医疗事故赔偿诉求书格式和范文(必备5篇)

医疗事故赔偿诉求书格式和范文1

原告：XXX，男，汉族，19XX年X月XX日出生，住址：陕西省西安市雁塔区西影路

被告：西安XX医院

地址：西安市雁塔区 电话：

负责人：XX 职务：院长

诉讼请求：

1、依法判决被告赔偿原告各项损失共计 元。

2、判决被告支付全部诉讼费用。

事实与理由：

原告之妻XX于200X年X月XX日上午6：20入住西安XX医院产科。于7：25经阴道足月正常娩出一健康、活体男婴，阿氏评分9，9，10，体重2900克。9月24日下午17：00原告发现婴儿开始出现腹胀、哭闹不止，并出现呕吐，呕吐物为绿色稀水样，遂立即将上述情况告知护士和医生。医生、护士未行仔细询问及检查，未引起足够重视，均未给予相应处理。夜间婴儿腹胀、哭闹症状进行性加重，并呕吐多次，呕吐物均为绿色稀水样。经原告反复多次告知、寻找医护人员，医护人员均置若罔闻，未采取任何具体治疗及检查措施。

25日凌晨4：55，患儿再次出现呕吐，呕吐物为绿色水样状，腹胀明显加剧，腹部皮肤发亮，腹壁静脉怒张，患儿反应差，呼之无明显反应。医生仅瞩患儿侧卧。此时被告竟然还未对患儿腹部症状给予任何检查、更不要说对症治疗了。自始至终仅仅还以出生时羊水有轻度污染引起的新生儿肺炎给予西力欣、能量等治疗。

9月25日下午14：30，患儿病情进行性加重，仍未有任何缓解。经原告强烈要求，才同意转入陕西省人民医院，入院后立即报病危，诊断为新生儿肺炎、坏死性小肠结肠炎、败血症。26日早晨9：00转入西安市儿童医院，下午15：00行肠穿孔手术。后经治疗无效于28xxx亡。

由于被告的漏诊，延误治疗时机，漠不关心使患儿久未得到及时医治，以致病情恶化死亡。后果严重，影响极坏。给原告及家人造成了极大的经济损失、心理伤害及人生的变故。为了维护原告的合法权益，为了保障公民的生命安全，维护医疗卫生正常秩序，依照《民法通则》等规定，提起诉讼，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求，以抚慰原告及家人刻骨铭心的痛楚。

西安市XX区人民法院

具状人：

年 月 日

医疗事故赔偿诉求书格式和范文2

申请人：

被申请人：

治疗经过：

20xx年x月xx日，申请人被打伤面部，20xx年x月xx日到被申请处入院诊断治疗，经被申请处CT检查诊断意见为：左侧下颌骨骨折，20xx年x月xx日下午，被申请处医师龚建民为申请人进行手术，术后，申请人一直无法张嘴，张口爱限，住院22天，申请人一直未见好转，而且面部已无感觉，但被申请人却执意让申请人回家休息，20xx年x月xx日，申请人输出院手续，申请人回家后，病情越来越严重，后于20xx年x月xx日，申请人到北京中国人民解放军医院进行检查，给该医院步荣发及布静秋医生诊断为：左侧髁状突粉碎性骨折伴张口受限及疼痛，左侧面褆神经损伤。现在申请人已面瘫而且听力明显下降，张口受限。

在郑州大学第一附属医院的入院诊断记录专科检查已写明，口腔状张口受限，开口型正中，颌面部，双侧颌面对称，给过诊院手术后，申请人伤未治愈，而且病情加重，又因为手术导致申请人增加了新的病症，被申请人处手术明显存在严重错误。

申请人：

被申请人：

日期：

医疗事故赔偿诉求书格式和范文3

20_年2月，原告骑电动车时不慎摔伤，导致右肱骨中段骨折，在当地医院进行肱骨骨折切开复位内固定术，术后伤口愈合后出院。原告于20_年2月1日在**县***中心卫生院进行右肱骨内固定物取出术，术后原告右上臂至右手活动受限、麻木。而原告在做右肱骨内固定物取出术之前，右手臂及右手活动均正常。

被告在对原告进行右肱骨内固定物取出术时，由于操作不当，造成原告桡神经断裂。原告在被告处出院时，原告右手背麻木，虎口处麻木非常明显，握拳尚可，肌力较对侧偏弱，手指外展不灵活，拇指翘起困难，手腕抬起困难，经会诊确定为桡神经损伤。经被告与原告方协商，要求原告转院治疗，后来原告同意转院，转至中国人民解放军第一零五医院治疗。经中国人民解放军第一零五医院诊断为“右上臂术后桡神经断裂”。**县***中心卫生院的诊疗行为直接造成原告组织器官损伤及右手功能障碍。

原告认为被告的诊疗行为严重的违反诊疗常规，同时存在手术操作上的不当，损害了原告的身体健康，且给原告造成了相应的经济损失，侵害了原告的合法权益。

原告认为，被告的诊疗行为严重的违反诊疗常规，损害了原告身体健康，且给原告造成了相应的经济损失，损害了原告的合法权益。按照《民事诉讼法》第119条、第120条、第121条之规定，特向贵院提起诉讼，诉请贵院依法秉公裁决，保护原告的合法权益。

**县人民法院

具状人：周**

201*年**月**日

医疗事故赔偿诉求书格式和范文4

申请人：

被申请人：

申请事项：

一、请求对xx市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。

二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。

事实和理由：

申请人之妻xx因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于XX年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：1.脑出血;2.高血压病3级极高危组;3.脑梗死恢复期;4.颅内动脉瘤。

诊疗经过：经过26天住院治疗，于XX年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。为此，特申请依法鉴定。

申请人：

被申请人：

日期：

医疗事故赔偿诉求书格式和范文5

一、医疗事故举证责任如何分配

医疗事故中患者的举证责任和权利：

举证责任倒置只是将原来患者的证明医疗行为与损害结果之间存在因果关系及医疗机构存在医疗过错的举证义务转至医方身上，患者无须花费精力金钱去证明医方有过错，但这并无损于患者的举证权利，只要有确实的证据，患者依然可以提交给法院。特别是在医院举出全部都是有利于自己的证据时，作为原告的患者如果不能掌握必要的证据，就会陷于被动的局面。

所以患者在实行举证责任倒置后，依然应积极地收集证据。《医疗事故处理条例》第十条规定：“患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查姿料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及xxx卫生行政部门规定的其他病历资料。”

患者根据这一规定取得的病例资料复印件仍有权利向法院提供，以防止医院在具征过程中只提供对自己有利的证据。同时对于上述医院举证的证据种类，如患者能够掌握，都可以向法院举证。

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