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更新时间:2023-10-30 11:50:54 发布时间:24小时内 作者:文/会员上传 下载docx
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关键词:医院 医保费用 结算 稽核
医疗保险是社会保险的一个险种,医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分,是社会主义市场经济体制的重要支柱。医保基金的安全涉及千家万户的利益;一旦出现风险必将影响到参保人员医疗费用的及时兑现。
一、会计核算原则在医疗费用结算与稽核中的应用
完整性和真实性是会计核算中的重要原则。同样为了规范医疗服务行为,促进基本医疗保险制度的稳健运行和可持续发展,也需要在医疗保险费用的结算与稽核中体现完整性和真实性的原则。
(一) 利用真实性原则查处套用医保项目
在医疗机构补偿机制不完善的情况下,一些医疗机构存在追求自身经济利益的倾向。有的医院甚至将参保人员医疗费用中的非医保项目对应为医保项目,为患者谋取医保基金提供便利。
(二) 利用完整性原则查处冒卡看病
在对医疗费用的结算与稽核中,由于医保中心对医院的违规收费只能扣除其医保费用,因此有的人对非医保项目的收费项目在审核时予以忽略。笔者认为出于会计核算完整性的要求,对非医保项目也要予以重视,从中可能会发现病人或医院存在的套取医保基金的行为。
二、当前费用结算的弊端
(一)一些医院为了躲避定额管理而采取分解收费的方法,更加重参保人员的负担。例如某三级乙等医院门诊定额为110元,对某个需要开200元药费的参保患者要求挂号两次,其结果是次均费用下降,而患者多出一次挂号费(挂号费为非医保费用);又例如某三级甲等专科医院给患者开出一疗程(10天)的肿瘤化疗药品,由于金额2000多元,共开出四张发票来降低次均费用。分解收费在门诊尤为突出,导致次均费用降低,而门诊费用总额和人均门诊费用却上升的情况。一般情况下,普通门诊由于统筹基金不予支付,在制定定额后参保人员对医院分解收费感到负担重而且手续麻烦,一些药品就不在医院购买;而特殊门诊患者病情严重,统筹基金又予以支付,故分解收费特别严重。
(二)大部分医院为减少自身的负担而把与医保中心签定的定额标准作为参保患者的就诊费用限额。自20_年门诊定额实施后,一些医院并没有从加强管理人手,不对病人采取“因病施治,合理用药”的方法,甚至有的医院以已超过定额为理由赶住院病人出院,为此病人的投诉甚多。
(三)医院对住院病人也采取分解住院的方法,加重参保人员负担,一些医院对某些住院费用较大而病情仍需住院的参保人员为其办理一次出院结算,当天或第二天为患者再办理住院登记。这样再来一次住院费用就按两次结算,不但可降低住院次均费用,还让参保病人多支付一次住院起付钱。
三、改进医疗费用结算与稽核办法的建议
(一)加强医疗费用结算的方法。目前全国理想而适用的费用结算办法还未产生,各地的结算办法都不相同,也相应地暴露出一些问题。笔者认为应通过建立供需双方的制约机制,确保基本医疗保险统筹基金的平衡和参保人员的基本医疗,作为制定基本医疗保险费用结算办法的主要目的。
目前定点医疗机构存在大量的门诊分解处方现象,出现年门诊次均费用下降而总费用和人均费用大幅上升的情况。建议按照不同等级的医院分别制定人均门诊医保费用定额,超出定额部分由医保中心与医疗机构共同负担.该人均费用定额可由上年度某一级别的所有医院发生的门诊医保费用除以门诊不重复人数得出。建议采取以下措施:
1. 将在本级医保中心参保的定点医疗机构列出交给信息科,让其将在这些医院就诊的本单位职工的人数和费用划归另类结算,这样由自然人组成的门诊人均费用就具有客观性和可比性。
2. 严格执行省劳动厅和省卫生厅有关文件规定,对甲类门诊特殊病种只能在指定范围医院治疗,否则不予支付费用。例如器宫移植抗排斥反应门诊只能在三级乙等以上综合性医院治疗;结核病门诊治疗只能在确认的结核病防治院(所)。
(二)强化医疗费用稽核的建议。由于我国目前基本医疗保险制度刚刚起步,大多数医保经办机构并不具备制约医疗机构的足够力量,费用监控手段乏力。笔者感觉到,我们必须在平时做好各项基础工作,善于发现基金流失的各种新形式,并且善于总结稽核的方式,这是实现统筹基金收支平衡的必要手段,也是经办人员完成本职工作的必要条件。
1. 收集相关数据资料,分析总体趋势。在长期的稽核和结算工作中,笔者注意收集相关数据,经过细致分析后就容易发现异常的情况,作为稽核的重点。例如某市定点医疗机构中省立医院和协和医院(均为三级甲等医院)相对其他医院总体医疗水平高,在参保住院病人中单病种和特殊医疗服务项目的住院病例约占总病例的40%。可在进行数据分析时,发现一家企业职工医院(一级医院)年住院病例97次,而其上报的单病种住院病例为45次,比例极为不正常,由此便对首页的真实性产生怀疑。在对医院的年度考核中,相关部门对这家医院抽取原始资料查阅,证实该医院伪造病案,骗取医保基金。
2. 稽核与结算相结合,从不同的角度发现问题。基金流失的第一种方式就是在结算中发现的。由于当前的住院结算方法中每次住院费用统筹基金未支付的病例,按实际发生的医疗费用结算,所以有人在住院稽核中对这些金额很小,统筹基金不予支付的病例经常予以忽略。笔者每个月初将上个月住院病人中基金不予支付病人姓名、住院号、所在医院及费用金额打印出来,便于在电脑上选择结算方式。在结算过程中笔者
从另一角度思考问题,医院将应取消住院登记的病人按出院结算,在本次住院中虽然不影响基金支付,但是这个病人在一年内再次住院就会导致起付线下降,导致基金流失。因此笔者一面打电话通知医院注意这方面问题,另一面将住院起付线差额在第二年初从医疗费用的预留款中扣除。
医保病人的费用从发生到收回牵涉到很多部门、很多环节。医院外部有社保局、卫生局、银行等单位;医院内部有财务科、电脑中心、医务科、医务人员等。要做好结算稽核工作,必须配备一个强有力的组织,才能保证工作的畅通。
参考文献
转眼间,20xx年的工作已经结束,在这一年里,我在这里工作着、学习着,在实践中不断磨练自己的工作能力,使我的业务水平得到很大的提高,个人的思想政治素质和综合素质都有了较大提高。现将本年度个人工作情况总结汇报如下:
作为收费员这个岗位,每天就是对着不同的面孔,面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操作,不需要很高的技术含量,也不必像其它科室的医生要承担性命之托的巨大压力,这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实收费员的工作不只是收好钱,保证准确无误就可以了,在任何一家医院,收费处是一个窗口单位,收费员是患者首当其冲要面对的,收费员不仅代表着医院的形象,同时也要时刻维护医院的形象,一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务,对收费满意,对医院满意。
一、收费工作。
在20xx年这一年里,琐碎的事情很多,我的工作也是像大家想的那样每天在重复着机械的工作,但我没有简单去机械的重复,对待每一个病人我都在努力的做好服务树立良好的窗口形象;同时也在贯彻院内的思想,工作不只是要把表面的东西做好,还要深入到里面去,看到真正的内涵的东西,这样我们才能够提高,才能够把工作真正做好。在财务的指导下认真学习相关制度规定,更好的完成每一项工作。
二、新农合、医保方面的工作。
我院从20xx年3月份成为医保定点单位,20xx年12月成为新农合定点医院,虽然在之前进行了几次有关方面的培训,但当真的开始的时候心里还有一丝丝的紧张,感谢院领导的信任与支持,同时也感谢与的帮助,我逐渐理解了新农合、医保政策,并在不断的操作中掌握了新农合、医保知识。新农合、医保不仅仅是简单的掌握知识,还要运用到实际中去,现在面对每个病人的时候我都会先问一句您是医保的吗,能报销吗,这样既能减少病人的麻烦,也能减少医院的麻烦。对医保病人门诊住院的流程全部掌握,由于医保病人较少,操作还是较慢,以后将加强医保有关的操作训练学习。
三、20xx年的工作计划。
20xx年已将要翻过,20xx年的脚步就在耳畔,20xx年一年的工作已经成为过去,再好的成绩也化为云烟,20xx年我要更加努力工作:
1、进一步提高服务水平,减少差错,保证服务质量,让病人得到满意,病人的满意就是对我的工作最好的褒奖。
2、认真的学习新农合、医保知识,掌握新农合、医保政策,按照院内要求配合医保办做好各项工作。
3、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度,保证钱证对齐;加强与各个科室的沟通协作,最大限度的利用现有院内资源,服务病人,为医院的发展贡献自己的微薄之力。
以上就是本人作为医院收费员的个人工作总结汇报,不当之处还请上级领导批评指正。
20_年下半年全市医疗机构综合督查总结
根据甘肃省卫生和计划生育委员会《关于进一步完善医务人员“四排队”和医疗机构“八排队”管理制度的通知 》(甘卫医政函〔20_〕755号)和**市卫生和计划生育委员会《关于做好20_年全市医疗机构综合督查工作的通知》(张卫生健康函发[20_]350号)要求,我市市县两级卫生健康监督机构对辖区内二级以上医疗机构进行了综合监督检查,现将监督检查情况总结如下:
一、基本情况
(一)督查对象全覆盖
总体来看,各县区卫生健康行政部门、监督机构能够按照省市卫生健康委统一部署,结合各自实际,制定工作计划,精心部署安排,认真履行职责,如期开展了辖区医疗机构综合督查,报送了相关信息数据,切实强化了医疗服务监管,规范了医疗服务行为。截止目前,全市进入医疗机构综合督查信息系统的医疗机构有20家(三级甲等综合医院1家、二级甲等综合医院6家、二级甲等中医院5家、民族医院1家、妇幼保健院7家),此次进行督查医院上报数据20家,覆盖率100%。
二、督查结果:
以下数据统计周期为20_年7月1日至20_年12月31日
(一)治理过度医疗(附件1)
(1)药品使用总量分析情况。河西学院附属**人民医院药品收入90539428元、占总收入的,**市中医医院药品收入21822000元、占总收入的,**市妇幼保健院药品收入元、占总收入的。
(2)医师用药量分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院医师用药量分别为227486元、229705元、元。医师用药量高的二级综合医院是**县人民医院9448090元,中医医院是**县中医院455464元,妇幼保健机构是**县妇幼保健院2349127元;医师用药量低的二级综合医院是**县人民医院83511元,中医医院是肃南县民族医院23760元,妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院14711元。
(3)抗生素使用比例排队分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院抗生素使用率分别为、、。抗生素使用比例高的二级综合医院是**县人民医院(),中医医院是**县中医院(),妇幼保健机构是**县妇幼保健院();抗生素使用比例低的二级综合医院是肃南裕固族县人民医院(),中医医院是肃南裕固族民族医院(),妇幼保健机构是**县妇幼保健院()。
(4)抗生素中青霉素使用比例排队分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院青霉素使用比例分别为、、。青霉素使用比例高的二级综合医院是**区人民医院(),中医医院是**县中医医院(),妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院();使用比例低的二级综合医院是**县人民医院(),中医医院是**县中医医院(),妇幼保健机构是**县妇幼保健院()。
(5)患者自费药品比例排队分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院自费药品比例分别是、、。患者自费药品比例高的二级综合医院是**县人民医院(),中医医院是**县中医医院(),妇幼保健机构是**县妇幼保健院();自费药品比例较低的二级综合医院是**区人民医院(),中医医院是肃南县民族医院(),妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院()。
2、医疗机构“八个排队”执行情况分析情况。(附件2-1)
(1)中药收入占药品总收入比例排队分析情况。19家医疗机构(肃南县妇幼保健院未开展中医诊疗活动)中医药收入占药品总收入的比例是,较20_年下半年()同期上升;河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院中药收入占药品总收入的比例分别是、、。中药收入占药品总收入比例高的二级综合医院是肃南县人民医院(),中医医院是肃南县民族医院(),妇幼保健机构是**县妇幼保健院();比例低的二级综合医院是**区人民医院(),中医医院是**县中医院(),妇幼保健机构是**县妇幼保健院()。
(2)门诊输液人次占门诊总人次比例排队分析情况。20家县级以上医疗机构门诊输液人次占门诊总人次比例,较20_年下半年()同期下降;河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院门诊输液人次占门诊总人次比分别为、、。比例高的二级综合医院是**县人民医院(),中医医院是**县中医院(),妇幼保健机构是**县妇幼保健院();比例低的二级综合医院是**县人民医院(),中医医院是**县中医院(),妇幼保健机构是**县妇幼保健院()。
(3)门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例排队分析情况。18家县级以上医疗机构(除**县妇幼保健院和肃南县妇幼保健院)门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例为,较20_年下半年()同期下降;河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例分别为、、。门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例高的二级综合医院是**区人民医院(),中医医院是**县中医院(),妇幼保健机构是**区妇幼保健院();门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例低的二级综合医院是**县人民医院(),中医医院是**县中医院(),妇幼保健机构是**市妇幼保健院()。
(4)平均住院费用排队分析情况。18家医疗机构(肃南县妇幼保健院和**县妇幼保健院未收治住院病人)平均住院费用元,较20_年下半年(元)同期增长元;河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院平均住院费用分别为10794元、元、元。平均住院费用高的二级综合医院是**区人民医院(元),中医医院是**县中医医院(元),妇幼保健机构是**县妇幼保健院(元);平均住院费用低的二级综合医院是**县人民医院(元),中医医院是**县中医院(元),妇幼保健机构是**县妇幼保健院(元)。
(5)平均门诊费用排队分析情况。20家县级以上医疗机构平均门诊费用元,较20_年下半年(元)同期增长元。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院平均门诊费用分别为元、元、元。平均门诊费用高的二级综合医院是**区人民医院(元),中医医院是**县中医院(元),妇幼保健机构是**县妇幼保健院(元);平均门诊费用低的二级综合医院是肃南县人民医院(元),中医医院是肃南县民族医院(元),妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院(元)。
(6)单病种平均费用排队分析情况。17家医疗机构(不含肃南裕固族自治县民族医院、**县中医院、**县中医院)单病种平均费用元,较20_年下半年(元)同期增长元。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院单病种平均费用分别为3928元、2299元、元。费用较高的二级综合医院是**县人民医院(元),中医医院是**县中医医院(元),妇幼保健机构是**区妇幼保健院(元);单病种平均费用较低的二级综合医院是**县人民医院(元),中医医院是**县中医院(元),妇幼保健机构是**县妇幼保健院(元)。
(7)平均住院自费比例排队分析情况。18家医疗机构(不含肃南县妇幼保健院、**县妇幼保健院)平均住院自费比例,较20_年下半年()增长。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院平均住院自费比例分别为、、。平均住院自费比例高的二级综合医院是肃南县人民医院(),中医医院是肃南县民族医院(),妇幼保健机构是**区妇幼保健院();平均住院自费比例低的二级综合医院是**县人民医院(),中医医院是**县中医院(),妇幼保健机构是**县妇幼保健院()。
(8)CT检查阳性率排队分析情况。(附件2-2)
12家综合医院(肃南裕固族自治县民族医院和7家妇幼保健机构无CT)CT检查阳性率平均数为,较20_年下半年()同期比提高。河西学院附属**人民医院、**市中医医院CT检查阳性率分别为、。CT检查阳性率比例高的二级综合医院是肃南县人民医院(),中医院是**县中医院();CT检查阳性率比例较低的综合医院是**县人民医院(),中医医院是**县中医医院()。
(9)彩超检查阳性率排队分析情况。15家医疗机构(**市妇幼保健院和**县、**县、**县、肃南县妇幼保健机构20_年下半年未做心脏彩超检查工作)彩超阳性率,较20_年下半年()同期比增长,河西学院附属**人民医院、**市中医医院彩超阳性率分别为、。彩超阳性率比例较低的二级综合医院是**县人民医院(),中医医院是**县民族医院(),妇幼保健机构是**县妇幼保健院()。
(10)患者满意率排队分析情况:20家县级以上医疗机构都开展了患者满意度调查工作,满意率平均在,满意率最高为**市中医院(100%)**县妇幼保健院(100%),**县妇幼保健院(100%),最低为肃南县妇幼保健院()。
(二)医疗质量和安全管理
1.核心制度落实情况
20家医疗机构制定了三级医师查房、危急值报告、手术分级、手术安全核查、临床用血审核等十八项医疗质量核心制度,并签订了院科两级责任书。
2.医德医风考核和不良执业行为情况。(附件3)
20家医疗机构高度重视医德医风建设,能结合本单位实际,不断完善行风建设各项规章制度,并采取切实可行的防控措施,强化了医务人员医德医风建设工作。20_年下半年,20家医疗机构组织观看警示教育片共计17642人次,上交红包169人次,金额共计107936元。11家医疗机构受到市级以上表彰30次,医护人员受到市级以上政府、行业、学会表彰、奖励145人次,18家医疗机构开展岗位轮岗。
3.人才建设工作完成情况与预约看病情况。(附件4)
20家医疗机构均按照省卫生健康委相关要求,落实了人才建设等工作制度。有9家医疗机构共派出26人到省外进修学习,为基层医疗单位代培医务人员173人。14家医疗机构开展了预约看病服务项目,参与专家233人,预约诊疗病人数为12295人次。
4.医疗机构及医务人员执业行为记录备案情况。(附件5-1、5-2、5-3)
20家医疗机构均认真及时执行了医疗机构不良执业行为积分制度,20_年下半年6家医疗机构良好记录13次,1家医疗机构不良记录1次,积分1分。
5.临床用血分析情况。(附件6)
下半年抽查输血病历36份,合格35份,合格率,其中**县人民医院一份输血病历输血前五项检测不合格。
6.医疗机构依法执业分析情况。(附件7)
20家县级以上医疗机构都能够按时效验《医疗机构执业许可证》、《放射诊疗许可证》等相关许可证件,下半年未发现非法医疗广告,无诊疗项目超范围及对外出租承包科室进行非法行医的现象。
7.医务人员依法执业分析情况。(附件8)
下半年抽查医师117人,有医师资格证117人,有医师执业证117人,合格率100%。抽查护士142人,有护士执业证书的139人,按期注册的139人,与执业地点不相符的有14人,合格率。
8.公共卫生职能工作分析情况。(附件9)
上报的20家医疗机构均按照要求配备设备、指定专兼职人员积极开展公共卫生职能工作。设置公共卫生科和健康咨询门诊20个、成立感染性疾病科20个、设立传染病分诊点20个、预防接种门诊11个,20家医疗机构医疗废物全部交由**市医疗废物处置中心集中处置。
9. 放射诊疗分析情况。(附件10)
20家上报数据的医疗机构中取得《放射诊疗许可证》的医疗机构16家,能够正常开展放射诊疗活动并按时交验。抽查放射工作人员184人,持证179人,持证率,个人剂量监测183人、个人职业健康体检183人,体检率率。
(三) 院务公开执行及投诉举报处理情况。(附件11)
20家医疗机构100%落实了院务公开制度,及时向患者、社会、职工公开了医疗机构基本概况、诊疗环境、医疗服务形式、程序、服务价格等信息。全部按要求健全了投诉举报制度,在医院显著位置公布了投诉机构、时间、地点、方式,建立了投诉举报档案,能及时答复处理并反馈投诉情况。
(四) 中医药工作开展分析情况。(附件12)
上报的17家医疗机构均制订了中医科标准、中药房标准、中药饮片储存陈列管理制度。**市妇幼保健院未设置中医科室,未建立中医服务相关制度。肃南县妇幼保健院和**县妇幼保健院为开展中医诊疗科目。上报的20家医疗机构中除**市妇幼、**县妇幼、肃南县妇幼3家医疗机构外,其余医疗机构中医药收入占总收入比例均≥20%,并在健康体检中开展中医体质辩识项目,为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导,河西学院附属**市医院、**市中医医院、**市妇幼保健院开展中医适宜技术项目数分别为20项、131项、4项,开展中医护理技术分别为13项、19项、2项。开展中医适宜技术项目较多的二级医院是??????较少的是???????开展中医护理技术项目较多的二级医疗机构是??????较少的是???????二级医疗机构西医科室设置中药综合诊疗室81个,设置中药煎药室17个。下半年共组织培训讲座208次,参加11287人次。
三、存在的问题及今后的工作建议:
(一)医疗质量管理十八核心制度落实不到位。个别医疗机构危急值报告登记出现漏报、漏登的情况,危急值报告科室与接收科室登记时间、内容不相符的问题。一部分医院开展手术未严格按照手术分级管理开展相应手术,个别医院开展的手术超出了备案范围,手术医生超出了授权范围。
(二)传染病预检分诊制度落实不到位。大部分医疗机构虽然设置了预检分诊点,但是并没有落实预检分诊职责,传染病预检分诊台工作记录不完整、不连续。只是对前来就诊的患者起到一个导诊的作用。
(三)医疗机构对放射防护工作落实不到位。**区妇幼保健院放射工作人员未做个人计量检测,对患者防护措施不到位。
(四)医院管理制度落实不到位。**市妇幼保健院治疗室存在急救药品和一次性消毒卫生用品过期,医疗废物处置不规范,相关记录登记缺失的情况。
为做好今后医疗机构综合督查工作,提出以下三点建议:
(一)各医院严格按照《医疗质量管理办法》,针对督查中存在的问题,认真分析梳理原因,严格按照医疗质量管理十八项核心制度要求制定整改方案及时落实整改要求,从加强管理和健全制度入手,建立健全院、科两级医疗质量管理组织,对科室医疗质量管理实行目标管理,实施全面医疗质量管理、指导、监督、检查、考核和改进持续推进医疗质量管理工作,进一步规范医疗服务行为。
(二)各医院加强制度管理,建立有效的奖惩机制,对医务人员的执业行为管理要制度化、规范化,具体化,保证医疗安全。
(三)医疗机构加强对院内医务人员相关法律法规的的培训和学习,重点针对《传染病防治法》、《消毒管理办法》相关内容系统学习,提高医护人员的医疗安全意识,预防控制医院感染和医源性感染的发生。
附件:1、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表(1-1)
2-1、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表(1-2)
2-2、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表(1-3)
3、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表(1-5)
4、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表(1-6)
5、医疗机构综合监督检查计分情况汇总表(5-1、5-2、5-3)
6、医疗机构依法执业情况检查汇总表(临床用血)
7、医疗机构依法执业情况(医疗机构)
8、医疗机构依法执业情况(医务人员)
9、医疗机构综合监督检查表(公共卫生与健康)
10、医疗机构放射卫生工作开展情况汇总表
11、医疗服务质量管理情况监督检查汇总表(院务公开、投诉举报)
12、医疗机构中医服务工作开展情况汇总表
1.合并划价、交费、取药环节,提供一个窗口服务模式。
2.准时开窗,挂牌上岗。态度和蔼,语言文明,耐心解释、答复病人询问。
3.严格执行收费标准,常用项目收费标准公开,明码标价。及时解答病人对收费的疑问,主动出具费用清单。
4.唱收唱付,备足零钱,不拒收大票或分币。
5.遵守财务纪律,收款及时上缴财务。
6.划价、收费窗口病人等候时间≤10分钟。
一、忠于职守,救死扶伤,有敬业精神。
这就要求医务人员要时刻想到病人的痛苦,理解亲朋的企盼,想到社会的需要,在工作中严肃认真,一丝不苟,准确无误,而不能弊衍塞责、马虎从事。
从医初期,我在一次值夜班时,遇到这样一种情况,一位住院的支气管哮喘的患者病情突然加重,他是一位聋哑人,难于沟通,不知道他表达的是什么意思,我简单的处理了一下病情,以为病情会好转的,然而,夜间病人突然死去了。这使我很震惊。回想起来,病人的突然死亡,虽然与自己的医疗水平尚未处在初级阶段及难于沟通有关,但主要还是自己缺少医生的责任感,没有深入关切与观察。自此,我深深体会了古人讲的“行医如履薄冰、如临深渊”及我同现代医学前辈张孝骞教授所说“病人把生命都交给了你,你还感到紧张吗”这些话的深刻含义。在以后的医疗工作中,我经常用这件事的教训检查自己的一言一行,努力做到看病入微、辩证得体、严肃认真、一丝不苟,不断培养敬业精神,确立医疗职业道德在自己心灵中应有的纯洁地位。有一次,在抢救一位于马阿斯综合症病人时,我守候在病人身边,连续作战,抢救24小时,终于使这位先后4次心脏骤停的患者痊愈。
细菌、精神及社会因素可以导致疾病,病人求医、医务人员施医,病人达到目的出院,全身心投入社会工作,构成了一个完整的社会互动过程,这就是医务工作的意义之所在。
二、一视同仁,平等待患,和谐医患关系。
新的医学模式启示我们,对提高医疗质量的措施,只依赖于提高医疗技术是不够的,还要有高度为人民服务的情感渗透与心理行为的输入,让医者与患者做到心理上的相容,情感上的共鸣,让病人真正感受到医务人员的“杏林春暖”。最重要的是做到一视同仁、平等待患。这主要是指医务人员对病人的权力、利益、人格的尊重和关心,是人格上的平等。这要求医务人员应时刻想到病人的痛苦安危,想到病人的利益所在,不论病人的地位高低、权力大孝关系亲疏、居位远近、年纪长幼、贫富与否、容貌美丑等等,都应一视同仁,平等相待。做到了这一点,就能达到即治病又治人的目的;具备了这种美德,无论在什么情况下,都会自觉尊重病人的人格。此外,尊重病人的亲属、朋友等,都是这种医德的体现。
转眼间,20xx年的工作已经结束,在这一年里,我在这里工作着、学习着,在实践中不断磨练自己的工作能力,使我的业务水平得到很大的提高,个人的思想*素质和综合素质都有了较大提高。现将本年度个人工作情况总结汇报如下:
作为收费员这个岗位,每天就是对着不同的面孔,面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单-的*作,不需要很高的技术含量,也不必像其它科室的医生要承担*命之托的巨大压力,这或许也是大家眼中的收费工作吧。其实收费员的工作不只是收好钱,保*准确无误就可以了,在任何一家医院,收费处是一个窗口
在短时间内,经过医院领导的大力支持,我们快速重新组建了财务团队,并保证了财务工作的前后承接和顺利过渡;通过几个月的调整和磨合,新团队适应了新的工作环境,在做好财务部基础工作的同时,对财务工作进行了适当优化。在医院领导的正确领导和各部门的支持下,经过我们财务部全体人员的共同努力,基本完成了领导交给的各项任务。现就四个月来的工作从五个方面进行回顾以及展望_年工作规划。
一、财务管理结构的完善及优化
1、根据医院目前业务的规模,将实物会计岗位工作内容分解,分别由出纳兼固定资产会计和会计兼仓库会计,既满足了管理的需求,又减少一个工作岗位,给公司节约了人力资源成本。
2、明确了人员职责分工、细化了各岗位的岗位职责。
例如:会计编制工资表,财务经理审核,打印后交由院长审批。审批后的工资表传递给出纳,出纳提交银行发放。工资条由会计打印并发放给各位员工。在具体工作的安排上,严格按照内部控制制度的要求来分工。
3、打造一个尽职尽责、敬业爱岗,坚持原则的学习型团队。
通过持续性的与各位员工沟通,阐述了与时俱进、持续学习,以及院荣我荣、坚持会计人员职业道德等理念。每月安排会计人员前往税局参加培训,鼓励财务人员积极参加职称考试。收集以前的各种制度,及时传递到各岗位学习。
4、同时积极学习同行业的先进经验。
(1)、要开展多种多样的培训,大力培养年轻员工。在业务完成的情况下,计划采用每周集中学习2小时方案。轮流由各位财务人员讲解国家的财政税收政策。确保员工的素质提高与医院的发展同步。
(2)、持续给员工鼓励,提高财务部人员的集体荣誉。端正心态,实现工作效果最佳化。
二、外联方面的工作
1、降低公司税收费用。
2、及时与市医保、省医保核对财务数据,实现患者个人明细对账,改变目前只有总数没有明细的局面。
三、会计核算方面
我有幸成为了上海市黄浦区中心医院的一员。时间过得真快,转眼间,在黄中心实习已经有三个月快了。这是我人生中弥足珍贵的经历,也给我留下了深刻的印象。
20xx年12月14日,按照医院的要求按时来实习单位报到。经过财务科领导的安排,我被分配到财务科门诊收费处实习。在这三个月的时间里,在领导、师傅以及同事们的悉心关怀和指导下,通过自身的不懈努力,各方面均取得了一些小的进步,现将我的实习情况作如下汇报。
记得,在进入黄浦区中心医院门诊收费处实习之前,我对医院门诊收费处的认识并不十分了解,对于自己是否能够了解
半年来,我科在上级部门、医院院长和领导班子的正确领导下,在医院各科室的大力支持下,通过全科同仁的共同努力,按照医院的整体要求,积极配合医药卫生体制改革,并以创“三甲”医院为标准,努力完成医院下达的目标任务。现将半年来的工作情况总结如下:
一、认真落实护理工作制度,防止差错事故的发生,确保医疗安全。
产科病房是医院病房管理最难管理的,病人杂物多,陪人多,周转快,我们从病人入院时整理好床单元,做好入院宣教入手。每天扎实做好晨晚间护理,并且向病人讲解整洁安静的休息环境对产妇、新生儿的好处。真是功夫不负有心人,我们的病房有了很大的改善。
三、加强优质护理内涵质量
随着优质护理服务的顺利开展,我们从内心真正认识到优质护理的重要意义,把优质护理作为护士们的天职和本分,怀有感恩之心,用一种报恩的态度对待每一位病人,把制度承诺从墙上“请”下来,让优质护理服务从文件中“走”出来,变被动服务为主动服务。了解病人的心理,了解病人的需求,改善护患,提高满意度关系。
四、业务知识学习
根据护理部的培训计划制定科室培训计划,每月进行三基知识培训、法律法规、专科疾病护理、应急预案及并发症等进行培训并进行考核,不合格者扣除当月绩效考核分值并与奖金挂钩。以督促大家学习,提高我们的业务能力。更好的应用于临床。
五、各种业务活动
每月组织大家进行护理查房、护理业务知识讲座、质控分析。每周三召开病员工休座谈会,护理人员会议。月底汇总护士绩效考核分值。每月随机进行满意度调查,不断的整改工作中存在的问题,提高护理质量并持续改进。
六、院内感染
严格遵守院感的各种规范要求,认真执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度。加强手卫生的依从性,预防院内感染的发生。
七、业务收入情况
1—6月份共收住病人:905 出院:400手术:346自然分娩。
上半年工作中我们取得了一定的成绩,但也存在许多不足,比如:病房管理还远远达不到标准。优质护理是一项长期的工程,需要我们护理人员要有足够的耐心才能做好。以后的工作中,我们要取长补短,再接再励,提高我们的工作,更好的为病人服务。
一年的工作又到头了,在这一年里有什么得失吗,有什么值得分享的经验吗,来给自己的工作做一份年终总结吧。医院财务工作在医院各级领导的组织下,结合计划安排,全科人员目标明确,同心同德、共同努力,较好地完成了医院的财务管理和会计核算工作。确保医院医疗工作的正常开展和各项制度的改革,不断地提高医院的经济效益和社会效益,努力加强财务管理,保证医院各项经济目标的顺利实现。经全院职工的共同努力完成了的财务计划工作,现将具体工作总结如下:
一、积极进行政治、业务学习,提高职工队伍职业道德素质
1、组织财务科会计人员学习预计20XX年度将实施的《医院会计制度》,通过学习让会计人员提前掌握国家关于医院会计制度的变化。
2、参加各种学习培训,如会计继续教育学习、审计继续教育学习,学习后全部考试通过。
3、对收费员进行职业道德培训:强调收费员“廉洁自律、诚实守信”的重要性,并将医院目前正在执行的《收费办理制度》《退费管理制度》《医院关于加强医收费票据控制与管理的有关规定》对收费员进行了讲解。
二、工作中存在的不足之处
1、在业务知识和管理经验上与自已的本职工作要求还存有一定的差距。
2、开展工作的思路还不够宽广,缺乏创新精神。
3、日常工作中有些做的不够细致、深化,管理只停留在表面,没有起到真正的作用,针对这种情况以后如何将工作做细做深,加强财务监督管理职能,应是我今后工作中的重点。
三、加强资产管理,确保医院资产安全
1、采用有效的方法和监控措施加强货币资金管理,确保资金安全:医院每日货币资金流动量较大,为确保资金安全,收费处要按下发的每日收费制度执行,出纳每日都按时将现金送交银行。
由于医院的特殊性,经常在出纳银行存款后有病人交费住院,造成现金超库的情况,为此财务建立了现金报告制度。财务科对门诊收费员退费进行随机抽查,以此监督退费行为,但发现此项工作仍有缺陷,财务思考新的管理办法以堵塞漏洞,强调退费、报损、作废票据必须全部上交,建立了票据交接机制。
2、每半年组织全科财务人员对医院物资实地盘点,对医院物资情况做到心中有数,以便协同相关科室共同管理好医院财产物资。
3、今年12月中旬连同设备科人员将对全院固定资产进行清查。
四、强化管理,建立良好的工作秩序
1、积极推进新农合医保医疗工作的开展,认真了解有关政策规定,配合有关工作,使医院有关工作开展得越来越顺利,有利于医院的发展。
2、医院物价方面的工作还有待于进一步提高,应该认真作好有关方面的调查工作,提出合理化建议,使得医院医疗收费更加合规合理,有助于增加医院的市场竞争能力。
五、积极配合推进医院数字化建设以及医保软件接口工作
财务科及其所属部门在医院软件更换,医保接口软件运行不畅中,为医院数字化的早日实现,并克服了各种困难,积极配合各部门工作作出了努力。医院HIS系统财务有关管理方面的报表有怠于进一步完善。
六、积极对外沟通,加强与相关部门联系,有序推动工作。
1、与发改委、财政局加强联系,使得我院工作有序推进,年度财政拨款到帐以及明年医院预算支出上报工作完成。
2、接受了物价局今年收费许可证年审并顺利通过。
3、医院信息卡收费申请,因提前与物价局联系,说明医院数字化建设需要,得到了物价局支持,使得信息卡收费申请及时得到批复,保证了医院门诊医生工作站的顺利实施。
新的一年即将到来,新的一年意味着新的起点,新的机遇,新的挑战,我将会坚持做到身体力行,以更加饱满的工作热情,以更加积极的精神面貌投入到工作中去,立足自身岗位,履行自身工作职责,为医院的发展贡献我的微薄之力!
收款室在医院各领导的正确领导下,依靠全体同志共同努力,在20xx年度中,以扎实的工作作风,为医院的建设和发展添砖加瓦,奉献力量,较好地完成了各项工作任务,在平凡的工作中取得了一定的成绩。现将20xx年度工作总结如下:
1、在本年度中,我严格遵守医院各项规章制度,以本着“院兴我兴,院耻我耻”的原则,努力树立医院良好形象,热爱工作,团结协作,尽量减少出错率。
2、在与医保办同志合作办公中,本人严格按规定与医保办同志一起完善好相关报销手续。按照新农合政策,耐心给病人解释好,服务好病人。
3、努力把凝聚群众满意额度,熟悉各项工作业务,提高医院形象作为自己的工作突破。
在即将到来的20xx年里,本人在20xx年的工作基础上,继续保持良好的工作作风、干劲,并制定如下工作计划:
一、协调好科室的工作。
在遵照医院规章制度的基础上,合理、公平调整好、完善好门诊部收款室与住院部收款室的上班、休假制度。在科室的需用物料、机械问题上严格把好关,坚决杜绝物料不继、机械故障不理,由此给患者带来不便的现象。
二、科室工作要求细微处见真功。
收款室的工作相对于其他科室可能简单了许多,无外乎整日坐在计算机前机械的重复操作,如记账、收款、办理出入院、办理报销手续等简单的.操作,似乎既不需要很高的技术含量,也不必承担性命之托的巨大压力。然而,工作以来的亲身经历使我深深体会到,“科室工作无小事,于细微处见真功。”通过收费处这小小的窗口,我们最先代表的是整个医院的形象,正是通过我们的工作,首先搭建起来医患之间健康沟通,交流的平台。
因此,要树立正确的工作观、价值观。以方便好患者,服务好患者为荣。努力克服程序上的弊端不断提高工作效率,要在细微处搭建起和谐的医患关系。
三、崇尚科学,刻苦钻研业务知识。
在医院领导的正确带领下,几年来我院正一步一个台阶地稳步向前发展,医疗技术的提高赢得了越来越多患者的满意和称赞,相应的也给我们带来了良好的社会效益和经济效益。在这一发展中收款室同样起着举足轻重的作用,我们一个小小的失误就有可能给医院在社会上带来负面影响。所以,收款室的每一位收款员,都要继续保持吃苦耐劳的精神,崇尚科学,拥有较高的综合素质:
一是要严格遵守好医院收费的各项规章制度,不准许出现一点马虎。
二是要有熟练的计算机操作技能,能够准确迅速的让每位患者得到方便快捷的就医,诊疗服务。
三是要对各科室的医用术语和收费项目了如指掌,减少差错率。
四、服务患者,提高收费服务质量。
收款室是医院的窗口,收款员的言行举止和态度好坏直接影响到医院的整体形象,面对病号集中,程序复杂时,收款员应懂得换位思考,将心比心,急病患之所需。
我们要耐心细致,不厌其烦。既要让群众明白你的意思,又要注意说话的口气和语调,既要使所收取的各项费用准确无误,又要减少病人额外的负担和麻烦,既要大方得体,又要坚持原则。
接下来的工作中,在做好“计划内”工作的同时, 也应做好“计划外”的工作,让自己的工作成绩再上台阶。
我有幸成为了_医院的一员,时间过得真快,转眼间,在_实习已经有x个月快了。这是我人生中弥足珍贵的经历,也给我留下了深刻的印象。
20_年x月x日,按照医院的要求按时来实习单位报到。经过财务科领导的安排,我被分配到财务科门诊收费处实习。在这x个月的时间里,在领导、师傅以及同事们的悉心关怀和指导下,通过自身的不懈努力,各方面均取得了一些小的进步,现将我的实习情况作如下汇报。
记得,在进入_医院门诊收费处实习之前,我对医院门诊收费处的认识并不十分了解,对于自己是否能够了解和掌握医院财务科门诊收费这方面的工作知识很担心。所以,在实习期中如何去认识、了解并熟悉自己所从事的行业,便成了我的当务之急。
一、通过理论学习和日常工作积累使我对门诊收费处有了较为深刻的认识
记得到门诊收费处的第一天时,我拿到的第一份资料就是_医院_收费员岗位说明书。不懂就学,是一切进步取得的前提和基础。在这段时间里,我认真学习了_医院门诊收费处的各种相关资料,看了许多药方并从网络上摄取了大量的有用素材。再加上每天跟着师父学习的时候,我也会看师父收费的每张药方和每张化验单,并对师父说出药方上的药名和计量并做下相应的笔记,以便自己回家巩固复习,使我对不同的医生开出的药方上的写法有了一个大概地了解。慢慢地,我清楚的意识到想要胜任这份工作最重要的、最基本的事情就是能看懂药方。因此,唯一的方法就是多看医生开的药方。让自己做到看到医生开出来的药方、化验单和各种各样的检查单就立刻能反映出。做的笔记也得认真的记忆,以便在使用的时候得心应手。
二、坚持政治、经济学习让我的思想理论素养不断得到提高
勤勉精神和爱岗敬业的职业道德素质是每一项工作顺利开展并最终取得成功的保障。在这x个月的时间里,兢兢业业做好本职业工作,从未迟到早退,利用双休日时间参加_的培训课程,以便提高自己在_方面的基础知识。用满腔热情积极、认真地完成好每一项任务,严格遵守的各项规章制度,认真履行岗位职责,自觉按章操作;平时生活中团结同事、不断提升自己的团队合作精神。从学校到迈入社会的同时,我更加坚定自己的想法并且要一直做下去:要有一种积极豁达的心态、一种良好的习惯、一份目标及计划并按时完成竟是如此重要,并最终决定一个的人成败。这本书让我对自己的人生有了进一步的认识,渴望有所突破的我,将会在以后的工作和生活中时时提醒自己,以便自己以后的人生道路越走越精彩。
三、认真学习岗位职能,工作能力得到了一定的提高
当我到_医院实习的之前,_大楼已经改造完工。在20_年x月中旬左右,门诊大楼x层楼开始了改造工程,我们大家开始了搬迁的工作,各科室也都有了临时的办公场所。虽然刚搬迁好的前x个礼拜,病人不是十分清楚挂号收费、各科室看病就诊的地方以及药房在哪里等,出现过病人的不理解和指责等。财务科的领导们也针对这些问题,做出相应的工作改变方案:
1、优化流程,简化环节,增加服务窗口,缩短病人等候时间,排队不超过8分钟;
2、在住院部和急诊大楼等明显的地方设立了规范、清楚、醒目的指路标识;
3、要求门诊收费员自觉遵守服务态度良好,服务用语规范,杜绝生、冷、硬、顶、推现象等等。但是,我相信所有的病人最后都可以理解医院这么做是为了什么?是为了改进服务流程,改善就诊环境,方便病人就医。我们门诊收费处的每个人都在不断提高服务意识,改善服务态度,增进与病患沟通,转变服务作风,注重诚信服务,和病患构建和谐的关系,为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。
20xx年即将过去,总结过去是为了以更高的热情投入到新的工作中去,医德医风个人工作总结。在繁重的临床工作中除了顺利平稳完成本职技术工作以外,注重医德医风的培养,提升自身道德水准,以关怀服务为荣,主要从医患关系、医护关系、护际关系三个方面入手,踏踏实实步步为营。
“除人类之病痛,助之完美”是我们医疗行业的终极目标,正是因为有了这盏明灯我们的努力才持之以恒,正是有了这份承诺社会对卫生行业肃然起敬。虽然医患关系愈来愈紧张,但是在临床工作中我始终把病人放在第一位救死扶伤,全心全意为病人服务。以人为本,病人首先是作为人存在的,文明礼貌、优质服务是最基本的要求,尊重病人的人格和权利,像对待朋友一样为患者保守医疗秘密,赢得病人的好感和信任,同时遵纪守法,廉洁行医,婉拒红包、礼物,医德医风个人工作总结。
医生和护士本来就是同一个战壕里的战友,唇齿相依、唇亡齿寒,构建和谐的医护关系式整个医疗活动安全有效进行的基础。全国各地的病人纷至沓来,五湖四海的继续人员络绎不绝,在临床工作中顾全大局,团结协作,一切由临床出发,一切为了病人医生护士同心协力。在专业治疗方面尽可能多参加医生组查房交班深层次理解病情,同时对于新轮转的同事竭尽所能帮助他们熟悉环境规范流程,医生护士的关系和谐了,医患关系就稳固了。
优质的服务不仅仅是态度,更需要过硬专业素质作为坚强的后盾。过去的一年里我坚持本科课程学习提升自身素质,在临床工作中因病施治、规范医疗服务行为,努力学习外语,并利用医院图书室资源定时查阅中、外文专业杂志,学习数据库检索知识,从而了解到本专业新动态开阔了视野,专业技术水平有了一定提高。
第一条为帮助农民抵御大病风险,减轻农民大病医疗负担,提高农民健康水平,促进农村经济发展,根据《_中央、_关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[20*]13号)和《*省人民政府办公厅转发省卫生厅、省财政厅、省农业委员会关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》(*政办[20*]31号)、《*省新型农村合作医疗补偿实施方案(试行)》(*卫农[20*]89号)等有关规定,结合本县实际,制定本办法。
第二条本办法所称新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体、政府等多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
第三条实施新型农村合作医疗制度应遵循以下原则:
(一)政府组织引导,农民以家庭全员为单位自愿参加;
(二)大病统筹为主,兼顾小病;
(三)以收定支,收支平衡,略有结余,可持续运行;
(四)科学简化流程,方便农户;
(五)实行公开、公正、公平。
第四条凡属本县范围内的农村居民,均可自愿参加新型农村合作医疗。
第二章组织机构及职责
第五条县成立新型农村合作医疗管理委员会(简称合管会),县长担任主任,县委、县人大、县政府、县政协有关负责人为副主任,县委办、政府办,县卫生局、财政局、人事局、民政局、农经办、公安局、审计局、监察局、食品药品监督管理局等部门主要负责人为成员。其主要职责:主持制定实施办法;协调政府有关部门履行各自职责;组织镇政府开展筹资工作;负责落实配套资金;保障合作医疗基金安全。
县政府设立新型农村合作医疗管理中心(以下简称县合管中心),隶属县卫生局。县合管中心属全额事业编制,人员工资由县财政全额供给,办公经费由县财政保障。其主要职责:具体承办对定点医疗机构进行资格审核和合作医疗的管理工作;负责对镇合管站的业务管理工作;编制年度预决算方案;审核、结算各项补偿支出费用;负责向上级报告基金收支情况、统计及信息管理工作。
第六条各镇政府成立相应的新型农村合作医疗领导小组(简称镇合管组),镇合管组成员中应有3至5名农民代表,农民代表要真正具有代表性和参与能力。其主要职责:负责落实县合管会安排的各项工作任务;组织协调镇机关、村“两委”共同筹集农民参合基金;对本辖区定点医疗机构合作医疗工作实施监管。
各镇设立合作医疗管理站(简称镇合管站),镇分管负责人任站长,从镇财政、卫生、农经部门选配若干名结算报销人员和1至2名专管员,其中结报人员由县卫生局负责选配,其余人员由镇政府和相关主管局联合选配。从镇合管站非卫生系统人员中确定一名副站长,负责合管站的日常管理工作。镇合管站副站长的选配由镇政府研究决定。镇合管站人员必须专职,经费由镇政府负责,根据参合人数多少,按至2万元列入财政预算。镇合管站受镇人民政府领导,业务接受县合管中心指导。合管站的人员考核由镇政府负责。镇合管站办公地点原则上设在镇卫生院。
镇合管站长职责:建立健全镇合管站各项工作制度,帮助落实镇合管站日常工作经费和合管站工作人员考勤等管理;加强对所辖定点医疗机构监管,定期或不定期组织镇合管站工作人员学习。合管站工作人员应当保持相对稳定,要每天对所辖定点医疗机构住院人数与联网登记情况认真核对一次,一旦发现挂床或门诊治疗医药费纳入住院补偿,须立即做好督查记录,并同时向县合管中心汇报;督促并落实镇合管站人员认真做好意外伤害调查、大病医药费公示和回访、医药费补偿款的及时垫付,积极配合县合管中心和相关定点医疗机构核实参合病人冒名顶替等举报线索。
镇合管站专管员职责:负责管理档案资料,对参合者分村、组、户造册建档;受县合管中心委托与农户签订协议书并发放就诊证;负责筹集农民参合金;负责统计和信息管理工作,负责基金使用情况的分村公示等日常工作;抽查、回访参合农民住院和慢性病门诊病人相关情况;新农合相关政策宣传。
镇合管站结报员职责:负责医药费的审核和补偿。
镇合管站的管理考核办法另行规定。
第七条村成立农村合作医疗管理组(简称村合管组),由村支书或村主任任组长,村会计、乡村医生和有代表性且具有参与能力的村民代表组成,并确定1名协管员。其主要职责:引导、组织、动员农户自觉参加新型农村合作医疗;负责筹集本村农民参合基金,并及时上缴镇合管站;负责对参合农民进行登记、造册、汇总,并及时上报镇合管站;负责对本村参合农民医疗费补偿情况进行公示;负责当年参合者小病门诊补偿资料收集;负责回访参合农民医药费的补偿情况;收集参合农民的意见和建议,并及时向镇合管站反馈。
第八条县政府有关部门按照各自职能,认真履行职责。县卫生局作为新型农村合作医疗工作的牵头单位,要加强对此项工作的具体指导和组织实施,当好政府参谋。县财政局负责基金管理,合理安排县合管中心、镇合管站的启动和正常工作经费。县食品药品监督管理局负责定点医疗机构的药品监管工作。县审计局负责对基金使用情况定期进行审计。县物价局负责对定点医疗机构的收费项目、药品价格定期进行督查。县_负责宣传新型农村合作医疗的相关政策及工作开展情况,公布重要管理信息。县农委负责对农民参合资金收集工作的监督。县民政局负责资助医疗救助对象的参合工作。县人事局负责县级合作医疗经办机构的人员选配工作。县公安局负责农业人口的界定、户口资料的提供和依法查处新型农村合作医疗工作中的相关违法犯罪行为。县监察局负责对合作医疗经办机构及公立定点医疗机构有关违纪违规人员的查处工作。
第九条新型农村合作医疗定点医疗机构作为承担为参合农民服务的载体,必须严格执行《庐江县新型农村合作医疗定点医疗机构管理考核办法》。定点医疗机构负责人对本院的各项新农合工作负有主要领导责任,必须认真履行下列职责:
(一)带头学习新农合相关政策文件,掌握相关政策规定,教育医护人员在诊疗活动中切实做到合理检查、合理治疗、合理用药。
(二)落实补偿结算。抽调专职人员,在医院设立新农合领导组织和结报处,负责新农合日常管理和结算业务。参合农民治疗结束后,应根据我县新农合政策规定,立即对参合病人发生的医药费认真审核结算,并及时垫付补偿款。
(三)建立健全新农合工作制度,确保新农合健康平稳运行。杜绝违规挂床、因未严格把关或医患串通参合农民冒名顶替、门诊治疗出具住院发票、串换药品、出具虚假医疗文书等各种手段套取新农合资金的行为发生。
各定点医疗机构要成立合医办,设主任1名,结报员1至3名,院长总负责,其人员管理办法由县合管中心另行制定。合医办主要职责:负责对住院参合农民进行资格审查;负责对参合农民医疗费用及相关手续的审核、门诊统筹以外的医疗补偿费用的垫付、汇总与上报;落实县、镇合管机构安排的合作医疗工作任务;负责公示参合农民在本院的大病统筹补偿情况。
第三章基金筹集
第十条采取多种方式,全面、深入、客观地搞好新型农村合作医疗的宣传教育,帮助广大干部和农民准确认清新型农村合作医疗的含义、特征、作用,引导农民积极参加合作医疗,并遵守规章制度。
第十一条中央和省、市、县政府财政对参合对象的筹资,按80元予以配套补助;参合农民以户为单位,每人每年缴纳不少于20元。鼓励孕产妇提前为未出生的孩子缴纳参合资金。
前款财政配套补助和农民缴费数额,国家规定调整的,由县政府另行通知。
第十二条农民缴纳参合资金属个人消费支出,不应视为增加农民负担。农民的参合资金按时足额缴纳后,县合管中心与农户签订参合协议书,并开具由财政部门监制的收款凭证,发给《庐江县新型农村合作医疗就诊证》(简称就诊证)。参合资金在规定时间内收取,最迟在上一年度11月底前交清。逾期不交视为放弃,缴纳后中途不退。
第十三条经确认的五保户、农村低保户、优抚定补对象应当缴纳的参合金,由户籍所在地镇人民政府提供花名册和用款指标,经县民政、财政部门审核后从医疗救助基金中直接划拨到县新型农村合作医疗财政专户。
第十四条集体经济在财力许可的情况下,应对合作医疗给予适当扶持,具体由各单位根据实际情况决定。积极倡导社会力量捐助参合金。
第十五条农户个人参合金收缴采取“三定”筹资、上门收缴、常年筹资等多种模式,本着农民自愿的原则,由镇、村组织动员发动,镇合管站和各村根据人口、交通、农情等状况,分别确定1至2个农民缴费代办点,可适当在村民小组设立分点,接受农户交款。
第四章补偿标准
第十六条参合者的小病门诊费用,以镇为单位按参合人数人均12元总量控制,超支由镇卫生院、村卫生服务站按门诊服务量分摊。按人均2元建立全县大额门诊基金,用于解决年度门诊医药费超过1000元的大额门诊。
门诊补偿,按每次门诊医药费30%给予补偿,每次最多补偿12元;每天限一次,每年度每户门诊补偿总额不超过人均12元。
五保户按每人每年最多门诊补偿100元。
大额门诊基金用于年度内以人为单位,累计门诊医药费超过1000元的普通门诊补偿。县合管中心应当根据年度内全县大额门诊医药费总额和大额门诊基金总额测算补偿比例。
第十七条住院和慢性病补偿实行大病统筹。
第五章就诊和补偿、结算手续
第十八条参合人员小病门诊在县内就诊时须到本镇范围内符合条件的村级以上定点医疗机构门诊现金就诊,就诊时需索取复写的合作医疗专用处方和卫生、财政部门统一印制的医药费发票。参合者县内就诊后凭《就诊证》、有效身份证件、医药费用发票、合作医疗专用处方办理现金补偿。
参合者外出务工或探亲期间发生的小病门诊费用,参合人员凭一级以上医疗机构医疗发票、《就诊证》、有效身份证件,到户口所在镇卫生院办理补偿手续。
与县合管中心联网的各定点医疗机构,在为参合农民进行门诊诊治时,须使用统一印制的门诊电脑发票,直接从医药费总额中扣除应补偿款,打印门诊发票由农户签字,并在农户的就诊证上做好门诊补偿登记。各乡镇医院、分院每月按县合管中心要求,打印《门诊补偿统计表》一式三份,随同发票、处方先经镇合管站审核,两份报县合管中心办理补偿结算后,返还一份作为定点医疗机构记账。
各镇合管站审核后应将《门诊补偿统计表》与处方、发票按顺序进行装订存档。
已建立信息管理系统的村卫生服务站可联网结报,实时办理参合农民门诊补偿;暂未建立信息管理系统的村卫生服务站不得为参合农民办理门诊补偿,可在为患者诊治后出具新农合专用处方和发票,由参合农民自行到所辖镇卫生院、分院进行结报。
大额门诊补偿,于次年1月31日前,由各镇合管站负责接收患者申报,患者申报大额门诊须凭乡镇卫生院以上的医疗机构医药费发票、合作医疗专用处方或费用清单、《就诊证》、身份证或户口簿。镇合管站在接收大额门诊患者结报资料时,须联网登记,并填写《大额门诊结报受理单》一式二份,由患者和结报员签字后,一联交患者保管,凭受理单和《就诊证》、身份证或户口簿领取补偿款;县合管中心根据汇总结果,确定补偿比例,通知镇合管站按补偿比例进行审核并实时垫付补偿款。镇合管站结报时须打印《大额门诊补偿结算单》,由患者在《大额门诊补偿结算单》上签字,一份交患者,两份随发票报县合管中心。各镇合管站于2月底前将结报资料报县合管中心,由合管中心结报员签收资料。报送资料时须打印《大额门诊补偿统计表》统计表一式三份,经合管中心审核后返还两份,由合管站、镇卫生院各留存一份;《大额门诊补偿结算单》返还一份到镇卫生院,一份留县合管中心作为患者领款凭据存档。镇卫生院凭银行汇单和《大额门诊补偿结算单》、《大额门诊补偿统计表》作收支处理。
县合管中心接收资料后,应在1个月内审核结束,并将补偿款划拨到合管站所在的镇卫生院账户。
第十九条参合人员在县内住院可凭《就诊证》、身份证或户口簿,自主选择定点医疗机构就诊(其中重症结核病人须定点县医院,精神病人须定点精神病医院)。出院时凭《就诊证》、身份证或户口簿、医疗费用发票、专用处方或住院费用清单、出院小结在就诊的定点医疗机构办理补偿手续。
第二十条县内住院分娩的参合人员凭《就诊证》、身份证或户口簿、医疗费用发票到分娩的定点医疗机构及时办理补偿手续。
第二十一条县外住院或住院分娩,凭《就诊证》、身份证或户口簿、医药费发票、处方或住院费用清单、出院小结,交户口所在镇合管站审查资料的真实性后,由镇合管站报县合管中心审核,一个月后,到镇合管站领取补偿款。
镇合管站在接收县外住院患者结报资料时,须联网登记,并填写《县外住院结报受理单》一式三份,由患者和结报员签字后,一联交患者保管,凭受理单和《就诊证》、身份证或户口簿领取补偿款;另两联随结报资料报县合管中心,由合管中心结报员签收资料。县合管中心接收资料后,应在一个月内审核结束,并将补偿款划拨到合管站所在的镇卫生院账户,同时打印《县外住院补偿结算单》、《县外住院补偿统计表》一式三份,《县外住院补偿结算单》一份由县合管中心存档,一份交患者,一份由卫生院存档;患者在领取补偿款时,在《县外住院补偿统计表》上签字,一份交镇合管站,一份交镇卫生院,一份返还县合管中心作为患者领款凭据存档。镇卫生院凭银行汇单和《县外住院补偿结算单》、《县外住院补偿统计表》作收支处理。
第二十二条参加商业保险的参合人员出院后,须携带就诊证、身份证或户口簿、保险单、出院小结、医药费清单、医药费发票,到所就诊的医疗机构结报处办理补偿登记手续;转诊、县外就诊的参加商业保险的参合人员,须回户口所在镇合管站办理补偿登记手续。
医疗机构结报员在办理补偿手续时须询问患者是否参加商业保险,如是参加商业保险的参合人员,先办理补偿登记手续,暂不作补偿。
办理补偿登记手续时须录入保险单号及相关参合、医药费信息,打印补偿登记表,并复印出院小结、医药费清单、医药费发票,复印件要加盖公章;同时须告知患者先去保险公司办理保险理赔,并保存好出院小结、医药费清单、医药费发票复印件和补偿登记表,再持就诊证、身份证或户口簿、保险单、出院小结、医药费清单、医药费发票复印件、补偿登记表,按新农合相关规定办理补偿手续。
医疗机构结报员在接到参加商业保险的参合人员持出院小结、医药费清单、医药费发票复印件办理补偿时,要根据就诊证号或补偿登记表号,调出该患者补偿登记,进行计算和补偿,无补偿登记不予办理补偿。
各镇合管站、各定点医疗机构要加强宣传,耐心解释,确保参加商业保险的参合人员按规定办理相关手续。
若出现商业保险公司侵占参合农民利益的问题,可及时与当地司法所取得联系,争取法律援助,并积极支持、鼓励参合农民通过司法途径依法维护合法权益。
第二十三条慢性病门诊,由参合者个人申请,凭县级医疗机构相关临床科室经治医生出具《疾病诊断证明书》(其中结核病须县疾控中心出具诊断证明、精神病人须县精神病院出具诊断证明),经临床科室主任、医院医务科同意后,到县合管中心审核并发给《慢性病就诊卡》。
慢性病就诊卡由持证者妥善保管,不得转借他人,如有遗失,应向县合管中心申请挂失和补办。慢性病就诊卡需增加病种时,按规定申请认定后再进行添加。
参合者凭《就诊证》、《慢性病就诊卡》到就近由县合管会核定的具备慢性病门诊诊治条件的定点医疗机构就诊。其中,结核病必须在县疾控中心、精神病必须在县精神病医院就诊。慢性病患者在县外就诊或在县内不具备慢性病门诊定点资格的医疗机构就诊不予按慢性病门诊补偿标准补偿。
慢性病门诊医药费补偿日期从发卡之日起执行。慢性病门诊医药费补偿范围,仅限于核定的慢性病种门诊治疗所发生的医药费用,该病种的原发及并发症医药费不属补偿范围,慢性病病种使用抗生素不予补偿。慢性病每次门诊处方用药量应控制在4周内。
参合者凭《就诊证》、《慢性病就诊卡》到就近定点医院就诊(结核病人应到县疾控中心、精神病人应到县精神病医院就诊),发生的医药费用凭《就诊证》、《慢性病就诊卡》、医疗费用发票、专用处方到就诊的县内定点医疗机构实时办理补偿手续。
本办法所称慢性病暂定为:高血压(Ⅱ期)、心脏病并发心功能不全、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、癫痫、失代偿期肝硬化、饮食控制无效糖尿病、结核病、精神病。
恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、器官移植抗排异治疗作为特殊病种,其门诊治疗费用比照同级医院住院补偿执行,补偿范围仅限于上述病种治疗所发生的医药费用。
计划生育后遗症补偿,每年年终由各镇计生办根据县计生委统一组织鉴定认可的计划生育后遗症名单制成《__年度计划生育后遗症补偿统计表》(电子表格),并根据名单标注出就诊证号码等参合信息,交各镇合管站上报县合管中心审核。
各镇计生办根据审核后的名单,统一收取计划生育后遗症患者的处方、发票,并在补偿统计表中登记医药费总金额,集中报镇合管站审核。审核后,镇计生办通知补偿对象携带《就诊证》、身份证或户口本至镇合管站办理补偿手续。
镇合管站根据名单以及患者的医药费发票(乡镇卫生院以上发票)、处方、《就诊证》、身份证或户口本办理补偿手续。镇合管站只受理本镇范围内的计划生育后遗症患者补偿。补偿、结算手续比照慢性病执行。
第二十四条县直各定点医疗机构每月应直接将参合者补偿资料上报县合管中心,办理结算手续。村卫生服务站每周将参合者补偿资料上报所隶属的卫生院;各定点医院和卫生院每月将参合者补偿资料上报所在镇合管站,由镇合管站初审、汇总后上报县合管中心,办理结算手续。县合管中心经审核后,将应支付给县人民医院和县中医院垫付补偿款的95%、其他定点医疗机构垫付补偿款的90%汇至相关定点医疗机构帐户,其余部分根据平时和年终考核结果情况按比例返还。
第六章基金管理
第二十五条农民参合的自筹资金和中央、省、市、县各级财政划拨资金,应当全部进入合作医疗财政专户储存,专款专用,任何单位和个人不得挤占或挪用。
第二十六条县财政局在国有商业银行设立新型农村合作医疗基金收入专户,县合管中心在同一银行设立支出户,用于接收合作医疗财政专户拨入资金,支付参合农民医疗费用的补偿款。
第二十七条严格执行财政部、_财社[20*]8号文件规定的新农村合作医疗基金财务制度的规定,农户缴费统一使用财政部门监制的专用收据。
第七章医疗管理
第二十八条县合管会在全县医疗机构中择优选择定点医疗服务机构,按照有关规定予以批准后,及时向社会公布,并实行动态管理。县合管中心同定点医疗机构签订医疗服务协议。县合管中心应根据协议和县卫生局制定的《定点医疗机构医疗服务管理制度》,严格考核兑现。
第二十九条定点医疗机构办理补偿时必须实时现金垫付。
第三十条在所有定点医疗机构推行医院信息化管理,并同合作医疗管理系统实现无缝对接,将参合农民就诊时发生的门诊收费、住院费用清单等相关数据实时传输到县合管中心,实现计算机自动审核。定点村卫生服务站要逐步实行信息化管理。
第三十一条各定点医疗卫生机构要加强人员管理和培训,加快房屋、设备、技术的建设,增强服务功能,提高服务质量,满足农民群众防病治病的需要,以优质的服务引导病人就近就医。
第三十二条参合者在县内医院住院治疗的,定点医疗机构必须在办理入院手续后两天内联网登记,出院时及时给予参合者结算补偿。超出两天后登记,自住院第一天开始往后扣除超出天数的所有费用,患者由此造成的一切补偿损失由医疗机构承担。
第三十三条医务人员要坚持因病施治、合理检查、合理治疗的原则,为参加合作医疗的农民提供良好的医疗服务。要严格按照规定的医疗诊治技术规范诊治,不得随意放宽入院指征和标准,严格遵守《*省新型农村合作医疗基本用药目录》,不得违反物价部门规定,擅自提高收费标准、分解收费、重复收费,不得滥开药,不得滥用大型物理检查。确需使用基本用药目录以外的药品和大型物理检查的,必须经患者同意并签字,否则由医疗机构承担费用。以月为单位,定点医疗机构目录外药品费超过药品总费用15%(一级医院为10%)以上时,县合管中心将从当月应返还定点医疗机构补偿款中扣除超出部分的35%;同一定点医疗机构下一月度自费药品使用比例仍超过规定比例时,对超过部分的全部自费药品金额从当月的补偿款中扣除,直到扣完全部补偿款。
各定点医疗机构应对住院人次、住院次均费用增长进行有效控制,确保增长率不得超过上年度同期的5%。
各定点医疗机构应有效控制次均住院费用和日均住院费用,具体指标以各定点医疗机构前两年平均数确定,并纳入定点医疗机构协议书。
以月为单位,各定点医疗机构各项指标超过标准时,县合管中心将分别按超出的比例,根据当月定点医疗机构医药费总额计算超出部份金额,扣除超出部分的45%;同一定点医疗机构下一月度仍超过规定标准时,扣除超出部分的60%。应扣金额从当月的补偿款中直接扣除。
县卫生局和合管中心要积极探索试行以总额预付控制为主要内容的支付方式改革,确保新农合资金安全、高效运行。
坚持和完善县级医疗机构药品采购招标制度,对卫生院适时推行以县为单位进行药品集中采购制度;卫生院对村卫生服务站实行药品代购分发的,要严格按照有关规定执行,严禁变相批发药品,努力降低药价,统一药价,让利农民。
县食品药品监督部门要加强对农村药品质量的监管,规范农村药品采购渠道,切实加强对农村药品质量的监管力度,严厉打击非法购销药品行为,确保农民用药有效、安全。县价格部门要加强对农村医疗卫生机构、药店销售药品的价格监管,严厉查处价格违法违规行为。
第八章监督管理
第三十四条县成立新型农村合作医疗监督委员会(以下简称县合监会),县委分管负责人为主任,县人大、县政协分管负责人为副主任,县监察局、县审计局、物价局负责人和人大代表、政协委员及农民代表为成员,具体负责监督全县合作医疗基金的使用情况,督查和处理合作医疗工作中的违规行为。
第三十五条建立合作医疗基金定期审计制度,县审计局应当对合作医疗基金收支和管理情况进行年度审计。
第三十六条加强对定点医疗机构的监督管理,逐步建立合作医疗评价制度。县合管中心每年应对全县合作医疗运行情况进行总体评价,并报县合管会审定,提出意见,改进工作,完善管理。对定点医疗机构及参合者的违规行为严肃查处。
第三十七条县合管中心、镇合管站、村合管小组对住院补偿参合农民实行回访制度。县合管中心要随机回访,乡镇合管站的回访率不低于10%,村合管小组要全部回访。县合管中心建立电话回访制度,对已结报患者随机抽取5%,回访补偿情况。
第三十八条县、镇合管机构要设立举报电话,公布举报电话号码,明确接听电话责任人,接受群众监督,并及时查处相关违纪违规案件。
第三十九条建立健全县、镇、村三级公示制度,县级公示栏设在县合管中心,镇级公示栏设在镇政府和镇定点医疗机构,村级公示栏设在村委会或村卫生站。公示栏须附举报(咨询)电话,县、镇合管机构要向农民提供咨询服务,及时处理投诉和举报。
县合管中心公示合作医疗基金使用情况,包括:基金筹集总额,来源结构,使用方向和节余情况,各定点医疗机构的次均住院费用、前五种常见病住院平均费用等,每半年公示一次。
镇定点医疗机构和村级公示栏公示参合人员医疗费用补偿信息,包括:病人姓名、性别、住址(详细到村民组)、就诊医院名称、医疗总费用、实际补偿的费用等,每季度公示一次。
第九章考核奖惩
第四十条县政府年终对合作医疗工作进行考核,对合作医疗工作做出突出贡献的单位和个人给予表彰。
第四十一条参加合作医疗的农民有下列行为之一者,除向其追回已补偿的医疗费用外,给予批评教育,构成治安管理处罚的,移交由公安机关处理;构成犯罪的,移交司法机关处理:
(一)将本人《就诊证》、《慢性病就诊卡》转借给他人就诊的;
(二)弄虚作假,冒领合作医疗补偿基金的;
(三)因本人原因,不遵守合作医疗办事程序,造成医疗费用不能补偿而无理取闹的;
(四)私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告的;
(五)利用合作医疗在定点医疗机构开出药品进行非法倒卖的;
(六)其他违反合作医疗管理规定的行为。
第四十二条定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者,视其情节轻重,对其进行通报批评,并责令限期整改;拒不整改或整改无效的,对医疗机构取消其定点医疗机构资格;对有关医务人员取消其合作医疗处方权,并视情节轻重由有关部门(单位)给予其相应的党纪政纪处分;因监管不力,医院发生新农合服务窗口工作人员、医护人员等发生违反新农合政策行为,除追回不当补偿款外,将对定点医疗机构处以所发生医药费1-3倍罚款,并根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等规定,追究主要经办人员和分管负责人责任。医疗机构主要负责人要承担相应的领导责任和经济责任,给新农合基金造成较大损失、情节严重的,将追究医疗机构主要负责人法律责任:
(一)对合作医疗工作领导、配合不力,管理措施不到位,影响合作医疗工作正常进行的;
(二)不严格执行合作医疗基本诊疗目录、药品目录的;
(三)不严格执行诊疗规范,随意转诊,随意放宽入院指征,滥用大型物理检查设备、重复检查的;
(四)医务人员不验证、登记而诊治,不按规定开具慢性病疾病诊断证明书,或为冒名就医者提供方便的;
(五)违反合作医疗用药规定,开人情方、大处方,不按规定限量用药,开过时或超前日期处方的;
(六)利用工作之便,搭车开药,或与患者联手造假,将自费药品、保健用品以及日常生活用品串换成基本用药的;
(七)自费药品、特殊检查和特殊治疗、超基本范围的诊疗服务项目未征得患者本人或家属同意签名而发生的医疗费用;
(八)伪造合作医疗补偿资料,套取基金的;
(九)其他违反合作医疗管理规定的行为。
第四十三条合作医疗经办机构工作人员有下列行为之一者,可向其追回违规合作医疗基金支付款,给予通报批评直至行政处分,情节严重构成犯罪的,移交司法部门依法处理;对因镇合管站站长监管不力导致所辖定点医疗机构或参合农民发生套取新农合资金情况的,将按干部管理渠道分别处理:
(一)审核错误造成基金损失的;
(二)审核医疗费用补偿时,损公肥私,工作失职或违反财经纪律,造成合作医疗基金损失的;
(三)利用职权和工作之便受贿索贿,谋取私利的;
20xx年,在医院领导的正确领导下,同事的帮助下,我围绕医院中心工作,结合科室的工作要求,工作上积极主动,求真务实,严格执行各项工作制度,以医德行为规范为准则,不断提高了自身业务技术水平和工作能力,现总结如下:
1、思想政治方面
按医院要求认真学习最美乡村医生先进事迹、《医疗事故防范和处理》《处方书写规范》《护士管理条例》等内容,通过学习让我在思想上、行动上得到了进一步提高和改进,同时让我更加坚定了树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观的意识。
2、医德医风工作方面
具有强烈的事业心和责任感,对待每一位前来检查的病人,能做到“急病人之所急,想病人之所想”。工作中能吃苦耐劳,始终保持积极向上的工作作风和勤恳努力的精神状态。对不符合检验质量的标本,要求病人重新留取,并和病人说明原因,取得病人的认可和理解。医院工作的需要,安排我参与护理组排班,工作上认真按照“三查十对”来执行护理操作,现已能够熟练掌握常规护理操作技术。严格遵守医院管理规定,做到按时上、下班,不迟到、不早退、不串岗。无接受病人吃请和收受红包、礼品、回扣的现象,无医疗差错事故发生。
3、业务工作和学习方面
积极参加医院和科室组织的各种业务学习,通过学习,加强了自身素质的提高。在学习和工作任务比较繁重的情况下,能积极主动的完成医院安排的各种工作,能很好的端正自己的学习态度,从不叫苦叫累。在业务工作中,认真履行科里的各项规章制度,一切检验操作都严格遵守操作规程。对待工作认真负责,时刻以谨慎的工作态度处理好每一个待检标本,认真处理好工作中遇到的疑难问题。对检测结果与临床诊断不太相符的结果,第一时间向领导班子反映,坚持做到复查,确保发出检验报告的准确性,并及时与临床医生联系,提供有利的诊断依据。
面对新形势、新机遇、新挑战,能够清醒地认识到只有不断强化理论学习才是生存之道,因此在工作之余努力参加了业余本科的学历教育。同时采用网络学习、阅读临床检验相关书籍等,学习最新知识、新进展,争取20xx年检验技师的职称考试。
在新的一年,我将加强实践和理论学习相结合,进一步坚定自己的理想和信念,虚心向同事学习,向实践学习,取人之长补已之短,争取在新的一年里为医院的发展贡献力量。
关键词:社会医疗保险政策;医疗服务
我国的医疗服务主要体现在三个方面:一是为居民提供基本的医疗保障;二是有效平衡医疗保险基金的收支,增加医疗和保险基金的使用效率;三是强化医疗服务管理。完善社会医疗保险政策,是为了更好地进行医疗服务,从而有效地提升我国的医疗服务质量和医疗资源的使用效率。
一、我国现阶段社会医疗保险制度分析
1、社会医疗保险筹资和待遇标准不统一
虽然我国正处在逐步完善社会医疗保险制度的阶段,各地也纷纷出台了相关政策,但基于地区之间的差异性从而导致了每个地区的社会医疗保险的筹资标准及待遇不统一,致使城市务工人员或者城郊结合的居民出现重复参保或有选择地参保等现象出现。目前,城乡居民基本医疗保险的待遇与城镇职工基本医疗保险的待遇
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