2022-07-25
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2022-07-26
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更新时间：2023-10-25 16:21:41 发布时间：24小时内 作者：文/会员上传 下载docx
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努力实现创建目标为了保证创建工作质量，巩固取得的创建成果，我院于5、7月份分阶段组织开展了两次创建工作落实情况检查，对各科室开展全面禁烟、控烟监督员的控烟监督工作、控烟的劝阻和指导、开展控烟宣传和健康教育、开展戒烟门诊的工作情况、控烟宣传材料和控烟处方的发放情况等各项工作进行一一检查，及时总结经验，巩固成果，并对检查中发现的问题或不足之处要求有关科室及时整改完善。
自开展创建活动以来，我们深深的体会到，创建无烟医院活动既为本院工作人员提供一个良好的工作环境，也为患者和服务对象提供了一个良好的服务环境，单位的文明行医的形象也得到了提升。同时，创建活动也是一项惠及患者和社会的公益活动，培养健康生活方式、移风易俗的一项长期任务。我们将更加积极地投身到创建活动中去，在控烟工作中发挥示范带头作用，为推动全社会的控烟工作贡献力量。
为了进一步加强对医院感染的认识，保障患者安全，筑牢医院感染安全屏障，根据恩施州卫生计生办发[20xx]20号文件要求，自3月以来，我院也积极开展主题为“感染控制、人人有责”的感染宣传月活动。在院感办、护理部的领导下，我科从加强院感知识宣传、查找医院感染安全隐患、采取有效的感控防治措施、强化院感知识学习等多方面积极开展院感宣传工作，现将工作总结如下：
东乡县人民医院创建于1953年，是一所集医疗救治、预防保健、人才培训、教学科研为一体的综合性二级乙等医院。医院占地面积9060平方米，主要建筑有住院部、门诊楼、传染病楼、行政办公楼。医院现有职工101名，其中卫生技术人员85名，正式职工64名，临时工37名；大学本科5名，大专29名，中专62名;副高级职称1名，中级职称7名，初级职称36名。医院开设病床100张，分门诊、住院部两部分。设有院办、医务、护理、财务、后勤等5个职能部门；设内科、外科、妇产科、感染科、急诊科等五个病区；门诊设有内、外、妇、眼科、口腔、中医等临床科室；有放射、检验、B超、胃镜、心电图等辅助科室。主要医疗设备有电子胃镜、彩超、全自动生化分析仪、500毫安、200毫安、100毫安X光机、全自动血球分析仪、全自动尿液分析仪、心电监护仪、心电图机、体外碎石机等医疗设备。
主要开展常见病多发病的治疗和急危重病人的救治工作。主要开展的手术有胆囊摘除、胆总管探查、甲状腺瘤摘除、胃大部切除、胃癌根治、肠梗阻松解、肠阶段切除、胃肠吻合、脾脏摘除、肝脾破裂修补、膀胱造瘘、阑尾切除、疝修补、四肢骨折内固定、子宫全切（次全切）、剖宫产、宫外孕清除、畸胎瘤、卵巢囊肿摘除、输卵管吻合等手术。
一年来，我科结合医院的实际情况，遵照“医院管理年”活动的各项要求，以提高医疗服务质量，建立并完善科室的各项管理制度。落实医生对病人的首诊责任制，加强医德医风建设，结合医院双文明考核、个人业绩和出勤相结合，采取多劳多得的经济分配方案，作为分配绩效工资的参照标准，来调动科室职工的积极性。医院或科室每月组织科室职工参加业务学习，来提高专业技术人员诊治水平。对疑难病例先是科室内部会诊、讨论，若不能确诊再同其它科室会诊。科室间加强学习交流，以便能更好的为病人服务。要求科室同仁都做到“想病人之所想，急病人之所急”；“一切以病人为中心”。开展各项康复医疗服务工作，解除病人的疾苦，重点突出中医特色疗法和适宜技术，让病友享受到简便廉验的中医特色服务。科室一切工作服从医院安排，多次派医生参加下乡义诊活动，参加社会捐助，热情为病人服务等。全年统计，病人满意度为99%，医疗文书合格率为90%以上，医疗差错、事故发生率为零。收到病人的感谢信3封，锦旗两面。这就促使我科室持续、快速、健康的发展，得到医院和相关领导的肯定和社会的好评。
首先是开展系统内培训，我局对我县的乡、镇、场、区及专业合作社代表进行了宣讲培训，宣讲信息工时系统的登录、输入方式，辅导企业熟悉和掌握报送内容、报送程序，教育企业及时公示企业信息，正确履行信息公示义乌，取得了良好的社会效果。
截止20xx年5月14日，我县已有265户企业公示了20xx年年报，占应公示户数的100%；2259户个体工商户提交了20xx年年报，占应公示户数的100%；85户专业合作社公示了20xx年年报，占应公示户数的100%。
（一）加强医疗质量控制：目前的医疗质量控制存在一定的漏洞，需进一步完善质量控制体系，并运用到工作中的每个流程中。
（二）科主任责任心、积极主动性有待提高：组织架构调整后，各科室主任的中坚力量作用未发挥到位，工作的主动性、责任心有待进一步提高。
（三）宣传力度需进一步加强：宣传工作滞后，对检前的准备，检中的服务，检后的回访，有针对性的体检套餐业务等工作的宣传力度不够。
（四）基层医务人员的业务水平有待提高：整体医务人员年轻化，学习自觉性、积极主动性不足，与三级医院建立长效医共体模式，派出学习，强化业务知识。
为了进一步加强对医院感染的认识，保障患者安全，筑牢医院感染安全屏障，根据恩施州卫生计生办发[20xx]20号文件要求，自3月以来，我院也积极开展主题为“感染控制、人人有责”的感染宣传月活动。在院感办、护理部的领导下，我科从加强院感知识宣传、查找医院感染安全隐患、采取有效的感控防治措施、强化院感知识学习等多方面积极开展院感宣传工作，现将工作总结如下：
一、在科内、本病区内加强院感知识宣传
组织医生护士积极参与院感办组织的“感染控制、从我做起、从现在做起”的倡议签名活动；设计一期科内橱窗院感知识宣传栏，主题是“遏制细菌耐药，标本正确采集运送”；并在电脑桌面或屏保使用宣传手卫生知识的图片；科室3名感控人员均佩戴感控胸卡宣传院感知识及监控我科院感工作。让医务人员、患者及家属了解院内感染知识，强化感控意识，防止疾病传播，保障患者安全。
二、查找感染安全隐患、并采取有效的防治措施
重点查找换药室、缓冲室医疗垃圾处置情况、一次性医疗用品管理情况、各类标本正确采送方法及一类手术病人切口和污染手术切口管理情况、加强医务人员手卫生、规范合理使用抗生素等多方面、全方位查找问题，并落实整改措施。对医疗垃圾处置不规范的，批评教育，要求及时整改。一次性用品严格毁形焚烧，针头、刀片等尖锐器具严格放入利器盒集中处置焚烧，有领取及销毁焚烧登记，数目相符。抽查各类标本采集及运送方法，发现不规范的采集运送标本，及时纠正，确保标本合格有效，检验结果真实准确，并有效遏制耐药菌的传播。一类手术切口和污染切口手术病人严格管理，先无菌再有菌，并做好终末消毒处理。加强医务人员手卫生，严格执行七步洗手法，治疗车、隔离病房门口放置快速手消毒剂，进出隔离病房穿隔离衣，用快速手消毒剂洗手消毒，防止病菌传播；科室负责人及感控人员严格督查抗生素使用情况，无感染者严禁使用抗生素，手术预防使用抗生素严格按标准执行。抗生素使用比例参照医院核定比例，并纳入绩效考核，有奖惩措施。
三、加强院感知识学习
通过每周一直周六晨会提问组织医护人员强化学习医院感染相关法律、法规及质控标准，并将提问结果纳入绩效考核；积极参院感办组织的“遏制细菌耐药”院感知识培训；鼎力支持我科护士向丽佳参加全州院感知识竞赛，进一步强化科室医务人员院感知识及感控意识。
四、取得成效
通过这次院感宣传月活动的开展，我科医务人员人人能规范执行手卫生；能正确及时采集运送给类标本，提高标本检验合格率；一次性医疗器械管理更为规范；抗生素使用合理规范，一类手术切口无感染发生，未出现细菌耐药等；这次活动的开展，大大提高了我科医务人员的院感知识，同时也增强了对感染控制的责任意识和防控能力。从而提高了医院感染管理质量，为切实减少医院感染的发生奠定了良好的基础。以后的院感工作，仍然以“活动月”为标准，加强科室院
内感染管理，遏制细菌耐药、防止疾病传播、筑牢医院感染安全屏障、保障患者安全。
严格按照《投诉处理流程》《医疗纠纷处理流程》处理患者投诉，完整记录并及时反馈，投诉的事情经过、调查情况和专家讨论意见整理汇总后，经投诉办、医务科及相关科室讨论后上报院领导班子，在每季度召开《医疗质量持续改进会议》进行通报，认真查找投诉、纠纷的发生原因，工作中存在的疏漏与不足，深刻剖析总结存在问题，提出具体的持续改进意见并跟踪落实。对重大医疗争议和纠纷引导到第三方进行调解，并及时上报有关部门争取各方支持
本年度积极组织各类科研项目的申报，对申报限项的项目坚持公平、公正、公开的院内评审制度，并举办有关项目的申报培训、组织国家自然科学基金申报书的校内预审等，科研项目申报书质量明显提高，取得良好效果。20xx年度合计有20项科研项目获得立项，资助金额总计达万元，保持稳定发展势头。其中国家自然科学基金1项，广东省医学科学研究基金项目9项、广东省科技厅计划项目5项、广东省自然科学基金3项，另有2项横向课题。本年度获资助项目的特点是基础研究类较多，项目负责人基本上是硕士、博士或者在读研究生，说明医院近年来人才发展战略实施初显成效。
20xx年度严格公正地组织完成了该年度医院依托南方医科大学的研究生招生工作，共招收了16名全日制硕士研究生、3名博士研究生。顺利完成8名硕士研究生和6名博士研究生的毕业论文答辩工作和20xx级15名博士和硕士研究生的中期考核工作，此次毕业的全日制硕士研究生是我院依托南方医科大学正式招收的第一批研究生，经过长达18个月的临床培训及导师们精心的课题指导，临床操作熟练，具备一定的解决较疑难问题的能力，答辩委员普遍反映学位课题完成质量较高。另外，还积极组织了南方医科大学研究生导师遴选的认定和申报工作，共有4人参加研究生导师认定、2人申报新增博士生导师、8人申报新增硕士生导师、8人申报兼职硕士生导师。
本年度共有19名教师参加南方医科大学口腔医学专业本科生的专业大课讲授，其中有7名教师未参加过大课讲授，根据学校要求组织了2次相关教师专业大课试讲，规范了教师理论授课行为。17名教师参加了牙体牙髓病学、牙周病学、口腔黏膜病学、儿童口腔医学、预防口腔医学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学、口腔生物学等口腔医学主要专业课程讲授，学生普遍反映教学效果良好。已建立院内教学提醒制度，有效地避免教学事故的发生。
医师人文医学执业技能培训将成为今后医师执业的前提条件，20xx年开展了3期分别针对在院学习的研究生、本科生以及临床科室主任的医师人文医学执业技能培训，在研究生、本科生上临床接触患者前进行培训，提高了其临床诊治患者的技巧，减少医疗纠纷，提高医疗质量，成为我院学生培养的另一特色。
一年来，在旗委、政府的正确领导下，在旗卫计局的精心指导下，我院坚持以病人为中心，以提高医疗质量为重点，进一步增强全院职工的率先意识、创新意识、机遇意识、质量意识，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，通过强化内部管理，构建长效机制，提高竞争实力，提升医院形象，团结拼搏，开拓创新，扎扎实实地推动了医院各项工作持续健康地发展。现将全年工作总结如下：
20XX年我院在县委、县政府和卫生行政部门的正确领导和指导下，认真学习贯彻党的十七届五中全会精神，以三个代表重要思想和科学发展观为指导，深入开展中医院管理年、安全生产年、积极推进干部作风建设和创先争优活动，坚持以病人为中心、以质量为核心，加强管理、改善服务、取得了良好社会效益和经济效益。门诊工作量达到86000人次，收治住院病人7900人次，分别较去年同期增长11%和14%，业务流水收入达到2100万元，较去年同期增长31%，医疗服务满意率达97%，无医疗事故发生。
一、加强医院科学管理，两个效益再上新台阶。
（一）认真对照河北省中医医院管理评价指南细则开展自查和考评，抓好14项核心制度和科室工作的持续性改进措施的落实，进一步强化院、科质量管理体系。坚持由院领导带队，职能科室及技术骨干参与的环节质量与终末质量周检查、月考评制度及院科两级质控工作，每月发布质控信息通报，严格奖惩。先后制定出台了《住院病案质量管理制度》、《手术安全核查制度》以提高病案甲级率和手术医疗安全。代表河北省接受国家中医药管理局医院管理年的检查评估。检查评估组对我院发挥中医药特色优势的措施、人员配备、临床科室建设、重点专科建设、中药药事管理、中医药文化建设等6项重点内容进行了实地检查并给予较高评价。
（二）继续抓好卫技人员三基培训和骨干培养。组织开展了专题业务讲座6场次，先后派出20余名卫技人员外出参加专题学术（会议）讲座学习，选送妇科、病理、麻醉、X光等4名卫技人赴省二院进修深造。虫花祛瘀止痛胶囊治疗软组织损伤的临床研究科研成果，获邢台市科技进步三等奖，医务人员撰写发表国家级医学论文6篇。
（三）加强科室建设、更新医疗设备、促进项目开展。今年以来，自筹资金120余万元，为检验科购置了全自动血凝仪、全自动5分类血细胞分析仪；为病理科购置了自动染色机；为放射科更新了CR以及遥控胃肠数字化系统；为CT室更换了激光像机；为放疗室更换新钴源；为功能科购置肺功能检测仪，为针灸理疗科购置了光电治疗仪、经络导平仪、磁振热治疗仪等设备，为五官科购置五官检查和弱视治疗设备，为临床科室购置了胰岛素泵、经皮黄疸仪、婴儿培养箱等设备提高了医技检查质量，增加了项目开展。创伤科开展椎体成型术治疗压缩性骨折，妇产科开展了宫颈癌根治术，口腔科依托专家支持开展微创拔牙技术和口外手术，心内科成功抢救一例心源性猝死病人，进一步提高了诊疗水平和两个效益，诊断符合率达到，床位使用率达到82%，各科工作量均较去年明显增加，流水收入突破2000万元
二、强化中医内涵建设，努力突出中医特色。
（一）今年以来，医院先后组织相关专业人员赴广西柳州市中医院参观学习脾胃病专科建设经验，赴山东荣成中医院参观学习腰腿痛专科建设经验，赴邯郸涉县中医院参观学习全国中医先进县创建经验、开阔视野、增强专科建设的信心。
（三）召开了院内中医专科（专病）研讨会，就如何开展好专科建设进行了交流与研讨，相互借鉴专科建设经验与做法。此外，今年以来，各临床科室配备常用中医治疗器具，建立专用登记本，积极开展非药物中医治疗常见病、多发病。中风专科开展中药足浴熏洗，穴位埋线；脾胃病专科开展药物敷贴、艾灸；疼痛科开展小针刀；理疗科开展膏药敷贴；皮肤科开展中药面膜、中药香囊、中医治疗率有了一定的提高。
（四）认真抓好中医药硬件设施建设，按照上级相关要求，今年以来，扩建中药调剂室80平方米，扩大中药煎药室20平方米，完成中药、西药、中成药三库分设，更换了新型储藏设备，完善各项工作制度。中医诊疗设备数量基本达到上级的要求。
（五）部分专科（专病）建设项目取得较好的成效。颈肩腰腿专科采用药物、介入、手术等综合疗法接诊县内外病人7000余人次，创收60余万元，皮肤病专科采用中西结合治疗各类皮肤病人8000余人次，创收达70余万元，在县内外形成了一定的影响力，专科项目初具规模。糖尿病专科依托专家开展每月一次糖尿病日以及健康宣教，管理病人80余人，睡眠障碍专科建立4个多月来，诊治病人400余人次，取得较好的社会经济效益。
三、加强医德医风建设，不断改进服务工作。
（一）医院设立专职导医，为行动不便病人免费提供轮椅、担架车以及饮水、导诊服务，内2科、妇产科义务开展糖尿病、孕妇健康教育课堂，免费查血糖、免费开展孕检，普及疾病防治和孕期保健知识，深受病人和孕妇欢迎。医院先后组织技术骨干160人次，下乡村敬老院为群众开展义诊服务，连续9年义务为离休干部开展健康体检，定期召开公休座谈会和监督员座谈会征求意见和建议。
（二）努力降低患者医疗费用，认真执行邢台市药品集中招标采购，先后对10个招标品种下浮采购。临床上坚持能用普通药，不用贵重药，严格抗菌药物的合理应用，严格执行上级规定的加成率，部分医技检查项目低于标准收费，对部分农村患者及贫困患者给予床位费、手术费、治疗费、医技检查费减免照顾。全年累计减免患者医疗费用26万元。
（三）制定了民主评议行风活动实施方案，以及深入推进干部作风建设的实施方案，并先后召开了动员会，进行了安排部署，认真落实向住院病人每日发放一日清单制度，定期公布双十类药品和开方医生，与药商签定廉洁供药及药品质量保证承诺书，财务科每月抽查审计出院病人费用，严查违规收费，加强单位自律，增加医疗工作透明度。
四、抓好医院文化和环境配套设施建设。
（一）认真搞好中医药文化宣传项目的实施，利用展板橱窗、院报、电视等形式积极搞好中医药文化宣传。为部分病室安装了闭路电视。通过电视媒体传播中医药知识和中医养生保健知识。同时在院报中开辟中医药专版，建设中医文化墙、中草药植物园，制作橱窗10块、展版80块，出版院报5期、录制中医药宣传专题片6部。
（二）组织职工开展丰富多彩文体活动。为纪念国际护士节，组织医护人员外出参观游览，组织举办了弘扬医德、爱岗敬业演讲比赛，参加了市委宣传部组织的红歌颂太行歌咏比赛，并获大赛三等奖。此外，我院还积极参加了县委组织部举办的创先争优演讲比赛并获优秀奖。
（三）积极贯彻落实上级关于医疗卫生系统全面禁烟的决定，制订了本院禁烟工作实施方案，并付诸行动，院内及医疗办公场所达到内部职工无烟标准，此外，今年我们还投资5万余元，铺草坪1000平方米绿化院前空地，建设地下垃圾池，进一步改善了医院环境面貌。
五、深入开展创先争优活动。
结合医院实际制定了创先争优活动实施方案，对全院党员干部进行动员部署，建立学习园地、积极撰写心得体会，结合医院实际提出要在4个方面开展创先争优：即在科学管理上创先争优、在发展特色上创先争优、在服务理念上创先争优、在平凡岗位上创先争优，我院先后走出去参观学习活动较好的先进单位，更_员干部的思想观念，克服小富即安，满足现状，沾沾自喜的错误思想在医院中开展比先进、找差距、我为医院做贡献活动，领导率先垂范，党员带动群众，以事争一流的工作姿态，促进创先争优活动深入开展。
六、落实廉政建设要求，圆满完成上级交给的各项任务。
（一）班子成员认真贯彻县委、县政府的各项决议指示，自觉遵守廉政工作制度规定，5万元以上的设备购置均按三重一大制度规定执行，邀请纪工委及有关部门招标采购，集体决策，认真落实党风廉政建设责任制，班子成员按照各自分工，积极完成各项工作目标。
（二）按照卫生行政部门的要求，认真开展了手足口病、甲型H1N1流感、肠道传染病的培训、物资储备、疾病防控工作。
（三）认真落实社会治安综合治理、计划生育、爱国卫生、安全生产等项工作，圆满完成征兵体检、高考学生、离退休老干部、部分行政、厂矿、企事业单位等5000余名人员健康体检。
七、存在问题与不足：
（一）中医特色不够突出，中医治疗率、饮片使用率偏低。
（二）专科建设规模还不大，特色不够突出。
（三）科室质量管理工作较薄弱，病历书写、服务质量有待进一步改进和提高。
医院药学工作是一门科学，是集专业性、管理性和经济性为一体的综合工作，医院药库工作总结。在过去的20xx年中，药库各项工作坚持以“科学发展观和构建和谐医院”为己任，认真贯彻执行药政管理的有关法律法规，在院党政领导的关心和分管院长的直接领导下，在有关行政部门和科室的大力支持下，紧紧围绕医院的工作重点和适应农村新型合作医疗职工医保用药要求，带领全科职工，以团结协作、求真务实的精神状态，顺利完成了年初医院新领导班子制定的各项工作任务和目标。现将一年来药库工作情况总结如下：
一、加强理论学习，提高职工的政治思想觉悟
坚持认真学习学习和领会医院管理年精神和各阶段的工作重点，在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情况开展学习和讨论，激励科室人员积极参与推进医院各项改革措施的落实和实施。学习有关治理商业贿赂的文件精神，并按照要求认真进行自查自纠。并在此基础上，建立和健全了防范商业贿赂的长效机制和措施。全心全意为病人服务，做好临床一线窗口药品保障供应服务工作，争创文明服务先进窗口，使病人满意在医院，为创建诚信医院而努力奋斗。
二、做好药品管理工作，确保临床用药需要
1、保障药品供应
20xx年1—11月期间，新进入院使用药品xx多个，停止长期不用药品xx个。按物价局要求，完成药品调价x次，涉及药品xx个。又想方设法基本满足了一些紧缺的如白蛋白、八因子等药品的供应，还随时满足临床特殊药品以及抢救药品临时需要。药库严格把好采购药品质量关，在今年药监局对我院xx多种抽查中全部合格。为了方便各部门领药，坚持中午无休，取得了不错的效果。
配合医院新门诊大楼的启用，完成了门诊中药房和西药房合并和搬迁，门急诊处方量共xxx张，处方差错率低于十万分之一。配置中心（包括感染呼吸楼）不断扩大服务量，增开了CCU、肾脏内科、心脏科和临床血液中心，配置输液量共达xxx多袋。
2、加强药品管理
加强科室药品质量管理小组职责，经常讨论与药品质量有关的问题，以防患于未然。同时，加强药品监督，采取科学的措施，严格根据各种药品的性质、合理贮存、妥善保管，以保持药品质量稳定，严格特殊药品（xx品、xx等）管理。
认真完成每月月底的药品盘点工作，全科平均药品损耗率小于药品库存量的千分之一点五。并与财务处、信息中心联合协商，积极实施解决药品出库金额与财务处药品收费金额相符率。其中，病区药房各小组药品每月盘点损耗率均控制在以下，高干药房在解决老干部用药和院内借药方面有所创新。
3、开展药品调控
为了落实上级_门解决群众“看病难、看病贵”问题，减轻医院医保压力，在院药事管理委员会领导下，从今年下半年起对门急诊100余种药品实行总量控制，抑制过快增长的药费开支，将对部分异常增量（>50%）品种进行停药和限制使用的措施。经过努力，门诊均次处方金额下降了xx%，急诊次均费用下降xx%。经过全院医药护技人员共同努力，安全、有效和经济用药已经成为大家的共识。
三、医院制剂与质检工作
20xx年x月底，根据xx市食品药品监督管理局有关规定，我院获得新批准文号制剂共xx个，x个遗留制剂，x个公药。因无生产场所或相应设备又不可委托加工的制剂x个，因无药用原料供应或质量不稳定的而无法生产的制剂x个。20xx年1月～11月制剂室自制生产制剂或公药xx个xx批次，合格xx批次，合格率xx%；
外加工制剂xx个合格放行xx批次，合格率100%。
医院领导非常重视和关心医院制剂的品种开发和内在质量。我们按照市药监局的要求，对自制制剂质量常抓不懈，从生产场所到制剂原辅料、包装材料等始终高标准、严要求。克服了部分原辅料购置困难（因市场短缺），制剂品种多（涉及各类物料多），非自动化的手工生产（繁琐），价格便宜（物价局制定），监控所需仪器设备欠缺等不利因素，基本确保了制剂质量，满足了临床和患者需要，工作总结《医院药库工作总结》。
药检室严格执行《医疗机构制剂配制质量管理规范》，在认真督察制剂质量，保证临床特色制剂使用方面做出很大努力。今年共完成制剂成品xx批次、半成品xx批次的化学检查工作；
对外用制剂xx批次、内服制剂xx批和无菌制剂xx批次次进行了生物学检查。还对制剂室和药捡室空气洁净度进行定期检查。在市、区药监局制剂质量抽查中均无差错，各项指标达到要求。今年对x个制剂进行了再注册申报，摸索了“薄荷脑樟脑滴鼻液”等x种制剂的质量标准改进方法，为医院吸引病人、提高社会知名度作出了贡献。
四、临床药学工作
1、我院自年初被_批准为全国首批十九家临床药师培训试点基地之后，目前已接收x位学员（含本院x名）培训，目前培训工作正按计划进行。临床药师深入病房开展药学监护工作，向病人提供个体化的药学专业技术服务，改善了病人的药物治疗，深受医护人员和病人的欢迎。
2、参加国家_抗菌药物监测网和主持上海地区抗菌药物合理使用监测网（27家二、三级医院参加）工作，不仅对我院抗菌药物的合理使用，而且对整个上海地区抗菌药物的合理使用监控均发挥了重要作用。积极参与医院重点抗生素监控工作，每周下病房检查相关药物的使用，并及时向上级领导汇报和向临床科室通报，有力的推动了我院合理使用抗生素的水平。
3、开展治疗药物监测，实现对病人的个体化给药。在对肾移植病人药物监测的基础上，又开展了对肝移植病人的监测，20xx年度霉酚酸酯的药物浓度监测共完成xx余例标本，保证了临床药物治疗的安全性和有效性。
4、药品不良反应监测工作取得一定成绩。在医院领导的支持下，通过不断加大宣传力度，我院药品不良反应监测和上报工作基本正常，今年药物不良反应上报的病例报告xx份，与去年持平。
五、加强业务学习和人才培养，不断提高职工的业务水平
我们对各类新职工均按“医院药师轮转培养计划”要求加强培养。今年有2位新职工完成了培养计划，进行新职工轮转结业报告答辩和考核，为新职工今后业务良性发展奠定了基础；
与此同时，坚持定期进行全科业务学习（今年12次），请本院医学专家及本科业务骨干，举办医学或药学专业知识新进展的讲座，受到职工特别是青年职工的欢迎。
鼓励在职人员参加各类继续教育、学术会议和知识竞赛等，不断提高业务水平。如临床药理学组的五位参赛队员参加“第二届全国药学服务与研究学术会议――临床药学知识竞赛”获亚军奖。xx位同志提交xx篇论文参加了20xx年上海市医院药学学术年会，其中x位进行了会议交流，并获一等奖x人，三等奖x人；
参加了由xx大学药学院举办的国际临床药学研讨会，获三等奖x人，优秀奖x人。
六、围绕为为病人服务宗旨，开展系列创新工作
1、研究实施以药品通用名开处方
积极落实_和市卫生局有关“严格执行《处方管理办法（试行）》，加强处方规范化管理，研究实行按药品通用名处方制度”的要求，为了维护患者的利益，确保用药的安全和经济，在全市三甲医院中率先实行药品通用名开具处方，促使规范用药。为了便于临床了解医保使用限定适应症的药品，合理、准确无误使用医保药品，在医院HIS信息管理系统中药品基本信息库内容中增加医保使用限定适应症。
2、实施职工岗位合理流动与竞聘制度
为了使职工全面了解和熟悉各岗位工作，利于互相配合，我们对部分岗位实现了合理流动。为培养鼓励优秀人才脱颖而出，我们结合新门诊综合大楼启用，在全科范围内公开竞聘门诊药房组长岗位。经过公开、公正和公平的报名与答辩，3名优胜者脱颖而出。事实也证明，新的领导班子在解决新门诊药房面临的问题中，发挥了很好的作用。如实行了弹性工作制、整顿劳动纪律和工作量统计制度等取得了初步成效。门诊中西药房合并之后，大大方便了病人取药，门诊病人满意度在提高。
七、存在问题
尽管在过去的一年里，经过大家的努力取得了很大的成绩，但我们要清醒地看到存在的问题和不足。如个别职工在工作主动性发挥、劳动纪律遵守方面还有欠缺；
科室业务学习参与不平衡，论文数质量有待提高，科研课题申报需继续加强；
药物不良反应上报例数较少，药师下临床的面还不够广；
门急诊窗口一线为病人服务的技能和态度有待完善；
药品质量管理要常抓不懈，医院制剂执行GPP的实施不够深入细致。这些不足都有待于我们在新的一年里去注意克服和解决。
八、药剂科20xx年工作初步设想
20xx年将迎来建院xx周年，需要我们以主人翁的精神投入到为病人服务的医、教、研工作中去，为创建亚洲一流医疗中心城市的示范性医院为努力。根据医院和科室药学发展的总体目标，为加快学科建设和人才培养的步伐，加强药品质量管理的力度和深度，我们有必要在20xx年取得成绩的基础上，深化改革，锐意创新，设定新的、切实可行的奋斗目标。以下是20xx年工作的初步设想：
一、精神文明精神
1、以病人为中心，做好门急诊窗口一线服务技能和态度培训的同时，不断提高病人满意率。
2、加强政治理论学习，抵制“红包、回扣”不正之风。
3、结合院精神文明活动，开展丰富多彩的文化体育活动。
二、科室管理工作
1、认真贯彻《医疗机构药事管理规定》和《上海市医疗机构药剂管理规范》的精神，建立、健全各项规章制度，加强规范化操作，杜绝差错事故发生，确保药品质量，提高药剂管理综合能力。
2、加强药品流通和使用过程的管理，确保盘点准确率，减少或杜绝借药和换药等现象。提高效率，降低损耗。
3、科室药品质量检查小组定期检查与药品质量有关的问题，定期讨论发现问题并及时解决。
4、重视医院特色制剂的生产和供应。严格按照GPP的要求执行，并贯彻到日常制剂生产和质量检查中去。
20xx年以来，我认真执行党的各项方针政策，遵守医院的规章制度，做到不迟到、不早退，坚决抵制违法违纪行为和行业不正之风。
认真学习《药品管理法》及《处方管理办法》和抗菌药物的.合理应用，并利用业余时间进修学习，不断提高业务水平和技能，爱岗敬业，同心协力为患者服务，虚心向同行学习专业知识，及时妥善处理工作中出现的临时性问题。药品摆放整齐，严格管理毒、麻、限、剧及贵重药品、定期盘存，协助财务部做好药品经济核算工作，发现问题及时查找原因，研究处理并及时解决。每天的工作是负责药品发放和二类精神的药品的请领、发放、处方登记和保管。摆药室是一个整体，每个人就像一个零件，全体齐心协力，上下一心，互相配合，互相帮助，保质保量的完成了上级交给的各项任务。
20xx年的工作方向：
继续改善服务态度和提高服务质量，发现问题及时解决纠正，结合工作实际积极改善服务态度。进一步加强业务学习，把业务学习列为重中之重。积极参加院上组织的业务学习，增加新知识。调剂药品工作要求我们要特别认真、细心，不能在工作中出现任何差错，轻则经济受损，重者就会给病人的身心健康和医院的经济、声誉等造成无法挽回的损失。建立、健全各项规章制度尤为重要，能保证药品质量的管理制度及程序并落到实处，加强规范化操作，发挥长处，提高工作质量和效率，杜绝差错事故发生。对所发生药品不良反应按规定及时上报。做好药品盘点，协助财务部做好药品经济核算工作。存在的不足是专业知识不够扎实，一定努力改进。
20xx年度全院工作已尽尾声，药房工作也不例外，作为药房管理人员，对于药房的工作有了更深刻的认识，流程性的工作也更加细致与及时。同时随着xx市药监局与市卫生局质量互查工作的开展及督导，我院药房的系统化工作也已完善并拥有了属于自己的模式与体系。
20xx年度完成了实验室的搬迁工作，脱离医院主体大楼，迁移至一幢独立的三层楼。搬迁后的实验室装修一新，在对实验室重新定位后添置了一批实验设备，为科研工作的顺利开展提供了可靠的保证，也消除了原先驻于医院主体大楼的潜在安全隐患。
本年度在实验室管理中继续完善成本核算。坚持常规试剂由实验员进行统一调配，多个实验者共用的高值试剂统一申购，再分配给相应的实验者，避免浪费。完善领物流程，由实验室统一到库房、药房等相关部门领取实验者所需物料，避免给相关部门管理带来不便及管理漏洞。由此产生的实验室成本，定期从相应的课题经费中扣除，以免实验室成本虚高。
20xx年，在院党委和领导班子的领导和支持下，宣传部紧紧围绕医院的“人才建设年”主题工作进行部署，开展了大量卓有成效的工作：
一、工作回顾：
1、围绕院党委的工作思路、决策部署和当前的重点工作开展宣传。
积极宣传弘扬医院的新气象、新事物、先进典型和模范事迹，宣传开展的各项新技术、新项目、新手术。特别是对我院的“名医、名教、名护、名科”，在xx日报、xx晚报连续刊登文章进行宣传。
2、充分发挥宣传舆论的喉舌作用，积极采写和联系新闻媒体进行宣传报道。
xx月x日——xx月xx日，在省市各新闻媒体共刊登相关稿件850余篇次，其中国家级99篇次，省级175篇次，市级263篇次，网络250篇次。
3、在宣传报道xx先进事迹中，做了大量工作，出版了3期专刊。
4、通过与媒体积极联系策划宣传医院，提升医院的知名度与美誉度。
在《xx日报》、《xx晚报》、《xx都市报》、《xx青年报》等策划和刊登20版医学重点学科、特色专科宣传介绍。积极采写和选送特色、科普稿件，在《xx都市报》、《xx晚报》、《河北青年报》、《民生关注》、《新闻夜班车》等省市媒体刊登播出。组织专家在市经济广播电台《健康新元素》栏目中开展科普知识讲座，已组织完成40次。安排组织全市医疗特色展。
5、xx月——xx月编排出版院报、院讯各12期，专刊3期。
1、医院成立了惠民医院惠民医疗管理领导小组，负责指导惠民医疗工作。
组长：
副组长：
成员：
下设惠民工作办公室，与医务科合署办公，由医务科刘孜兼任办公室主任，党总支副书记胡传利兼任办公室副主任。
2、认真履行惠民医院职责
（1）承担本辖区低保对象的基本医疗服务。
（2）对辖区城镇低保对象就诊实行优惠或减免医疗服务费用，并建立健康档案。
（3）严格执行医疗服务诊疗、护理常规和操作规程，坚持合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，因病施治，努力降低医药费用，确保医疗质量和安全。
市人民医院20__年在市委、市政府、市卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，紧紧围绕“打开围墙办医院，人民医院为人民”的办院方针，内强素质，外树形象，力求突破争创一流，抓住医疗质量万里行活动的契机，狠抓医院医疗服务质量，强化全方位管理，综合治理，平安创建，医院安全生产管理是我院今年的主要工作。
20__年，我院根据上级的要求，认真落实综合治理责任制，结合平安医院的创建工作，以维护医院政治稳定，治安消防安全为目标，为临床一线服务，立足基础，深化创新，进一步加大工作力度，先后开展维护医院稳定，五五普法教育，治安防范，消防安全教育，安全生产管理，医疗质量管理，纠纷调解等一系列工作，为医院的平安创建、安全生产管理年及医疗质量万里行等活动做出了一定的贡献。现将20__年的工作总结如下：
一、社会治安综合治理
1、建立建全了管理和责任制度，落实领导责任制，医院强化了以邵敏书记为组长，各职能科室负责人为组员的社会治安综合治理领导小组，各组员职责明确，责任到人。
2、落实目标责任制，为把医院的社会治安综合治理目标真正落到实处，医院同各科室(病区、班、组)的负责人签订了综合治理目标责任书，明确科室负责人为第一综合治理责任人，同时落实月(季)度例会制度。
3、进一步深化和完善治安防范措施，有效降低医院的刑事发案率，改变医院的政治面貌。医院是公共场所，我院又地处繁华的新华街，进出人员杂，每天有1000多人次进出医院，在如此多的人员中做好安全防范工作，确有一定的难度，根据这一特殊情况，我院充分利用现有的硬件设施进行24小时监控，并加强制度建设，要求每个值班保安做好巡逻登记工作，做到谁上班，谁负责。增强保安人员的工作责任心。
4、针对“打开围墙办医院”的方针，我院实行开放式管理。人员流动量大、杂，在病区、门诊容易发生钱包、手机被窃这一现象，我们采取了相应措施。
①专门请婺城分局反扒能手在门诊、药房、抽点巡逻(特别是单人病房和电梯口病房)，使我院失窃率大大降低。
②对门诊楼各楼层的电子监控设备进行了改造，优化了监控设备，并在门诊药房、付款窗口粘贴防盗警示标牌。组成人防和技防的双重防范，使我院门诊发案率明显降低。
5、抓好普法教育工作，用法律保护自己，用法律手段来处理医疗纠纷。在医院的医疗服务中，特别是病人死亡，造成医院与病人家属的纠纷，是医院最头痛、最棘手的事情。病人家属寻衅滋事，大动干戈，有时影响到其他病人的治疗和正常办公。我们一方面用法律来教育病人，一方面利用与派出所共建警务室的便利关系，请公安机关提早介入给予调解，医院出现的许多纠纷都能及时平息。
20__年我院进一步深入开展了社会治安综合治理工作，并取得了较好的成绩，10年我们将再接再励，按照上级有关部门的要求，为医院的安全尽职尽责努力工作，争取有更好的成绩。
二、继续深入开展平安医院创建工作
医院的治安、消防安全是平安医院创建的重要组成部分，我院贯彻以“安全第一，预防为主”的方针，结合医院平安创建实际工作，认真学习上级有关部门的文件精神发动和依靠全院干部职工，为维护医院正常的医疗秩序和平安医院的创建工作发挥了重要作用。
1、思想重视，认识到位
医院治安安全工作是一项重要工作，关系到患者、家属及广大医护人员。医院始终将治安安全工作列为医院工作重点来抓。每年都将此项工作列入义程，我们每季组织一次安全教育活动。上级的有关文件通知，在院长办公会、院周会上反复传达学习，以邵敏书记为主任的“综合治理委员会”专门负责此项工作。安全警钟要时时敲、月月响。医院利用横幅、黑板报、宣传窗、信息网络，开展宣传教育活动。如围绕医院的医疗质量安全、“医患纠纷安全”、“信息网络安全”、“治安安全”、“科室外出活动安全”、“车辆停放安全”、“消防安全”等开展学习讨论。人人重视治安安全工作，发现不安全因素及时排除，发现不安全事件及时报告，及时整改。一年来医院未发生刑事案件、重大医疗事故和治安、消防责任事故。全院874名职工，100多名临时工均无违法违纪记录。
2、明确职责，责任到人
“谁主管、谁负责”这是个很好的制度。医院的治安安全工作也是一样，根据医院工作需要，成立了“消防工作管理委员会”和“综合治理委员会”及“安全生产管理委员会”，定期对全院的安全生产工作及消防工作和治安安全工作进行全面检查。发现问题，及时开出“要事督办单”，整改。院领导每季度要对全院的医疗质量安全、消防安全和治安安全进行大检查。保安部做到月月要检查，小问题及时解决。
作为药品GMP认证检查员，根据《xxxx省药品和医疗器械认证检查员管理细则》要求，特将xxxx年个人认证检查工作总结如下：
1、xxxx年被抽调参加检查情况
xxxx年，2次被省药审中心抽调参加了药品GMP认证现场检查，分别是蚌埠市xxxx环球药业股份有限公司、亳州市xxxx同泰药业有限公司2家企业，xxxx市xxxx仁和药业有限公司、xxxx仁济制药有限公司2家企业，并对xxxx市xxxx华源制药有限公司进行了GMP飞行检查。2次检查都主要分工负责文件、卫生、质量管理、自检等内容。
2、根据上述检查分工内容，发现企业普遍存在的问题有
（1）企业内部的“法律”：文件的可操作性不强时，修订工作不及时；特别是复认证企业，经过5年药品GMP的执行，若大部分文件未进行修订，说明文件对实际操作的指导性不强，企业可能未养成按章办事的习惯，否则不可能5年前首次认证制定的文件一直沿用至今无须修改。
（2）个别以规模竞争的企业生产现场卫生有待加强。
（3）检验原始记录和报告不规范也是普遍存在的问题，记录简单，无过程描述，比如薄层色谱无图谱，含量测定项下色谱图中缺少原始信息，含量测定未做平行样等等。记录简单、原始数据不详，会造成复核人员难以判断检验的正确与否和错失发现问题的机会，致使复核的屏障作用丧失。
（4）大部分企业的自检工作尚未寻找到既有实效、又能提高管理人员GMP执行水平的最佳方法，自检开展不全面、记录不规范、效果不佳的情况普遍存在。药品生产是一个动态的过程，严格的管理是依靠在不断发现问题和解决问题的过程中实现的，所以自检是发现问题、解决问题的最佳渠道，是监督GMP贯彻执行情况的有效途径，是进一步完善自身的过程，也是锻炼和培养人才的一个很好时机，不同部门的人员在自检过程中可以互相学习到相关的知识，积累更多的经验，开拓思路，更好地开展工作。检查中发现自检开展好的企业，GMP也执行得较好。
（5）通过参加近几年省内检查，发现可能因大部分企业处于维持状态，效益欠佳，各层次优秀人才较缺乏，加之对GMP的理解不同，导致GMP执行深度不够。
3、对药品生产企业质量检验工作的探讨
因在检查中负责质量管理的内容，通过检查发现企业的检验工作基本能按规范要求开展，原辅料、中间体和成品检验均按质量标准或内控标准完成，分管检验的`质量负责人也往往很有检验工作经验，但具体检验员不稳定、基础知识薄弱、缺乏经验、处理问题能力有限等问题在每个企业都或多或少存在，往往是知其然不知其所以然；同时，因药品检验专业性极强，企业的质保体系和自检往往跳过这一环节，未监督到位，导致检验把关存在一定的风险。检查中也发现，经过药检所培训或现场指导的企业，质量检验管理工作和报告书书写较规范。
4、检查体会
通过参加认证检查，开拓了自身监管视野，积累了更多的实践工作经验，体会一是无论是被抽调检查还是充当观察员，不同地区之间检查员的工作交流，能互相学习新知识，获得新经验，通过借鉴他人的检查方法，有助于提高自身的检查水平。二是复认证检查应与日常监管相结合，大多情况下检查员到所查企业为首次，对企业情况陌生，现场检查时间有限，所看内容局限，检查前应与当地药监部门和监管同志深入交流，他们对企业熟悉，介绍的情况能使检查更加有的放矢，帮助提高检查效率。同时检查时调阅企业历年检查记录，也能从一个方面了解企业的日常管理情况。三是要重视检查前的预习工作，只有在充分了解所查企业的基本情况后，检查方能有重点、有针对性，取得实效。四是点面结合，不断找寻切实有效的检查方法，在有限的检查时间内完成对企业GMP执行情况的客观评价。
5、个人对药品生产监管、规范的一些认识、理解
（1）提高GMP规范标准的步伐应与国内药品生产企业水平相适应，并切合实际。
（2）应倡导企业重视药品GMP的执行行为，着力提高药品从业人员遵守GMP的主观能动性。
6、建议
（1）药品GMP检查，内容多、任务重，若1家企业安排2天检查时间，往往比较紧张；同时因检查员自身工作和监管任务十分繁重，一次抽调检查3家企业也较困难，因此建议减少家次，延长每家企业的检查时间。
（2）希望定期开展检查员培训，建议增加组织到企业现场讲解或讨论等多种形式的培训方式，增强感性认识，统一检查标准。
1、落实“三交斑、三见面、三查房和满意度包床”措施，推动所有病区开展优质护理服务工作；打造科室服务品牌，心内科开展“ 爱心一刻钟”活动,整形科开展主题为“假如我是病人”的模拟演示，内分泌科开设“糖尿病”课堂，血液净化中心使用“安全联系卡”，妇产科开展“孕妇学校”等举措受到欢迎；建立护患沟通渠道，所有病区护士长对出院患者进行疾病康复指导回访，公示护士电话，方便病人随时的咨询；
2、结合护理工作特点，收集医疗护理工作中的问题136项，积极开展解决问题的“品管圈”、创新护理工作的“金点子”活动16项，其中血液净化中心“如何减少血透患者的超滤量”等项目取得较好成绩；
3、坚持开展青年志愿者“365伴医”行动，实施全年无假日医疗、“一贯制”门诊时间等活动，开诊门诊预约诊疗，落实便民服务措施，积极创建省级文明单位。
4、完善满意度调查方式，将门诊、住院、出院和出院回访4种满意度调查结合起来，多方收集患者的意见，集中通报、定期整改。
认真贯彻“以人为本”的用人理念，立足稳步发展、持续发展的思路，开展了一系列扎实有效的工作，为总结经验、发扬成绩、找出差距、以利再战。
回顾一年来的工作，按照年初制定的各项工作目标，我们主要是围绕以下几个方面抓了重点突破和具体落实：
一、为满足医院发展需要，重点加强了人才的引进和梯队的建设工作
坚持以人为本的用人理念，扎实做好人才的引进和考察工作。作为医疗行业，各个岗位要求具都有专业比较性强、技术相对稳定的工作人员，对此根据医院情况，__年共引进各类专业技术人员70余人，其他辅助人员40余人，其中主任医师1人、博士后研究员1人、副主任医师7人、主治医师7人，临床医学大学毕业生10余人。
二、建章立制，规范员工行为
今年以来，根据医院文化建设需要，起草并印刷了部分医院员工手册，规范医院制度管理，涉及到32个小项，对财务管理、人力资源管理、行政管理、医疗护理管理等做了明确的规定。并以此为突破口，重点要求以下三点：一是规范工作的基本要求，严格奖惩和纪律约束，使医院员工知道做到办事有规定，不能破规矩——哪些能办，哪些不能办，应该怎么办;哪些该说，哪些不该说，应该怎么说;二是干任何事情、执行任务都要有工作程序，不能乱了规定，三是加强对新进员工的入院岗前院级教育，对应知应会等必修内容督促其强化学习。
提升员工的职称水平，人力资源部门积极和临沂市人事局、临沂市卫生局局、罗庄区人事局、罗庄区卫生局等部门联系，组织医院符合条件的员工报名参加评审和考试，__年共考取执业医师和执业助理医师10余人，护师5人、护士20余人，为03—__年的护理人员报名办理了护士初级资格证40余人，为临床医疗工作人员报名_等30余人次，护士及护师等执业资格考试20余人次。
为了配合职称评聘，督促做好各层次员工的继续医学教育学习工作，为全院医护人员报名参加由临沂市人事局和卫生局组织的各类必修课的学习工作。
一年来，在市卫生局的亲切关怀和正确领导下，医院班子带领全院干部职工，广泛开展了创先争优活动，以医疗质量万里行活动为契机，紧紧围绕与卫生局签订的工作目标和重点工作，团结一心，众志成城，奋力拼搏，1－11月份业务总收入1761万元，比去年同期增长67。9%，全年总收入预计突破xx万元，较好的完成了全年工作任务，医院年终工作总结范文。主要工作现汇报如下：
一、项目建设有序有效快速推进
1、**年元月，投资1800万元放疗中心投入使用。
2、**年11月，建筑面积1。5万平方米三栋家庭式小高层病房楼主体完工外墙粉刷完毕。
3、黎阳（5000平方米）长风（xx平方米）两社区扩建改造项目进入招标阶段。
4、医院11层综合病房楼建筑面积10800平方米平面图设计即将完成。
5、地下车库进入设计阶段。
6、棚户区医院项目正在接洽中。
二、肿瘤专科建设发展迅速效益明显
1、新院经济收入大幅增加。
4—6月收入是1—3月收入的1。8倍。三季度收入与新院前半年总收入几近持平。新院收入大幅增加。
2、肿瘤专科技术人员结构合理。
肿瘤内科、外科、化疗师、放疗师、物理师等技术人员日趋合理，后续人才正在筹备培训进修。
3、肿瘤专科设备技术逐渐齐备完善。
添置了直线加速器的配套设备，购入数字遥控x射线诊断机（数字胃肠机），还使介入手术得以正常开展。添置了四维彩超和心电工作站，提高了功能检查的准确率。针对肿瘤专科的特点，检验科新增加了一系列肿瘤标志物的检验项目，为肿瘤的诊断和治疗效果的判断提供了有效依据。
4、加强与省肿瘤医院的合作。
从6月6日起，河南省肿瘤医院专家每周日全天在我院坐诊、查房、手术，不仅方便了患者，也给我院临床医生提供了很好的学习机会。
5、加大市场开发力度。
首先建立内部激励机制，调动全院职工工作积极性。其次建立市场开发网络，拜访无肿瘤放疗条件医疗单位的医生以及周边农村的部分乡医，并向医生发放了我院的宣传材料。及时回访患者或有业务往来的医务人员。
三、社区卫生服务中心工作效益显著
1、黎阳、长风两社区中心设有健康教育宣教室，配备有电脑、投影仪、数码相机等健康教育设施，今年开展了入户建档、免费给老年人体检工作，在辖区举办了20余场健康知识讲座，赢得了辖区居民的称赞，取得了良好的社会效益，巩固了现有医疗市场并培育了医疗新市场。
社区中心工作情况：
老年体检 建档人数 辖区户数疫苗注射 传染病管理
长风 384 39199 13175 22978次 263
黎阳1629 40010 12590 12391次 80
2、基本药物制度实施工作。
3月份－10月份共销售基本药物29556。15元，社区居民得到了实惠，受到了社区居民的好评。
3、社会影响增加。省卫生厅刘学周厅长、秦省副厅长、市长丁魏、李副市长以及省内其他地市领导和专家到黎阳社区中心参观指导工作。全市社区卫生服务中心建设现场会在黎阳社区中心召开。极大地提高了医院的知名度和美誉度。
4、经济效益大幅提高。由于黎阳社区中心良好的社会影响，淇滨分院8月单月收入84。33万元创历史新高，前三季度收入552万元，超额完成全年分院任务600万元已成定局。社区中心的建设为医院的整体发展提供了新的巨大的经济增长点和增长平台。
四、科学的分院目标管理推动了医院整体快速发展
1、今年初，医院主要领导与肿瘤分院、淇滨分院、新院三个分院分别签订了，内容主要包括卫生局下达目标任务和各分院具体工作，分解成八项20条100分的详细工作目标责任书。
2、医院专门成立由三个分院抽人组成的考核组，每季度考核一次，班子会、中层会及时公布点评。好的发扬，不足的批评，限期整改，年终工作总结《医院年终工作总结范文》。
3、本院内部考核不走过场。首先是考核内容逐渐细化；其次根据每月工作，考核指令性工作目标不断调整；考核到工作不足，不能等下季度、下月，要马上整改。
4、考核结果与各分院责任人奖金挂钩，年底现金兑现。
5、各分院加强管理和业务学习记录（仅二、三季度）
行政会议管理及业务讲座情况公布（次）
班子会 职能会 中层会 业务讲座
淇滨 6 2 7 14
新院 10 7 7 7
肿瘤 5 7 7 8
五、创新思路招商引资成效显著
1、产权式病房楼引资2500万元，建成三栋1。5万平方米小高层产权式家庭式病房楼。
2、设备回租引资900万元，建成肿瘤放疗中心。
3、其他方式引资200万元，购置数字胃肠机、四维彩超监护仪等医疗设备仪器。
六、扎实开展医疗质量万里行活动
1、开展了“医疗安全”活动。
围绕着主题进行了相关学习和讨论，今年的重点是围手术期系列制度，核心是检查与安全，抓安全确认，建立手术分级标准及规范，制订了手术分级目录，围绕手术安全，手术质量规范去做工作，进一步保障了医疗安全，不断提高医护质量。护理上认真落实《河南省医疗护理核心制度》，经过培训考核，我院各级各类护理人员掌握了护理核心制度，护理核心制度执行率100%。如分级护理制度、护理差错事故报告制度、护理质量管理制度、护理会诊制度、健康教育制度等。
2、落实护理“三基”、“三严”培训制度和计划
共举行业务讲课培训22次，参加讲课20人次，参加听课729人次。组织了1次理论考试、1次护理技术操作考核，共参加182人次。每季度督导各科室业务学习。有计划 对河南省卫生厅下发的12项操作技术、急救技术进行训练考核，使基础护理技术操作合格率达100％，专科护理技术操作合格率达95％以上。
3、开展了急救技能比武活动。
根据市局安排，我院积极参加，下发了文件、成立了领导小组，进行了全院动员全院临床科室都组队参与，经过积极演练，积极参赛，全院评出了优秀个人和小组，进而参加了全市的急救比武，取得较好成绩。这次活动，有力促进全院临床科室岗位练兵，锻炼基本技能的积极性，反响良好达到了预期目的，提高了临床的医疗质量。
4、加强护患沟通，开展健康教育和整体护理。
进行沟通讲座1次，制定完善护患沟通制度，执行健康教育制度、术前访视制度，开展个性化服务，密切护患关系，提高护理质量，整体护理覆盖率达到100％，患者对健康教育的知晓率达到90％以上等。
5、加强医院感染管理工作。
对医院感染发病率进行监测和进行患病率调查。1－10月份共调查2161人，医院感染发病人数25人，感染率1。16%，无菌伤口感染率为0，医院感染患病率调查人数为137人，实际调查135人，医院感染患病率为2。22%。进行了抗菌药物临床使用调查，抗菌药物使用率为56。20%。
6、积极开展防治甲流感工作。
规范设立了发热预检室，派设了专职人员，做了明确标识、标牌、宣传版面，对全院职工进行两轮以上全员培训，参加培训人员160余人，下发三次全员培训资料240余份。
远程医疗服务在优化医疗资源配置方面作用巨大，目前我院未与支援医院建立起远程医疗服务关系。我院将积极与两家三级医院沟通，早日完成远程医疗服务对接，开展远程会诊、远程查房、远程病理及影像诊断、继续教育活动，促进我院医疗技术水平提高。
一、积极学习现代管理理论和医院管理知识。xxxx年至xxxx年完成了在上海xxx大学“xxx高级研修班”的学习，并努力将学到的管理知识与实际工作结合起来，认真探索和总结。本人所撰写的论文荣获华东区医院管理年会优秀论文。
二、医技工作：根据医院工作安排，重点组织医技科室开展了以下工作：
1、在医院院长的领导下，认真组织实施了治理医药领域商业贿赂工作，进一步健全和完善了药品及医疗器材采购程序。
2、多次成功组织了我院非市招标药品的院内招标采购工作，有效地防范了医药采购中的不正之风，实现了患者、医院、药商共赢的目标。
3、组织实施了“合理用药、合理检查”督导及临床用药总量监控工作。每月定期对全院用药前十名的医生和销量前十位的药品进行监控。
4、强化了药品质量管理及采购验收工作，有效保证了药品质量。五年来，我院药品在市药监局的抽检中，抽检药品全部合格。
5、进一步规范了戒毒药品管理，保证了戒毒药品安全使用。
6、药事管理取得了良好的经济效益，药品收入每年均比上年有提高。
7、加大了医技科室新技术的开展和人员培训，临床检验质量稳步提高。xxxx年、xxxx年我院检验科室间质评二项获省优质奖，xxxx年检验科所有参评项目全部合格。
8、近五年来先后组织完成了医院生物反馈治疗仪、半自动生化分析仪、酶标仪、心电工作站、生物安全柜、多功能脑电图仪等医疗器械的招标采购工作，采购价格均低于院务会规定，节约资金近十万元。
三、科教工作：以科教兴医为理念，重点做了以下几项工作：
1、逐步完善了医院科研管理办法，规范课题开题、立项、结题、鉴定验收的程序与要求，使立项的科研课题具有较强的先进性、科学性和实用性，真正起到推动医院技术进步的作用。
2、医院科研取得了丰硕成果，先后有三十余个科研项目通过了市科技局的鉴定验收，一个课题荣获市科技进步三等奖。医院科研逐步从无到有，从量向质转变。
一、加强领导，落实责任
我校高度重视创建全国文明城市工作，成立了创建工作领导小组，由校长任组长，一名副校长专门负责，教导处、德育处、总务处、少先队具体落实指标，组建档案。按照创建国家文明城市的通知精神，我校结合实际，将文明城市创建与学校课程体系建设相结合，制定了切实可行的实施方案，统筹安排、分解任务、细化责任，加强督查，确保各项工作落实到位。
二、加大宣传力度，营造良好氛围
我校通过张贴标语、制作宣传栏，利用黑板报、国旗下讲话、发放倡议书等形式积极营造文明城市创建氛围，加大师生、家长知晓率。同时在全体师生中开展文明城市创建应知应会知识问答活动，提高参与热情。实行了文明城市、和谐校园创建督查员制度，找问题，提意见，及时改进，提高满意率。
三、搭建活动载体，促进创建进程
我校以课程体系建设为载体，将创建工作有机融合于日常教育教学，使广大师生潜移默化地感悟文明的魅力，积极践行文明行为，不断提高文明素养。
1、以师为本，文明引领
学校组织教师认真学习教师职业道德规范，要求每位教师树立为学生服务，为家长服务、为社会服务的思想，用心去对待自己的工作。学校实行全员育人导师制，在注重学生全面发展的同时关注学生的心理健康，在面向全体学生的同时更要关注特殊群体学生，引领每位学生健康成长。近期，学校连续组织了学生良好习惯养成主题教育活动，把实用、实效和创新紧密地结合在一起，增强了教师的责任心、上进心和凝聚力。通过以上措施，努力使每位教师都成为文化的使者，文明的化身。
2、研究课堂，学习礼仪
我校开发了责任教育、礼仪教育校本必修课，并在日常工作中严格落实课程实施，教师精心备课、反思，进行生成性问题调研，加强课堂研究，探索有效的教学模式，通过对学生进行礼仪教育，使学生读圣贤书，立君子品，做有礼人，引导学生在人际交往中重礼、知礼、懂礼、行礼。
3、丰富活动，感悟礼仪
空洞的说教有时显得苍白无力。开展丰富多彩的活动，引导学生体验感悟，甚至会达到此处无声胜有声的理想境界。少先队走进孩子的心灵，组织了“我为创建添光彩，我为创建作贡献”主题系列活动。一是组织了“找找我身边的陋习”主题队会，让学生用慧眼发现陋习，议议陋习的影响危害，再凑凑告别陋习的金点子，让孩子们找办法除陋习，比文明。二是设立文明礼仪监督岗，每周选出班级文明礼仪之星担任学校文明礼仪监督员，监督管理伙伴的言行，有效促进了学生的自我管理。三是组织文明礼仪大课间，上下楼梯右行礼让，师生主动问好，同学交谈使用礼貌用语，做操规范准确，细节之处都渗透着文明。四是评选学校文明礼仪之星，利用升旗仪式、学校广播进行事迹宣传，在学校光荣榜展示，通过榜样示范激发了广大学生学礼仪、比礼仪的积极性。
4、牵手家长，践行礼仪
学校通过发放家长信，号召广大家长与孩子手牵手共做文明市民。要求广大学生和家长努力做到：积极行动，以主人翁姿态投身创建文明城市活动;从我做起，争当营造优美城市环境先锋;齐心协力，塑造美丽整洁的校园。
5、心灵沟通，传递文明
20xx年在XX县卫生和计划生育局的正确领导和大力支持下，我院紧紧围绕以“市场为导向，创新经营思路、经营理念，主动适应医疗市场需求，转变观念，树立品牌意识，有效增强综合实力”为总体思路；以“病人为中心，医疗质量为核心，构建和谐医患关系”为工作目标，全院职工团结协作、奋力拼搏，较好地完成了全年的工作。现总结如下：
12月4日，通过设立展台、分发资料等形式向过往群众宣传公共卫生相关法律法规知识，并现场为群众解答了“甲型H1N1流感防治知识”等热点问题。本次活动展出法律法规宣传板报2块，共发放有关职业病、传染病以及环境卫生、食品安全等方面问题的宣传资料1000余份，现场接受广大群众咨询100人次。
通过本次宣传日活动,《食品安全法》、《传染病防治法》、《职业病防治法》等卫生法律法规知识得到了有效普及，广大群众的卫生法律意识和法制观念得到进一步加强，受到了群众的一致好评。通过宣传日活动进一步增强了人们的法制意识和权利意识，让人们充分感受到卫生法律的重要性，使法制的力量深入人心，为构建和谐社会、和谐卫生营造了良好的社会氛围。
根据市委、市政府关于创建全国文明城市的文件、会议精神，医院积极响应，落实责任，进一步规范服务行为。现将市中医院20xx年创建文明城市工作的任务完成情况做一总结，具体如下：
一、创城活动积极实施
2、道德教育。将^v^道德讲堂^v^、^v^微笑服务明星^v^评选活动与先进事迹报告会相结合，完善了院内评选表彰道德典型机制，不断提升医护人员职业道德素养。开展^v^感动生命^v^观后感征集和^v^医疗职业精神^v^大讨论征文等活动，培育健康向上的积极心态和与人为善的人际关系。在窗口科室开展创城优质服务系列活动，促进医院软环境建设
3.志愿服务。建立并完善志愿服务组织领导体制，构建志愿服务队伍，夯实志愿服务基础，健全管理机制，制定了严格的制度和规范，明确志愿服务的责任义务，提高管理水平。定期组织医院青年志愿者，深入社区，美化环境;助残月为广大残疾儿童义诊;为福利院儿童义诊和免费康复训练指导等;组织康复科参加辽宁省中西医结合学会举办的辽宁省首届科普日义诊活动，宣传医院康复治疗特色，发放健康教育宣传单500张。进一步创新志愿服务载体，促进了学雷锋志愿服务活动常态化。
4.文明创建。开展了^v^讲文明话，办文明事，做文明人^v^活动，提高医院服务水平，树立医院良好形象。深入开展^v^创建文明城市^v^活动，制作安装创城公益宣传画，在医院候诊大厅电视和LED屏上滚动播出创建文明城市视频和标语，同时进行相关资料的整理、收集、报送工作。
二、创建活动人人参与
1.医院人人参与，抓好院内整体环境。建立各科卫生和检查评比制度，由保洁公司具体负责日常保洁工作。医院文明办定期组织卫生查房，每月进行评比，努力为病人创造整洁优美、安全便利的的就医环境。院区内无乱搭、乱建、乱堆杂物、乱晒衣物现象;车辆均停放在指定停车场，标志明显、场地宽敞，有专人管理;院内标识指示清晰，各主要入口、路口、楼梯口均设总示意图和指示标志，门诊大厅设医院总平面图，各科、室均有明显标识，重要科室和夜间诊室的标志夜视醒目，各主要楼层、主要科室均有文字标志。各医疗区安全警示性标志和禁烟警示标志明显，并在各病区上墙探视制度，确保良好的医疗工作秩序。
2.为保障病人安全，医院在易滑区域设立活动的防滑提示性标志。在配电房、氧气仓库、基建区域等所有危险区域均设有明显的警示标志。同时，主要道口建有防滑坡道方便行动不便者通行。院内设污水处理站，污水、废水、雨水分流，有专人管理，开展污水、废水处理消毒工作，水质处理符合环保部门要求。固体废物处理有健全的制度、程序规范，处理符合规定，其他消烟除尘、噪声治理、辐射防护等工作2措施落实，符合环保及防疫部门规定。
3.医院绿化覆盖率达35%，院内设有百草园，总体布局协调，营造了舒适宜人的就医和工作环境。医院在日常工作中导入^v^一切为了病人，一切方便病人，一切服务病人^v^理念，打造优质服务。一是出台了系列方便病人的措施。如：上墙公示主要医疗服务项目收费标准和常用药品价格;设立咨询、预约、分诊，方便病人就医;在门诊、病房等处设置内线、外线电话，方便病人使用;上墙公示窗口科室工作人员照片、身份和便民措施，公开接受群众监督;对危重、老年以及行动不便的病人予以平车、轮椅接送等。二是简化门诊流程。在门诊大厅设有各科室分布示意图、门诊导医台、专家门诊介绍栏等，就医信息清晰明了，同时，不断改善就诊环境，诊室门口设置候诊椅、走廊张贴科普知识图，营造了舒适的候诊环境，并有专人管理，排号就诊，做到诊室内就诊人数不超过4人。
4.医院还改变工作流程取消了划价直接收费，并在发药、收费等窗口科室实行弹性工作制，电诊科、针灸馆等患者流量大的科室实行提前半小时上岗制度，有效缩短了病人排队等候时间，消除病人排长队的现象，确保挂号、收费、发药等服务窗口排队等候不超过15分钟。同时，保安定期巡视维护秩序，确保候诊病人秩序井然。
5.医务人员按规定着装，仪表端正、衣帽整洁、挂牌服务。有健全的劳动制度，严格考核检查，工作人员均提前5分钟到岗。同时，积极开展社会公德、职业道德、家庭美德、文明礼仪教育教育，认真组织职工学习^v^三个代表^v^重要思想、^v^xx大^v^精神、各级各类文件、制度、职业道德规范、各相关条例等内容，邀请市人民法院老师讲课、举办礼仪培训班等活动，进一步强化学习效果，使医务人员热心本职、全心全意为病人服务的思想在工作中得到广泛的体现。并制订下发窗口科室文明用语和服务忌语，工作人员语言文明、态度和蔼。
6.每次院周会上均要点评近期行风工作情况，通报分析存在问题，提出改进措施，做到行风工作常抓常提。并加强制度约束制订下发《沈阳市中医院院关于严禁收受病人^v^红包^v^和药(物)品^v^回扣^v^的规定》，修订《医院行风建设考核细则》、《市中医院医疗服务承诺》，完善行风建设风险金制度;并坚持与医务人员、相关人员签订《廉洁行医承诺书》、《责任状》，筑堤设坝，严防违纪事件的发生。其次还对临床医生每月用药情况进行电脑动态观察，定期在有关会议上通报用药量居前10位的药品，认真分析，及时对用量不正常的药品采取相应措施，确保了规范用药。执行服务质量投诉追究制，只要病人(群众)有投诉，均认真记录、及时处理、及时整改，并与考核挂钓，决不手下留情。同时，认真处理信访投诉，制定医院信访工作制度，建立责任制，设立意见薄、投诉箱，公开投诉电话，制定有严格的投诉处理程序对各类信访投诉做到件件有着落、事事有结果，确保病人放心满意。
20xx年我科在医院及各有关职能部门的有效指导下，按照年初制定的工作目标和卫计部门医管工作及行风建设工作要点,，搂起袖子加油干,狠抓医疗质量安全,开展医疗安全隐患排查整治,做了大量卓有成效的工作，在各个方面均较好地完成了任务，取得了明显成绩现总结如下：
为了推进和谐卫生建设，大力开展党的关于党的法制建设和法治湖北建设的学习宣传，以社会主义法制理念为指导，以传播法律知识为基础，宣传党的领导、人民当家作主和依法治国有机统一的社会主义民主政治制度，引导卫生系统广大干部职工自觉维护宪法和法律权威，树立社会主义法治理念，牢牢把握社会主义法治建设发展的方向。我院高度重视，周密部署，精心安排，认真组织，于20xx年12月4日在我院开展普法宣传活动。
1、开展《女职工劳动保护特别规定》及相关法律法规知识竞赛答题活动，医院各科室积极配合，全院337名女职工参加了此项活动。《女职工劳动保护特别规定》是一部加强女职工劳动保护、保障女职工特殊权益的综合性法规。认真组织实施，把竞赛试题和答题卡分发到各临床科室，科室以集中答题的方式开展竞赛活动。并作为职工任职、考核、定级、晋升重要依据之一。
通过活动的开展，广大女职工们对自己的劳动权益有了更具体的了解，增强了维护自身合法权益和特殊利益的意识和能力，提升自我法律保护意识，进一步懂得利用法律武器保护自己的合法权益，也在医院营造了和谐健康的劳动关系和关心爱护女职工的良好氛围。
2、悬挂全国法制宣传日标题，“爱国守法、明礼诚信”。在医院外网发帖《执业医师法》、《选举法》等相关法律文书。20名青年志愿者于门诊大厅发放法制宣传资料300余份，通过活动的开展，促进社会和谐，推动法制宣传教育工作深入开展，使广大群众对自己的权益有了更具体的了解，增强了维护自身合法权益和特殊利益的意识和能力，提升广大公民自我法律保护意识，进一步懂得利用法律武器保护自己，提高了依法维护生命健康权益的法律意识。
为规范外来学习人员的管理、保障医疗安全，20xx年继续严格执行《进修生、实习生管理办法》、《广东省口腔医院进修实习要求》和医院继续教育委员会集体讨论的制度，对进修、实习人员的资质严格把关。20xx年共招收进修生（医生）105人、本科实习生18人。另有在我院上临床的研究生44人、住院医师培训1人、执业医师考前培训3人，学习人员高达171人，较20xx年招收112名学习人员相比增加了55%。20xx年度继续组织了各学科专家进行每月3～4次的专题讲座，较20xx年度专题讲座量又有所增加，讲座涉及口腔医学临床各科的最新进展，为来院学习人员提供了较好的学习条件。同时，加强授课教师的管理，坚持听课人员对授课教师的无记名评分，以作为下一年度授课资质的参考。
20xx年南方医科大学第一批口腔医学专业本科生到本院实习，也是本院第一次同时接收如此之多的本科实习生。医院已装修了6楼的教学诊室，并安排研究生实习，积累教学及管理经验，为迎接本科实习生进行了充分的准备。本年度共接收本科实习生18人，医院为教学诊室配备了各专业副高以上职称、教学经验丰富的老师专职带教，严格遵守南方医科大学本科评估的有关规定开展教学，教学文件记录齐全，教学效果良好，患者满意，学生反映良好，为探索有本院特色的口腔医学本科教学积累了宝贵的经验。
内三科建立2个多月来，在院领导的大力支持下，在各科主任的热情帮助下及各同事的共同努力协作下，工作顺利完成。回顾过去的时光，无论从科室管理、医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面，均取得了一些成绩，但是仍有不足之处，现总结如下：
一、主要成绩：
1、进一步建立建全并执行各项规章制度，全方面提高医疗质量，满足病员群众的医疗要求，并认真学习了《病例处方书写规范》、各项《核心制度》，《医疗法规》等。规范了广大医护人员的医疗行为，教育大家学法、懂法、守法，依法保护医患双方的合法权益，为我院安全医疗奠定了基础。
2、加强各大临床医疗质量的检查力度，并更好的落实临床、医疗护理制度，全方面提高我院的诊疗水平。在刘院长的督导下、黄副院长的指导与帮助下，多次开展院内科室及医护人员会议，布置临床工作。就业务学习医疗文书书写等方面进行认真仔细的检查。通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决。为进一步加强医疗安全，定时组织各科人员参加会议，就各科室存在或出现的弊端及医疗安全隐患，加以讨论商量下一步的工作及防范措施，为临床安全医疗提供了保障。
3、加强临床业务学习，针对我院实际特点，通过科室主任讲座形式，提高了我院医疗学习的风气，并多次组织心肺复苏演练，取得了良好的效果，达到了预期的学习目的。
4、时刻不忘首诊医师负责制，严格查巡房制度及科室会诊制度没有推诿病人的现象发生，特别是在抢救危重病人时全院医护人员团结协作各自认真履行职责，使每一位病人都得到了最好的救治。内三科建立2个多月来，没有因为抢救病人不到位而引起医疗纠纷事情的发生。
5、在院领导的正确领导下，内三科涌现出很多好人好事，崔冰，李永娜，王秀翠，曹春多次受到患者表扬，并为科室赢得多面旌旗。
6、内三科在短短2个月时间内，收治患者 人，治愈 人，好转 人， 死亡 0 人，治愈率 %。可以说是硕果累累。
7、医务人员努力提高服务态度及服务质量，使来院就诊病人抱着希望而来，满意而归。每一位医务人员以方便病人为己任，急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通过全院医护人员兢兢业业及不懈努力，圆满完成本年度工作。
二、 存在问题：
1、病房工作繁琐，既对门诊又对住院，工作千头万绪。没有时间静下心来为医院长远打算。把工作做得更细。
2、学习风气不足，要进一步加强业务学习及进修学习，提高科室医务人员的业务技术水平及工作能力。学习氛围还不够浓厚，应该进一步加强。
3、科室各项登记不够及时、认真仔细。针对此情况下一步将建全各项登记制度，杜绝人为因素的存在。
4、管理有疏漏，开展业务范围较狭窄。下一步加强管理，制定工作目标，拓展业务范围，引进新技术。
总之，在20__年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，坚持不懈地抓好医疗质量的管理，将各项工作做到实处，落实到人。使内三科工作安全平稳的进行，为我院的安全医疗工作贡献出所有的力量。20__年即将来临，在新的一年里我们在全面提高诊疗水平及服务态度的基础上，以二级医院评审标准完善其他工作，让我们共同期待一个新的二级医院的诞生!
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