优秀护士护理记录范文(实用8篇)

优秀护士护理记录范文1

时间：3月5日

地点：优质护理病房内一科

查房的主要内容：

1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。

2、优质护理示范工作落实开展情况 参加人员：院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内一科主任、护士长、内一科全体医生、护士

（一）科室医疗、护理管理工作检查

1、查科主任关于医疗管理的相关管理记录，三级查房的实施，危重病历的记录，医患沟通制度的落实记录。

2、查科护士长对护理核心制度落实管理情况的记录

（二）查护士长优质护理工作落实的情况

优质护理工作的实施方案及工作重点及目标，根据哈尔滨市优质护理服务评分标准进行了细致的检查与督导，具体问题反馈如下：

1）病房的优质护理实施方案中，建立健全各项规章制度及专科护理常规，内容实际落实欠规范，护理工作制度及专科疾病的护理内容等。责任护士在工作中还没有很好的执行，在病情观察方面，忽略观察要点，护理措施落实不到位，有待于加强护士专业培训及业务水平提高。

2）护理文件书写有刮痕、漏写现象，责任护士对护理文书标准

掌握不准确，尤其是新入科的'护士应加强指导，检查统一护理文件书写标准，使之到达标准化，规范化。

优秀护士护理记录范文2

时间：月10日13:30

地点：优质护理病房-内一科、内二科

查房的主要内容：

1、试点病房护理人员的岗位职责掌握情况。

2、优质护理病房责任护理护理常规掌握情况。 参加人员：院长、医务科长、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内二科主任、护士长、内一科护士长

一、优质护理病房全体责任护士按照二级医院等级评审要求必须明确临床护理内涵及工作规范。每一名护士知晓本岗位职责的要求，各病房执行护士分层级排班，落实岗位责任制，知晓优质护理工作每日工作内容和流程/包括病情观察/基础护理/治疗/康复/健康指导。目前此项工作进展缓慢，护理工作责任分工不明确，责任护士每天不能及时评估病人病情及自理能力。目前护理工作满足不了病人的生活需求，内科护士长业务水平有待于提高。

二、抽查内一科护士薛惠娜冠心病护理常规，回答不全面，不熟练。

抽查内二科护士李冰心，慢性心功能不全护理常规，提示回答比较全面，护理人员在常见病病情观察还没有掌握观察要点，护理措施不符合疾病需求，护士为病人提供健康指导，出院指导不全面，

不具体。

希望优护病房内一、内二科护士长加强护理人员健康教育，护理常规等相关知识学习，在落实方面加强检查及考核，尽快提升护理人员的专业护理水平，专科业务能力，适应目前优护病房工作需要。 年9月院长查房记录

时间：20_年9月15日13:30

地点：优质护理病房――内一科、内二科 查房的主要内容： 试点病房护理人员的培训内容及护理人员考核标准。

优质护理病房在分级护理服务内容落实情况。

参加人员：院长、医务科科长、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内二科主任、护士长、内一科主任、护士长。

优质护理病房培训内容及考核标准的执行情况

优护病房全体责任护士按照_上级要求认真学习了优质护理三个配套文件，住院患者基础护理服务项目，基础护理服务工作规范，基础护理技术服务规范等相

关文件的学习及培训，责任护士在工作中明确工作要求，逐渐的深化基础工作的落实。护士长能按示范病房护理质量标准检查，工作逐项落实，完善病房基础护理和生活护理工作及病房标识清楚，有警示标识。 内一病房责任护士在分级护理服务上，工作有待于加强，护士巡视病房不及时，责任护士为病人提供健康教育不及时，目前责任护士还不能根据病情正确实施专科护理，在基础护理方面，基本能满足病人需求。

优秀护士护理记录范文3

大家好!首先我非常感谢领导给我这项荣誉，让我代表护士长发言，谢谢!

我叫陈xx，1991年毕业于郑州市卫校助产专业。从事妇产科护理工作20年，现任荥阳市第二人民医院妇产科护士长。参加工作以来，作为一名白衣天使，我时刻严格要求自己，必须要有一丝不苟的工作作风，良好的技术水平，严肃认真的科学态度，严密的组织纪律性和对患者大公无私的关爱。

工作中，我始终坚持这样一个信念：那就是病人的事无小事。我院妇产科是一个人员年轻化，病人多而且床位周转快的科室，仅xx年一年就收治了近千名产科和妇科患者，它在我院也是一个支柱科室，科室护理人员结构年轻，富有朝气是优势，但相对来说临床工作经验不足，所以对我的压力很大，我既要保证护理工作中无任何闪失，又要亲自带教指导年轻护士的工作。如今的孕产妇生育年龄相对偏小，忍受不了一点疼痛，往往选择剖宫产的机率很多，如果遇上个好日子，我们妇产科的手术更是排的满满的，记得二月初六那天，就有八台剖宫产手术等待我们去做，我和护士们有条不紊地从早晨八点一直忙到晚上九点，不停地做术前准备、更换液体、监测生命体征、指导母乳喂养等。当我拖着疲惫不堪的身体回到家，准备吃晚饭时手机又响了，传来值班护士小马紧张颤抖的声音：“护士长，快，快，快来医院，12床剖宫产术后大出血。”我放下碗筷冲下楼拦了一辆出租车迅速赶到医院。得知病人是刚刚做完剖宫产手术回到病房，护士在按压宫底时发现子宫收缩不好，一直大量出血。我马上组织人员抢救，迅速为产妇建立另一路静脉通道，大量补液，应用宫缩类药物并紧急配血、吸氧、持续心电监护并安排专人按摩产妇子宫，等为产妇采取一系列抢救措施后，效果仍然不好，并且产妇的血压已开始下降，心率增快，脉搏细速，进入休克状态。妇产科主任一声令下，我们马上把病人送入手术室切除子宫。时间就是生命，我和几个护士推着车子飞奔一样跑到手术室，边抢救产妇边进行术前准备，一个多小时后产妇子宫切除，手术顺利结束。随后产妇生命体征趋于平稳，转危为安，被护士护送回ICU病房继续观察。此时我悬着的心才彻底放松了，心里感到无比的轻松。我的日子就是这样一天天忙碌而又充实的过着，虽然辛苦疲惫，但是只要看到一个个康复的产妇抱着自己健康的宝宝，微笑着走出妇产科时，心里感到由衷的欣慰和满足。

由于妇产科的特殊性，许多产妇都会在晚上或者扎堆生产，科室助产士又少，护士还担负着接急诊孕产妇的任务，如果遇上生育高峰，我们忙的更是不亦乐乎，所以平常的晚下班及加班都成了家常便饭。我爱人经常不在家，我既要上班又要照顾孩子，记得那是一个飘着雪花的深夜，在睡梦中的我被电话铃声惊醒，电话那头传来助产士急促的声音：“护士长，现在有三个产妇马上就要生了，您快来吧。”我急忙穿好衣服，给孩子掖了掖被角，冲下楼，由于是深夜又下着大雪，街上连出租车的影子也找不着，我只好踏着厚厚的积雪艰难地走在去医院的路上，走了将近一个小时赶到产房时，三个产妇都已经上了产床，她们个个表情痛苦，不停地在呻吟，我以最快的速度换好衣服，进行消毒、铺台、接生。当三个婴儿陆续呱呱坠地，母子平安时我才深深地松了口气。当我把一切处理完后下意识地看了一下表，发现已是凌晨四点钟，这才想起孩子还一个人在家呢。我回到家轻轻地打开门被瞬间的那一霎惊呆了：儿子裹着棉被蜷缩在床的一角，露出惊恐的眼神，脸上流着还未拭去的泪水，电视机的声音震耳欲聋。看到我回来，儿子伤心地扑到我的怀里大声喊着：“妈妈，你说话不算话，你说过爸爸不在家的时候你不把我一个人留在家里，不让我害怕的，你骗人。”我的双眼模糊了，我知道我对不起孩子，作为母亲我欠他的太多了。但这是我的工作，我的使命，我不能丢下病人不管不顾。在医院，我是一名称职的护士，工作20年来，已数不清有多少个新生命在自己手中诞生，亲戚朋友打电话，熟人托熟人找，病人及家属咨询，只要能帮上忙我都耐心帮助，询问病情耐心解答，从来不会因为工作忙而慢怠，于是很多病人成了我日后的好朋友。但是在家里我却不是一个称职的母亲，不是合格的妻子，不是孝顺的女儿。记得父亲66岁生日那天，一家人围在一起给他老人家祝寿，唯独没有我。那天天气格外晴朗，我本想给年迈的父母端上一杯酒，孝敬他老人家，可没想到一个熟人打来电话说她妹妹快要生了，想让我去接生。没等我把电话放下，儿子已是气的满脸通红，对我说：“妈妈又去加班，医院有那么多医生护士，就你行，不管我也就算了，姥爷你也不管，在你的眼里只有病人。”听着儿子埋怨的话语，看着父亲失望而又无奈的眼神，我不知道如何解释，我又何尝不想陪在父母的身边尽点孝道。但是，一想到病人渴望的眼神，使我不得不愧疚地对父亲说：“爸爸，等明年我一定陪你过生日。”我赶到产房门口时，病人及家属七八个人站在门口眼巴巴的看着我说：“姐，麻烦你了，想让你给俺妹妹接生。”这个产妇是个经产妇，到待产室一检查，血压130/90mmhg,水肿++，已出现规律宫缩，管床医生建议剖宫产结束分娩，但遭到了产妇及家属强烈的拒绝，因为她第一个孩子是先天性智障儿，家属不愿意手术，心里有顾虑，害怕再是一个智障儿还要再等5年才能生育，还担心手术不安全。我耐心地给他们讲解不必要的担心，依然无效。于是，我握着产妇的手说：“你放心吧，我给你接生，但是你要放松，不要紧张，配合我好吗?”产妇努力地点了点头，看到了她渴望信任的目光，我在心里发誓：一定要让母子平安。傍晚时分，孩子终于顺利降生，看到新生儿粉嘟嘟的小脸和产妇那疲惫而欣慰的笑脸时，我紧绷的神经彻底放松了。现在这个孩子已经一岁多了，小家伙长得虎头虎脑很是可爱，不管是孩子打防疫针或是发烧腹泻，只要有一丁点不适，小孩家长都要找我或给我打电话，并且她的家人、熟人、朋友住院，她都会对大家说：“去二院找我姐吧”，每次看到她介绍过来的病人时，我又会在心里暗暗地告诉自己：我要让我科的护士也和我一样，把病人时刻记在心中，把爱洒满人间。

工作和生活一样，前进的道路上并不都是充满阳光，有时也有阴霾，我们经常会遇到一些蛮不讲理挑剔的病人。一个子宫肌瘤患者术后输液，恰逢中午一个护士值班，需要换液体的病人很多，没有及时给他更换，结果家属不问青红皂白趁着酒劲在病房破口大骂，大吵大闹，简直不堪入耳，严重扰乱了医院秩序，侮辱我们的人格。就是这样，我们的医生护士仍然一如既往，尽职尽责，因为我们是白衣天使，是拯救人类健康的使者，纵有天大的委屈和误解也要埋在心里慢慢消化。

谢谢领导长期以来对我的关心和爱护，我会一如既往脚踏实地为我们荥阳二院增添光彩!为我们荥阳卫生事业贡献我的青春!

优秀护士护理记录范文4

尊敬的各位领导，评委、同事们：

大家下午好！此刻，我站在那里，以平常、诚恳的心态理解大家的选取，期望带给大家的是一个更加真诚、理性、执著，更加坚毅、稳重和成熟的我。知人者智，自知者明。说句心里话，能有幸与这么多位优秀的同事一同走上这天这个竞聘的讲台，才疏学浅、资历平平的我，的确有点诚徨诚恐，忐忑不安。但人总是要有点精神的。有道是：物竞天择、适者生存。作为一名年轻人，我乐于展示，渴望竞争。

参与这次竞聘，我愿在求真务实中认识自己，在积极进取中不断追求，在拼搏、奉献中实现价值，在市场竞争中完善自己。我深知护士长工作十分重要，这主要体此刻以下三个方面：一是为院领导当好参谋，二是为护理姐妹们当好主管，三是为一线员工当好后盾。具体说就是摆正位置，当好配角；胸怀全局，当好参谋；服从领导，当好助手。

我之所以参与竞聘副护长这个职位，因为我有如下优势：

1、我具有正直的人品、完善的工作作风

我在为人上、胸怀胆荡、公道正派、与人为善、不搞小动作，在工作作风中，能吃苦耐劳、认真负责、别人不愿做的事我做、要求别人做到的事，自己首先做到，从不揽工、与人争利。

2、具有熟悉各科具体业务和具有必须理论专业知识，各部门业务和人员都比较熟悉，能够简单的应对自如。

3、我具有较全面的组织协调工作的素质和潜力，做工作、办事情，能够做到思路清晰、行止有度、头绪分明、恰到好处。

4、我年轻力壮，无家庭负担，可全身心投入工作。

经过近20xx年护理工作，我对护理事业产生了深厚的感情，也积累了一些护理工作的经验，总结了一些护理管理的体会，如果能得到领导和同志们的信任，走上护士长的工作岗位，我相信我有信心有潜力做一名称职的护士长，为医院的发展、为护理事业做出更多的贡献。

如果我竞聘成功，我将从如下几方面去做好：

1、加强护理人员“三基”培训，组织护理查房，业务学习，进行操作演练，带给护士观察病情，心理护理，护理文及急救护理的质量，带出一支高素质的护理队伍。

2、用心配合科主任开展工作，当好科室的管家婆。把护理安全放在首位，防范和减少护理差错，开展安全忧患意识教育，加强法律意识、严格遵守规章制度及操作规程，抓好患者病情的掌握，及时发现安全隐患，采取相应的干预措施，制定切实可行的岗位职责制，做到有章必循，责罚分明，发现缺陷及时反馈，并提出整措施，重视质量监控，强化量化管理，保证护理工作处于良性运作状态。

3、以人为本，调动科内护理人员的用心性，保证人力资源的合理分配，从全局出发，综合思考潜力岗位因素及工作量，合理派班。

4、根据我院护理部工作计划的总目标，制定科室的具体目标，做到科室年有目标，月有计划，定期组织业务学习和经验交流，不断加强医护、护患联系，定期反馈评价临床工作中的不足，使治疗和护理工作能按计划，按质量完成。深化“以病人为中心”的服务理念，使病人满意、家属放心。

5、培养经营意识，善于进行成本效益核算，厉行节约，勤俭持家，避免不必要的开支，保证资源有效合理配置。

各位领导、评委、同事们，假如我能够竞争为护士长的一员，我必须与医院领导和科主任同心同德，不断学习，与时俱进，开拓进取，我将尽最大努力履行好我的职责，创造性地开展各项工作，营造一个温馨、融洽、安全、快乐的工作环境，创造良好的经济效益和社会效益。

如果我不能竞聘成功，我也将一如既往地做好临床护理工作，为患者带给优质的护理服务，用心配合护士长开展工作，为护理质量的持续提高、为医院更加完美的明天贡献我的全部力量。

我的演讲完了，谢谢大家！

优秀护士护理记录范文5

1、培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。

2、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见。与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。

3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生，坚持每周进行两次护理大查对。在安全的基础上提高我们的护理质量。

4深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

优秀护士护理记录范文6

自我到眼科中心以来，一直感受到医院、科室对优质护理服务的贯彻，一直秉承以病人为中心的服务理念，紧紧围绕病人的需求提高服务质量，提高护理专业水平，从而改善患者的就医体验。科室从患者入院，住院期间到出院，都力争能够给与患者更满意、更贴心的优质服务。在创优的过程中，我们的病房在变化，我们的护士也在变化，起初我们认为比较艰难，难以完成的事情，如今都逐步实现。这其中的确有很多困难，但身体力行的执行之后更具收获。

优质护理服务实施以来我们的医院在变化。医院各科室也围绕着临床，围绕着患者做出了很多改变，在门诊，各种指引标识清晰易见，就连患者的指引小票也根据需求重新调整了字体的大小和语言描述，还比如增加了自助式的检查结果打印机，方便了患者自行打印报告，增加了微信预约，患者可以提前做好预约，规划时间，大大方便了就诊人的就诊。全院各个科室也围绕临床做出了很多支持，每天都有总务科的同事过来巡查科室，发现问题，只要联系他们，都能在第一时间过来解决，在就诊高峰期的时候，非临床科室会下来支援，帮助协调、指引患者。在各个方面都能感受到医院为临床的支持。

优质护理服务实施以来我们的科室在变化。我们更加注重服务的细节，真正做到想患者之所想，急患者之所急。不单单从服务的大点出发，也关注到了很多服务上的细节小点。科室为患者准备了便民箱，里面有糖块、饼干以备不时之需，避免了需空腹的患者因禁食而导致饥饿，甚至低血糖等，还在便民箱准备了例如针线盒，吸水管，纸杯，等等，更联系到我们的专科，考虑到患者视力上的需求，贴心的准备了一幅老花眼镜。而这些小小的贴心之举，常常给患者和家属们带来很大的惊喜。每一次微小的改变，都源于对患者心声的倾听。而每一次微小的改变，都是医护与患者的对话。

优质护理服务实施以后我们的护士也在变化。在护理部的指导下，我们的护士多了与患者的交流，更注重对患者所患疾病的康复，饮食，活动，体位，复查，复诊的宣教，也制订了很多宣传册和宣传资料，方便在宣教的时候能更好的表达，让患者更加容易理解。优质护理服务是以病人为中心，较之前的只顾埋头苦干的护士，我们护理人员现在更注重患者，从专业照顾，病情观察，治疗，康复指导方面更好的为患者的康复保驾护航。护士更注重去了解每一位病人，更注重人性化护理。医院也增加了很多学习班，让我们能在提高自身的服务水平的同时提升专业水平。

作为一名护理人员，我深感优质护理服务是一项需要长久坚持的事。拥有患者的肯定，我们的工作才是有意义的。正所谓创优无止境，服务无穷期。这是一项需要我们持之以恒，需要不断付出努力的，我们的工作任重而道远，在今后的工作中，我们会积极参与，真诚以待，尽我们所能，为患者带去更优质的服务。

优秀护士护理记录范文7

习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告

知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回

的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，

寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并

制定改进措施。 更新管理理念， 鼓励护理人员上报安全隐患，

并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度

惩罚。

优秀护士护理记录范文8

1．新入院病员应报告 生命体征测量时间、结果、入院时间，主诉，发病经过，进行何治疗，目前病情，入院后观察、处理及效果，须继续观察的重点内容及注意事项。

2．手术病人应报告 手术名称，麻醉情况， 术中经过，回病室及清醒时间，生命体征，各种引流管是否通畅，引流液的性质及量，伤口敷料有无渗血、脱落，有无排尿排气，镇痛药物应用情况，效果及注意事项。

对于预备手术病人应写明术前准备情况，包括心理状态、手术野皮肤准备、胃肠道准备、各种药物试验和术前用药。3．产妇应报告 胎次、产程、分娩时间、会阴切口和恶露情况。

二 护理文书缺陷的表现

现将护理文书书写中的常见缺陷分析如下：

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