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_门20xx年总的工作目标是：深化医药卫生体制改革，按照保基本、强基层、建机制的要求，调动广大医务人员的积极性，以群众满意为目标，向全市群众提供高效、优质、方便、快捷的医疗卫生服务。
一、保基本，为群众提供基本医疗卫生服务
就是要通过提高保障水平、经办服务水平和公共卫生服务水平来提高医疗保障和服务水平，使群众得到实实在在的好处。
（一）巩固提高新农合保障能力。结合新农合筹资标准的提高和群众报销的实际情况，不断调整新农合报销政策，扩大报销范围，提高报销标准，使参合群众得到最大程度的实惠。下步，将肿瘤化疗、肾透析、老年白内障纳入新农合特殊病种门诊补偿范围；对先天性心脏病、急性白血病、单纯性唇裂三类疾病的0-14周岁（含14周岁）农村儿童纳入重大疾病保障范围，对符合条件的先天性心脏病人按住院认定费用的100%比例报销。
（二）大力改善经办服务。完善新农合网络建设，新农合各定点医疗机构全部当场结算，方便群众报销。明年对新农合网络进行系统升级和软件更新，并积极做好前期各项准备工作，在此基础上建立更科学、规范的筹资模式和管理模式，提高管理水平。同时，探索使用合作医疗卡代替合作医疗证，简化筹资手续，实现实时监管定点医疗机构的医疗报销行为，确保资金安全。
（三）推广实施基本公共卫生服务项目。加大公共卫生服务特别是农村公共卫生服务能力建设，以建立居民健康档案为主线，在基层医疗机构推行居民健康档案、健康教育、计划免疫、疫情管理、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神病患者管理等九项公共卫生服务项目。试点使用社区卫生服务协同应用系统，建立电子化健康信息档案。到年底农村居民建档率达到60%，城市建档率达到90%以上，滤布有效提高群众防病能力。
（四）提高爱国卫生运动水平。大力开展爱国卫生运动，推广农村改则工作。加强健康教育宣传力度，群众健康知识知晓率和健康行为形成率分别达到85%和80%。每年2次免费对农村饮用水进行水质监测，对监测中发现水质不合格、不达标的，及时反馈给水务、镇区街政府等相关部门，由其负责落实水质改造工作措施，确保农村饮用水安全。
二、强基层，进一步优化群众就医环境
就是要增强基层医疗卫生机构服务能力，引导医疗卫生资源向基层聚集，使更多的城乡居民不出社区、不出乡村就能看上病，逐步使基层医疗卫生机构成为群众看病就医的首选之处。
（一）加大城乡基层医疗卫生机构改造和建设力度，提高硬件质量。要加快新区人民医院建设工程推进力度，明年年底完成门诊楼、特检楼的主体框架工程，完成病房楼主体工程的30%。加快下丁家、七甲、芦头卫生院改建工程进度，年底前完成土建主体工程。要按照省级规范化村卫生室建设标准，完善用房、设备仪器等硬件配置，进一步改善村卫生室就医环境，引导群众到基层医疗机构就医。
（二）加快推进基层医疗卫生队伍建设，提升软件水平。引导大中专毕业生到基层就业，优化基层医疗卫生队伍结构。通过继续医学教育、成人学历教育、大练兵活动等方式，工业滤布加强住院医师规范化培训管理，不断提高医疗人员业务素质和技能水平。对乡医采取两级培训，一是依托市卫生职业中等专业学校，遴选市人民医院等市级医疗专家，每年统一对乡村医生开展系统化培训；二是卫生院对乡医进行基本知识、基本技能培训，切实提高农村卫生技术服务水平。
（三）深入推进“卫生强基”活动，努力缩小城乡差距。开展“卫生强基”活动，由上一级医疗机构派出技术骨干到下一级医疗机构，通过坐诊、开展手术、临床带教等方式，提高基层医疗卫生服务能力，使基层群众在家门口也能享受到优质的医疗卫生服务。明年二级医院对口帮扶全市13处镇区街卫生院，镇区街卫生院对口帮扶26处村卫生室。
三、建机制，推动卫生事业健康稳定发展
就是建设完善药品基本药物招标采购、临床路径管理等一系列机制，确保医药卫生体系规范有效运转，有效降低医疗费用，缓解群众看病贵问题。
（一）完善基本药物招标采购机制。按照上级部门部署，待省网上招标采购平台建设完成后，适时推行基本药物招标采购机制，市属二级医院和镇区街卫生院基本药物全部实行网上采购，降低药品价格。
（二）推广实施临床路径管理机制。筛选20个病种，在全市二级医院率先实行临床路径管理，取得经验后，再将技术成熟、管理规范的病种逐步延伸到镇区街卫生院，有效降低群众住院费用。
（三）健全行风监管机制。坚持纠建并举、综合治理，严厉打击医疗服务中的商业贿赂行为，切断不合理的利益链条，努力解决药价虚高问题。进一步畅通行风建设绿色通道，健全社会监督员制度，定期组织行风调研、座谈和民主评议，对群众反映的问题及时落实好、解决好。加强医德医风、职业道德、职业纪律、法律法规教育，增强广大医护人员服务宗旨意识，构建和谐的医患关系，提高群众对医疗卫生服务的满意度。
在工伤保险工作实践中，我们逐步认识到过去以工伤救治和补偿为主的工伤保险运作模式，已不能适应形势发展的要求，应该逐步向预防和救治补偿并重的模式过渡。为此，上半年我们加大了工伤预防力度。一是加强宣传。我们在报纸和电台上开设了专栏，定期宣传工伤保险和工伤预防知识；在《工伤保险条例》颁布三周年之际及安全生产宣传月期间，组织了两次上街义务咨询活动，制作宣传牌14块，发放宣传资料5000余份。二是实行浮动费率。上半年我们对参保单位上年度工伤保险基金支付率及工伤事故（职业病）发生率进行了测算，准备下半年开始对各参保单位的缴费费率进行相应浮动，优则下浮，差则上调，激励参保单位加强工伤预防，降低工伤事故。三是制定奖励办法。上半年我们草拟了《安全生产和工伤预防奖励办法》，根据参保单位工伤保险基金支付率和工伤事故发生率，对那些安全生产做得好的单位及相关个人予以奖励，拟于下半年正式出台实施。
1、实时关注医疗器械质量信息及政策监管动向，及时完成信息收集与分析。
2、积极参加集团、公司组织的培训，并且按照培训计划，及时组织相关人员培训，特别是转岗人员的培训，真正让培训落到实处。
3、完成对医疗器械整个质量体系文件的重新修订，使修订后的质量管理体系文件更具有操作性。
原医疗器械质量管理文件有两部分组成，有一部分是与药品共用的质量管理文件，一部分是医疗器械专有的文件，在20xx年9月份，药品进行GSP认证时，针对药品管理的特性，对所有药品相关的质量管理文件(包括与医疗器械共用质量管理文件)进行了重新修订，修订后的文件针对药品管理进行了优化，已不太适合医疗器械的管理。所以，在公司进行了医疗器械企业负责人和质量负责人的变更后，组织对整个医疗器械的质量管理体系文件重新进行修订，与药品完全分开，形成一套完整的医疗器械质量管理体系文件，更具有可操作性。
4、关注产品质量，更好的服务于客户。
截止20xx年11月20日，医疗器械共发生合作客户196家，其中20xx年新增客户62家。由于部分产品的包装质量较差，为减少运输过程中，对产品的损坏，我们在发货前，对每一件要发出的退热贴均进行打包处理。
5、扎实做好基础工作，以积极的心态迎接省局检查。
20xx年11月9日，省局组成的专家组依据《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械经营监督管理办法》、《医疗器械经营质量管理规范及现场检查指导原则》对我公司医疗器械经营和质量管理情况进行了现场检查，检查结果为严重缺陷项0项，主要缺陷项0项，一般缺陷项3项。检查结束后， 20xx年11月11日召开了医疗器械飞检总结会议，认真总结和讨论了检查组提出的问题和建议，针对所提出的问题查找原因，并将缺陷项目落实到责任人。
我们将这次飞检，做为提升质量管理水平的契机，通过认真总结，引起了很深的反思，随着国家总局对医疗器械的监管越来越严，国家、省、市局的飞行检查、跟踪检查日渐成为常态化，如何提升整个医疗器械经营过程中的质量监管，成急需解决的问题。
为深入贯彻落实市委、市政府《关于深入推进精准扶贫工作的实施意见》，根据省上计划要求，结合我市实际，特制订本方案。
一、目标任务
到20xx年完成1055个贫困村卫生室建设，每个新建村卫生室中央和省级共补助10万元，实现贫困村标准化村卫生室全覆盖。提高乡村医生待遇，从20xx年起，对于在实施基本药物制度的服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生，定额补助由每月200元增加到每月400元。强化乡村医生培训，到20xx年贫困村村医全部具备乡村医生职业资格以上标准。充实乡镇卫生院医务人员，到20xx年，每个乡镇卫生院配备全科医生3名以上，20xx年达到5名。到20xx年完成九县区县级医院重点专科建设。20xx年起，建立引导医疗卫生人员到基层医疗卫生机构工作的政策机制，每年选派市级医疗机构副主任以上医师、县级医疗机构中级以上和五年以上住院医师到基层医疗机构开展多点执业。20xx年起，新型农村合作医疗参合率稳定在98%以上，贫困人口新农合住院费用报销比例提高5个百分点。20xx年起，贫困人口大病保险保险起付线由5000元降至3000元，使贫困人口报销比例提高3个百分点以上。
二、主要措施
1.贫困地区标准化村卫生室建设
加大贫困村卫生室建设力度，完成1055个未达标贫困村村卫生室建设任务，实现贫困村卫生室建设全覆盖。每个新建村卫生室由中央和省级投入10万元，20xx年建设750个，20xx年建设305个，同时利用中央财政专项资金优先为每个贫困村村卫生室配备1台健康一体机。
2.提高贫困村乡村医生待遇
对于贫困村乡村医生提供的基本医疗服务，按照相关政策规定，收取一般诊疗费。从20xx年起，对在实施基本药物制度的服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生，定额补助由200元/月增加到400元/月。
3.强化乡村医生培养培训
加强后备人才培养，重点争取贫困村订单定向3年制专科层次医学生免费培养计划，医学生毕业后重点安排到贫困村卫生室工作。
加强在岗村医培训，分批安排贫困村乡村医生进修，进修时间为6个月，进修完毕并考试合格后，按每人每月1000元的标准给予学杂费及生活补助。
落实乡村医生每周到乡镇卫生院上一天班或每月上一周班制度，不断提高乡村医生的服务能力和水平。
4.充实乡镇卫生院卫生技术人员
20xx年至20xx年，积极争取每年为乡镇卫生院配备卫生专业技术人员，为乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备全科医生，其中20xx年前实现平均每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)配备全科医生3名以上;20xx年至20xx年，实现平均每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)配备全科医生5名的目标。
5.加强县级医院重点专科建设
从20xx年起，组织实施全市县级医院重点专科建设，今年完成宕昌县、礼县2个重点专科建设项目，到20xx年底前完成9县区的重点专科建设，每个专科投入250万元，重点建设县级重症医学科、新生儿重症监护室等紧缺专科。
6.建立引导医疗卫生人员到基层卫生机构工作的政策机制
从20xx年起，每年从全市卫生计生系统选派符合条件的优秀干部到乡镇卫生院挂职副院长一年，提高乡镇卫生院和村卫生室服务能力和水平。
从20xx年起，每年选派市级医疗机构副主任医师以上、县级医疗机构中级以上和五年以上住院医师到基层医疗机构开展多点执业，每人每季度到基层医疗机构开展多点执业服务不少于6天，完成门诊、手术、会诊、带教指导及健康教育等任务，帮扶指导基层进行专科建设、人才培养和学科管理能力提升。
从20xx年起，每年选派骨干医师到乡镇卫生院帮扶，重点帮扶医疗卫生服务和技术培训工作，帮扶时间分别为半年和一年。
7.提高贫困人口新农合住院费用报销比例
从20xx年起，对全市贫困参合人口政策内住院费用报销比例提高5个百分点，所需资金从当年新农合基金中支付。
8.提高贫困人口大病保险报销比例
从20xx年起，将贫困人口大病保险报销起付线由5000元降至3000元，使农村贫困人口大病保险实际报销比提高3个百分点以上。
9.加强医院管理，减轻患者负担
规范县区医疗机构收费和医疗行为，建立对违规单位新农合资金扣减的制度，集中解决县区医疗机构乱收费、重复计费，药品价格虚高和过度医疗等问题，坚决遏制医疗费用过快增长，提高农村居民农合政策的受益感。
三、责任分工
1.市卫生计生委负责督促落实村卫生室建设、提高村医待遇、强化村医培养培训、充实乡镇卫生院技术人员、县级医院重点专科建设、提高新农合住院费用和大病保险报销比例、引导医务人员到贫困地区开展服务等各项目标任务的实施，督导任务进度，检查项目是否严格按要求执行。
2.市发展改革委负责争取村卫生室建设项目，下达村卫生室项目计划并检查考核项目计划执行完成情况。
3.市财政局负责资金落实，资金拨付，资金监督管理。
4.市医改办统一组织协调城乡居民大病保险各项工作，并加强监督管理。
5.市人社局负责协调市、县区人社部门落实农村订单定向医学毕业生的录用工作。
6.市民政局负责大病医疗救助工作。
7.各县区政府为责任主体，负责具体项目在县区的实施。县区相关部门要摸清卫生工作薄弱环节，建立工作台帐，制定详细的实施方案，细化工作职责，切实解决制约贫困地区发展的困难和问题。
四、完成时限
年至20xx年，完成贫困村标准化村卫生室建设。
2.从20xx年起，对在实施基本药物制度的服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生，定额补助由200元/月增加到400元/月。
3.从20xx年起，连续10年，每年依托农村订单定向医学生项目招考免费医学生。
年至20xx年，为乡镇卫生院每年配备卫生专业技术人员;20xx年前实现平均每个乡镇卫生院全科医生达到3名;20xx年前实现平均每个乡镇卫生院达到5名。
年至20xx年，完成每个县级医院重点专科建设。
6.从20xx年起，每年选派挂职干部、多点执业医师、支农医师到基层医疗卫生机构帮扶。
7.从20xx年起，贫困参合人口政策内住院费用报销比例提高5个百分点;从20xx年起，贫困人口大病保险报销比例提高3个百分点以上。
五、检查验收
1.贫困地区村卫生室建设，由县区卫生计生、发展改革委、财政、建设等部门依照《村卫生室建设指导意见》进行检查验收。市发展改革委、市财政局、市卫生计生委等部门联合组成考核组，对各县区项目建设进度和工作质量进行考核。对不能按期完成任务的县区，将减少下一年度项目资金，对不合格工程要追究实施单位的责任。
2.提高贫困村乡村医生待遇，由市卫生计生委、市财政局、市人社局等部门组织检查。
3.强化乡村医生培养培训，由市卫生计生委、市人社局、市教育局联合督导检查。
4.充实乡镇卫生院卫生技术人员，由市卫生计生委与市人社局、市教育局、市财政局等部门对相关县区落实情况进行考核验收。
5.县级医院重点专科建设，由市卫生计生委、市财政局根据重点专科建设方案和《甘肃省省级临床医学中心建设项目和县级医院重点专科建设项目专项资金管理办法》，定期进行督导考核。
6.落实选派干部到贫困地区挂职制度、万名医师支援农村工程、医师多点执业、加强医院管理等执行情况由市县两级卫生计生委进行督导检查。
7.提高贫困人口新农合住院费用报销比例,提高村医待遇，由市卫生计生委、市财政局督导检查。
8.提高贫困人口大病保险报销比例，由市医改办牵头，市卫生计生委、市财政局、市人社局、市民政局等部门配合，进行定期督查检查。
第一条 根据^v^办公厅转发^v^等部门的关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知，国办发（20_3号）和省政府《关于全省建立新型农村合作医疗制度实施意见》以及有关法律法规和规章。制定本办法。
第二条 新型合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、居民自愿参加。以基本医疗与大病救助相结合的居民医疗互助共济制度。
第三条 建立新型合作医疗制度的原则：
（一）基本医疗保障水平与我区社会经济发展水平相适应的原则；
（二）基金由政府补助、个人缴纳组成的原则；
（三）基金实行区级管理、分级核算、超支自理、余转下年和收支两条线的管理原则；
（四）基金使用实行收支平衡。略有结余的原则。
20xx年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。
一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用
质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。
二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作
1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。
2、每月组织对临床科室（包括**病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。
3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。
4、继续对**分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对存在问题及时督促进行整改。
5、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。
6、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。
7、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。
8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。
9、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。
10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部门的联系，将其管理工作纳入质控评分内容。
三、加强科室质控管理工作
1、各科室要制订年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证质控工作落到实处。
2、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关台账记录本，对存在问题要有明确的整改措施。
3、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，经常检查本科室的病历、医嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况，确保医疗质量和医疗安全。
4、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报质控自查评分表外，要对医务部（质控科）反馈的问题进行整改和记录。
院内有专人受理投诉，有医疗纠纷防范处置流程，并有专人处理医疗纠纷；加强与^v^门的联系，在院内开展群防群治志愿者活动。
存在问题：
1、因病房条件限制，我院内科系列、儿科住院病房较为紧张，增加了患者住院等候时间。
2、医师队伍人才紧缺，限制了业务发展。
3、临床路径管理率偏低。
4、只开展了电话预约，导致预约率偏低。
5、门诊病历仍为手工书写，尚未电子化。
6、尚无条件开展社工及医务人员心理咨询工作。
7、未开展门诊病种分析、患者流量分析工作。
整改措施：
我在县医保局领导班子的坚强领导下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，立足基层、着眼实际，以落实“民生工程”为核心，全心全意为人民群众提供优质高效的热情服务，为维护单位整体形象、促进各项工作有序进展，作出了个人力所能及的贡献。现总结
1、勤学习，苦钻研，全方位提高自身综合素质。为进一步适应医保工作新形势，这些年来，我一直坚持在学中干、在干中学，及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策，认真把握县委县政府对医保工作的新要求，积极参加县财政局和医保局组织举办的各类有关会计知识的技能学习和考试、考核、培训，全面把握有关财经纪律和工作制度，进一步提高自身综合素质，促使自己更好地胜任本职工作。对工作中不能完全把握的地方，多向领导请示，多与同事和同行交流探讨，相互取长补短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。
2、爱工作，乐奉献，为参保职工提供热情服务。在日常工作中，我主要负责城镇职工医保、城镇居民医保、工伤保险等医保结算等日常事务性工作。为进一步规范服务行为，提高服务意识，我牢固树立“社会医保”、“阳光医保”的服务信念。特别是在每年的月份城镇居民医保数据采集期间，经常加班加点，但我毫无怨言。会同同事积极对外宣传推介我县医保工作政策，认真做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员城镇职工积极参保。及时发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各种参保手续。在日常工作中，我认真核算各有关医院的报销数据、切实做好各类慢性病的报销工作，定期与财政、银行、医院等单位核对相关数据，确保各项工作顺利完成，获得了领导和同事的好评。
以上是本人近一年来的简要回顾，尽管做了一些工作，但这离组织上的要求和人民群众的期望，仍存在较大差距，我决心今后进一步努力。以上总结，不妥之处，敬请批评指正!
辞去了20xx年，迎来了20xx年，转眼20xx年也度过了大半，在党支部的正确领导下，在领导及同志们的关怀帮助与支持下，本人在本职工作中取得了一定的进步，对单位作出了一定的贡献，现对我的年终总结如下汇报：我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报如下：思想上，我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习，关心国家大事，认真学习“三个代表”的重要思想，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。
工作上，认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，较好地完成了各项工作任务。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，尊重领导，团结同志，谦虚谨慎，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作;坚持做到为参保患者提供优质服务，维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，在领导的带领下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较好的效果.
在今后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力。
一、 强化思想认识，持续发展：
院周会强调职能科长、各科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、感染委员会会议，护理管理委员会会议，急救小组、药事委员会会议、安全 医疗委员会会议，规范管理、规范医疗行为，一年不少于二次全院质量教育大会，使全院每个工作岗位努力工作，以提高医疗技术水平，促进医院持续发展。
二、明确临床医疗、医技科主要工作指标，并分解到各科使各科明确自己的指标要求，全院性指标如下：
1、 病床使用率≥85%
2、 平均住院日≤10天
3、 入院三日确诊率≥90%
4、 术前平均住院日≤3
5、 入出院诊断符合率≥95%
6、 住院危重病人抢救成功率≥85%
7、 手术前后诊断符合率≥90%
8、 临床与病理诊断符合率≥90%
9、 三基考核合格率=100%(80/100分)
10、 门诊病历书写合格率≥90%(90/100分分以上)
三、继续全方位的医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月抽调科主任及各部门干事对各科进行检查，做好总结反馈工作。
1、修改标准，参照二级医院评审标准，结合我院实际情况，医院各科室的.工作开展情况，在上年的基础上修改，每季组织检查各科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。如业务学习 ，差错登记报告、科委会会议等等。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话;严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交***制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作
回望过去，时光飞逝，弹指之间，xx年已接近尾声，回睨过去的一年，内心不禁升起感慨万千……时间如梭，又将跨过一个年度之坎。
收藏昨天，把握今日，工作的风风雨雨时时在眼前隐现，但我们却必须面对现实，不仅仅要能做的到工作及时做好，要落实到位，还要能在回过头的时候，对工作的每一个细节进行反思，不断地对工作的经验进行总结分析，从怎样引入有效流量，如何提高转化率，尽量使整个项目组的各个工作程序化、规范化、系统化、条理化、!从而在百尺杆头，更进一步，达到新层次，进入新境界，只有不断地对自己进行反思，这样的开创新篇章为了更好地做好今后的工作，总结经验、吸取教训，必将有利于自己更好的前行。
回首过去，是为了更好地面向未来。为了总结经验，发扬成绩，克服不足，现将xx年的工作做如下简要回顾和总结：
1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。
2、每月组织对临床科室（包括**病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。
3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。
4、继续对**分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对存在问题及时督促进行整改。
5、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。
6、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。
7、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。
8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。
9、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。
10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部门的联系，将其管理工作纳入质控评分内容。
（一）加强对城乡结合部、个体诊所等重点区域和重点对象的监督检查。重点对城乡结合部乡村医生或无任何个人行医资质人员开展医疗诊疗活动，规范执业行为。对乡村医生在城区开展医疗诊疗活动的个体医疗机构给予注销并依法予以取缔。
（二）开展对各级各类医疗机构，妇幼保健机构和疾病预防控制机构的日常监督，规范执业行为。对民营医院、门诊部、社区卫生服务站、个体诊所等小型医疗机构继续推行“五统一”管理（机构名称与单位门牌统一、医疗机构监督信息公示统一、医疗文书统一、资料管理统一、制度规范统一），使全区医疗机构服务规范化，管理统一化、正规化。
（三）加强突击行动，重拳出击，争取相关部门支持，每季度进行一次多部门联合执法行动，坚决打击和取缔无证行医，严肃查处各类违法违规行为，使非法行医得到有效遏制，医疗服务市场秩序明显好转。在强化执法的同时，对屡打不改的“钉子户”，根据最高法院的相关司法解释条款，及时案件移交^v^门。
宣传是新农合工作必不可少的基础与前提。新农合相关政策是在充分调研的基础上制定的，在本质上与广大农民的需要是吻合的，其实施应该也可以得到农民的支持和拥护。在具体的实施过程中，相关政策必须让所有相关人员都了解，由于不同群体对政策的理解与满意度不尽一致，需要统一认识，增进合作医疗供、需、管三方的沟通和理解，开展合作医疗宣传工作就是必然的选择。新型农村合作医疗是一项艰巨复杂的工作，涉及到众多的农户和农村医疗卫生机构，其规范开展与良性运作离不开宣传工作。此外，新农合还涉及到社会大众的评价。因此，在新型农村合作医疗实施过程中，要积极传承又有别于传统合作医疗宣传的做法，采取多种措施，开展多角度、多层次的立体式宣传教育工作。使干部群众的认知和行为趋向一致，合作医疗工作的深入和广泛开展就有了可靠的基础，促进合作医疗工作的成功实施。
一、宣传的主体
新型农村合作医疗宣传的主体是指负责组织和实施合作医疗宣传的单位和人员，他们无论在理论上还是实践上都有义务在自身职权范围内开展合作医疗宣传工作。宣传主体一般地包括政府及有关部门、合作医疗管理与监督机构、定点服务机构等组织及人员，也包括广大农民自己。其中，以_门和合医办最为重要，所发挥的作用最大。所有与新型农村合作医疗有关的人员都是新型农村合作医疗的宣传员同时也是宣传对象，宣传对象具体可以归纳为四类，即县、镇、村及有关部门领导干部、农民、定点服务机构人员和合管人员。农民特别是合管机构中的农民代表既是宣传对象，合作医疗的宣传应该是一切与合作医疗有关的人员都要参与进来。参考外地做法,提出以下工作内容计划。
二、宣传内容安排
在认识上以达成共识为导向，以取得其认同和支持为目的。针对在不同时期的工作重点来确定宣传内容，使宣传能够发挥最佳效果。
下半年：主要是总结宣传政策执行成效，交流有新意有推广价值的做法与经验；及时通报各地年度宣传发动工作进展经验，通报参合进度，推进年度参合任务的按时完成。提高合作医疗管理机构人员接受监督的意识，虚心接受意见和建议，耐心接待群众，促进各方监督尤其是群众监督政务公开的深入落实；要深入调查研究，及时完善制度，及时调整合作医疗实施办法中的不适应条目，要加强对镇合管办宣传的指导与监督；要注重宣传本地特色做法和外地做法等。
三、形式和方法
宣传内容的载体，以合作医疗工作简报为主。达到并完成年度宣传工作简报10期以上。要求各地辅以宣传小册、宣传单、电视公益广告、专题片等宣传载体。《新型农村合作医疗知识问答》、《新型农村合作医疗知识简介》、《新型农村合作医疗知识宣传单》、合作医疗电视专题片，以及在报刊上发表宣传。可以采取的形式有口头、会议、广播、电视、报纸、咨询、授课、合同、宣传栏、公示栏、卫生下乡、标语口号、互联网以及进村入户等。 根据合作医疗工作的实际情况，针对不同的宣传对象的需要，灵活应用各种宣传形式和方法。理论联系实际，不断改革工作方法，不断克服困难，促进宣传工作的深入开展。
此外，新型农村合作医疗宣传的实施需要经费支持。根据减轻农民负担的指导思想和上级有关政策规定，宣传经费应由各级财政负担。在实践中，还可以辅以单位自筹和接纳社会捐助的形式，扩大经费来源。要确定科学的宣传经费使用计划，加强对经费收支的管理和监督，确保以最少的经费投入取得最大的宣传效果。
虽然，以后在实施中偏离较大，应了古俗言“人算不如天算”，主要是不可抗力的“非典”事件影响，在最后一季度中，准备抓回计划量的，医保局又出台了一个“乙类药”自负10%的政策，干扰了计划的实施，但通过年初制订这一计划，大致上能做到胸中有数，而不是无轨电车，开到哪里是哪里的计划用医保量，一旦医保局下达到我院全年医保用量，我们财务组将在医院领导指导下，制订一个较为详尽的各部门按时间的计划用量，做到胸中有数。
一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。几年来，我始终坚持学习党的路线、方针、政策，积极投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去，先后参加了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”，并取得了优异的成绩，还曾两次下派到乡镇接受基层锻炼，撰写了万余字任职报告《我县农村经济发展的必由之路》，得到各级领导的表扬，报考了中央党校函授本科班，取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生”。
在不断提高自身政治思想素质的同时，我还抓紧时间学习业务知识，提高自己的业务水平，我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识，积累了一定的工作经验，政治业务素质得到了全面提高。
一、 强化思想认识，持续发展：
院周会强调职能科长、各科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度，医疗质量工作计划。每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、感染委员会会议，护理管理委员会会议，急救小组、药事委员会会议、安全医疗委员会会议，规范管理、规范医疗行为，一年不少于二次全院质量教育大会，使全院每个工作岗位努力工作，以提高医疗技术水平，促进医院持续发展。
二、明确临床医疗、医技科主要工作指标，并分解到各科使各科明确自己的指标要求，全院性指标如下：
1、 病床使用率≥85%
2、 平均住院日≤10天
3、 入院三日确诊率≥90%
4、 术前平均住院日≤3
5、 入出院诊断符合率≥95%
6、 住院危重病人抢救成功率≥85%
7、 手术前后诊断符合率≥90%
8、 临床与病理诊断符合率≥90%
9、 三基考核合格率＝100%（80/100分）
10、 门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）
三、继续全方位的医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月抽调科主任及各部门干事对各科进行检查，做好总结反馈工作。
1、修改标准，参照二级医院评审标准，结合我院实际情况，医院各科室的`工作开展情况，在上年的基础上修改，每季组织检查各科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩，工作计划《医疗质量工作计划》。
2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。如业务学习，差错登记报告、科委会会议等等。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交***制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作
一、全面完成省、市卫生行政部门及有色公司下达的各项医疗任务，各项质量、技术指标完成率达90%以上，力争全面完成。确保全年无医疗事故及大的医疗纠纷发生；
二、认真执行医疗质量与医疗安全管理的核心制度，包括首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病例抢救制度、手术分级管理制度、新技术、新项目准入管理制度、术前病例讨论及大手术报告审批制度、病历书写规范及管理制度、值班与交接班制度、临床用血审批制度、查对制度等。医院将于3月底完成各项规章制度、诊疗常规的汇编成册工作，各科室必须认真学习，贯彻执行；
三、继续开展创“三甲”活动，并将创建工作与医院管理年活动紧密结合起来，与日常诊疗工作紧密结合起来，细化等级医院标准，从技术、管理制度、操作常规、诊疗标准等方面，以“三甲”医院为标准，不断加以完善，力争年内完成等级医院创建工作；
四、将于20_年2月底召开一次全院性医疗质量、医疗安全工作会议，总结20_年医疗质量、医疗安全工作，分析存在的问题，提出20_年医疗质量、医疗安全工作目标与工作思路，把医疗质量、医疗安全工作作为医院各项工作的重中之重，并确定每年春节后第二个工作周召开一次医疗质量、医疗安全工作会议；
五、加强医疗质量关键环节、重点部门及重要岗位管理，有效控制医疗风险、及时发现医疗质量与医疗安全隐患。
对工伤、车祸及急诊急救病人，必须保证抢救及时率达到100%，各科室必须通力协作，确保绿色通道畅通；
对危重病人，继续执行危重病人登记上报制度，病危通知单一式叁份，下病危当日上报医务处，医务处视具体情况组织有关科室会诊、抢救；
对手术病人，加强围手术期管理，包括术前诊断、手术适应症掌握、手术方式选择、手术知情同意书的签订、手术过程操作规范、意外情况准备充分、术后并发症的及时处理等；
充分尊重病人的知情同意权，各项知情同意书完备，特别是手术、各种侵入性操作、输血等。
六、严格执行医疗技术操作规范，确保各项诊疗常规的贯彻执行。医务人员加强“三基”学习，基础理论、基本知识、基本技能必须人人达标，杜绝违规操作。20_年上半年医务处将与工会、院劳赛委员会及相关科室共同举办一次全院性医师“三基”大比武，从理论、实际操作等多方面考查各级别的医生，对成绩突出的医生，医院给予奖励，建立好试题库，每两年举办一次。
七、加强依法执业管理，对实习、进修、轮转等未取得执业医师资格的医务人员，一律不授予处方权，不得单独值班、单独进行侵入性操作，不得书写与其类别不相符的病历，包括入院录、首次病程录、手术记录等，其所书写的一般性病历必须经上级医师修改签字确认，医务处将结合医疗质量督查加大检查力度；
八、加强医疗法律、法规的教育与培训，不断完善院内各项规章制度。特别是加强《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》等学习，严格依法行医。同时不断完善院内各项规章制度，结合医院实际情况，不断加以改进与完善，确保医疗安全，不断提高医疗质量。全年将举办不少于四次医疗法律法规培训班，并书面考核；
九、适应医疗体制改革不断深入的形势，特别是城镇居民保、农村农保的普遍实施，加大同周边厂矿院所及乡镇卫生院的全作，积极拓展医疗市场。要利用我院加入120急救体系、矿山医疗救护中心、红十字冠名医院等医疗资源，加大宣传力度，苦练内功，确保出诊迅速，抢救得力；
十、改善门诊就诊环境，方便病人就医。继续实行无节假日门诊，确保门诊人员安排结构、技术力量合理。同时规范专科门诊、调整并规范专家门诊，保证按时开诊，不得无辜停诊、缺诊；
十一、实行院、科两级医疗质量管理制度，科主任对本科室医疗质量、安全负总责，为科室医疗质量、医疗安全工作的第一责任人，同时今年医院将继续为全院医务人员整体购买医疗责任保险。实行医疗事故、医疗差错责任追究制度，今年第一季度抓紧落实好医疗纠纷责任追究制度的实施，建立快速处理医疗差错的一整套机制。
十二、加大医疗质量督查和考核力度。完善各项考核标准，特别是医技、门急诊系统，形成一整套完成的考核体系。将医疗质量考核制度化，并与奖金直接挂钩，每季度对临床、医技及门急诊科室进行一次全面考核，每月安排一次专项考核，如三级查房、围手术期管理、危重病人管理、门诊病历、处方、各种辅助检查申请单等，考核将由医务处牵头，各科室质控员参加。
十三、加强病案管理，不断提高病案质量。对归档病历，按归档总数不低于10%进行抽查，确保病历甲级率在90%以上，对不符合要求的病历及丙级病历不予入档，并追究科室及当事人责任，实行奖惩分明。对现病历，医务处将按月组织科室质控员进行抽查，作为医疗督查的一部分，与当月奖金挂钩。同时全年将组织两次全院性病历质量评比活动；
十四、检验科、药剂科、放射科、功能检查科等医技科室要为临床一线服务、为病人服务，完善内部管理，满足临床需要，已开展的项目要列入常规开展，选择性项目要定时安排，对重点病人要有跟踪随访制度，加强沟通，保证报告的`准确性、及时性；
十五、进一步加强对基层院所及门诊部的业务指导，每季度安排一次专科专家到边远医院进行专家门诊，解决疑难病症，并安排专题讲座，以便提高基层院所医务人员的专业素质。协同基层院所完善医疗规章制度，规范医疗行为，完善各种社区卫生服务的功能。
^v^门20xx年总的工作目标是：深化医药卫生体制改革，按照保基本、强基层、建机制的要求，调动广大医务人员的积极性，以群众满意为目标，向全市群众提供高效、优质、方便、快捷的医疗卫生服务。
针对我院医疗安全管理存在的问题，为切实做到“以病人为中心”，保障医疗安全，预防医疗投诉纠纷，减少医患矛盾和争议，特制定我院20xx年度医疗安全管理工作计划如下：
一、医疗安全年度目标
1、医疗投诉纠纷年发生率(年医疗投诉纠纷总人次数/年门诊住院总人次数)≤2/万(人次);
2、医疗投诉纠纷年赔偿总额占医疗收入比例≤20/亿(万元);
3、医疗投诉纠纷年结案率≥90%;
4、医疗质量安全(不良)事件报告例数每百张开放床位年报告≥20 件。
二、医疗安全工作重点
工作重心由事后处理转为事前预防和医疗安全过程控制，切实将医院安全(不良)事件报告制度落到实处，从源头上控制医患纠纷，减少安全隐患。
(一)严格依法执业，切实做到依法办院，依法管医，合法行医。
1、依法取得并及时变更和校验《医疗机构执业许可证》，医院按照卫生行政部门核定的新增或变更诊疗科目执业。
2、强化医务人员医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范培训学习，严格临床卫生专业技术人员质资准入和技术准入管理，严厉禁止超范围、跨专业、超能力执业。实习生、进修生等须在上级医生的指导下开展诊疗活动，不准独立行医。所有医护人员服装穿戴整齐，配带胸牌上岗。
3、依法取得《放射诊疗许可证》，对放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能进行定期校正，配备完整的放射防护器材与个人防护服用品。每年对影像科人员进行健康体检，并完善放射防护档案与健康档案。
(二)进一步落实医院安全(不良)事件报告制度。
1、落实培训学习，提高知晓率。年初开展一次全院培训并进行考核。对医院安全(不良)事件的概念、分类、上报率、报送时限等进行详细培训，让全体职工都有了解，提高知晓率。
2、加强检查督促，提高执行力。根据患者十大安全目标及不良事件报告的要求，每周对临床各科室进行督促检查，按月汇总并反馈检查结果并纳入绩效考核。
3、加强医疗安全(不良)事件报告的程序性和时效性。医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故，医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向科室负责人报告，科室负责人必须及时向医务科报告，医院(由医务科负责)按照一般医疗事故争议15天，重大医疗事故争议12小时，特别重大医疗事故争议2小时的时限上报行政管理行政主管部门。科室每月及时向医务科报告医疗安全情况，临床住院部大科室(内、外、骨、妇、儿)每科年报告≥10 件，其他临床科室(急诊、ICU、五官、口腔、肛肠、康复)每科年报告≥5 件，医技科室(影像、检验、输血、病理、药剂)每科年报告≥2 件，对提供不良报告未达标的科室给予处罚，每差一例扣50元，对提供不良报告超标的科室给予奖励，每超一例奖20元。医务科每季汇总医疗差错事故发生情况向临床科室反馈，并向分管院长提交分析报告。
(三)加强医疗投诉纠纷预防处理。
1、应坚持以“预防为主”原则，各科室切实采取预防控制措施以有效防止医患纠纷的发生。
2、强化法律法规和医患沟通技能培训，通过分类、分期、分批培训，增强医务人员的五种意识(法律意识、责任意识、质量意识、安全防范意识和自我保护意识)。全院性医疗安全意识教育和卫生法律法规培训由医务科负责1年2次，卫技人员听课率达到90%。质管科、科教科负责采取岗位培训、住院医师制度化培训、学历教育、继续教育等手段以提高医疗技术和业务水平为目的的医疗质量教育。院办、党团组织负责开展普法宣教和职业道德教育。各部门互相配合、各司其职，共同做好医院安全教育工作。科室要利用周会、晨会及科委会不定期组织学习、宣传医疗安全知识，要有书面记录，一年不少于4次。3、进一步规范医疗投诉纠纷的登记、报告、讨论、分析、总结及责任追究等工作，院内使用卫生行政部门认可的医疗安全管理软件(医疗质量安全事件信息报告系统)。
4、完善医疗纠纷“大调解”机制，密切与调委会的沟通协调，密切与卫生、公安、司法、保险等部门联系，及时妥善处理医疗纠纷赔偿和理赔工作，切实降低医院和个人经济损失，杜绝重大群体性恶性医闹事件发生。
(四)强化医疗安全管理委员会职能，定期开展医疗安全大检查，定期召开医疗安全专题会议。
1、医院每季度召开一次医院医疗安全管理委员会会议，科室每月召开一次医疗安全小组会议，确定各种医疗纠纷处理意见，分析研究不安全因素，督促各项安全制度落实及时提出整改措施，要有书面记录。
2、科室应加强日常质量安全自查，职能科室每月一次检查各科室医疗制度落实情况，并汇总反馈给科室，安委会每季度开展一次安全大检查，及时通报医疗安全信息，提出整改反馈意见，科室每季度要进行一次医疗不安全因素自我分析、评估、总结。
第二十三条 新型合作医疗保障范围包括普通门诊、门诊慢性疾病（简称门慢）病种由区合管会另行制定）门诊特殊疾病（以下简称门特）病种由区合管会另行制定）住院的医疗费用。
第二十四条 新型合作医疗的结算时间为每年。必须于次年前申请办理报销手续，逾期视为自动放弃。
第二十五条 设立参合者在一个结算年度内发生符合报销范围的门诊、门慢、门特、住院医疗费用最高补助限额。
第二十六条 新型合作医疗的用药、诊疗和医用材料的补助范围按照区合管会制定的 新型合作医疗用药目录》 新型合作医疗诊疗目录》和《 医用材料目录》执行（具体目录由区合管会另行制定）
第二十七条 患有门慢、门特的病人办理申请手续时。由街道合管办初审合格后报区合管办，经区合管办审核确认后方可享受门慢、门特补助待遇。参合者可在定点医疗机构中选择一家作为本人门特就医的定点医疗机构。
第二十八条 根据年度基金使用结余情况。对当年因患大病重病经报销补助后仍需支付高额医疗费用的参合者给予二次补偿（具体补助标准由区合管办制定）
第二十九条 根据年度基金使用情况对基金结余较多的年度给予参合者免费享受一次指定项目的健康体检（具体体检项目由区合管办制定）
第三十条 下列情况发生的医疗费用。基金不予补助：
（一）参合者本人违法违章所致伤害的医疗费用；
（二）打架、斗殴、酗酒、吸毒、自残、自杀等所致的医疗费用；
（三）车祸、工伤、医疗事故等所致的有第三方赔偿的医疗费用；
（四）出国、出境期间的医疗费用、非定点营利性医疗机构的医疗费用；
（五）未经区域内定点医疗机构转诊或未经合管办登记备案的参合者自行前往区域外医疗机构就诊发生的医疗费用（急诊除外）
（六）区新型合作医疗用药、诊疗项目、医用材料目录以外的医疗费用；
（七）健康体检、预防接种、计划生育手术、洁牙、镶牙、验光、配镜、装配义眼、义肢、医学美容、矫形等非治疗性医疗费用；
（八）新生儿参加新型合作医疗前所发生的医疗费用；
（九）其他不符合新型合作医疗政策规定范围的医疗费用。
1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
一、精神文明方面
1.树立全心全意为病人服务的理念，进一步改善护理服务态度，构建和谐的护患关系。
2.发放各种护理工作满意度调查问卷，每季度一次。
4.“国际护士节”与工会合作举办“护理艺术节”，以丰富护士业余文化生活。
二、护理工作方面
1.从“三基三严”入手，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。
2.抓住护士交接班、护理查房、病例讨论等关键环节，以保证危重、疑难病人的护理质量。
3.加强专科护理业务的学习，提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。
4.加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、压疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。
5.进一步探索护理垂直管理及护理单元管理工作。
6.落实三级护理质量评价，全年护理部质控组评价6～7次。
7.加强护理安全管理，建立并畅通护理不安全事件的上报及处理渠道。年终对表现突出科室予以奖励。
三、业务培训方面
1.组织全院护士业务学习及讲座6-7次。
2.对毕业5年内护士分层次进行操作技能培训。
(一)全面贯彻实施《医疗器械监督管理条例》、《医疗器械生产监督管理办法》、《医疗器械经营监督管理办法》等法规规章,坚持从严监管,综合运用现场检查、监督抽验、责任约谈、^v^黑名单^v^、信用等级评定、督查通报等监管手段,推动监管责任的落实。
(二)坚持风险管控原则,扎实推进医疗器械生产企业分类分级监管,对医疗器械经营实施分类管理,加强对重点监管企业和重点环节的监管,注重企业存在问题的整改落实和督促跟踪,加大飞行检查力度,提升日常监管的针对性和有效性。
(三)落实企业主体责任,推进医疗器械GMP、GSP实施。
第十一条 参合对象
（一）除已参加城镇职工基本医疗保险外的所有户籍在本区的居民；
（二）上述参合对象必须以户为单位全员参合（已参加城镇职工基本医疗保险的人员除外）
第十二条 参合者义务
（一）农村居民自愿参加新型合作医疗为抵御疾病风险履行的缴费义务。
（二）参合者必须按期一次性整户缴全当年规定的新型合作医疗个人缴纳部分；
（三）本区户籍内的当年出生的婴儿可以申请参加当年新型合作医疗。不享受各级财政补助，次年参合可以享受；
（四）参合者缴纳新型合作医疗基金后。
（五）参合者应自觉遵守新型合作医疗管理办法、实施意见和有关制度。
第十三条 参合者权利
（一）参合者享有因病在新型合作医疗定点医疗服务机构或非定点公立医疗机构就医和就诊医疗费补偿。
（二）参合者享有对新型合作医疗定点医疗服务机构或非定点公立医疗机构的服务质量、收费标准等进行监督、举报和投诉的权利。
**年是是全面推进依法治国方略的开局之年，全面深化改革的关键之年，也是全面完成“十二五”规划的收官之年，XX区卫生计生工作思路是：围绕区委区政府“123456”的战略部署，遵照《**年XX市卫生计生工作要点》和区委、区政府的工作要求，突出创新驱动，狠抓改革攻坚，重在落实推进。全年重点抓好七大工程，完成好“十二五”规划目标，谋划好“十三五”发展任务，进一步提升龙岗卫生计生事业发展水平，夯实建设龙岗“健康之区”的基石。
一、医疗卫生资源增量提质工程
通过对卫生基础设施进行修缮、改造和提升，建设一批重大医疗基建项目；科学规划布局，多方争取卫生资源；创新机制路径，提高卫生资源使用效率与效益，加快提升医疗卫生基础设施与资源配置水平，实现医疗卫生资源增量提质。重点做好以下19项工作。
（一）加大政府投入，对卫生基础设施进行修缮、改造和提升，着重加快一批重大医疗基建项目，包括：
1.完成区三院（原横岗人民医院）改扩建工程地下室工程。（区委区政府主要工作）
2.推进区骨科医院新建工程，完成区骨科医院新建工程的施工招标。（区委区政府主要工作）
3.区中医院增开病床150张。（区委区政府主要工作）
4.区人民医院门诊楼改造工程开工建设。
5.推进龙岗中心医院内儿科楼修缮工程，完成施工招标。
6.完成区四院（原南湾人民医院）原址重建工程设计招标和过渡用房改造工程开工建设。
7.启动区二院（原布吉人民医院）业务用房改造立项。
8.启动区中医院特需病房（国际部）改造。
9.推动坪地医院二期用地整备工作。
10.开展区慢性病防治院精神病人日间照料中心前期工作。
（二）科学规划布局，多方争取卫生资源。
11.加大对医疗设备的投入，安排不少于1亿元资金更新公立医疗机构医疗设备。（区政府民生实事）
12.结合区政府及市卫计委要求，完成《XX区卫生事业“十三五”规划》编制工作。
13.积极向市卫计委争取将在坂田片区规划的原市肿瘤医院调整为综合医院，力争改变坂田片区无规划公立综合性医院的局面。
14.加大引入社会办医力度，完善配套支持政策，提请区政府出台《XX区鼓励社会资本举办二级医院的指导意见》。
（三）创新机制路径，提高卫生资源使用效率与效益。
15.建成覆盖医院、社康和公共卫生机构的区域卫生信息化系统，实现医院、公共卫生机构、社康中心的信息互通和资源共享。（区委区政府主要工作）
16.全面推进预约诊疗服务，全区二级以上医院预约放号量超150万，预约服务量超30万人次，预约率达20%以上。（区政府民生实事）
17.稳步推开“先诊疗后付费”模式，新增区人民医院和坪地人民医院实施“先诊疗后付费”模式。（区政府民生实事）
18.联合区政府采购中心，加强设备采购资源统筹；完善管理机制，加强设备采购的事前评估、规范采购与事后跟踪问效。
19.探索在龙岗中心医院建设区影像集中阅片中心，解决基层医院阅片人员缺乏问题，提高阅片质量。
二、高端医疗服务培育引进工程
认真贯彻落实市政府“打造国际医疗中心”的战略部署，以医疗卫生“三名工程”建设为抓手，以ppp模式为驱动， 大力培育和引进高端医疗服务资源，积极建设名医（名科）、名院、名诊所，提升高端医疗技术与服务水平。重点做好以下7项工作。
20.深入推进“三名工程”，大力引进优质医疗资源。（区委区政府主要工作）
21. 积极推进康奈尔大学、纽约长老会医院、莱蒙顺泽集团利用计生服务中心大楼举办国际医疗中心项目，探索建立高端影像中心、开办国际医学继续教育项目，年内试运营。（区委区政府主要工作）
22. 与南方医院签订“南方医院深圳消化病诊疗中心”合作协议并推进建设。
23.积极推进伯明翰大学、皇家伊丽莎白医院、广州裕恒公司与中心医院合作项目，力争签订合作协议。
24.力争龙岗中心医院耳鼻咽喉科医院加挂XX市耳鼻咽喉科医院牌子;推动与香港大学牙学院合作。
25.推进区中医院与北京中医药大学东直门医院合作深化；力争将区中医院纳入广州中医药大学与墨尔本大学生命健康学院深圳特色学院体系内；在区中医院设立院士工作站。
26.推进区妇幼保健院与华大基因联合建设华大基因深圳临床医学检测中心、杨焕明院士工作站、转化医学中心及XX市医学重点实验室。
三、医学学科和人才队伍建设工程
以重点学科建设为平台，以高层次人才引进培养为核心，大力开展医学学科和人才队伍建设，着力打造一批优势学科群体，着力构筑“医学高地”，为卫生事业更好更快发展提供强有力的技术支撑。重点做好以下8项工作。
（一）统筹规划，推进医学学科科学布局、错位发展、形成梯次，将**年打造为我区医疗卫生“学科建设年”。
27.推进各医院创等级医院、教学医院、非直属附属医院工作。
28. 借助市级重点学科开展结对共建、学科植入，建设与区内20个专科的学科联盟。（区委区政府主要工作）
29. 加强重点培育学科（实验室）、特色学科建设，开展区级医学学科评估，遴选重点培育学科（实验室）和区级特色学科，局、院两级设立学科建设专项经费给予重点资助。
30. 广泛开展科研协作项目，力争课题、基金、成果数进一步提升。
31.出台《XX区医学重点学科五年建设规划》、《XX区卫生系统学科建设管理办法》。
（二）创新人才队伍建设与管理机制，完善绩效考核，打造一支精干的学科带头人队伍，加强卫生人才队伍建设。
32.出台《XX区公立医院临床（医技）科室主任选拔任用考核指导意见》，严格对科室主任的任职条件、业绩考核要求；完成各医院学科评估与科室主任换届。
33.出台《XX区卫生专业技术人才柔性引才办法》，采用成立名医工作室等形式多渠道柔性引才，吸引一批省市级名医、高层次人才加盟领衔，培养学科创新团队和人才梯队；积极引进高端、高层次和中青年技术骨干。
34.委托复旦大学举办第二期“XX区医学学科管理提高班”（培养不少于100名学科带头人及职能科室管理骨干的后备人才）。
四、基础卫生工作强化工程
认真贯彻“预防为主”的卫生工作方针，进一步夯实网底，积极创新方式，丰富服务内容，提高服务质量，力求为全区广大人民群众提供更优质、更高效的公共卫生服务和基础医疗服务，筑牢人民群众的“健康屏障”。重点做好以下14项工作。
35.创建全国基层中医药工作先进单位，大力推广中医适宜技术在社康中心的应用。（区委区政府主要工作）
36.做好急救工作，深入开展医疗急救技能培训和考核工作。（区委区政府主要工作）
37.做好疾控工作，进一步健全重大传染病联防联控机制。（区委区政府主要工作）
38.落实社区老年人卫生保健优待政策，社康中心为户籍和持有居住证的65岁以上老年人提供1次免费体检。（区政府民生实事）
39.落实医院专家定期下社康坐诊工作，提升社康中心诊疗水平。（市、区政府民生实事）
40.提高社区健康指标自助检测点覆盖面，**年增加25家（累计建成58家），提供身高、体重、腰围、血压等测量，做到疾病早预防、早发现、早治疗。（区政府民生实事）
41.进一步理顺局机关与区社管中心之间、区社管中心与举办医院之间的管理机制，建立科学高效的社康管理机制。
42.继续推进社康中心标准化建设，抓好社康中心基本设备标准化配置项目市投资补助资金项目的落实。
1、分级管理及考核：
（1）、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
（2）、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师^v^三基^v^能力和^v^三严^v^作风。
（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
（4）、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
资料收集是一个持续的过程，收集缺陷、问题、故障、错误使用和有关公开发表的危险报道，并向设施安全委员会汇报所发现的问题、建议、采取行动和检测结果，并在委员会上讨论。
A 配合设施安全委员会每月一次设备巡查，进一步确保设备安全。
B 按计划开展输注泵性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。
C 按计划开展婴儿培养箱性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。
D 按计划开展呼吸机、麻醉机性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。
E 按计划开展监护仪性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。
F 按计划开展血透机性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。
G 按计划开展高频电刀性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。
H 按计划开展除颤仪性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。
I 按计划开展强制检定设备检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。
J 按计划开展大型医疗设备及贵重医疗设备性能检测；对检测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。
K 按计划开展各类生命支持设备的使用培训，对培训进行考核和记录。
L 按计划派员工参加继续培训，对培训进行考核和记录。
我院根据^v^《医院管理评价指南》、《省综合医院评审标准》的有关精神，医疗质量在得到了持续改进和很大程度的提高。在的基础上，制定我院的医疗质量管理和持续改进工作方案如下：
一、每月要完成的医疗指标
医院各项指标必须达到或超过二级甲等医院标准，逐步向上级医院的指标靠拢。
二、持续改进医疗基础质量
1医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是需不断完善、持续改进的过程。我院认真落实院长是医院医疗质量管理第一责任人的要求，严格要求职能部门尤其医务科和质控部要认真进行医疗质量管理、考核、督促、指导、检查、评价各项医疗质量管理工作的落实并对科室制度执行情况和医疗质量目标完成情况的进行奖罚，制定、修订和完善了我院医疗质量管理制度；将逐步落实、贯彻、执行和考核这些制度在临床工作中的应用。
1、各大委员会尤其是质量管理委员会要加强管理职能，正确履行职责，将继续通过医疗质量管理委员会、医疗安全委员会、病案质量管理委员会、临床药物治疗学管理委员会、输血管理委员会、学术（伦理)管理委员会等组织的监督和及时的总结分析，进一步提升医院医疗质量管理水平；科教科将继续加强医疗质量信息收集、整理、分析和统计，为医院管理提供科学决策依据，并将统计数据应用到平时的质量控制工作中；质控办将提供病案终末和环节质量良好和不良信息便于调整每月的质控重点。医院将继续执行的《人民医院医疗质量与医疗安全管理目标考核》的标准，将继续加大对合理用药的考核。
2、实行医院医疗质量院长负责制和科室医疗质量科主任负责制院科两级质量检查，每周一次的院长质量查房在改变了查房的时间和方式，将每周一早上的'院长质量查房该在了每周五下午，而且提前将科室临床医务人员所提问题进行汇总和归纳，要求职能科室负责人现场或限期答复。将在此基础上，更好的完善院长质量查房制度，院长查房要进一步依据《省等级医院评审标准》（）的要求，认真落实全院的医疗质量管理制度。院长带队的全院质控每月一次，质控部每周两次的环节质控，科内质控均随时进行。
三、环节质量是医院医疗质量控制的重点，持续改进环节质量中存在的问题。
医院将在的基础上继续加强环节质量的管要将这些问题结合我院的的“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“抗生素专项整治活动”的要求，落实持续整改措施，并评估整改效果。医院质量控制检查的重点仍然是门急诊病历书写、住院文书的书写、核心制度的落实、患者十大安全目标的管理。
四、要将重点科室、重点学科建设纳入我院医疗质量持续改进的工作范围。
医疗质量持续改进的关键在于提升我院的整体的专业技术能力，尤其是专科的技术水平，加强重点学科建设就是我院提升医院竞争力、提升专科技术水平的关键。通过的前期工作,我院的肝胆外科、泌尿外科、妇产科、重症医学科、骨科、超声科、检验科、神经内科、眼耳鼻喉科共九个科室成为区级重点学科建设创建单位。
五、将加强“三基三严”、继教工作和医师定期考核工作
将根据复审检查结果，依据标准加强“三基三严”工作，全院医务人员按要求“三基三严”培训面要达100%，全院医务人员都必须参加“三基三严”培训。要求各科室拟定继教工作的具体安排计划上报至科教科。
20xx年医院工作的重点是迎接等级医院评审、继续深入开展医院管理年活动，按照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。现将20xx年的工作计划如下：
20xx年1月1日我门诊正式开始使用城镇职工医疗保险卡，在我门诊全体工作人员的高度重视下，按照市社保局的工作安排，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全体医务人员的共同努力，我门诊的医保工作渐渐步入正轨，特制定以下20xx年工作计划：
一、重视医保工作，加大宣传力度。
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我站全体医务人员，统一思想，明确目标，成立了负责人具体抓的医保工作领导小组。负责医保工作的全面管理。
为使医务人员对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，进行广泛的宣传教育和学习活动，加深大家对医保工作的认识。宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等真正了解到参保的好处，了解医保的运作模式，积极参保。
二、措施得力，规章制度严格。
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我站公布了医保就诊流程图，医保各种标识，使参保病人一目了然。监督电话公示接受群众监督。制定了医保管理奖惩制度，每季度召开医保管理会议，总结近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。开展服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，将医保工作抓紧抓实。我站结合工作实际，制订医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
新的医疗保险制度给我站的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝大处方，人情方等不规范行为发生，规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
一、指导思想
以《_中央_关于深化医药卫生体制改革的意见》为指导，进一步推进我州基本医疗保障制度建设，围绕“实现人人享有基本医疗卫生服务”的目标，力争全面解决包括在校大学生、关闭破产企业退休人员、困难企业职工等人群的医保问题；加强医保基金管理，在确保“收支平衡、略有节余”的前提下尽可能提高参保人医疗待遇，降低参保人住院医疗费用自付比例；进一步完善各项基础管理工作、提升网络信息化管理水平，为州级统筹逐步做好各项准备工作。
二、目标任务
全州城镇职工基本医疗保险新增参保7000人，基金征缴75000万元；全州城镇职工生育保险新增参保4000人，基金征缴500万元。全州城镇居民基本医疗保险年未参保登记人数达到38万人，征缴基金5000万元。
三、重点工作
1、进一步提升医保管理服务水平。
①加强网络系统建设，全面完成城镇职工医保网络系统升级改造的扫尾工作，实现两定单位的网络数据实时传输、实时监控。
②按计划落实各县市城镇居民基本医疗保险应用软件的安装及网络建设工作。
③加强内部控制管理，进一步规范全州医保口的工作程序和管理制度，为州级统筹逐步打好基础。
④紧抓队伍建设和行风建设不放松，确保医保经办机构的工作作风清正廉洁，办事高效率，服务态度热情周到。
⑤加强医疗服务监管，继续完善医疗服务协议内容和医疗费用总额预算包干考核指标体系，不断探索按项目付费、按病种付费等结算方式。
⑥加强医疗保险政策宣传工作。以医疗保险改革十周年为契机，利用报纸、电视、纪念画册、宣传手册等多形式宣传医保政策、改革成果。
2、抓扩面征缴，全面落实新调整政策，提高待遇保障水平。
①加强扩面征缴工作，做到应保尽保，应缴应缴，力争全面完成省里下达的各项目标管理指标。
②推进在校大学生参加城镇居民医疗保险工作。
③加强政策的落实，提高参保人员的待遇，力争实现城镇职工医保住院费个人自付比例降低到22％以内，城镇居民医保住院报销比例达到55％以上。
1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有：
1）1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。
2）3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。
3）5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。
4）榆林市工商保险服务中心。
5）神木市民政局。
6）铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的，都延续之前的协议。
2、认真学习宣传各险种的各项政策规定，并贯彻执行。实时更新合疗政策宣传栏；定期公示补偿信息表；每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份（含85份病历）。
3、定期到临床科室
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