一次 C。 由上级医师决定时光长短 D。 病情稳定可不做阶段小结

三、简答题：（每题5分，共计20分）

1、 有创诊疗操作记录的主要资料？

答：资料包括操作名称、操作时光、操作步骤、结果及患者一般状况，记录过程是否

顺利 、有无不良反应、术后注意事项及是否向患者说明，操作医师签名。

2、应在24小时内完成的记录有哪些？

24小时内入出院记录、24小时内死亡记录、入院记录、再次或多次入院记录、出院记

录、手术记录、转科记录(转入记录)、接班记录。

3、现病史主要包括的资料？

1。发病状况：记录发病的时光、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因。

2。主要症状特点及其发展变化状况：按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时光、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展状况。

3。伴随症状：记录伴随症状，描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。

4。发病以来诊治经过及结果：记录患者发病后到入院前，在院内、外理解检查与治

疗的详细经过及效果。对患者带给的药名、诊断和手术名称需加引号（“”）以示区别。

5。发病以来一般状况：简要记录患者发病后的精神状态、睡眠、食欲、大小便、体重变化等状况。

6、其他与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病状况，可在现病史后另起一段予以记录。

4、住院过程中，需对患者告知的资料有哪些？

? 患者病情的告知

? 医疗措施及其理由的告知

? 医疗风险的告知

? 有无其他可替代的诊疗方法

? 相关诊疗费用

? 其他

四、论述题;（20分）（初级职称答第一题，中级、高级职称答第二题）

1、上级医师查房记录的时限性。

对主治医师查房记录的要求： （1）病危患者入院后当天要有主治医师查房并做记录（夜班、节假日及双休日可由二线医师代执行）。72小时内要有不一样级别的三级医师查房记录。 （2）病重患者入院后，24小时内要有主治及以上医师查房记录。 （3）一般患者入院后，48小时内要有主治医师首次查房记录。 主治医师每周要有1-2次查房记录。

新入院患者三日内务必有1次副主任医师以上的医师查房记录；副主任以上医师每周至少查房1次并有记录；疑难、危重病例务必按时限要求，落实不一样级别三级医师查房制度并有相应记录。

2、上级医师查房资料

主治医师查房记录资料 补充的病史和体格检查，重点体格检查的复查；诊断和补充诊断；进一步检查和治疗的意见。

副主任医师查房记录资料。 补充病史和体格检查，复查重点的`体格检查；分析辅助检查和化验检查结果；提出诊断和补充诊断；目前诊疗手段的新进展；进一步检查和治疗的意见。

主治医师、正副主任医师查房应具有教学意识，查房时应反映出国内、国际同行专业先进水平。疑难危重应反映出三级医师查房的特点。

答案：

一、1、由接诊医师在患者就诊时及时完成，6，8，24，48患者死亡1周，24， 患者出院或者死亡24，

2、手术者 ，手术者

3、客观 ，真实，准确，及时，完整，规范

4、双横线 修改日期

5、主要症状（或体征）及持续时光 20

6、每 2 3

二、1、D 2、D3、A4、D5、D6、A7、C8、D9、A10、A

三、1、答：资料包括操作名称、操作时光、操作步骤、结果及患者一般状况，记录过程是否顺利 、有无不良反应、术后注意事项及是否向患者说明，操作医师签名。

2、24小时内入出院记录、24小时内死亡记录、入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、手术记录、转科记录(转入记录)、接班记录。

3、1。发病状况：记录发病的时光、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因。

2。主要症状特点及其发展变化状况：按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时光、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展状况。

3。伴随症状：记录伴随症状，描述伴随症状与主要症状之间的相互关系。

4。发病以来诊治经过及结果：记录患者发病后到入院前，在院内、外理解检查与治疗的详细经过及效果。对患者带给的药名、诊断和手术名称需加引号（“”）以示区别。

5。发病以来一般状况：简要记录患者发病后的精神状态、睡眠、食欲、大小便、体重变化等状况。

6、其他与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病状况，可在现病史后另起一段予以记录。

? 4、患者病情的告知

? 医疗措施及其理由的告知

? 医疗风险的告知

? 有无其他可替代的诊疗方法

? 相关诊疗费用

? 其他

四、1、对主治医师查房记录的要求： （1）病危患者入院后当天要有主治医师查房并做记录（夜班、节假日及双休日可由二线医师代执行）。72小时内要有不一样级别的三级医师查房记录。 （2）病重患者入院后，24小时内要有主治及以上医师查房记录。 （3）一般患者入院后，48小时内要有主治医师首次查房记录。 主治医师每周要有1-2次查房记录。

新入院患者三日内务必有1次副主任医师以上的医师查房记录；副主任以上医师每周至少查房1次并有记录；疑难、危重病例务必按时限要求，落实不一样级别三级医师查房制度并有相应记录。

2、主治医师查房记录资料 补充的病史和体格检查，重点体格检查的复查；诊断和补充诊断；进一步检查和治疗的意见。

副主任医师查房记录资料。 补充病史和体格检查，复查重点的体格检查；分析辅助检查和化验检查结果；提出诊断和补充诊断；目前诊疗手段的新进展；进一步检查和治疗的意见。

主治医师、正副主任医师查房应具有教学意识，查房时应反映出国内、国际同行专业先进水平。疑难危重应反映出三级医师查房的特点。

外伤备案申请表范文7

乌鲁木齐经济技术开发区投资促进局：

由地平线石油天然气集团(HPGI)公司投资建设的”中亚商品现货交易所”项目,经与开发区多次协商,拟在开发区投资建设该项目,现将项目基本情况报告如下:

一、项目背景情况

能源在我国经济发展中的重要性已经日益显现出来了，我国与世界能源市场和全球经济的融合度每天都在加深，包括石油和液化石油气在内的能源对经济增长的影响是巨大的，这一事实从我国发展道路上看是很明显的，中国经济多年来持续以9%--11%的速度增长，同时，中国的能源消费也呈现出迅速增长的势头。基于此，地平线石油天然气集团(HPGI)站在国家能源发展战略高度投资19亿元建设阿拉山口铁路、油气项目，集团下属阿拉山口地平线石油天然气有限公司是国内唯一一家依托进口能源开展国际铁路运营、过境装卸业务的企业，是国内唯一一家拥有进口液化石油气铁路专用线的企业，是国内唯一一家拥有和使用液化石油气国际多式联运专用运输设备的企业，公司自20xx年成立以来，积极开展工程建设，迅速形成营运能力，目前已初具规模，公司22条铁路专用线中核心的3宽2准共5条铁路专用线已经验收投入使用，其余已铺设完毕等待验收，容量近7万立方米的液化石油气、原油、燃料油、成品油等17具罐基础紧张施工中，初步形成年装卸能力300万吨规模，其中普货、矿产品250万吨，液化石油气30万吨，其他各类油品20万吨(远期300万吨)。

阿拉山口项目的建设运营为集团公司建设以资源类产品交易为核心业务的“中亚商品现货交易所”项目提供了巨大的商品交割平台。

二、项目名称

“中亚商品现货交易所”，20xx年x月，国家工商总局已核准交易所名称中亚商品现货交易所有限公司。

三、拟建地点

经济技术开发区与农十二师合作区八钢公路与乌昌公路交汇西北方向3000亩用地片区。

四、主要建设内容与规模：

主要建设项目包括：

1、商品交易所

交易品种：包括原油、燃料油、成品油、液化石油气、化工产品及矿产品等。正常年交易额可达50亿元。

交易方式：采用传统贸易方式与现代电子交易方式相结合的现货交易。

商品交易所将同时提供国际信息平台、中亚信息平台、商品交易管理中心以及远程监控中心。

2、策划指挥中心

将由集团高层指挥策划商品交易所的一切行动，是交易所的最高权力机构。

3、商务中心

给所有来交易的商家提供全方位接触和交流的平台。组织高端商务洽谈、商务交流，为商家提供交易所需的一切服务。

4、区内管理处

协调区内的各部门和部门间的关系，并对全区域实施全方位的管理。

5、酒店(国际五星级酒店)

将引入国际知名度很高的万豪酒店，从管理、服务、经营理念、经营品质上全方位提升酒店品位和品质。

6、三星级商务酒店

为到交易所交易的小额客户提供价廉实惠舒适的星级服务。

7、会员俱乐部(会员活动中心)

包括：中心俱乐部、游泳馆、健身房、咖啡厅、夜总会、桑那浴、各式餐厅等等。

8、新闻会议中心

组织各种行业信息发布会，通过新闻提高商品交易所的知名度，同时、要做到行业的最高端和权威性。给国家和区域的行业定价和市场配置，提供准确的依据。

9、国际高端客商住宅

为全球来交易的高端商家提供国际领先的商务服务。

10、国内高端客户住宅

为国内资深有实力的企业和商家提供国际领先的商务服务。

11、外商住宅区

让所有来交易的外国人选择自己的生活方式，给他们独立自由的空间。

12、国内大客户住宅

为他们提供自己需要的环境，更好的全身心地投入交易服务。

13、国际办公区(外商联合办公区域)为每一个国外客商提供所需的独立办公环境。

14、国内客户联合办公区域

为每一个国内客商提供所需的独立办公环境。

15、地平线石油天然气集团总部

随着交易所功能的建立，集团公司总部将搬入新区。同时全方位组织、领导、管理园区的工作，并对香港、北京、乌鲁木齐、阿拉山口、阿拉木图的业务进行链条式的经营。

16、地平线商业银行

主要为本集团开展的各种金融业务服务，给来交易的各地商家提供全方位的高质量金融服务。

17、投融资中心

主要为中亚商品交易所的发展和更好地开展业务提供资金渠道。

18、区内基础设施规划

建设高质量区域的通信、信息工程，确保商品交易所信息的绝对畅通和对外接轨。

19、广场

将建设一座高绿化覆盖率的交易中心。让所有的人们在休闲中工作、在工作中休闲。让所有走进商品交易所的人有宽松的休息环境。

20、国际餐厅

满足来自世界各地的朋友们的生活需要，提供高质量的服务。

21、政府相关职能部门

中亚商品交易所的项目是一个庞大而又复杂的工程，整合国内外的资源和交易客商的参与、以及跟国际交易所的接轨等等，项目需要得到政府各方面的大力支持，包括海关、商检、铁路、工商、税务、公安等职能部门的共同参与。

22、银行及中心配套设施

银行是资本运作不可能离开的行业，未来我们的大量资本运作必须有为我们服务的专业银行，参与交易中资本的运作和相关金融运行。完善医护设施、全球大的超市的加盟以及与园区功能相配套的设施建设。同时，完善会计、审计、律师事务所的建立。

23、区内供暖设施

主要是保障园区内的.设施取暖，保障交易中心正常的交易活动进行。

24、区内员工公寓、服务人员公寓及其他配套服务设施

给园区的所有员工和服务人员提供一个安全舒适的生活环境，做到有序管理。

五、建设周期：

六年，即从20xx年底至20xx年底。

六、投资规模：

该项目投资大，周期长，项目用地面积200万平方米，按照容积率、单位建筑面积1500元投资测算，总投资约15亿元。

项目投资采用投资的多种组合运用，一方面减轻融资压力有助资金流通，另一方面相对降低投资风险，使项目顺利开发。资金来源考虑五个渠道：一是项目资本金(自有资金)，二是向银行申请项目贷款，三是项目收益用于再投资，四是集团公司内部拆借，五是新增股东吸引股权投资。资金运作方式如下：自有资金全部用于投资，用于支付土地使用权出让金和前期工程费、工程建设费，土地使用权出让金考虑分期支付，以减轻资金压力，获取土地使用权后，以土地使用权和在建工程向银行申请项目贷款，项目分期实施，以满足银行自有资金比例要求，资金紧张再考虑集团内部拆借，建成的收费项目主要是交易所通过交易双方缴纳会员费、保证金等再加上其他方式筹措到的资金，就可将整个项目投资完成。

考虑项目项目规模、资金情况，项目计划分三期开发。

一期开发

一期考虑项目核心功能区，主要包括商品交易所主体、策划指挥中心、集团公司总部、国际高端客户住宅区、三星级商务酒店、国际餐厅及相关配套设施。

建设进度：20xx年x月-20xx年x月，项目报建、办理部分土地的出让合同和土地使用证、规划、建筑、施工设计、审图、消防、招投标、施工前各项准备;20xx年x月-20xx年x月，一期项目建设。

二期开发

根据资金情况，一期项目建设完成后，考虑建设二期项目，主要是投融资中心、外商联合办公区、国内客户联合办公区、新闻会议中心、会员俱乐部、五星级酒店及相关配套设施等。建设进度：根据一期项目进展情况，考虑20xx-20xx年底。

三期开发

一、二期建设完成，完善功能和配套，剩余项目考虑20xx、20xx年建设完成。

“中亚商品现货交易所”项目是以交易所为核心的设施完善、布局合理、功能完备、空间组织有序、环境品质高尚的综合性项目，项目遵循“整体开发、集约经营、分期建设、分步实施、滚动发展”的思路，追求高品质、高起点、高效率，兼顾社会效益、经济效益、环境效益。

中亚商品现货交易所有限公司(筹)

20xx年x月x日

外伤备案申请表范文8

为积极响应教育局组织开展的“创先争优”教育活动，遵循“以德导行树模范，创先争优求发展”的宗旨，从自身做起，从小事做起，在做好本职工作的同时，以一个员的先进模范作用要求自己，努力争做一名好教师，起到带头作用，特承诺如下：

一、提高道德素养，加强政治理论学习。认真学习《中小学教师职业道德规范》《小学ｘｘ教师》等专业书籍，阅读《弟子规》《资治通鉴》等国学经典，提升自己的素养，同时做好分类笔记，以备不时之需。

二、遵守社会公德，为人师表，注重身教。自觉抵制社会不良风气影响，不搞有偿家教。尊重学生的人格，*等、公正地评价和对待每一位学生，不讽刺、挖苦、歧视学生，注重培养学生具有良好的思想品德。

三、遵守国家法律法规以及学校规定的`各项规章制度，坚持敬业爱岗。认真备课、上课、批改作业、辅导学生，不无故缺勤、缺课或不完成教学任务。养成良好的工作习惯，找准工作中的难点，不断摸索适合自己的方式方法，做到活学活用。

四、认真听老教师的课，邀请指导老师来听自己的课，积极参加学校的公开课，每学期上两次公开课，每学年完成一篇论文。在学习的过程中逐渐找到一条适合自己的发展之路，并在反思中成长，形成自己的教学风格。

五、关爱学生，尤其是学困生，对他们多一份关注和耐心。上课时教学的目光多倾向于他们，多给他们一些发言的机会和鼓励。课后单独加以补习和阶段性检验，力争让他们滴滴进步，每学期帮扶两名学困生。

六、开拓创新，学习新知识，不断提升个人业务素质和工作能力。尊重前辈，多向他们学习各方面的经验，相互帮助，主动沟通思想，虚心听取意见，拾级前进。

承诺人：

日期：

外伤备案申请表范文9

你好，

摔倒是属于外伤，如果是因为自身原因摔倒，没有其它责任人，填写外伤报销承诺书，写明外伤经过就可以报销的。

如果医生为难你，你可以找医院的医务处进行投诉。

报销分农村居民和城镇职工：

1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

2、社保：城镇职工，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为20_元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

3、异地报销的，报销需要回老家（参保地），报销比例在35-65%，根据医院级别而比例不同。

外伤备案申请表范文10

开县发展和改革委员会：

为了XXXX，依据XXX，我单位拟建XXX项目。现已完成XXX等准备工作,现申请项目备案登记。特将项目相关情况报告如下：

一、单位基本情况

本单位全称XXXX，单位性质XXXXX，地址XXXX，法定代表人XXX：营业执照（事业单位登记证）号码XXX，法人代码（有关凭证）XXXX，注册资本及行业资质等。

二、项目基本情况

1、项目名称：

2、项目性质：

3、拟建地点：

4、建设规模及主要建设内容：项目总占地面积XXXX平方米,建筑面积XXXX平方米，其中XXX平方米，XXX平方米

5、建设工期及计划开工时间：建设工期XX个月，XX年X月开工。

三、项目投资情况

项目总投资XXX万元，其中自筹XX万元，申请银行贷款XX万元。

本单位对申报资料的真实性负完全责任。敬请审核准予备案登记。

附：1、《重庆市企业投资项目备案表》（一式五份）

2、单位营业执照（事业单位登记证）及法人代码证

3、其它凭证（资质凭证，移民土地凭证、资金凭证等）

外伤备案申请表范文11

申请人：汪某某，男，1969年5月9日生，汉族，无业，住南京市xxxxx。

被申请人：南京市劳动和社会保障局

法定代表人：刁xx，职务：局长。

请求事项：

请求依法撤销被申请人作出的宁劳社工认字（20xx）第0750号工伤认定的具体行政行为，并确认申请人于20xx年9月27日发生的事故伤害属于工伤。

事实与理由：

20xx年3月28，申请人收到被申请人作出的宁劳社工认字（20xx）第0750号《工伤认定决定书》，对汪学明于20xx年09月27日发生的事故伤害认定为不属于工伤。申请人认为：

一、该工伤认定书认定事实不清，证据不足。

申请人在事故发生时就职于南京xx餐饮管理有限公司，从事厨师长一职，此一、二审法院判决书业已认定。而被申请人将申请人职业定为生产运输工人，此为认定事实错误。被申请人作出的工伤认定书认定的案情为：在工作休息期间，因个人原因滑倒受伤。此与实际事实不符。实际情况是：申请人身为厨师，他的工作职责就是为学校师生提供饮食，因此，别人休息的时候正是他们工作的时间。事故发生当天，大概在8点多，学生早餐时间也接近尾声。申请人看食堂就餐人员不多了，也不太繁忙了，因申请人自己尚未吃早饭，就准备乘这段空闲时间抓紧弄点吃的。就在申请人从食堂窗口拿好饭菜转身离开时，因食堂地面有积水，不小心滑倒受伤。而被申请人认为申请人吃饭时间为个人休息时间，对此申请人不服。吃饭、上厕所为一个人最根本的本能需求，不应将此时间段定为工作休息时间，况且吃饭也是为了上午的工作需要做准备。根据《工伤保险条例》等相关法律规定申请人的此种情况应认定为工伤。

另外，被申请人仅根据南京xx餐饮管理有限公司提供的证人证言而认定申请人是在工作休息期间，因个人原因滑倒受伤。对此，申请人想作以下说明：

在一、二审诉讼阶段，南京xx餐饮管理有限公司否认与申请人存在劳动关系，且不承认申请人在南京xx餐饮管理有限公司承包的江苏警官学院二食堂从事厨师一职。为了证明其主张，南京xx餐饮管理有限公司向南京市中级人民法院提交了2份经律师调查取证的书面证言。一份为中国传媒大学南广学院食堂一员工的证言，一份为南广学院门卫的证言，2份证言均证明申请人20xx年8月至10月在南广学院工作。另外，南京xx餐饮管理有限公司在二审阶段申请了一证人出庭作证，且此证人与xx公司法定代表人张国珍有亲属关系。此证人出庭作证，否认申请人20xx年9月份在南京xx餐饮管理有限公司工作，且其称并不认识申请人。但，事后事实证明，申请人20xx年9月份在南京xx公司工作与其存在劳动关系。因此，申请人认为，南京xx公司在一、二审诉讼阶段向法院提供了虚假的证人证言。此次工伤认定阶段，南京xx公司又向被申请人提供了证人证言，且证人均与xx公司法定代表人存有利害关系，故申请人认为xx公司提供的证人证言不足采信。而被申请人却单方采信了xx公司提供的证人证言而认定申请人所受事故伤害不属于工伤。

现申请人对该工伤认定不服，特依法向贵局提起行政复议，请求依法支持申请人的`复议请求。

江苏省劳动和社会保障厅

申请人：

20xx年月日

外伤备案申请表范文12

本公司员工 xxx 同志（身份证号码： xxxxxxxxxxx ），于 201x年 4 月 1 日入职，从事公司下属工程 钢筋工 劳务作业工作，签订劳动合同期限自 20xx年 4 月 1 日起至合同约定的工作内容完成止，即201x 年 1 月 13 日。因劳动者（薛章荣）工伤疗养等原因，解除劳动合同时间延期至201x 年 3 月 31 日止。 现因（请选择如下其中一项 “■”）：

□1、协商一致解除(由用人单位提出)；

□2、协商一致解除(由个人提出)；

□3、劳动者单方解除；

□4、劳动者试用期内解除；

■5、劳动合同到期，协商一致不再续签合同；

□6、用人单位裁员；

□7、因用人单位违法,由劳动者提出解除(劳动合同法第38条规定)；

□8、因劳动者违法或严重违反用人单位依法制定的规章制度,由用人单位提出解除(劳动合同法第39条规定)；

□9、因劳动者非过失性原因,由用人单位提出解除 (劳动合同法40条规定)；

□10、其他： （法律、行政法规规定的其他情形）。我单位决定从 20_ 年 4 月 1 日起与该同志解除劳动合同。

本公司将按照法规为其办妥档案和社会保险转移等相关手续。

特此证明！

用人单位（盖章）：

20xx年 3 月 26 日

外伤备案申请表范文13

护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映、各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录。

护理记录，不仅能反应医院医疗护理质量、学术及管理水平，而且为医疗、教学、科研提供宝贵的基础资料，在涉及医疗纠纷时也是重要的举证资料，是判定法律责任的重要依据。但是，长期以来，由于受传统的生物医学模式、功能制护理的影响，护理记录的内容不规范，护理记录的质量不保证。

下面笔者就有关护理记录的研究资料总结如下，供同行们参考。 1 护理记录书写的意义 护理记录是医疗护理文件的重要组成部分，它反映了患者在生病住院期间的全部医疗护理情况，体现了护理工作的内涵，是临床教学科研工作不可缺少的重要资料，具有极强的法律效力。

护理记录加强了医护患关系的沟通，提高了护士的观察、沟通、文字书写等各个方面的能力，增强了责任心，提高了护理质量。 2 护理记录书写的内容 入院评估表 患者入院后护士通过与家人或家属交谈询问病史，护理查体和病情观察，阅读门诊病历及检查结果等方式，收集与患者疾病相关的资料。

这些资料主要包括：（1）患者的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式。（2）入院诊断，收集资料时间。

（3）护理查体：如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤黏膜、四肢活动、过敏史、心理状态。（4）生活习惯：如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。

（5）病史情况：简要叙述发病过程及院外诊疗情况，入院目的。以上资料要可靠，记录应全面、准确、实事求是，首页应当班完成，即哪一班来的患者，由当班护士完成。

护理记录单（PIO） PIO是护理病历的核心部分，护理记录过程体现出动态变化，即以PIO方式记录。P-problem（问题），I-intervention（措施），O-outcome（结果）。

此护理单把护理计划、护理措施、措施依据、效果评价融为一体，更便于记录，书写过程中不必强调把护理诊断、措施、结果分别列出，而是体现到护理病程的记录当中，具体以下几点：（1）护理记录是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录，避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价。根据病情有针对性地记录患者的自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况以及患者新出现的症状、体征等。

针对病情所实施的治疗措施和实施护理措施后的效果及出现的不良反应认真如实地记录。（2）记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观分析的内容。

（4）强调生命体征为记录重点。如患者有症状时医生未给予处理意见，嘱“观察”，“观察”同样也是医嘱，护士要记录医生的全名和医嘱观察的内容。

（5）患者出院当日或前1日，应写明病情及转归情况以及需要向患者及家属要交待的健康问题。（6）手术患者前1日应记录患者的术前准备，病情有无变化等；手术当日记录要及时，术后前3天每班至少记录1次，病情变化随时记录。

出院当天记录手术患者的术后伤口情况，有无引流管、拆线否以及需要向患者及家属交待的健康教育指导内容等。 3 出院指导 出院指导于患者出院前1天写好，一式两份（患者带走一份），针对患者不同疾病、心理、治疗护理情况，生活习惯，指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识和有关注意事项。

尽量具体化，不要只写原则性的文字，要因人而异，不能千篇一律或模式化。 4 书写护理记录相关的注意事项 （1）书写格式：首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况，同时还要记录入院宣教情况。

记录完另起一行右首签全名。（2）护理病程记录中，要避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价。

要多体现护理手段，而不是只执行医嘱。（3）护理记录过程中要体现患者心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其分的记录其中。

另外，要把护理查房，护理病例讨论，有关患者的护理内容准确记录。（4）护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待其原因。

（5）护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引起法律纠纷。（6）初写护理病历，护士长要统筹安排，合理分工，选择有经验的、高年资的护师书写，护士长要做好指导，保证病历质量。

（7）危重、抢救患者的护理病程随时记录，普通患者根据情况记录。一级护理每天记录，二级护理2~3天记录，三级护理3~5天记录。

5 护理记录存在的问题及对策 问题 护理记录不能体现护理动态过程 护理记录是住院病历的一部分，但护理记录为阶段性护理记录，总结性少。而目前护理记录无。

外伤备案申请表范文14

尊敬的领导：

您们好!

__单位__人，于_年_月_日上午上班时间内，因_月_日晚上在__单位加班到_点_分，第二天(星期一)早上继续在校整理资料和上课。由于过度劳累，身体疲惫的原因。_点_分左右，当时__人正在做什么，由于单位急需资料，该__人匆忙从_地送资料到_单位，在单位_地方，不慎摔了一跤，造成左脚骨折。单位确认为工伤，经几个多月的治疗和调养，现有所好转，基本可以回单位上班。在此期间由于_单位较忙，没有按规定时间之内把该_人的相关病情状况及原因带来该单位报到，现特提出申请。

住院以后，由于不能正常上班，单位便批准了该_人的病假申请。因此，望领导批准_人为工伤，并欢迎有关领导到我单位进行考察后再做决定。希望领导考虑我单位提出的申请为谢。 此致

敬礼!

单位：____

时间：____

外伤备案申请表范文15

农村商业银行：

本人入职于某农村商业银行，从事岗位工作，本人了解相关保密制度、法规和法律，知悉应承担的保密义务和法律责任，对于本人因工作关系接触的客户个人金融信息作出如下郑重承诺：

一、工作中在收集客户个人金融信息时，严格遵循合法、合理原则，不收集与业务无关的信息或采取不正当方式收集信息。

二、收集、保存、使用、对外提供个人金融信息时，严格遵守法律规定，采取有效措施加强对个人金融信息保护，确保信息安全，防止信息泄露和滥用。

三、不将客户个人信息用于业务营销，对外提供等作为与客户建立业务关系的先决条件，但如业务关系的性质决定需要必须预先取得客户做出相关授权或同意。

四、不篡改和出售个人金融信息；

五、不违规通过*人民银行征信系统、支付系统以及其他系统查询或滥用个人金融信息。

六、如违反规定使用和对外提供个人金融信息，给单位和客户造成损害的，无条件接受单位的处理，如违法愿承担相应的法律责任。

承诺人签名：xxx

20xx年xx月xx日

外伤备案申请表范文16

瑞安市房产管理局：

本抵押人在明知国家有关不动产抵押登记法律规定的前提下，为解决资金困难，自愿以本人所有坐落在xx镇（乡）办事处xx（门牌）证号为xx号的集体土地上房屋及土地使用权作为抵押物进行借款。现本人（单位）就有关事项承诺如下：

1、对本承诺书所涉抵押权登记的法律效力又本本人（单位）承担法律责任，与你局无涉。

即使在本承诺书所涉及的抵押权登记被依法确认无权或未生效或被撤销的情况下，本人（单位）自愿放弃向你局行使任何形式的实体上与程序上的民事或行政的法律救济权与追索权。

如果你局为此承担了法律责任，有权向本人（单位）行使追索权利；xx上述签字确系抵押人本人所签。房屋所在村委会意见：xx在抵押人不履行债务时，同意处置（拍卖、变卖）该抵押物。

（公章）

20xx年x月x日

2、上述房屋与房屋所有权证上的记载一致，在房屋登记后没本承诺书一式二份，经本人（单位）签署后即发生法律效力。

承诺书（抵押人）：xxx

20xx年x月x日

证明人：xx有进行拆除、拆建、扩建。

村委会负责人（签字）：xxxx

20xx年x月x日

外伤备案申请表范文17

致本工程建设单位：

公司依法中标承揽本工程，为保证施工质量和安全生产，特作如下承诺：

（一）质量方面：

1、依法取得相应等级的资质证书，并在其资质等级许可的范围内承揽工程。不转包或着违法分包工程。

2、建立质量责任制，对建筑工程的施工质量负责。依法将建筑工程分发给其他单位的，对其分包工程的质量承担连带责任。

3、按照工程设计图纸和施工技术标准施工，不擅自修改工程设计，不偷工减料。在施工过程中发现设计文件和图纸有差错的，及时提出意见和建议。

4、按照工程设计要求、施工技术标准和合同约定，对建筑材料、构配件、设备和商品混凝土进行检验；未经检验或检验不合格的，不使用。

5、对涉及结构安全的试块、试件及有关资料，在建设单位或者工程监理单位见证下现场取样，并送具有相应资质等级的质量检测单位进行质量检测。

6、依法履行建筑工程质量保修义务。

（二）安全方面

1、依法取得相应等级的资质证书，并在资质等级许可的范围内承揽工程。

2、主要负责人依法对本单位的安全生产工作全面负责。建立、健全安全生产责任制度和安全生产教育培训制度，制定安全生产规章制度和操作规程，保证本单位安全生产条件所需资金的投入，对所承担的建筑工程进行定期和专项安全检查，并做好安全检查记录。

项目负责人由取得相应执业资格的人员担任，对建筑工程项目的安全施工负责，落实安全生产责任制度、安全生产规章制度和操作规程，确保安全生产费用的有效使用，并根据工程的特点组织制定安全施工措施，消除安全事故隐患，及时、如实报告生产安全事故。

3、建立安全生产管理机构，配备专职安全生产管理人员。

专职安全生产管理人员负责对安全生产进行现场监督检查。发现安全事故隐患，及时向项目负责人和安全生产管理机构报告；对违章指挥、操作的，立即制止。

4、为施工现场从事危险作业的人员办理意外伤害保险。

（三）施工进度

1、按项目管理体制，实行项目经理负责制，推行项目法施工。

2、全公司范围内组织技术过硬、素质高的施工作业队伍，主要工程项目实行二班作业。

3、做好各项施工准备工作，特别是原材料、机械设备应提前做好计划，按要求时间进场、保质、保量及时到位。

外伤备案申请表范文18

xxx市经委：

企业基本情况(包括：企业成立时间、注册地、注册资金、企业资产、企业地址、企业性质、主营范围、企业规模和企业的优势等)。

现将情况报告如下：

一、项目实施的必要性

新疆是我国主要的畜牧业基地之一，随着国家西部大开发战略的实施，以及我国产业政策对畜牧业、乳品加工业的积极扶持，在新疆发展畜牧业、乳品加工业前景十分看好。

为解决产品供不应求的局面，进一步加大对农副产品加工的投入，企业拟在现有乳制品加工厂的基础上，新增乳制品加工生产线。该项目的建设，可以进一步促进我区畜牧业的发展，提高我区乳品加工水平并改善我区乳制品品种单一的现状，提高企业产品市场占有率。

二、产品方案及建设规模

新增年产UHT超高温灭菌乳xx万吨的生产能力，形成年产10万吨高档无菌纸包装液态奶生产能力。产品主要为以250ml利乐包装为主的超高温灭菌乳、乳酸饮料、花色调配乳、母乳化灭菌乳，以200叫利乐包装为主的学生奶，以八联杯为主的饮用型酸奶等产品，也可生产150ml利乐屋顶奶，1000ml利乐覆盖式家庭包。

三、项目主要内容

新建生产车间、办公楼、库房等多少平方米；引进先进的瑞典利乐公司超高温瞬时杀菌设备xx台；购置无菌纸盒包装簧设备等xx台(套)；完善水电汽等公用工程的供应能力，制冷站、水解酸化油、气浮池、SBR池等设施。建成2条UHT超高温灭菌乳品生产线。

四、项目建设地址

xxxx

五、项目总投资及资金来源

项目总投资xx万元，其中固定资产投资xx万元(含用汇万美元)，铺底流动资金万元。

外伤备案申请表范文19

为了满足广大人民群众日益提高的医疗需求，提高医院的医疗管理水平，防止医疗事故的发生，特制定旧店中心卫生院医疗质量管理方案。

一、医疗方面

医疗文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。

1、门诊病历书写要求：

(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史；体格检查部分要有四测，各种阳性体征及必要的阴性体征，诊断及治疗，处理意见等。对符合住院指征，而病人或家属拒绝住院治疗者，应在门诊病历中注明拒绝住院。

(2)接诊医师应按要求及时完成，对急、危、重病人亦可先办理住院手续，后完成门诊病历，时间不超过6小时。发现不符合上述要求的扣5元/份。

2、门诊处方书写要求

(1)字迹清楚

(2)地址详细到镇(乡)、村

(3)涂改要签名，涂改2处以上的处方作废

(4)药名剂量及用法准确无误

(5)须有sig并清楚无连笔

(6)静脉滴注缩写统一为ivdrip，不含上述要求扣2元/份。

3、入院记录书写要求

(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、体格检查、专科检查、实验室及其它辅助检查、初步诊断等，修正诊断及补充诊断应在确诊之日用红笔写于病历的左下角，写明日期并签字。格式按照《医疗文书书写规范要求》。不合上述要求扣2元/份。

(2)入院记录应在病人入院24小时内由住院医师(实习医师不得书写)完成，危重病人及手术病人应即刻完成。不合上述要求扣5元/份。

(3)病人出院后应在1周内将病历完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，无故丢失病历，主管医师扣罚50元/份。

4、病程记录书写要求

(1)首次病程记录应按《医疗文书书写规范》的要求及格式由住院医师(实习医师不得书写)完成，不得缺项，漏项(尤其是不要漏掉鉴别诊断)。夜班收住院病人超过3个以上者，如遇手术、抢救病人等情况，可允许推迟完成时间。否则应在病人入院6小时内完成。但危重病人不论任何情况，均应即可完成，并随时记录病情变化。对于夜班收住的未完成的病历，夜班医生应向科主任或主管医师交班，由有关医师在次日完成，缺项、漏项每份扣2元，不按时完成每份扣5元。

(2)病人入院24小时内须由主治医师查房意见，并标明xxx主治医师(或主任)查房记录，内容包括病情分析，查体阳性体征，须完善的辅助检查及鉴别诊断等，主治医师或主任应在审查后用红笔签字，不合上述要求扣5元。

(3)一般病人病程记录应1-2天记录1次，危重病人应随时记录，不合要求扣2元。

(4)病人出院时的病程记录，应以小结的形式写出，不合要求扣2元。

5、实验室及其它辅助检查，病人住院时间超过24小时者，要求三大常规及其它必要的辅助检查项目齐全，并与医嘱相符合。不合要求扣2元。

6、危重及死亡病例要有病例讨论记录，重大手术及新开展手术要有术前讨论记录，术前小结应在术前完成，术后记录、手术记录应在6小时内完成，拆线记录应在拆线后即刻完成。不合上述要求每项扣5元。

7、临床各科室间应建立会诊制度，会诊医师应具备主治以上职称或高年资住院医师，将会诊意见记于病历。

8、急危重病人抢救：

对急危重病人应签订抢救承诺书，将有可能发生的意外及并发症与病人家属讲明，取得家属的支持和理解，抢救病人时，全科医生应通力协作，边抢救边向病人家属交待病情，及时记录病情变化。病人死亡后应尽快完善各种病历文书的书写，包括抢救记录，死亡记录及死亡讨论等，缺项或记录不全者扣5元。

值班医师规范：

采取定期不定期抽查的办法实行院、科两极考核。

1、值班医师应穿工作服，衣帽整洁，不得穿拖鞋，违者扣5元。

2、值班医师不得以任何理由离开工作场所(包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等)，除需在病房处理病人外，应在门诊接诊病人，中午不得到值班室睡觉，晚上睡觉时间不得早于9点，违者扣10元。

3、值班医师应严格交接班制度，接班后应巡视病房并记录，对病人的一切医疗措施要在诊察病人的前提下进行，违者罚款5元。

4、值班医师应在交班时详细交待病人的病情变化，不得找人代替交班而提前离岗，特殊情况须经科主任批准，违者罚款5元。

5、值班医师对住院病人进行的`处理必须及时做好记录，说明原因及疗效，违者罚款2元。

6、值班医师对病人发生的病情变化要及时恰当处理，不得以任何理由推诿病人，违者罚款5元。

7、收观察要有观察病历，无或内容不全者扣2元，观察病人不能超过3天，违者扣5元。

8、各科抢救病人，组织急症手术、抽调人员应无条件参加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不参加，违者罚款50－100元，构成医疗事故按有关规定处理。

二、药房、药库

1、药品管理：妥善保管药品，防止药品受潮、发霉及过期、失效，如因药品管理人员失职致大批药品报废，由药品管理人员包赔损失。

2、配方发药：药剂

人员应细心、迅速、准确，配方药物严格执行核查制度，发药与复核人员实行双签字，如检查无双签字处方，每张罚款1元；如因发错药致医疗事故及不良影响者，根据赔偿额的10％个人负担。

3、毒性药品管理：严格实施五专管理，天天做日销，保证帐物相符，如帐物不符给予20元罚款，并限期追查药品去向。

4、药房划价力求准确，误差不大于元，划价不准确，每份处方罚款元。

5、药库：严格药品进货渠道，层层把关，严防伪劣药品进入，如发现伪劣药品，当事人负担药品款的10％。

三、护理方面

护理文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗护理文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。

1、表格书写包括：体温单、医嘱单、特护记录、交班报告。

2、医德医风：按护士素质要求、病人的满意度检查。

3、病房管理：看是否符合达标要求，如急救物品管理、消毒隔离等。

4、基础护理：特护、一级护理、晨晚间护理及分级护理标准。

5、查治疗室工作：无菌操作、医嘱查对、三查七对及一人一针一管执行率。

以上发现不符合规定者罚款5-10元。

值班护士规范：

采取定期不定期抽查的办法实行院、科两极考核。

1、值班护士应穿工作服，衣帽整洁，不得穿拖鞋，违者扣5元。

2、值班护士不得以任何理由离开工作场所(包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡觉，晚上睡觉时间不得早于9点，违者扣10元。

3、值班护士应严格交接班制度，危重病人应床头交接班，对分级护理病人按规定时间巡视病房，并做好记录，当班完成，违者罚款5元。

4、值班护士不得找人代替交班而提前离岗，特殊情况须经科主任批准，违者罚款5元。

5、值班护士不得带孩子，干私活，违者罚款5元。

6、各科抢救病人，组织急症手术、抽调人员应无条件参加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不参加，违者罚款50－100元，构成医疗事故按有关规定处理。

四、医技科室

1、对医疗设备专人负责，定期保养，及时维护，保证机器正常工作。对于故意损害机器或责任心不到位致机器损害的，根据损害价值赔偿。

2、严格执行操作规程，保证检验检查结果正确。对玩忽职守致报告结果不正确者，每发现一次罚款20元。

认真填写报告单及登记，对原始材料妥善保管，对出示虚假报告或遗漏原始材料所致纠纷，每份罚当事人20元。

外伤备案申请表范文20

根据《^v^消防法》，^v^*部61号令《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，结合我单位实际，签订本消防安全责任书。

一、认真执行有关消防法规，贯彻“预防为主、防消结合”的方针，以“隐患险于明火，防范胜于救灾，责任重于泰山”为警示，实行防火安全责任制。

二、每个商铺使用人都有维护消防安全、保护消防设施、预防火灾、报告火警的义务。任何部门、个人不得损坏或者擅自挪用、拆除、停用消防设施和器材，不得埋压、圈占消火栓，不得占用防火间距，不得堵塞消防通道。本公司将定期组织检验、维修消防设施和器材，确保完好有效。

三、各商铺经营者要建立内部防火安全规章制度。对生产、储存、使用易燃易爆、有毒有害、腐蚀、放射性等化学危险物品的场所要落实各项防火安全措施，配置相应的灭火器材装备，要指定熟悉各种物品性能、由掌握防火灭火知识的人员负责管理。

四、商铺使用人要自觉接受本公司的管理，落实安全防火工作。

五、商铺使用人要本商铺的消防安全工作负有全部责任，并制定相关措施，确保消防安全。

六、每日商铺经营结束前应有专人检查安全，做到断水、电、关窗门；各种用电设备、仪器必须保证正常运行，严禁超负荷运行，严禁设备、仪器带病作业。

七、安装和修理用电设备应由电工或专业人员进行操作。室内电路不准变动，因工作必须变动时，要经物业处工程部批准。

八、未经本公司同意，不准使用大功率电器，不准私拉电线，以防火灾。

九、商铺使用人不得超过原设计装表容量和擅自用电。

十、对临时有用火要求的，须报物业服务中心安保批准，在有一定防范措施的情况下，开具《动火证》后方可使用。

十一、使用易燃易爆及其他危险品时，必须提前向物业服务中心安保部申报备案，不经批准，禁止使用和存放。

十二、商铺使用人应根据自身实际情况配备足够的消防器材，消防器材要安置在指定地点，不准随意移动或作其他使用，不准在消防器材附近堆放任何物品。

十三、商铺使用人要了解掌握消防器材的使用方法及性能。

十四、改造、装修，凡涉及变动用电、用水管线的，或安装新路线的，应事先向物业处申请，并提供改造、装修的线路布置图，以备日后检查、维修。

十五、凡违反本规定而引起火灾或其他事故，由肇事人负责全部刑事责任及经济损失。

十六、根据实际需要，物业服务中心安保部将对本《消防安全责任书》做进一步修改或补充。

十七、物业服务中心安保部在巡检过程中发现的问题，第一次将以《整改通知书》的形式要求整改并给予期限，若到期未整改第二次将进行罚款500元的处理，不交罚款第三次将以书面的形式上报新市区*消防大队进行处理。

十八、此责任书一式三份，商铺使用人一份，物业服务中心一份，存档一份。

十九、本责任书自签订之日起生效。

甲方：xxx乙方：xxx

（签章）xxxx（签章）xxxxx

安全负责人：xxxx安全负责人：xxxxx

20xx年x月x日20xx年x月x日

外伤备案申请表范文21

出院病情证明书

住院号：_______ 科室：_______ 床号：_______ 入院日期_______ 姓名：_______性别：_______年龄：_______ 出院日期_______ 单位或地址：___________________________________

出院转归：治愈、好转、未愈、转院、死亡、其他

出院诊断：__________________________________________

主要诊治经过（包括特殊检查、主要用药和治疗、植入材料等）：______ 出院医嘱及建议：__________________________________________ 上级医师：__________经治医师：________年__月__日 （盖章） 经治科室电话：____________________急诊呼救电话：_______ 注：1.证明书未加盖本院公章无效。2.涂改我院公章无效。

3.此证明仅证明病人出院时病情。 4.请妥善保管，遗失不补。

5.出院证明一式三份：一份存档、一份交医保报账、一份病人留存。

外伤备案申请表范文22

2004年5月1日施行的《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用若干问题解释》第12条对工伤事故导致职工人身损害赔偿的责任规定按照工伤保险责任处理，即“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按《工伤保险条例》的规定处理。”

这实际上采取了免除模式， 在工伤事故出现时，无论用人单位对工伤事故的发生有无责任，受害职工或者其直系亲属都只能享受相应的工伤保险待遇，不能通过诉讼的形式请求用人单位的人身损害赔偿责任。第二款“因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。”

该款是规范用人单位以外的侵权第三人与被侵害职工之间的民事法律关系，非常明确地规定劳动者向第三人提起人身损害赔偿应当支持，实际上采取了相加模式。当工伤事故与第三人侵权发生竞合，受害职工可以分别依照不同的法律获得救济。这个规定意味着劳动者可以得到 “双份赔偿”，这是对合法劳动关系的有利保护。

外伤备案申请表范文23

死亡证明填写

一、 相关概念：

1、死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。

不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。

·导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因;

·不包括临死时的表现形式。

只有一个死因时可以直接填写;

超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写; 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。

2、 死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。

“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。

例：疾病 慢支→肺气肿→肺心病→死亡

损伤中毒 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡

死亡原因 发病致死亡之间大概时间间隔

I (a)颅内损伤 1小时

(b)颅骨骨折 1小时

(c)行人在道路上行走 1小时

意外被卡车撞倒

3、根本死因： (a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤;或 (b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。 内涵：就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。

根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析;

对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病;

对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因;

所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。

例：Ⅰ a.急性上消化道出血

b.肝硬化失代偿

c.慢性乙肝

a、b、c均为死亡原因

c为根本死因

二、死亡医学证明书基本项目填写要求：

1、基本要求：

①按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。

②应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。

③死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。

④死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、

诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。

⑤发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。

凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。

2、具体要求：

(1)编号：由公安和xxx门统一编号;

(2)死者姓名：指现时用的姓名

婴儿：可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查;尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查;

老人：儿子名字或女儿名字;

(3)性别：生理性别

如果是女性，填写死亡时或之前一年是否怀孕;

(4)民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。

(5)主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能填写职业和具体的工作。不

符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。

(6)身份证号码：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。

(7)户口所在地：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数

农村填写到行政村的村民组或自然寨。

(8)生前常住地址：按照生前居住半年地址.

城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数

农村填写到行政村的村民组或自然寨。

(9)婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、

不详5种情况划记。

(10)文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，

大学含大专。

(11)生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。

(12)出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。

(13)实足年龄：按周岁计算。

当年未过生日者：死亡年份-出生年份-1

已过生日者：死亡年份一出生年份。

未满l周岁的婴儿，填写实足月龄;28天内的新生儿，填写存活天数;未满1

天的新生儿，填存活小时。

(14)死亡地点：按照《死亡医学证明书》上的6种情况填写;来院已死的死亡地点应为家

中或赴医院途中;

(15)可以联系的家属姓名和电话：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。

(17)疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。

(18)最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级，取最高级别的诊断依

据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏;

(19)住院号：未住院就诊者不填：

(20)医师签名：由填写《死亡医学证明书》的医师签名。乡镇级及以上医疗机构医生签名，

村医签名到调查记录里的“调查者签名”栏里;

(21)医疗单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章：

(22)填报日期：指出具证明书的日期，一般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长

应予以说明。

三、《死亡医学证明书》致死的主要疾病诊断填写要求

1、第I部分：是该表的主要内容，是必须要填写的部分。

①按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起;

②)每行只能填写一个疾病;

③ (a)行至少要填写一个疾病;如果填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等，一定在(b) 行上填写引起原因。

④发病距死亡的时间间隔：尽量填写，询问不清，可以不填

长短：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短

单位：分、小时、天、周、月或年

⑤如果在一系列事件中只有一个步骤，则在I(a)行上记入一条就足够了。

*主要原则：

1、每行只能填写一种死因;

2、有明确的死因链应按顺序报告 ;

3、没有明确死因链按严重程度报告;

4、应尽可能报告特异性的诊断;

5、优先填写更严重、更特异的疾病诊断;

6、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况;

7、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔;

8、对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常;

9、对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病;

10、对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床表现及外部原因。

2、第II部分：如果没有，可以不填

①写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关其他有意义的疾病; 照严重程度依次填写，无数目限制

四、《死亡医学证明书》调查记录的填写要求：

1、调查范围：

 《死亡医学证明书》根本死因复杂，难以与直接死因建立因果联系，无法作出选择或修饰归类者。

 《死亡医学证明书》仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者。

 《死亡医学证明书》填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。

 《死亡医学证明书》仅填“来院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填报根本死因者。

 因伤害死亡，未报告外部原因者。

 仅填高血压、败血症、尿毒症、肺部感染、消化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等而未填报根本死因者。

 肿瘤未明确良性或恶性、未特指部位及转移。

 精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者。

 漏项、错项、所填情况有疑问者。

2、死者生前病史及症状体征：

即病历摘要和家属提供情况，内容应包括：

(1)本次发病的症状体征：包括起病原因、急缓、病程、症状、实验室检查结果、治疗经过及其转归、以及临死前的表现等。

(2)治疗史死者生前在医院所做的检查诊治：包括常规体格检查及实验室检查结果、治疗措施和效应、药物使用等。(不用填其具体数值)

(3)发病时间

(4)诊断单位

(5)诊断依据

(6)既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。

3、被调查者姓名：指接受死因调查的对象的姓名;

4、与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系;

5、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码;

7、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况;

8、调查者签名：由填写调查记录的医师签名，填卡村医签名：

9、调查日期：对死亡病例的凋查时间。

注意： 正面 A、B、C等死因链填写的疾病要与调查记录一致。

例1：死者生前病史及症状体征：

长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，20xx年前与就诊于县中心医院，被诊断为慢性支气管炎，5年前县医院诊断为肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。X年12月31日起突然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1月死于家中。

主要疾病诊断填写形式：I (a)慢性支气管炎急性加重

(b)肺气肿 5年

(c)慢性支气管炎 20xx年

例2：死者生前病史及症状体征：

新生儿早产33周，因新生儿出血症引起颅内出血死亡。

主要疾病诊断填写形式：I (a)新生儿颅内出血

(b)新生儿出血症

II 早产33周

例3：死者生前病史及症状体征：

患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。

主要疾病诊断填写形式：I (a)颅骨骨折

(b)在二楼擦玻璃时不慎跌落 3天

II 风湿性心脏病 5年

五、常见死亡原因的填写错误或不当：

1、简称：慢支、上感、菌痢、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。

正确的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染、细菌性痢疾。

2、死亡原因未填写： 死亡原因部分为空白，没有填写任何死亡原因。

3、死亡原因逻辑顺序错误： 常见“流水账”式书写，将各种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系;或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。

4、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因;

5、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断;

6、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但未报告或报告不当;

7、传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡;

8、意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等;

9、使用英文名称或缩写：如“xxx”“肺Ca”等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。 CPD头盆不称 (cephalopelvic disproportion) 儿童多囊病(childhood polycystic disease)慢性肺病 (chronic pulmonary

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