2022-07-14
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2023-04-04
2022-07-13
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更新时间：2023-11-22 15:52:14 发布时间：24小时内 作者：文/会员上传 下载docx
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2.卫生为健康护航，服务携社区腾飞。
3.卫生服务无限情，社区居民乐融融。
4.居民健康大管家，真诚服务为大家。
5.老弱妇孺皆受益，又防又治社区医。
6.让家庭拥有医生，让医生走入家庭。
7.健康.幸福.欢乐.和谐是我们的追求。
8.公共卫生人人参与，健康生活家家受益。
9.公共卫生以人为本，关爱健康以情感人。
10.宣传.预防.保健.医疗是我们的职守，
11.小家大家社区一家，千好万好健康。
12.扎根社区，造福民众，健康社会沐春风。
13.敬业.诚信.关爱.助人是我们的理念，
14.社区和百姓两相连，卫生与健康一线牵。
15.老人.妇女.儿童.残障是我们的家人，
尊敬的领导、亲爱的居民们：
大家好!
20__年已经过去，我作为一名社区主任，回想起一年来的社区工作有经验、有学习收获、实践感慨、也有反思和遗憾。下面我将一年来的工作状况向各位领导和同志们做如下汇报：
一、加强学习适应工作需要
提高社区服务水平，是社区工作的关键。随着形势的发展，社区服务的资料也随之增多，群众对社区的服务要求也越来高，所以我们首先要加强学习适应工作需要，社区工作者坚持每周学习一小时，有学习笔记，重点学习党的方针、政策、法律、法规和相关的业务知识，以增强社区工作者的服务意识和职责感，在日常工作中，本着上为党和政府分忧，下为居民群众解难的服务宗旨，去开展工作。
二、认真履职，带好班子抓建设
一名合格的社区主任，最重要的是带好班子，打造一支战斗力强、充满活力的社区队伍。热心服务居民，鼓励和支持副职大胆工作，让他们有展示的平台。在工作中，充分听取副职的意见和推荐，培养副职当好助手和参谋，社区工作才能有条不紊地向前发展。
三、为居民办实事、解民忧
年初我们社区干部就把电话号码公布于众，并且持续24小时开机。服务是社区工作的生命力，而民生则是社区工作的“试金石”，因此，对群众反映的难点热点问题，我不回避，不推诿，带头协调，充分发挥社区的职能作用。如：针对居民反映的外来人员徐文在农机厂院内加工废旧编织袋，作业时冒出有害气体，污染环境，附近居民提出强烈_要求徐文把加工厂搬出居民区，在多次与业主交涉无果的状况下，把此事及时向上级有关部门进行反应。有关部门领导现场实地查看后，责令徐文立即停产，问题得到了解决，还居民一个良好的生活环境。在雨季，食品公司院内养鱼池的水出槽，致使周围十几户居民房屋被淹，居民的生命财产面临危险，为此居民有上访的苗头。得知此事后，我立刻组织有关人员前往受灾地点，查看具体状况，研究解决办法，一边做居民的思想工作，一边找到食品公司的领导研究如何解决此事，经过多次协商，最后食品公司领导同意把养鱼池加高围堵，问题得到解决。
多年来，__社区居民一向要求安装环城路灯。我以人大代表的身份，将此事写成提案反映到县人大，得到人大领导的重视，在20__年春节前路灯最后亮了起来，居民十分满意。社会救助和低保工作，是我们党和政府的一个“暖心工程”。在此方面我们按照县和城区办民政的有关政策要求，年初对辖区内的低收入家庭和困难群体进行入户走访，登记造册，确保贴合低保条件的居民全部纳入了最低生活保障范围，做到了工作底数清、状况明，到达了应保尽保的要求。全年共为23户39人办理了城市最低生活保障金，为96户231人发放困难补贴11550元，为94户没有住房低保户办理了住房补贴，办理申请廉租住房48户。
四、综合治理工作
年初以来，我们本着“稳定压倒一切”的方针，认真落实治安防范措施。定期召开小组长和退休老党员老干部工作会议，充分发挥他们的作用，共创平安社区，利用各种形式向居民进行法制教育，加强社区工作人员治安员和居民的法律知识学习。全年共组织干部居民法律知识学习640人次，参加司法部门组织的法律大集2次，发放各种法律宣传单4600张。透过集中学习和入户宣传，居民的法律意识明显增强，社区全年无一例重大刑事案件，无一例违法犯罪人员，无一例重大灾害事故的发生，为构建和谐社会奠定了基础。
五、环境卫生整治
__年是__县上省级卫生城之年，为营造和谐完美家园，自创卫活动起动以来，我们多方位、多角度、多手段对创卫进行宣传，在居民区内张贴标语、发放宣传单、组织居民健康知识讲座等多种形式，向居民宣传卫生知识，力争做到家喻户晓，人人皆知。活动开展以来，清理边沟__余米，全年共组织大型卫生会战8次，参加人数达345人次，清理垃圾31余车，清理卫生死角8处，发放蟑螂药1000袋，老鼠药600袋，使居民的生活环境有了明显的改善，为我县建立省级卫生城奠定了基础。总之，在过去的一年里，铁北社区的各项工作，在城区办的正确领导和关怀下，在社区党政班子的共同努力下，取得了必须的成绩。但我也清楚地认识到，社区工作还有很多有待完善和解决的地方，随着建立和谐社区工作的深入开展，社区建设的道路任重道远，我将继续努力学习，不断充实自己，以居民需求为工作出发点，带好班子，做好社区的各项工作，为建设__社区完美和谐的明天尽职尽责。
谢谢大家!
述职人：__
20__年_月_日
集团总经理：
5月25日，生态园正式开园。值此，广大社区居民怀着十分激动的心情，向以胡晓峰总经理为首的集团领导表示最诚挚的谢意!
为了支援三线建设，人来自祖国天南海北、四面八方，为数不少的人都曾有过都市情怀，但却没有留恋都市风光，一声令下即来到远山深处创大业，风风雨雨几十年，为航空事业大展宏图。他们用青春无悔的年华，给的辉煌业绩增光添彩，他们用实际行动承诺着对祖国的忠诚。
春夏秋冬，斗转星移。当集团走过第35道岁月年轮的时候，生态园在人们的企盼中，敞开了绿色的胸怀，成为社区居民休闲娱乐的好去处。生态园是文化生活园区盛开的一朵奇葩，是三线军工企业一道亮丽的风景。标志着人都市化生活初显雏形，着实值得广大社区居民感到欣慰和自豪。
生态园开园以来，每天游人络绎不绝，社区居民文化生活丰富了，企业凝聚力增强了，已成为不争的事实。
近年来，集团领导高度重视保护环境和自然资源。由公共事业部组织实施的——清洁、畅通、亮化、绿化、管理五大形象工程建设，是“打造新，做出新贡献”主题教育活动的重要板块，是人向生活都市化目标奋进中的一个攻坚战。集团领导关注民生，体察民情，尊重民意，不仅体现了对广大职工、家属生活的关心，更可贵的是体现了“国家尊重和保障人权”的宪法精神。
借此机会，我们企盼集团领导对生态园三期工程给予关注。我们希望集团领导对参与生态园工程策划、启动准备、开工建设中做出显著成绩的单位及个人给予表彰，因为他们功不可没。
“以人为本生态园，干群情深心相连”。的明天，一定是天更蓝、地更绿、路更宽、人更美、企业更兴旺发达。在集团领导下，社区居民决心与时俱进、万众一心、加倍努力。打造一个诚实守信、环境优美的新已指日可待。
在党的生日“七一”前夕，社区居民谨祝集团领导工作得心应手，事业大有所为，思维更加活跃，身体更加健康。
__社区位于长江北路和伯渎港河交界处，距市中心3.5公里。社区常住人口10000余人，流动人口__00余人，下辖厂企单位56家。近年来，社区按照中央提出的加强基层民主法制建设的要求，创新方法，突出重点，注重实效，扎实推进社区民主法治建设，有效促进社区的三个文明建设。社区先后荣获全国城市体育先进社区、全国文化先进社区等国家级荣誉7项，__省文明社区、__省民主法制示范社区等省级荣誉23项，__市堡垒党总支、__市先进基层党组织等市、区级荣誉80多项。我们的主要做法是：
一、认真实行民主自治，着力提升社区法治化管理水平。
社区坚持从建组织、定规章、强监督等方面狠下功夫，不断提高社区民主自治管理的法治化水平。一是建立健全社区民主管理组织体系。社区建立和完善了以社区党总支为核心，以社区居民代表大会、社区业主大会、社区四方联席会、社区居民委员会、社区事务顾问团为主体的社区民主管理组织体系。每月召开一次社区四方联席会，讨论议定社区内的阶段性重大问题，针对居民在生活、居住、社区需求方面提出的建议和意见，研究解决措施办法;每季召开一次社区事务顾问团会议，发挥社区事务顾问团的协商、议事、监督的工作职能;每半年召开一次社区居民代表大会，审议社区居委会工作报告和年度计划，对社委会各项工作以及社区工作者进行评议，研究决定社区重大事务。二是制订和完善社区民主管理制度。社区制订了《社区事务工作站工作职责》、《社区居委会工作职责》、《社区“居务公开”制度》、《社区“四方联席会议”制度》、《社区“四方”分工负责制度》、《社区联席会议工作通报制度》、《社区自治章程》、《居民公约》等各项规章制度，有效保证社区各个组织、各项工作有章可循。三是健全社区民主管理和监督机制。社区完善了“事务顾问团”、“四方联席会议”活动机制，将社区知名人士、民主党派、居民代表、驻区单位代表等人员纳入到社区事务顾问团，增强社区居民和成员单位对社区事务的知情权、参与权、监督权。通过“社区事务意见征询表”收集社区居民对社区工作的意见和建设，以及居民关心的热点、难点问题，根据排查时间表及时处理，做到事事有结果、件件有反馈。社区事务顾问团先后就“社区雨污分流”“社区停车位改造”、“文明养狗”、“社区绿地的分片包干管理”、“社区汽车智能化管理”、“社区文体场所改建”等议题展开讨论，并将协商、讨论结果公布在社区中。
二、强化法制宣传教育，着力提升居民群众的法律素质
近年来，社区大力加强法制建设，不断加大法制宣传力度，着力营造学法用法守法氛围，社区居民群众的法律意识和素质进一步提升。一是加强法制宣传阵地的建设。依托社区事务工作站设立了社区法律服务工作接待联络点，并开设妇女维权、法律宣传、价格法规等法律宣传角，让法律服务走进社区、贴近百姓，使社区居民在有法律服务需求时能及时、就近得到帮助。每月最后一个星期的星期六定期组织法律志愿者和法律专业人员进入社区，开展法律咨询、法制教育、民事调解、安置帮教等工作;以社区法制学校为基地，聘请专业法律工作者担任普法宣讲员，每二个月为社区居民上一堂法制教育课，讲解国家新颁布的法律法规、法律常识、禁毒知识等，为居民群众提供了学习法律的场所;聘请上海《新老娘舅》柏万青为社区人民调解特别法律顾问，提高了社区调解工作者的业务能力;在社区图书室设立法律之窗，有近__0册的法律书籍和10份报刊杂志、法制宣传资料供社区居民阅读; 设立社区法制宣传专栏，开辟社区“廉和园”，强化法制宣传教育的有效性和导向性，定期将国家新出台的，与社区居民切身利益密切相关的法律法规，有针对性地编写宣传材料载入专栏，内容涉及到“残疾人保障法”、“老年人权益保障法”、“食品安全法”、“价格法”，包括今年即将出台的“侵权法”等，让社区居民随时都能学到法律知识，提高法律素质。二是加强社区法制宣传和法律服务志愿者队伍建设。根据社区居民需求，建立社区法律志愿者服务队伍，目前社区有法律志愿者60余人，有效保证社区法制宣传工作的顺利开展。__年，社区以培训的方式组织居民小组长、青少年、党员志愿者、计生信息员、城管巡逻队员等学习了《物业管理条例》、《交通安全法规》、《党章》、《艾滋病防治条例》、《__省计划生育条例》、《中华人民共和国价格法》、《食品安全法》、《妇女维权法》、《老年人权益保障法》、《婚姻登记条例》等一系列法律法规和相关条例共__次，共计参与人数超过__00人次。三是开展形式多样的普法宣传活动。采取文艺演出、青少年摸拟法庭、庭外调解、法制图片展览、法律咨询服务、法律个案服务等形式，为居民群众解答法律问题、提供法律服务。在社区每年一届的“和睦节”上，通过将社区普法宣传典型事例编写成文艺节目，用小品、说唱等形式表演出来，使法制教育融于群众喜闻乐见的文娱活动之中，增强了宣传、教育的效果。__20_年社区自编说唱《纳税为民共和谐》、歌伴舞《和谐家园法捍卫》在“第三届中国__法制建设论坛”文艺演出中荣获三等奖;__年说唱《和谐__和谐风》获得了新区文艺汇演优秀演出奖。
三、狠抓综合治理工作，着力提升社区和谐文明度。
坚持把社区民主法治建设工作与社区治安综合治理相结合，紧紧围绕“发案少、秩序好、社会稳定、人民群众满意”为工作目标，扎实开展社区治安防范与重点整治，有效地遏制了各类案件的上升势头，实现了“四无”目标。一是健全社区治安防范组织网络。社区组建了70人的治安巡防志愿者队伍，在社区逐步形成以社区民警为骨干，以社区治安巡逻队、专职保安队为基础，专业队伍与群众相结合，人防、物防、技防并举的群防群治体系，共同维护社区稳定，保障居民安居乐业。二是大力加强安全防范。制定了《社区安全管理制度》、《社区安监员职责》、《社区安全领导小组职责》、《社区安全领导小组组长职责》、《安全工作例会制度》、《社区安全教育、培训制度》、《社区安全检查与隐患排查制度》、《社区安全生产事故报告调查统计制度》、《社区应急救援制度》以及派所出、业主委员会、物业公司各自的安全工作制度，每月的18日定期召开社区安全委员会碰头会，在社区三个主要出入口内设有专用或兼用的安全文化宣传栏，并通过社区网站、居民小组长会议、每月社区志愿者服务日等积极开展安全防范宣传。三是认真做好预防未成年人违法犯罪工作。社区聘请有普法辅导员，定期为青少年学生讲授法律知识，解答法律问题;把法制教育作为青少年教育工作的重要内容，广泛组织开展法制教育读书活动、演讲比赛和法律知识竞赛等各种形式的教育活动;与新区法院联合举办青少年模拟法庭，让青少年当法官来庭审，提高青少年学生学法兴趣和法律实践能力;让学生直接参与了“12.4”法制宣传日活动和禁毒宣传日活动，通过加强对青少年学生的法制教育，引导学生认识到违法犯罪的危害性，提高了自我保护意识，增强了自我保护能力，树立了良好的法制观念。
几年来，在各级领导的关心指导下，在社区广大居民群众的支持帮助下，创建民主法治示范社区工作取得较大成效。但我们也清醒认识到仍存在不少问题，有待进一步提高。今后，我们将认真总结经验，进一步加大创建民主法治示范社区力度，努力提高居民法律素质和社区法治管理水平，着力构建幸福、和谐、文明的新型社区。
按照市人大常委会工作安排，4月1日，在市人大常委会领导的带领下，我委组织部分常委会委员和人大代表对我市社区卫生事业发展情况进行了视察调研，实地察看了青龙、五星、三井3个街道社区卫生服务中心及青龙紫云苑社区卫生服务站，并听取了市卫计委关于全市社区卫生事业发展情况的汇报和4个城区卫计委负责人的意见建议。在常委会视察调研之前，我委先后到天宁和钟楼区进行调研，重点察看了政府、社会力量和医院举办的三种不同类型的7家社区卫生服务中心(站)，分别召开了部分居民和社区卫生服务中心负责人座谈会，并赴杭州江干区、上海长宁区考察学习。现将调研情况汇报如下：
近年来，市政府和相关部门认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，加快社区卫生服务事业发展，适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务发挥了积极作用。
(一)社区卫生服务体系基本建成。坚持社区卫生服务的公益性质，注重基本医疗卫生服务公平性、可及性，按照政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务的原则，积极制订和实施社区卫生服务发展规划，调整和优化配置基层卫生资源，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心为主体、以社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。目前，全市共建成城市社区卫生服务中心27家(其中，政府举办的25家、社会力量举办的1家、医院举办的1家)，共开设床位1180张，建成社区卫生服务站108个，基本形成了每个街道有1家社区卫生服务中心及15分钟健康服务圈的格局。按照国家、省示范社区卫生服务中心的标准和条件，各级政府和相关部门以标准化、规范化建设为抓手，积极开展创建活动，加大对社区卫生服务机构基本建设、基本装备的投入，新建和改扩建了一批社区卫生服务机构，更新了设施设备，加强了机构内涵建设，先后创建成3家全国和20家省示范社区卫生服务中心，这些示范中心功能分区合理、服务流程顺畅、就医环境舒适，切实起到了示范带动效应。
(二)社区卫生服务功能逐步清晰。按照新医改的要求，各级政府和相关部门从管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面积极探索基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立社区卫生服务运行的新机制，进一步完善和落实社区卫生服务的基本功能，努力实现由过去片面注重医疗服务向“六位一体”功能并重发展。社区卫生服务机构全面履行以维护社区居民健康为中心的职责，开展建立健康档案、组织健康教育、定期为65岁以上老人提供体检、妇幼保健、儿童接种预防疫苗等11类43项基本公共卫生服务，进一步强化一般常见病、多发病的初级诊疗和慢性病管理、康复服务职能，并从20_年起启动实施了家庭医生制度，逐步推行全科医生(团队)与社区居民建立稳定的契约服务关系，从原来的坐堂行医逐渐转向上门服务和家庭医生签约式服务。目前，全市共组建全科团队219个，重点人群签约率81.04%、居民签约率28.55%，居民健康档案建档率81.07%，65岁以上老人健康管理率95.42%，高血压、糖尿病、重性精神疾病等人群规范化管理率分别为87.61%、86.76%和98.42%。20_年，全市社区卫生服务中心门急诊445.46万人次，比上年增长8.83%，门急诊均次费用93.57元，比三级医疗机构低158.43元，居民在社区卫生服务机构就诊率达51.2%。
(三)社区卫生服务能力不断提升。围绕基层医疗卫生改革发展和努力满足社区居民基本医疗卫生服务需求，各级政府和相关部门通过各种途径，采取各种措施加强社区卫生服务机构的能力建设。一是按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，初步建立了全科医生制度。全科医生主要有二种来源，一种是对符合条件的原基层在岗临床或中医类别的执业医师、执业助理医师，经过半年的转岗培训，取得全科医生资质;另一种是从具有本科学历的临床医学专业毕业生中招收(机构新进人员由单位发工资，社会招聘人员由财政发3万元/年生活费)，经过三年全科医师规范化培训，将其执业范围变更为全科医学专业。目前，全市社区卫生服务机构共有全科医生458名，其中，经过三年规范化培训的合格全科医生232名。二是推行市级医院与社区卫生服务机构共建医疗联合体，实施对口帮扶。由市级医院选派医疗专家或青年骨干到基层定期坐诊、挂职，组织基层医务人员到市级医院进修学习，帮助社区卫生服务机构加强特色专科建设，提高医疗技术和管理水平。三是实施基层中医药服务能力提升工程，广泛推广运用中医适宜技术。全市社区卫生服务中心基本都设有中医科和中医综合服务区，并分别建成了8家省级、10家市级中医药特色社区卫生服务中心(站)。
近几年，我市社区卫生服务事业得到了长足发展，为缓解“看病难、看病贵”问题发挥了应有作用，并逐步得到社区居民的认可。但对照深化医药卫生体制改革的目标要求和人民群众的需求，仍有较大差距，社区卫生服务事业发展中还存在许多问题，制约着社区首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立。主要表现在以下几个方面：
(一)基础设施有待加强。经过十多年的努力，全市社区卫生服务机构的基本建设、设施装备、环境条件虽然有了明显改善。但随着形势的发展、需求的增长，加之规划相对滞后，除原来由乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心的机构外，当初老城区通过整合利用原有资源举办的社区卫生服务机构，普遍存在业务用房小、布局不合理等问题。特别是20_年新定的全省社区卫生服务机构标准明确规定，社区卫生服务中心建筑面积不得低于3000平方米(原为1500平方米)，并要开设病床30-50张。而我市先期编制的《常州市社区卫生服务发展规划(20_-20_年)》已显得不相适应，以致一些机构面积不达标，无法开设病床;一些机构设备陈旧，没有按标准化要求配备更新。
(二)相关政策不够配套。上一轮医改实施以来，各级政府和相关部门相继出台了一系列关于加快基层医药卫生体制机制改革的政策措施，促进了社区卫生事业的发展。但从基层和群众的反映来看，某些方面并不尽如人意，特别是相关政策不够配套，运行情况不大理想。譬如：在药品供应上，实施基本药物零差率销售制度后，许多低价药品退出市场，社区卫生服务机构只能使用省定的588种基本药物，居民习惯的常用药，包括专家门诊开出的职工医保目录中的药品在社区卫生机构部分配不到，患者反响较大，基本药物不仅满足不了群众的用药需求，而且影响了基层特色专科的发展。在编制核定上，我市是按照20_年省定标准核配的，标准较低，尤其是药剂、检验、b超、放射等岗位只各配1名，显然不尽合理，而随着社区卫生服务功能的拓展和家庭医生制度的实施，原来核定的1872名编制已远远不能满足实际工作的需要。在收入分配上，实行绩效工资后，社区卫生机构一定程度上由过去的“做事养人”变成了“养人做事”，出现了新的“平均主义”、“大锅饭”现象，虽然制定实施了新的考核办法，但由于种种原因，没有得到执行或执行不到位。同时绩效工资的封顶和收入的基本平均，导致干多干少一个样，且干的多、错的多、扣的也多，医务人员的积极性不升反降，甚至推诿病人。在财政补助上，我市采用补供方服务需方的政策，政府举办的社区卫生服务机构经常性收支差额由财政兜底，造成亏得越多补得越多，亏得越少补得越少的削弱医疗的现象。在医保定额上，我市社区卫生机构实行按次均费用3100元的标准核定医保定额支付;二级及以上医疗机构实行总额预付政策，经测算后次均费用大致为二级医院8000元、三级医院120_元。目的是降低医疗费用，但实际情况是社区卫生机构选择性收治病人，赚不到钱或有风险的都往上级医院推，结果是小医院住不进、大医院也住不进，使社区卫生机构资源(病床)得不到有效利用，同时推高了医疗费用的不合理增长。在收费价格上，实施家庭医生制度后，我市规定一级护理收费9元，家庭医生上门收费10元/次，因收费标准低，机构没有动力，虽然签了约，且居民有巨大需求，但实际却享受不到服务。
(三)人才短缺矛盾突出。全市社区卫生服务机构普遍存在全科医生“招不进、留不住”、骨干人才缺乏和流失，以及空编与外聘并存等现象。据了解，我市第一批全科医生三年规范化培训，共招聘具有本科学历的临床医学专业毕业生112名，培训一年多后，其中一些考上执业医师资格证书的人员即随之流失，最后只剩60多人，难以满足基层卫生机构的需求。而部分骨干人才又因社会地位和工资待遇低，发展前景小等原因纷纷上流。去年，仅新北区三井街道社区卫生服务中心就有5名医生、8名护士辞职调离。目前社区卫生机构招聘医生、护士都很困难，特别是经过规范化培训的全科医生紧缺，许多社区卫生机构只能采用外聘退休医务人员来解决医生不足问题。我市较早推行了上级医院与社区卫生机构的医联体建设，但由于体制、机制及公立医院改革滞后等因素，至今没有真正建立起上下分工协作、互利共赢机制，对提高社区卫生机构医疗技术水平的带动作用有限，大多还是停留在表面和贯彻相关政策层面上，推动医疗资源下沉和鼓励医生多点执业的障碍较多。
为促进社区卫生事业的加快发展，推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立，实现医改提出的目标，我委提出以下几点建议：
(一)优化规划布局，进一步加强社区卫生服务体系建设。各级政府和相关部门要认真贯彻《全国医疗卫生服务体系规划纲要(20_-20_年)》，科学制定我市区域卫生规划和医疗机构设置规划。进一步优化全市基层医疗卫生资源配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率。一是将社区卫生服务机构布局设置规划纳入国民经济和社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划，综合考虑我市人口总量、区划调整、城镇化、老龄化和社区首诊等因素，以调整布局结构、提升能级为主线，理性有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定基层医疗卫生机构的数量、规模及布局，加快构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配的社区卫生服务体系，为社区卫生服务事业发展提供坚实的物质基础。二是立足利用现有基层医疗卫生资源，对未达省定基础设施标准的社区卫生服务中心，采用新建、改扩建的办法，有计划、有步骤地改善基础设施条件，并在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑基层医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给，优先保障非营利性社区卫生服务机构用地;要按照《规划纲要》提出的到20_年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，重点加强护理、康复病床设置的要求，确定基层医疗卫生机构床位规模，支持鼓励有条件的社区卫生机构利用空余床位开设医养护一体化的老年病床，发展健康养老服务;要根据社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置和调整社区卫生服务站的配置数量和布局，新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。三是按照政府举办的基层医疗卫生机构，基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排的规定，在加快社区卫生机构基本建设的同时，按标准化配齐、更新医疗装备和公共卫生服务设备，保障社区卫生服务工作的正常开展。
(二)完善政策措施，进一步深化基层医疗卫生体制改革。各级政府及其相关部门要按照医改提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求，坚持以病人利益为导向，综合运用医疗、医药、医保和价格等手段，形成有效的医疗分流机制，为逐步建立完善合理有序的分级诊疗就医制度创造有利条件。一是扩大基本药物范围。在国家基本药物目录和省增补品种外，选择新农合和职工医保药品目录中的药品，按一定比例配备给社区卫生机构，实行零差率销售。在增加药物品种时，要充分考虑基层常见病、慢性病用药习惯，并与上级医院用药相衔接，使群众享受到优惠、全面的用药服务。二是强化医保政策导向。科学引导基层首诊，进一步完善医保政策，健全差别化支付制度。适度调整职工医保和城乡居民医保报销比例，合理拉开基层医疗机构、县级医疗机构、市医疗机构报销差距。除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况外，参保人员未经转诊，自行到上级医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例要在原有基础上明显下降。全面执行不同等级医疗机构不同住院起付线政策，转诊病人采用累计起付线政策。合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格，使不同等级医疗机构的医疗服务价格保持适当差距，引导患者分流就诊。三是建立有效签约制度。借鉴上海、杭州等地做法，实行家庭医生有偿签约服务，提高有效签约率，促进家庭医生与社区居民建立稳定的契约式服务关系，适当提高上门服务收费标准，让社区居民接受更多、更全面的基本医疗、公共卫生和个性化服务，满足社区居民特别是老年人、特殊人群的健康需求，使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。上海长宁区在建立全科医生(团队)的基础上，将家庭医生分配到各个社区居委会，开展签约服务，实行健康、亚健康、患病人群分类管理，每签约1人收费120元/年，统一由医保基金支付，并建立了以签约数量、服务质量、签约对象满意度、首诊率、预约门诊履约率、转诊率、服务到位率等为内容的考核办法，按考核百分比将签约服务费返还给全科医生(团队)。杭州江干区同样每人每年收费120元(个人承担10%、财政25%、医保65%)，签约服务费85%给团队，15%由区管理中心统筹，上门服务收费标准由过去的10元/次调整为按医生职称收费(中级40元、副高60元)，以体现医技价值;签约对象门诊医保起付线下降300元，享受优先就诊、专家门诊、精确转诊、家庭病床、家庭护理和个性化、特需等健康延伸服务。
(三)加强队伍建设，进一步提升基层医疗卫生服务能力。各级政府和相关部门要高度重视加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，切实增强社区卫生机构的服务能力，为加快构建充满生机、活力的全科医生制度和“首诊在基层”的服务模式提供有力支撑。一是合理核定岗位编制。《规划纲要》明确提出，到20_年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，医护比达到1：1.25，市相关部门要按照规定和标准，重新核定基层医疗卫生机构编制总量，综合考虑城区规模变化、服务人口和范围扩大等因素，实行统筹安排、动态调整。同时要明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权，全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。二是完善绩效考核办法。将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。社区机构在核定的收支结余中，按规定比例提取职工福利基金、奖励基金，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。三是加强全科医生培养。加快推行全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生规范化培养，继续做好全科医生转岗培训、订单定向医学生免费培养，实施全科医生特岗项目，确保如期实现城乡每万名居民配备2-3名合格全科医生目标。四是全面推进医联体建设。以形成分级诊疗秩序为目标，积极探索科学有效的医联体和远程医疗等方式，制定各类远程会诊收费政策，逐步建立利益、命运、责任共同体。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训。建立区域在线预约挂号平台，公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务，对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导，推动医药卫生人才向基层流动。
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