2023-03-06
2023-05-30
2023-03-15
2023-03-07
2023-06-05
更新时间：2024-02-08 15:06:08 发布时间：24小时内 作者：文/会员上传 下载docx
2023-03-06
2023-05-30
2023-03-15
2023-03-07
2023-06-05
一、科室要组织全体工作人员认真学习贯彻《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，不断增强医务人员法律意识。使每一位医务人员学法、懂法、守法，依法行医。
二、认真执行各级各类人员岗位责任制，严格遵守操作规程;医务人员必须坚守工作岗位，确保各类医疗设施和设备处于正常备用状态，做好急救药品、防护用品、消毒用品等相关设备的储备，保证人员、环境处于良好状态，能够随时出诊、应诊和应对突发事件。
三、严格规范诊疗技术操作程序，严格按照《湖北省综合医院评审标准实施细则(试行)》规范各项技术操作;认真执行核心制度，如首诊医生负责制度，值班、交接班制度，“三查七对”制度，术前、术后及疑难、危重病历讨论制度等，认真书写、保存各种医疗文书，为应对可能发生的医疗侵权责任提供全面、有效的法律依据。
四、做到规范职业，不超范围职业、不串收病人，但对院内急诊就医要做到随叫随到，全院协作，必要时及时转诊。
五、加强医患沟通，讲究谈话艺术，优化医患关系，认真履行告知义务，尊重患者的知情权。完善医生与患者、家属的沟通谈话制度、收费沟通制度，全面实施医药收费明码标价，各种知情同意书填写完整、真实、通俗、精确、合法。
五、加强医务人员的职业道德教育，树立高尚的医德医风，坚决杜绝“红包”、“回扣”、“开单提成”等违纪行为，真正做到合理检查、合理用药、依规收费。
六、建立健全医疗质量安全管理制度，层层实行责任制与责任追究制。建立院、科、个人三级医疗安全责任制，认真落实安全责任书的内容，一级抓一级，一级带一级，真正把各项安全管理制度和措施落到实处。
七、对医疗安全工作要做到“四抓”“三不放过”，即抓重点科、抓重点人、抓事故苗头、抓事故隐患;对问题未查清楚不放过、当事人未处理到位不放过、防范措施未落实不放过。
八、科主任为本科室医疗安全工作第一责任人，每位职工要对本岗位的医疗安全工作负直接责任，坚持“谁主管、谁负责;谁在岗、谁负责;谁失职、谁担责”的原则，建立起严格的责任追究制度，认真落实医疗安全责任追究处罚规定。形成人人讲安全，人人重安全，人人保安全的良好氛围，依法运作，按章执行。
九、如出现医疗事故或医疗纠纷，经上级医疗事故鉴定机构认定为医疗事故的，剔除保险公司赔偿之后，其余部分70%由科室或个人承担，30%由院负责。同时与科室及个人年度考核、评优、评先挂钩。
十、本协议书一式二份，双方各执一份，自签定之日起生效。有效期为一年。
院方(盖章)：
科室：
年月日
代表签字：
签字：
年月日
为使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”，救死扶伤，全心全意为人民服务的思想，强化质量意识、医疗安全意识，职业风险意识，消除医疗隐患，杜绝医疗差错、事故”。“医疗事故处理条例”及“执业医师法”等精神，制定医疗安全责任书如下：
一、各科应建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，认真执行三级医师查房制与手术分级管理制。按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，做到按章办事，违章必究。
二、各级各类医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。
三、各级医师的查房记录或指示必须在病程记录中明确无误地显示出来，上级医师签字认可;各种病历书写必须内容真实完整，描述准确无误，分析科学有序，记录及时清楚，科主任要严格把关，不允许有重要缺陷的病历归档。科室有关人员及病案室管理人员要加强对现病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、伪造、销毁。不经医务科或主管院长批准，不得借调、摘抄、复印病历。否则，引起纠纷，当事人应负全部责任。
四、严格执行《医疗技术操作规程》，任何科室或个人不得随意简化或更改。一般诊疗技术操作前，要向病员及其家属讲明操作的目的、意义及操作中可能出现的反应和副作用;对危重病员或在重要器官进行复杂的有创伤性的诊疗技术操作前，应对患者或家属说明必要性、复杂性和危险性，同意检查签字为凭。对违反操作规程而又未向病员或家属讲时上述情况引发的事故、差错、纠纷，应追究当事人的全部责任。
五、对危重病人的抢救必须及时，救治措施得力，其交接班须床前口头交接。危、急、重病人的会诊、疑难与死亡病案讨论，必须在院方规定的时间内完成并出具书面记录。对危重病人的病情变化或可能出现的并发症要做到心中有数，要及时向病人家属说明和记录，必要时需病人家属在病程记录中签字。科主任应定期检查，组织实施。否则，因此而致事故、差错、纠纷的发生，除追究当事人的直接责任外，还要追究科室负责人的领导责任。
六、对一些特种检查(包括ct、mri等)、特殊治疗(包括应用贵重药品等)医疗费用花费较高时，应及时向病人家属解释清楚，取得家属配合，减少医疗纠纷的发生。
七、凡重大手术和科室开展新业务、新技术、重要脏器切除等手术，必须按规定由科主任签字后报医务科、主管院长批准后方可实施;如施行紧急手术又无家属及关系人在场或其它特殊情况时，应向科主任、医务科或总值班报告。经授权人批准后实施手术。否则，引起事故、差错、纠纷，当事人和科室应承担全部责任。
八、各科室应对抢救设备、器械和药品要做到专人保管、经常检查、及时维修，保证能随时满足抢救病人的需要。如因抢救器械、药品不到位而引起事故、纠纷，当事人和科室应负全部责任。
九、新上岗人员不经岗前培训不得进入科室。科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作，经科室考核，确能单独胜任工作时，由所在科室写出申请，医务处批准，方享受处方权单独值班，遇有疑难问题时，应及时报告上级医师共同处理。否则，引起事故、差错、纠纷，除追究当事人的直接责任外，上级医师和科主任也应负一定责任。
十、各种手术后切除的组织，应及时送病理检查，明确诊断，术前谈话内容应详细、全面，各种并发症及危险因素应交待清楚，并履行签字手续。术中需要更改手术方式，须向科主任请示，其次要再次向病人家属谈话，谈话内容须签字。输血前应作五项检查，输血同意书应履行签字手续。否则，引起事故、差错及纠纷，当事人应负主要责任。
十一、科室必须加强对进修实习人员的管理，进修实习生书写的各种医疗文件，带教老师必须认真审查修改签名认可或作补充记录，其参加手术或进行各项诊疗操作，必须经带教老师同意并进行现场指导;带教老师不得随意让进修实习人员代替值班，若有违反引发差错、事故、纠纷，带教老师或值班医生作为直接责任人首先予以追究。
十二、门诊及病房首诊医师对接诊病员的检查、诊断、会诊、处置、病历书写、转科均负有责任。急危重病人到院后，接诊医师必须在5分钟内开始处置，并迅速报告上级医师;危重病人需入院，转送途中必须有医护人员陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有违反，引发差错、事故，当事人应负全部责任。
十三、执行保护性医疗制度，对某些严重或目前还不能医治的疾病，应对病员作严格保密，以减轻病员的思想负担，防止意外事件发生。但对家属、单位要如实反映病情及预后。对病员的隐私应严格保密，不得随意泄露;对其它科室或人员发生的纠纷，有关医务人员不得将真象随意、过早泄露给病人或家属，以避免纠纷扩大、复杂化，否则将追究当事人的责任。
十四、全院各类工作人员要互相支持，团结协助，不相互拆台，更不能在医患之间拔弄是非，若借病员之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷。否则，同此引发医疗纠纷者，当事人应参与纠纷处理的全过程，并视情节和后果，给予检查、停职、行政处分等处理。
十五、加强对麻醉科的管理，对各科手术应严格执行麻醉操作规程和无菌制度，保证手术器械和设备的完好，发生故障及时维修，对违反麻醉操作规程而引发的事故、差错、纠纷，追究当事人的全部责任。
十六、认真落实院内总值班和内外科二线值班制度。值班人员应坚守工作岗位，随叫随到，积极参加或协调对病员的抢救、治疗，对重大灾害、意外事件批量伤员和突发事件，必须及时逐级上报，不得拖延，否则引起事故、纠纷应追究当班人员的全部责任。
十七、医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各类报告等均按要求认真查对，以达到准确无误，确保病人安全。护理人员要作好三查七对，严格执行医嘱，经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录。及时、准确地向医师反映病员的病情变化，对病员认真负责，否则引起事故、差错、纠纷，当事人应负全部责任。
十八、纠纷一经发生，当事科室要妥善保留一份原始资料，如针管、残存液体、血液制品等，病历封存上交。任何人不得涂改、调换、销毁、丢失。违者视情节轻重给予严肃处理。
十九、严格执行病人入、出院指征，合理分流病人，禁止跨科收住病人或小病大养、严格执行转院制度和双向转诊制度。
上述十九项规定，各科室要认真讨论执行，科主任与院长签字，以示负责。
院领导(签字)：
日期：
科室：
科主任(签字)：
1、为了保障用电的顺利进行，保证从业人员在检维修过程中的安全，最大限度地控制危险源，尽可能地减少事故造成的人员伤亡，认真落实“安全第一、预防为主，综合治理”的安全生产方针，特制定本项目触电应急预案。
2、本预案是作为发生人员触电事故进行救援活动的行动指南。以努力保护人身安全为第一目的，避免或减少因事故和检维修过程中发生的人员触电事故发生。
3、本预案适用于用电可能造成的人员触电的突发性事故。
应急领导小组组长：邓男
副组长：王晓东、于岭
成员：刘干、张兴龙、尹福顺、武强、杨泉、姜怀钦、宋颂、郭学忠
应急抢救领导组的职责：
1）全面负责救援的决策、指挥工作。
2）协助指挥长做好现场及相关方的组织与协调工作。
3）负责触电人员抢救工作。救护组：负责现场触电人员的临时处理和医院的联系、直至将伤员送医院治疗或抢救，负责后勤保障供给工作。
4）负责事故现场警戒、标示、疏通交通秩序。
应急联系电话分厂办公室：
1、如遇触电事故时，在现场的检维修人员要立即向分厂厂长汇报险情；在保证自身安全的情况下，现场人员迅速进行抢救触电者脱离电源。
2、确定触电者的电源是高压电还是低压电？触电电源是否被切断？是否还有发生触电的可能和危险物？
3、对低压触电事故的处理，采取边抢救边汇报的处理方式。对高压触电事故采取边准备边汇报的处理方式，组长向公司主管副经理请示汇报批准后组织实施。
4、快速使触电者脱离低压线路的电源。其方法：如果事故离电源开关较近，应立即切断电源开关：事故离电源开关太远，不能立即断开、救护人员可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、木棒等的绝缘杆或绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电源线使之脱离电源；如果触电者因抽筋而紧握电线，可用干燥的木柄斧、胶把钳等工具切断电源线；或用干木板、干胶木板、等绝缘物插入触电者身下，以隔断电流。
5、脱离电源后的救援，触电者脱离电源后，应尽量在现场救护，搬运中也要注意触电者的变化，按伤势轻重采取不同的救护方法。
如触电者呈一定的昏迷状态，还末失去知觉或触电时间较长，则应让他静卧、保持安静、在旁看护并邀请医生诊断治疗。
如触电者已失去知觉，但还有呼吸和心脏跳动，应使他舒适地静卧及解开衣服，让他闻点氨水或在他身上泼点冷水摩擦全身，使他发热。如天冷还要注意保温，同时迅速请医生诊治如发现呼吸困难或逐渐衰弱并有痉挛现象，则应立即进行人工氧合——即用人工的方法，以起到恢复心脏跳动和人工呼吸相配合的作用。
如触电者呼吸、脉搏、心脏、均已停止，也不能认为已经死亡必须立即人工氧合，进行紧急救护。同时请医生抢救。
人工氧合基本内容和步骤：
工人氧合是触电急救行之有效的科学方法，氧合包括人工呼吸和心脏挤压（即心脏按摩两种方法）。根据触电者的具体情况，这两种方法单独应用，也配合应用。
口对口（鼻）式人工呼吸法的步骤：让触电者仰卧，头部尽量后仰鼻孔朝天，下颚尖部与前胸大体保持在一条水平线上；触电者颈部下方可以垫起，但不可在触电者头部下方垫枕头或其他物品，以免堵塞呼吸道。
使触电者鼻孔（或口）紧闭，救护人深吸一口气后紧靠触电者的口（鼻）内吹气，时间约2s。吹气完毕，立即离开触电者的口（鼻），并松开触电者的口（或鼻），让他自行呼吸，时间为3s。
心脏挤压的操作方法、步骤：如果触电者呼吸没停而心脏跳动停止了，则应进行心脏挤压。施行胸外挤压是使触电者仰卧在比较坚实的地或地板上，仰卧姿势与口对口（鼻）人工呼吸的姿势相同。操作方法如下：
1、救护者跪在触电者腰部一侧或者骑跪在他的身上，两手相叠，手掌根部放在心窝稍高一点的地方，即两乳头间略下一点，胸骨下三分之一处。
2、掌根用力向下（脊背方向）挤压，压出心脏里面的血液。对成年人应压陷3～4㎝。以每秒挤压一次，每分挤压60次为宜。
3、挤压后掌根迅速全部放松，让触电者胸廓自行复原，血液充满心脏。放松时掌根不必完全离开胸廓。触电者如系儿童，只要一只手挤压，用力要轻一点，以免损伤胸骨，而每分钟挤压100次。
应当指出，心脏跳动和呼吸相互联系的，心脏跳动停止了，呼吸很快就会停止；呼吸停止了，心脏跳动也维持不了多久。一旦呼吸和心脏跳动但停止了，则应当同时进行口对口（鼻）人工呼吸和胸外心脏挤压。如果现场一个人抢救，则两种方法交替进行，每吸气3～4次，再挤压10～15次。急救过程中，如果触电者身上出现尸班或身体僵硬，经医生做出无法救活的诊断后方可停止人工氧合。
在抢救触电者恢复清醒的情况下，联系救护车，用担架将伤员抬到车上，送往医院救治。
1、当触电事故发生后，事故发现第一人应立即大声呼救，报告责任人。
2、事故领导小组获得求救信息确认触电事故发生后，应：
（1）立即采用绝缘材料等器材使触电人员离开绝缘体。
（2）立即向当地医疗卫生（120）电力部门报告。
（3）立即向所属集团公司上报事故的初步原因、范围、估计结果。
（4）组织职工自我救护队伍进行施救。
（5）保护事故现场
3、紧急小组接到电话报告后，应立即在第一时间赶赴现场，了解和掌握事故情况，开展抢救和维护现场秩序，保护事故现场。
4、对发生触电事故的电气线路设备，进行全面检查和恢复供电。
5、触电事故应急抢险完毕后，立即召集安全领导小组、安全员、有关班组的全体人员进行事故调查，找出事故的原因、责任人以及制定防止再次发生类似的的整改措施，并对应急预案的有效性进行评审、修订。
将本文的Word文档下载到电脑
推荐度：