办理出生医学证明授权委托书

办理出生医学证明授权委托书(一)

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名（新生儿母亲）：

有效身份证件类别： 有效身份证件号码：

联系电话：

受委托人姓名： 性别：

有效身份证件类型： 有效身份证件号码：

联系电话：

委托人于 年 月 日在 （新生儿出生地点）分娩。特授权委托 （受委托人姓名）办理 （新生儿姓名）的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字： 受委托人签字：

年 月 日 年 月 日

委托人：张三 性别：女 出生年月：1985年3月8日 有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：110229198503080625

联系电话：15212340000

受托人：李四 性别：男 出生年月：1985年4月2日 有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：110229198504020628

联系电话：13812340000

与委托人关系：夫妻

委托人因不能亲自来厅___延庆县 医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人___李 四_____代理本人领取婴儿姓名为____李一_____的《出生医学证明》。

凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名：张三 受托人签名：李四

年 月 日 年 月 日

注释：委托人——婴儿母亲姓名 受托人——婴儿父亲姓名

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别： 有效身份证件号码： 联系电话：

受托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别： 有效身份证件号码： 联系电话：

与委托人关系：

委托人因不能亲自来 医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名： 受托人签名： 年 月 日 年 月 日

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别： 身份证

有效身份证件号码： 联系电话：

受托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别： 身份证

有效身份证件号码： 联系电话： 与委托人关系：

委托人因不能亲自来 医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的《出生医学证明》。

凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名： 受托人签名：

年 月 日 年 月 日

附件8：

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名（新生儿母亲）：

有效身份证件类别： 有效身份证件号码：

联系电话：

受委托人姓名： 性别：

有效身份证件类别： 有效身份证件号码：

联系电话：

委托人于 年 月 日在 （新生儿出生

地点）分娩，特授权委托 （受委托人姓名）办理 （新生儿姓名）的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结

果，委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字： 受委托人签字：

年 月 日 年 月

办理《出生证》授权委托书

委托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别：

有效身份证件号码：

联系电话：

受托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别：

有效身份证件号码：

联系电话：

与委托人关系：

委托人因 原因不能亲自来 医院办理孩子出生证的相关事宜，特委托 为我的合法代理人，全权代表我办理出生证事宜。

凡受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名： 受托人签名：

年 月 日 年 月 日

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名（新生儿母亲）：

有效身份证件类别： 有效身份证件号码： 联系电话： 受委托人姓名：

有效身份证件类别： 有效身份证件号码： 联系电话：

委托人于 年 月 日，在 （新生儿出生地点） 分娩，特授权委托 （受委托人姓名）办理 （新生儿姓名） 的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从年月日起至年月日止。 委托人签字： 受委托人签字：

年 月 日 年 月 日

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