感染性疾病的免疫学检测

感染性疾病的免疫学检测

一、病毒性肝炎 包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。

1.甲型肝炎

人感染HAV后，血液中首先出现抗HAV-IgM，于发病后2-3周达高峰，4-8周后迅速下降，3个月后基本消失，因此，抗HAV-IgM是诊断甲肝早期感染的指标。

抗HAV-IgG一般在急性感染后3-12周出现，滴度缓慢上升，至6个月后达高峰，然后逐渐下降，可终身存在，因此抗HAV-IgG可作为人群甲肝既往感染的一个指标。

2.乙型肝炎

乙型肝炎是我国乃至全世界最重要的传染病之一，免疫检测指标包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体及乙肝核心抗体IgM.

表面抗原 可作为乙型肝炎早期诊断的指标，与其他标志物联合检测可诊断表面抗原携带者、急性乙型肝炎潜伏期、急性和慢性肝炎患者。表面抗原阴性不能完全排除乙肝感染。

表面抗体 是机体感染或接种乙型肝炎疫苗接种有效的标志。定量检测表面抗体对于评估疫苗接种效果具有重要意义。如果表面抗体浓度较低（≤10mIU/ml），应进行疫苗加强注射。

HBeAg 是病毒活跃复制的标志。一般表面抗原和核心抗体伴随阳性。

HBeAb 多出现于急性肝炎恢复期的患者，比表面抗体转阳要早，也可出现在慢性乙肝、肝硬化等患者，并可长期存在。

HBcAb 在乙型肝炎急性感染、慢性乙肝中均会出现，而且持续时间长。

HBcAb-IgM是新近感染和病毒复制的标志。

3.丙型肝炎

丙肝抗体是丙型肝炎的病原体，先是IgM,然后是IgG.有ELISA法、胶体金纸条法、CLIA法。

临床意义：HCV是输血后肝炎和散发性非甲非乙型肝炎的主要病原，HCV感染可导致慢性肝炎、肝硬化、肝癌等多种肝脏疾病。

抗HCV阳性常伴有（70%-80%）病毒核酸HCV-RNA的存在。

4.丁型肝炎

HDV核心含单股负链共价闭合的环状RNA和HDV抗原，其外包括HBV的HBsAg不能独立复制增生，只有在HBV的伴随下才能造成感染，

常用的检测为抗HDV-IgM和HDV-IgG。

5.戊型肝炎

抗HEV-IgG检测

戊肝的临床症状和流行病学都与甲肝相似。

二、人类免疫缺陷病毒（HIV）

HIV是获得性免疫缺陷综合征即艾滋病的病因。HIV属于反转录病毒。其血清学检测指标包括抗HIV、P24抗原等。与抗病毒药物治疗效果相关的检测包括病毒载量和CD4+淋巴细胞计数。血清学检测方法包括筛查和确认。筛查方法常用ELISA、CLIA、免疫渗滤层析试验等。确认方法为免疫印迹法。

临床意义：抗HIV确认阳性表明受检者感染了HIV，并可作为传染源将HIV传播他人。HIV感染机体后，P24抗原在急性感染期就可以出现，而一般抗HIV要在感染后3-8周才能检测出来。

三、梅毒

属于性传播疾病，主要有IgM、IgG两类。

TP-Ab 检测方法为胶体金法

快速血浆反应素试验（RPR）

TPPA 明胶颗粒凝集试验

操作：定性检测只做4孔（从1:10开始，系列倍比稀释）

半定量（测抗体滴度）做12孔（从1:10开始，系列倍比稀释）

四、TORCH

包括弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒。主要用于优生优育。还可用于使用免疫抑制剂治疗如器官移植、肿瘤和自身免疫病等患者的感染监测。

五、呼吸道病毒

主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒、SARS冠状病毒。

六、肠道病毒

包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、肠道病毒71型、埃可病毒、轮状病毒。

七、其他

包括登革热，人乳头瘤病毒，EB病毒，细菌类如沙眼衣原体、肺炎支原体、肺炎衣原体，立克次体，伤寒、副伤寒，布鲁菌、军团菌免疫检测，结核分枝杆菌、幽门螺杆菌免疫学检测，抗O、类风湿、C反应蛋白，降钙素原等

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