2023-07-05
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2023-06-18
2023-06-29
2023-03-19
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一、医疗卫生现状
乌公共卫生发展滞后。据世界卫生组织统计，20_____年乌干达全国医疗卫生总支出占gdp的，按照购买力平价计算，人均医疗健康支出123美元。平均每万人拥有药师1人;平均每万人拥有医院床位5张，远远低于国际平均水准。20xx年全国能够饮用经过净化处理的用水的人口比例为，其中，城市为，农村地区为。全国能够使用较为安全的卫生设备的人口比例为35%。60%的家庭拥有经过药物处理的蚊帐。根据世界卫生组织估计，20xx年乌只有34%的人口有条件使用相对卫生的厕所。
传染病方面，疟疾、肺结核、霍乱和艾滋病是乌干达四大致命流行疾病。其中，疟疾是乌发病率和致死率最高的疾病。据统计，52%的5岁以下的儿童感染过疟疾。20xx20xx财年，在15岁以下因病致死的人群当中，疟疾致死率达到，而在15岁以上年龄段人群中这一比例则为。在非洲，乌因疟疾死亡人数列第三位。20_年，乌成人艾滋病感染率约为6%。乌传染病风险较高， 2xxx年2月，乌首都附近爆发伤寒疫情，造成2人死亡。
近年来，在各国援助下，乌医疗卫生事业取得一定发展。1990年2xxx年，婴儿死亡率从千分之107下降到千分之45，人口死亡率从千分之 下降到千分之，五岁以下儿童的死亡率从千分之178下降到千分之69，而人均预期寿命则从岁上升至岁。2xxx2xx年，孕产妇死亡率为十万分之440，较从前也有明显下降。
二、医疗机构和医疗体制
截至20xx年6月，乌干达共有5229家医疗机构(包括医院和保健站)其中，国家中心医院2家，地区中心医院14家，普通医院132家，区卫生局112家。医务从业人员35903人，岗位缺口达到21152个，医务人员紧缺的现状阻碍了乌医疗卫生事业的发展。
乌目前对全国民众实施公费医疗。由公立医院为全民提供免费的基础医疗服务;国内私立诊所作为医疗体系的一个重要补充。在公费医疗体系中，患者在公立医院接受治疗仅需负担部分检查费用，医生看诊、药品等均免费。公立医院的药品由政府相关部门统一采购或在接受国际社会捐赠后统一分配，乌干达负责药品采购和分配的部门为xxx(ministry of health)。由于药品和设施缺乏，公立医院仅提供中低端医疗服务，只能对常见病进行诊断，远远无法满足乌民众日益增长的医疗健康需求。
药品生产方面，目前乌干达国内有7家药品生产企业。其中印度第三大药厂cipla于20xxx年在坎帕拉投资的药厂cipla quality chemicals ltd.于2xxx年投产，主要生产抗疟、抗艾滋、抗生素类药品。其他药厂多数因开工不足、投资规模较少或尚未投产等原因，基本没有形成规模。上述企业生产的药品仅能满足乌国内小部分需求，其余均通过进口解决。
三、20xx年医疗领域主要成绩
(一)对nakaseke、kiryandongo、entebbe、mitynan等地区的大医院、26个医疗机构、部分地区医院进行了翻修和设备补充更新，完成了对尿导管实验室和癌症研究所的建设。
(二)艾滋病感染数降低。新的艾滋病感染数从20xx年的137000下降到20xx年的127000。
(三)免疫覆盖率达到92%。
(四)医务人员数量增加，20xx年医药行业毕业人数达到754人。
(五)在全国设立了77个卫生实验室。
四、政策
在校团委的有序组织下，来自不同年级、系办，不同学生组织的共xx名同学组建成了医疗卫生专题调研队。在指导老师刘部长的统筹安排下于xx年7月7日下午3点30分开始对泸州市江阳区竹苑社区的常住居民进行健康状况进行调查和统计，为他们建立个人健康档案。
经过为期一周的调查、整理，我们一共建立了xx余份个人健康档案，其中，老人xx人，高血压xx人，老年人中患高血压的有xx人，糖尿病xx人，儿童xx人。从数据看来，在此人群中，高血压的患病率较高，约，在老年人中的发病率尤高，达;糖尿病患病率稍低，但也不容乐观，约。 因我们在调查前未与小区物业提前沟通，也没来得及出通知或公告，所以许多居民不知道有这样一个活动。
在我们调查的过程中，有很多居民不理解，甚至对我们的身份产生怀疑，不愿意配合调查。特别是涉及姓名、联系方式、工作、既往病史时，大家都会比较避讳。有人说，单位每年都会组织体检的，不用建立个人健康档案;也有人说，自己年轻，没必要;还有人觉得自己本来就有保险的，用不着，而且他们觉得在社区建立的个人健康档案会威胁到个人的隐私安全。
我想，这些居民应该还不太了解这项国家政策，并且，对社区卫生服务站的职责和工作不熟悉，缺乏医与患的基本信任，觉得小卫生站没什么用，看不了病，一定得去大医院才能心安，其实，这是不必要的。 当然，也有许多居民非常热情，很积极地配合我们的调查。当我们无数次的敲门、解释，得到对方的理解和支持时，那种感激和兴奋是难以言表的。因为，他们的认可让我们相信：我们的所做的事情是对的，医生的奉献是有意义的、是社会需要的，而作为医学生的我们也会对医生这个职业充满敬畏和向往。
不论大家的态度怎样，我们每次敲门总会面带微笑，重复同样的内容：“你好!我们是竹苑社区卫生服务站的工作人员，在为社区的常住居民建立个人健康档案。请问方便打扰你几分钟，配合我们填一下调查表吗?谢谢!”“姓名、年龄、职业、既往病史······”虽然枯燥，我们依然热情饱满。 我们去调查时，很多都只有老人在家，儿女都不在身边，老人很孤独，我们给他们做调查时也聊些其他的。比如，我们去的时候也会特别叮嘱老人：饮食尽量清淡点，平时少食多餐，苦瓜是解暑好菜，夏季可以煮食绿豆粥，尽量不吃剩菜剩饭，注意个人卫生等等。他们非常高兴，觉得好久都没人这么关心过自己了!最后，老人甚至还会 对我们说“谢谢!”，我们心里不禁有些心酸和怜悯，老人们真的很缺乏关爱!
另外，我自己在调查中也作了反思，主要有如下几点：
一、准备工作：
需要提前与各个小区物管联系、沟通，将事情提前通知到位，并按人员合理分配工作任务
二、关于居民健康知识的普及：
1、xx年12月3日xxx公布的《xxx关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》指出，到20_年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的,统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。
2、以病人为核心，病历是医疗工作的全面记录，客观地反 映疾病病情、检查、诊断、治疗及其转归的全过程，是医务人员在医疗活动过程中形成的所有文字、数据、图表、影像等资料的有机整合。电子病历是通过计算机技术将病人的病历汇集到计算机中，通过计算机获得病历的有关资料并对其进行归纳、分析、整理形成规范化的信息。
3、居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件， 是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的 重要工具;是社区顺利开展各项卫生保健工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体'的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。
4、居民健康档案的建立原则：
1)逐步完善的原则;
2)资料收集前瞻性原则;
3)基本项目动态性原则;
4)客观性和准确性原则;
5)保密性原则。
5、居民健康档案基本内容： 全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。
6、居民健康档案的特点和意义：
1)内容更全面充分，不仅能记录病史、病程、诊疗情况， 还可以完成以居民健康为中心的信息集成;
2)居民健康档案使用更广泛，电子健康档案和计算机信 息系统的应用，将使医生会诊的时间大大缩短，质量大大提高，上下级医院的信息交流更可以提高基层医院医疗水平;
3)居民健康档案使用更方便，其特有的数据格式和集中 的存储，有利于快捷输入，迅速检索查询、调用处理各种诊疗信息，为临床、教学、科研提供大量集成资料，有利于信息资源共享和交流，同时也是统计分析、卫生管理的全面可靠的资料，大大提高了档案的利用效率;
4)档案存储更简易，能实现大量存储和实时存取的统一， 占用空间小，保存容量大，能永久保存;
5)居民健康档案可以直接、快速、准确的为突发性、传 染性、多发性病提供资料。
三、社区卫生服务站工作的落实：
1、日常工作时，态度热情，服务周到，注意健康小知识 的宣传普及;
2、定期分批次组织社区常住居民进行常规体检，并注意 通知到位;
3、每次居民体检结束以及看病后，做好相关记录;
4、社区可以就近与泸州医学院联系，组织医学生志愿者 定期在社区为居民量血压，宣传实用健康小知识、急救知识等，增强居民卫生意识。
当然，在这次调查中，我们也收获了许多
一、团结就是力量。
以两人为一组，小组之间精诚合作，互相交 流，相互帮助，团队任务之间相互协调，共同前进，高效完成。随着工作的进行，我们相互也越来越熟悉，大家也收获了友谊。
二、团队效率有赖于正确有效的指导。
指导老师刘部长每天都会关 心我们的工作业绩，以及工作中遇到的困难，并及时给出一些建设性指导和建议，使全队工作顺利完成。
三、有效的沟通是任务完成的关键。不仅要使居民相信自己，还 要让他们理解、主动配合，让他们感觉被关心和重视。而我们自己的沟通能力也在此过程中得以提升。
四、这是对耐心和恒心的考验。调查过程中，我们面对的是所有 居民，必然会有很多人不理解或怀疑，但是，我们还是必须以良好的心态开始和继续我们的工作。调查工作需要家家户户亲自上门问询，并负责解释以及协助填表，看似内容很少的一张表，也需要花费大量精力和时间才能完成。
随着我国经济的发展，居民的个人健康状况不容乐观，更需要提高居民的疾病预防和控制意识。我国居民的健康保障，仍有赖于国家卫生制度的完善，和医疗知识的普及。而社区卫生机构作为基层医疗组织，需要从小事抓起，做好社区居民的个人健康状况的调查、记录，为以后的临床治疗、教学、研究提供参考建设性指导和建议，使全队工作顺利完成。
乡村医疗服务与药品价格管理调研报告
根据安徽省物价局《关于开展乡村医疗服务和药品价格调查的通知》（皖价医函（20xx）21号）要求，结合当前深入开展的学习实践科学发展观教育活动，紧密结合本职工作，关注民生，我们于3月12日至13日会同市卫生局重点对太湖县卫生局及部分乡村卫生院的经营状况和价格政策执行情况进行了实地调查，并综合市辖其他县（市）的调查情况一并报告如下：
一、太湖县卫生医疗机构的总体情况
太湖县属山区县、库区县，也是国家级贫困县，全县2300平方公里，人口56万人。全县乡镇卫生院机构数37个，在职职工739人（其中合同制242人，卫生技术人员505人，管理人员44人），离退休人员287人，床位414张，病床使用率为，全年门急诊万人次，每门急诊人均平均收费水平元，其中药品费元，财政补助收入占总支出，20xx年度业务收入4324万元，其中药品收入2558万元，占业务收入的，药品费1669万元，药品加价率为。农村卫生院医疗服务收费都是严格依据20xx年3月市物价局、市卫生局印发的《_____市医疗服务价格》（试行）（县级以下医疗机构价格）的标准，有些一般卫生院由于医疗市场的竞争还略低于此价格标准，乡镇卫生院一般都没有收取挂号费。
太湖县农村卫生院都是政府办的公益性、非营利性医疗机构，由于该县属大别山区贫困县，老百姓的经济还十分拮据，一年的收入用于基本生活外所剩无几，用于看病就医的钱就更少了，所以大部分农村卫生院还是以中医或者是以中西医结合为主的，“以药养医”的情况长期困扰着乡镇卫生院，制约着农村卫生院的发展，农村有些一般卫生院和分院甚至只能是医生开处方卖药，一年中药品收入占医疗收入的80%左右。
二、调查点的基本情况
为了更准确掌握乡村卫生医疗机构的经营状况，根据工作安排，我们按好、中、差三个等次分别选择了江塘卫生院、李杜卫生院、晋熙卫生院和新仓镇香茗山村卫生室进行了实地调查，基本情况如下：
（一）太湖县江塘乡卫生院现有专业技术人员26人。其中在编人员21人，聘用人员5人；执业助理医师以上13人，护理4人，其他卫技人员9人；退休人员12人。编制床位20张，实际床位20张。主要医疗设备有200ma
x光机一台，黑白b超一台，心电监护仪一台，麻醉呼吸机一台，三导联心电图机一台，除颤监护仪一台。20xx年总收入152万元，其中药品收入65万元，医疗收入85万元，其他收入2万元，政府投入95万元；20xx年总支出267万元，其中设施建设87万元，设备购置10万元，人员工资91万元，其他公用支出79万元（其中药品材料50万元）。
江塘卫生院严格执行省市医疗服务价格。主要收费项目有：诊费2元/次，床位费20元/双人间，肌肉注射3元/次，静脉注射4元/次，静脉输液6元/次（含输液器），中清创缝合60元/次，小清创缝合30元/次，中换药15元/次，小换药8元/次，洗胃25元/次，b超常规检查40元/次，肝功能全套26元/次，肾功能全套16元/次，生化全套（含电解质）84元/次，血常规16元/次，尿常规8元/次，x光摄片12*15胸片26元/次，产前检查6元/次，妇科检查6元/次，心电图检查20元/次，心电监护16元，椎管内麻醉250元，胸腔穿刺术40元，阑尾切除术250元，剖宫产术550元，全子宫切除术550元（均含材料费）。
20xx年度药品销售65万元，药品购进未公开招标采购，采取在市县药品批发企业进行价格面议，加价率根据物价公报限定零售价，结合当地药品市场价格确定，药品、器械均按15%加成率进行销售。
（二）天华镇李杜卫生院是一所非营利性乡村卫生服务机构，现有正式职工10人，非在编职工6人，退休职工5人。编制床位10张，主要医疗设备有放射机、b超机、心电图、生化分析仪等。
20xx年度该院年收入万元，其中医疗收入12万元，药品收入万元，财政补助万元，其他收入万元，医疗收入占业务收入的比例为18%，药品收入占72%。年总支出万元，其中人员工资万元，设备购置维修、房屋维修、办公开支等支出万元。
该院主要医疗收费项目均严格执行《安徽省医疗服务价格》和《_____市医疗服务价格》，并报物价部门备案。开展的医疗服务项目有综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医诊疗类四大类。
20xx年全年药品收入万元，药品进货均在有经营资质的医药公司购进，药品支出46万元，实际药品综合加价率为。各类药品价格均未超过最高限价。
（三）晋熙镇卫生院是太湖县老城区唯一的一所非营利性公立医疗机构，服务人口3万多人。主要医疗设备有：x光机、b超机、胃镜机、心电图机、 激光机、万能手术床、综合治疗台、自动尿液分析仪、半自动化分析仪、全自动血液分析仪和血凝细胞分析仪等主要设备。编制人数63人，就业及合同工11人，在职职工合计74人，退休17人。编制床位60张，实际30张。
20xx年总收入394万元（其中财政补助98万元），医疗收入103万元，药品收入179万元，其他收入11万元；药品收入占总收入的比重为45%，检查检验收入占收入的比重为；年总支出393万元，其中设备购置17万元，在职职工工资支出136万元，退休工资43万元，其他支出10万元。医疗服务价格方面，该院主要依照20xx年颁发的《_____市医疗服务价格（试行）》中的各种医疗服务规定的价格收费，其主要收费标准：诊费2元/人次、静脉注射6元/次、肌肉注射2元/次、静脉采血4元/次、大换药20元/次、中换药10元/次、小换药6元/次、电子胃镜160元/次、b超40元/次、x摄片（12×25）25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、肾功能20元/次、尿常规8元/次、血沉8元/次、心电图15元/次、腹股沟疝修补术400元/次。20xx年药品销售额为179万元。进货渠道是以_____医药站、县医药公司等
二、三级批发站购入。未从非正规渠道和私人药贩购入。药品销售价格基本上是按照安徽省物价局《价格公报》上发布的政府定价，以不超出最高零售价格为标准，新特药价格是按照进价顺加15%执行。
（四）新仓镇香茗山村卫生室：香茗山村卫生室是该县首批建设的乡村卫生服务一体化卫生室，卫生室由8名村医组合而成，成立于20xx年元月1日，卫生室固定资产投入13万元，其中：上级补助5万元，村医集资8万元。从经营近3个月的情况看，村卫生室收入95%来源为药品收入，诊疗服务收费仅有注射收费，约占总收入的5%，少数药品实际加价率在60%以上，卫生室工作人员人均工资在600元/月左右。
三、全市乡村卫生医疗服务机构存在的问题及原因
（一）、乡村卫生医疗机构大多存在医疗设备陈旧、床位数少且利用率不高，医技人才缺乏，诊疗水平有限，急救设备设施简陋、管理不严操作不规范等因素，使广大医护人员如履薄冰，工作起来谨小慎微，稍有难度即转院治疗，与上级医院人满为患形成鲜明对比，在某些程度上严重制约了乡镇卫生院的发展。
（二）、财政投入不足。由于我市所辖的贫困县较多，农村人口比重较大，乡村卫生医疗机构相对较多，尽管各级政府非常重视乡村医疗卫生工作，但财力有限，政府投入的经费最多只能解决人员工资的30%，职工工资缺口很大，只能自己创收解决，造成收费混乱，该收的收，不该收的也收，更谈不上添置先进设备和培养人才。故财政拨款数额与医院综合发展相比，仍然明显不足。
（三）、以药养医的状况较为严重。卫生院在公益性和市场性之间徘徊不定，过半卫生院由于没有特色科室支撑，业务收入上不去，为解决生存问题，只能靠开大处方和提高药品销售收入来解决当务之急，特别是村卫生室大部分还靠听诊器、体温计、血压计这“三大件”开展医疗服务，业务收入的90%以上都是药品销售收入。乡村卫生医疗机构大都没按规定的加价率销售药品，药品加价率最高达60%，有少数卫生院按最高零售价执行。
四、完善价格管理的意见和建议
（一）、适当提高现行部分医疗服务价格。对于乡村卫生医疗机构能够开展的医疗服务项目本身相对较少且都是最基本的医疗服务，应与县及县以上医疗机构保持同等价格。如一些清创缝合、换药、洗胃、下腹部手术及妇产科常见手术不能相差太多，因为适用的技术和手段也差不多。
（二）、加大政府投入，逐步解决乡村卫生人员的工资和公共卫生支出。
（三）、进一步完善现行的医保政策，通过医保政策的调控，扶持乡村卫生院的发展，对乡村卫生院能够开展的医疗服务项目可以适当提高支付比例。
（四）、进一步完善乡村卫生医疗机构药品价格政策，减少药品流通环节，让病患者能够得到更多的实惠。
县医疗工作调研报告
为了探讨和总结神木县全民免费医疗这一“破冰式”的改革创新经验，从而推动此项改革健康有序发展，10月下旬，市政协教科委组织部分委员，在姬宝顺副主席的带领下，赴神木进行专题调研。调研组通过实地考察医院、门诊，查阅资料，走访医患人员，召开座谈会等形式，对神木全民免费医疗工作进行了调研，现将调研情况报告如下：
一、神木全民免费医疗工作的基本情况
1、立足县情，深入调研，出台制度。神木县的县情有两个基本特点，一是快速发展的能源经济为神木县带来了十分可观的财政收入。神木县20xx年财政收入亿元，地方财政收入亿元，预计20xx年财政收入将突破100亿元。神木县“富财政”已成为不争的事实。二是神木县的贫富差距和全国一样，由于体制、机制等方面原因，目前这种差距是越来越大，“穷百姓”是神木县情的又一特点。面对“富财政，穷百姓”这一明显的反差，20xx年神木县委、政府站在实践科学发展观的角度决定在全县范围内实施教育、医疗、住房、养老等“十大惠民工程”,其中最引人注目的就是全民免费医疗工作，为了使这一全新工作平稳顺利进行，从20xx年开始，神木县成立了康复工作委员会并下设办公室（以下简称康复办），负责全县全民免费医疗工作的具体实施，并开展了为期一年零三个月的调研论证、技术评估、经费测算，之后，根据中、省、市政策规定的原则，制定了《神木县全民免费医疗实施办法》（试行）及《实施细则》（草案）。从20xx年3月1日起，在神木县域内正式推行全民免费医疗制度。
2、划定范围，明确对象，筹管资金。全民免费医疗对象为神木县范围内的干部职工和城乡居民，具体包括县属党政机关和事业单位的干部职工，县属国有企业、社会团体、民营企业、私营企业中神木籍户口的职工，神木籍户口的城乡居民。
全民免费医疗资金来源主要由县医保办收缴的基本医疗保险基金、县合疗办收缴的合作医疗基金、社会募捐的资金以及县财政拨付的资金组成。资金由县财政局社保科设立专户管理，专款专用。具体由医保办和合疗办根据全民免费医疗支出需要报康复办审定后，财政局社保科予以及时拨付。
3、健全制度，强化管理，优化服务。为了加强对定点医院监管、医疗费用控制、运行监督等方面的精细化管理。
神木县还出台了《关于神木县全民免费医疗定点医疗机构的通知》、《关于对慢性病门诊治疗全年限额报销的规定》、《关于慢性病门诊治疗的有关规定和评审标准》、《关于做好神木县全民免费医疗统计信息工作的通知》、《关于神木县全民免费定额付费办法的规定》等一系列相关制度。
一是住院管理。实行住院起付线和封顶线办法，即乡级定点医院起付线为200元/人次，县级定点医院400元/人次，县外定点医院3000元/人次。起付线以下部分由患者自付，超过起付线范围内金额给予全免，每人每年报销封顶为30万元。同时，对一些特殊病种报销进行了规定，如血费、特殊检查费报销90%；营养药费报销80%。二是门诊管理。对参保城乡居民每人每年设立100元的门诊医疗卡，资金可以自由使用。老红军、离休人员、二等6级以上伤残军人门诊医疗费用全额报销。三是实行门诊慢性病定额报销。规定了23种常见门诊慢性病实行每年限额报销。四是实行单病种定额报销。规定了30种单病种定额报销，严格控制医疗费用不合理增长。同时定点医院还经常聘请外院专家来完成一些较大手术和复杂会诊指导。
免费医疗手续办理是整个工作运行的关键环节，从调研的情况看，县上严格执行了住院费垫付、“直通车”报销制度，基本做到简单易行，方便快捷。参保患者入院后医药费自行垫付，出院时由各定点机构当天进行核算报销。县合疗办或医保办选派素质高、业务强的人员进驻各定点医疗机构，进行现场指导和监督。患者报销时，发给一张住院报销“明白卡”，住院费用、报销金额等情况一目了然，切实做到明白住院、清楚报销、真切受益。
4、监管严格，运行平稳，效果显明。为了加强管理参保患者入院审查、住院治疗、出院报销等各个环节，神木县对定点医疗机构实行动态管理。通过自愿申请、组织考核、社会公布的方式，初步确定49所定点医疗机构和药店，基本上能满足参保患者需求。各定点医疗机构人均住院费、药品比例、检查阳性率、日均住院费用等项目不得超过规定指标，县上按月进行考核，严格奖罚，控制医药费不合理增长，防止浪费医疗资源。并成立全民免费医疗检查大队进行日常监督工作，严格实行“筹钱不管钱，管钱不用钱、用钱不见钱”的封闭运行模式，落实公示告知制度，每月向社会公布各类信息。各相关机构设立意见箱，公布举报电话，接受社会各界监督。每季度开展一次满意度测评，并组织专家对各定点医疗机构进行量化考核评比。对超过控制标准的定点医疗机构及时给予书
---健全。康复科研、教学、临床均有一些问题，还未形成系统、完备、充足的康复医疗供给体系，与其他临床科室的配合也不默契，处于边缘地位。如今一些院校虽然有了康复专业，但学临床专业的人还是不学康复，而在国外，康复是医学生的必修课。
康复医师严重不足。（按照原xxx要求测算，我国二、三级医院需要万康复医师、万治疗师，社区医疗机构需要综合康复人员万人。）现实是，现有从业人员数量只占测算需求的不到1/10，存在巨大人才缺口。从业人员严重不足是直接导致我国很难执行真正的康复理念。公立康复医院里，病人多，医生少，医患交流时间有限，仅病情方面，XXTOP100范文排行医生都可能忙得没有经历说得特别具体，对康复更是简单嘱咐。
公众康复意识薄弱。因工作量大等多重因素，专业医生顾不上做好治疗和康复的更紧密链接。就没有行成在开展
2---训练，两个月后站立、行走功能恢复得很不错，有个助行器就能自己行动了。而几位同期做了手术的病友还需要坐轮椅或家人搀扶着行动。专家指出：“这就是康复医学的作用。患者如能在疾病早期和过程中介入康复治疗，可大大降低致残、致死率，提高患者生活质量，甚至恢复成健康人的生活。”在我国，绝大多数本该进行神经、骨科、肿瘤等康复的患者都没能继续治疗，没有及时纠正功能缺失，长时间之后，有些病人命是保住了，但自身功能却越来越差，自身功能障碍很难有效恢复。而在欧美发达国家，公众康复意识很强，医保还会强制要求接受某些手术的患者做康复训练，否则医保将拒绝支付，这在很大程度上强化了康复医学的重要价值。
三、对加强康复医疗的几点建议
现在，随着政府逐渐重视，社会上康复机构慢慢增多，咨询康复治疗的人也多了起来，公众康复医疗意识上已经有了进步，但真正愿意花钱、花时间去
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第 期（总第 期）调研专刊之二
20_年4月12日
福田区社区戒毒和社区康复工作调研报告
一、我区社区戒毒社区康复工作主要做法及成效 总体来讲，我区社区戒毒工作在缺乏可借鉴经验，受限于职能机构设臵和行政人员编制的条件下，在区委、区政府的大力支持下，积极探索开展路径，促使社区戒毒、社区康 1 复工作有效推进。
（一）领导高度重视，创新工作模式。一方面，市禁毒办为贯彻落实《禁毒法》精神，推动全市社区戒毒、社区康复工作的开展，结合深圳市大力发展社工人才队伍建设的契机，于20_年10月，通过政府购买社会服务的方式，引入全市第一批专职禁毒社工，并在我区开展社工介入社区戒毒、社区康复的试点工作。
另一方面，我区于20_年8月正式成立药物维持治疗门诊，为xxx类成瘾者提供社区内的替代性治疗方式，是社区戒毒工作的又一突破。20_年，区政府由区财政购买5名禁毒社工补充到现有社工队伍中，并为禁毒社工提供包括办公场地、活动经费、培训补贴等工作保障措施，确保社工顺利、有效开展帮教工作。
（二）社工介入社区戒毒、社区康复工作。禁毒社工开展社区戒毒、社区康复服务已有两年半的时间，通过此阶段实践，我区已探索出一套社工工作模式，取得明显成效。
第一，个案帮教是社工开展社区戒毒、社区康复服务的最主要工作手法，是社工零距离接触戒毒康复人员、为其提供多样化服务的基础。目前，社工个案帮教工作范围已推广至全区；个案帮教来源由单一的社区排查扩展至社区排查、xxx门诊、无缝接轨（市戒毒所）、学校及通过媒体了解禁毒社工而主动求助等多元化渠道。截止20_年底，社工开展个案服务工作200多例，其中不乏在服务协议期限内保持戒毒成果、家庭工作生活稳定的戒毒康复人员。
2 第二，社区宣传是社工开展社区戒毒、社区康复服务的重要手法。社区宣传的主要内容包括《禁毒法》等法律法规、xxx危害及防毒抗毒技巧、降低社区居民对戒毒康复人员的歧视、增强社区接纳度等方面宣传，通过社区禁毒宣传工作，我区社区居民的防毒意识和技巧、对法律法规的认识及对社区戒毒人员的认识有了明显提升。
第三，学校禁毒教育是预防工作的重要阵地。我区重视青少年禁毒预防教育工作，连续两年开展系列校园宣讲活动，结合作品大赛、体验式学习等形式，使得全区中小学生增加对xxx尤其是新型xxx的认识，学习防毒技巧；并在基层教育基础上，开展中层防范试点工作，针对学校高危学生给予提早介入，以更深入推进青少年禁毒预防工作。
第四，针对进入戒毒所接受强制戒毒的戒毒人员，未能在出所后第一时间接受康复服务而导致难以开展跟踪帮教、复吸风险增加的情况，区禁毒办与市戒毒所于20_年5月份签订合作“无缝接轨”合作协议。此合作由社工在戒毒人员出所前一个月入所与其面谈，建立关系，于出所当日接其出所并确定回归社区后帮教计划及跟进，预防复吸，协助其更好适应社会。无缝接轨项目是对现有社区戒毒、社区康复工作的创新，是完善服务链条的重要举措，对社区戒毒、社区康复工作的专业化、科学化具有创新意义。
第五，多部门合作开展社区戒毒、社区康复工作。区禁毒办重视调动全社会力量共同参与社区戒毒工作，指导社工与北大医院、康宁医院、深圳大学等建立合作机制，在戒毒 3 康复人员转介、心理干预等层面合力开展戒毒康复工作，取得积极成效。
（三）落实推进药物维持治疗门诊工作。福田区药物（xxx）维持治疗门诊成立后，区禁毒办第一时间委派一名禁毒社工驻守门诊，协助门诊统筹社工开展服务工作。截止20_年12月，门诊新入组受治者人数达到100人，每天服药人数约为70人。
为了开展好xxx维持治疗工作，社工协助门诊完善了各项工作制度，制定了《xxx门诊奖励机制办法》、《xxx治疗中的相关检查规定》、《xxx门诊综合干预措施规范》、《社工服务流程与规范》等规章制度，建立了各项登记记录本，使各项操作走向了正规化、规范化。因为受治者为特殊人群，遵循服药规则仍有一定的困难，社工在工作中协助门诊对治疗者入组时及每月进行尿xxx定性检测，帮助阳性者进行分析、正面引导，帮助和关爱，及时为他们排除各种情绪问题，提高他们的尿检阴性率，预防偷吸xxx。受治者反馈此治疗安全有效，多数人生活有规律，工作服药两不误，家庭、社会功能得到了改善。为了让更多的市民了解xxx，禁毒社工还协助xxx门诊在全区范围内开展药物（xxx）维持治疗系列宣传活动，提高了门诊在治人数，并接待更多有需要市民的咨询和求助。
二、社区戒毒社区康复工作有效开展的制约因素及存在问题
社区戒毒、社区康复工作开展以来，取得了一定成效，4 但由于此项工作是一个全新戒毒模式的实施，没有现成经验可遵循，因此，运行过程中难免存在着一定的问题。正视和认真解决这些问题对于完善社区戒毒、社区康复工作具有重要意义。
（一）工作机制不健全，配套政策不完善。《禁毒法》颁布并实施以来，对于如何执行社区戒毒等有关的戒毒条例迟迟没有出台，相关的戒毒政策、制度、措施也就难以制定，这给具体戒毒康复工作带来了政策不明确、标准不统一等影响。而在执行程序、落实监督、评估考核等方面的工作机制也严重缺乏，没有专门的社区戒毒机构，社区工作人员普遍缺乏专业意识与专业知识，工作理念落后，工作随意性大，难以提供专业化服务，直接影响社区戒毒、社区康复工作的成效。
（二）责任划分模糊，缺乏有效协调机制。社区戒毒、社区康复工作涉及多部门的配合、联动，而各类戒毒部门或戒毒工作又分属于不同主管部门，如公安、司法、卫生、禁毒等，各主管部门有各自的工作立场和指标，责任边界的模糊，不仅导致各司其职，整体合力不足，甚至影响整个社区戒毒康复工作进展，使有限的戒毒资源未能得到充分利用，最终影响戒毒康复人员的利益。
（三）社会资源严重不足，未建立有效就业安置渠道。《禁毒法》提出社区戒毒这一全新戒毒措施，旨在广泛调动社会力量共同参与戒毒工作。结合目前我区工作实际，社工为戒毒康复人员提供专业的心理辅导、社会功能修复、保持 5 戒毒成效等工作的过程中，最大的障碍就是缺乏社会资源的支持，如无缝接轨服务中，出所学员的交通、就业、住所安臵等中转性资源缺失，导致后续社区跟踪帮教难以开展。
三、下一步工作思路和建议
一是健全法规政策，完善工作机制。尽快出台相关法律和地方性规章，明确社区戒毒、社区康复的适用条件和执行、解除、中止等适用程序，使工作有依可循；将社区戒毒康复工作纳入有关评估考核体系中，建立科学系统的监督考核机制，调动禁毒工作人员积极性，保证工作开展成效。
二是明确工作责任，协调科学管理。建立专门社区戒毒机构，落实人员编制，禁毒工作实行政府统一领导，明确划分各相关部门职责，建立有效的沟通和信息反馈机制，保持工作平衡局面，如xxx门应严格把握抓送强戒的标准，与药物维持治疗门诊保持有效合作；有针对性、具体化、多元化开展社区戒毒康复工作，加强对工作人员业务培训，完善工作激励机制，保证戒毒康复工作的有效开展。
三是拓宽经费渠道，整合社会资源。禁毒主管部门及相关成员单位应该广泛调动社会力量参与社区戒毒、社区康复工作。各部门通过社会宣传和倡导，呼吁有社会责任的企业、个人、基金会等公益组织提供物质、经费、就业岗位等资源，由禁毒主管部门联合市禁毒基金会、民政部门等给予一定激励措施，以吸引社会关注戒毒康复人员的生活改善。
医学系《康复治疗技术》专业调研报告
一、康复治疗技术专业设立调研的背景
康复治疗是医学的基本组成，作为慢性病与伤残治疗所必需的手段，是现代医疗不可缺少的组成部分。康复治疗自19世纪40年代从美国开始发展，迄今由60多年的历史。现代康复治疗以生物—心理—社会的医学模式为基础，以病、伤、残者的功能障碍为目标，应用主动、积极和有针对性的综合性康复措施，以团队合作为基本工作方针，致力于广大患者和残疾者的功能改善和提高，使他们能够追求品质生活，重返社会，和我们共享一片蓝天。我国康复治疗有组织的发展开始于1983年，迄今也经历了24年的风雨。但是，康复治疗并非受到重视。根据相关调查，残疾人普遍受轻视，甚至连他们的治疗医生也是如此。在美国，还仅有半数的医学院校建立了物理医学与康复科。即使在这些部门中，也只安排极少的课时讲授康复治疗原理、方法与技术。医学院校毕业生中只有选择物理医学与康复作为自己的专业。而美国每年因各种慢性病造成活动障碍者就有几千万人，若统计需要康复服务的总人数，甚至可达总人口的5—10%。但80年代初临床上仅有2200名康复医师，至少增加3倍才能满足社会的需要。当前现状，大部分临床医生很少甚至没有接受过康复医学的训练，因此不能苛求他们能提供良好的康复治疗服务。以至于受过训练的专业人员显得相对不足。其次，社会及公众对康复服务的需求有增无减，一些玩忽职守将使较轻的残疾患者继续恶化而发展为严重残疾，甚至完全残废，伤残早期，应经行积极康复治疗，帮助病人恢复到最佳的功能状态和自理程度不仅是必要的，而且也是经济的，它较之早期对伤残的忽视所带来的经济负担要小得多。美国公众（包括慢性病和伤残者的亲友）现已接受这一准则，并希望将它作为标准医疗保健的一部分来实施。其三，现代医院在急性病或疾病急性期护理和治疗方面，不仅有众多的医疗机构提供服务，而且其手段和方法都是卓有成效的，包括药物治疗和外科手术，这些都是必不可少的医疗方法，但是它在处理残疾方面的效果常常是有限的。近50年来，现代医学成绩斐然，药物及手术从危重症中拯救了无数生命，然而也留下了日渐增多的慢性伤残病人。就他们还继续保存的能力来说，有相当高的比例未能恢复到最佳的功能水平。根据广泛抽样调查，估计这类伤残者约占总人数的5—10%。社会、家庭、个人为此项付出昂贵的经济代价。其医疗、抚养、生活费的支出相当可观。然而这样却未能提高病人的生存能力或改善病人的生活质量。其四，据文献报道，导致生活不能自理的主要疾病种类在近20年无重大变化，以国家健康统计中心1972年的统计资料说明：活动受限人数、每年住院人数、每年死亡人数依次排列位：活动受限可以理解为自我料理、行动或进行日常活动的能力严重受损。住院人数是这些主要病种所耗费的医院护理的大约数目。值得注意的是，全部伤残中，有1/3是肌肉、骨骼等运动系统疾患，特别是腰背问题和关节伤残。背部受伤的产业工人中做普遍，也是美国各种伤残中最多见的。由于心脏病、卒中以及周围血管疾病引起的活动受限都列为循环系统疾病，占全部伤残的21%。有神经系统及感觉器官疾病引起的活动受限占12%。这三大类疾病造成的伤残占2/3。在中国，以1987年4月1日零时为标准时间，使用以国际残疾标准为依据所制定的“中国残疾标准”，组织了4万人进行全国五种残疾人口抽样调查。通过入户调查，复查结果及质量抽样核查方式，对369816户、1579314人（占全国总人口‰）作了调查，调查结果：有残疾人的家庭66888户，占调查总户数的，确定五类残疾（含其综合）共为77343人，占调查总人数的。据此推算中国各类残疾人总人数约为5164万人。其中听力语言残疾约为1770万人，智力残疾约为1017万人，肢体残疾约为755万人，视力残疾约为755万人，精神病残疾约为194万人，综合残疾约为673万人。这仅是五类残疾抽样调查的结果，还未包括内脏、各系统疾病所造成的残疾在内。5164万残疾人所涉及的人口超过2亿，是总人口的1/5。问题十分严重，康复任务十分艰巨。而康复所产生的经济和社会效益，将是十分惊人的。因此，康复医学的发展不仅反映了医学科学的进步，同时还能提高卫生投资的经济效益。职业教育必须为经济发展服务，经过深思熟虑，医学系决定新增康复治疗技术专业，为使新专业康复治疗技术专业教学标准开发更准确、更科学，我系于20_年2月开展了康复治疗技术专业人才需求的调研。
一、康复治疗技术专业人才需求与专业设立调研基本思路与方法
1、调研指导思想：坚持以科学发展观为指导，以阿克苏职业技术学院“开门办学、搭快车”的基本理念为支撑，充分尊重行业用人单位对生产与服务一线应用型人才的客观要求，结合现有地区本行业从业现状和职业生涯发展的需求，以就业为导向，以能力为本位，以岗位群的需要和职业标准为依据，把握用人单位对本专业的需求，明确专业培养目标，探索康复治疗技术专业设立的新思路和新方案。
2、调研基本思路和方法：为使阿克苏职业技术学院医学系康复治疗技术专业人才培养的目标和规格凸现职业教育的针对性、实践性和先进性，与用人单位需求实现“零距离”对接，本次调研严格遵守阿克苏职业技术学院专业设定的要求，通过紧紧依靠行业，深入与本专业联系较为紧密的行业协会、医院、社区和学校等单位沟通，从而能从宏观上把握行业、用人单位的人才需求及职业学校人才培养的现状。在此基础上确定专业教学改革思路、培养目标及专门化方向等，提出康复治疗技术专业建设思路和建议。
调研内容：包括康复治疗技术专业对应行业的人才结构现状、专业发展趋势、人才需求状况、岗位对从业人员知识及能力的要求、相应的职业资格、学生就业去向等。
调研范围：阿克苏地区的各级医院、社区康复机构、残联单位等。调研对象：康复治疗技术人员、医院的医师、中医康复科主任，以及用人单位人力资源负责人等。
调研过程：信息采集——信息归纳——信息分析——建议——专题论证——信息补充——改革建议定稿。
由于经费限制，我们采用了个别面谈、电话访谈作为调研的主要方式。通过调研使我们较全面地把握了目前康复治疗技术专业对应的行业、用人单位的人才需求，以下是对调研结果的分析：
二、阿克苏地区康复治疗技术专业人才需求调研 1.阿克苏地区康复治疗技术行业发展现状与趋势
在阿克苏地区，近年来由于人民生活水平的不断提高，人们的健康观念和医药消费形式，发生了很大的变化，人们固有的“没有疾病就是健康”的观念发生了变化，心理疾病、亚健康状态逐渐引起人们的重视，医疗行业的服务方式的转变也势在必行，随着康复治疗技术被人们逐渐认识，将使得患者更多选择在平时多注意康复保健而不是等到病重后再去住院。行业的变化，势必引起人才需求的变化，加强医疗行业人才需求的调研，促进高等职业教育改革势在必行，而掌握行业现有人员构成情况则是我们调研的基础和出发点。
2.阿克苏地区康复医学技术行业从业人员基本情况
根据调研显示，目前阿克苏地区康复治疗技术领域从业人员的技术等级多为初、中级，且多为“半路出家”，由其它医疗专业或由中医专业人员兼职。这一方面说明我区的医疗行业对康复治疗技术认识不足，技术含量、操作能力急需提高；另一方面也说明康复治疗技术的高技能专业人才严重缺乏，劳动生产率需要提高。我区康复治疗技术的发展急需具有较高文化科学知识、年富力强、敬业乐业而又具有创新能力的高技能人才，他们不仅能熟练地运用从国外引进的先进设备和技术，并且还能在科技成果转化过程中，解决一系列操作技术难题，适应医疗行业服务发展的要求。
通过我们对个别用人单位的访谈，我们了解到在过去的几年中，用人单位新进一线操作人员，以大专生、本科生为主，而以往一线操作人员中康复治疗技术专业的人较少，说明医疗用人单位对新进人员的要求在提高，高职康复治疗技术专业应面向一线，以培养高素质的劳动者为主要目标。
3.阿克苏地区康复治疗技术专业对应的职业岗位分析 （1）康复治疗技术专业对应岗位分析
医疗行业中各级医院、社区康复中心、残联康复治疗服务三大领域都需要康复治疗技术专业毕业生，为了掌握康复治疗技术专业对应的具体工作岗位，我们访谈了我区8县1市攻击12家医院、3家社区康复中心及残联的人事主管、专业医师及护士。通过调研，目前我区康复治疗技术专业高职生对应的就业岗位有：
a.康复治疗技术专业医院岗位所覆盖的职业岗位群
其面向的业务岗位包括：康复医师、康复护士、物理治疗师、中医康复治疗师等。相关的岗位还有：文体治疗师、语言治疗师、心理治疗师、康复工程师等行业的有关岗位。
b.康复治疗技术专业医疗服务所覆盖的职业岗位群
其面向的业务岗位包括：康复医师、康复护士、物理治疗师、中医康复治疗师等。
c.康复治疗技术专业社区服务、残联康复机构所覆盖的职业岗位群。
其面向的业务岗位包括：康复医师、康复护士、文体治疗师、语言治疗师、中医康复治疗师、康复工程师、社会工作人员等工作。（2）未来人才需求
预计在未来几年后，我区每年需补充康复治疗技术专业高职人才50余人。康复治疗技术专业毕业生除了对应医疗行业，还对应康复保健美容，特别是保健领域。在未来几年中，虽然就现在来看使阿克苏地区医疗卫生的发展步伐在康复治疗技术方面还处于停滞不前的状态，但随着阿克苏地区人民生活水平的不断提高，人们的健康观念的变化，对康复治疗技术高职生的需求还将有较大的空间。根据我们的调研，12家用人单位中，只有3家医院明确表示在未来三年中没有对康复治疗技术高职生的招聘计划，仅占 25 %。尽管目前用人单位用人趋于理性，主要还是看能力而非仅仅看学历。
三、全疆康复治疗技术专业现状调研 1.全疆康复治疗技术专业点分布情况
目前全疆有2所职业院校开设有康复治疗技术专业及相关专业，它们是新疆现代职业技术学院和新疆天山职业技术学院。这两所学校师资力量比较强，实验实训条件与设施基本能满足学校的专业教学及一定数量的社会培训与考证的需求，但都分布于北疆。
2.医学系康复治疗技术专业设立可能存在的主要问题 （1）医学系康复治疗技术专业相关课程设置情况
近几年，随着职业教育的发展，我系对康复治疗技术专业教学都进行了一定的探索，并在课程设置上作了一些调整或改革，但在以就业为导向的改革深度上还存在一定的差异。
医疗卫生事业关系广大群众身体健康，关系千家万户的根本利益，搞好医疗卫生工作既是建设和谐社会的需要，也是各级政府义不容辞的职责。近年来，上栗县医疗卫生系统通过深化改革、创新机制，在基础设施薄弱、队伍参差不齐、多数乡镇卫生院濒临倒闭的不利条件下，一跃成为硬件设施全省一流、医技人员业务精通、医疗收入连年翻番的农村卫生工作强县，连续三年全市卫生系统综合考评第一。为总结推广经验，破解发展难题，促进共同发展，我们对上栗县医疗卫生工作进行了专题调研。
一、凸显改革成效的三大亮点
基础设施全省各县区一流。新建的县人民医院建筑面积2万余平方米，集医技住院大楼、综合办公大楼和门诊大楼为一体，医疗器械、设备先进，硬件设施领先全省绝大多数县区医院。改建后的县中医院交通便利、就医方便，被省卫生厅领导誉为“发展变化最大、发展思路最清、成效最显著、医疗环境和住院条件最好”。县疾病控制中心规划科学，理念先进，设施设备及人员队伍齐全，得到省级专家的好评，是全省县级疾控中心样板实验室。各乡镇卫生院环境舒适，设施完备，有的乡镇卫生院还配备了病人与医务人员联系的传呼系统。全县88所村卫生室(所)业务用房已完成了标准化建设，正朝100所的目标迈进。
经济效益和社会效益实现“双赢”。全县医疗卫生系统业务总收入从20xx年的800余万元增长到去年的6900万元，今年1-8月份已经达到了5000多万元。在业务总收入大幅增长的同时，群众负担不升反降，住院人均费用和日均费用同比分别下降了和，收入结构不断优化，医、药费用比例趋于合理，走出了“以药养医”的困境，20xx年1-8月数据显示，药品收入占总收入的比重仅为41%，达到了省级医院医药收入比的水平，实现了“以技养医”、“以医养医”的良性发展。社会效益同步增长，20xx年上栗县人民医院成为首批14个被省卫生厅授予“群众满意医院”的县级医疗机构之一，20xx年县中医院被评为全省中医工作先进集体，20xx年上栗县被评为了全省创建农村卫生工作先进县，全县已有4所市级“农民满意乡镇卫生院”，8所市级“母婴安全卫生院”。
二、优化资源配置的“五个统一”
1、收支管理统一，集中力量办大事。作为xxx确定的收支两条线管理试点县，也是xxx通报的试点工作先进县，上栗县成立了全省首家卫生系统会计核算中心，对全县23家医疗卫生单位实行统一的收支两条线管理。一方面，严格收入标准，实行一个标准收费，公开药品价格，防止暗箱操作，需要减免的特殊困难群体一律经过县卫生局批准，杜绝乱收费，收人情费。另一方面，改革投入方式，改变过去“撒胡椒面”式的资金投入方式，将有限的资金集中起来，实行“资金捆绑”使用，每年由各乡镇卫生院出资，筹集一至两百万元，分期分批建设各乡镇卫生院，两至三年时间内完成了所有乡镇医疗机构改造。
2、人员调配统一，提高素质促交流。全县建立了完善的专业技术人才上下流动机制，每年按照一定比例选派县级医院、乡镇卫生院的业务骨干到乡镇卫生院、村卫生室(所)挂职;选拔乡镇卫生院、村卫生室(所)优秀业务骨干到县级医院、乡镇卫生院跟班，有计划、有重点地选拔学科带头人到市级、省级医院进修学习。开展业务培训提高医务人员专业素质，设立了医疗培训中心，每年举办2-3期业务培训班，聘请省级医院专家给医务人员授课，今年已培训300人次。鼓励参加学历教育，组织了54名乡村医生报名参加中医中等学历教育。改革人事制度，对各乡镇卫生院院长进行公开选拔，对普通医务人员实行逢进必考、双向选择和末位淘汰制。
4、设施配备统一，好钢用在刀刃上。全县按照中心卫生院及普通卫生院的设备配置标准，对省级下拨设备进行统一调配，为所有的乡镇卫生院配备“五大件”基本医疗设备，即：x光机、心电图机、b超机、下腹部手术设备和一般检验设备。对村卫生室(所)则结合民生工程要求，按照诊断室、药房、注射室、观察室和治疗室“五室分开、配套齐全”的要求，抓好村卫生室(所)标准化建设，统一购置了制度牌、科室牌和医疗设备(资料柜、体重计、高压消毒锅、毁形器)。
5、操作规程统一，规范服务保质量。统一印发了临床诊疗规范，全县卫生系统临床医生人手一册，要求严格按照流程操作，减少人为错误，提高医疗质量。统一印制了病历，制定了奖惩措施，发现不合格病历3次以上责令责任医生下岗，对单位负责人诫勉谈话。
三、值得借鉴的四点启示
1、抓投入，政府支持是基础。县人民医院建设投入20xx多万元，中医院建设投入1000多万元，疾控中心建设投入500多万元，村卫生所(室)建设投入100万元，加上设施购置、人员培训等，需要大量的资金投入。20xx年，全县财政支出用于医疗卫生事业达2638万元，占同期财政经常性支出的，今年1-7月，用于医疗卫生事业的财政支出已达20xx万元。除县本级财政的直接投入外，还努力争取了上级部门和乡镇、村的支持。一是以项目为载体筹集资金。积极与省、市xxx门进行业务联系，取得上级部门的大力支持，先后争取了医疗卫生建设项目22个，建设项目资金近20xx万元。二是利用政策减少开支。县级医院、乡镇卫生院建设时，充分利用优惠政策，争取土地全部划拨，规费全部减免，节约了大量建设资金。三是同步建设节约资金。上栗县规定，在规划建设村委会时要规划村卫生室(所)，村卫生室(所)建设要与村委会建设同步，建成后由县卫生局给每个卫生室(所)配套3000元，不足资金由村里补助。在各级政府及部门的高度重视和大力支持下，上栗县医疗卫生状况发生了根本性的变化，短短三四年间跻身全省农村卫生先进县区行列，为全县40多万人的身体健康提供了有力保障。
2、树形象，群众观念是根本。上栗县医疗卫生工作始终围绕着一个中心，即切实解决群众的实际困难，给群众带来最大的实惠。一是把群众满意作为第一追求。以“创建群众满意医院”活动为载体，连续几年开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的“医院管理年”活动，得到了群众的好评，据调查，群众对医疗卫生工作的满意度已经达到了90%以上。二是把群众呼声作为第一信号。主动上门走访、开展群众满意度调查、发放征求意见表、召开恳谈会、建立投诉机制，广开渠道倾听民意，仅今年就先后召开各类座谈会20余次，登门走访调查群众3000多人次，针对收集的意见和建议，先后推出10条卫生行政机关政风建设措施、15条公立医院行风建设措施。三是把群众利益作为第一原则。出台“三免四减半”等一系列惠民医疗政策，对特困户、低保户、70岁以上老年人、在乡老复员军人、农村独生子女及二女户等，实行“三免四减半”。三免即门诊患者免交普通门诊挂号费、肌肉注射费、小换药费，四减半即住院病人的“三大常规”检查费、胸片检查费、普通床位费、三级护理费等各减50%。在调研中，我们发现，群众观念贯穿在上栗医疗卫生工作的每个过程、每个环节、每个时候。例如，提到新型农村合作医疗时，有关负责人屡次表示希望在现有报销比例为70%的基础上还要继续提高，让农民真正享受到新农合的实惠，还谈到将与民政等部门合作，降低困难群体就医付费门槛，特殊情况下实行“零付费”，确保无一人因病返贫，无一人因贫困有病得不到治疗。
3、促改革，创新机制是关键。xxx《关于农村卫生改革与发展的指导意见》出台之后，上栗县认真贯彻《意见》精神，对医疗卫生系统进行了管理体制改革，自20xx年11月起，将原本下放到乡镇的卫生院和下放到村的村卫生室(所)管理权收回, 由县卫生局按照职责对乡镇卫生院和村卫生室(所)实行机构、财务、人事的一体化管理。实践证明，上栗县医疗卫生事业的快速发展正是源于这次一体化管理改革。改革之前，乡镇卫生院、村卫生室(所)实行以地方管理为主的双重管理体制，即人、财、物由地方管理，上级部门只进行业务指导，在实际操作中，出现了县里管不了，乡村管不好的局面，不少患者小病自己吃药了事，大病 “舍近求远”到更高一级的医院机构治疗，乡镇卫生院、村卫生室(所)被架空，有的已经濒临倒闭。面对这些问题，上栗县坚定地推进了一体化管理改革，对全县医疗卫生系统进行通盘考虑，实施全县医疗系统一盘棋的发展战略,开展横向互助，乡镇之间调剂余缺，互通有无，五指并拳，形成合力，发挥资源的最大效益;进行纵向联合，县乡村对口管理，对口帮扶;实行一级管一级，村卫生室(所)接受乡镇卫生院管理，乡镇卫生院接受县医院管理;倡导一级帮一级，县医院对口帮扶乡镇卫生院，乡镇卫生院对口帮扶村卫生室(所)。通过横向互助、纵向联合，全县医疗卫生整体水平大幅提高，在一些地方普遍 “大医院人满为患，小医院门庭冷落”的情况下，全县已经基本上实现了小病不出村、常见病不出乡、大病不出县。
中国康复辅具市场调研报告
目前，我国60岁以上老年人口高达亿，约占总人口的，已成为世界上失能老人最多的国家，年均净增老年人口800多万，超过新增人口数量； 80岁以上高龄老人已达到2400万，增速超过中国人口老龄化速度，此外，需要照料的失能、半失能老人数量剧增。
“十三五”期间中国人口老龄化趋势将继续呈现出老龄化、空巢化、高龄化加速发展的严峻形势，广大老年功能障碍群体对康复辅具的需求极为迫切。我国残障人口还有8502万之多，其中39%残障人有配置康复辅具的需求，但实际配置率只有10%左右。全国现有800多家康复辅具装配机构，平均每个机构要为1万多名残障对象服务。此外，全国各类康复辅具从业人员仅有1万多人，其中假肢、矫形器制作师1400多名，平均每万名肢体残疾人只拥有1名制作师。
一、康复辅具相关概念
1、康复辅具
康复辅具，亦称康复辅助器具，是指对老年人、残疾人、伤病人进行功能补偿、功能代偿以及改善适应环境能力的辅助器具、设备、仪器、技术和软件，广泛用于提高老年人独立生活能力，帮助残障人实现生活自理、回归社会、职业重建。它也是辅助病人康复的器具。
2、康复辅具和医疗器械的比较
国家对医疗器械实行分类管理。第一类是指，通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械（康复辅助器具类医疗器械）。第二类是指，对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。第三类是指，植入人体，用于支持、维持生命，对人体具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。
3、适老辅具
适老辅具是康复辅助器具的组成部分，适老辅具亦称适老功能辅助器具，是指适合老年人在一定使用环境下辅助老年人克服特定环境障碍，以及充分发挥老年人潜在功能的器具。其主要功能作用体现如下：一是辅助老年人环境安全；二是辅助护理者减轻护理强度、提高护理效率；三是辅助老年人维护尊严、提高他们的独立生活能力。其产品类别可分为：环境辅助类、护理辅助类、移位辅助类、移动辅助类、自我辅助类、沟通辅助类。这里“适老”理解为“适合、适应、适度、适用老年人”，“辅助”理解为“从旁帮助”。
适老辅具运用系列化产品、体系化服务、无工程化安装、家具化、中国元素化等手段来实现老年人生活空间的适老环境改造，即做到“水平零高差”、“垂直零距离”。在养老护理过程中，适老辅具和适老辅助技术是辅助老年人克服行动功能障碍、听力功能障碍、视力功能障碍、智力功能障碍、吞咽功能障碍等，维持老年人独立生活能力的唯一手段。
4、适老辅具与残疾人辅具主要差别
二、康复辅具现状调研
目前发达国家康复辅具产品有40000余种。我国有1600余种，但仅约1/4的品种才有实际产品。高端辅具均被发达国家所垄断，国产品种少、档次低、品牌认可度不高、质量有待提升，中低端产品可靠性不能充分保障。尤其是适老辅具产品低端化严重，智能化适老辅具产品方兴未艾，但国家仍缺乏统一标准。
（一）产能过剩低价竞争导致我国辅具全面退化
1、轮椅车
我国普通轮椅车市场伴随着人口老龄化的快速发展而发展。但是，行业产品结构比较单一，产品价格较低，一般为150元-1700元左右，甚至个别产品利润空间只有10元。然而，手动功能轮椅车和电动功能轮椅车价格昂贵，品质好的多为进口产品。
数据显示：我国现有约300家企业具有普通轮椅车生产能力，年生产能力约为700万台左右，80%左右出口欧洲、北美和东南亚等地区。我国普通轮椅车行业经过二十年发展，出现了若干品牌企业，占据了市场主导地位，普通轮椅产品供应极大丰富，但是低价格竞争阻碍了轮椅车行业开展适配技术服务。现阶段我国绝大多数残障人和老年人使用的普通轮椅车没有适配过程，导致人车不符，丧失舒适度。
2、护理床
目前，电业局深入开展学习实践科学发展观总体要求是“党员干部受教育，科学发展上水平，人民群众得实惠，”最终达到的目的是 “保增长、保民生、保稳定”。所以，解决职工，尤其是困难职工看病贵、看病难的问题也是这次学习实践活动的重要内容。
一九八三年五月三日，××*人民政府内政发〔1982〕154号文《关于改变巴盟电力工业管理体制的批复》中规定，将巴盟地方所属电业局及其部分直属单位划归自治区统一管理;重新组建了××*电业局，职工总数为1437人。××*电业局成立后，临河发电厂医务室撤销，人员设备全部并入局机关管理。一九八五年三月九日，为了执行职工劳动保险医疗制度，经××*电业局工会研究并报局党委批准，成立了“××*电业局医务鉴定委员会”，此后，××*电业局为体现社会主义制度的优越性，确保职工有病就医,保障职工的身体健康，控制药费不合理的超支对医药费管理制订了新的办法，即按职工的工龄分为五个等级，划分金额数。为了维护职工的切身利，提高职工的健康水平，××*电业局工会于一九九八年三月修订了《××*电业局职工劳动保险医疗管理办法》，依据 “保证就医，克服浪费”的原则，规定了“一般疾病点医疗，实行按工龄划分医药费分配档次的办法”，即按职工工龄在四年以下到二十年以上分为五个档次，分配医疗费为200元至700元不同数额;职工就医后，经所在单位工会主席签字后在行政财务报销，但不得将年度医疗费分配数发给本人;如有结余，可转本人下年度使用。各单位职工医疗费原则上不得突破当年提取福利费的50%，职工住院治疗报销比例不得高于70%(对于特殊病例另有规定)。
根据××*电力公司内电人资〔20xx〕2号文《关于建立职工医疗保险补贴的通知》中规定：“经公司研究决定，凡实行医疗保险制度的地区和单位，从20xx年1月1日～20xx年12月31日，建立职工基本医疗保险补贴。享受范围：在册的全部正式职工;补贴标准为按职工本人上年度月平均工资2%进行补贴，”并按月随本人工资发放。××*电业局离退休职工管理中心为了方便在岗职工和离退休职工就近医疗，除加强××*电业局医务所服务力度外，还与××*老干局保健所合作，开办医务所，作为电业局职工的医疗定点服务处，充分体现了××*电业局对广大职工基本医疗保险的高度重视。
××*电业局二0xx年底共有职工1890人，其中离退休(养)总数为925人，占全局总人数近一半。离退休(养)职工的心理因素主要有两方面，一是通常人们所说的“三感”，即由于生理的变化所产生的自卑感，由于位置的转换产生的失落感和由于环境的变化而产生的孤独感;二是在改革不断的深度发展阶段涉及离退休(养)职工切身利益的各项改革措施相继出台，导致部分一直处在计划经济模式下的老同志感到生活上的不适应，思想上的不理解，情绪上的不稳定，心理上的不平衡。就××*电业局离退休(养)职工来说，除离退休干部按公务员增加工资外，其他退休(养)职工工资一般在1500—2500元左右(包括××*电力公司发放的内部生活补贴)，在系统内部是工资最低的;因此，属于困难职工群体。
一九九七年××*电力公司实行离退休人员“两费”(医疗费、活动经费)定额包干，平均每人每年1400元。××*电业局据此精神，制订了“两费”管理办法。医疗费按退休(养)职工工龄计算，有一年工龄给予35元医疗费二0xx年在原有医疗费管理办法基础上作了调整，对60岁以上的退休人员每年每人增加医疗费350元;离休干部实报实销。二0xx年重新修订《离退休职工医疗费管理办法》，加强了对住、转院病人医疗费的管理，加强了对会同医院住院费的稽查力度，针对出现的具体问题进行协商解决;对大额的外地住院病人的票据进行核查，严格医疗费的报销制度，堵塞了医疗费报销的漏洞，并实行了双月报销医疗费的制度，取得了显著成果，得到了绝大多数离退休(养)职工的支持。但是，也有极个别同志不够理解，甚至产生抵触情绪，说出或做出一些不符合党性的言语和行为。对此，离退休职工管理中心的同志作细致的思想工作，带着深厚的感情，以儿女之心、晚辈之情提供人性化、亲情化服务。
根据《xxx关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》国发(1998)44号.《××*自治区人民政府关于建立城镇职工基本医疗保险制度的实施意见》内政发(1997)74号.《××*市城镇职工基本医疗保险实施办法》和《××*市企业补充养老保险办法》巴政办发(20xx)4号等文件精神，二0xx年下半年××*电业局对直属单位的在岗职工和离退休(养)人员移交地方社会医疗保险做了宣传和准备，印发了医保宣传手册并发放了医疗本;并于二0xx年十二月份顺利地将1890余 名在岗和离退休(养)人员交给地方医疗保险部门，离退休老干部由本企业负担医疗费用，并继续实行全额报销，这样做使全体职工看病就医管理与xxx制定的管理办法相接轨，使老有所医更有社会保障。
据统计，××*电业局困难职工群体，离退休(养)人员经济状况及医疗保险情况如下：有离退休(养)老干部14人，二0xx年月平均工资3298元，比二0xx年增加574元;生活补贴月人均350元，经济收入大约3600—3700元;医疗费实报实销，二0xx年大约人均2万元;所以说离退休老干部生活和医疗都有保障.有离退休职工688人，二0xx年月平均工资1206元，比二0xx增加102元;生活补贴月270元，经济收入大约1400—1500元;医保每年每人平均1305元.有退养职工223人，二0xx年月平均2200元，比二0xx年增加120元;生活补贴月人均240元，经济收入大约2400—2500元医保每人每年1790元;两项都基于退休职工。从上述数据分析，离退休老干部经济收入最高，而且医疗费实报实销;退养职工经济收入和医疗保险居中，高于离退休职工，退休职工经济收入和医疗保险费用最低，略高于社会其他企业，在××*电力系统实属困难职工群体。
根据××*电力公司《关于电力系统实行职工医疗保险制度有关问题的通知》内电人资(20xx)56号及《关于印发××*电力公司补充医疗保险实施细则的通知》内人资(20xx)54号精神，为解决在岗职工和退休(养)职工银参加基本医疗保险统筹后，职工个人医疗费负担过重，相对缩小新老医疗保险待遇差距，提供电力系统职工和退休(养)人员医疗保健水平，经二0xx年六月十七日××*电业局局务会议研究决定，在全局范围内建立补充医疗保险制度，并制订了《补充医疗保险实施细则》(试行)。补充医疗保险支付范围：全局所有参加基本医疗保险和大额医疗保险的在册职工和退休(养)人员，补充医疗保险建立的原则：相对缩小参保前后医疗保险水平的差距，力争医疗待遇水平不降低：建立补充医疗保险，主要用于参加基本医疗保险待遇后的医疗费用补贴，以减轻职工医药费负担，特别是对特殊困难群体给予扶困救助：补充医疗保险的资金来源是按工资总额的4%从成本中提取，建立补充医疗保险基金.补充医疗保险资金的60%作为门诊医疗补贴，20%作为住院及大病医疗补贴。
补充医疗保险标准如下：在职职工1—10年工龄，每人每月补贴10元：11—20年工龄，每人每月补贴20元;21—30年工龄每人每月补贴60元;31—40年工龄每人每月补贴110元;41年工龄以上每人每月130元。退休人员70岁以下，每人每月补贴130元;71岁以上，每人每月补贴140元。因大病在定点医疗结构住院或转入外地医院治疗，医保统筹支付后剩余部分按90%补贴。具有规定的11种慢性病，最高支付限额为自付部分3000元;医疗费用超过××*市医疗保险慢性病最高限额自费部分，退休人员按95%报销。在职职工按90%报销，通过上述规定报销比例，说明对“两高”人员还是制定了优惠政策，达到了扶贫济困的目的，深受困难职工群体的拥护。
××*电业局从二0xx年交给地方实行社会医疗保险后，又于二0xx年实行内部补充医疗保险;经过两年来的实践表明，职工个人医疗费负担过重得到了缓解，尤其是退休“两高”人员的医疗得到;充分的保障，退休“两高”人员从二0xx年社会统筹医疗保险和补充医疗保险两项门诊医疗补贴已经达到3000余元，基本满足了困难职工群体看病买药的需求。因大病在定点医院住院或转院到外地治疗，除医保统筹支付后剩余部分又按90%补贴报销，这样两头报销后，住院治疗除门槛费等自付外，报销比例已经达到90—95%，个人支付只有一少部分。慢性病退休人员除社会医保报销外，剩余部分又可按95%报销，最高限额3000元;拿糖尿病患者来说，两头报销达到6000元/年，即使打胰岛素治疗亦可全部满足。内部补充医疗保险对建国前参加工作的老工人、xxx中致残人员、工伤人员和第一胎女职工分娩或人工流产所发生的医药费，全额报销。综上所述，××*电业局无论是对在职职工，还是对退休困难群体职工，在解决看病贵、看病难的问题上狠下功夫，切实解决了个人医药费负担过重问题，为广大在职职工和离退休职工解决了后顾之忧。
××*电业局在全局范围内推向社会医疗保险后，又制定了内部补充医疗保险，这样实行双重保险后，广大电力职工得到了真正的实惠，深表欢迎和支持;充分体现了社会基本医疗保障制度的优越性，又彰显了电力企业“以人为本”为职工人性化服务的实践性，广大在职职工和离退休职工非常感激，下面就执行过程中操作方面存在的问题提出几建议，供参考。
1、离退休老干部为党和人民的事业奋斗了一辈子、奉献了一辈子、劳累了一辈子，没有他们当年打天下和艰苦创业，就没有我们今天的幸福生活。他们应该受到我们的尊敬。在医疗保健方面给予全额报销是理所应当的，无可非议的，绝大多数离退休老干部坚持党性原则，永葆革命本色，但个别离退休老同志在医疗报销方面弄虚作假、冒名顶替，有的把别人不要票的通过大夫开上自己的名字报销;有的本来没有买药，通过熟人开出药店发票报销;甚至有人从医院或药店买到常用药后，低价推销给别人从中渔利。上述做法导致药费居高不下，××*电业局离退休老干部每年人均两万元，与此不无关系。
2、××*电业局在实行补充医疗保险后，发放了“补充医疗保险卡”，临河地区的只能在××*电业局卫生所使用，乌前旗和磴口地区只能在同仁药店使用，这样就有很大的局限性。从巴电人字20xx155号《关于印发××*电业局补充医疗保险实施细则的通知》中第五条规定来看，作为门诊医疗补贴，应该到指定医院就医，有好多病不光需要吃药，还需要进一步做检查确诊，只能到药店买药，不能到医院就诊，极不方便，应该尽快加以解决。
3、××*电业局决定：每两年给职工(包括离退休职工)做一次身体检查;这的确是深受欢迎的大好事。但是，作为退休职工属于 “两高”人群，年龄偏大疾病偏多;这部分困难群体应该每年给予一次身体检查，并增加部分体检项目，如男性作前列腺检查，女性作乳房检查;体检费用就应随之增加。
4、社会基本统筹医疗保险和××*电业局内部补充医疗保险有关规定中，都没有将重症高血压，前列腺严重增生肥大，腰椎和颈椎严重骨质增生以及腰间盘突出等病症列入11种慢性病之中;而“两高”困难职工群体往往又容易出现这些多发病症;今后是否能将上述疾病也列入慢性病的目录中，值得有关部门进一步斟酌研讨。
5、社会基本统筹医疗保险和××*电业局内部补充医疗保险有关规定中，还将个人不慎摔伤造成骨折住院治疗两人不予报销范围;“两高”困难职工群体，骨质疏松、行动迟缓、经常发生不慎摔伤，造成软组织破坏或骨折。所以，这种病例应不应该给予报销，值得商榷。
6、重病或大病住院治疗，个别医院为追求高额利润，个别医生为了增加个人收入，经常出现医院延长住院时间，医生多开各种昂贵药品(包括与此病无关的);这也就造成了统筹基本医疗保险和补充医疗保险费用增加，极不合理，如何解决值得深思。
7、用社会医保卡和内部补充医疗卡到药店刷卡买药，还出现化妆品、保健品、喝水杯、洗脚盆等非药类物品也可以划卡的现象;虽然这些费用是打入个人账户的资金，但从深度分析还是不合理的，怎样严格管理严格控制值得探讨。
总而言之，××*电业局将在岗职工和离退休(养)职工医疗保险工作纳入主要议事日程，并率先实行了社会统筹基本医疗保险和企业内部补充医疗保险双重医疗保险，走在了xxx新出台的医疗改革方案的前面，充分体现了“党员干部受教育，科学发展上水平，人民群众得实惠”学习实践科学发展观活动已见成效，应继续发扬光大。
医疗器械生产经营监管调研报告
医疗器械作为特殊的医疗产品，与药品一样，在疾病或损伤的预防、诊治、监护、康复等诸多方面发挥着重要作用。在生产、经营及使用任一环节出现问题，都会给人民群众的身体健康和生命安全带来危害。为了进一步规范医疗器械市场秩序，建立健全医疗器械市场监管体系，保障全市人民群众用械安全有效，我结合实际工作，对全市医疗器械生产、经营企业进行了认真细致的调研，对全市医疗器械生产、经营现状有了更深地了解，对存在的问题有了更深地认识，并提出了相应的监管对策。现将调研情况汇报如下：
一、全市医疗器械生产、经营企业基本情况
截至目前，全市共有医疗器械生产企业5家，医疗器械经营企业345家。
1、地域分布情况
各县（市、区）涉械企业分布如下：
稽查支队辖区138家（生产企业2家，经营企业136家）
嘉荫县辖区 15家（为经营企业）
一分局辖区29家（生产企业1家，经营企业28家）
二分局辖区43家（为经营企业）
三分局辖区27家（为经营企业）
铁力市辖区98家（生产企业1家、经营企业96家）
2、生产、经营规模
我市医疗器械生产企业年产值均在10万元以下。医疗器械经营企业销售额1—10万元的有119家，1万元以下的有226家。
3、生产、经营类别及品种
从类别上看，医疗器械经营企业经营的二类产品较多，其次为一类，三类最少。
从品种上看，医疗器械经营企业经营的三类产品多是一次性使用无菌医疗器械；经营的二类产品品种较多，以病房护理和消毒灭菌设备及器具为主；经营的一类产品多是基础外科手术器械和口腔科器械。
二、存在的问题
从总体上看，全市医疗器械市场平稳、有序，但由于多种主、客观原因，仍然存在一些问题，主要表现在以下几个方面：
1、医疗器械经营企业绝大部分是兼营企业，给日常监管造成一定困难。我市医疗器械经营企业大多都与药店一起经营，经营产品单一，数量较少，并缺少医疗器械专用库房，多与药品同库存放。
2、医疗器械经营企业规模普遍偏小。虽然我市医疗器械经营企业数量不少,但规模普遍偏小,经营品种单一。医疗器械经营企业经营的医疗器械中无菌器械品种少、数量多，而其他品种如血糖仪和试纸、血压计等型号和规格较多，监管中往往需要花费较多时间和精力逐批检查，效率不高。
3、制度保障措施不到位。部分医疗器械经营企业未建立真实完整的产品购销记录、进货检查验收记录，大部分经营企业未按要求对包装破损、超过有效期的无菌器械进行集中销毁并建立销毁记录。
4、部分医疗器械生产、经营企业硬件设施不齐全。大部分企业都没有设置医疗器械专用库房（储存区域），且在上述场所中没有防尘、防污染、防虫鼠和防异物混入等设施。
5、医疗器械生产企业经营状况欠佳。我市绝大部分医疗器械生产企业均已停产。原有5户生产企业，现已停产4户。
三、监管对策
从全市的医疗器械生产、经营现状及存在问题可以看出，我们对医疗器械的监管职能未得到充分发挥，今后的监管任务还相当繁重。如何转变全市目前的医疗器械xxx面，创新监管方式，提高监管效率，促进监管到位，值得深思。个人认为应从以下几方面开展工作。
1、发挥媒体作用，强化舆论监督。当前新闻舆论对社会生活的影响越来越大，舆论监督已成为行政监督中不可或缺的重要力量。只有充分发挥媒体作用，才能在医疗器械政策法规宣传、违法行为曝光等方面形成强大的舆论攻势。为此，我们要积极加强与市内各类媒体的联系，及时把医疗器械法律法规、监管信息、规章制度等及时主动通报给相关媒体来宣传。
2、勤抓法规培训，强化教育引导。要强化医疗器械监管，就必须将规范与整顿并重，加强对医疗器械生产、经营企业负责人和从业人员进行医疗器械法律法规的教育培训，定期对他们进行采购、验收、养护、管理等相关法律法规和业务知识培训，并实施持证上岗制度，提高他们的法律意识。
3、强化现场监督，确保监管到位。随着器械监管工作的逐步深入，要使器械监管真正到位，还需加强对医疗器械生产、经营现场的监督。
4、积极开展诚信示范体系建设。积极倡导并推行医疗器械生产、经营诚信示范体系建设，搭建诚信示范体系建设的信息发布平台，为每家涉械企业建立基本信息档案和监管信用档案，将日常监管信息和有关不良行为信息“登记入册”，定期发布信息。
5、突出重点品种、重点环节监管。对于国家公布的重点监控医疗器械产品，严格执行国家有关规定进行监管。重点环节监管主要督查质量控制性文件执行情况。如在采购环节，检查是否实行了统一采购和验收，对首次提供医疗器械的企业以及首次购进的产品是否实行了质量审核并索取了相应资料；同时加强对一次性无菌医疗器械使用后销毁的日常监管。
6、创造优良环境，切实搞好服务，帮助生产企业发展壮大。贯彻“监帮促”相结合的工作方针，以企业利益为根本出发点，牢固树立为企业发展服务的理念，为企业提供优质高效的服务，既要做到监督管理到位，又要帮助企业做大做强，从而促进我市医疗器械生产领域的健康发展，为地方经济发展做出应用贡献。
一、基本情况
20_年参保的人员共有64784人(其中包含五保户、特困户等)，参合率为95%以上。_____卫生院从业人员有57人，村级(含社区)从业人员有78人。新型农村合作医疗办公室设在_____卫生院，有4个专职工作人员，负责新型农村合作医疗工作业务的开展。在制定药品目录中的相关药品，门诊减免35%，全年每人累计过150元。减免监督工作由新型农村合作医疗管理办公室(简称合管办)负责，把减免名单定期公布，接受群众监督。
二、取得的成绩
1、从一定程度上解决了农民看病难、难看病的难题。从新型农村合作医疗工作开展以来，农民在家门口看病就能得到减免，到医院看病也能得到减免，病人从中得到了实惠。
3、人民群众对政府工作的满意度提高了很多。新型农村合作医疗工作是党和国家利国利民的好政策，解决了农民看病难的问题，越来越受到农民的支持。
三、存在的问题及其产生的原因
2、筹资机制不健全。现行的筹资主要以国家财政补助和私人交纳为主，每人每年缴纳20元。
3、监督管理不到位，配套设施有一定得困难。由于合管办没有编制，专职人员只有4人，而面对26个村(社)的监督管理工作力不从心，电脑等配套设施没有随工作同步进行，现有卫生院勉强维持。
4、卫生院和村级卫生所的服务能力差。特别是村级卫生所的部分从业人员自身素质低，工作责任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困难。现_____卫生院共有医疗地点2处(县城和大同)，却只有一个院长和一个副院长，对于大同点的管理粗放，存在着人浮于事的现象。
6、技术力量弱，业务能手少。由于经费困难等原因，医疗设施不齐全，对从业人员的培训力度不够，加之有的从业人员工作责任心弱，对业务的钻研不够。
四、整改措施
1、积极与职能部门协调，配全领导班子。
2、加强对卫生院和村级卫生所从业人员工作的监督，杜绝营私舞弊的行为，把工作落到实处，让群众得到实惠。
3、加大培训力度，特别是村级卫生所从业人员的培训，引导和鼓励从业人员自发地深造，参加医学类的函大或电大学习。
4、加强对微机的管理，认真地录入参保人员的资料，为参保人员的服务能更加完善。
5、争取职能部门的支持，使新型农作合作医疗工作机构的人员能进一步加强。
药品、医疗器械、保健品是防病治病关系到人体健康和人身安全的特殊商品，与人民群众的生命健康息息相关，而真实合法的广告宣传对普及药品、医疗器械、保健品上市和推广应用起到了积极的促进作用。但是，虚假违法的药品、医疗器械、保健品的广告往往造成对消费者使用的误导，轻者使用无效，蒙受经济损失，重者延误病情，损害健康，甚至致人死亡。因此，加强广告市场整治，净化广告领域是一个克不容缓的问题。本人就目前药品医疗器械、保健品广告市场存在的普遍问题加以归纳，仅供参考。
一、存在的主要问题及原因分析
1、存在的主要问题
公然造假，无中生有。
准备多个广告版本，套取广告批文。
召开专家咨询会，把专家讲话断章取义，获取有利药品销售的证言编入广告。
伪造低价假合
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