2023-07-05
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2023-06-18
2023-06-29
2023-03-19
更新时间:2024-02-26 19:47:47 发布时间:24小时内 作者:文/会员上传 下载docx
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为进一步加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,我局按照《韶关市医疗保障局关于“开展打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动的通知》文件要求,结合本局实际,认真开展集中宣传月活动,现将活动总结如下:
一、高度重视,精心组织实施
我局接到市局文件后,迅速召开党组会议,传达市局相关文件精神。根据市局文件要求,我局紧紧围绕“打击欺诈骗保维护基金安全”的宣传主题,结合当前疫情防控形势,我局对宣传工作进行了部署,决定印发一批宣传资料及海报,开展形式适宜、深入人心的宣传活动,以正面宣传为主,引导公众正确认知和主动参与基金监管。
二、妥善安排,开展形式多样的宣传活动
我局妥善安排专人负责此项工作,开展了多种多样的宣传活动,具体做法如下:一是积极加强与市场监督管理局、税务局、人社局、行政服务中心等相关单位的联系,在市场等人流量大的区域滚动播放打击欺诈骗保LED宣传用语,以及在面向群众的服务窗口摆放宣传资料、张贴海报,广而告之打击欺诈骗保政策;二是针对当前疫情严峻形势的情况,为减少人员流动和更加积极的参与宣传活动,我局主动运送印刷好的宣传资料及海报,进机关、进医疗定点机构、进乡镇、进企业,到现场参与和指导宣传工作,取得了良好的效果;三是将政策宣传海报在两定医药机构宣传橱窗、医院门诊大厅、定点零售药店结算柜台处张贴、摆阅及发放,让广大参保人员能直观了解医保政策和打击欺诈骗保政策。据不完全统计,我局在整个活动期间共派发宣传资料30000份,张贴海报500余张,播放宣传标语100多条,营造了浓厚的氛围。
三、下一步打算
我局将继续充分结合宣传月活动工作,强化医保服务协议管理,完善医保信息监管,对于欺诈骗取医疗保障基金等违法违规行为发现一起,上报并查处一起,坚决维护好医保基金安全,积极营造全社会齐抓共管的良好氛围。
按照国家和省市统一部署要求,我区在4月份开展以“共筑医保基金防护线管好用好群众治病钱”为主题的集中宣传月活动。活动期间,通过开展系列宣传活动,深入宣传医疗保障基金监管的法律法规和政策规定,强化定点医药机构和参保人员法制意识,推动全社会共同关注、支持、参与打击欺诈骗保工作。
一、活动开展情况
(一)高度重视,认真制定方案。我局领导班子高度重视集中宣传月活动,召开专项工作会议,认真策划、精心组织集中宣传月活动。制定下发了《市中区医保基金监管集中宣传月活动实施方案》,对集中宣传月活动进行统筹安排,确保把活动落到实处。
(二)加大宣传力度,营造浓厚氛围。紧紧围绕“共筑医保基金防护线管好用好群众治病钱”主题,按照医保监督管理政策“进医院、进科室、进病房、进药店、进乡村、进社区”的要求,积极协调枣庄交通广播电台、市中融媒体、全区定点医疗机构等部门和单位做好集中宣传月工作。通过制作宣传展板、手机来电显示、开设电视专栏、摆放宣传海报、播放打击欺诈骗保公益动漫以及悬挂标语条幅、发放宣传折页等多种方式,集中宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》等医疗保障基金监管法律法规与政策规定,努力营造全社会共同关注、支持、参与打击欺诈骗保工作的氛围。截至4月底,组织基层医疗机构现场宣传活动26次,制作宣传展板46块,报送信息宣传稿件25篇;在各定点医疗机构定时播放打击欺诈骗保动漫宣传片和宣传标语25天,曝光10例打击欺诈骗保典型案例;全区定点医药机构张贴宣传海报200余张、悬挂标语横幅46条,发放宣传折页3000余份。
(三)加强工作督导,压实监管责任。4月18日,制定《开展打击欺诈骗保集中宣传月宣传和专项行动自查情况督导工作方案》。翌日,抽调稽核经验丰富、业务熟练的业务骨干人员,按照严格检查、严厉查处、严肃问责的原则,对区内打击欺诈骗保集中宣传月具体宣传工作落实情况进行专项检查。约谈了6家对宣传工作搪塞敷衍,弄虚作假的医药机构。同时采取随机抽查的方式,对全区定点医疗机构进行飞行检查,重点针对基金使用异常和违规次数较多的医药机构。截至4月底,工作组共督导11次,范围覆盖全区11个镇街;检查定点医药机构56家,发现47家存在不同程度的违规行为,限期整改47家,拒付金额32。31万。暂停6家医药机构的个人账户。
(四)组织专题培训会和工作推进会,形成高压态势。4月18日和24日,采取“以会代训”的方式,分批召开工作动员会和工作推进会,对“医保基金监管”进行再宣传、再动员、再部署,进一步强化了法制思维,树立了红线意识。
(五)强化治理力度,行动持续发力。从4月份开始,在全区范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作,加大打击力度。根据日常监管、智能监控和投诉举报等线索,按照规范一批、处罚一批、打击一批、曝光一批的目标,重点查处诱导住院和虚假住院等违法违规行为。并通过完善协议管理,细化各类违约行为条款,将医师药师纳入协议管理,对被解除协议的医药机构,3年内不再与其签定定点协议。加大行政执法力度。对查实的违法违规行为坚持“零容忍”态度,尺度不松、力度不减、节奏不变,从严从重或顶格处理。加大曝光力度。对造成严重基金损失、产生恶劣影响的大案要案,坚决公开曝光,查实一起曝光一起,达到强化管理、净化环境、震慑犯罪的.目的,使欺诈骗保行为得到有效遏制。
二、取得的成效
(一)畅通了举报渠道。以本次“共筑医保基金防护线管好用好群众治病钱”医保基金监管集中宣传月为契机,区医保局公开了医保基金监管举报电话,并通过举报邮箱等方式广泛收集违法违规线索,鼓励广大群众踊跃举报欺诈骗保行为,切实提高打击行动的准确度,形成了全社会共同监督的氛围。
(二)丰富了稽查手段。抽调医保稽查骨干和相关保险公司等专业人员参与稽查,采取集中稽查、联合稽查、交叉稽查等方式,形成全方位、立体式执法检查格局。进一步完善医保智能审核系统、远程视频监控系统和电子地图定位系统的实时监控,实现对违法违规违约行为的精准审核、精准预警。
(三)构建了联动机制。加强与卫健、财政、公安、药监、司法、纪检等部门的协作,建立区域联合、部门联动的联合监管机制,形成区域协作、部门协同、群众参与、社会共治的综合治理格局。
(四)规范了医疗服务行为。通过集中宣传月活动的开展和专项治理工作的不断深入,实现了对定点医疗机构医疗的有效监管,进一步规范了医疗服务行为。全区共有定点医药机构345家(包括医院、社区卫生服务站、诊所、药店、卫生室),今年以来,共检查定点医药机构56家,累计发现47家次定点医药机构存在违规行为。其中,拒付违规费用5家次,限期整改医药机构47家,拒付违规费用32。31万元。
《医疗保障基金使用监督管理条例》是国家医疗保障领域首部行政法规,对规范医保基金使用、保障基金安全、维护参保人合法权益、提高医保现代化治理水平具有积极的推动作用。为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》精神,切实加强医疗保障基金监管和安全,XX县医保局结合党史的学习教育”为民办实事”活动,大力开展宣传活动,把学习好,宣传好,贯彻好,执行好,守护好老百姓的“救命钱”,维护基金安全作为党史的学习教育自选动作之一,营造了“人人知法,人人守法”的良好氛围。现将活动总结如下:
一是积极动员,安排部署。根据银川市医疗保障局《20_年度医保基金监管集中宣传月暨宣传月实施方案》的要求,20_年4月8日在XX县欣兰广场举办银川市20_年度医保基金监管集中宣传月暨宣传月活动启动仪式。银川市、XX县政府分管领导,银川市医疗保障局、银川市社会保险服务中心、XX县医疗保障局、公安局、卫生健康局、市场xxx、乡镇场、街道办等有关单位负责同志,XX县医疗保障局全体工作人员,XX县定点医药机构及参保群众代表共计300余人参加启动仪式。银川市医疗保障局局长王光英主持启动仪式,银川市人民政府分管领导讲话。定点医疗机构、定点药店、参保人员代表表态发言;银川市人民政府分管领导宣布:“银川市20_年度医保基金监管集中宣传月暨宣传月活动正式启动”;
启动仪式现场通过悬挂宣传条幅、政策展板、发放宣传手册、政策咨询、广场大屏幕播放宣传政策、医疗机构义诊等形式,重点对群众关心的定点医疗机构、定点药店、参保人员、医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保的行为进行解读,并现场解答群众提出的问题;各医药机构积极签订《XX县定点医疗机构医保诚信服务承诺书》、《XX县定点零售药店医保诚信服务承诺书》,承诺将积极配合医保监督执法和经办管理,全力维护医保基金安全,做知法、守法的医保服务机构。
二是集中宣传,营造良好环境。XX县医疗保障局通过举办《医疗保障基金使用监督管理条例培训班》系统宣传解读《条例》,邀请银川市社保中心医保监控科科长马同林、社保稽核科副科长盛珍对全县定点医疗机构通过现场及钉钉线上直播的形式举办《医保基金监管暨智能监控系统业务培训班》,对《医疗保障基金监管条例》的管理原则、主体职责、管理机制、惩罚力度进行了解读,同时对医保智能监控系统的审核原则及医保基金监管的工作流程作了详细介绍。公开一批近两年全区打击欺诈骗保典型案例,提高经办机构、定点医药机构参保单位和参保人员的法律意识。通过深入浅出的普法解读,让各级各类定点医药机构、经办机构、参保人员等准确理解每项条款的具体释义,自觉对标,遵纪守法。
利用电视台、医疗机构、魅力XXAPP、零售药店电子显示屏、微信公众号等对《医疗保障基金使用监督管理条例》进行广泛宣传。各医疗机构通过钉钉视频直播的方式共享学习《医疗保障基金使用监督管理条例》,举一反三,促进定点医药机构进一步提高履约意识和守法意识,强化参保群众的维权意识和法制观念,构建全社会共同关注参与和支持医保基金安全的良好氛围。
自宣传月活动启动以来,设置并摆放宣传展板10个,悬挂标语横幅400余条,发放宣传海报10000余张、宣传折页60000余份、倡议书20_0余份,签订承诺书257份,义诊咨询200余人,通过XX电视台综合频道播放《医疗保障基金使用监督管理条例》暨打击欺诈骗保维护基金安全动漫专题片1个月,播放公益广告和宣传标语2个月,通过微信公众号和魅力XXAPP投放医保政策解读文章3篇。全县61家协议医疗机构、196家协议零售药店通过电子屏滚动播放打击欺诈骗保宣传标语,8个乡镇场、街道悬挂标语条幅、张贴海报、发放宣传折页等各种形式开展了《医疗保障基金使用监督管理条例》暨打击欺诈骗保维护基金安全宣传活动。
下一步,XX县医疗保障局将加强业务培训,加强督查,采取定期、不定期的方式落实综合监管联席会议机制,对全县定点医药机构进行综合监管,从而进一步增强执法的权威性、严肃性和准确性,避免盲目执法、随意执法。
4月21日XX县医保局采取宣传车带队环城宣传、悬挂主题横幅、发放宣传资料等形式,向广大群众宣传医保基金监管法律法规,同时宣传医保电子凭证、医保乡村振兴等医保政策,活动当日出动宣传车1辆、悬挂条幅2幅、发放宣传资料3000余份、回答群众咨询百余人次。
4月26日县医保局召开医保基金监管集中宣传月暨警示教育会,全县各定点医药机构负责人参加会议。会议观看欺诈骗保警示教育片,并强调医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,必须站在讲政治的高度,深刻认识欺诈骗保行为侵害的是人民群众的切身利益,必须零容忍、出重拳、狠打击。各定点医药机构要认真学习、广泛宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规政策,坚守法律底线、政策红线,远离违法违规高压线。
下一步,XX县将通过线上线下多渠道加大宣传手段,以医疗保障经办窗口、定点医药机构为主要宣传阵地,在人群密集场所醒目位置张贴宣传海报、播放宣传标语,掀起宣传攻势,实现行政部门、经办机构、定点医药机构、参保单位、参保人员等监管主体和对象宣传广覆盖,提高医保法规政策知晓率。持续保持基金监管高压态势,严厉打击欺诈骗保,对违法违规行为发现一起、查处一起,强化曝光力度,公布投诉举报电话,畅通举报渠道,鼓励广大群众举报欺诈骗取医疗保障基金行为,充分发挥社会监督作用。继续强化多部门的协作联动机制,共同发力、多管齐下,形成医保基金监管的强大合力,确保医保基金合规合理使用,共筑医保基金安全防护线。
为坚决打击医保领域欺诈骗保行为,切实维护参保人员合法权益,引导广大人民群众自觉遵守医疗保障基金管理法规与政策规定,息县医疗保障局全面贯彻落实国家、省、市医疗保障局关于打击欺诈骗保维护基金安全的安排部署,多措并举,扎实开展宣传月活动。
一、高度重视、行动迅速
接到市医保局印发的《20_年打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动方案的通知》(信医保〔20_〕9号)文件后,为把宣传活动落到实处,达到宣传成效,召开了各股室、二级机构负责人会议,研究成立了“息县医保局打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动”领导小组,制定了《息县医疗保障局20_年打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动方案》(息医保〔20_〕7号)、《息县打击欺诈骗保专项治理工作方案》(息医保〔20_〕8号),对全县打击欺诈骗保宣传月工作做了周密安排和部署。
二、突出重点、多措并举
以定点医药机构、医师药师、参保人员等为重点群体,以宣传欺诈骗保行为和举报形式、举报电话为重点内容,采用多维立体式宣传,强化参保群众维权意识和法制观念,构建全社会共同关注参与支持医保基金安全的良好氛围。
(二)加强线下宣传。
(三)要求全县定点医药机构,利用党组会、日常工作会等会议期间,对印发的《息县医疗保障局20_年打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动方案》、《告全省定点医药服务机构负责人书》、《关于本市3起欺诈骗取医保基金典型案例的通报》三个文件进行传达学习。
(四)对各类宣传折页等资料除在宣传资料栏、咨询服务台、护士工作站等人员流动大的位置进行投放外,还要在缴费窗口、办理入院窗口等群众办理相关事项的窗口位置随群众办理的其他资料一同主动发放。
(五)要求各定点医药机构利用单位大门、门诊住院大厅等显著位置悬挂宣传标语,提高知晓率、形成震慑力。
(六)在息县电视台循环播放国家医保局制作的“打击欺诈骗保动漫宣传片”。有条件的机构,也对宣传片进行了循环播放。
(七)开展医保政策宣传“三进”活动。我局结合当前工作实际,成立了三个工作组,对全县19个乡镇卫生院、336个村卫生室进行了走访调研,现场宣传讲解欺诈骗保内容和医保相关政策法规,解答群众疑问,提高宣传效果。
截止目前,全县定点医药机构共发放张贴宣传海报600张、发放各类打击欺诈骗保宣传资料46000余份,发放医保扶贫政策宣传页23000余份。
【篇一】
医保基金是老百姓的看病钱、救命钱,关系着千家万户的幸福生活。为进一步保持打击欺诈骗保高压态势,维护全区医保基金安全,我局按照国家、省、市医疗保障局统一部署,在全区范围内开展打击欺诈骗保专项治理行动,确保医保基金安全高效、合理规范使用。
一是加强组织领导。我局成立了专项治理工作领导小组,由主要领导亲自抓,分管领导具体抓,区医疗保障服务中心主要负责人、局机关各股室负责人为小组成员。我局印发了《**市新建区医疗保障局 **市新建区卫生健康委员会 关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》、《**年**市新建区“宣传贯彻条例加强基金监管
”集中宣传月活动实施方案》、《**市新建区医疗保障局**年打击欺诈骗保专项治理实施方案》、《**市新建区医疗保障局 **市新建区卫生健康委员会 关于开展定点医疗机构医保基金审计反馈问题依单自查自纠工作的通知》、《**市新建区开展打击“医疗机构内外勾结骗取、套取医保基金问题”专项整治行动实施方案》等文件,明确职责分工,层层压实责任,以规范医保基金使用行为为目标,统筹推进医保违法违规行为专项治理工作。
二是开展专项整治。
1、开展专项行动。联合区公安分局、区卫生健康委开展打击欺诈骗保专项治理行动,聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为,开展定点医疗机构专项治理“回头看”行动,对区内定点医疗机构检查实行全覆盖。对区医疗保障局组建以来至**年12月底,经飞行检查、**举报、“秋季攻坚”、自查自纠发现但未查处完结的问题开展“清零行动”,全面排查清零了医保基金监管存量问题。
2、开展日常监管。我局日常对医疗保障服务中心进行内控管理,中心根据医
………此处隐藏部分文章内容………
同志们,保证医保基金安全是医疗保障制度的关键所在,医保基金透支了,医疗保障就是空谈。基金监管是医疗保障的首要政治任务,医保基金是人民的救命钱,绝不是“唐僧肉”。在新的一年里,县医疗保障局将联合公安、财政、卫健、市场监管等部门,继续保持打击欺诈骗保的高压态势。各定点医药机构也要切实提高认识,加强自律,坚决杜绝欺诈骗保行为。任何定点医药机构的骗保违规行为,一经查实,坚决从严、从重顶格处理,涉嫌违法犯罪的,移交司法机关处理,绝不姑息。
x区医保局于xxxx年x月x日正式启动“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动。在集中宣传月活动中,通过做到“三个抓好”,从机构教育、群众宣传、舆论传播三方面着手,多渠道、多形式广泛宣传打击欺诈骗保的政策法规,在全社会营造自觉维护医保基金安全的良好氛围,推动全社会共同关注、支持、参与打击欺诈骗保工作,打响一场维护基金安全的“人民战争”。截至x月xx日,集中宣传月活动圆满结束,工作成效显著,圆满实现机构守法意识大提升、社会公众大参与、集中宣传大声势的工作目标。现将本次集中宣传月活动情况总结如下:
一、加强领导,确保落实。x区医保局对集中宣传月工作高度重视,严格落实国家、省、市医保局各项部署要求,认真制定了《x市x区医疗保障局关于开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集...
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