2023-07-05
2023-06-18
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2023-06-29
2023-03-19
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生命是有价值的，它的价值在于为人类奉献和为社会创造财富。生命又是无价的，它无法用任何东西去衡量。
生命是顽强的，坚不可摧。“5·12”汶川大地震，虽然有两万人的生命在瞬间消失了，但也有xxx，不吃不喝几十个小时甚至上百个小时靠着顽强的意志挺了过来的人也有很多。但生命有时又是脆弱的，瞬间你就可能失去生命。我的爷爷生病犯脑梗塞，仅仅一天时间就去世了，那时我突然觉得生命好脆弱，活生生的一个人，转眼之间就没了。
生命是需要呵护的，每时每刻都要小心谨慎。 小时候有一次我感冒了不小心把药吃多了，拉肚子，还输液，从那时候起我就不敢乱吃药了。还有一次，我就得太热了，就把空调调到21度，可我觉得还是热，就把空调调到16度，第二天我全身发冷，住了3天医院。去年国庆节我去成都玩，爸爸妈妈带我去坐地铁，出站后，我们走在马路上，我看见别人走在没埋进土里的管子我也去走，看见别人走得比我快，我也跟着就跑了起来，不小心失足跌了下来，刚好跌到石头上，把头上划了一个口子，流了好多血，幸好旁边有警察，把我送到了医院，缝了几针，真的好痛，以后我再也不敢拿生命去冒险了。
生命的宝贵我们每个人都知道，可是又有几个人珍惜当前的时间呢?
在神经内科，虽然刚开始的头颅CT和头颅MRI、MRA让我很困扰，但经过老师地悉心教导，使我进步飞快，基本的脑出血、脑梗塞大概都能看
出来。经过查房时对具体的每个病号的观察，我大致掌握了相关的临床症状和发病原理。而且在我国，脑卒中成为死亡率最高的疾病，并且发病率也逐年升高，威胁着人民的生命健康。后来的上级卫生系统进行脑卒中病因的筛查，我和我的带教老师去病案室筛选大量病理，并且进行相应统计，我发现脑卒中的发病率跟颈动脉狭窄和斑块形成有很大关系，而长年的饮酒、吸烟等不良嗜好更是它的诱发高危因素，患病的高危人群和已患病者大多数也有糖尿病史和高血压病史。这让我们可以从这些地方对其进行预防。
1971年高中毕业后，返回本村务农，同年担任村里的妇女主任，她作为妇女主任，看到村里学校缺老师，就兼起了本村小学的代课教师，这一代就是16年。在这16年里，她总是默默无闻、勤勤恳恳，用慈母般的胸怀呵护着每一名学生。由于肯吃苦、善钻研，她所带的班级成绩年年是全校第一，而且在南唐乡名列前茅。然而，1988年，公公得了痴呆症，神志不清，每天走出去不知道回家，有时甚至裸体满街跑，她不得不随时去找，公公一病就是整整十年，在公公去世后，还没等到这个家恢复元气，婆婆又患上了高血压、脑梗塞，再加上腿脚不便的母亲，还有两个未成年的孩子，繁重的家务压得她喘不过气来。为了不影响教学工作，坚持每天天不亮就起床，先收拾老人的房间，帮她们洗脸、梳头，然后做好早餐，照顾她们吃过后，再去学校。
，丈夫突发心脏病，死在南唐乡东下坪学校里。面对丈夫的突然离去，一家老小，白天哭，晚上哭，全家上下，哭成了一堆。不久婆婆因儿子的早逝，悲伤过度，病倒在床。一对正在读书的儿女，看到家里悲惨的景象，要退学回家帮妈妈干活。得知后强打精神，到亲朋家借钱给婆婆看病；凑齐学费，打发儿女上学。
婆婆的病稍有好转，为了能多挣点钱，又再次到邻村的小学任教。她每天骑上那辆破旧的自行车，白天忙于教学，晚上回来照顾两位老人，奔波忙碌了一年多。然而，好景不长，一个意外的事情又发生了。
农历10月初2，婆婆突发脑梗塞，送到医院，昏迷不醒。医生推辞让她回家准备后事，但坚持日夜守护，擦身按摩，耐心伺候，昏迷七天的婆婆竟然奇迹般的苏醒了！但终因年事已高，加上严重的心脏病，瘫痪在床，大小便失禁，吃饭要靠人喂。农历8月初5，在本村娘家无人照料的母亲因高血压下炕摔断右大腿，经过一个多月的治疗，虽花去6000多元，还是落了个不能独自行走。出院她只好把母亲接到家里，同时照料两位瘫痪老人，整天忙得不可开交。随后的几年里，两位老人一遇大病要住院，为了省住院费，她就早上把两位老人用小平车拉到医院治疗，下午再拉回家，第二天再去。时间长了，她还学会了打针、输液，一般病医生看后，她在家里就操作了。
春去冬来，花开花落。转眼间，婆婆和母亲这两位已经80多岁的老人，已瘫倒在床六年多了。作为她们唯一的亲人，每天重复着给她们洗脸、梳头、喂饭、喂药、打针、擦屎端尿等一成不变的事情。天气好的时候，背上她们坐上小平车，拉上她们到外边散散步，晒晒太阳；春天来了，老人们想吃香椿了，她就不顾自己已是50多岁的年龄，搭上梯子爬上树去掰香椿；到了冬天，婆婆患有腰疼背凉病，她从不嫌弃老人，就和老人睡一个被窝，给老人暖暖腿、脚，暖暖背。给老人翻两次身；经常，老人一个喷嚏，把饭喷她一脸，她总是微笑着，擦一把脸，继续喂……直到今天，老人身上无一处褥疮，老人房间无一点异味。村民们都称赞说：“不愧是天底下最好的媳妇！”
脑血栓的病因及治疗
姚建伟 陈应丛 （台州学院 椒江 318000）
【摘要】 目的：观察慢性支气管炎是否为脑血栓形成的易患因素。方法：以迄今为止尚未发现明显病因的脑血栓形成患者为对照组，以长期患有慢性支气管炎合并脑血栓形成并且也没有脑卒中明显病因的患者为研究组，通过对我院20xx年1～12月在神经内科住院的脑血栓形成患者进行系统回顾，观察两组患者的发病人数并进行对照和分析。结果：在总共300例脑血栓形成患者中，经过认真、严格的筛选，最后获得研究组病例23例，占；对照组病例9例，占，两组对照统计学处理差异有显著性（t=，P
【关键词】 脑梗塞； 慢性支气管炎； 危险因素
在长期的医疗实践中笔者曾经注意到:有一小部分脑梗塞患者同时伴有慢性支气管炎史；而另有一小部分脑梗塞患者查不出明显的病因。历来，脑梗塞都是与高血压病、糖尿病、长期心房颤动、高脂血症、血液流变学异常等相联系，鲜有报道涉及脑梗塞与慢性支气管炎之间的关系［1］。为进一步阐明这个问题，笔者对20xx年1～12月在我院神经内科住院的脑
尊敬的领导：
申请人邹宏林，男，汉族，身份证号：5222731。现年50岁。我有一子今年12岁，读小学六年级，早年离婚无住房，现借住妹妹家。我因突发疾病住院，治疗期间查出患有多重疾病，其中有：
1、多发性脑梗塞
2、(3极高危型)高血压
3、高血压心脏病
4、脂肪肝
5、高尿酸血症。
现已完全丧失劳动能力，生活也不能自理，全靠年过70岁的老母亲照顾我，母亲年事以高同时也体弱多病。众所周知我身体长期有病，完全丧失劳动力，现已没有任何的经济来源，现在的钱完全还不够吃药药费的开销，高血压，脑梗塞已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有心脏病，没有退休金，只有每月55元的基础养老金。加之年岁以高不能操劳。同时家庭开支仅靠以前外打工留下来微薄现金来维持我们全家生活。
现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。而我现在因患重病，没有劳动能力。又因申请低保一直无结果。这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特别申请临时困难补助以度过目前的艰难时日。
我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家深表感谢。
敬礼!
xxx
20xx年x月x日
大家好，我是一名内科主治医生，主攻神经内科，一个主要医治头晕、头痛、脑梗塞、脑出血、帕金森病、老年痴呆等疾病的科室，很多人容易将神经内科与精神科想混淆，特此说明哈。我于20_年从学校毕业，毕业至今一直在医院从事临床工作。
网络真是个很好的平台，在这上面我认识了很多神经内科、呼吸内科、心内科等其他科室的大咖们，他们总是乐于将各种临床经验传授给我们小一辈，比如门诊碰到的意想不到的疾病等等，很多疾病都是看过以后终生难忘的。在这上面的学习，让我觉得生活特别充实，同时这也在潜移默化中使我的专业水平得到了巨大的提高。
轮转学习3年定科后，我便一直从事神经内科的工作，期间半年调至急诊内科历练学习。目前的医疗工作如履薄冰，不仅是因为患者的要求越来越高，更因为医学是一门关乎生命的特色学科，容不得有半点差池，所以我一直秉承“细心、耐心、热心、有爱心”的做事原则，对自己严格要求，力争经我诊治的患者能尽早地得到康复。
这些使我在临床工作中犹如“火眼金睛”的孙悟空，敏感地将一位以“头晕为主诉”的青年患者诊断为“主动脉夹层破裂”，一位以“上腹痛为主诉”的中年大叔诊断为“急性心肌梗塞”，又一位以“脐周腹痛”为的老奶奶诊断为“嵌顿疝”等等。这些都是临床工作的急症，早明确诊断一秒，病患的治疗转归就可能大相径庭。正是因为这些，急诊科主任对我频频夸奖，恨不能把我留在急诊。
我工作踏实，与患方谈话细致入微、周到谨慎，得到了神经内科科主任的充分肯定，多次对我说“把病人交给你，我感到很放心”；病患对我也是充分的肯定与褒奖，他们感谢我的医治，锦旗是他们送我最大的肯定，同时，患者的康复出院也是我最大的安慰，社会价值得到满满地体现。
但是临床中，患者及其家属对于临床知识、医学知识的了解真的是太少了，有体温38摄氏度的患者说：“医生，我很难受，我要用药降温”，他不知道，这个温度属于轻度发热，只需使用物理降温就好，一般是不需要使用药物治疗的，毕竟“是药三分毒”，过多的使用药物是不推荐的，但是他不知道。
更是在临床中，看到了脑梗塞患者因为送至医院时间太晚了，错过了最佳治疗时间，造成了偏瘫、口齿不清、甚至是植物人状态，真的是太可惜了！可以看我之前的脑血管意外的科普文章，因为脑血管病早一分钟医治，就多十分的恢复希望，真的特别特别重要，但还是有很多人不知道！特此科普。
当身边人出现这些症状时，请一定要赶紧就医哦！
这是我的书，还有我的照片，那个手绘图片是刚工作时的我哈哈，爱学习、爱分享的安安医生，一位三甲医院主治医生，我打算将我至今15年所学、所感分享给您，注重健康的每一位社会人士，谢谢您的信任与关注！请帮忙点赞或转发哦，有任何问题也欢迎留言，看到会回复哦！
查房内容：吸入性肺炎患者的护理+病例讨论
时间：
地点：病房
主查人：王玲娣
参加人：
主查者：朱大伯您好，您现在怎么样了？我们来给您作一次护理查房，给您和家人一些护理方面的指导，您配合一下，好吗？
患者家属：好的，谢谢！
主查者：首先我们来了解一下朱大伯的病史与发病经过。
责任护士小周：患者朱金富，男，77岁，因“一周前跌倒2次，呛咳4天，气急3小时于入院。当时诉无头晕、呕吐，无昏迷及抽搐，来我院查头颅CT示：左基底区陈旧性腔隙灶，心胸CT：双侧间质性肺炎伴胸膜肥厚。请神经内科会诊后考虑脑梗塞。患者有高血压及脑出血史。入院查：T：℃, P99次/分，R26次/分，BP119/63mmHg。神志清，精神软，口唇微绀，左侧胸廓略塌陷，两肺呼吸音稍粗，双肺可闻及大量湿性罗音，左下肢缺如，双上肢肌力4级，右下肢肌力3级，巴氏征（+）。初步诊断：吸入性肺炎、脑梗塞、高血压病2级很高危。入院后予一级护理、病重、心电监护、血氧饱和度监测，抗感染止咳化痰补液对症治疗，留置胃管。急诊血气分析示：PH： 氧分压：62mmHg 二氧化碳分压：56mmHg 氧饱和度：90%。汇报完毕。
尊敬的领导：
具申请人邹宏林，男，汉族，身份证号：xxx。现年50岁。我有一子今年12岁，读小学六年级，早年离婚无住房，现借住妹妹家。
我因突发疾病住院，治疗期间查出患有多重疾病，其中有：
1、多发性脑梗塞；
2、（3极高危型）高血压；
3、高血压心脏病；
4、脂肪肝；
5、高尿酸血症。
现已完全丧失劳动能力，生活也不能自理，全靠年过70岁老母亲照顾我，母亲年事以高同时也体弱多病。众所周知我身体长期有病，完全丧失劳动力，现已没有任何的经济来源，现在的钱完全还不够吃药药费的开销，高血压，脑梗塞已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。
母亲患有心脏病，没有退休金，只有每月55元的基础养老金。加之年岁以高不能操劳。同时家庭开支仅靠以前外打工留下来的微薄现金来维持我们全家生活。现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。
而我现在因患重病，没有劳动能力。又因申请低保一直无结果。这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特别申请临时困难补助以度过目前的艰难时日。
我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家深表感谢。
申请人：xx
20xx年x月x日
护理查房 中风的护理
一、时间：20_年6月21日16时
二、地点：六楼会议室
三、主持人：李萨科护士长
四、参加人员：李萨（护理部科护士长）张季（护理部干事）各科护士长及1-2名护理骨干
五、查房内容：中风的护理 主讲人：内二科主管护师余微
李萨科护士长：今天是护理部组织护理查房，查房内容为：中风的护理，通过查房提高大家对中风认识的同时，对本病的护理有一个整体的了解，现在请内二科主管护师余微介绍病人病情，护理诊断，护理措施等。
（一）概述
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球每年有460万人死于脑中风(又称脑卒中)，中国每年死于脑中风者有160万之众，脑中风包括缺血性中风和出血性中风，二者的比例为6：1。缺血性中风又包括短暂脑缺血发作(TIA)、脑血栓和脑栓塞，后两者在临床上有时不易区分，故统称为脑梗塞。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
1、非栓塞性脑梗塞的病因有：
（1）动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
（2）动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。
（3）高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。 （4）血液病红细胞增多症等易发生血栓。
（5）机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。
2、栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类：
（1）心源性一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。
（2）非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。
3、先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视 。
4、中医的认识及治疗
本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。如刘河间力主“心火暴盛”；李东垣认为“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”；王履从病因学角度归类提出“真中”、“类中”，其中有外邪侵袭而引发者称为真中，无外邪侵袭而发病者称为类中。张景岳又倡导“非风”之说，提出“内伤积损”的论点 。 中医辨证及证属 患者老年女性，年老体虚，脉络易侵，口齿不清，肢体不灵，舌质暗淡，舌苔薄，脉弦滑。属中风范畴，四诊合参辨证为肝肾阴虚之证。病位在左脑，病性属本虚标实。 证属：肝阳上亢
（二）简要病史：
患者李莉，5床，女，71岁，因“右侧肢体乏力，颤抖伴小便失禁1+天”入院于20_年8月14日，1+天前无明显诱因出现右侧肢体乏力，颤抖伴小便失禁。主要表现为右侧上下肢乏力，右上肢不自主颤抖，吞咽困难，小便失禁，头昏不适，无神志不清，无头痛呕吐，偶有咯痰流涕，遂来我院诊治。头颅CT示：双侧基底节区多发性脑梗塞改变。胸部CT示：肺气肿伴双肺感染征象 ，右肺中叶不张。
查体：患者神清神萎，面色少华，步态不稳，扶入病房，舌质暗淡，舌苔薄白，脉弦滑；颈软，颈阻
（一），口角左歪，伸舌右偏，咽部略充血，桶状胸，双肺呼吸音稍粗，可闻及散在少许湿罗音。测，P62次/分，R18次/分，BP144/64mmHg;神经系统检查：右侧上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅲ级，肌张力不高，病理征（-），既往糖尿病史10+年。
（三）入院诊断：
中医诊断：中风病、中经络、风痰淤血、痹阻脉络
西医诊断：
1、双侧基底节区脑梗死、2型糖尿病、
3、肺气肿伴双肺感染
4、继发性癫痫
（四）治疗方案：
1、西医治疗：A扩血管、营养脑细胞、B降糖 优泌林、C抗感染 头孢替唑
2、中医治疗：活血化瘀，化痰通络
（五）护理评估：
患者属城镇居民，家中经济条件较好，子女孝顺，家属渴望治愈患者的愿望非常强烈，患者对所患疾病的预后担忧，对护理工作要求高。但患者年龄大，病情重。
（六）主要护理诊断：
1、躯体移动障碍，自理缺陷—与脑血栓损伤神经引起偏瘫，肢体无力，颤抖有关
2、排尿异常—与小便失禁有关。
3、营养失调—与摄入困难有关。
4、皮肤受损的危险—与长期卧床有关。
5、低效性呼吸形态与肺通气/肺换气功能障碍有关。
6、坠床受伤的危险—与肢体乏力颤抖有关。
7、窒息的危险—与继发性癫痫和吞咽困难有关。
8、知识缺乏—与对疾病不了解有关。
9、潜在并发症脑疝、压疮、低血糖、糖尿病酮症酸中毒、消化道出血等。
（七）护理目标：
1、病人躯体活动能力增强
2、排尿得到改善
3、病人保持良好的营养状态
4、无皮肤受损、褥疮、坠床及窒息的出现
5、恢复正常的呼吸形态
6、无相关并发症发生
7、对疾病有一定了解
（八）护理措施：
1、一般护理措施
（1）病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。良好的休养环境，病人精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。
（2）供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。对胃肠功能低下者注意少食多餐，提高每餐质量。必要时鼻饲饮食，做好口腔清洁的护理。
（3）定时加服饮料，热开水，少饮茶及咖啡，戒烟酒。
（4）该病人尿失禁，但病人及家属都不愿行导尿，故应注意会阴部的清洁卫生，协助勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。 （5）病人运动，感觉障碍，局部血液循环差，注意皮肤护理。减少和避免压迫，保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身，排背，按摩受压部位，可用红花酒按摩，改善循环，防止压创发生。
（6）注意保暖，防止受凉。注意防止烫伤发生。
（7）保持呼吸道通畅。该病人意识清楚，翻身排背同时鼓励咳痰可配合雾化吸入，预防肺炎发生。 （8）注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医生。
2、饮食护理
（1）患者的饮食要减少脂肪量和热量。多增加一些不饱和脂肪酸，但是在烹饪的时候可以适量的放点豆油、花生油以及玉米油等；
（2）还应该限制糖类和含糖量较高的一席食物，如：奶油蛋糕、糖果以及含糖饮料等，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利；
（3）还应该减少食用盐的食用，患者的饮食应以低盐为主，最好不要吃一些咸菜等食物；
（4）但是患者可以多吃西黑木耳、豆腐豆干。西红柿、大蒜、洋葱、芹菜等食物，这些食物都非常有利于患者的治疗；
（5）吞咽困难是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引起。病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型 病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食 物里。
3、用药护理：
（1）优泌林IH时注意患者血糖的监测，观察患者有无低血糖出现，严格胰岛素注射要求。
（2）服药后观察患者病情的逆顺变化。 （3）耳穴压豆 肝 脾 肾 内分泌 （4）穴位注射 足三里 曲池
4、情志护理
患者语言不利，手足拘挛行动不方便，生活不能自理，情绪可能有悲观，担心不能恢复正常的功能，所以医护人员要耐心细致地做好病人的生活护理，态度和蔼，做好开导思想工作，使病人树立战胜疾病的信心。多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生，发展和预后的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。
5、健康指导：从以下三方面做健康指导：
（1）情志护理：Ⅰ多与病人接触交流，了解其情志动态情绪，鼓励家属多探视；Ⅱ向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。
（2）饮食指导：Ⅰ指导病人低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。Ⅱ控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。 （3）休息活动指导：Ⅰ急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位臵并适当被动运动患肢与关节。Ⅱ病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。
（九）效果评价
1、该患者及家属对疾病有一定认识，能讲述该疾病的预后及康复锻炼知识，
2、患者饮食能基本掌握。
3、患者情志平和，乐观，积极配合治疗。
4、住院期间，患者皮肤完好无损，无压疮坠床发生。
5、患者无窒息无低血糖发生。
6、住院期间，血糖控制良好。
李萨科护士长：通过余微老师细致讲解，大家对中风的临床表现、护理诊断、护理措施、特别是中医护理有一定的了解，现请大家补充发言：
高莉（内二科护士长）正确拍背促进排痰：五指并拢，并形成一空心掌然后就从外向内，从下往上的拍。双手叩击法，效果不错，患者侧卧或者俯卧位，顺序与单手一样：由外向内，由下向上，双手交替叩背。如果患者痰液粘稠配合雾化吸入，效果更好。
张晓林（针灸科护士长）该病人使用了阿斯匹林，在用药期间我们应观察
1、病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况；
2、注意观察是否有皮肤出血情况；
3、注重观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。
4、长期服用定期查肾功能；
5、年老体弱老年病，应尽量避免使用。
喻易（内二科主管护师）根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级： 0级：完全瘫痪，不能作任何自由运动。Ⅰ级：可见肌肉轻微收缩。Ⅱ级：肢体能在床上平行移动。Ⅲ级：肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。Ⅳ级：肢体能做对抗外界阻力的运动。Ⅴ级：肌力正常，运动自如。
韩乐（儿科护士长）对该患者要特别注意翻身的正确良姿势，防止压疮，预防患肢痉挛水肿。体位护理的注意事项：
1、床应放平，床头不得抬高。避免半卧位，以防止增加躯干屈曲伴下肢伸直。
2、手中不应放臵任何东西，使患者的手张开。患者休息时，不能让手处于抗重力体位。
3、不要在足底放臵任何坚硬的物体，以减不必要的伸肌模式的反射活动，避免肌张力高。
绪梅（内一科护士长）脑梗塞的家庭护理
1、当患者在急性发作时，可以让患者平卧，头高在30度左右，不管用什么方法要把患者及时的送往附近的医院，以免延误了患者的治疗时间，再上车后患者出现呕吐的现象，可以将头转向一边，以免呕吐的饿食物吸入肺部。
2、临床上脑梗塞患者都合并法有糖尿病或者是肥胖症，但是如果发生脑梗塞就会出现半身不遂的症状，因此，患者如果长时间卧床，就会出现褥疮或者是皮肤溃烂，因此，为了避免这种情况，患者要用温水定时的擦拭身体。患者如果出现大小便失禁的情况，还要及时的勤换尿布，然后再用温水洗干净，并擦上爽身粉。
3、患者如果出现吞噬困难的症状，应在医生的配合下给脑梗塞患者吃些米汤、牛奶以及蔬菜汁等半流质的食物。
4、脑梗塞的护理之家庭护理还包括，脑梗塞患者如果出现了异常情况，应及时的报告医务人员，以免病情严重给患者带来更多的痛苦。
李理（内二科护师）脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应该做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼：（1）急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位臵。如：肩关节，肘关节，手指各关节等的屈、伸、外展、旋内及环绕活动，不可用力过大，防止扭伤或骨折。Ⅱ经常翻身变动体位。指导病人每2小时翻身一次。Ⅲ床上被动运动。如：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。（2）恢复期：Ⅰ指导患者进行自我运动练习。如：捡豆子、拨算珠、书法等。Ⅱ指导患者站立练习：如教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩，颈部肌肉。Ⅲ指导患者行走练习。如：伸髋曲膝，上下楼梯练习，重心转移练习等
孔丽琳（内二科护师）该患者神志清楚，中医属中经络；如有神志改变，中医则属中脏腑。
李华（内二科护师）家人和患者在康复锻炼时要注意以下几点：
1、康复治疗开始得越早越好。在住院期间就应该开始康复训练。病情刚一稳定，在康复医生的指导下，练习翻身、坐起、站立、走路，为以后的功能康复打下了很好的基础，避免了偏瘫病人肢体障碍的许多不良姿态。
2、帮助病人建立信心，早日投入康复训练。脑梗塞病人有个共同的特点，就是感情脆弱。发病初期常常因自己由一个正常人突然变成了残疾人而悲观失望。 坚持锻炼，持之以恒是战胜疾病的关键。再好的医生，再好的条件都是战胜疾病的外部条件。要使疾病很快的康复还需要患者自己不懈努力。在医生指导下，抓住一切可以利用的机会锻炼会收到很好的效果。
3、避免在康复锻炼中偏重多练某些部位，而忽视锻炼其它部位,要全面兼顾各关节,肌肉,及各种不同功能。
4、可做一些康复锻炼记录，并时常加以比较、分析和研究。从中总结本人对哪个动作反应较好或较差，哪段锻炼期间进步较快或较慢。从中得出改进锻炼的有效办法，以鼓舞自己坚持锻炼，不断进步。
李萨（护理部科护士长）总结：此次护理查房准备充分，全面并应用了许多中医知识。诊断明确，详细，护理措施到位，大家发言积极主动，通过查房，大家对中风的发病机理，临床表现，护理诊断及措施，预防并发症等有了全面的了解，促进了专科护理理论水平的提高。
尊敬的县民政局领导：
我叫xxx，年龄69岁，家住大新县xxx村，家有5口人，都是农民，加上残疾的孙女一直治疗，家中已是入不敷出。那料祸不单行，我因患脑梗塞导致吞咽困难、语言功能障碍等疾病。
以今年2月起不得不去医院治疗，曾先后到大新县人民医院、广西中医学院第一附院、广西壮族自治区人民医院医治，花去了即将近5万元的医药费，这对经济困难的家庭更是雪上加霜，不得不向亲戚朋友们借钱。我听说国家对家庭经济困难的人给以困难补助，我怀着激动、感恩的心情向政府申请，希望能得到政府的批准。
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的各位长辈，各位亲朋好友，街坊邻居：
今天我们怀着万分悲痛的心情，悼念敬爱的母亲病逝，并向她的遗体作最后的告别。此刻，各位带着思念和缅怀的心情，前来参加我们母亲的追悼会，为我们的母亲送行，在此，我代表全家衷心地感谢各位与我们共同分担这份悲痛。
我们的母亲，20xx年10月，检查出患糖尿病，从此，药与她相伴。20xx年患脑梗塞，经过多方救治，情况有所好转。20xx年下半年，双腿瘫软，行走困难。20xx年再次脑梗塞，手僵硬，无法自已握筷子吃饭，语言功能受到损伤，说话口齿不清。20xx年春节过后，全身瘫痪，完全无法自理，丧失语言功能，病情日渐加重。期间多次住院治疗。我们抱着百分之一的希望、百分之百的努力，去挽救母亲的生命。今年七月，母亲再次犯病，我们竭尽全力，想方设法治疗，但母亲年岁已高，身体各个器官逐渐衰竭，病情日益加重，医治无效。这次我们没有留住母亲。古历20xx年八月六日九点五十分时，母亲永远告别了父亲和儿女，撒手西去，与世长辞享年80岁。
母亲1935年8月14日出生于白龙镇庙垭村一个贫寒的家庭，家有兄弟姐妹8个，排行老大，1951年嫁入王家，一生养育了我们6个儿女。
我们的母亲，是一位慈祥、能干的母亲。现在她静静地，悄悄地永远离开了我们。彤云低锁，青山无语。母亲，我们尊敬的母亲，您就这么走了，您的离去，如晴天霹雳!您在我们千般无奈，万般不舍的痛苦中，任我们千呼万唤，您静静地走了，您怎么就舍得撇下我们，了无牵挂，独自一人飘然而去。您只走过了80岁的人生之旅啊!
回顾母亲的一生，是勤劳能干，心地善良，朴实热情、仁义至重的一生。是一位吃苦耐劳，和善可亲的好妈妈、好儿媳。当您嫁入王家时，家里上有老人，下有儿女，父亲又在外工作，你既要照顾老人，又要养育子女，家里家外的一切张罗全靠您，您默默地挑起了家庭生活的重担。节衣缩食，省吃俭用，操持家务。艰辛的生活培养了您勤劳、善良、朴实的性格。您尝遍了人生的辛酸苦辣，经历了人间的坎坷不平。在我们的记忆里，您总是劳作不止。那时，父亲不在家，一家老小的生活全靠您，早出晚归，披星戴月，夏顶烈日晒，冬受寒风吹，一年四季，从不间断;夜深人静的时候，她坐在灯影里，飞针走线，不是纳着鞋底，就是缝补衣裳，全家的穿戴是你一针一线地缝出来的。家里编兜盖房，这些本是男人的活，你也承担了。记得在白龙修房子时，您每天早晨背上头天晚上准备好的菜，步行几十里路，赶到白龙给匠人煮饭，晚上又要赶回去准备第二天的生活，您用自己的劳累，给我们撑起了一个幸福的家。您把全部心血奉献给了家，奉献给了儿女。今天，我们兄弟姊妹能过上幸福的生活，您的功比山高，恩比海深!您作为一名普通农家妇女，在那靠挣工分吃饭的年月，我们家人多劳力少，您受了多少委屈;养育我们，您吃了多少苦，我们说不清。但我们知道：您宁肯自己受苦受累，也不让我们受一点儿委屈。您把全部心血都倾注到了儿女身上。在那样艰苦的年代，您省吃俭用，供我们兄妹读书，督促我们要努力学习，用知识改变命运。在家庭中，您用自己的行为，影响和教育我们老老实实做人，踏踏实实做事。母亲啊，您的一生是历经坎坷、饱经风霜的一生;是勤劳俭朴、朴实无华的一生;是默默无闻、任劳任怨的一生;是通情达理、乐善好施的一生。您没有惊天动地的壮举，也没有留芳百世的伟业，但您的人格力量和优秀品德，永远激励着我们，有再多的苦没听您叫过一声，遇再大的难，您自己扛着。母亲啊!您默默地用无私的母爱，为儿女们撑起了一片温暖的天空。用您的热情、善良和宽厚带给我们温暖的母爱。您的言传身教，我们从小耳濡目染，从您的身上我们懂得了怎样为人处世。几十年如一日，母亲含辛茹苦，默默奉献，毫无怨言。现在我们长大了，成家了，身为人之父母的时候，才深切地感受到：您将我们抚养成人付出了多少心血!
敬爱的母亲，您是一个好人，一个用一生的热情----善待你生命中每一个存在的好人，您的一生，勤劳而朴实，平凡而伟大。你养育我们的恩德此生未及回报，
妈啊，我们再这样亲切地喊您一声吧，您就这样走了。从此后，谁再能像您那样亲切地对我们问寒问暖;谁再给我们做一顿可口的饭菜;谁还能和我们拉拉家常;谁还能静静地听我们诉说心事;孙儿们无法再喊一声婆婆了。
妈啊，你毅然不顾我们的眷恋，带着对儿女的期盼匆匆地离去，您就这样悄然无声地离去了，你走得那么的匆忙，那么的痛苦，静静地、悄悄地撇下了您的儿女、孙儿，一个人走在寂寞的黄泉路上。您的离去让我们痛不欲生。想到我们永远失去了孝敬您的机会，做儿女的非常愧疚，却又不能挽留您的生命时心如刀绞!
妈啊，我们知道您累了，也真想让您歇歇，但我们不想用这种方式让您歇息，我们真想倾其所有，让您再多活几年。您为儿女们付出的太多太多，如果苍天有眼，我们下辈子还做您的儿女。
妈啊，天堂里不会有那么多的苦难了，您再也不用忙忙碌碌，您再也不会受那么多病痛的折磨。愿您在冥冥国度里快快乐乐，我们的爱永远的陪伴着您!只盼来生再续母子缘!
亲爱的母亲!您永远活在我们的心中!您一路走好!
腔隙性脑梗死是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要为CT或MRI检查。而多发性的腔隙性脑梗死，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。
既然知道了腔隙性脑梗死是什么病，那么该用什么药物来治疗它呢，其实能及早的发现腔隙性脑梗死是患者不幸中的万幸，因为及时发现，用药物干预还完全来得及，只要坚持用药完全可以防止腔隙性脑梗死发展成重度脑梗塞，那么该用什么药来治疗腔隙性脑梗死，首先要知道坚持用药在医学上叫科学的二级预防，目前西药有阿斯匹林比较常用，但缺点是有效率为53%，有47%的抵抗，而且长期还容易引起胃出血，带来肝肾损伤，用中药有很好的预防作用，但缺点是服用剂量大，而且质量不稳定，最好是选用一种服用剂量小的现代中药，考虑到临床的需要，国家拨款在优质优价目录产品中遴选出疗效最确切的中药产品，进行二次研发，开发了我国首个着眼二级别预防（主要是疗效确切、安全、适合长期服用）的现代中药，对腔隙性脑梗死发病诱因有综合的防治作用，坚持服用在改善症状的同时，能有效防止复发。
尊敬***教育工会的领导:
您好!
我叫***，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际状况，思考到单位的难处，经过再三思考，我决定困难补助，主要原因如下:
1、由于家庭困难，全家只能住在四十几平米的房子里，参加工作到此刻已经七年了，由于家里负担较重，一向没有余钱购房，虽然住房狭小，也只能将就着过。
2、由于家庭困难，年迈的父母仍然住在老家，每月还得结余钱寄回去做他们的生活费，妹妹还在读书，生活费、学费都得靠我担负。
3、上个月，父亲由于风心病发，诱发脑梗塞，导致左半身瘫痪，此刻仍然在遵义专区医院住院治疗，无疑给我的家庭带来了沉重的打击，也给我带来了沉重的经济负担。目前已经用去近2万元。对于我每月的2千元的工资，无疑是杯水车薪，生活上更加困难，冬天连一件像样的衣服都没有，还得四处筹钱，让父亲继续治疗。
在万般无奈的状况下我想到了你们，相信你们会思考我的难处的，因此这天特向你们申请，期望能在经济上能够给点困难补助。
综上所述，望领导审核批准为谢!
申请人:***
**年**月**日
尊敬xxx教育工会的领导：
您好!
我叫xxx，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，考虑到单位的难处，经过再三考虑，我决定困难补助，主要原因如下：
1、由于家庭困难，全家只能住在四十几平米的房子里，参加工作到现在已经七年了，由于家里负担较重，一直没有余钱购房，虽然住房狭小，也只能将就着过。
2、由于家庭困难，年迈的父母仍然住在老家，每月还得结余钱寄回去做他们的生活费，妹妹还在读书，生活费、学费都得靠我担负。
3、上个月，父亲由于风心病发，诱发脑梗塞，导致左半身瘫痪，现在仍然在遵义专区医院住院治疗，无疑给我的家庭带来了沉重的打击，也给我带来了沉重的经济负担。目前已经用去近2万元。对于我每月的2千元的工资，无疑是杯水车薪，生活上更加困难，冬天连一件像样的衣服都没有，还得四处筹钱，让父亲继续治疗。
在万般无奈的情况下我想到了你们，相信你们会考虑我的难处的，因此今天特向你们申请，希望能在经济上可以给点困难补助。
综上所述，望领导审核批准为谢!
申请人：xxx
日期：20xx年xx月x日
尊敬的领导：
申请人邹宏林，男，汉族。现年50岁。我有一子今年12岁，读小学六年级，早年离婚无住房，现借住妹妹家。我因突发疾病住院，治疗期间查出患有多重疾病，其中有
1、多发性脑梗塞
2、(3极高危型)高血压
3、高血压心脏病
4、脂肪肝
5、高尿酸血症。
现已完全丧失劳动能力，生活也不能自理，全靠年过70岁的老母亲照顾我，母亲年事以高同时也体弱多病。众所周知我身体长期有病，完全丧失劳动力，现已没有任何的经济来源，现在的钱完全还不够吃药药费的开销，高血压，脑梗塞已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有心脏病，没有退休金，只有每月55元的基础养老金。加之年岁以高不能操劳。同时家庭开支仅靠以前外打工留下来微薄现金来维持我们全家生活。
现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。而我现在因患重病，没有劳动能力。又因申请低保一直无结果。这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特别申请临时困难补助以度过目前的艰难时日。
我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家深表感谢。
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
尊敬的领导：
具申请人邹宏林，男，汉族，身份证号：52xxx31。现年50岁。我有一子今年12岁，读小学六年级，早年离婚无住房，现借住妹妹家。
我因突发疾病住院，治疗期间查出患有多重疾病，其中有：
1、多发性脑梗塞。
2、高血压。
3、高血压心脏病。
4、脂肪肝。
5、高尿酸血症。
现已完全丧失劳动能力，生活也不能自理，全靠年过70岁的老母亲照顾我，母亲年事以高同时也体弱多病。众所周知我身体长期有病，完全丧失劳动力，现已没有任何的经济来源，现在的钱完全还不够吃药药费的开销，高血压，脑梗塞已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。
母亲患有心脏病，没有退休金，只有每月55元的基础养老金。加之年岁以高不能操劳。同时家庭开支仅靠以前外打工留下来微薄现金来维持我们全家生活。现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。
而我现在因患重病，没有劳动能力。又因申请低保一直无结果。这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特别申请临时困难补助以度过目前的艰难时日。
我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家深表感谢。
敬礼!
xxx
20xx年x月x日
尊敬的县民政局领导：
您好！
我叫xxx，年龄69岁，家住大新县xxx村，家有5口人，都是农民，加上残疾的孙女一直治疗，家中已是入不敷出。哪料祸不单行，我因患脑梗塞导致吞咽困难、语言功能障碍等疾病。
以今年2月起不得不去医院治疗，曾先后到大新县人民医院、广西中医学院第一附院、广西壮族自治区人民医院医治，花去了即将近5万元的医药费，这对经济困难的家庭更是雪上加霜，不得不向亲戚朋友们借钱。我听说国家对家庭经济困难的人给以生活困难补助，我怀着激动、感恩的心情向政府申请，希望能得到政府的批准。
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
所谓腔隙性脑梗塞，简称“腔梗”，是脑梗塞的一种类型，系大脑动脉的深支闭塞所致的脑干和大脑深层非皮层部位的小梗塞灶。主要分布于壳核、尾状核、桥脑、内囊和脑回的白质。
腔隙性脑梗塞多发生于50岁以上的中老年人，由于脑组织梗死面积一般较小，临床症状常表现得较轻，如一侧面部和上下肢麻木或无力、言语不清、动作笨拙、行走不稳、头晕、呛咳、乏力、嗜睡、精神不振等。部分患者甚至可以不表现出任何不适症状，而仅在影像学检查时才发现异常。部分患者梗塞在脑干部位，可能会影响生命中枢而导致严重的症状。
临床明确诊断腔隙性脑梗塞主要依靠头颅CT或核磁共振检查，头颅MRI在发病早期就可以显示出脑梗塞的影像，可准确提示腔隙性梗塞灶的位置和范围。头颅CT检查脑梗塞显影时间较晚，一般需要24~48小时才能准确显示出梗塞灶的实际范围。
一般来说，腔梗患者大多预后良好，致残率很低，可正常生活和工作。临床症状明显的腔梗患者可考虑应用一些活血化瘀药来缓解症状，无症状者则不必治疗。但腔梗容易复发，并且患者发生大面积脑梗塞的风险较大，就可能导致比较严重的后果。因此，腔梗患者要积极治疗，控制高血压、高血糖、高血脂等危险因素。
尊敬教育工会的领导：
您好!
我叫xx，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，考虑到单位的难处，经过再三考虑，我决定困难补助，主要原因如下：
1、由于家庭困难，全家只能住在四十几平米的房子里，参加工作到现在已经七年了，由于家里负担较重，一直没有余钱购房，虽然住房狭小，也只能将就着过。
2、由于家庭困难，年迈的父母仍然住在老家，每月还得结余钱寄回去做他们的生活费，妹妹还在读书，生活费、学费都得靠我担负。
3、上个月，父亲由于风心病发，诱发脑梗塞，导致左半身瘫痪，现在仍然在遵义专区医院住院治疗，无疑给我的家庭带来了沉重的`打击，也给我带来了沉重的经济负担。目前已经用去近2万元。对于我每月的2千元的工资，无疑是杯水车薪，生活上更加困难，冬天连一件像样的衣服都没有，还得四处筹钱，让父亲继续治疗。
在万般无奈的情况下我想到了你们，相信你们会考虑我的难处的，因此今天特向你们申请，希望能在经济上可以给点困难补助。
综上所述，望领导审核批准为谢!
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