申请书助学

申请书助学(优秀10篇)

申请书助学要怎么写，才更标准规范？根据多年的文秘写作经验，参考优秀的申请书助学样本能让你事半功倍，下面分享【申请书助学(优秀10篇)】，供你选择借鉴。

申请书助学篇1

尊敬的院领导：

您们好!我叫___，系学院06级专业_班的学生。

我来自于一个比较贫困的农民家庭，家里有五口人，农业收入是家里的全部经济来源，但由于近几年来家乡连年遭受雨灾，家里收入微薄，再加上母亲患有严重的高血压后遗症，完全丧失劳动能力，所以家里仅靠父亲一人承担母亲的医药费、我和弟弟的学费，而因病退学在家的妹妹也没能力帮助地里繁重的农活，所以我大部分的学费都是通过贷款交上的。本篇文章来自。知道自己大学学习机会的来之不易，所以在学校里我始终保持着积极向上的心态，时时以高标准严格要求自己，并妥善处理好学习和工作两者之间的关系，努力做到全面发展，不辜负父母的期望和学院领导及老师的帮助。现将本人基本情况介绍如下，作为各位领导的评审参考。

在思想上，我积极要求进步，树立良好的人生观和道德观。刚入大学时就积极地向党组织递交了入党申请书，在党组织的帮助指导和自己的积极努力下，始终保持与时俱进，认真学习党的工作路线，正确贯彻党的方针政策，积极参加有关活动，并在党组织的严格考核下一步步成为入党积极分子、预备党员，并在20_年的12月份光荣地成为了一名正式党员。

在学习上，学生始终应以学业为主，我在去年通过专接本进入大学时换专业学了专业，可以说起跑线就落后了别人一截，所以在入学第一天我就从未放松对本专业知识的学习。在课堂上始终保持端正、谦虚的学习态度，积极配合老师教学，努力提高自己的专业知识水平;课下虚心向同学请教，认真预习及完成老师所留的作业。通过不懈的努力我的成绩逐步的得到提高，顺利地取得了会计证，也终于在08-09学年的第二学期获得了二等奖奖学金，保持了自从入大学以后每年都要取得奖学金的记录。与此同时自觉扩展自己各方面的知识，课外长期坚持自学，在空余时间里经常在图书馆或通过上网的方式查阅资料来充实自己，及时补充课堂知识的不足，通过这些拓宽了我的视野，丰富了我的知识。

在生活上，我朴素节俭，严于律己，宽于待人，尊敬师长，并在平时积极和同学交流沟通、融洽和睦地相处。大学的学习生活，是我人生中一个极为重要的阶段，在这期间，我不与同学比吃穿，只比在大学学到了什么、学到了多少，在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。另外由于家庭经济情况不好，所以自从在专科时期我就开始利用课余时间、节假日勤工俭学：在校外做过发单员、促销;在校内利用课余时间，我打扫过教室、给老师做过助理。本篇文章来自。虽然很多大学生都看不起这类的工作，但我认为它们不仅帮我减轻了父母的经济负担，也让我学习到许多课堂上学不到的东西，通过工作时与别人的互动、交流也使我的性格变得开朗多了，提高了我与人交往、为人处世的能力。

虽然我的家庭经济情况不是很好，但是我一直没有放弃过努力，始终相信有努力就会有收获。为了能够圆满地完成这最后一年的学业，也为了将来能够更好地回报父母、回报社会，我郑重地向学校递交申请-申请国家励志奖学金，请院领导给予审核!在今后的日子里,我将以更加严格的标准和要求来激励自己、鞭策自己，以求有更优异的表现!

申请人：___

20__年__月__日

申请书助学篇2

尊敬的校领导：

你们好!我是高一年级…班的…，我的籍贯是…，我现在十分需要校领导的帮助，帮我和我们家度过难关，帮我顺利完成学业。我的家庭有五口人，爸爸妈妈，我，还有俩个姐姐。由于妈妈常年有病，几乎不能干活，再加上文化的需要，妈妈也很难在外打工，所以爸爸就成了家里唯一的经济来源，由于在姐姐小时候家里的地就已经被卖了。

因此，老爸就一直都在四处打工，可爸爸一个月挣的那几百块钱还不够我们的生活费，俩个姐姐都在上大学。大学那昂贵的费用就已经让爸妈发愁了，每天看着爸爸早出晚归的给她俩筹学费，我的心里真不是滋味，可又恰巧我考上了高中，此时老爸更愁了，姐弟三个的学费就将近五万块钱，而我家就算不吃不喝的攒钱也只有两万块钱，况且爸爸的工作又不固定，当时我就有想放弃的想法，可爸爸却说：我不会让你再像我们的。于是爸爸比以前起得更早，回的比以前更晚的借钱。

最后爸妈为了我们的前途背负了超过五万的债务，让我来到这美丽而神圣的高中!坐在明亮的教室，接受更好的教育。当时我就有想放弃的想法，可爸爸却说：我不会让你再像我们的。于是爸爸比以前起得更早，回的比以前更晚的借钱。最后爸妈为了我们的前途背负了超过五万的债务，让我来到这美丽而神圣的高中!坐在明亮的教室，接受更好的教育。现在我已经在本校就读半年，在这半年里，我深知着上学的机会来之不易，我省吃俭用，化压力为动力，化爱为能量，无时无刻不在努力着，各门功课均达到优良水平，积极参加校内的各项活动，热心的帮助同学，我希望通过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲戚朋友，来回报国家和社会。

新学期的学习生活如期而至，而老爸也和往年一样又在挨家挨户的为我们的学费奔走，爸爸此时的心情别人根本不理解，我也知道爸爸一定为了我遭受了许多的冷嘲热讽，白眼，闭门羹。我还知道有很多给我家借钱的亲戚朋友也不再愿意借钱给我们家了，我新学期的学费又在哪儿呢?现如今党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望，我满怀热血感谢党和国家对贫困生的关心，真诚希望校领导给我一次机会，让我顺利完成学业。我会加倍努力，争取做一个对社会有用的人。

再次真挚的感谢各位校领导。

此致

敬礼

申请人：

申请日期：

申请书助学篇3

尊敬的学校领导：

您好!

我是艺术设计学院装饰__班学生___。

我来自农村，对于当地当时的情况，亲朋好友都为我感到高兴能有机会上大学。怀着满腔的热情，我离开了我钟爱的故土来到他乡求学。带着家乡们的自豪与执著，我一直在努力的做着我应该做的事情——学习。可是在我求学的路上，父母省吃检用的钱把钱寄给我。他们希望我能过的好。父母只想让我好好学习，我只能用学习成绩来回报他们，每次向家里报告好成绩的时候，都可以感受到父母舒心的笑容，还有他们的嘱咐，让我再接再励!

早年就靠父母们远走他乡去打工挣钱为我找学费并且一直持续到现在。也许是父母们对与儿女的关爱，他们总是要我们不要太薄对自己，总是把最好东西留给我们，他们自己说"钱我们俩回努力去挣的，你尽管按你的需要去做你的事情吧!只要你将来能够有所作为。"每当我听到这句话，我都回感到镇镇心痛。一种欲摆无奈的心情。我只愿为他们减轻些。这二千元的助学金对我来说能解决家里的困难，我想给父母减轻一些负担。

大学阶段是我人生中一个极为重要的阶段。在这两年中，我在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。我也要特别感谢院里的大力培养以及老师在专业方面的深入指导和同学们在工作、生活中给我的支持和帮助。非常感谢国家给予我们大学生的帮助，资助优秀大学生完成学业。

今天我得到了帮助，我会在以后的日子里更加严格要求自己，学好专业知识，争取早日服务社会，为国家奉献一份力量。

敬请各位领导、老师加以评判审核!

此致

敬礼

申请人：

日期：

申请书助学篇4

一分钱难到铁男儿，又是一个金秋开学的日子，金秋，是一个收获的季节,是一个热情四溢的季节。在这个本该收获喜悦的季节里，那些历经十年寒窗、一朝金榜题名的贫困学子却倍感焦虑和愁苦，面对巨额的学费，面对多年来辛勤奔波的父母，他们上大学的路是如此曲折，如此无奈。这些贫困学子中，有的父母因病失去了劳动能力，有的生活在单亲家庭，有的与爷爷奶奶相依为命??对他们而言，能改变自己命运的大学梦似乎只有一步之遥，却又似乎相隔千里。此时，也许他们正奔走在向亲戚朋友家借钱的路上，也许他们正坐在无人的角落里偷偷落泪??这些生活拮据面临失学的学生，尽管各有各的不幸，却都有一个共同的期盼，希望自己与其他同学一样，继续在大学的殿堂里深造，学好知识和本领，将来报效社会。在我们的校园里，这些共同在贫穷中经历着成长之痛的同学，不仅没有向困难低头，反而用他们的坚强毅力努力改变着自己的人生道路，表现出积极、乐观、自强、奋斗的拼搏精神，不少贫困生同时又是品学兼优的好学生，成为自立、自强、自尊的典范。

“扶危济困，乐善好施”历来是中华民族的传统美德。为了帮助这些贫困大学生筹集学费，使他们能顺利踏入大学校园，县工会继续启动“金秋助学”基金，对贫困学生进行扶助。在此，向全县各级机关企事业单位党员干部职工、社会各界人士发出倡议：在这个特殊的金秋里，请伸出您温暖的手，捧出您善良的心，用我们的真情、真爱为贫困学子筑起一道坚强的助学长城。寒门学子需要您的关注，“金秋助学行动”期待您的参与，帮他们一把，帮助贫困学子圆梦大学，给贫困家庭一个走出贫困的希望。

赠人玫瑰，手留余香，奉献爱心，收获希望。你的一份爱心，必将改变一个贫困生一生的命运；你的一次善举，将换回更多心灵的安慰。为了让那些渴求知识的目光不再失望，为了让贫困生能够安心读书，让我们发扬中华民族扶贫济困、助人为乐的传统美德，用我们的一份关爱，为他们注入成长的力量，用我们的.一次善举，让生活在同一片蓝天下的贫困生共同分享成长的快乐。我们知道：有人为你分担痛苦，痛苦就少了一半；有人与你分享幸福，幸福就会成倍放大。

爱心无止境，助学见真情，让我们共同伸出援助之手，以拳拳爱心为这些贫困学子撑起一片晴朗的天空，帮助困难大学新生插上理想的翅膀，为在贫困境遇中跋涉的学子送去阳光和希望！县总工会和全县各级工会组织将深入困难学生家庭开展实地调查，确保基金发放到最困难、最需要帮助的品学兼优的困难学生家庭。你们对贫困生的情义和爱心，我们不会忘记，贫困生不会忘记，社会不会忘记。尤其重要的是，贫困学子在得到别人资助和关怀的同时，懂得感恩，懂得回报，懂得爱与被爱。“金秋助学”爱心事业将因你的参与而绚丽多姿，贫困生将因你的帮助而欢欣鼓舞，社会也将因你的奉献而更加温馨美好！

一个人，也许改变不了世界，但大家都朝着一个目标共同努力，一定能够改变我们的未来！我们相信，他们的未来，将因您的爱心而更加灿烂！ 一滴水，也许微不足道，但汇聚成河就足以滋润干渴的心田！ 爱心无止境，助学见真情，金秋助学，让我们一起行动吧！

申请书助学篇5

敬爱的校领导和老师：

我是高一x班的学生__，由于家庭贫苦以至于无力支付学费的缘故特向学校递交助学金申请书，希望校领导在了解我的家庭状况以后能够这份申请予以批复。

我们一家五口生活在偏僻的小村子之中，由于爷爷奶奶患病的缘故导致每年的医疗费都是一笔很大的开支，由于父母文化程度不高的缘故导致前几年只能够靠打工为生，但后来由于父亲腿部受伤的缘故以至于无法做重活，这样的打击导致父母只能够在家务农并需要忍受病痛的折磨，每当阴雨天的时候我都能够感受到父亲腿部的残疾带来的病痛是多么严重，但为了经营好我们这个家只能够强撑起孱弱的身躯在耕地里进行劳作。也许是吃过没读过书的亏以至于父母十分重视我的教育问题，我很庆幸作为农村家庭的女孩并没有在身上发生过重男轻女的现象，也正因为如此让我十分希望能够通过自身的努力为父母减轻负担。

虽然通过自己的努力考取的重点高中却没能让我感到十分高兴，这意味着每个学期都要支付高昂的学费来供自己读书，事实上无论是爷爷奶奶的医疗费用还是家庭的日常开支都不是小数目，因此我也曾和父母提过辍学的想法并希望能够外出打工来贴补家用，但是父母也明白仅有初中学历且未成年的情况下即便外出打工也是挣不到多少钱的，这样的做法只会导致多年以后的自己很可能会遭遇父母一样的状况，都说知识能够改变命运却似乎要经历漫长的时光才行，现如今的我才步入高中阶段没有太长时间，高中三年乃至于今后的大学四年的学费就像是压在身上的大山让人喘不过气来。

现如今的我既憧憬美好的校园生活又对昂贵的学费感到望而却步，虽然父母让自己不必担心却依旧感到内心无比纠结，可想而知在今后的几年里父母可能会因为学费的问题而找他人借钱，因为自己读书的问题导致家中负债累累也是让我感到很愧疚的，我唯一能做的便是通过在校期间的学习来取得良好的成绩，凭借优异的成绩来回报父母对自己的关心。

思来想去只有获得助学金才能够为贫困的家庭减轻经济负担，我也明白校领导对贫困家庭的学生都是比较宽容的，因此还请校领导能够理解我家庭贫困的状况并给予学生一定的帮助。

此致

敬礼

申请人：__

20__年x月x日

申请书助学篇6

尊敬的校领导：

您好!

我是高二__班的__，我希望申请助学金来缓解经济问题，现在我详细介绍我的家庭经济情况。

我家住__村，家里有妈妈、姐姐和我。那里是一个经济落后、文化贫穷的地方，很多家庭没有钱供自己的孩子读书，许多都是小学初中毕业。我爸爸患病一直没好，花去了许多钱，这些钱都是借亲戚的;妈妈没有读过书，在家务农，以前在街上找一些重力活来做，所得的报酬非常少，经常早出晚归，现在年纪有点大了，只能在家中做些农活而已，没有其他收入;姐姐小学毕业就外出打工，做的也是体力活，工资非常少，只能够他的生活费，根本没有钱往家里寄，现在失业在家，平时做些农活，根本没有其他工作可做;而我高一时得了鼻炎咽喉炎，去了许多医院看病都是花了很多钱，而病情不但没有好转，反而更加严重，再加上在那家医院里买的药，总共花去了__，而这些钱都是向亲戚借的，病好没之后，人家就向我妈讨债了，那时我妈已经没有任何钱了。现在，家里已经欠债x万多了，单靠务农只能维持基本生活，很难偿还这笔巨额。

我一直希望我能读大学。这也是我全家人的梦想，他们连初中都没有上过。但是作为女孩的我，妈妈叫我不要上学了，我听后非常的伤心。但思之前后，我对他们做了很多思想工作，才同意我上高中，但是高中那昂贵的费用还是让我很迷茫。我的姑姑知道我上高中的消息后，很为我高兴，借给我两千做我的学费。

在日常生活中，我品质优良，觉悟较高。在思想上我积极要求进步，树立了良好的人生观和道德观;在生活、工作和学习中诚信待人，师生评价较高。

人都说穷人的孩子早当家，虽然在外表上看不出我有多艰难，但是我始终认为需要自己独立面对的困难就得需要自己去面对，我不会向困难低头。生活上的困难并不会使我的意志消磨，而是使我以后更加努力勤奋学习，以此来报答社会，报答所有关心我和对我给予希望的人。同时，我非常感谢我们学校和各位领导给予我们的帮助，我会在以后的日子里，更加严格要求自己，学好科学文化知识，争取早日服务社会，为国家奉献一份力量。

我能获得助学金，就能替家里分担一些感到很高兴，我想我现在能做的就是好好学习不辜负任何对我有期望的人，将来作一个对国家，对社会有用的人，尽自己所能来回报所有帮助过我的人，回报社会。为了能够顺利完成学业，减轻父母的负担，我现在特申请此项奖学金，切盼领导核实批准!

再次，真挚的感谢各位领导!

此致

敬礼!

申请人：__

20__年__月__日

申请书助学篇7

尊敬的学校领导：

      我叫__，现为__大学__学院__级的一名本科生，所学专业为__。入学一年，我已经深深的喜欢上了这所能为我的未来铺平一条坚实道路的高等学府。这里为我求知积蓄了知识的浩瀚海洋，这里为我个人综合素质的提高提供的最最广阔的平台。然而，大学的高额费用与我的窘困的家庭经济收入之间的矛盾总是让我苦恼不已……

      我的家乡在___，一个地区总体经济相对发达，但是贫富差距较大的小村子，不幸的是，我的家庭就是那部分比较贫困中的一员。全家人靠父母务农为生，家里有80多岁的爷爷和奶奶，身体状况一直不好，顽疾缠身，常年与药为伴，父母之中总得抽出一个人专门来负责照顾老人已是不论忙闲时候的必须工作。这也造成了家中劳动力的不足。而最让全家人担忧的是，作为家中顶梁柱的父亲也患有难以治愈的冠心病，无法从事重体力的劳动，而且常年药不离手，给家里带了沉重的经济负担，每年的治疗费用就足以让我家原本就显贫困的经济状况更犹如雪上加霜。

      当然，这样的家庭可能在中国还有很多，但是，现在仍在上大学的我才是家里的最大消费者，也是家里的最大希望。所幸的是，自小至大，我学习一直很努力，成绩也不错，在20_年的高考之中出色发挥并且顺利考取了南京理工大学。来到大学之后，由于我的成绩不错，再加上从小养成的帮助别人的好习惯，我幸运的得到了年级主任和院学生会的同学认可，被吸收为年级学生会骨干，因此我也有了一个更好的平台为更多的同学贡献我的一点微薄力量，同时也获得了锻炼自己的机会。然而，学习和工作上的顺利并没有减轻我对大学高额费用的担忧，尽管我从入学时就申请参加了学校的勤工俭学，有时也抽时间做做兼职来减轻一下家庭的负担，但是一直以来的经济困扰也使我常常感到有一种无以名状的苦恼。

      这次，我真诚地希望学院领导能够给我一次机会，一次我为家人分担的机会，一解我求学之路的燃眉之急。

      此致

敬礼

申请人：___

　　_X年_X月_X日

申请书助学篇8

尊敬的各位领导：

我是__一中高一16班的一名学生，家住__县__镇__村，因家庭困难特向政府申请助学金。

我家现有7口人，爸爸，姐姐和我。我的妈妈因为疾病缠身，早在我三岁那年就亡故，家里仅靠爸爸一人劳动照顾我和姐姐们。很久以来爸爸为了照顾我和姐姐上学，不能出去打工，就靠种几亩地维持生计，没有一点经济来源，此刻这个家仍旧靠年龄越来越大的的爸爸支撑，爸爸此刻的身体一年不如一年，还有高血压病，劳动潜力远不如前些年，全家就靠种地卖粮那点钱维持基本生活，姐姐已经辍学，可爸爸再苦再累也愿意供我上高中，来改变我的人生。高中的生活让我的家庭更加困难，无力支付我的学费，我的入学学费都是爸爸跑遍了亲戚之后凑齐的。

我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱此刻的生活状况，我要靠自我的行动来证明，知识改变命运。我要努力学习知识，改变命运。所以期望得到政府的帮忙，帮忙我这个面临辍学的孩子，能顺利完成学业，成就我的大学梦想。

在校期间，我会以“勤学勤思，刻苦读书”为座右铭，真正做到为刻苦，勤学，乐学，互助，做一个优秀的高中生。生活中照顾好自我，服务于同学。以能者为师，尊敬师长，天天进步。学习中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就理解，我坚持以学校和同学的利益为重，决不以公谋私，也不违反校规。在班级，用心参加各项有好处的比赛活动和知识竞赛，争做品学兼优的好学生。时刻为校园建设尽心尽力，多为班级添光彩。贫困不是我的绊脚石，相反他是我学习的动力，更是促使我不断进步的内驱力。我会加倍努力，加倍刻苦学习知识，丰富自我的阅历，提升自我的文化修养，争做时代礼貌的优秀青年！

因此我期望得到政府的援助，缓解一点经济压力，助我顺利完成学业！

此致

敬礼

申请人：__

20__年x月x日

申请书助学篇9

尊敬的各位领导：

你们好!

我是__级__班的__，我的家在__，家中有妈妈，爸爸，妹妹，奶奶及我五人。爷爷在三年前拖着一身病离开了这个世界。我的所有的费用主要由我的爸爸和我的妈妈负责。妈妈的经济来源是种地。而爸爸仅仅靠为别人打临时工赚的一点微薄的收入，来支撑整个家的全部开支。奶奶则一向体弱多病，常年需要看病吃药，加上爸妈的身体因长期的劳累也越来越差，光是医疗费用就花掉了家中大部分开支。而我自己，由于是自费生，家里已为我欠下了上万元的债务。妹妹，就别说了，可怜调皮的家伙，跟我一样，真不知她们的学校为什么就要那么多的钱呢?

我向来是个好强的人，凡事都不求人的，从小到大，尽管家里的大量负债，及爷爷的离去带来的一切灾难，我都未向社会伸出求助之手。但是现在已经不同，我不能再困扰再封闭再仇恨，我得好好地在社会里为自己为别人活下去，我已经长大了。

__年开学时候攥着众多亲友帮忙凑齐的学费，才有机会来这里上学，接下来的两年为了我的学费父母含辛茹苦拼命劳作可是仍然杯水车薪，只好再次四处求借，如今不富裕的亲朋好友都已经竭尽全力了.每当开学之初看见父母为我的学费发愁而唉声叹气，偷偷落泪时候，每当看见父亲越来越佝偻的背影的时候我多想能够自食其力，能够让父母再为我的学费担心，减轻他们的负担.我不知道我欠他们多少，我只知道，用我的努力来打造他们后半生的幸福安乐是的回报。在校的最后一年中我不想失去学习的机会，更不想因为学费无法交齐而半途而废。

现如今，党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。若能够获得困难补助缴上学费落下我心口的大石，我将会在今后的学习生活中投入更多精力，来努力完成学业，争取优秀毕业，为班级为学校争光。通过自己的不断努力和不断汲取知识的方法来为将来打好坚实基础，为今后的工作作好储备。

此致!

敬礼!

申请人：

20__年__月__日

申请书助学篇10

尊敬的领导：

我叫___，家住东镇镇中羊泉西村，在中东小学一年级上学。我家中有六口人，爷爷，奶奶、爸爸、妈妈，弟弟和我。爷爷，奶奶都没有文化，爸爸妈妈因为当时家里条件差，没上几天学就回家务农了，弟弟还小，需要一个人专门照顾。现在我是家里最有文化的一个。

爷爷体弱多病，前年又得了脑血管病，现在虽然生活能够自理，但不能干活，奶奶是多年的类风湿，手指和脚趾关节已严重变形，别说干活，就连照顾弟弟都成问题。我们家地又少，地里每年没什么收入，全家的经济来源就靠爸爸一个人起早贪黑地做点小买卖。母亲要照顾爷爷奶奶和弟弟，还要管着地里的庄稼。

俗话说，穷人的孩子早当家，看着家人这么没日没夜地忙，我好几次和爸爸说不上学了，在家里干活。爸爸总是说，小孩子家能干什么!他还说，现在这年头，没文化，连猪都不如!他让我一定要上学，还说就是家里十年不吃肉也要供我把学上到底!虽然现在小学里的交费并不多，但在别人眼里看起来微不足道的几十块钱，对于我们这样的家庭来说已经是不小的数目了。

家里人已经寄了很大的希望在我身上，而我现在能做的只有好好学习，不辜负家人的希望，年纪小小的我，真的想为家人做些什么，但我除了少给家里要一分钱，其他的无能为力。那怕是买零食的钱，买好看书包、文具盒的钱，我从不和别的同学比，因为我知道，我们家里穷，家里人恨不得把一分钱掰成几瓣来花。

今天老师说，上级领导对贫困学生有救助，所以我想求助上级领导，那怕是少让我给家里要一块钱，少给家里添一块钱的负担，我心里也好受些。爸爸说求助是人的本能，但我们是在万不得一的情况也才求助的!在此，我肯求上级的救助，照亮一个孩子的前程。

此致

敬礼!

申请人：___

20__年_月_日

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