2023-07-05
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2023-06-18
2023-06-29
2023-03-19
更新时间：2024-02-24 08:56:39 发布时间：24小时内 作者：文/会员上传 下载docx
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口腔诊所工作制度
经营好口腔诊所是开业牙医梦寐以求地奋斗目标，如何经营好，是开业牙医伤透脑筋，苦苦寻求的良方。 如何去运作经营，所要牵涉的内容实在太多，笔者就从业十余年，试谈谈经营中应重视的几个重点，供开业牙医参考，真诚地希望与广大同行们进行深入探讨，使我们的口腔诊所发展的更加稳定，更加健康。
(一)口腔诊所的定位
一个诊所的开业首先要根据自己的工作能力，诊所的地理位置，诊所的规模来确定你的服务对象。
要清楚在市场经济的发展过程中，人们的经济收入，社会地位，文化教育程度均呈现出 越来越多样化，人们的需求也多样化，不是所有顾客的需求你都能满足，试想，若为了挽留全体消费人群，你会随意调整收费标准，降低服务质量，无原则地节约成本，短期内能够获得满意的经济回报，但会失去大部分固定的顾客群，变得只有一些流动的顾客，你降低收费标准，还会引起行业间的恶*竞争，长久只会给我们的诊所带来致命的伤害。
明智的选择是确定目标顾客群，去寻找了解你的服务群，他们是做什么，怎么就诊，就诊习惯，愿意出多少费用就诊，集中精
力，做成专门为某些特定人群服务的品牌专科诊所。
这样就可获得稳定的顾客群，在激烈的竞争中处于优势地位。
(二)挑选优秀员工，重用人才
优秀的员工队伍对一个诊所来说是无价之宝。现代化的竞争是人才竞争。
如何挑选优秀员工，
好的员工应具备;(1)良好的心态，(2)良好的人品，(3)良好的沟通应变能力
(4)良好的团队协作精神， (5)有进取心
如何重用人才，
为优秀员工创造一个能够充分发挥他们的聪明才智，能够使他们主动参与诊所建设，能够让他们充分体现出价值的环境。提供必要的物质满足，精神满足。
(三)制定合理的规章制度。
俗话说:无规矩，不成方圆。
没有制度的诊所，员工在工作中无章可循，随意*比较大。另一方面，员工对诊所就缺乏责任和义务的意识，做好，做坏完全凭良心和道德。日积月累，问题层出不穷，却没有妥善的解决方法，其危害就暴露无遗了。
制定合理制度，为诊所明确了发展目标，对全体员工的行为提出一定的限制，同时为全体员工的发展创造条件，规范着诊所的每一个人，也带着鼓励和促进作用，为每一个人指明了前进的方向。
如上班工作制度，休假制度，行为规范制度，奖罚制度，灭菌消毒制度，工作流程，财务制度，预约，回访制度，等等。
制度制定后，必须认真执行，要定期对制度的执行情况进行检查。
(四)广告宣传
广告宣传是最快，最直接吸引新顾客的一种方法。
首先应该自行设计和印刷有自己特*的病历封面，员工名片，还可以钉做些玩具，笔，牙刷，印上诊所的名称，或订做一些t恤，精美晴雨伞，台历，挂历等，印上诊所的名称，电话号码，赠送给为诊所发展做出贡献的顾客。
还可在学校周边，社区黑板报上做些关于口腔卫生知识宣教的图片，一方面可提高全民爱牙、护牙知识，另一方面为诊所建立了好的形象，可谓是一箭双雕。
(五)不断的提高服务质量，医疗质量。
医疗质量，服务质量，是诊所生存，发展之本。
诊所要有一个定期进行*学习，病例讨论的制度，建立一个医生相互交流学习心得，，切磋临床体会的周会，有计划派员工 外出学习和进修，将学习回来的收获与所有员工分享，使诊所医生总能掌握最新的技术水平。
医疗技术无止境，人*化服务也是无止境的。
人*化的服务，使顾客获得精神享受，让人感动，终身难忘，最后对诊所忠诚。
全体医护人员应亲身去五星级酒店感受其服务质量。未来的医生
应该向五星级医生看齐。
以上是个人的一点粗浅看法，不足之处，望同行指正补充。
一年来，通过科室全体医护人员的努力，圆满地完成了医院及科室制定各项工作任务，但与“三甲”医院的目标还有一定的差距。在今后的工作中，要加大政治及理论知识学习力度，提高工作效率及端正服务态度，不迟到，不早退，拒绝患者吃请，严以律己，团结一致，扎实工作，以主人翁的姿态投入到紧张有序的为人民服务的.医疗活动中去，继续坚持“以人为本，构建和谐社会”的服务理念，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心，进一步提高医护人员的基本业务能力、素质，以创“三甲”医院、“十
大指标”宏观监管和考评活动标准，高标准高质量完成医院的各项工作和科室的工作任务，为我院能顺利晋级“三甲”医院做出应有的贡献！
20xx年要紧紧围绕我院创建“三甲”医院这一工作中心，继续以党的群众路线教育实践活动为契机，进一步深入开展“创先争优”、“优质护理服务”、“三好一满意”和创建优质医院等系列活动，严格实施三级医院“十大指标”宏观监管，内强管理，外树形象，计划如下：
一、进一步围绕医院创建“三甲”医院这一工作重心，认真落实学
科建设和新技术、新项目开展情况及科室业务指标完成情况。不折不扣完成医院安排的各项政治性活动及各项要求，严格按照上级下发的各种指令性文件做好每一项事情。同时加大宣传力度，扩大科室影响力，进一步做好 “微笑列车”
慈善项目，为更多的唇腭裂患者提供优质的医疗服务，积极开展新技术、新项目的开展，扩大科室影响力，认真执行相关临床路径、单病种付费、医保和新农合患者相关政策，切实减轻就诊患者的医疗费用，争取使科室的经济效益及社会效益再上新台阶。
二、加大管理力度、提高服务质量。
严格管理，明确惩罚。杜绝私收费，杜绝接受患者吃请赠送等不文明行为。进一步规范科室医护人员工作纪律性，遵守医院及科室规章制度，不迟到，不早退，上班期间严谨利用计算机进行与工作无关的事宜。认真执行首诊负责制，对待就诊患者要热情、文明、礼貌，解释工作要到位，不许推诿患者。
三、加强理论知识学习，提高医疗技术水平。
积极引进本专业高层次人才，积极推荐骨干力量外出学习、培训。严格按照医院抗生素管理相关规定，对各级医师抗生素应用严加管理，把握适应症，进一步减轻就诊患者就诊费用，为进一步缓解“看病难，看病贵”做出应有的贡献。加强科室医护人员专业基础理论、基础知识的培训学习，定期开展合理使用抗生素的业务学习活动，严格执行医院药品管理部门制定的各项规章制度，不用限制及禁用药品。科室有计划有选择选派相关人员外出学习本专业新技术，新理论及新知识，学有所成，学有所用，能开展相关新技术、新项目。
四、进一步改善就诊环境，保证患者就诊过程中的医疗安全。
积极主动和医院感染和消毒供应中心联系，进一步完善科室消毒设备，保证科室医疗器械清洁、卫生。牙科手机及相关器械做到“一人一用一消毒”，加强科室物品消毒灭菌处理及定时进行灭菌设备微生物检测，完善口腔高速手机及口腔器械消毒灭菌操作流程，防止交叉感染，保障科室各项工作正常进行。
一年以来，在卫计局和卫生监督所的关怀和领导下，在全体员工的共同努力下，×××口腔诊所的日常管理和临床诊疗工作逐渐步入正轨。工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，在医德医风、医疗质量方面取得了较大的进步。
在日常工作中，时刻牢记“以患者为中心”的服务宗旨。处处为患者着想，做到凡事换位思考，接待好每一位患者，做好每一项医疗工作。病人及医疗安全是医疗机构的生命线，也是患者和医生所追求的共同目标。我诊所全年未发生过医疗事故及医疗差错，没有医疗纠纷，无火灾、触电等安全事故的发生。 在卫计局的领导下，本诊所制定了各项规章制度。我诊所严格执行各项规章制度，工作制度，旨在不断提高规范化管理的水平。同时，在院感方面严格按要求消毒灭菌，一次性器械及医疗垃圾按要求集中统一处理。规范门诊病历书写，不断加强门诊病历的管理。
我诊所将会在新的一年里继续加强质量管理，严格执行各项规章制度，不断提高医务人员技术水平，提高医疗质量，为人民群众提供优质的口腔卫生保健服务。
口腔科规章制度
口腔科工作制度
各类医疗同意书管理制度 口腔科消毒隔离制度 消毒室规章制度 消毒供应室规章制度 接诊室消毒隔离制度 传染病消毒隔离制度
口腔科岗位职责
口腔科主任职责 口腔科医师工作职责 口腔医师职业道德规范
门诊病历书写规范
关于卫生用品和一次性医疗器械使用的管理规定
医疗废物管理规定 防止摄片交叉感染的规定
洁治术防止交叉感染的细则 口腔科医师岗位职责
口腔科工作制度
一、严格遵守上下班时间，不迟到，不早退。有事或生病要请假； 二、科室环境应保持清洁、整齐；
三、认真严格执行各项诊疗操作常规、消毒隔离制度以及遵守医院制定的各项制度，加强对器械的消毒管理，防止交叉感染； 四、对就诊患者认真检查、诊治，准确、规范、认真地记载病历； 五、对疑难患者不能确诊时，及时请上级医师诊视，减少复诊率，提高治愈率；
六、对候诊病人进行口腔健康教育，宣传口腔预防保健的知识； 七、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。
各类医疗同意书管理制度
一、医疗同意书系指病人及其近亲属在诊疗活动中必须知情并能够承担有关风险的治疗、用药等医疗合同书，主要包括： ①手术同意书； ②根管治疗同意书； ③特殊检查同意书；④修复同意书；⑤正畸同意书；⑥种植同意书；⑦冷光美白同意书 二、医疗同意书的书写及告知
1、我院各类医疗同意书按照各专业、各病种特点及其规定格式进行书写， 原则上医意书实行表格化管理。
2、医疗同意书必须用钢笔或签字笔书写，要求字迹清晰，不得涂改。 3、医疗同意书必须写明实施该诊疗项目可能发生的各种医疗风险，还应当 说明有可能发生的未预及到的其他医疗风险。 4、医疗同意书必须由经治医师在治疗前完成本人签字。
三、医疗同意书签署程序
1、医疗同意书签署前必须由经治医师详细告知签字人其中各项条款内容， 重大治疗项目应由上级医师亲自告知签字人。
2、医疗同意书签署人的法律关系应当为：①各类同意书原则上均由患者本 人签署；②患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字；③患者因病无法实施签字时应由其近亲属签字；④患者没有近亲属的，由其关系人签字； ⑤为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时赶到签字的情况下，可由科室主任或病区负责人签字。 科主任或病区负责人不在时可由质管部负责人签 字或由质管部授权在场的最高职称医师完成签字。
3、因实施保护性医疗措施不宜向患者说明病情的，应当将有关情况详细告 知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书；患者无近亲属的，或近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。患者近亲属或法定代理人或关系人签署的同意书应及时记录于病历。保护性医疗措施仅指恶性肿瘤及严重传染病患者。 四、医疗同意书签署时间
1、门诊病人医疗同意书应当在当日治疗前完成签字。
五、医疗同意书的保管 各类医疗同意书应当纳入病历统一管理。 1、门诊病人医疗同意书纳入门诊大病历管理，使用门诊病历手册的医疗同意书由科室统一保管，或保管其复印件。
口腔科消毒隔离制度
一、总则
1、工作人员工作时间必须穿工作服戴工作帽并保持清洁，接触患者前后必 须用肥皂、流动水，或以 1：500 洗消液泡手。 2、菌操作时严格遵守无菌操作规程，严格区分污染区、清洁区、无菌区。
3、治疗室、消毒室、换药室、注射室、手术室、供应室、各诊室等，均应 严格遵守消毒隔离制度，定期进行消毒并做空气培养，做好记录。
4、各种无菌器械、容器、持物钳、敷料、治疗巾，必须定期灭菌，药杯、体温表用后及时消毒处理。
5、口腔常规检查器具，必须严格执行消毒流程规范。 （1）口腔消毒灭菌室消毒规范流程原则
1、洗消毒灭菌器械入口与无菌洁净器械发放口必须隔离分开。 2、器械物流方向必须单向流动，不允许回流。
（2）流程设立 污染器械入口一器械分类及手工清洗一清洗机进行热清洗消毒干燥一手机 注油一分类塑蒸气灭菌一无菌室存放一无菌器械分发口
消毒室规章制度
（1）消毒室区域划分染区 1、污染器械人口一手工清洗。
2、消毒区：清洗机进行热清洗干燥一手机注油一塑封包装。 3、灭菌区：高压蒸气灭菌。
4、洁净区：保洁存放无菌包一无菌器械发放口。 5、一次性使用器械物品在洁净区外开箱拆包。
6、区域划分原则： A、污染区和消毒区严格隔离。 B、灭菌区与洁净区严格隔离。 C、物流经传递窗口传递。 D、禁止工作人员跨隔离区穿行。
（2）门诊消毒室护士职责 ①严格遵守消毒灭菌室规范流程要求，室内工作人员应衣帽整齐，进行无菌 操作时要洗手戴口罩。 ②每日上下班负责用消毒液擦洗物体表面，并对消毒室进行紫外线照射消 毒，保持消毒环境清洁整齐。 ③负责收取污染器械、手机、敷料、一次性检查器，并进行分拣、清洗、灭菌。发放无菌物品、手机，注意做好登记工作。（无菌物品注明灭菌有效日期） ④应具有较强的工作责任心，严格遵守各种仪器设备的操作规程，灭菌后效 果指示剂显合格、无湿包，达到要求后方可发放。 ⑤负责化学检测、生物检测，并记录结果。对无菌存放室、包装间、高压灭 菌室，每月做主培养；无菌物品培养；每锅灭菌器械应放 132 指示卡，每月做芽 孢活菌检测一次。 ⑥服从工作安排，尽职尽责，爱护集体，完成自己工作后，主动帮助他人， 相互配合，严柠守
各项规章制度。 ⑦无关人员不能随便出入消毒室，严禁在消毒室内餐饮和聊天。
（3）消毒隔离制度 ①应注意保持消毒室内空气流通，每日上下班前使用消毒液擦拭物体表面， 保持室内柞整齐。 ②每日紫外线照射一小时进行空气消毒；每锅灭菌物品应放 132 指示卡，每月做活菌专检测， 以测试高压灭菌器的效能； 每月做消毒室空气培养和无菌物品、器械培养各一次。 ③严格区分有菌区、清洁区、无菌区，并有醒目标记，未消毒的器械物品和 已消毒好的物品要分开放置。 ④无菌物品要专柜放置，注明灭菌失效日期。 （4）手机消毒灭菌程序 操作人员需要戴一次性手套，将治疗使用后的手机表面用 75％酒精棉球拭 去表面污渍高温清洗， 待全自动清洗程序完成一注油机进行手机内部运动机件注 油养护程序完成机体残留的机油需用纸巾擦净一每只进行塑封包装， 并注明灭菌 失效期一塑封的手机安放入高压灭菌器中一灭菌完成后烘干一临床发放使用。 7、所有无菌物品必须注明灭菌有效期，到期物品未使用需重复灭菌。 8、特殊感染用过的器械如：绿脓杆菌、结核、破伤风、乙肝等要用 1：500 清洗消毒液浸泡，再进行清洁处理，后送高压灭菌，敷料类必须焚烧。一次性物 品处理遵照xxx有产进行无害化处理。严格区分医用垃圾和生活垃圾，医用垃 圾分拣后送市防疫站指定地点焚毁处理。
9、安全制度 ①消毒室工作人员应熟练掌握合理使用各种设备，严格按操作规程，严格遵 守各项规章制 ②剧毒易燃易爆物品要严格
保管，专人负责领取登记。 ③下班前应注意检查各种设备，关好门窗水电。 ④各级人员均应了解防火灭火知识，设立安全员制度。 ⑤一旦情况发生，立即接通火警报“119” ，匪警报“1lO\xxx。
消毒供应室工作制度
1、工作人员 8：00 准时签到，不得迟到早退，上班时间一律不准吃东西、看与业务无关的
2、凡来消毒供应室送取物品的同志一律要穿工作服，戴工作帽；严禁戴乳 胶手套进入供应室。
3、交换时共同清点物品，由工作人员负责填写领物单。必要时对科室存放 物品进行抽查，发现不符合基数的多余物品，一律收归供应室。凡供应室灭菌物 品当作它用者，责成科室退赔。 4、工作时间，工作人员必须坚守岗位，不得擅离职守。临床科室人员一律 不得在供应室逗天，以免影响工作进程及严防差错事故发生。
5、手套包及夹布、治疗巾上有血污时应先进行初步消毒后送洗衣房洗干净； 传染病患者用过的物品应由病区消毒处理后再送供应室初步处理浸泡、洗涤、包 装、灭菌。
6、各科室随时领取所需物品。领取敷料时必须交回供应室自制的塑料带， 共同严格控制 5 染。
7、为了搞好文明服务，工作中努力做到细心、热心、耐心，并欢迎监督。
接诊室消毒隔离制度
1、用物消毒
（1）体温表消毒：消毒液每日更换二次。
（2）血压表消毒；袖带每周更换消毒一次。凡肝炎病人用过血压带须先用清 洗消毒剂浸泡中，再清洗暴晒，然后再给其他病员用。 2、室内消毒：
（1）每日通风，坚持每日空气消毒两次，肝炎病人离开时，须用清洗消毒剂 擦洗桌、椅、门把以免交叉感染。
（2）病人须在接诊室洗澡、更衣后进入病房，以免交叉感染
传染病消毒隔离制度
1、传染病人人院按常规隔离，接触病人时必须穿隔离衣换拖鞋。 2、隔离病人污染的敷料，应尽量焚烧处理。如非一次性用品需高压灭菌后 清洗再灭菌后使用。
3、传染病患者应在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，出院转院或死亡后要进行哗。
4、工作人员进入污染区也要穿隔离衣换拖鞋，接触不同传染病种病人时应更换隔离衣、先手、离开污染区脱去隔离衣，用过的器械被服、住过的房间都要进行严格的消毒。
5、隔离病人禁止家属探视，如特殊情况必须穿隔离衣，但不能与病人直接接触， 并应讲明隔离消毒的方法目的， 离开隔离区时脱去隔离衣并用消毒液泡手。
6、凡接送传染病人的车或轮椅必须有隔离单，用后立即更换，车或轮椅用 消毒液擦拭消用。
7、传染病人污染的物品，应根据不同品种进行不同的有效消毒后；再做清洁处理送高压传染病应按病种的不同进行隔离。
口腔科主任职责
1、负责制定年度计划和近期、远期的各项工作计划，领导、监督和检查工作计 划的落实。
2、领导本科室人员完成医疗任务，定时参加医疗工作，共同研究解决疑难病例诊断和治疗中的问题。
3、制定本科室工作计划并组织实施，经常监督检查，按期总结汇报。 4、重视教学和专业培训工作，根据对进修、实习人员的培训要求，组织全科医技教学力量，制定教学大纲和进度计划，参加教学工作，收集学员意见和建议，总结经验，提高培训效果。
5、组织全科人员运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验，不断提高医疗质量。
6、对本科室人员进行业务培训、医德教育和技术考核，提出升、降、调、奖、惩意见。
7、督促本科室人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
口腔科医师工作职责
1.对病人热情接待，认真检查，精心治疗，耐心解释。
2.认真阅读病人填写的病史，及时发现对治疗有关的全身病情、正在接受的治
疗和服用的药物。
3.加强与病人的沟通，建立良好而健康的医患关系。 4.全面检查病人的口腔情况，不要受病人主诉的限制。
5.详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人作解释，保证病人充分理解和同意。
6.对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人。 7.认真书写病历、正确诊断。对某些治疗内容，需要病人签署“治疗同意书”。
病人如有不同意见，必须记录在病历上。
8.对需要进行治疗后随访的病人，应该在治疗后跟踪随访。 9.必须仔细阅读和熟悉有关设备器材的说明书内容，按说明书使用保养。
10.努力学习新技术，不断提高业务水平。
口腔医师职业道德规范
第一条．制定目标：为提高口腔医师的职业道德素质，改善和提高口腔医疗 服务质量，全心全意为人民服务。
第二条．职业道德和职业道德规范：口腔医师职业道德是口腔医师应具备的思想品质，是口腔医师与病人、社会以及口腔医务人员之间关系的总和。职业道德规范是指导口腔医师进行口腔医疗活动的思想和行为的准则。
第三条．口腔医师职业道德规范如下： 1.尊重病人：口腔医师对病人要充满同情爱护之心，举止端庄、语言文明、态度和蔼、百问不厌、体贴入微、满腔热诚，对病人极端负责。尊重病人的人格和知情权，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 对病人实行保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密。 2.努力工作：救死扶伤。口腔医师对本职工作要严格认真，细微周到。严格按操作规程办事。时刻为病人着想，提供对病人最佳口腔医疗方案，千方百计为病人解除病痛。在业务和技术上有帮助他们的责任。 3.刻苦钻研：严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。口腔医学技术发 展愈快，知识周期更新愈短， 就需要在技术上和知识上不断更新，通过继续教育，主动吸收新理论、新技术，不断更新知识，提高技术水平，更好地为保障人民口腔健康作出贡献。 4.团结协作：发扬集体主义精神，这是口腔医师活动集体协作性所规定的。 互学互尊，团结协作。正确处理同行和同事间的关系，不应在病人面前毁谤，指责另一位口腔
医师。 5.廉洁行医：诚实对待工作中的失误、差错和事故，要如实报告，坚决及时纠正，不能隐瞒，绝不允许将不合格的修复体应用于病人，防止交叉感染，不危 害病人健康。一定要做到自觉遵纪守法，不以医谋私。
第四条． 医德教育： 为使本规范切实得到贯彻落实，必须坚持进行医德教育， 加强医德医风建设，认真进行医德考核与评价，理论联系实际，注重实效，长期 坚持不懈。各医疗机构都必须把医德教育和医德、医风建设作为目标管理的重要 内容，作为衡量和评价一个单位工作好坏的重要标准。要实行口腔医师上岗前教 育，使之形成制度，未经上岗前培训，不得上岗。
门诊病历书写规范
[要求] 门诊病历应将患者的姓名、性别、年龄、婚姻、职业、住址填写清楚，年龄 不能写“成人” 。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按 复诊病历格式书写。 初诊患者的病史及体格检查要求比较全面，以便复诊时参考。 门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时完成。
[格式] 1、初诊格式 主诉：促使患者就诊的最主要症状（或体征）及持续时间。 现病史：围绕主诉记录患者本次疾病从起病到就诊时疾病的发生，发展及其变化经过及诊治情况。 既往史：与本次发病有关的病史及其他有意义的病史。 过敏史：使用药物和材料后出现过敏的病史。 体查：记录阳性体征和有意义的阴性体征以及实验室检查结果和特殊检查结果。 初步诊断：应包括病因、病理形态、病理生理及功能诊断。如有并发症或合并症应列于主要疾病之后。诊断多于一个时，按主次排列。 治疗方案：医师必须清楚地告知患者所患疾病、治疗措施、治疗效果、愈后情况及经费开支等，经患者同意后，双方签字并注明日期。 病程记录：对患者的病情及诊疗过程所做的连续性的记录。 2、复诊格式 ×年×月×日 病史：上次诊治后的情况变化。 体查：记录阳性体怔变化和新的阳性体怔变化及发现。 初步诊断：诊断如果无改变，可不写；诊断如果有改变，应再写诊断。 处理与建议：需进一步处理疾病的措施及向患者说明的相关情况。
卫生用品和一次性医疗器械使用的管理规定
根据xxxxxx第 27 号令。为加强对卫生用品和一次性医疗器械使用中的监督管理，保证医疗器械的安全、有效，保障人体健康和生命安全。制定《关于卫生用品 和一次性医疗器械使用的管理规定》
一、购货管理：
（一）购入国产医疗用品时，供货商必须具备以下证件： 1、《医疗器械经营企业许可证》 。
2、《医疗器械生产企业许可证》 。
3、省级卫生行政部门颁发的
（二）购入进口医疗用品时，供货商必须具备以下证件： 1、《医疗器械经营企业许可证》 。
2、国家药品监督管理局颁发的《xxx医疗器械注册证》 。
3、xxxxxx颁发的《xxx进口卫生用品、一次性 使用医疗用品备案凭证》 。
（三）进口产品必须有中文标识。
（一）使用： 1、设备物资科库房、中心供应室必须做到： （1）查验有关证件。
（2）进货时查验包装箱是否破损及有效使用日期。 （3）建立入库记录和出库记录。
2、各科室均应建立一次性物品领取登记本、使用记录本。 3、新增使用一次性医疗用品的管理程序： 使用科室申请一物价办公室审批（含查验证件）一使用科室计划一查验证件 统一集中采购（医院所用一次性医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使用科 室不得自行购人）一样品由中心供应室做热源及细菌培养（查验证件）一合格后 使用。
4、一次性使用医疗用品严禁重复使用。
5、使用时若发生热源反应、感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送 检、记录、上报质管部。
6、发现不合格产品或质量可疑时，应立即停止使用，并上报质管部，不得 自行做退、换货处理。
（二）保管：所有使用卫生用品和一次性使用医疗用品单位按照[医院感染管 理规范（埘行）]执行。
1、存放应于阴凉干燥、通风良好的货价上，离地面≥20cm、离墙壁≥5cm。
2、包装无破损、无不洁、无霉变。 3、产品无过期。
三、一次性物品用后无害化处理：
1、各科室使用注射器、输液器后必须进行消毒、毁形，送中心供应室统一 回收，再送卫生局指定地点进行无害化处理。
2、检查器及其他所有一次性无菌医疗用品用后，必须进行消毒、毁形。并按规定将感染性医疗废弃物分类、收集置黄色塑料袋内
密闭存放，再运送至卫生局指定地点避行无害化处理。 3、经无害化处理回收的注射器及检查器等物品的收据必须按规定留存根。
医疗废物管理规定
根据xxxxxx第 380 号令《医疗废物管理条例》，为加强医院 对医疗废物的妥善处理，针对目前医院医疗废物处理过程中存在的问题，特制订本规定。 一、医疗废物分类
（一） 感染性废物： 指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播的医疗废物。
1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品：①棉球、棉签、引流条、纱布 及其他各种敷料；一次性使用的医疗用品及医疗器械；⑧废弃的被服及病员服。
2、收治的隔离传染病病人和疑似传染病病人产生的废物及生活垃圾。
3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。
（二） 病理性废物： 指手术及其他诊疗过程中直接从人体上切除下来的组织、脏器、胚胎、残肢等医学实验动物的组织、尸体等。
（三）药物性废物：指过期、淘汰、变质和污染的药品。 （五） 化学性废物： 指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学消毒剂。
1、废弃的消毒剂如甲醛、戊二醛等。
2、医学影像室、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等。 （六）其他废弃物：指口腔专科使用后废弃的印膜材料、石膏、石英砂等医 疗废弃物。 二、医疗废物管理
（一）医疗废物贮存设施的管理要求
1、医疗废物贮存场所必须远离医疗区、食品加工区、居民区以及易燃易爆 危险品存放区，并有明显统一式样警示牌。 2、医疗废物贮存建筑设施及污水处理系统应当按照太原市卫生局、环境保 护局的有关规行。
3、医疗废物贮存场所应设有防止蚊蝇、老鼠及无关人员进入的设施。
（二）医疗废物专用收集容器、专用包装的管理要求 1、医疗废物专用包装暂定为两种规格： （1）专用黄色包装袋。 （2）专用白色硬塑料盒。 2、医疗废物专用容器使用要求：
（1）医疗废物应当按规定作相应处置后将其分别投置于不同专用容器内。
（2）各类锐器、利器、硬物等必须放置于医疗废物专用白色硬塑料盒内， 外运时必须严格密封：在其外部套装医疗废物专用的黄色塑料袋。
（3）其他医疗废物投置于专用黄色塑料袋内。
（4）专用收集容器的使用要求不超过容器容量的 4／5 即应实行密封。
（三）医院及科室医疗废物管理要求
1、医院和各科室以及相关职能部门应当逐渐建立、健全医疗废物管理责任 制并指定专人。
2、医院应当与太原市卫生局和环保局指定的有资质处置医疗废物的单位签 订委托处置书，医院内产生的医疗废物统一由该单位处置。
3、医院感染管理委员会负责监督、指导院内各类医疗废物的收集、处置工 作。
4、后勤保障部门负责各类医疗废物的分类收集、登记、集中暂存、外运和 消毒设施的日常工作以及医疗废物处置后收据留存备查。
5、设备物资科、供应室及其他各科室应当建立一次性医疗用品的采购、领用、处置的有关制度并按规定作出记录。 6、各临床、医技科室负责本科医疗废物的分拣、浸泡消毒、毁形及分类包装，并做好标记写有关记录。凡是不符合规定的医疗废物严禁运出科室。
防止摄片交叉感染的规定
根据有关规定，结合我院的具体情况，为防止摄片中的交叉感染，特规定如 下，要求所有放射人员严格遵照执行。
一、医院放射室分为摄片室和操作室。
二、未拍牙片应整齐放置于洁净的金属盒内，拿取牙片前必须先戴好一次性薄膜手套，取片后关闭盒盖。每拍摄一个患者，必须更换新的手套。严禁将牙片放在工作服口袋内或徒手拿取牙片。拍摄数码牙片时，还必须在传感器上加放一次性护套。
三、进入摄片室,不能用戴好手套的手掌推门， 应该侧身进入。 左右手分工 （一 只进入口腔安放牙片，另一只操作机器） ，或者可用手腕部推移牙片机机头，无 名指或小指按压控制板的按键.放置好牙片。稳定患者头位后，用单手或双手调 整机头的投照角度。按压曝光开关时应用未被患者唾液沾污的手指。 4、冲洗牙片和咬合片前，应用流水冲洗掉胶片上的唾液、血液等，然后手工冲洗或放入自动洗片机冲洗。
四、拍摄全景片时，必须给咬合板上薄膜护套，医生的手不能接触薄膜护套患者口含的一端。拍完后,应即时取下薄膜护套放入垃圾篓，不能让其留在咬合板上。
五、医生应随时注意用消毒液清洗自己的双手。 六、每天用浸有消毒液的毛巾擦拭曝光开关、控制键至少
一次。一旦发现机器上有血液等污迹,应马上清洁要注意机器的保护，勿用湿毛巾。
七、工作人员必须随时保持科室环境和设备整齐和清洁。白班医生下班前， 必须自觉清洁工作台面和设备。设备维护由夜班医生完成，包括自动洗片机传动 杆、齿轮、牙片机、全景 X 光机的清洁。
八、晚间值班医生下班前，必须开启紫外线消毒灯或消毒机。
九、被投诉医生应先行自我检讨。
洁治术防止交叉感染的细则
洁牙具有治疗、保健及美容的功能，洁治过程中有一些侵入性的操作。为了 保证洁牙病人及医生的健康，洁牙操作中必须严防交叉感染。具体操作如下：
1、提前穿戴好工作服、帽子，进行室内通风、换气，准备洁牙器械和材料，保持室内清新、整洁、舒适。
2、洁治前，一次性准备好所需的已消毒灭菌的各种器械和材料，如洁牙机手柄、安装扳手、工作尖、吸唾器，慢速手机，抛光刷；一次性口腔包，一次性 手套、口杯、纸巾、抛光膏、1：5000 的高锰酸钾液、碘甘油等。为病人系上 一次性的胸巾，调节好椅位子光源，医生戴好口罩、防护面罩，一次性手套。
3、洁治时，先让病人用 l：5000 的高锰酸钾液漱口，然后按正规步骤进行洁治、抛光、上药。应注意尽量减少侵入性操作，洁治过程中，不能触摸自己的身体及无关的物件。 4、洁治完成后，病人使用的胸巾、纸巾、一次性口杯，吸唾器及一次性口腔包、手套等分类放人医疗垃圾桶和利器盒，清洁椅位及地板(注意痰盂及周边，血液污染时必须消毒)，用过的洁牙机手柄、安装扳手、工作尖、慢速手机、抛光刷等送消毒供应室封装消毒灭菌后备用。标明消毒灭菌日期和有效期。
5、每天工作结束后进行管道冲洗和消毒，每天定时进行室
内紫外线消毒。
口腔门诊规章制度目录
一、口腔门诊工作制度
二、科室员工沟通协调工作制度 三、口腔医务人员医德规范 四、口腔全程优质服务制度 五、门诊健康教育
六、口腔科绿色通道就诊制度 七、口腔医患沟通工作制度 八、口腔感染控制业务学习制度 九、医院感染在职教育与培训制度 十、医院职工培训制度
十一、患者知情同意告知制度 十二、口腔科感染管理制度 1、口腔门诊医院感染管理制度 2、标准预防防护制度 3、医务人员手卫生制度 4、已知传染病患者防护制度
5、医护人员职业暴露处理及报告制度 6、口腔专科消耗性材料的感染控制制度 7、重复使用器械的感染控制管理制度
8、口腔诊疗器械维护和保养制度
9、口腔模型室规章管理制度
10、化学消毒液监测制度
11、口腔卫生保洁制度
12、诊疗室环境日清洁、消毒常规
13、牙科手机清洗、消毒与灭菌操作指引
14、超声波洁牙手机的清洗、消毒和灭菌的操作指引
15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引
16、口腔科可重复使用器械清洗、消毒与灭菌操作指引
17、模型消毒操作指引
18、义齿修整抛光消毒操作指引 19、印模托盘消毒操作流程
20、独立水源式牙椅供水管道的清洁、消毒养护操作指引 21、牙椅排水管道的清洁、消毒操作指引 22、防止手套交叉污染的方法
23、医疗废物内部分类、收集、处置、转运制度 24、医疗废物处理工作指引
25、口腔消毒管理责任制 一、口腔门诊工作制度
１．口腔诊疗工作有一名分管院长分工负责领导门诊工作，门诊部主任全面负责管理口腔门诊诊疗工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。
2．严格遵守《医院员工守则》；遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条。
3．科主任组织科室人员学习以提高业务水平；开展新技术、新业务；督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。
4．严格遵守上下班时间,不迟到早退。做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗,离开诊室向科主任请假，对迟到早退人员按医院相关规定处理。
5．严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。
6．严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。
7．认真学习各种仪器设备使用方法,合理使用,避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况，发生故障及时报告科主任。
8．保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就医环境。
9．关心体贴病人,态度和蔼,解答问题耐心有礼貌。
10．按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。 11．按规定收取治疗费用。
12．按规定合理用药。
13．对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。
14．患者就诊当次未能确诊,治疗四次以上未能解决问题者，及时报告科主任。
15．工作时衣帽整齐,禁止大声喧哗、聊天。
16．同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。
17．下班前要关电闸,水门，气门,门窗，保证安全。
18．维护本院利益，维护科室利益，爱护公物，开源节流。
19．时刻保持高昂的工作激情，有责任感，有爱心。
二、口腔医务人员医德规范
医德，即医务人员的职业道德，时医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范时知道医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。
1.救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。
2.尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财务状况，都应一视同仁。
3.文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。
4.廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。
5.为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与私密。
6.互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。
7.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
三、口腔全程优质服务制度
1、建立就诊流程，针对口腔科患者不同人群需要，开辟绿色服务通道。
2、设立口腔分诊台及候诊室。
3、提供电话、就医咨询、纸巾、TV候诊、饮用水等，为病 人提供优雅、舒适、方便的就医环境。
4、从着装、语言、行为、治疗处置上予以规范医务人员，不能使用服务忌语， 与顾客交谈须站立回答，不能边低头做事边回答病人等。
5、为行动不便、年老体弱等患者交费取药，陪同进行各种检查。
四、门诊健康教育
1、门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育，在候诊室醒目位置设立闭路电视和健康教育专栏，传播各科常见病和季节性传染病的预防、急救等知识，经常更换宣传内容；督促医护 人员在门诊过程中开展健康教育。
2、门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式，对病人的行为和生活方式给予指导；及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。
五、口腔科绿色通道就诊制度
为了完善科室服务管理机制，为广大患者提供优质服务，现制定绿色通道就诊。
（一）绿色通道适用人群：
1.持老年证者。
2.体弱多病者。
3.有肢体或智力残疾者。
（二）绿色通道就诊流程：
1.医护人员全程陪伴。
2.在和其他患者有效沟通后优先就诊。
3.提供专区候诊，休息服务。
六、口腔医患沟通工作制度
1、科室设专人（护士长）负责医患沟通工作，定期检查考核工作并做好各项记录。
2、医院在一楼候诊厅，设立院长信箱，院办负责每月中旬一次收集信函，及时交往主管院领导处理。
3、在门诊大厅公示医院投诉电话： ，口腔医患沟通热线电话 ，电话对外公示。
4、设立顾客意见登记本、病人投诉记录本及好人好事登记本。
5、每月不定期发放顾客满意度调查表。
6、护士长负责每月一次的医患沟通座谈会与病人沟通，护士长指定人员做好现场记录(记录于工休会议记录本)，并解答病人提出的问题，如不能现场解答的，应请示科主任或主管院领导后，给予答复。
7、科室医患沟通工作领导小组定期集中，对家长反映的问题及时处理、整改、反馈，总结经验。
七、口腔感染控制业务学习制度
医院感染控制管理是确保医疗安全的一个重要环节，根据相关感染控制规章制度制订口腔科感染控制业务学习制度如下：
一、组织全科职工有计划自学相关条例、规范、制度，科内定期检查，医务人员掌握基本消毒隔离知识。
二、组织学习医院下发的有关感染控制知识，消毒隔离制度和操作知识，并由科主任负责考核。
三、定期组织科内感染控制知识、制度学习。
四、每年选派感染控制员外出参加学习，学习国内外口腔感染控制的先进方法。
八、医院感染在职教育与培训制度
1.对医院感染专业人员加强在职教育，提高医院感染专职人员的业务素质，每月科内组织业务学习一次，每季专题讲座一次，每年外出学习一次。
2.对医院感染监控员的培训。由各临床科室挑选有实际工作经验、有威信的医师和护师担任医院感染监控员，由医院感染科对他们进行定期业务培训。
3.做好全员医院感染知识再教育，每年对全院医务人员进行医院感染知识普及教育，强化医院感染预防意识。培训方式可采用学习医院感染管理的文件、书刊或讲义，观看医院感染控制教学录像片，请专家作专题讲座，举办学术报告，医院感染知识考试等。
4.新分配来院的医护人员在岗前教育课程中应接受医院感染知识培训，未经培训不得上岗。
5.有针对性的开展各种专业培训班，对其他人员进行培训。如医生抗生素学习班、护士消毒灭菌学习班、行政人员医院感染管理学习班、清洁工的保洁培训班等。
九、患者知情同意告知制度
1.患者知情同意即是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。
2.履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。
3.由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。
4.医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。
5.对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务处，院总值班批准。
6.临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。
7.如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程录中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。
8.如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。
9.手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。
十、口腔科感染管理制度
（一）、口腔门诊医院感染管理制度
1.诊疗操作中严格执行消毒隔离制度、无菌操作原则，切实落实手卫生和标准预防。
2.所有就诊病人均使用一次性检查盘。进入病人口腔内的所有诊疗器械，做到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械使用前必须达到灭菌；接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械使用前必须达到消毒。消毒灭菌物品标识齐全，按要求专柜专区有序存放。
3.使用后诊疗器械按照“口腔诊疗器械清洗消毒SOP”进行预处理、回收清洗、灭菌流程进行。
4.三用枪、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物钳4小时更换一次，冲洗方盘每日更换一次
5.牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。
6.高速手机部件、低速手机部件：每次使用后要继续运转20～30s，以排出内腔水和气，同时也能将进入轴承、气路的污染物自然排除，然后由供应室统一收集处置。
7.消毒浸泡液管理：全部消毒、灭菌浸泡液均严格按照使用说明进行定期更换，每天监测毒液浓度，每个容器均要贴上消毒液名称、浓度、有效使用时间，并设立登记本，对每次更换时间、每天监测所得消毒液的浓度、每次浸泡物品的起始时间均要进行登记。
8.修复、正畸技工室物品管理：修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体，每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后，流动水下清洗干净，晾干，放于清洁容器中保存备用。
9.环境管理：保持室内清洁，每天进行开窗通风2次，每次20-30分钟；针对气、水枪、高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品造成的污染比较严重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是细菌繁殖的重要培养基的原因。要求护士要及时回收医生使用后的器械，并于室内安装符合要求的动静态空气消毒器，定时消毒并登记。地面、物面每天清洁打扫、500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作结束后应进行终未消毒处理。建立环境、物表消毒登记本。
10.防护管理：为了更好地保护医患双方，防止交叉感染，在可能接触血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜时，医生必须戴手套。诊治每例病人前须洗手和更换新手套，医生在诊疗操作时必须戴口罩和帽子，必要时戴防护镜，在操作时被液体污染或沾湿 时立即更换，防护镜则先用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦净，再用清洁剂洗涤。
11.严格做好医疗废弃物分类收集、日产日清等长效管理。
12.加强监控：每季按照医院感染管理要求，对口腔科进行消毒、灭菌质量等工作进行相关项目的微生物监测，如:空气、物表、无菌物品、无菌浸泡液、工作人员手的细菌培养等，以及随时检查无菌操作的执行情况，并将监测、检查结果及时向科室进行反馈，每季一次对存在问题进行分析、评价和提出整改措施。
（二）、标准预防防护制度
1．工作前穿工作服、戴帽子、口罩（完全覆盖鼻部和口腔）、戴防护眼镜和乳胶手套，必要时使用面部保护罩。
2．有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3．操作前洗手、干手、护手、戴手套。手套疑有破损应及时更换；操作完毕脱去手套，立即洗手或手消毒。
4．使用正确的洗手方法。
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