2023-07-05
2023-06-18
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2023-06-29
2023-03-19
更新时间：2024-03-29 16:16:21 发布时间：24小时内 作者：文/会员上传 下载docx
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1、多一分投入，多一份关爱。
2、以您为天，以安为贵。
3、你上保险，我保安全！
4、爱你爱我爱保险，送吃送喝不如送保险，买一份保险多一份保障！你买了吗？
5、保险为你服务，一生无忧！
6、保一时风平浪静，保一世海阔天空。
7、面向长远，唯美保险。
8、服务大众，诚意为你！
9、至真至诚，服务为先，用良心让你放心！用贴心让您安心！
10、一份保险，十份放心。
11、贴心服务，安心常在。
12、保万家安康，拥未来幸福。
13、给生活添一把锁。
14、保险在手，出行无忧，人生无忧！
15、服务优良，态度和蔼。
儿科，包含了从胎儿到青春期的儿童，胎儿更多的还是在妇产科的叙述，新生儿，婴儿，学龄前，学龄期儿童，至青春期结束，都是儿科的范畴。
说完营养，进入主题，就是儿科疾病了，首先要说的就是佝偻病，维生素d缺乏导致的佝偻病，分为三期，以活动期的表现最为明显，乒乓颅，方颅，手足镯，串珠胸，胸肋沟，鸡胸，表现多且异常，到晚期常有后遗症，ct显示骨骺端骨质沉积，明显的刷状缘。维生素d对钙质的吸收代谢转化起调节作用，急性期可使用钙剂治疗，其余可配合维生素d治疗。
儿童呼吸系统疾病，常见的就是肺炎和哮喘了，哮喘有很大一部分遗传因素，以气道高反应性为特征，以气道慢性炎症为本质，抗炎治疗配合激素和茶碱，可以以气道舒张试验为指标进行
诊断，哮鸣音也是常见症状。肺炎由肺炎链球菌引起，使用抗生素药物治疗。
儿童结核病的诊断以结核菌素试验为主，治疗的原则也与成人相同，早期，足量，规律，全程，联合的化疗原则。
儿童脑瘫以生前到生后一个月的非进行性的中枢系统损伤为主，特征是中枢运动障碍和姿势异常，以病情严重程度分为全瘫，四肢瘫，偏瘫，截瘫等。
儿童心血管系统疾病最严重的就是法洛氏四联症了，右心室流出道梗阻，右心室肥大，主动脉骑跨，室间隔缺损，治疗在外科中也属于重型先天性心脏病。以心脏血液流向划分心脏疾病，左向右分流型，因是动脉血流入右心室静脉血，所以无紫绀现象发生，右向左分流型即右紫绀发生，是循环缺氧的表现，最轻的就是无分流型了。
这里最要说的就是肺炎合并心衰的诊断，以呼吸突然大于60次每分，心跳突然大于180次每分，烦躁不安，奔马律，情况严重。
慢慢的，发现自己长大了，开始研究儿童了，呵呵，愿天下所有的孩子们都茁壮成长，成为祖国的栋梁!
x年是我院在新的务实型领导班子领导下的关键年头，对医各科室提出了新的更高的要求，使我科面临着前所未有的机遇和挑战。儿科将一如既往地坚持增强自主创新能力，着力加快改革开放，贯彻领导意图，继续深入开展医疗管理年和医疗质量管理效益年活动，切实解决群众病痛，不断将儿科各项工作推向前进。
一、坚持“以患者为中心”的服务理念，切实把“以患者为中心”印在心中、刻在脑中、落实到行动中，充分尊重病人，理解病人，想病人之所想，急病人之所急，一切工作围绕病人展开，把以病人为中心作为我们各项工作的出发点，也作为检验我们的
标准，围绕便捷、高效、优质、低价切实可行患者做实事。
二、狠抓“医疗质量” 强化规章制度建设。全面落实医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护理操作规程首诊医师负责制、医疗质量专项检查制度以提医疗质量。
三、强化科室文化建设，倡导爱岗敬业、团结协作、无私奉献的精神，努力营造昂扬锐气、蓬勃朝气、浩然正气。
四、儿科教研组在我院肩负着儿科教学、科研、课程建设及教书育人等任务。要按照教学大纲，落实教学计划，安排实习生带教工作。对教师的教学事故或在教学质量上出现的严重问题及时处理。安排教研组的各种教学查房。完成医院领导、科教科交办的其他工作。努力开展科研，争取出成果。
五、争取搞好儿科病房，不断进步。
一年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了一定的进步，较好地完成了自己的本职工作，
一 、不断加强学习，素质进一步提高。
尽可能地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习，努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参加单位组织的各种政治学习活动，通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素质，
二、积极开展工作，力求更好的完成自己的本职工作。
(一)档案管理工作
为进一步做好本单位的档案工作，本人参加了市xxx举办的培训班，认真学习了档案管理业务知识，及时立卷、归档__年档案。同时，根据号文件精神，花了一个多月时间，整理了自__年以来的业务档案，一共收集、整理、装订业务档案卷。
(二)办公室工作
从事办公室工作，本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会，都要考虑周全、注意形象，只有这样，才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”，树立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的良好形象。
(三)人事劳资工作
完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作，准确无误填写个人调标晋档审批表，上报各种工资、干部年报，及时维护人事工资管理信息系统，切实保障了本单位职工的利益。
三、存在问题
(一)在工作中积极性差，常常是被动的做事情，安排一件做一件，工作不够主动。
(二)在工作中，自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满足意识;有时自由散漫;有时对有难度的工作，有畏难情绪，拖着不办，不按时完成任务。
在今后的工作中，还需要进一步的努力，不断提高自己的综合素质，克服畏难心理，更加出色的完成好各项工作任务。思想素质上还需要不断的提高，克服懒惰情绪，进一步加强自己的政治理论修养，争取早日加入光荣的党组
儿童保健康复科是我院的新开科室，在医院领导的高度重视关心下，儿保工作正稳步开展中，现总结如下：
一、20xx年9月我院开始筹备开设儿保科，先后派多名医生及技师到怀化市第一人民医院、怀化市妇幼保健医院进修学习。20xx年2月7日我院儿保科正式开始对外营业，20xx年8月儿童保健与小儿康复正式合并，20xx年11月正式开展预防接种门诊，20xx年10月启动幼儿园体检项目，20xx年11月开设“妈咪宝贝”课堂。
二、我儿保科原有人员5人现有9人，其中医师2人，康复技师2人，护士5人。现开展的业务有儿保健康门诊、小儿心里行为发育测定、听力筛查、小儿康复（包含游泳、高压氧、康复运动、电疗），年体检人数在600人左右，年康复人数在230人左右。11月份接种人数 50余人次。从今年2月份儿保开科至11月份儿保门诊总收入：58万，听力筛查及智力测定收入：万，小儿康复收入：31万
三、在我院妇产科及儿科的配合下，我院的新生儿听力筛查及NANB测评率达到90%，新生儿回访率90%，小儿满月回院体检率60%。
四、儿保门诊每日认真做好门诊登记，耐心接待每位儿童及家长，并针对每个孩子的不同情况给予个性化指导，每次儿保门诊结束后，都及时填写儿童保健册。
由于儿保及康复科刚开科，经验不足，今后我将虚心向兄弟单位儿保岗位上的同行学习求教，多学习专业知识，使今后的儿保工作取得更好的成绩。
儿保科 贺丽
20xx年11月
目前，“看病难、看病贵”，参加医疗保险已成为社区居民的头等大事和热门话题。实施城镇居民基本医疗保险，是完善社会保障体系，缓解居民看病难看病贵的重要举措，是改善人民群众基本生活，构建和谐社会的重要内容，也是惠及千家万户的民心工程，为了进一步推动我县城镇医疗保险工作顺利启动和覆盖，我们社区工作人员，深入到社区居民当中，宣传医疗保险政策和参加医疗保险后带来的实惠，消除他们思想上的顾虑，就此问题我们对本社区的城镇居民医疗保险工作进行了专题调研，有关情况如下：
一、基本情况
xx社区总人口2767人，其中城镇人口1217人，截止到 xx年12月31日，全社区城镇居民参加医疗保险 346人，其中低保人员274人，60岁以上人员 76人，（低保户39人，低收入10人，正常缴费的27人），残疾人 员 8人，未成年参保人员56人，一般居民72人。共收城镇居民医疗保险金 8674元，低保户占全社区参保率的80 %，低保户以外50岁以下 540 人，参保 35人，参保人是总人数 6 %。
二、存在的问题
医疗保险覆盖面还不大，参保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映医疗保险收费太高，因为xx社区居民下岗失业人员较多，有固定收入的人员很少，贫困家庭多，对我县的城镇医疗保险每人每年150元的缴费标准承受不了；二是认为参加城镇居民医疗保险实惠不大，非住院治疗不予报销，一些慢性病患者需长期服药治疗，因经济条件和其他原因，一般不住院，但现在的医保制度只有住院的病人才能报销一部分费用，这也是影响参保率不高的原因；三是居民自我保健和互助共济意识弱，认为缴费不累计，不顺延，怕交了费不享受吃亏，认识不到社会保险具有保障性和共济性的双重作用；四是定点医疗单位的个别医务人员从个人利益出发，对参加医疗保险患者，就多开药，开贵药，造成参保者觉得不但享受不到医疗保险补助，反而还多花了许多冤枉钱，得不偿失。
三、建议
（一）、要从人民群众的切身利益出发，完善医疗保险制度，最大限度地扩大医疗保险覆盖范围，加快我县城镇医疗保险步伐，积极实施贫困群体的医疗救助，完善我县城乡大病医疗救助制度，提高救助水平。
（三）、建立医疗保险个人账户，当年结余款转下年，同时希望在门诊看病也要予以部分报销，这样才真正体现出党和政府对居民的关怀。
（四）、进一步完善城镇居民医疗保险保障体系，逐步提高医疗保障水平，加强城镇居民医疗保险政策的宣传，把城镇居民基本医疗保险的意义讲透，政策讲清，程序讲明，把更多的人群逐步纳入到基本医疗保险范围，进一步扩大医疗保险覆盖面，真正解决好人民群众“看病难、看病贵”的大问题。
xx社区
xx年12月31日
一、进一步提高医疗质量，降低医疗风险xxx生于忧患，死于安乐xxx在过去的一年中，我科医疗质量虽有提高，但不能满足现状，只有不但提高医疗质量，方能进一步降低医疗风险，防范医疗纠纷。20xx年我院有史以来最恶劣的医闹给了我们沉痛的教训。
二、进一步提高业务水平，减少病源流失只有不断提高自身业务水平才能使科室长足发展。20xx全院组织的业务学习外，我科每月都进行了业务学习，20xx年我科将在院内学习的基础上，继续加强科内学习，1-2次/月，随时进行疑难、危重病例讨论，不定期进行xxx三基xxx考核。支持有成绩的科室人员去学术交流并回科室进行讲座。
在人员充足的情况下，申请院领导同意后，尽量为有学习钻研精神的人员创造进修条件，让科室人员到不同上级医进行短期轮训，并请学习人员在学习期间不定期的回科室讲座，一方面能检查他的学习情况、督促其学习，另一方面能让整个科室尽快地了解并掌握最新的诊疗药品、方法，同时带动整个科室的业务学习。
通过这些措施提高业务水平、减少病源流失、拓宽诊疗范围、提高医疗安全，增强医院科室的市场竞争能力。
三、进一步加大人才引进和培养力度20xx年在院领导的指导和关心下，我科引进医生4名，但退休1人，因孕产旷工1人，实际增加医生只有2名，而新引进的人员有3名刚毕业或毕业不久，工作能力、应急能力和临床经验不足，有2人还不能独立工作，还需派人外出进修学习，所以人员还相对不足。还得进一步加大人才引进和培养力度;
四、进一步加强新生儿科和特色治疗
20xx年，我科仍坚持开展了新生儿高疸红素血症的蓝光治疗和新生儿窒息体温不升的温箱治疗，取得了良好的经济效益和社会效益，提高了医院和科室的知明度和竞争力。20xx年我科将继续在人员充足和技术培训的情况下，在保证医疗安全的前提下，将大力开展和推广这些在本地独有的诊疗项目，创建本地的新生儿科品牌。
五、力争全额完成院下达的各项指标全科室团结协作全力工作，竭尽全力地完成20xx作任务，包括体检任务;
总之，有上级坚强的领导关心和指导，有全科职工的通力合作，加强凝聚力，增加医务人员和提高全科人员的技术水平，实现20xx年总体业务稳中有升，保持院(科)持续、健康、稳步发展，我们有信心、有决心、有能力完成工作目标。
儿科，包含了从胎儿到青春期的儿童，胎儿更多的还是在妇产科的叙述，新生儿，婴儿，学龄前，学龄期儿童，至青春期结束，都是儿科的范畴。
先从新生儿营养说起，从母乳喂养的六大优点，当然其中最重要的还是母乳中的营养成分，蛋白含量低，减少婴儿胃内蛋白凝块的形成，脂肪含量高，提供的能量也多，乳糖也是不可或缺的成分，蛋白中最重要的就是乳清蛋白和酪蛋白了，含量高于牛奶，牛奶的成分中蛋白含量高，婴儿消化系统发育不全，难以消化，母乳中的活性物质，免疫分子含量高，对于增强婴儿体质至关重要，为了使牛奶达到母乳的标准，全脂配方奶粉已经普及。
说完营养，进入主题，就是儿科疾病了，首先要说的就是佝偻病，维生素D缺乏导致的佝偻病，分为三期，以活动期的表现最为明显，乒乓颅，方颅，手足镯，串珠胸，胸肋沟，鸡胸，表现多且异常，到晚期常有后遗症，CT显示骨骺端骨质沉积，明显的刷状缘。维生素D对钙质的吸收代谢转化起调节作用，急性期可使用钙剂治疗，其余可配合维生素D治疗。
儿童呼吸系统疾病，常见的就是肺炎和哮喘了，哮喘有很大一部分遗传因素，以气道高反应性为特征，以气道慢性炎症为本质，抗炎治疗配合激素和茶碱，可以以气道舒张试验为指标进行诊断，哮鸣音也是常见症状。肺炎由肺炎链球菌引起，使用抗生素药物治疗。
儿童结核病的诊断以结核菌素试验为主，治疗的原则也与成人相同，早期，足量，规律，全程，联合的化疗原则。
儿童腹泻的病因需查清楚，是感染性还是非感染性，感染性的需使用抗菌，抗病毒或杀寄生虫药物，非感染性的可能是喂养不当，乳糖酶缺乏，过敏体质所致，需鉴别诊断，腹泻分轻型重型，重型由稀水样便，配合大便的颜色加以诊断，是否有血便，重型腹泻常有电解质紊乱和酸碱失衡，需要补水及补充电解质，在补充之前，需查清是低渗，等渗还是高渗性失水，最为重要的是补钾，四字原则，见尿补钾，补钾尽量口服，避免急性高血钾反应。
儿童脑瘫以生前到生后一个月的非进行性的中枢系统损伤为主，特征是中枢运动障碍和姿势异常，以病情严重程度分为全瘫，四肢瘫，偏瘫，截瘫等。
儿童心血管系统疾病最严重的就是法洛氏四联症了，右心室流出道梗阻，右心室肥大，主动脉骑跨，室间隔缺损，治疗在外科中也属于重型先天性心脏病。以心脏血液流向划分心脏疾病，左向右分流型，因是动脉血流入右心室静脉血，所以无紫绀现象发生，右向左分流型即右紫绀发生，是循环缺氧的表现，最轻的就是无分流型了。
这里最要说的就是肺炎合并心衰的诊断，以呼吸突然大于60次每分，心跳突然大于180次每分，烦躁不安，奔马律，情况严重。
不知不觉写了好多，儿科疾病有其特殊性，无论是药量药性上，都要权衡考虑，以及儿童处于生长发育时期，各项生理机能未达到成人水平，需要观察其生理及心理的变化，以助其健康成长。
慢慢的，发现自己长大了，开始研究儿童了，呵呵，愿天下所有的孩子们都茁壮成长，成为祖国的栋梁！
记者在今天上午市人力资源和社会保障局召开的居民基本医疗保险制度运行情况暨政策调整通报会上获悉，明年医保待遇进一步提高，符合条件的医院中药制剂纳入居民医保报销范围，居民医保药品目录中的乙类药品自付比例降低10%，已认定高血压和糖尿病慢性病、重性精神病特殊病的参保患者，在实施国家基本药物的乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊治疗的，所用23种特定药物100%报销，百姓将得到更多实惠。
我市城乡居民个人缴费标准提高到150元，各级财政补助同步提高到410元，居民医保人均筹资水平达到560元。明年起实现了全年随时缴费，新生儿当年出生6个月之后落户参保的；其他人员（以家庭为单位）当年3月1日之后参保的，全额缴费560元/人（个人缴费150元+410元各级补助）并经过30天等待期后，即可享受当年医保待遇。
不是我市居民的常住人口可持居住证或居住证明办理医保。
4类特殊人群不需个人缴费
已参加居民医保的大学生参加工作后，可转为参加职工医保。自20_年起，大学生连续3年在我市参加居民医保，毕业后继续在本市工作，可以折算职工医保缴费1年。
改革普通门诊报销待遇。县域内乡村两级的普通门诊最高支付限额调整为每人120元，视为名义个人账户，明确规定不清零，可以结转下年，与下年度支付限额合并使用，家庭成员可以共用，取消了原来新农合普通门诊封顶170元年底清零的做法。
医保政策调整主要涉及：将取消药物加成的一级、二级定点医院住院报销比例由80%、65%分别提高到85%、70%，未全部实行取消药品加成的一级和二级定点医院，以及三级医院住院报销比例不变；
将符合条件的医院中药制剂纳入医保报销范围，一级定点医院中药饮片（中草药）费用的门诊报销比例再提高5%，各级定点医院中药饮片（中草药）费用的住院报销比例相应再提高5%，但最高报销比例不超过90%；将居民医保药品目录中的乙类药品个人自付比例降低10%；
居民医保高值医用耗材单价最高限额提高到3万元，无责任人的意外伤害参保患者，一个年度内发生意外伤害医疗费用最高报销限额为每人5万元；
已认定高血压、糖尿病慢性病和重性精神病特殊病的参保患者，在实施国家基本药物的乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊治疗的，不设起付线，所用特定药物的报销比例为100%。三病参保患者需要使用特定药物以外的药物或在二级以上定点医院门诊治疗的，按原有报销政策执行。
特定药物包括高血压药物：复方利血平、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、普萘洛尔、美托洛尔、氢氯噻嗪、卡托普利、缬沙坦10种；
糖尿病药物：二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、消渴丸5种；
重性精神病药物：奋乃静、氟哌啶醇、利培酮、氯丙嗪、氯氮平、舒必利、碳酸锂、五氟利多8种。
住院孕产妇住院分娩定额报销无需再提供《计划生育服务手册》、《结婚证》等材料。
扩大了大病合规医疗费用范围：一是《药品目录》规定的药品费用（含乙类药品个人自付）。二是《诊疗项目目录》和《医疗服务设施项目范围》中除去不予支付项目（全自费）外的其余费用（含个人自付部分）。三是甲磺酸伊马替尼片（格列卫）、盐酸埃克替尼片（凯美钠）、曲妥珠单抗（赫赛汀）、利妥昔单抗（美罗华）、培美曲塞二钠（力比泰）5种抗肿瘤分子靶向类药品费用。
个人持县区大病证明和责任医师开具处方、到定点机构（市公安医院/市直慢病管理中心、兰山区惠友大药房）购甲磺酸伊马替尼片（格列卫）等5种靶向药物，凭发票回乡镇人社所手工报销；个人先自付50%，再按特病门诊政策500元以上70%报销，再纳入大病保险。
据悉，20_年全市应上缴省大病统筹基金亿元。截止今年10月底，累计发生合规费用亿元，大病补偿患者92120人次，大病保险报销亿元，人均报销3235元，大病实际报销比例在基本医保基础上提高了，大病患者就医负担进一步减轻。
在过去的__x年里，我院在县委、县政府及主管局的正确领导下，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结
(一)积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。 按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作： 1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。
(1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。
(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。
(3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《xxx执业医师法》、《xxx护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。
(4)进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实xxx的《病历书写基本规范(试行)》和我省出台的《病历书写基本规范(试行)实施细则》， 医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。20__年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。
__x年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
(5)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，
才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。
(6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。
(7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，减少了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下，积极提高成份输血率，改变了我院目前的现状。
为全面掌握××城镇居民医疗保险试点情况,近日,××劳动保障局组织了专题调研,调研结果显示,××城镇居民医疗保险制度总体运行平稳,但也还存在一些问题,有必要进行调整和完善。
一、××城镇居民医疗保险运行的现状
××自20xx年10月启动城镇居民医疗保险工作试点,到20xx年5月31日止，全县共有54024人参保，参保者按类别分:学生25081人,一般居民28943人，参保者按地域分:澧阳镇(县城)49489人，其它乡镇4535人。共筹集保费874万元，其中征缴筹集677万元,中央转移支付97万元，省补贴53万元，市补贴3万元，县财政补贴44万元。实行首诊医院制度，确立首诊医院13家，其中澧阳镇4家，其它31个乡镇9家。已有1194人住院，其中927人报销了住院费,实际报销住院费96万元。共有10人因大病住院,支付大病住院费16万元。住院人员分布情况是：县人民医院604人，中医院68人，第三人民医院235人，澧州医院149 人，其它首诊医院138人。
二、××城镇居民医疗保险存在的主要问题
此次调研，选取了澧阳镇澹阳社区、多安桥社区和××第三人民医院作为样本，其具体情况是：澹阳、多安桥两个社区共有居民8205户，20xx9人。其中参加职工医保的有7659人，参加农村新型合作医疗的有1958人，参加居民医保的有2149人，享受二等乙级伤残和离休待遇的35人，未参保8278人，均应为城镇居民医疗保险参保对象，尚未参保的对象占居民总人口的41%，应参加居民医保而参加农合的占居民总人数的10%。
在两个社区xxx入户调查参保住院人数43人，其中首诊医院选择第三人民医院15人，人民医院24人，澧州医院4人。3家医院的报销比例分别为41%、31%、50%。
同时，对第三人民医院实施首诊制度情况作了调查，结果显示，参保居民选择第三人民医院为首诊医院的有10514人，已住院150人，其中本院住院126人，住院总费用万元，基金报销万元，报销率为41%;转诊住院24人，报销比例为31%。而据调查，在第三人民医院住院的农合参保者911人，其医疗费报销比例为46%，高出居民参保人员报销比例5%，高出转诊人员回院报销比例15%。
经对调查情况综合分析，认为××城镇居民医疗保险存在以下四个方面的问题：
1、居民医保待遇未达到设计目标，挫伤了居民参保积极性。在启动居民医疗保险时承诺：参保居民住院比农合多4500多条药品目录，一、二、三级医院住院报销比例分别高10%、10%和5%，而实际结果是低了5%甚至更高,负面效应明显,导致一部分已参保的萌生退意，已住院的心生悔意。
2、扩面工作欠力度。对澹阳、多安桥二个社区调查结果显示，居民参加农合和未参保比例为居民总数的51%，足以说明扩面工作不到位，潜力很大。一方面政策范围界定不清，以及低廉的缴费政策，使一部分居民选择参加农合;另一方面部分居民对医保政策还不很了解或不认同，继续徘徊观望。
3、制度设计欠合理。一是享受待遇与参保时间缓冲期的设计，使扩面工作陷于停滞。办法规定，参保者缴费3个月后方可享受住院报销待遇。目前，居民医保已经运行8个月，也就是说，现在参保缴费的人在本年度内享受待遇的机率已经很小了，降低了参保者的心理预期和积极性。
二是首诊医院制度与县情实际不符。首先是居民对首诊医院制度不十分理解，尤其是职工医保和农合都没有这样的制度设定。参保者往往认为，自己参保后需住院，只要选择方便对路的医院就可住院了，实际上，这样做会给住院费报销带来不便。澧州医院是××开展腹腔镜手术最早、价格相对低廉的医院，澹阳社区某参保居民胆结石发病后直接前往澧州医院就诊治疗，而该患者所选的首诊医院是县人民医院，按规定，其住院费应由县人民医院报销，当他治疗终结前往报帐时，却遭到县人民医院拒绝，理由是：“该病作为首诊医院能治疗，而你却转诊，更何况县人民医院是二级医院而澧州医院是一级医院，没有高级向低级转诊的道理，且报销比例不一样，难以操作”。其次首诊医院的主要特性是：“节约归医院”。这个原则，驱使医院增加参保病人的自负项目和选择自负比例高的药品进行检查治疗，导致参保居民住院费的自负率居高不下，损害了参保者利益。第三是首诊医院少，且多数乡镇未设首诊医院，乡镇参保者就诊很不方便。第四是首诊医院为了自身利益，对转诊转院的参保者回首诊医院报帐持从紧原则，而转诊医院又在提高自负比例，使参保者利益受损，限制了转诊转院的有序进行，侵害了参保者的权益。
三是大病互助与基本医疗捆绑，抬高了居民参保的门槛。城镇居民除学生群体以外，由于受经济状况的制约， 往往容易忽视自身健康状况，从而诱发大病。对于大病患者，仅靠基本医疗是无法解决的，必须开辟新的途径。基于为民办好事的考虑,经省市主管部门的同意，××政府在启动居民基本医疗保险的同时，参照城镇职工大病互助办法，同时启动了城镇居民大病互助，即每人每年缴纳96元大病互助费，报销待遇最高可以达到10万元，从而可以从根本上解决居民因病致贫的问题。虽然此想法和做法很具前瞻性，体现了民本思想，但由于一方面在做法上区别于其它县市，部分居民不认同;另一方面部分居民受到经济状况制约，无力承受。
4、监督手段欠刚性。在医疗保险制度中，对医疗机构的监管主要依赖于经办机构与医院之间的合作协议及相关考核办法，作用是有限的。一方面医疗行为是一个高技术含量的行为，医疗方案可塑性较大;另一方面医保经办机构与医院相比，技术力量和水平都较欠缺，考核难以深入。因而对医院提高自负费用等一些做法确是束手无策。
三、完善城镇居民医疗保险制度几点建议
1、加大工作力度，确保应保尽保。
一是要加强宣传。尤其是要把国家开展居民医保的指导思想，优惠补助政策等宣传到位，吸引居民参保。二是要强化工作责任。由县政府与各乡镇结帐，每月调度，确保进度。三是要优化服务。乡镇及社区劳动保障服务机构要逐家上门开展工作，办理手续;并加强对参保病人的跟踪服务，确保医疗费报销待遇落实。四是要界定范围。城镇居民不得参加农合，已参加的要转入居民医保。
2、合理确定享受待遇限制时间，维护参保居民权益。
试点期间，可以不设定限制，即自参保之日起，就可以享受居民医疗保险待遇。制度完善后，也宜将3个月限制期改为1个月。作为基本医疗，作为政府行为的社会保险，应该尽量让利于民，不宜商业味太浓。试想，如果一个人已经得了病，又急需住院，此时再来参保，他能挺一个月吗，应该是不可能。
3、取消首诊医院制度，并轨定点医院制度。
实现首诊医院制度的目的就是为了确保收支平衡。从××目前运行状况分析，一是整体运行情况，全县54024人参保，基本医疗已筹资611万元，大病互助筹资263万元。8个月共支出基本医疗费96万元，占基本医疗基金的16%;支出大病互助费16万元，占大病互助费的6%。如改为定点医疗制度，并按不低于50%报销率测算，需支出基本医疗费 136万元，只占基金收入的22%。二是以选择第三人民医院为首诊医院的10514人为例测算，年可筹集保费101万元，而实际8个月共支出医疗费万元，报销比例为41%。如改为定点医院制度，并按不低于50%报销率，也只需要支出11万元。从测算情况分析，实行定点医院制度后，基金完全可以实现收支平衡。因此，取消首诊医院制度是可行的。
4、合理确定大病互助缴费标准，造福广大城镇居民。
据统计，20xx年度××职工医保大病互助参保43600人，年大病患者为80人，患大病率为，支出大病医疗费201万元，人均万元。目前××居民医保参保人群中学生达到46%，而学生患大病比率相对较低，运行8个月来，没有学生因患大病住院。如学生患大病率按、一般居民按全县职工患大病率计算，则现有居民医保参保者中年患大病者约73人，按职工人均支出大病住院费水平80%计算，人均需支出2万元，也就是说全年需筹集大病互助费146万元。参保者人均需缴纳27元。因此，建议继续实行基本医疗与大病互助捆绑，但宜将大病互助缴费标准确定为学生每人每年30 元，一般居民每人每年48元，减轻居民缴费压力。同时，按照以收定支的原则，可将报销封顶线降为8万元。
5、健全公共卫生体系，强化监管确保安全运行。
一是要加强社区医疗机构建设。要充分体现社区医疗公益性质，要让居民医疗解决在社区，同时努力提高居民健康水平。二是要加快医疗体制改革，加强医德医风建设，确实把医疗负担降到合理水平。三是进一步完善定点医疗制度。一方面要提高医保经办机构人员业务水平，努力实施有效监管。另一方面要加强定点医疗制度建设，用制度约束医、患及经办机构的行为。同时，应逐步提高定点医疗制度的制度层次，最终用法律法规的形式加以规范，使之更具约束力。
1、降低居民大病医疗保险的起付标准。居民大病医疗保险的起付标准由2万元调整为万元。政策调整将明显扩大参保居民享受大病医疗保险政策的受益面，预计居民大病医疗保险资金将多支出2174万元。
2、提高居民大病医疗保险大额补贴的报销比例。将参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%，参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。调整后预计居民医疗大病保险资金将多支出1145万。
满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗此次增加的适龄儿童免费接种的疫苗种类和剂次为脊髓灰质炎（简称“脊灰”）灭活疫苗第一剂次和水痘疫苗两剂次，经费投入为1722万。具体实施办法是，自3月1日起，对满2月龄的全市常住儿童免费接种第一剂次脊灰灭活疫苗，预计全市受益儿童约13万；自7月1日起，在继续对满1周岁全市常驻儿童免费接种第一剂次水痘疫苗的基础上，对满4周岁的全市常住儿童（已于20_年享受第一剂次免费接种）再免费接种第二剂次水痘疫苗，预计全市受益儿童约22万。
20_年底，我国实施了扩大国家免疫规划，由原来的6种疫苗预防7种传染病扩大到12种疫苗预防15种传染病。多年来，本市投入大量经费，逐步增加适龄儿童免费接种疫苗的种类和剂次：20_年率先在全省实施了适龄儿童乙肝疫苗的免费接种，20_年又率先在全省实施了适龄儿童甲肝疫苗的免费接种，20_年率先在全国将适龄儿童第一剂次水痘疫苗纳入免费接种范围。
●什么是脊灰
脊灰，俗称婴儿瘫，是由脊灰病毒引起的严重危害人类健康的急性传染病。1960年以来，国家将口服脊灰减毒活疫苗（俗称“糖丸”）纳入计划免疫，但口服糖丸可发生疫苗相关病例。近几年出现的脊灰灭活疫苗（针剂）可以大幅降低疫苗相关病例的发生。
●什么是水痘
水痘是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，常见于儿童，是造成学校和托幼机构传染病暴发流行的主要传染病之一。
城市公立医院买大型检查设备享补偿
城市公立医院自筹资金购买的CT、MR机可以享受补偿
实事提出，对城市公立医院（省属、市属、部队或市直国有企业举办）自筹资金购买的CT、MR机进行补偿，完善城市公立医院补偿机制，减轻群众就医负担。据悉，为贯彻医疗价格调整方案，完善城市公立医院补偿机制，起市政府对城市公立医院大型检查设备给予财政补偿。大型检查设备包括CT（计算机断层扫描机）、MR（磁共振扫描机）。
符合以下条件设备的给予补偿：一是城市公立医院（省属、市属、部队或市直国有企业举办）自筹资金购买的CT、MR机；二是综合考虑设备的折旧、使用年限等因素进行财政补偿；三是限定补偿台数，原则上三级以上医院每院区限补2台，二级以下医院限补1台；四是加强跟踪问效，开展医疗行为评估，规范检查行为，减少应检不检行为。
补偿资金方面，对符合补偿条件的大型检查设备，按照两年计划分期补偿到位。市财政在和20_年预算中落实资金，市财政预算已安排亿元。
启动市公共卫生中心建设
项目地点位于山东路与抚顺路交会处东北侧，原址为青岛市疾病预防控制中心和青岛市传染病医院（青岛市第六人民医院）。
青岛市疾病预防控制中心于1997年成立，是市卫生计生委直属的公益性全额事业单位。青岛市疾病预防控制中心现办公楼建成于1999年，建筑面积近17000平方米。目前青岛市疾病预防控制中心基础设施配备，已经严重落后于全国同类城市及省内部分地市，且其发展速度与青岛市经济及规模的发展不相协调，不能很好地满足群众对公共卫生事业的要求。
市政府决定今年启动市公共卫生中心建设，进一步完善全市公共卫生体系。该项目建设地点位于山东路与抚顺路交会处东北侧，原址为青岛市疾病预防控制中心和青岛市传染病医院（青岛市第六人民医院）。项目建设内容包括市民健康体验中心、市公共卫生检验检测中心、市公共卫生临床中心，并对现有房屋进行修缮改造。市民健康体验中心将建设国内一流的健康教育基地，承担健康相关知识的宣传普及，市民可在此体验高水平健康防病措施的演示和应用，可以开展健康自我评价和健康管理；市疾-白话文§ 病预防控制中心实验大楼的建设将提高健康危害因素的检测检验能力，提升突发公共卫生事件应对能力；市公共卫生临床中心的改扩建可以改善病人住院、就医条件，提供更加优质的服务。项目建成后基本形成青岛市公共卫生服务一体化格局，将大大提升青岛市公共卫生中心的服务能力和服务水平，促进地区国民经济和社会事业的发展。
眼科医院新院区规划床位300张
项目北侧紧邻规划建设的青岛市市民健康中心，西侧紧邻规划建设的青岛市残疾人康复中心。
据悉，青岛眼科医院红岛扩建项目位于红岛经济新区双积路以南，胶州湾湿地公园以北，会展中心以西地区，北侧紧邻规划建设的青岛市市民健康中心，西侧紧邻规划建设的青岛市残疾人康复中心。
该工程规划建设床位300张，总建筑面积48780平方米，包括综合医疗楼28080平方米、科研楼7400平方米、地下面积13300平方米，配套建设道路广场和绿化等室外工程。项目估算总投资35000万元。建设周期30个月。青岛城投集团以PPP模式进行融资建设。
该工程目前正在全力按计划推进前期工作，已经完成了规划方案征集、《土地预审意见》、《建设用地规划许可证》等前期手续，完成设计及勘察单位招标公告发布，计划3月20日开始土石方整理工程，20_年底完成工程建设。
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