2023-07-05
2023-06-18
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2023-06-29
2023-03-19
更新时间:2024-08-31 10:29:48 发布时间:24小时内 作者:文/会员上传 下载docx
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一、以病人为中心
提倡人性化服务山因木而秀,地因水而活,山,地,水因人而有灵气。我们护理工作始终坚持以人为本,不仅注重护理质量,更注重对患者人性化服务,坚持以病人为中心,在尊重,理解,关怀病人的基础上,为病人提供温馨,周到的服务。尊重病人的人格,重视病人的人格,重视病人的心理需求,从患者的特点和个性出发,以顺应时代发展和卫生需求为切入点,不断改善服务措施。首先,责任护士热情接待病人,并把病人送至床边,主动向病人或家属介绍病区环境,作息时间,规章制度及主治医生等,了解病人入院后的心理状态与需求。其次,交待特殊用药,饮食的种类以及各种检查注意事项,安慰鼓励病人,尽最大的努力解决病人的后顾之忧,通过方便,快捷,热情,周到的服务方式,从根本上体现以病人为中心的服务宗旨。
二、提高护士整体素质优化护理队伍
天有三宝:日,月,星辰;国有三宝:将,帅,良臣;我说医院也有三宝:那就是医技,护士,医生。护理队伍整体素质的高低,直接影响医院的医院的声誉。因此,我们着重从以下几个方面入手:
1、提高护士的理论与技术操作水平,加强护理人才培养,为了做好护士的在职继续教育工作,我们定期开展业务学习活动,每季度对护理人员进行一次理论与护理操作考核。南丁格尔在《护理的艺术》一书中写到:“除非你自己有病,才会更了解病人,护士不是护理疾病,而是护理病人,因此主要是在病房中,在病人床边,才能培养出护士”。为加强护理人才培养。作为护士长,要善于发掘人才,同时学会有效地授权,对急救药品管理,手术室管理等分工到人,让她们积极参与到各项工作的实施过程中去,对于具有才干的,某些方面甚至超越自己的护士,不应有妒忌之心态,压制之行为,相反地应积极选派她们外出进修学习,进行短期培训,以她们的进步带动和促进整个护理队伍的进步。
2、落实制度保证护理质量质量管理是医院永恒不变的主题,不定期进行检查考核,是提高护理质量的保证。对护理核心制度及操作规程,不是单纯要求护士把它记住,通过背诵来考核,重要的是看制度是否真真正正地落实到工作中去。在检查无菌操作制度过程中,发现输液瓶里有橡皮塞带入的现象,在巡视病房时,也有因橡皮塞的带入给患者带来紧张和不安,针对此现象,我们组织开展了“我配药无橡皮塞”活动,倡导护士加药时针尖与塞面呈45度角进入,这一活动的开展,有效杜绝了橡皮塞带入的现象,也消除了患者的紧张情绪。
三、关注护士思想动态加强护士长凝聚力护理工作繁琐,对护士也随之带来很大的心理压力,作为护士长,要加强自身素质和凝聚力,在工作生活中要主动关心她们,发现护士因某种原因而不能安心上班时,要主动替班,并帮助解决困难。
时常关注她们的心理变化,思想情绪,及时地帮助她们解除困扰,树立正确的价值观,时刻拥有阳光心态。像现在护理人员很普遍的一个困扰就是工作强度大,而工资却比医生少得多,这就要教育大家不要单纯用收入来衡量自己的价值,要正确看待与医生的收入差距。
四、团结协作开拓进取
我们这支护理队伍最亮的闪光点就在于每一位护理人员都为自己选择了“护士”这个平凡而崇高的事业感到幸福,她们都具有很强的团队协作精神,而且不畏挑战。
20__0月30日从武汉同济医院转回一名55岁患者,患者肝左叶切除加肝胆管切除术后1天,医院的条件和设备简陋使随车护送的老师们要把她送到市区有icu病房的医院,我院的接诊医生也将患者可能发生的病情变化及我院的医疗条件都向患者及家属做了告知,但患者及家属仍然坚持在我院治疗。患者身上带着颈内静脉置管,t形引流管,胃肠减压管等5个管道。为了这个特殊的病人,我专门到中心医院普外一科,请教了老师后,针对患者的实际情况和身体状况,我们制定了具体的护理方案,从基础护理三短九洁到专科护理,颈内静脉置管护理,t管护理等,没有心电监护仪,我们每半小时甚而15分钟为她测量生命体征。护士们自发地加班成了家常便饭。在全体护理姐妹的精心护理下,患者康复出院了。病人的康复是我们最大的欣慰,但最重要的是我们这支护理团队在护理实践中得到了不断提高,彼此的心靠得更近了。
种瓜得瓜,种豆得豆,在全体护理姐妹的共同努力及院领导的大力支持下,我们的护理工作稳步发展。我相信,在未来的日子里,我们的护理工作会更上新的台阶。
(1)清洁清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。
目的:去除和减少微生物,而不能杀灭微生物。
常用方法:水洗、机械去污和去污剂去污。
适用于:地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和一些物品消毒灭菌前的处理。
特殊污染,如碘酊可用乙醇处理;甲紫可用乙醇、草酸处理;陈旧血迹可用过氧乙酸处理;高锰酸钾可用维生素c、0.2%~0.5%过氧乙酸处理。
(2)消毒
消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。只能将有害微生物的数量减少到不致病的程度,而不能完全杀灭微生物。也就是说只对繁殖体有效,不能杀死细菌的芽孢,有的只起到抑菌的作用。所用的消毒药物称消毒液。
(3)灭菌
灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物,包括致病和非致病微生物以及芽孢。经过灭菌处理后,未被污染的物品,称无菌物品。经过灭菌处理后,未被污染的区域,称为无菌区域。
消毒灭菌的方法
物理消毒灭菌法
(1)自然净化(2)机械除菌(3)热力消毒灭菌
①干热灭菌法
②湿热消毒灭菌法
③紫外线消毒
④微波消毒法
⑤电离辐射灭菌法
化学消毒灭菌法
医院日常清洁、消毒、灭菌工作
清洁、消毒、灭菌的效果评价
自然净化
是指经日晒、风吹、干燥以及ph值的变化,达到消毒目的的方法。因为日光中的紫外线具有一定的杀菌力,日光下暴晒6小时,可达到消毒目的,一般用于枕头、被褥、毛毯的消毒,2小时翻动一次。
病室定时开窗通风,可减少空气中的细菌含量;早晨起床后或治疗护理后,要开窗通风20~30分钟,改善空气质量,利于健康。
机械除菌
机械除菌
优点:简单、方便、实用、花费少。
缺点:不能杀灭病原微生物,只能减少其数量和引起感染的机会。
生物净化法(空气层流法)
生物净化法多用于手术室、产房、婴儿室、保护性隔离室以及制剂室。
原理:采用生物洁净技术,使空气通过孔隙<0.2m的高效过滤器,采用合理的气流方法,把微生物隔离在外,使空气净化。微粒尘埃直径在0.5m~5m之间。
初级过滤
中级过滤
高效或亚高效过滤
经过高度净化的空气形成一股细薄的气流,以均匀的速度向同一方向输送,均匀的分布在室内,不产生涡流,不聚集尘埃,通过回风口把空气带出房间,空气持续向外流通,使室内始终维持1cm~2cm水柱的正压,可防止相邻房间的细菌侵入。
各位尊敬的领导、老师、亲爱的同学们:
大家下午好!我是今天的节目主持人xx
在这个春暖花开的美丽季节,我们又迎来了一年一度的国际护士节,今天我们在这里隆重举办“护理学院庆祝20**年国际护士节系列活动之护理技能操作大赛”。
首先,请允许我介绍今天到场的领导和来宾。他们是:....
本次比赛的选手来自xx级即将走上临床的同学们,大赛的评委是护理学院各教研室的专业老师,莅临今天赛场观赛的还有学院同学们。
让我们以热烈的掌声对各位领导、老师、同学的到来表示衷心的感谢!
当大赛的帷幕已悄然降落,我们的耳边智慧之音还在回荡
当比拼的氛围已接近尾声,我们的眼前思想的火花还在跳跃
今天我们在竞技舞台上展示智慧,挥洒风采,明天我们在生命线上无私奉献,救死扶伤
让我们呵护着幸福和梦想,奔向明天!
20**年国际护士节系列活动之护理技能操作大赛到此结束,同学们,让我们明年再相会!
1、控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法答:洗手啊,2、何为手卫生
答:手卫生为洗手、手消毒或外科手消毒的总称;3、一般手卫生设施包括:
答:洗手用的流动水、洗手池、清洁剂、手消毒剂、水龙头开关、干手纸巾、干手机或毛巾。4、医务人员在下列情况下应当洗手:
答:①直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位到清洁部位;
②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;③穿脱隔离衣前后,摘手套后;
④进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后;⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。5、医务人员洗手的方法是:
答:①采用流动水洗手,使双手充分浸湿;
②取适量肥皂或者皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;
③认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:a)掌心相对,手指并拢,相互揉搓;
b)手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;c)掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;
d)右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;
e)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;f)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;g)必要时增加对手腕的清洗。
6、医务人员在下列情况时应当进行手消毒:
答:①检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;
②出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后;③接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;④双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;⑤需双手保持较长时间抗菌活性时。7、医院感染流行病学三大要素是什么?
答:三大要素是传染源、传播途径和易感人群。
8、何谓医院感染爆发流行?答:医院感染暴发:是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
9、暴发流行的常见传播方式有哪几种
答:共同来源、带菌者传播、交叉感染、空气传播和其他方式。10、预防抗菌药物耐药的12项措施包括:
答:
11、标准预防的概念
答:标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防,将病人的血液、体液、分泌物、排泄物(不包括汗液)均视为具有传染性,在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。包括既要防止血源性疾病传播,也要防止非血源性疾病传播;既要防止病人将疾病传染给医务人员,又要防止医务人员将疾病传染给病人,强调双向防护。
12、标准预防的具体方法与措施
答:标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作的全过程,当医务人员每一次进行可能与污染物接触时,必须戴手套,有可能污染其它部位时采取相应的防护措施。标准预防的措施主要包括:⑴手卫生⑵戴手套
⑶正确使用口罩、防护镜和面罩⑷适时穿隔离衣、防护服、鞋套
⑸污染的医疗仪器设备或物品的处理:
①可复用的医疗用品和医疗设备,在用于下一病人时,根据规定进行消毒或灭菌处理。
②处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时,要防止工作人员皮肤和黏膜暴露、工作服的污染,以防止将病原微生物传播给病人和污染环境。
③需重复使用的利器,应放在防刺的容器内,以便运输、处理和防止刺伤。④一次性使用的利器,如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行焚烧处理。
⑹急救场所可能出现呼吸骤停等需要复苏时,用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。⑺医疗废物应按照国务院颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行处理。⑻物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒
①对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁,遇污染时随时消毒。
②在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时,要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。
③可重复使用的餐饮具应消毒、清洗后再使用,对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。④复用的衣服置于专用袋中,运输至指定地点进行消毒、清洗,并防止运输过程中的污染。13、微生物的感染途径有以下5种,以前三种最为常见。
答:接触传播、飞沫传播、空气传播、媒介物传播、昆虫媒介传播。14、《医院感染管理办法》何时发布实施?答:20_年9月1日。
15、原《医院感染管理规范(试行)》何时废止?答:20_年9月1日。
16、医院感染三级管理组织应包括哪些?答:(1)医院感染管理委员会。(2)医院感染科和专职人员。(3)各科室病房的医院感染监控医生和护士。17、医用物品对人体的危险性分类
答:医用物品对人体的危险性是指物品污染后造成危害的程度。根据其危害程度将其分为三类:
(1)高度危险性物品:这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品,例如,手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。
(2)中度危险性物品:这类物品仅和破损的皮肤、黏膜相接触,而不进入无菌的组织内。例如,消化道管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。
(3)低度危险性物品:虽有微生物污染,但在一般情况下无害,只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触,包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如,毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计袖带等)等。18、医疗废物含义?
答:是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
19、医疗卫生机构医疗废物如何贮存?
答:医疗卫生机构医疗应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备,不得露天存放医疗废物;医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。
20、发生职业暴露后的处理措施
1)保持镇静。
2)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗污染的粘膜。
3)刺激局部出血:有伤口,应在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗。
4)受伤部位的消毒:受伤部位的伤口冲洗后,用消毒液(75℅酒精或者0.5℅碘伏)进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,反复用生理盐水冲洗干净。
5)发生职业暴露后,立即报告医院感染管理科,填写职业暴露以便进行调查、监控、随访。6)感染风险的评估及提出整改措施。
7)高风险时药物预防:例如:被hbv阳性病人血液、体液污染的锐器损伤,应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白,同时进行血液乙肝标志物检查,阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0、1月、6月间隔)。21、常见耐药菌感染病人的隔离措施
22、医疗废物分类
23、凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品洗消程序
答:凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清洗再消毒或灭菌。特殊感染性疾病(破伤风、碳疽、朊毒体等)污染的器械应执行专门的操作规程和处理流程。
24、医疗机构发生以下情形时,应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行报告
答:⑴10例以上的医院感染暴发事件;⑵发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;⑶可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
25、如果遇见hiv初筛(+)的病人,应该如何处理?
答:应该马上上报防保科,如不能单间隔离的情况下应对病人进行床旁隔离,保护病人隐私,但应该让本科室医护人员知道,在对病人进行诊疗护理时注意自身防护,具体措施如下:
①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。
②在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
③医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必需戴双层手套。④医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
⑤使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
⑥对病人用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒措施。
6月16日至27日,我非常荣幸地参加了“全省第十八期护理管理职员培训班”。经验丰富、德高看重的护理先辈们讲授的一堂堂出色课程,像暗夜里的灯塔照亮了我,使我对护理管理有了新的熟悉,更新了观念、拓宽了思路,进一步明确了今后工作的方向。
通过这次培训,我晓得了,身为一位护士长,不但要有较强的业务能力和奉献精神,还要有综合能力,有竞争意识、服务意识和安全意识。只有通过不断的学习,拓宽眼界和思路,不断完善自己,超越自己,才能更好的适应不断发展的现代护理工作需要。
护士长必须具有较强的沟通调和能力,应用本身的人格魅力来团结并影响科室成员,使我们的团队成员工作起来,心往一处用,劲往一处使。发挥科室成员的主人翁意识,并依照各人所上进行科学分工,做到人人参与管理。
社会在发展,患者的要求也在不断进步,要进步患者对我们的满意度,就必须以病人为中心,以人为本,从细处进手,展开护理工作。一样,精细化管理势在必行。细节决定护理质量;细节确保护理安全;细节和谐护患关系;细节促进医护友谊;细节决定成败!
“无危为安,无损为全。”安全管理是护理管理工作的重中之重。没有安全意识,医疗纠纷就会不断出现。护士长作为科室的领头人,应当组织全科职员认真学习相干法律法规,加强护士责任心,进步安全意识,严防过失事故的发生。护士长应做好护理质量控制,特别是现场质量控制。天天对急救药品及器材、消毒隔离、手卫生、护理措施的实施、查对制度的落实等项目进行检查,发现隐患和题目,及时讨论分析,查找缘由,延续改进、追踪检查,不断进步护理质量。
对科内护士进行分层次培训,并进行理论及操纵考核,协助护士做好职业规划,建立其敬业奉献的精神。
坑受培训的这些日子,我看到了护理先辈们对护理事业的专注、投进、执着及忘我奉献。我感动的同时,也感遭到肩负的责任和使命。我要和我的团队火伴一起不断学习,不断思考、不断努力工作,为我们的护理事业贡献出属于自己的光和热!
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