贫困生电子版申请书

更新时间:2023-08-22 10:45:46 发布时间:24小时内 作者:文/会员上传 下载docx

贫困生电子版申请书(精品10篇)

贫困生电子版申请书要怎么写,才更标准规范?根据多年的文秘写作经验,参考优秀的贫困生电子版申请书样本能让你事半功倍,下面分享【贫困生电子版申请书(精品10篇)】,供你选择借鉴。

贫困生电子版申请书篇1

助学金申请书,主要是指贫困大学生通过学校向国家申请国家助学金的一种书面文档。所以主要有大学生助学金申请书,国家助学金申请书,贫困生助学金申请书三类内容。其中国家助学金申请书,主要用于申请国家助学金奖励(奖励品学兼优的学生),贫困生助学金申请书主要用户申请国家贫困补助(贫困和特困的学生)。下面提供贫困生助学金申请书1000字范文一篇,以便大家参考

尊敬的校领导:

您好,我是外事学院工商企业管理1011班的学生__。我来自陕西省榆林市靖边县。我家里有6口人,爷爷奶奶、父母、弟弟和我,由于父母文化水品低,靠在外打工维持家庭,经济收入微薄,入不敷出。

由于人口众多,家中的劳动力又只有父亲和母亲,年迈的爷爷奶奶又一直有病在身,需要长期服药。又由于粮食效益不好在粮站上班的父母陆续下岗,从那时开始,我们的家就陷入了窘迫之中。妈妈要照顾年老体弱的爷爷、奶奶。家里的重负一下子都落到了爸爸一个人的肩膀上。下岗后,爸爸只能去外地打工维持家里的生活,希望能为我们几个挣出大学学费,但由于上了年纪,再加上没有文化,时间不长就被人辞退了。多次的外出打工并没有实质上改善我们家的条件,反而使爸爸积劳成疾,现在,爸爸经常都会头痛、四肢无力,更加不能承以做短工为生,常年来家里经济一着特别困难,过着贫苦的生活。我在上大学,弟弟今年上了高三,又给家里增添了一项负担,父母亲为了让我们都能够上学,日夜劳碌奔波,但是他们那些辛苦赚来血汗钱根本不够我们几人的学费,只能像亲戚借。由于父母微薄的收入,除去给爷爷奶奶买药、还债、日常开支,所剩也就无几了。所以学费一直困扰着我们。但是为了能将来成为一个对社会有用的人,我很想努力读书,圆满完成我的学业。

而今学校为了帮助贫困生完成学业,特设贫困助学金,为了减轻家庭经济负担,完成学业,所以我写下了这份申请书。如果我有幸得到这助学金,我一定会合理利用它,减轻家庭负担,减轻我的压力,专心学习,努力拼搏,为祖国和社会尽我的一份力量,努力去实现我的梦想。感谢您们!

此致

敬礼!

贫困生电子版申请书篇2

尊敬的__学校领导:

您好!

我来自中国湖北省十堰市陨县的一个偏僻的农村。家中的劳动力只有父亲和母亲,父母亲均是农民,因为没有文化、没有本钱,只好在家务农以种田为生,且母亲一直有病在身,全家的开支几乎由父亲一个人承担。

为了能让我上学,父母亲日夜劳碌奔波,可收入仅仅是维持家庭最基本的生活需要,几十年来一直过着贫苦的生活。尽管家庭贫困,经济捉襟见肘,但我并不因此而放弃我的大学梦,经过我的奋斗努力,终于圆了我的大学梦,但是高昂的学费,让全家在高兴之余,也随之多了一份负担。每当开学时父母亲便愁容满面。

几经周折,父母终于向亲戚朋友借来了我的学费,但现在我们家早已是负债累累。我并没有被家庭情况所困扰,始终坚持学习,没有把自己的情况当成一种负担,在校期间我曾获得一次二等学习奖学金和一次三等奖学金。在学习上,我努力刻苦,还参加了国家计算机等级考试和全国计算机技术与软件专业技术资格(水平)考试。 在生活上,为了尽量减少家庭负担,在空闲和休息期间,在不影响自己学业和学习的同时,我还参加了图书馆里面勤工俭学,这不仅减轻了家庭的生活负担,还学会了一些书本上不曾有的知识。

在大一署假期间我到天津去做过短工,大二时在学校图书馆里找了份工作。 对于之后的生活我有了更明确的目标和追求,积极参加社会实践活动,保持共青团员的先进性思想,为加入共产党做好准备,作一名合格的大学生。为了能给父母减轻负担,解决我的后顾之忧,遂向学校申请贫困助学金,希望各位老师能给予批准。谢谢!

此致

敬礼

申请人:

日期:

贫困生电子版申请书篇3

尊敬的领导、老师:

你们好! 我是_________,我来自于_________,家里有五口人,奶奶、 爸爸、妈妈、姐姐和我。爸爸妈妈都没有工作,但全家的经济收入当然就仅仅来源于父母日日夜夜辛苦地劳作。 日子一天天的过,父母因为多年的劳累眼角的皱纹真的是日益加深,并且在经济、生活的压力下父母的身体也日渐不及以往,很多的体力活都吃不消了,长期的劳动给父母都落下了病症。而父母只能靠着家里的四亩来地勉强的维持生活,收入十分的微薄,为了我和姐姐能够好好的学习,家里一年省吃俭用的钱都供给我和姐姐上学读书用了。 但父亲为了让我和姐姐有文化,有出息,十几年来一直默默地劳苦耕作,给我们创造上学的条件和机会。我能感受到父亲和母亲的伟大,虽然他们是地道本分的农民。小学,初中,高中,我刻苦学习,在20__ 年8月的一 天,我接到了大学的录取通知书,我双手捧到了父母面前,我们喜极而泣。经过十几年的学习,我终于圆了大学梦!但是,相比初中,高中,大学每年的学费成了天文数字,这让一个生活在农村的家庭来说,无疑是一种沉重的负担,它远远超出了我们全家的总收入,这让我们全家高兴之余,也随之多了一份忧虑。在面临着困境时,父母打算向亲戚朋友借借,几经周折,父母终于向亲戚朋友借来了我的学费。但是,姐姐也正在上大学,这对于靠种地的农村来说更是雪上加霜,当我看到这来之不易钱的时候,让我下定决心,一定要在大学好好的珍惜这来之不易的学习机会。当我获知上大学可以申请助学贷款的时候,我选择暂时给家里减少一些负担,让家人少一些烦恼,同时让姐姐也可以继续上学,我申请了助学贷款。在这过去的三年中,我一边出去打工一边学习,来供我日常生活之需,每年的暑假我都回出去,虽然外面的打工生活艰难,有时经常都是一天十二个小时的工作时间,没有白天的生活在工厂车间里,干着自己不喜欢的工作,但是为了以后更好的生活,我总是会咬咬牙,告诉自己坚持,这是生活对自己很好的考验,只有经历了这一次,这会使自己变的更强大,再面临更大的困难自己不会变的那么脆弱。在这三年中我很少给父母去要钱,因为我知道他们挣那么一点钱一给我就没有,在一个我不想看到他们的烦恼的样子。经过大学学习让我更懂得不付出、不去经历没有人会随随便便成功,只有去经历、去尝试自己没有经历过的、没有做过的事,放开自己向着自己梦想努力向前走,虽然会经历更多的困难,但我坚信光明就在远方。

现在已经是大四的学生了,即将面临毕业的我们,每个人都背负着各种压力,有的人要考验,也有一些人即将进入社会,面临多方面的压力。其中一个我即将面临毕业,不想在往上考了,不想让奋斗大半辈子的父母继续背负着负担,也该让他们的生活有所缓解了。但是即将面临毕业的我要把过去的贷款大额学费给还了,这无疑将是个很大的问题,每当面临这种事的时候,是父母疼头的事,辛辛苦苦挣了那么点要全部上交。现今,党和国家的政策是大力发展教育事业,国家可以帮助像我这样情况的贫困。听说有这一政策的时候,我是真的相当的高兴,这让我看到了一丝丝希望,它使得我上大学路变得不再那样坎坷。无论怎么样我都十万分的感谢党和国家对贫困学生们的关怀,你们的决策让多少像我这样情况的学校有了更好的学习机会,有了继续追求梦想的希望。我不想失去这种感觉,希望学校领导给我帮助,使我更好的沉浸、更好的前进。因此我希望能够得到学校的补助,缓解我的生活经济压力!

此致

敬礼

申请人:___

20__年_月_日

贫困生电子版申请书篇4

敬爱的校领导:

我叫__,现就读于___学校,系属__专业。我的家在__地区的__农村,由于那里的交通不便利,各种公共设施不怎么发达,因此导致农村的经济也很落后。我的家里有__口成员,又_____组成。在兄弟中,我排行老大,__已经半途辍学,在外地打工,___还在校读书,而且还很不错。父母亲皆是地地道道的农民,以土地为本,在这片土地上,他们辛勤劳作,尽可能为我们兄弟上学而努力赚钱。我家中成员多,劳动力少,而开销较大,这样我的家庭所能筹集到的资金,难以支持我在校期间学习和生活的基本费用。__靠外地打工仅赚钱微薄的收入,其维持自己基本的生活费用也很是捉襟见肘了,更不用说再给家里面寄钱了。更严重的是他还要从家里拿钱,这样我们兄弟三人的开销压得父母亲实在是喘不过气来。如今父母考虑到___得生计问题,不得不盖房子,这样又借了一笔外债,加之父母年迈,势单力薄,无力还贷,给我和___得继续上学构成了很大的威胁。由于家庭经济更加的困难,生活更简朴,因此上大学对我的家庭来说是一件悲喜交加的事情了。喜的是我给我的家族光尊耀祖了,悲的是家庭就目前的经济实力难以支持我在校期间的学习和生活基本费用,这确实是另父母亲头疼的事。

而如今我非常感谢我考上了大学,我也渴望学校能够帮助我渡过难关,帮助我顺利完成学业,帮助我度过大学这段令人神往的美好时光。

幸运的是现在国家富强起来了,政策得到了很大的改善,我感谢我生活在这样的一个美好的和平年代,我也感谢我能够获得了生的希望。

此致

敬礼!

申请人:___

20__年_月_日

贫困生电子版申请书篇5

尊敬的领导、老师:

你们好!

我是x工程学院x工程x班的学生x,x年出生于x省、x市、x矿区、x镇的一户农民家庭,家里有四口人,爸爸、妈妈、我和弟弟,我们四口和爷爷、奶奶住在同一个家里。爸爸妈妈都没有工作,只能靠着家里的两亩来地勉强的维持生活,收入十分的微薄,为了我和弟弟能够好好的学习,家里一年省吃俭用的钱都供给我和弟弟上学读书用了。家里也欠了不少钱,所以从小我和弟弟俩个人就知道不乱花钱。

在我六岁的时候,爸爸在我们村附近的一个小煤矿上班,刚开始家里还挺好的,有爸爸在煤矿上班,家里还有剩余,结果好景不长,毕竟小煤矿的安全不好,在一次夜晚,小煤矿发生了瓦斯爆炸,那一次事故死了好多的人,爸爸也被引起的火灾烧成了重伤,整半个身子都被烧伤了。许多人都被送到了医院里治疗,医生要把烧毁的皮肤全部都剥下来,那时候妈妈整天在医院里照顾爸爸,我和弟弟只好被姥姥照顾,经过几个月的治疗,爸爸恢复了一点,也能下床走路了。出院后又修养了几个月,终于恢复的差不多了,但一直没有敢干重体力活。

爸爸、妈妈没有文化知识,他们深知知识的重要性,所以从小他们就严格要求我们兄弟两要好好的学习,将来要考个好大学,找个好工作,不要像他们一样在农村没工作。我们兄弟两也很争气,在学校学习一直名列前茅,在我们看来只有以优异的成绩才能使爸妈高兴,才能回报他们的苦心。直到09年的高考,我终于考上了一所好大学-x理工大学。当时家里一片欢腾。

09年是高兴的一年也是家里爷爷奶奶不幸的一年,他们年过七旬,身体又不是太好,经常生病吃药。我知道我们兄弟两的费用增加了家里的负担,但是更不幸的是爷爷在六月份的时候摔倒在地,被家里人送到了医院,医生检查结果是爷爷偏瘫,这一结果很让人意外,爷爷也哭喊着让医生帮忙治疗,医生用针灸的方法给他治疗,效果挺好,好点后考虑到家里的情况,还是决定出院慢慢锻炼治疗,锻炼了一段时间爷爷可以下地拿着拐棍走路了。可是一波未平又起一波,奶奶的心脏病犯了,又被送到了医院,家里又比得安宁,又得忙着去医院照顾奶奶,还得照顾爷爷,等他们的病都好点了后,家里也花了不少的钱。我知道爸爸犯愁了,他开始四处奔走到处借钱,在我开学的时候爸爸把钱借够了,我拿着钱来到了学校。上大学一年来,我深知上学的机会来之不易,我一直很刻苦,一有时间就去图书馆学习,看自己喜欢的专业知识,我认为这是对家人对自己最大的回报。我也是一个非常节俭的同学,从来不乱花一分钱,我省吃简用化压力为动力,化爱为能量,无时无刻不再努力着,各门功课均达到优良水平,积极参加学校的各项活动,热情帮助同学,在班里名列前茅。我希望通过我的努力,能让我的家人宽慰,用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友,来回报国家和社会。

现如今,党和国家的政策是大力发展教育事业,这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心,当然,我也知道还有不少同学的家境更困难些,无论我是否申请到了这笔助学金,我都要感谢各位领导老师的培养,也衷心的祝愿各位领导、老师身体健康,工作顺利!但我相信如果我能申请到这笔贫困生助学金,我将作出一定的成绩以无愧于这贫困助学金。

此致

敬礼

申请人:x

20x年x日

贫困生电子版申请书篇6

尊敬的院系领导:

您们好!

我是___。我很感谢国家对我们贫困生的资助,也很感谢学校领导给我这样的机会。

我是一个平凡的大学生,出生于甘肃定西岷县的一个小山村,那是个偏僻的山村,也是一个闭塞的地方。能够从大山里走出来,我是山村的幸运儿,同是也是学院的幸运儿。我的爸爸妈妈都是农民,他们因为我高兴,也因为我而担忧。作为岷县为数不多的大学生中的一员,我有为岷县贡献力量的责任,父母为我高兴,为我骄傲,可是高兴之余巨额的学费却让他们担忧、发愁。因为城市是生活消费远远高于农村,他们也为我的生活费而担心。

作为家庭的一员,我替父母担忧,同时也为自己担忧。家乡是个很落后的山区,家里所有的收入紧靠几亩山地,全年的收入不到几千块钱。家里还有姐姐和弟弟,姐姐和我上大学的学费几乎把家里所有的收入都花了,原本就贫困的家庭更是无力支撑。弟弟早在五年前就已经辍学,为了我和姐姐,他稚嫩的肩膀早已担起了家庭的重任。作为哥哥,作为家中的长子,我为自己感到惭愧,我只能努力学习,用成绩来报答父母和弟弟,报答所有为我付出的人。父母无论生活多么辛苦,都不愿意姐姐和我像自己一样苦一辈子,为了我和姐姐,年迈五十的父母放弃了自己经营多年的土地,踏上了打工的路。

音乐是我的梦想,为了它,父母付出了很多,而我自己又何尝不是呢!学这个专业本来就很费钱的,何况还有姐姐的学费。也许很多人认为学音乐的都很有钱,可是,我知道自己的处境,所以我会更加努力,决不让父母和学校领导失望,我相信,一个平凡的大学生会用自己的努力让平凡的人生更加精彩。

我希望学院领导能给我这次机会,作为贫困生中的一员,我相信自己会将这次资助利用在自己的学业上,让自己的素质、修养、文化得到提高,做一名优秀合格的大学生,将来为社会服务,为祖国效力。

此致

敬礼

申请人:

日期:

贫困生电子版申请书篇7

尊敬的领导:

您好!

我是x系20_级信息管理班的学生_。首先,真诚的感谢班主任和校领导两年多以来对我的辛苦培养和谆谆教导。自我大学入学以来,在班主任和学校领导的关心帮助下我不断成长,不断成熟,不断学习各种文化知识,不断取得新的成绩。

我出生于x的一个小山村,家庭贫困。爷爷80有余,行动不便;爸爸在外做泥水,到处走,春夏秋冬暴晒于骄阳之下,农忙时又得回家帮割稻子;妈妈在家照看田里,闲了就去县城打短工,天天起早摸黑;妹妹已经读初三,学习成绩还可以,明年就参加中考,升入高中又有一笔很大的开销,家里更加的困难。可是自从今年年初,物价飞涨,我突然发现曾经饿肚子的时候那种无助甚至是绝望的感觉又死灰复燃了。虽然在生活上老师和同学们对我给予了我莫大的关心和帮助,但是在飞涨的物价面前对改善我的生活来说几乎是无济于事。

“屋漏偏逢连阴雨”,去年爷爷一场大病住进了医院,光是医药费就花光了家里所有的积蓄,现在家里已经是债台高筑,家徒四壁了。面对这个祸不单行的残酷现实,我差点辍学,要不是全靠家里的亲戚们接济勉强凑够了上学的费用,说不定我早已瞒着白发苍苍的母亲独自踏上了南下的列车,开始一种前途莫测的打工生活了。

吃水不忘挖井人”。我也在自己力所能及的情况下关心集体,帮助同学,服务社会。我利用晚上的业余时间帮助班级里在学习上面临困难的同学复习,利用双休日的业余时间打扫班级和同学寝室的卫生,还利用寒暑假的时间到敬老院和孤儿院看望那些需要我们关心和爱护的人们。除了在学习与生活方面之外,我在思想方面得到不断的提升。在大一上学期,我参加了学校的党课培训,在党课培训期间,我努力学习党章,不断加深对党的认识,并确立了加入中国共产党的决心。因此我努力提升思想,不断向党组织靠拢,争取早日成为一名共产党党员,为人民服务做好准备,为祖国建设贡献一份力量。经过党课的培训我知道了思想的重要性,我始终保持着思想上的先进,保持着一种积极的人生态度,并时刻本着“全心全意为人民群众服务”的宗旨, 那就是要在最危急的时刻挺身而出,对待社会上不良的行为要敢于批评和改正,以自己的实际行动来鼓舞大家,带动大家,树立起党员的光辉形象,发挥党员的先锋模范作用,使自己不仅在思想上积极入党,在行动上更积极地向党组织靠拢。

正是基于以上事实,为了能够保证我圆满的完成学业,为了将来能够更好的孝顺父母,回报社会,我郑重的向学校递交申请——申请贫困生助学金!希望学校领导批准!

申请人:x

申请时间:20x.x

贫困生电子版申请书篇8

尊敬的领导:

你们好!

我是__学校____院系__班的___同学,我来自___市__县__镇___村。那里交通阻塞,经济落后。我现在十分需要领导、学校、国家帮助我,帮我和我的家庭度过难关,让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。

我家有四口人:爸爸,妈妈,弟弟和我.我的爸爸妈妈都是农民靠种田为生,基本没有经济来源。爸爸已年过50体力渐衰,偶尔重病;妈妈已生病卧床14年,每天都要打针吃药,每过一段时间要做一次手术,每年需要大笔治疗费用,14年来为了供我上学,妈妈一直没去医院好好治疗过,去年她已病入膏肓到医院看时医生说需要做手术,妈妈为了省点钱一直拖到今年五月份才做了手术;弟弟今年17岁,去年正上初三但因支付不起学费而辍学在家。现在我家已经负债累累了,已经像信用社借款2万元,其他借款3万元。

__年经过多年的努力,带着全家人的梦想,我终于考上了大学。但是高昂的学费却让我们一家更强烈地感受到了生活的不易。我考虑到家里的实际情况,我原打算放弃继续求学这条道路,早日参加工作来减轻父亲的负担,贴补家用。但是父亲通过自身的经历,深切体会到了文化知识的重要性。只有教育才能改变命运,只有教育才能从根本上改变家里的生活状况。所以为了让我将来能有更多的机会,在教育质量口碑良好,学风严谨的学校中接受更好的教育,全家人经过仔细筛选,多方考证,最终在高考志愿书上坚定的写下了_________这几个沉甸甸的字。但这一年8400的巨额学费是我家2年不吃不喝也攒不出来的。而我的父母情愿为了我的前途,我们家的未来背负超过4万的债务。多亏了我的父母、亲戚,朋友,我得到了和别的孩子一样的机会,来到了美丽神圣的大学,坐在这明亮宽敞的教室里,接受更好的教育。

大学两年以来,我深知着上学的机会来之不易。我省吃简用,化压力为动力,化爱为能量,无时无刻不再努力着,各门功课均达到优良水平,积极参加学校的各项活动,热心帮助同学,大一是通过了普通话二级,英语B级考试,计算机省一级,大二时参加了计算机二级的考试,我希望通过我的努力,能让我的家人宽慰,用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友,来回报国家和社会。

大二的学习生活如期而至,而父亲,也和每年一样,又在挨家挨户的为我的学费奔走。每次回到家里都是愁眉不解的闷头抽着烟。这样的情景让我的心里很难受。因为我知道,别的朋友也许不理解,为什么我的父亲非要让我去上那么贵的大学。我也知道,父亲一定又是为了我遭受了许多的冷嘲热讽、白眼、闭门羹。我还知道,有很多给我家借过钱的亲戚、朋友也再不愿意借钱给我们家了。这些让我的父亲十分发愁。好在,在开学的时候,学费终于凑齐了,按时缴上了。可是明年的学费又在哪里呢?

现如今,党和国家的政策是大力发展教育事业,这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会,一解我求学之路的燃眉之急。我会努力好好学习,争取上进!只要自己一有能力,就马上回馈社会,帮助所有有需要的人。特别的是我一定要成为一个能对国家和社会做出特殊和巨大贡献的人。

此致

敬礼!

申请人:___

20__年_月_日

贫困生电子版申请书篇9

尊敬的校领导:

您好,我是x学院工商企业管理0902班的学生x。我来自x省x市x县。我家里有6口人,爷爷奶奶、父母、弟弟和我,由于父母文化水品低,靠在外打工维持家庭,经济收入微薄,入不敷出。

由于人口众多,家中的劳动力又只有父亲和母亲,年迈的爷爷奶奶又一直有病在身,需要长期服药。又由于粮食效益不好在粮站上班的父母陆续下岗,从那时开始,我们的家就陷入了窘迫之中。妈妈要照顾年老体弱的爷爷、奶奶。家里的重负一下子都落到了爸爸一个人的肩膀上。下岗后,爸爸只能去外地打工维持家里的生活,希望能为我们几个挣出大学学费,但由于上了年纪,再加上没有文化,时间不长就被人辞退了。多次的外出打工并没有实质上改善我们家的条件,反而使爸爸积劳成疾,现在,爸爸经常都会头痛、四肢无力,更加不能承以做短工为生,常年来家里经济一着特别困难,过着贫苦的生活。我在上大学,弟弟今年上了高三,又给家里增添了一项负担,父母亲为了让我们都能够上学,日夜劳碌奔波,但是他们那些辛苦赚来血汗钱根本不够我们几人的学费,只能像亲戚借。由于父母微薄的收入,除去给爷爷奶奶买药、还债、日常开支,所剩也就无几了。所以学费一直困扰着我们。但是为了能将来成为一个对社会有用的人,我很想努力读书,圆满完成我的学业。

而今学校为了帮助贫困生完成学业,特设贫困助学金,为了减轻家庭经济负担,完成学业,所以我写下了这份申请书。如果我有幸得到这助学金,我一定会合理利用它,减轻家庭负担,减轻我的压力,专心学习,努力拼搏,为祖国和社会尽我的一份力量,努力去实现我的梦想。感谢您们!

此致!

敬礼!

申请人:x

20x年x月x日

贫困生电子版申请书篇10

尊敬的校领导和老师:

我是来自高一(x)班的学生x,由于家庭比较困难,所以想学校提出申请助学金。

我家住在一个小村庄里,家里有4口人,家中的劳动力只有父亲和母亲,可是他们一直有病在身。因为没有文化,没有本钱,只好坐苦工和短工为生,十几年来一直过着贫困的生活。

在学习上,本人在校期间品行成绩良好,遵纪守法,无违法违纪行为,诚实守信,做事遵守承诺。在生活上,因为家庭经济困难,所以生活俭朴,勤俭节约。

加入能够获得助学金,我将在今后的学习中投入更多的精力,来努力完成学业,争取优秀毕业,为班级和学校争光。通过自己的不断努力和不断汲取知识和方法为将来打好基础。为今后的学业做准备。

特此申请,望予批[]准。

此致

敬礼!

申请人:x

日期:x年x月x日

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