2023-07-05
2023-06-18
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2023-06-29
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摘 要：针对产品研制程序要求及质量控制特点，分析企业建立产品研制质量问题主动报告免责制度的意义作用、建立原则和实施要求，旨在探索企业质量管理制度和模式上的改变和创新，激发产品研制人员的质量自主意识，创造企业内部人人重质量的积极文化氛围。
关键词：质量问题 自主报告免责 风险点
中图分类号：F203 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（20_）10（c）-0220-01
为实现对质量隐患的提前预警，吸取经验教训，制定防范措施，在产品研制质量管理上需要建立质量问题主动报告免责制度，其基本思想是：参与产品研制人员主动、如实地报告所看到和经历的各种产品质量隐患，并将报告的问题信息作为保证产品研制质量的重要资源;报告的问题不作为任何检查、评比和处罚的依据。通过对这些产品质量隐患的的统计分析，追求准确掌握产品研制过程容易发生危及产品质量的关键点、不稳定因素，有针对性地制定有效的防范措施，从而对产品质量隐患的预先管理发挥积极作用，促进工作人员主动纠正问题，有利于将“个人教训”转化为“集体经验”。
1 意义与作用
质量问题主动报告免责制度的意义在于：作为产品质量奖惩机制的重要组成部分，以及时、准确地发现产品设计、试验、试制等研制过程中存在的质量缺陷为标靶，激励员工预先发现、报告质量隐患，主动改进提升质量的积极性和创造性;同时通过对免责质量问题信息的收集积累，系统剖析研制管理薄弱环节，避免类似问题重复发生，从而持续提升产品研制质量安全水平。
统计数据表明，产品质量隐患存在于产品研制过程各个阶段，所占产品质量问题的比例大，但由于人员认识上的问题，很多产品质量隐患并没有引起高度重视。另外，员工自身错误造成的产品质量隐患容易被隐瞒，即使反映也是将不利于自我的许多关键细节隐瞒或拼凑事实。因此，在员工中存在质量隐患不是事故，报告质量隐患害怕受处罚、担心影响自身经济收入和未来发展等种种顾虑。尤其是认为原因导致的产品质量隐患。长期以往，直接影响对产品质量隐患的管理和预警、质量管理制度完善、质量风险点分析预控和人员质量意识的提升。实现产品研制质量问题主动报告免责制度就是要消除员工因为怕受到处罚而隐瞒质量隐患的行为，使得尚未发生的有人员责任的质量隐患能够得到正确反映，对于正确掌握产品研制质量状况、分析质量管理薄弱环节，制定有效的预防措施具有十分重要的作用，有利于完善对产品质量隐患的提前预警，是对产品质量隐患管理的补充和完善。
2 基本原则
建立质量问题主动报告免责制度应遵循自主性和非处罚性的基本原则。自主性体现在：由责任人主动报告航空产品设计、试验、试制中存在的质量隐患，采取措施，避免质量事故发生。非处罚性体现在：报告的问题不应作为责任人在企业内评奖、晋升和先进评比的依据;其他人员及时、主动报告型号研制工作中的质量隐患，应按照企业内部质量奖惩制度予以奖励。
3 实施要求
实施质量问题主动报告免责制度应与“业务谁主管、质量谁主抓”的企业质量责任机制有机结合。企业一把手应对制度的落实、问题的整改工作负全责，确保有关的组织、协调和资源到位;技术负责人负责主持免责质量问题的整改归零工作，对质量问题免责报告内容进行确认;质量负责人组织制定质量问题免责报告制度，负责免责质量问题的质量审核，组织跟踪免责质量问题的整改归零;质量主管人员参与企业质量问题免责报告制度的制定，对免责质量问题进行具体质量审查，跟踪和督促纠正措施的落实，核实归零状态，对免责报告中的质量安全信息进行系统分析和内部警示。免责报告问题涉及部门负责免责质量问题的初步审查和技术内容确认，组织落实免责质量问题的整改工作。
在质量问题主动报告免责制度落实、执行流程和程序上，应由责任人填报在产品设计、试验、试制等研制过程中发现的质量隐患。质量问题免责报告经责任部门负责人初步审查、确认问题性质后，由企业内部质量主管人员、质量负责人分级进行质量审查。质量问题免责报告通过企业技术负责人审查并最终确认后，启动免责质量问题的整改工作，由技术负责人主持，责任部门具体负责，明确人员分工，制定纠正措施和计划，落实问题整改，在问题整改过程中坚持三不放过的原则，即：原因不清楚不放过，责任不清楚不放过和员工没有收到教育不放过，确保在造成质量事故发生和经济损失前问题整改归零。企业质量部门要跟踪免责质量问题的整改进展，督促问题及时归零，对归零结果进行验证，并对企业内部落实免责报告的质量安全信息进行汇总，进行系统分析，查找产品研制中存在的质量控制薄弱环节，形成免责质量问题分析简报，在企业内部对全体员工进行质量安全警示培训教育，促进员工加强质量安全意识，自觉贯彻执行企业质量管理规章制度的要求，从而避免类似问题在其他产品研制过程中重复出现。
4 结语
基于“PDCA”循环的产品研制质量问题主动报告免责制度的建立和实施，必将有效改进企业质量管理手段和模式，激发人员自主管理的主动性和积极性，推动全员质量意识的积极文化氛围的塑造，提升产品研制综合质量管理水平，打造企业核心竞争力。
为加强我“中心”安全管理，落实桂卫[20xx]128号文件关于湖南省郴州市第一人民医院工业氧代替医用氧事件通报的要求，我“中心”组织各科室负责人对医用氧及药品、医用耗材、医疗器械进行全方位自查：
1、医用氧是从柳州市箭兴气体有限公司的购进，生产方资质证明材料齐全，购进记录清晰，票据规范。医用氧生气日期、有效期记录清晰。
2、医用耗材、医疗器械是从xx市瓯文医疗器械有限公司和柳州市亿达医疗器械有限公司两家公司购进，供货方资质证明材料齐全，进出库记录详细，票据规范。
3、药品是从xx市医药公司、xx市百草堂医药公司及柳州市吴大药业公司购进，供货方资质证明材料齐全，进出库记录详细，票据规范。
通过这次自查，确保我“中心”医用氧、药品、医用耗材、医疗器械正规购进渠道，加强采购、供应、使用、销毁处理等各环节管理和监督力度，规范采购程序，细化管理措施，以“病人为中心”的理念，为保障群众安全的就医环境打下坚实基础。
一、加强领导，建立健全制度，增强依法采购的自觉性。
中心建立了依法采购领导机制，采购医用耗材由主任负总责，分管副主任具体负责，药房负责人负责实施，并按照政府规定采购要求进行采购，建立健全了相关管理制度，中心领导还对采购人员组织了目录遴选、关键岗位、关键环节风险控制、相关招投标法规规章等相关制度规定的学习，做到知法、懂法、用法，掌握政府采购的相关规定。积极参加上级部门举办的学习培训班，将学习要求列入工作目标考核。
（一）为保障本中心医用耗材供应，规范医用耗材使用行为，杜绝医用耗材购销领域不正之风，根据相关文件规定，中心医用耗材必须在广东省医用耗材集中采购平台采购，具体工作由药房负责，其他科室或个人不得自购、自销。
（二）凡是我中心使用的医疗耗材，每月初由药房负责人根据临床用量并征求临床意见后出具采购计划，经分管领导审核、主管领导审批后，由采购员通过广东省医用耗材集中采购平台及时发布采购清单，医用耗材配送企业在规定时间内配送到位后，药房员负责药品的验收、登记、入库，填写药品入库记录，包括医用耗材的通用名、剂型、规格、单位、数量、生产企业名称、配送企业名称等内容。
二、积极开展清理整顿工作，确保医用耗材合理使用。
中心医用耗材管理委员会对审定医院目录进行审核、审查，审查医用耗材采购计划，监督、检查医用耗材的采购和供应情况；对中心合理医用耗材情况进行考核，并提出改进意见。同时，中心财务对整个采购活动实行财务监管，防止财务漏洞。
对于高值医用耗材我中心按照上级文件要求进行了清理整顿工作，从耗材进入医院前就把好源头关，严格审查相关耗材公司的《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械注册证》、《医疗器械经营企业许可证》及合格证明等资质，我中心所有高值医用耗材实施三证齐全，同时也加强了耗材出入库及索证管理，并对使用高值医用耗材的医务人员实施了授权制，严格掌握高值医用耗材的使用指征，尽最大限度减低使用医用耗材导致的不良反应。
经本次自查，我中心将建立医用耗材长期自查自纠机制，及时整改到位，以保障我中心医疗事业的健康稳定发展。
高值耗材管理自查报告
接到上级通知后，我院立即组织相关科室对高值耗材的采购、使用、监管情况进行自查整改，对查找的问题，做到了即知即改，为做好今后的工作奠定了基础，现将工作情况自查汇报如下：
一、主要概况
医用高值耗材是指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求，且价值（20_元以上）相对较高的医用耗材。目前我院共有高值耗材
个品规，共涉及供应商
元，20_年：
元，20_年：
二、高值耗材供应商管理情况
我院建立了耗材供应公司资质档案，对供货公司营业执照、生产许可证、经营许可证、产品注册证、供应产品的授权委托书复印件进行存档并对其真实性和有效性进行验证，检查是否加盖经营单位的公
安徽科技学院管理学院04级工管2班
季进 质量管理实习报告
时间：20_年8月1日~8月15日
地点：中远船务工程集团舟山分公司
指导老师：郑谦
作为当代的大学生，尤其是对于即将跨入大三的我们来说，只在学校内学习]课本知识是远远不够的，必须理论与实践相结合，将知识应用于实践，在实践中长知识。
什么是产品质量工程？这个专业适合干哪方面的工作？此专业的前途如何？带着这些问题，今年暑假期间，我有幸来到了中远船务工程集团舟山分公司，在陈恺永经理、何君华主任的带领和帮助下我在质量管理部门进行了为期16天的实习。
虽然由于公司对我们实习学生的安全保护不允许到生产现场实地见习，但经过两星期的实习，我还是对公司质量管理运行状况和何进行质量检验的流程有一定的了解。
公司正式在编质量工作人员120多名，其中质量管理人员8+3+1模式，即由8名单船质量主管，3名质量部门经理主任并和公司老总组成。其余为质量检验人员110多名，分布在船体工区，机电工区，涂装工区，物流工区四大分区。为了使修船质量满足船舶行业的规定要求。按照企业管理]和质量管理的要求，必须对修船生产的采购产品、外协产品、生产过程产品和最终产品的质量实施检验。在修船生产过程中，除了严格执行国家“产品质量法”、“计量法”以外，还采用国家标准、船舶行业标准、船级社规范、国际公约、产品图样、工艺文件、合同要求、作为修船产品质量规定要求和检验结果确认的依据。
公司对产品质量检验采用三级报检的制度，即：施工人员自检和互检、工区质量检验员专检和公司质量管理部质量主管最终检验。从施工计划开始到施工项目完成，整个过程都严格实行了三级报检制度，并且进行书面报检。
大型医疗设备购置的可行性研究是在投资决策以前，通过对设备的市场需求、设备选型、盈利能力、环境影响等，从社会、经济、技术等方面进行调查研究和分析比较，并对投入使用后取得的财务收益、经济及社会效益进行预测，从而为决策提供依据的一种综合性的系统分析方法，具有预见性、公正性、可靠性、科学性的特点。在投资决策之前进行可行性分析，不但有助于减少或避免投资失误，而且有助于购置的顺利实施和推进。
（一）投资必要性
医疗市场的需求是医疗设备购置的前提，首先要做好市场研究，了解设备适应的病种在当地的发病率、病人来源情况、本地区同类设备的数量和设备利用程度。前瞻性地考虑设备是否与医院的战略发展目标相适应，是否有益于填补区域空白，重点学科建设，新业务增长等。前瞻产业研究院指出大型医疗设备的配置须在满足临床需要的同时，满足或超前于科研、教学、学科建设的需求，符合医院技术层级日渐提升的发展趋势，寻求经济效益与科学创新价值的平衡点，实现临床与科研共赢。可选用定量指标：装机后本区域每百万人口装机数、医院的医疗收入占本地区医疗收入的比率、本院拟购设备适应病种的专家数量、床位数量、病床使用率等。
（二）技术可行性
近年来，科学技术发展迅速，医疗设备的技术革新也随之加快。医疗设备的技术先进性是延长设备使用寿命的重要因素，耗材采购、维修材料供应的良好途径是设备正常使用的保证，这些均应列入可行性论证范围。除技术水平的相对先进性，还应充分考虑技术革新的速度。选用指标：预购置设备所能达到的性能指标与医疗上要求达到的性能指标的一致性。
（三）财务可行性
在可靠的成本分析（包括固定成本、可变成本、考虑资金的时间成本）和收入测算（由于政府制定了统一的收费标准，收入测算的关键是对设备工作量的有条件、有根据的科学预测）的基础上进行财务可行性分析，所采用的指标分为静态指标（投资回收期法、年均投资报酬率法、投资贷款偿还期法等）和动态指标（净现值法、现值指数法、内含报酬率法）。由于动态指标考虑了货币的时间价值因素，所以在实际评价时比静态指标更具说服力。
动态评价方法中的净现值法和内含报酬率法是财务可行性分析普遍采用的方法，所不同的是，净现值法是把科学预测设备购置后的收益，通过基准贴现率计算为现值，根据净现值的正负来决定是否购置；而内含报酬率法是计算出资金流入现值总量与流出现值总量相等、净现值等于零时的折现率与基准贴现率进行比较，以此判断方案优劣，并通过这种方法来明确方案的实际收益率，故在实际应用中，内含报酬率法比净现值法更佳。若采用的各评价指标均符合预期目标，则该项目具有财务可行性；若均不符合，则应放弃购置。当主要指标与次要、辅助指标有矛盾时，应以内含报酬率等主要指标结论为标准，若主要指标符合，而次要、辅助指标不符合，则说明该方案虽具财务可行性，但存在一定风险；反之，应放弃。
（四）组织可行性
前瞻产业研究院指出大型医疗设备的安置必须符合医院环境总体布局的要求及环保要求，这就要充分了解医院的总体布局、设备安装地点及环境要求，如：配电、通风、降温、有无排污和放射问题等及解决措施。工作人员定期进修或培训，包括：诊断医师、技师、护士、工程技术人员。设备的维修和保养是保证仪器正常运转的重要一环，医院应加强自己工程技术人员的培养力度，解决绝大多数的机器故障问题，降低费用、节约资金。
（五）社会可行性
购置大型医疗设备除了会带来直接经济效益外，还会产生一系列外部效果，即社会效益。体现在：
（1）购置的设备开展的项目正是社会所需要的或能给本地区患者带来就医便利。量化指标：患者因本地无同类设备而赴外地就诊需花费的开支/当地人均可支配收入×100%。
（2）购置的设备能明显提高医院诊疗水平和诊疗效率，增加病人接待量，带动相关科室收入增加。通过对设备检测速度分析，预测出在单位时间内新设备的病人接待量。量化指标：预计年使用人次数×预计使用者住院比例×平均住院收费额。
（3）购置的设备能提高医院的科研、教学水平与效率。可采用应用成果、新技术、科研论文数等指标加以衡量。
根据学校规范化管理的要求，我办认真梳理了日常办公的规章制度，制作了工作指南(对外办事流程、要点提示等7个文件)和办公室综合事务工作说明，同时结合岗位职责，注重岗位间的交叉协作，制作了工作手册(包括办公室基本制度和业务工作程序13个文件)，加强了岗位间的无缝衔接，切实改善对外服务态度，提高对外服务效率和服务水平。
除了对日常工作的条例进行梳理和公开之外，针对一些专项工作，我们也力求做到管理规范，有据可依。为了全面指导985二期验收和211三期建设，我办会同财务处、人事处等相关部门制定了《“985工程”二期建设总结验收文件汇编》和《“211工程”三期建设管理文件汇编》，为各项目建设单位的验收和建设工作提供了有力指导和政策依据。同时，根据近期上海市在“211工程”和“985工程”等重点工作上的一些大举措，我办也及时编写学校重点工作简报，并发送到每位校领导和各院系、部处，以便让大家及时了解学校重点工作的进展和动态。
总之，通过开展一系列精神文明创建活动，我办职工精神面貌焕然一新，树立了良好的职工新形象。我们将不断巩固提高，争优创先，提高文明单位创建水平。
一、加强领导，增强依法采购的自觉性。
二、加强监管，从源头上防止不正之风。
社区卫生服务中心成立了采购监督领导小组，对是医疗用药目录及医用耗材目录进行审核、审查。审查药品及医用耗材的采购计划，监督、检查药品及医用耗材的采购和供应情况。同时，社区卫生服务中心财务对整个采购活动实行财务监管，防止财务漏洞。
三、采购情况。
四、配备使用情况。
建立基本药物和常用药品优先配备使用制度及相关文件，基本药物和常用药品配备使用比例达到规定要求。
五、合同签订情况。
我社区卫生服务中心与医药经营公司签订药品和医用耗材采购协议；按照《关于落实医药购销领域商业贿赂不良记录规定有关工作的通知》要求签署、落实《医疗卫生机构医药产品廉洁购销合同》。
六、宣传培训情况。
我社区卫生服务中心以各种方式开展基本药物和常用药品合理用药、医用耗材的宣传和培训；建立健全处方点评制度，促进临床合理用药。
一是完善组织领导机制。区林业局高度重视省级文明单位创建活动，把此项工作纳入全年工作目标，摆上重要议事日程。根据人员变动，调整充实了文明单位创建领导小组，明确专人具体负责创建活动开展。制定下发了《山亭区林业局进一步深化省级文明单位创建活动实施方案》，局创建领导小组每月召开一次工作分析会，抓好具体事项落实，半年一次总结会，认真对照标准，肯定成绩，查找不足，突出整改，年底实行总考评。
二是层层落实文明单位创建责任制。局创建活动领导小组与各科站室负责人签订了目标责任书，坚持把精神文明建设同业务工作相结合，把任务目标细化分解成14项，逐一落实到各责任科室，使创建工作由“软任务”变成“硬指标”，做到件件有人抓，项项有着落。全局上下各司其职，各负其责，协调配合，齐抓共管，使文明单位创建工作扎实有序地开展。三是完善制度建设。根据本单位工作实际，进一步完善了学习、考勤、岗位目标责任、失职追究、首问负责、服务承诺、限时办结和文明科室、五好家庭、文明职工标准、文明准则等一系列工作制度和工作规范，进一步修定完善了“党组抓党建责任制”、“党员教育培训制度”、“党员联系群众服务群众制度”、“创先争优制度”、“党员经常性学习制度”等规章制度，用制度规范创建工作，用制度推动创建工作，做到有章可循、照章办事，权责一致。
四是完善奖励机制。为进一步激发创建工作热情，我们创新精神文明奖励办法和机制，把干部提拔重用、专业技术职务评聘、工资晋升等同文明单位创建和各项业务工作相挂钩，年底统一考核，极大地调动了全局干部职工的工作热情和参与文明单位创建的积极性，有力地促进了林业局各项工作的开展。
一、规章制度的建立与执行方面
1.大型乙类医用设备
（1）能按照xxx及北京市卫生局下发的《大型医用设备配置与使用管理办法》及实施细则进行医院大型医用设备的配置，取得配置后购买。
（2）医院实行院领导、医疗器械管理部门和临床科室三级管理制度，有专门的医疗器械管理部门，配有专业技术人员，并进行培训，同时对临床科室进行设备使用培训。
（3）医疗设备处置按照海淀区财政局固定资产管理的要求执行，不随意划转、捐赠、出售、报废等。
（4）对应急设备能定期进行巡检，有安全隐患的设备停止使用，及时维修和更换。但对质量控制没有具体标准，执行的难度较大。
2.医用耗材
（1）根据《国家卫生和计划生育委员会办公厅关于加强植入性医疗器械临床使用监管工作的通知》和《北京市卫生局关于加强医疗机构医用耗材采购与使用管理的通知》要求，我院成立了医用耗材采购管理委员会，对进院耗材建立了严格的准入制度。对每一项耗材，临床科室在提出新增使用耗材前，要经过医务、物价、医保、护理等部门的审核，提交耗材管理委员会集体讨论通过才能使用。
（2）对植入性医疗器械经销商的资质审核非常严格，对高值耗材，进行专人管理，每月科室将高值耗材汇总，由专人抽查使用情况。
（3）通过此次自查发现，我院缺少《植入性医疗器械临床使用评估制度》。此次自查后，需要把相应的制度完善。
二、医疗机构资质情况
《医疗机构执业许可证》含有所配置的乙类大型设备对应的科目，DSA相关介入诊疗项目已通过医学会、医师协会的审核。
三、上岗人员资质情况
乙类大型医用设备所在临床科室持有《大型医用设备上岗证，人员数量和职称资历与配置的乙类大型医用设备数量和档次匹配。
四、企业与产品资质情况：
我院在医疗设备及医用耗材采购过程中，严格审查供应商资质，包括企业《营业执照》、《医疗器械经营许可证》或《医疗器械生产许可证》、《xxx医疗器械注册证》、《生产企业生产许可证》、生产厂家对代理经营机构授权书、公司联系人材料（授权、身份证复印件）等，定期检查各种资质是否在有效期，通知供应商更换，确保购进设备、耗材合法。
通过自查发现有部分供应商在企业经营中有超范围经营的情况，特别是试剂这种情况很多。大部分存在的情况是可经营三类体外诊断试剂，却销售二类诊断试剂。已经通知供应商增项。
五、记录完整性与追溯性情况
（1）耗材购进和库存相关记录完整，记录中包含产品名称、产品规格型号、产品价格等信息，但没有产品序列号、产品类别、出厂日期。
（2）对高值植入性医用耗材，重点科室能够建立产品-患者数据库，能够在患者手术记录中粘贴产品条码；胸科，功能神经科、心脏外科条码粘贴不全，已与科室相关负责人沟通，加强管理。
（3）耗材使用情况每月由科室报送医学装备科，由专人抽查使用情况。
当铺地卫生院药剂科根据我区药品监督管理部门实施的《药品使用质量管理规范》的要求，从事药品使用活动。按《实施药品质量管理规范现场检查项目》逐一自查，逐一对照，认真实施自查工作。自查报告如下：
一、药剂科概况
当铺地卫生院是一所非营利医疗机构，地址位于松山区当铺地满族乡。中西药房位于门诊楼一层大厅正对门处。药品品种有：中药材、中药饮片、中成药、抗生素、生化药品、生物药品等。
二、药品质量机构组织
分管院长：王志勇
质量负责人：关世芳
三、药品管理储存
根据药品储存条件和要求储存于相应的库区，将药品与非药品、内用药与外用药、处方药与非处方药之间分开存放。药品按批号、有效期集中堆放按批号及效期远近依次或分开堆放，对近效期药品每月填报效期表。在库药品养护严格按养护管理制度和标准操作程序执行。
四、药物不良反应
药物不良反应的定义：一种有害的和非预期的反应，这种反应是在人类预防、诊断和治疗疾病，或为了改变生理功能而正常使用药物剂量时发生的。
开展药品不良反应报告成立管理机构，在促进临床用药的同时，指导了新药研发的方向和思路，有利于提高药物治疗水平和医疗服务质量。
合理使用抗菌药物的管理制度：抗菌药物管理工作组对纳入《抗菌药物采购供应目录》的采购品种要进行临床评价，由临床医师、药师填写抗菌药物临床应用反馈意见，内容包括该药物的不良反应监测结果，临床疗效评价结果，临床用量等情况；不良反应发生频率高、安全性低、效价低的品种，根据临床医师或者临床药师填写药品不良反应监测报告，经抗菌药物管理工作组调查评估，决定是否继续应用。
五、合理用药
其基本要素包括：安全性，作为诊断、预防、治疗疾病的药物，由于其特殊的药理、生理作用而具有两重性，即有效性和不安全性，包括毒副作用，不良反应等；有效性，“药到病除”是药物的治疗目的；经济性，尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益，合理使用有限医疗卫生资源，减轻患者及社会的经济负担。
在选择用药时，必须考虑以下几点：
1、是否有用药的必要。在可用可不用的情况下无需用药。
2、若必须用药，就应考虑疗效问题。为尽快治愈病人，在可供选择的同类药物中，应首选疗效最好的药。
3、药物疗效与药物不良反应的轻重权衡。大多数药物都或多或少地有一些与治疗目的无关的副作用或其他不良反应，以及耐药、成瘾等。一般来说，应尽可能选择对病人有益无害或益多害少的药物，因此在用药时必须严格掌握药物的适应症，防止滥用药物。
4、联合用药问题。联合用药可能使原有药物作用增加，称为协同作用；也可能使原有药物作用减弱，称为拮抗作用。提高治疗效应，减弱毒副反应是联合用药的目的，反之，治疗效应降低，毒副反应加大，是联合用药不当所致？会对患者产生有害反应。
文明单位创建活动的开展，极大地推动了全区林业工作的快速发展。一是造林绿化取得可喜成绩。全年完成成片造林万亩，其中特色经济林2万亩，荒山绿化万亩。四旁(义务)植树100多万株。完成火樱桃品种改良万亩。指导群众发展樱桃大棚3000个，20_亩，举办林果技术培训班40场次，培训果农万人。指导全区火樱桃向规模化发展，形成了基地效应和规模效应，成为群众增收的新亮点。
二是森林资源保护成效明显。生态公益林管护水平显著提高，全区基本上杜绝了乱牧牛羊、乱采乱挖等破坏森林资源现象，去冬今春没有发生森林火灾事故;加强美国白蛾的防控，到目前区内尚未发现美国白蛾疫情;龙门观省级森林公园通过升级专家评审;各类涉林案件发生呈明显下降趋势，林木限额采伐、木材经营运输加工和林木种苗生产经营等管理工作都得到了长足发展。三是成功创建全国绿化模范县活。通过组织开展“建设绿色山亭、打造宜居家园”等一系列创建活动，成功通过了国家验收，实现了创建全国绿化模范县目标。四是集体林权制度改革扎实推进，完成试点任务目标。
把林改工作作为今年林业工作的重中之重来抓，抽调精干人员成立了林改办和包乡镇林改工作队，并先期拿出启动资金，分别对区、镇、村三级林改技术骨干人员根据林改各阶段工作需要采用不同形式进行了系统培训，各项林改工作顺利推进，在规定时间内完成试点各项任务目标，并顺利通过了省专家考核验收，达到优秀水平，名列全省前列。
各位领导，在文明单位创建活动中，我们虽然取得了一些成绩，但也存在一些不足。下一步，我们将以此次检查为契机，进一步加大工作力度，创新奋进，努力提高省级文明单位创建水平，全面推进林业工作又好又快发展。
我办自创建文明单位以来，在学校党委和机关党委的正确领导下，始终坚持“两手抓，两手都要硬”的方针，把精神文明建设作为促进本部门各项任务完成的重要措施来抓，收到了明显的效果。
按照学校党委的要求，我办对本单位的文明单位建设情况进行了自查，现将自查情况汇报如下：
区林业局始终坚持团结进取、务实、高效的工作作风，把人民群众愿意不愿意、满意不满意作为办一切事情的出发点和落脚点，不断改进工作方法，强化服务意识，提高工作质量。以着力转变干部作风为主题，组织开展了机关干部作风集中整顿活动，鼓励工作人员用创新精神研究新情况，探索新思路，拿出新举措，解决新问题，创造性地开展工作。局领导班子成员带头落实服务承诺，围绕为林农服务、为基层服务、为社会服务的宗旨，用更多的时间和精力，深入实际，调查研究，了解新情况，发现新问题，解决新矛盾，为群众办好事、办实事。
在深入调查研究的基础上，帮助国有林场对场容场貌进行了改造，进一步改善了林场职工生产生活条件。搞好薄弱村帮包工作，筹集帮包资金5万元，为凫城乡滴水村提供核桃等苗木10万多株。根据本单位行政执法职能多的实际情况，着重加强了行政执法人员培训和监督检查，坚持以法治林、依法行政，做到有理有据，公正文明执法。把工作职责及林木采伐、野生动物驯养及林木、种子生产经营加工、林地征占用等审批事项、办事程序、办事依据、收费标准、办事时限等内容在公开栏内向社会公开，方便群众办事，自觉接受监督。
进一步简化审批程序，做到多项合一，一次收文，联合审查，一次办结，做到急事急办，特事特办，保证随到随办。根据林业行业工作特点，制定了服务承诺书和林业行业文明用语，做到业务精通、诚实守信、文明礼貌，真正杜绝了“三乱”和“四难”现象。在林业执法中，变管理为服务，主动为经济发展服务，为管理对象服务，受到社会一致好评。
本年度，召开了“985二期总结验收工作研讨会”和“211工程三期暑期工作会议”等多次大型会议和十多次的小型研讨会，在政策出台之前，注意倾听来自院系、部处、项目负责人和项目联系人等不同服务对象的意见和建议。力求以更细致、周到、主动的工作态度服务于全校各相关建设单位。
同时，为了不断提高工作效率，减轻项目对各类报表的申报，提高项目审批效率，有利于学校对建设项目进行全程、全方位的跟踪和管理，为投入产出绩效分析作好前期准备工作，我办主动与相关技术公司联系，开发了211/985项目管理信息系统平台。目前，该平台经过近一年的建设，即将投入使用。这也是全国211/985高校中，针对211、985重点建设的管理平台的新探索。
法国作家罗曼·罗兰说过：“要撒播阳光到别人心中，总得自我心中有阳光。”俗话说，亲其师，则信其道；信其道，则循其步。在教育教学中，教师是路标，学生毫不迟疑地顺着路标前行。所以，教师首先自我要有高尚的道德情操，才能以德治教、以德育人，以高尚的情操引导学生全面发展，在此我对照《中小学教师职业道德规范》自查，具体有以下几方面：
一、在依法执教方面
本人从教以来，一向都认真贯彻党的教育方针、政策，遵守国家宪法与法律，思想进取，要求提高，拥护.....领导，爱岗敬业，无私奉献。任教以来，一向以爱国心，事业心，职责心“三心”为动力，全身心投入教育教学工作，以良好的师德形象，在广大师生中赢得了良好的声誉。
二、在爱岗敬业方面
做为一名人民教师，重要任务是教学工作。我认真按照教学常规管理的各项要求落实教学各环节，课前精备、课上精讲、课后精练作为减轻学生负担，提高教学质量。应对各种差异的学生，我详细了解每一位学生的特点，深入了解每位学生的心理特点，做到因材施教，对不一样特点的学生采用不一样的方法。根据学生的不一样爱好，鼓励学生全面发展。有些学生的理解本事强，在他们学有余力的基础上对他们提出更高的要求；对于那些学习本事较差的学生，我会请家长配合教师的工作耐心对学生学习给予更多的帮忙，让学生在各自不一样的程度都得到发展。一向以来我都尽心尽力地对待自我的工作，认真地对待每一位学生。无论是在课堂上还是课余时间，我都时刻注意学生的思想动态，做到及时发现及时纠正，注意培养学生具有良好的思想品德，努力使自我成为学生的良师益友。
三、在热爱学生方面
没有爱就没有教育。“爱”是理智和感情的融合，它体现着对学生的尊重，更体现了对学生的严格要求。我既爱“优秀”的学生，更爱“后进生”。对学习成绩优秀的学生予以更大的支持，对成绩或生活情景较差的有自悲心理的学生予以鼓励和帮忙。我提出的“抬头做人埋头学习”的要求，就是培养学生树立正确的世界观、人生观、价值观，树立起自强自立精神。对学生我总是努力做到动之以情，晓之以理，和学生心心相连，尊重学生的个体差异，不讽刺、挖苦、歧视学生，不体罚或变相体罚学生。对于“后进生”我总是用发展的眼光来看，用“放大镜”来看学生的优点和提高，力争让每位学生都享受到爱的阳光。
四、在为人师表方面
作为一名教师，我深深体会到自我的一言一行都将对学生产生很大的影响。所以我时刻注重自我的言行举止，以身作则，言行一致。在平时工作和生活中，遵守社会公德，克服个人主义、注意言行，不讲粗话，模范地对学生做出表率。外出学校，能注意自我的形象，不参加任何赌博活动和其他对社会造成不良影响的活动。时时刻刻提醒自我要严于律已，坚持良好的生活习惯。
在对自我的工作做了认真的剖析之后，我觉得我还存在着以下的不足：
1、缺乏学习的自觉性与主动性。在工作中忽视了知识本事的培养再造，对学习没有做到长期坚持，总是给自我找借口，由此导致了一些工作原地踏步。
2、对自我的要求不高。在工作中对自我要求不够严格，安排工作缺乏系统的规划，所以影响了工作效率。
3、开拓精神不强。在工作中安于现状，存在着等、靠的思想，总是被动理解安排的工作，不能主动创新。
不要给孩子养成在睡觉之前看电视或者是其他的一些娱乐活动来使孩子放松，达到孩子轻松入睡的习惯。因为这样不仅对孩子的睡眠没有好处，而且还会造成一定的危害。有的儿童由于在睡觉之前看电视会有做恶梦的现象，因此，想要改善儿童的睡眠质量，在睡觉之前最好关掉电视。
小孩子在三岁以前最好都要午睡。18个月以上的幼儿一般午睡在一到三个小时。尽量避免在黄昏时候睡觉，这样做会让他们在夜晚难以入睡。当孩子5岁以后，就不用再有长时间的午睡，只需要在午后打个小盹即可。
对于学龄前的孩子来说，做睡眠时间表有助于他们在睡觉前看到他们需要做的事。例如画一个洗澡的图画和一个睡衣的图片，写下睡觉前读书的本数等。这样，如果你读了两本书，但是孩子想要你读3本，你可以指着图表告诉他：“上面只写了两本哦，我们该睡觉了。”
虽然在我们大人的眼里，小孩子是没有时间观念，但是在他们的身体里面有。保证每天晚上按时睡觉能够让他们的身体和心理都进入一种睡眠规律。
在周末或者在夏天的晚上睡眠时间可以适当延迟，但是其他时间应该尽量保持一致。推迟时间睡觉的话很难会让孩子再度调整到正常的生物钟。
家长平时要帮助孩子养成良好的睡眠习惯，每天最好定点睡觉，定点起床。睡觉之前不要让孩子吃东西，连水也不要喝，不然夜里容易起床上厕所，再次入睡的话，就会比较困难。睡觉之前可以听一些轻音乐，来帮助入睡。睡觉的时候被子不要蒙头，这样也会影响到自己的睡眠质量。
虽然211/985办公室是一个小部门，总共只有5名成员，但是我们结合自身特点，将支部生活和办公室活动结合起来，努力营造宽松、和谐的办公室文化，增强了凝聚力，加强了大家对办公室的归属感，办公室精神面貌为之一新，人人都有一股主人翁精神，办公效率也得到显著提升。如我办经常利用中午午休时间，全办公室同事和领导一起举行宽松的漫谈，内容涉及工作、生活、政治、热点时事等等。就在这样一种非正式的场合下，大家畅所欲言，交流了想法，提出了建议，拉近了距离，统一了思想。正所谓：
午间漫谈，组织生活轻松活泼天天过。
科学发展，党风廉政严肃认真时时抓。
敢想敢言，互指长短和谐共进人人乐。
时间：20_年6月1日~6月15日
地点：中远船务工程集团舟山分公司
指导老师：郑谦
作为当代的大学生，尤其是对于即将跨入大三的我们来说，只在学校内学习]课本知识是远远不够的，必须理论与实践相结合，将知识应用于实践，在实践中长知识。
什么是产品质量工程?这个专业适合干哪方面的工作?此专业的前途如何?带着这些问题，今年暑假期间，我有幸来到了中远船务工程集团舟山分公司，在陈恺永经理、何君华主任的带领和帮助下我在质量管理部门进行了为期16天的实习。
虽然由于公司对我们实习学生的安全保护不允许到生产现场实地见习，但经过两星期的实习，我还是对公司质量管理运行状况和何进行质量检验的流程有一定的了解。
公司正式在编质量工作人员120多名，其中质量管理人员8+3+1模式，即由8名单船质量主管，3名质量部门经理主任并和公司老总组成。其余为质量检验人员110多名，分布在船体工区，机电工区，涂装工区，物流工区四大分区。为了使修船质量满足船舶行业的规定要求。按照企业管理]和质量管理的要求，必须对修船生产的采购产品、外协产品、生产过程产品和最终产品的质量实施检验。在修船生产过程中，除了严格执行国家“产品质量法”、“计量法”以外，还采用国家标准、船舶行业标准、船级社规范、国际公约、产品图样、工艺文件、合同要求、作为修船产品质量规定要求和检验结果确认的依据。
公司对产品质量检验采用三级报检的制度，即：施工人员自检和互检、工区质量检验员专检和公司质量管理部质量主管最终检验。从施工计划开始到施工项目完成，整个过程都严格实行了三级报检制度，并且进行书面报检。
此次实习我主要做的是质量管理员的工作，协助部门领导组织员工学习、宣传、贯彻和执行公司的质量方针和质量体系文件及质量管理规章度是我们质量管理员的主要职责。实习期间我主要任务是帮助质量部门进行质量体系文件的编写、审阅和修改。作为公司质量管理员，我们必须对公司产品的质量管理工作负责。
对公司实现质量管理体系进行维护和检查，与产品实现直接相关的部门、工区质量管理工作的开展情况进行记录和上报。现场对产品质量的进行检查，发现和制止违章行为，总结和汇报检查情况，参与调查和处理质量事故。对不合格的纠正和预防措施的结果进行验证。并且搜集质量管理工作信息，制订提高质量管理效率的措施和计划并推动实施。在这个实习岗位上我学到很多，也让我知道了如何在公司里进行质量管理。
在整个实习过程中，我一直和质量主管共事，因此了解了他们的工作情况。在需修理的船舶还未进厂之前，负责该船的质量主管通过与船东和船检的交流和沟通，开始进行一系列工程质量的策划。在整个生产过程中，质量主管负责管理船上各个工区的质量检验人员的各项工作，并与船东保持沟通。质量主管协助船东联系验船师进行有关试验项目的实施和安排等。船舶出厂后，质量主管对船舶的质量情况进行统计、分析和总结，并对各外包队的施工质量进行考评。
无损探伤是质量检验的重要手段之一，质量主管和工程主管根据船东、验船
船师的要求和公司质量要求，对船体进行无损探伤。无损探伤主要由射线探伤、超声波探伤、磁粉探伤、着色探伤四部分组成。射线探伤也就是x光拍片简称rt，超声波检查简称ut，射线探伤和超声波探伤一般适用于主甲板，外板，横舱壁，内底板，上下边柜斜板等对接的焊缝。施工者对要求射线探伤的焊缝及热影响区域进行打磨处理，消除焊缝表面的凹凸不平对底片影像显示的影响，确保无油污、无油漆、无飞溅。射线探伤有一定的杀伤性，船方及各施工部门在x光射线探伤时段、不得靠近x光射线探伤位置半径三十米范围的警示区域，防止射线伤害人员。磁粉探伤简称mt，一般适用于船体对接焊缝，角焊缝，尾轴及锻钢件，铸钢件。着色探伤简称pt，一般适用于船体对接焊缝，角焊缝等，螺旋桨桨叶根部，锻钢件、铸钢件表面。当机械零部件需磁粉探伤或着色探伤时，则要将被探物件表面的油污清洁干净并摆放整齐，如果焊缝做磁粉探伤或着色探伤时，则需将焊道清洁干净，要求无油污、无油漆、无飞溅。
无损探伤器材非常昂贵，无损探伤人员平时需要做好无损探伤器材的维护保养工作，对暗房物品的管理，对损坏的设备要及时修理、保养，确保不会影响无损探伤工作的正常开展。无损探伤人员要对要使用的无损探伤器材进行使用检查，如：设备调试、参数调整、耗材准备等等。只可惜无损探伤实在船上进行，由于公司对我们实习学生的安全保护不允许让上船，因此无法实地参观。不过以后有机会我会对无损检验课程做一些了解，如果将来有机会进入中远这样的公司打一些基础。
六横岛是美丽的小岛，有了中远的六横变得更加美丽，更加富有现代化的气息。六横的崛起不光靠中远, 还有我们勤劳善良的本岛人，让我们在建设国际知名、全国第一的船舶修造基地的征程上同舟共济，同担创业的艰辛，共绘六横的蓝图，同谱岁月的华章。
质量管理就是在对关键质量数据的定量化分析基础上，综合运用多种知识和方法，对关键质量指标持续系统改进，追求达到卓越标准，如6西格玛标准，实现显著提高企业质量绩效及经营绩效的目的。质量管理是企业提高经营绩效的重要战略。在质量管理百年历程中，先后经历了传统质量检验、统计质量控制、全面质量管理几大阶段，目前以6西格玛管理为核心的精益质量管理正成为质量管理新的发展趋势。在生产管理领域，精益生产、jit受到了企业的推崇，其追求生产环节交付数量的准确、交付时间的准确，追求浪费的最小化，结合质量指标波动性概念，就是要追求相关指标在规定限度内波动性最小。精益生产思想对降低生产成本、节约资金、提高生产效率等具有重要作用，对生产环节工序安排、节拍设置、生产计划等均有重要意义，是精益质量管理应用的重要方面。 在企业经营中，能用于度量的指标非常广泛，许多指标却常被忽略。比如，一个追求“以快制胜”的企业，如果不能认真地度量过自己关键业务流程的反应时间，如产品开发周期、新品试制周期、量产周期、供货周期、信息反馈周期等，企业将不清楚自己流程的时间瓶颈，不能制定精度更高的竞争对策，企业对快的追求是无基础的，不能对“快”真正有所作为。 质量管理强调度量的作用，在6西格玛管理中常常提到：我们不重视我们不度量的东西，我们对不度量的东西不能有所作为。质量管理就是要促进企业不断发现应该度量和改进的关键质量指标，通过系统方法实现持续改进，质量管理是提高企业竞争力和经营业绩的重要管理举措，已被国际著名公司证明是企业成功的重要战略。
“千里之行，始于足下”，这半个月短暂而又充实的实习，对我走向社会起到了一个桥梁的作用，过渡的作用，这是我人生的一段重要的经历，也是一个重要步骤，对将来走上工作岗位也有着很大帮助。这一段时间所学到的经验和知识大多来自领导的教导和同事们的帮助，这是我一生中的第一笔宝贵财富。 这次实习也让我深刻了解到，在工作中和同事保持良好的关系是很重要的。做事首先要学做人，明白做人的道理，对于自己这样一个即将步入社会的人来说，需要学习的东西还有很多很多。
无论在生产领域还是企业的经营中，质量管理都起着非常重要的作用。我应该不断充实这方面的知识，无论是在什么样的公司工作，质量管理的学习都是会派上用场的。最后我要感谢质量管理部部长，以及办公室的同事们。感谢他们在这半个月对我的谆谆教导和热情的帮助。
接到上级通知后，我院立即组织相关科室对高值耗材的采购、使用、监管情况进行自查整改，对查找的问题，做到了即知即改，为做好今后的工作奠定了基础，现将工作情况自查汇报如下：
一、主要概况
二、高值耗材供应商管理情况
三、高值耗材采购管理情况
1.采购申请根据高值耗材特点，为便于管理，我院将高值耗材分为通用高值耗材和跟台高值耗材（过账），前者如吻合器、人工晶体等，是术前基本选定的高值耗材，后者如人工关节类材料等，是根据术中选型确认的高值耗材。采购管理部门根据临床诊断和治疗的需要实行统一采购，非医用耗材采购部门不得直接采购医用耗材，一律禁止未经采购部门同意直接向临床科室直接配送耗材的行为，否则采购部门不予办理采购手续。医院出台了《植入性耗材使用管理制度》严禁医生自带耗材进手术室，植入性耗材必须由手术室领用。
3.临床科室要使用新产品须事先进行申请，并报相关主管职能部门审核同意后，采购部门做好调研工作并将各科室的申请报耗材管理委员会讨论，通过后交由采购部门从中标目录中选取，同一产品如有2家以上品牌，须进行洽谈，比质比价。未统一招标采购的高值耗材品种，根据临床科室提出的购置申请，组织手术医生、使用科室负责人和审计、财务、相关专家按高值耗材采购遵循原则进行议价谈判，执行谈判结果。
4.医院常规、批量应用的通用高值耗材，由耗材库房管理员根据日常使用情况定期汇总采购计划，报医用耗材采购员、采购部门主任及分管院领导审批后，由采购员发送采购订单，原则上每月不超过4次。
5.遇专家会诊指定或自带耗材的择期手术所需的跟台高值耗材，科室须提前3-7天向医教科提出申请，医教科报分管院长审批并同意后走临时采购程序。急症及重大抢救须使用新耗材的情况，可由采购部门按程序实施紧急采购，后补办手续。
6.所有高值耗材使用前由采购部门对供应商和厂家的资质进行审核，审核合格后签订购销协议，临时使用产品签订临时购销协议，并签订《医疗卫生机构医药产品廉洁购销合同》，未经采购部门审核的产品临床一律不得使用。
四、高值耗材入库及领用管理情况
1.耗材库管理人员对通用高值耗材严格执行验收入库制度，无质量合格证、过期、失效或淘汰的医用耗材不得入库，且由双人进行验收，并进行记录。
2.临床科室使用的跟台高值耗材出入库流程按照高值耗材使用特点，采取反向物流的方式，即先使用后入库。跟台高值耗材直接送货至手术室，收货人验货合格后在供货商开具的出库单上签字，作为使用、退换货或责任认定的依据。手术室与手术医师将审核签字的出库单汇总上报耗材库，作为验收发票产品规格、型号、数量的依据，审核无误后正式办理入库手续。
3.高值耗材如有价格调整，供应商须提供调价说明，由仓库管理人员、科主任、分管院长逐级签字确认后方可在系统中调整供货价格。
五、使用和监督管理情况
1.实行高值耗材使用权限分级管理：由医教科根据医生的职称、执业范围确定其相应的使用权限，对高值耗材使用进行授权管理，未取得资质的医师不得使用高值耗材。
2.临床使用高值耗材时需与患方签署《知情同意书》，手术或诊疗中更改治疗方案，需要与患方签署《变更知情同意书》，医师将使用的高值耗材的条形码粘贴在住院病历和耗材使用单中，做到《知情同意书》、《变更知情同意书》、手术记录和耗材使用登记单上的耗材使用信息一致。
对近一段时间的工作，还存在很多不足和缺点，检讨本身，现将近期的工作、学习中存在的不足和缺点扼要总结以下：
1、工作上满足于正常化，缺少开辟和主动精神，有时心浮气躁，急于求成安稳有余，创新不足;处理题目有时斟酌得还不够周到，心中想很多，行动中实践得少。工作中总习惯从坏处着想，缺少勇于打破常规、风风火火、大胆开辟的勇气和魄力。另外，政策理论水平不够高。固然平时也比较重视学习，但学习的资料不够全面、系统。对公司政策理论研究的不深、不透。有时候也放松了对自我的要求和标准。
2、本身的专业业务水平不高，事故应急处理本事不强。固然经过学习和工作经验的积累，在业务水平上有了必须的提高，但业务水平和工作经验与其它老同道比还是比较低。在平常工作中偏重于平常生产工作，也忽视了本身思想素质的提高，工作中争强当先的意识不强。
3、全局意识不够强。有时做事情、干工作只从本身动身，对公司及车间作出的一些的重大决策理解不透，虽然也按领导要求完成了要做的工作，心理上还是有一些其他的想法。在工作中还存在看到、听到、想到但还没做到的情景，还需要进一步增强事业心和职责感。
在今后的工作中，我决心从以下几方面进行改善：
1、在思想工作方面，深化学习，努力提高自我的思想理论水平，加强自我的事业心和职责感，用新理念武装自我的头脑，增长自我的才华，提高驾驭工作的本事，并坚持理论联系实际，重视学以致用。
2、继续拓宽自我的理论知识面，加强自我对理论知识的利用，在平常工作中，遇题目多查阅文献，熟习相干知识，从而提高自我解决实际题目的本事。
3、在实际工作中，要更加进取主动的向领导请教碰到的题目，并多与同事们进行沟通，学习他们处理实际题目的方法及工作经验。经过量学、多问、多想来不断提高自我的实际工作本事。
大兴安岭地区第二人民医院
药品、耗材采购情况自查报告
一、加强领导，建立健全制度，增强依法采购的自觉性。 建立了依法采购领导机制，采购药品由院长负总责，分管院长具体负责，供应科、药剂科负责实施，并规定按政府采购要求进行采购，建立健全了相关管理制度，院领导还对采购人员组织了目录遴选、关键岗位、关键环节风险控制、相关招投标法规规章等相关制度规定的学习，做到知法、懂法、用法，掌 1 / 6
握政府采购的相关规定。积极参加政府举办的学习培训班，将学习要求列入工作目标考核。
（一）为保障医院药品供应，规范药品使用行为，杜绝药品购销领域不正之风，根据黑龙江省药品集中招标采购相关规定，结合医院实际情况，特做如下规定。
1、医院药品除特殊管理药品（xxx品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、中药饮片等）外，应全部参加省药品集中招标采购，具体工作由药剂科负责，其他科室或个人不得自购、自销。
2、优先遴选的国家基本药物目录范围内的品种、列入黑龙江省基本医疗保险、工伤保险药品目录范围内及新型农村合作医疗报销基本药物目录内的品种；
3、质量优异且价格低廉的品种；
4、仿制国外药品疗效确切，可替代进口药品的品种；
5、医院临床常年应用质量稳定，未发生过任何不良事件的品种。
（二）凡是我院临床使用的中标药品，每月初由药库管理员根据临床用量并征求临床意见后出具采购计划，经药剂科主任审核、主管领导审批后，由采购员通过黑龙江省药品集中招标采购平台及时发布采购清单，药品配送企业在规定时间内配送到位后，库管员负责药品的验收、登记、入库，填写药品入库记录，包括药品的通用名、剂型、规格、单位、数量、生产企业名称、配送企业名称等内容，并及时通过采购平台办理入库手续。
（三）药品配送企业出具的药品销售发票，自九月一日起按照省、地区要求，严格执行“两票制”的有关规定。
（四）、换标的规定：
有下列情况之一者可以换标：
2 / 6
1、出现严重的不良反应或群体性不良反应；
2、疗效不确切（包括细菌耐药率超过75%的药物）；
3、药品质量有缺陷；
4、国家有关部门勒令停止生产；
5、药品供应不及时造成停药10天以上者；
6、有商业贿赂行为者；
7、低价必备、市场紧缺不能及时供应原药品，需要更换生产厂家、剂型、规格等。
（五）、新药购进程序：
1、新药是指我院未使用过的药品。
2、各临床、医技科室可以根据临床医疗需要，提出新药购进申请，填写《新药购进申请单》。
3、药剂科在收到申请后，应收集该新药的资料，并在此基础上进行审查。审查的内容包括：医院是否有同种或同类药品；是否为省集中招标采购目录内药品；供应企业的资质是否齐全，是否符合“两票制”的有关要求，是否有配送权及药品的药理、毒理、临床不良反应等方面的资料等。
4、经药事管理与药物治疗学委员会批准采用的新药进入医院基本用药目录，由药剂科按规定组织采购。
（六）、临时用药的采购：
1、临时用药的审批：凡是我院基本用药目录中没有的药品，遇特殊情况需临时使用时，由临床医师根据实际需要数量填写《临时用药申请单》，经所在科室主任签字同意后，交药剂科主任初审、药物与治疗学委员会主任批准后由药剂科购进。申请使用量以一次性用完或一个疗程为原则。
2、临时用药申请的数量用完后如需要继续使用，应重新填写临时用药申请 3 / 6
（三）危重和急症病人用药的审批：在特殊情况下，遇危重病人或急症病人抢救，需要购进使用我院基本用药目录上没有的药品，由临床科室医师提出申请，药剂科可直接限量采购。次日，应补办临时用药审批手续。
（四）临时用药需要作为医院常规用药时，由临床科主任填写《新药购进申请单》按新药购进程序办理。
3、非中标药品的采购：原则上不允许采购非中标药品，如遇突发公共卫生事件、自然灾害或临床抢救必须使用中标目录外的药品，由临床科主任根据治疗需要填写《临时用药申请单》并注明原因，经主管院领导批准后药剂科可限量购进。
凡是纳入集中采购的目录坚决执行集中采购，每一采购项目都有采购计划，无违规行为。
报告主旨：近期批性不良/报废所造成原因分析与预防改善方案
报告内容如下：
近期公司连续出现品质重大异常，从而造成产品直接报废，给公司无论是在经济上还是在信誉上都造成重大不良影响，做为公司品保课主要负责人的我难绺其责，连续出现重大品质缺失不能不说是我对工作的一种失职。所以，在此向各位领导表示歉意与自责！请各位领导谅解！ 鉴于公司近期品质上所出现的缺失，为能吸取失败经验与教训，总结缺失原因，预防类似事件再发生，职作出下述预防改善报告书，请领导指正！谢谢！
一、批性重大异常品质问题发生原因与责任回顾：
1. 3/14日元茂料号：2A044002尺寸偏移超差报废336SPNL 21#机生产 生产者：宋乐恒 检验者：张大燕 班别：白班不良原因：PIN钉打偏，未制作全轴首件，直接捞槽将板捞偏，造成尺寸不符，全数报废；
2. 4/8日旭发料号：H024E007多捞露铜报废150SPNL 22#机生产生产者：张顶峰 检验者：周圆 班别：白班不良原因：机台故障，操作员及品保未认真检查成型板外观，未及时发现，生产3趟板后品检发现，造成150SPNL报废；
日昆颖料号：E012E6039多捞露铜报废80SPNL12#机生产 生产者：黄忠明 检验者：沈秀娟 班别：白班不良原因：生产首趟后，机台修理程式被改动。操作员及品保未意识到调机后对机台及成型板的认真确认，使成型的第二趟板流至品检处，品检发现，不良发现后经追查机台上正成型之该趟板已造成报废，其报废2趟板，共计80SPNL
二、缺失原因分析：
依据以上各批性异常问题所发生的原因分析，造成上述批性异常不良的原因经分析有如下因素：
1. 品保品质管控体系/模式缺失，管控模式不健全，导致品质于生产中失效，品质管控模式不能完全预防不良品的发生；
2. 品保人员品质意识/品质概念不强，对品质意识淡薄，于工作中未真正意识到品质之危机性与突发性，未认真履行品质事前控制之义务性，未事前预防品质，造成生产品质缺失；
3. 产线操作员/品保员未尽工作义务，工作不认真，不按工作程序步骤作业，导致工作中疏失/漏洞出现；
4. 干部对组员管理松散，未认真追踪/确认/检查/验收/督导组员工作之成效，造成工作纪律散漫，思想意识/使命感不强，团队战斗力/管理成效不佳导致品质状况下降或缺失发生；
三、预防改善方案：
经对近期时间所出现的异常缺失原因所作的反思，为预防类似事件再次发生，制定如下预防改善方案。
1. 尔后不论何种机台生产生产何种料号，严格要求于生产前均需要制作首件，且每
轴皆要制作首件，首件经品保确认OK后方可正式量产，预防PIN钉偏造成尺寸偏移不良的出现；
2. 严格要求品保确认首件的先后顺序，先确认首件外观，再确认首件尺寸，并要求将确认结果记录在“首件检查日报表”内；
3. 品保人员确认尺寸时，要求结合工程提供的简图用卡尺测量槽/边/孔/外形尺寸，并将测量数据记录在“首件检查报表”内；
4. 不能用卡尺测量的尺寸，品保人员要将首件送二次元处对尺寸作全测确认首件； 品保首件确认OK后，送品保组长审核确认并建立首件OK样品，将首件样品放置于制作机台处，以便操作员/品保对量产后产品以首件作对比确认用；
5. 量产中生产下机的每趟板均要求操作员做自检确认，主要检查底板与面板（底板主要检查有无漏捞/未捞透，面板主要检查多捞及刮伤等），操作员及品保检验均要记录检查数据与结果，特别是品保人员要记录检验的数量与频率，要与生产记录相对应；
7. 产线干部/品保干部对组员的执行状况作验收/确认/查核，未按要求作业的人员要进行必要的处罚；
8. 每日每周对组员进行品质不良宣导/客诉宣导，让其了解厂内及客诉品质异常，教育训导员工品质意识；
9. 利用公司相关品质统计表张贴公布品质，使全体员工认识品质，优劣对比激发品质竞争气氛，提升公司品质现状；
10. 干部自我反省，增强责任感与使命感，以身作则，发挥督导力与管理力。
以上，请领导批示并请教导！谢谢！
报告人：XXX
首先，你要明白一个道理，让你写改善报告并不是追究你的责任，而是让你这样的第一当事人想出不让这样的事再发生的办法，以杜绝同样的事或带有普遍性类似相同点的事再发生，正所谓“没有解决不了的问题，只有发现不了的方法!”明白了这个道理后再写这报告就不会有什么心理负担了，写起来就简单了。
(1)写出不良产生的原因，是什么原因就写什么原因。要写清是什么时间在哪里发生的是怎么发生的，是谁发现的发现后采取了什么临时措施就是所谓的对策。一共发现不良品多少台，是否全数追回等等。
(2)写出你能想出的最简单、最有效的杜绝此类事件再发生的方法也就是所谓的改善。这样的改善最好对事不对人，改善结果应适用于此类事件不再发生，不能只针对你一个人，或一小群人而是适用于每一个人，要不然，就没有意义了。
明确党风廉政建设主管负责人，制定了党风廉政建设具体实施计划和措施，对办公室成员党风廉政责任分工和项目进行分解落实，并及时向分管校领导汇报党风廉政工作情况。健全和完善办公室各项规章制度，严格执行《上海交通大学211/985办关于执行“三重一大”制度的暂行规定》等文件。推进决策科学化、民主化，做到办公室政务公开和自身财务管理规范，加强内部监督制约机制，有效规范领导干部廉洁行为。同时，今年以支部为单位组织了以“反腐倡廉”为主题的民主生活会，对“211工程”、“985工程”专项资金管理进行专题研究。与财务处、实验室与设备处等部门及时协作和沟通，进一步严格资金使用管理，规范设备购置、监督和检查制度。
大兴安岭地区第二人民医院
药品、耗材采购情况自查报告
黑卫药政发〔20_〕99 号文件和《高值医用耗材集中采购工作规范(试行)》、省卫计委《关于开展公立医疗机构药品、耗材采购情况督导检查的通知》的文件要求，我院认真扎实的开展了医疗卫生机构药品和医用耗材集中采
购的治理工作，先后下发了地区二院【20_】84 号《关于印发药品采购“两
票制”实施方案的通知》、地区二院【20_】107 号《关于认真落实地区药
品、医用耗材专项整治活动方案的通告》，并组织人员对我院的药品、耗材
采工作、“两票制”实施情况对照标准进行了认真的自查，现将工作开展情
况报告如下：
一、加强领导，建立健全制度，增强依法采购的自觉性。 建立了依
法采购领导机制，采购药品由院长负总责，分管院长具体负责，供应科、药剂科负责实施，并规定按政府采购要求进行采购，建立健全了相关管理
制度，院领导还对采购人员组织了目录遴选、关键岗位、关键环节风险控
制、相关招投标法规规章等相关制度规定的学习，做到知法、懂法、用法，1 / 6
掌握政府采购的相关规定。积极参加政府举办的学习培训班，将学习要求
列入工作目标考核。
（一）为保障医院药品供应，规范药品使用行为，杜绝药品购销领域不正之
风，根据黑龙江省药品集中招标采购相关规定，结合医院实际情况，特做如下规
1、医院药品除特殊管理药品（xxx品、精神药品、医疗用毒性药品、放
射性药品、中药饮片等）外，应全部参加省药品集中招标采购，具体工作由药剂
科负责，其他科室或个人不得自购、自销。
2、优先遴选的国家基本药物目录范围内的品种、列入黑龙江省基本医疗保 险、工伤保险药品目录范围内及新型农村合作医疗报销基本药物目录内的品种；
3、质量优异且价格低廉的品种；
4、仿制国外药品疗效确切，可替代进口药品的品种；
5、医院临床常年应用质量稳定，未发生过任何不良事件的品种。
（二）凡是我院临床使用的中标药品，每月初由药库管理员根据临床用量并 征求临床意见后出具采购计划，经药剂科主任审核、主管领导审批后，由采购
员通过黑龙江省药品集中招标采购平台及时发布采购清单，药品配送企业在规定
时间内配送到位后，库管员负责药品的验收、登记、入库，填写药品入库记录，包括药品的通用名、剂型、规格、单位、数量、生产企业名称、配送企业名称等
内容，并及时通过采购平台办理入库手续。
（三）药品配送企业出具的药品销售发票，自九月一日起按照省、地区要求，严格执行“两票制”的有关规定。
（四）、换标的规定：
有下列情况之一者可以换标：
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1、出现严重的不良反应或群体性不良反应；
2、疗效不确切（包括细菌耐药率超过 75%的药物）；
3、药品质量有缺陷；
4、国家有关部门勒令停止生产；
5、药品供应不及时造成停药 10 天以上者；
6、有商业贿赂行为者；
7、低价必备、市场紧缺不能及时供应原药品，需要更换生产厂家、剂型、规格等。
（五）、新药购进程序：
1、新药是指我院未使用过的药品。
2、各临床、医技科室可以根据临床医疗需要，提出新药购进申请，填写《新 药购进申请单》。
3、药剂科在收到申请后，应收集该新药的资料，并在此基础上进行审查。 审查的内容包括：医院是否有同种或同类药品；是否为省集中招标采购目录内药
品；供应企业的资质是否齐全，是否符合“两票制”的有关要求，是否有配送权
及药品的药理、毒理、临床不良反应等方面的资料等。
4、经药事管理与药物治疗学委员会批准采用的新药进入医院基本用药目录，由药剂科按规定组织采购。
（六）、临时用药的采购：
1、临时用药的审批：凡是我院基本用药目录中没有的药品，遇特殊情况需
临时使用时，由临床医师根据实际需要数量填写《临时用药申请单》，经所在科
室主任签字同意后，交药剂科主任初审、药物与治疗学委员会主任批准后由药剂
科购进。申请使用量以一次性用完或一个疗程为原则。
2、临时用药申请的数量用完后如需要继续使用，应重新填写临时用药申请
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（三）危重和急症病人用药的审批：在特殊情况下，遇危重病人或急症病人
抢救，需要购进使用我院基本用药目录上没有的药品，由临床科室医师提出申请，药剂科可直接限量采购。次日，应补办临时用药审批手续。
（四）临时用药需要作为医院常规用药时，由临床科主任填写《新药购进申
请单》按新药购进程序办理。
3、非中标药品的采购：原则上不允许采购非中标药品，如遇突发公共卫生
事件、自然灾害或临床抢救必须使用中标目录外的药品，由临床科主任根据治疗
需要填写《临时用药申请单》并注明原因，经主管院领导批准后药剂科可限量购
凡是纳入集中采购的目录坚决执行集中采购，每一采购项目都有采购
计划，无违规行为。
1、 施工单位质量责任行为情况（如是否依法承揽工程、分包工程签订合同与资质相符；是否建立工程质量保证体系，是否建立各级质量责任制及质量控制程序）；
2、 本工程是否已按要求完成工程设计和合同约定的各项内容；
3、 在施工过程中，执行强制标准和强制性条文的情况；
4、 施工过程中对监理和监督机构提出的要求整改的质量问题是否确已改正，并得到监理单位的认可；
5、 工程完工后，企业自查，是否确认工程达到竣工标准，工程质量达到合格质量等级，满足结构安全和使用功能要求；
6、 工程质量保证资料（包括检测报告的功能试验资料）基本齐全且已按要求装订成册；
7、 建筑物沉降观察成果和倾斜率情况；
8、 其它需说明的情况。
一、医院用高值耗材
由高值耗材采购办公室负责，临床科室申请，经分管院长审批后正常购进、验收、储存养护等工作，高值耗材使用主要是手术室、骨科、外科等科室，有副主任医师3名，主治医师14名。具相应的医疗设施设备和医疗技术，有植入性材料的管理制度。在进货时严格审核供货单位的法定资格和质量信誉，销售人员的合法资格，购销合同等，作为采购进货凭据。建立完整购进记录并进行归档保存。
二、指定一名药剂科人员专职管理
三、制定制度
制定了《南安市海都医院高值耗材管理制度》及《海都医院骨科手术用高值耗材申请采购使用流程细》，规范管理我院的高值医用耗材的采购、使用等各个环节。
四、存在的问题：
1、采购环节执行不力：
由于我院骨科大部分手术以急诊手术为主，无法严格执行采购流程，大部分高值医用耗材都是以补录的形式进行采购监督。
2、验收环节难以履行：
主要面临的2个难题，即科室的自行采购和必须手术跟台才能确定的高值耗材。前者直接规避验收，后者则难以验收。
3、使用环节监管困难：
管理部门很难对使用环节进行直接监管，很大程度上依赖于专科部门的配合。
4、追溯机制有待完善
追溯机制包含：物的追溯和人的追溯。这2类信息的记录有待完善，可追溯机制也有待完善。
五、整改措施：
1、采购管理：对于急诊手术的，应于手术完成后，及时进行补录手续，不应集中一个月补录一次；对于非急诊手术的，由骨科提出采购申请后，应及时按照流程进行采购；
2、验收管理：对可在使用前定型确认的高值耗材，其验收由相应管理部门完成，核对产品的四证一报告，核对送货单是否与实物相符，核对包装及产品外观是否完整无损、无污染、产品包装中是否无杂物，检查灭菌时间、有效期及产品批号，验收合格后，填写验收记录并由验收员签字确认。对需在使用中才能定型确认的高值耗材，其验收需由使用科室及手术室共同完成，经销商将产品直接送到手术室，由手术医师及手术室相关人员进行验收，验收合格后，填写验收合格后，填写验收记录并由手术医师及手术室相关人员共同签字确认。
3、使用管理：对可在使用前定型确认的高值耗材，使用科室下达请领申请，科室负责人签字，管理部门提取请领申请进行发放确认。科室使用时签字同时完成出库流程。对需在使用中才能定型确认的高值耗材，在产品经手术医师及手术室相关人员验收合格后，由供应商根据手术过程中的实际情况开具发票和耗材使用清单、供应商、手术医师及手术室相关人员核对无误后，三方签字确认。耗材使用清单一式三份，手术室一份保存备用，供应商、发票一起送到管理部门办理入出库手续。管理部门在其中一份耗材使用清单贴条形码，由手术室进行计费，同时完成出库流程，另一份留存备查。
4、追溯管理:建立完善高值耗材可追溯性管理制度，登记高值耗材产品名称、规格型号、医疗器械产品注册证号、生产许可证号、供应商、制造商、批号编码、使用患者姓名、ID号、手术日期、手术医师、供货人等信息，为每一件高值耗材从进入医院、临床使用到术后跟踪整个过程都建立了一份完整的档案，既为以后的统计分析提供了翔实的数据基础，有落实了对高值耗材全过程的跟踪监管。一旦高值耗材出现质量问题，即可方便地追溯查询，从而保障了患者和医院的权益。
产品质量分析报告一般由五部分组成:标题、主送单位、正文、附件和签署。
(一)标题
质量分析报告的标题有以下三种写法:
(1)单一性标题。即只写文种名称，如“质量分析报告”。
(2)两要素标题。由被分析对象和文种组成，如“印刷品质量分析报告”。
(3)三要素标题。由年度、被分析对象和文种组成，如“20xx年电视机质量状况分析报告”;或由企业名称、被分析对象和文种组成，如“重庆江陵摩托车集团AS 100型摩托车质量分析报告”。
(二)主送单位
质量分析报告一般是写给企业的上级主管部门或者企业领导层的，所以，要有主送单位。主送单位即质量分析报告的呈送单位。
(三)正文
质量分析报告的正文一般由前言、主体和结语组成。
1前言
前言简要说明产品质量分析的缘由、目的、依据;或概述产品质量检查分析情况，如检查的范围、时间、地点、参加检查的有关人员、以说明报告的严肃性和可靠性。
2主体
主体部分是质量分析报告的核心。由于企业单位的性质、生产产品或承担的工程项目的不同，其写法有一定的区别，大体上可以分为检查的基本情况、剖析原因和提出建议三部分。
(1)检查的基本情况。主要包括检查的内容、检查的基本方法和检查的结果。检查的内容应当按照《xxx产品质量法》第三章“生产者、销售者的产品质量责任和义务”规定的内容进行。如果是检查工程质量，检查的内容应按照xxx发布的《建设工程质量管理条例》第二章“建设单位的质量责任”的有关规定进行。
(2)剖析原因。主要针对检查过程中的成绩或问题，用科学的分析方法揭示其原因。分析过程中，要抓住主要问题或主要因素进行分析，如产品质量提高的主要原因是什么，产品质量下降的原因是什么等。具体可以写明:企业组织机构、生产和质量;主要管理人员以及生产、施工、建设、检验条件的变动及审批情况;当年各次GMP自查报告及接受监督检查报告;每次检查的整改落实情况;全年生产品种、批号、数量或承担的施工、建设项目;全年生产偏差调查及结果.全年退货情况及处理情况;全年施工、建设工程项目投诉情况;全年不合格产品情况及处理情况，特别是不合格产品被质量公报通告后的整改情况;产品不良反应报告及处理的内容等。
(3)提出评价及建议。针对产品或工程项目质量优劣形成的原因，提出相应的意见和建议。
3结语
如果质量分析报告有主送单位，与此相适应的，正文之后就应该有结语。一般是“特此报告”或“以上报告，如无不妥，请指示”。
(四)附件
有些很重要的具体资料，如检查数据、原始资料、有关质量标准等，由于篇幅较长，不宜放在正文里，可以作为附件，附于文后。
(五》签署
在质量分析报告的正文右下方，写明检查单位和人员的名称及成文日期。
财务分析报告尽管没有固定格式，表现手法也不一致，但并非无规律可循。如果建立分析 工作指引，将常规分析项目文字化、规范化、制度化，建立诸如 现金流量、销售回款、生产成本、 采购成本变动等一系列的分析说明指引，就可以达到事半功倍...
XXXX年即将过去，我来公司已有六个多月，这是我从学校毕业第一次踏上工作岗位。作为一名新员工，非常感谢公司提供给我一个成长的平台，让我在工作中不断的学习，不断的进步，慢慢的提升自身的素质和才能。...
事故报告应当遵照完整性的原则，尽量能够全面地反映事故情况。下面为你介绍的是事故报告格式，仅供参考。事故报告格式一、标题：XXX安全事故报告(XXX可用发生事故的时间表示;若同一天发生两起及以上事故，可用发生事故的时间加事故单位或...
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