国家医保局调研报告范文(共28篇)

国家医保局调研报告范文1

新的《医疗改革方案》已于4月6日正式出台，医改新方案也明确提出了“加快建立和完善以基本医疗保障为主体，商业健康保险作为国家医疗保障体系的组成部，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系”和“积极发展商业健康保险。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。继续探索商业保险机构参与新型农村合作医疗等经办管理的方式”等指导性意见。

《意见》明确了商业医疗保险是社会保险的重要补充，一方面商业医疗保险是社会医疗保险未保障部分的补充保险，即对基本医疗保险制度中的个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。按照^v^对基本医疗费用交费费率水平的规定，社会统筹部分职工的医疗保险最高限额一般在4万元上下，且根据医疗费用金额的不同，还需自付20%-3%不等的费用，这并没有解决需要住院治疗的大病患者及慢性非感染性重病(如心脑血管病、糖尿病)患者的问题。此外，对非基本医疗项目的检查、治疗、用药都有限制，如某些先进的治疗技术和药品、某些特需治疗的疾病则需职工自付费用。这就需要商业医疗保险来满足城镇职工高层次、特殊的医疗保障的需要。

另一方面商业医疗保险是社会保险未保障人群的补充保险。由于当前的社会医疗保险覆盖范围有限，其保障的对象仅包括城镇职工，而自由职业者、职工家属及子女、乡镇企业职工、学生及长期在城镇务工经商的流动人口等其他类型的城镇劳动群体均未被纳入进来。这也需要通过商业保险来解决对这部分群体的医疗保险。因此，我国必须要加快商业医疗保险的发展，与社会医疗保险相互配合，尽快建立与我国社会主义初级阶段生产力发展水平相适应的多层次医疗保险体系，满足不同人群的医疗保障要求。

针对此次新《医改方案》中关于未来医疗保障制度的描述，在认真分析新《医改意见》的同时，裸漏出三大不足：第一，医疗保障体系的建设过分强调政府主导，市场作用被严重忽视;第二，政府对医疗保障和公共卫生的财政投入所需资金的相关信息严重缺失，无法对医疗保障体系构建中的成本和效率作出科学评估和预测;第三，方案大部分的内容还只是原则性的阐述，操作性的细节依然缺乏，特别是基本医疗保障和非基本医疗保障各自的责任范围、保障程度、经营管理模式等没有具体的界定，不利于未来医疗保险市场的多方参与和公平竞争。

在国外，商业医疗保险已有100多年的历史，美国80%以上的人口享有商业医疗保险，德国有8500万人享有此项保险，而在我国商业医疗保险则刚刚起步。相对于社会医疗保险而言，商业医疗保险在我国发展得很不充分。我国现阶段的商业医疗保险还存在一些突出的问题，阻碍商业医疗保险的健康发展，主要表现为：一是商业健康保险公司险种开发乏力，医疗保险品种少，保障方式单一，不能满足多层次社会需求，特别是在我国目前医疗市场因医疗服务质量差、医疗资源浪费以及医德风险等人为因素影响下，造成医疗费用急剧上升，以致健康保险公司不敢大力开发商业医疗保险险种;二是健康保险公司有待加强在风险管理、条款设计、费率厘订、业务监督等方面具有较高专业水平的人才;三是部分寿险公司由于技术滞后，在兼营健康保险时人为地限制了医疗保险的发展。目前很多寿险公司推出的医疗保险属附加险，如要投保医疗险，必须先花几倍甚至十几倍的钱去买一个养老保险作为主险，这样加大了投保人的经济负担。

社会医疗保险和商业健康保险各自都有优势和劣势，其特性决定了它们应在保险市场中化解不同的风险，服务不同的需求对象，提供不同的保障水平，进而改善全社会的风险分配状态，最终达到资源配置的最优。

在新医改方案中，一项重要的总体方针是强调政府主导、加大政府投入。由于医疗保障具有极强的公益性和外部性，政府的积极作为是应给予充分肯定的。但是，我们必须看到，政府对医疗保障的财政投入是取之于民、用之于民的一种方式，全民医保绝不是免费医疗，政府实行的这种“公共理财”的方式一是化解目前政府面临的财政压力;二是真正想解决百姓的民生问题，想法和初衷是绝对正确的，但这么一个大国家，13亿多人口，百姓能够在短时间得到实惠吗?谁也无法预料。各发达国家在医疗保障制度构建的历程中取得了一些经验，同时也有很多教训值得我们借鉴。在推行完全依赖政府主导的、全覆盖的医疗保障过程中，有两大“症结”我们必须给予足够的重视和思考。

其一，医疗保障的发展必须遵循福利刚性和财政支出的可持续性原则。所谓“福利刚性”是指国民对自己的福利待遇普遍具有只能允许其上升不能允许其下降的心理预期。福利的这种“刚性”特征，使得具有社会福利性质的医疗保障制度缺乏弹性，一般情况下规模只能扩大不能缩小，项目只能增加不能减少，水平只能升高不能降低。时至今日，全民健康保险早已入不敷出，主管部门不得不两次上调保险费率。我国内地目前政府的预算内财政收入仅占gdp的15%左右，而凡是实行全面医保制度的发达国家，政府收入达gdp的比例一般在30-50%以上。由此可见，我国政府的财政要负担覆盖十几亿人的、并且是飞速增长的医保费用，是具有相当挑战性的。

其二，医疗保障制度的构成，

实质是对医疗服务融资模式的选择，而医疗服务从经济学角度分析，由于其特有的不确定性、异质性、信息不对称性和自然垄断性，诱导需求和道德风险普遍存在，容易造成医疗卫生资源的滥用。各国实践证明，采取公营的社会医疗保险或公费医疗，作为医疗服务融资的主要模式，由于其潜在的“委托-代理”规则，经营效率一般不高，而且在政府资源分配过程中极易造成所谓的“寻租现象”，即医疗服务提供者采取不正当手段从政府获取经营优势，从而获取超额利润。在我国目前的行政体系框架下，政府如果掌握过多的医疗融资的分配权力，除上述两大弊端外，还极易引发部门间利益、地区间利益、地方与中央间利益的博奕，造成市场发展的不平衡性和不公平性，最终损害广大民众的权益。

针对“大而全”的社会医保模式可能出现的上述问题，在构建我国新的医疗保障制度时，应强调政府主导和市场引导并重，采取分级、分段的管理模式努力构建商业健康保险与社会医疗保险相互补充、相互配合、共同发展的医保模式。在日前出台的医改新方案中也应明确这种思路。

随着医疗制度改革的实行，在逐步规范混乱的医疗市场的同时，商业健康保险应根据目前的医疗保险状况，搞好市场调研，掌握不同区域、不同层次、不同人群对医疗保险产品的市场需求情况，选择容易控制经营风险的模式，加强医疗险种设计、开发和业务管理工作，将现有的综合医疗保险逐步细化，不断丰富医疗保险的险种，以满足不同层次的医疗保险需求。

我国城镇职工新的社会医疗保险制度的实行，同样需要商业医疗保险来补充。目前，我国商业医疗保险潜在市场很大，应适时加强健康保险产品的开发和推广，这将对我国医疗保险业的发展与完善起到积极的推动作用。

国家医保局调研报告范文2

新型农村合作医疗(以下简称^v^新农合^v^)的制度已在全国逐步推广。__县作为自治县实施^v^新农合^v^的试点县之一，经过几年的实践，现已取得了阶段性成效。为使^v^新农合^v^得以在全县更好地推广和发展，提高全县农村居-民的整体健康水平，促进和谐社会建设，经县委政策研究室主任办公会议研究，报请县委、县政府分管领导同意，决定对20__年经济社会发展重点课题进行调研，乡卫生院、乡合管办组成联合课题组，通过查阅资料、问卷调查、召开座谈会、深入农村访谈等多种方式对__^v^新农合^v^的实施情况进行了专项调研。

一、我乡实施^v^新农合^v^的基本情况：

1、工作进展。青华乡于20_年9月开展筹资工作，11月20日完成了各项预定目标任务。全乡20_年参加新农合的农民共人，共缴费万元(其中民政代缴万元);各级套经费万元、已全部到位，并存入财政社保专用帐户，全年新农合可用资金万元。2、具体措施。该乡自开展新农合以来，积极做好宣传、管理、运作和监督等各项工作，确保这项国家制度的全面落实。

一是加强领导，落实任务。成立了__新型农村合作医疗管理委员会，乡党委书记、乡长担任主任，分管领导担任副主任，成员有卫生、财政、农业、民政等主要负责人，各乡镇成立了由党政一把手负总责的管委会，在卫生院指定2人负责具体工作;村委会也成立了领导小组，负责落实部分任务，并把任务层层分解落实。

二是摸清情况，建章立制。组织力量对全乡11个医疗卫生单位基本情况进行调查，抽查4个村和乡镇卫生院的1000多份住院病历，对3200多户农民家庭进行入户调查。制定了《新型农村合作医疗实施方案》和《__新型农村合作医疗管理办法(试行)》，统一制订了新农合工作职责及就诊、转诊、报销、资金管理等制度，并在实施过程中根据实际不断完善。

三是广泛宣传，深入发动。召开了全乡有关单位和村党总支部书记、村主任、副主任兼文书参加的新型农村合作医疗工作会议，对新农合的工作作了进一步安排和部署;采取了广播电视、版报专栏、发放宣传资料等形式，开展了全方位、多层次的宣传发动工作，把建立新农合制度的目的、意义、要求讲透，把参加新农合的好处讲清，力争让所有的农民都了解、认识。四是严格管理，强化监督。加强了对乡新农合办、定点医疗机构管理人员的学习培训，实行卫生系统全员培训和动员;对定点医疗机构进行资格认定，实行动态管理;乡卫生院医疗机构建立质量管理监督小组，具体负责协调和工作质量的监督，努力做到按规定进行检查、治疗和用药;、乡农合办每月公布一次费用开支情况;各定点医疗机构设立由负责人掌管的投诉箱，接受群众和社会的监督。

新农合制度的实施有效地缓解了病人家庭的经济压力，在一定程度上遏制了因病返贫、因病致贫现象，促进了农村卫生事业的发展，促进了农民就医观念的改变，同时也提升了党和政府为民办事的形象。我们在西窑、中窑、新山、箐民对部分参合农民分别进行了问卷调查，在收回的112张问卷中，对参加新农合是否出于自愿、新农合制度是否对农民带来了好处、明年是否将继续参加新农合三个问题全部作了肯定的回答，对乡镇医院的服务质量、新农合医疗报销的满意率达到了七成。新山村一名姓龙村民的经历和想法很有代表性。他在群众座谈会上说，参加之前他对新农合持观望怀疑态度，是随大流参加的，今年初他得病住院花去了4600元，获得合作医疗报销2600元，最近媳妇分娩又获报销986元，大大减轻了家庭负担。他表示一定要现身说法，动员邻里和亲朋好友参合，并希望政府把合作医疗长期办下去。调查结果表明，新农合作为一项为民办实事的好政策，已初步得到了广大农民群众的普遍认可，农民的参合积极性正在逐步提高，部分未参合的农民表示要在明年参合。__新农合制度的有效实施为全市全面推行积累了成功经验，也为该乡全面建设小康社会创造了条件。

二、存在的问题和困难

1、认识不够到位，农民参合率未到100%。

其原因主要有三点：一是部分基层干部的工作积极性不高。部分村干部甚至个别乡镇干部对推行新农合的目的、意义缺乏了解，对开展工作信心不足、热情不高。二是许多农民对新农合不信任。这些农民对新农合制度能否长久执行下去，各项政策能否真正兑现，经费会不会被截流、挪用、贪污或私分，实施过程中有没有凭关系、走后门，在报销范围和额度上是否因人而异等都有顾虑，采取观望、等待的态度而不参合。三是一些农民自己保健和互助共济意识不强。他们认为合作医疗保障水平低，参加的意义不大，或认为全家人身体都好，交了钱也不会花在自己身上，只是白作贡献。

2、补偿规定不尽切合实际，服务质量欠佳。

目前正在执行的新农合制度中，一些补偿标准还不尽合理，主要是自费药品过多，起付线偏高，致使统筹资金沉淀过多，受益患者得到补偿的金额有限，与广大农民的期望相差较大，各卫生室医疗技术落后和服务态度差，值班制度落实不到位。村民宁可在个体诊所处看病而不愿去大医院(指乡镇以上医院，下同)治病的原因：一是所获得的补偿与支出相差太大。普通小病，在个体诊所那里一般只需几元至十几元钱，而到医院则要花费数十元，甚至一百几十元，还要来回车费，扣除报销补偿外自己所花的钱仍然要比在个体诊所看病多得多。一些比较常见的小病，到大医院治疗常被医生要求做各种检查、化验，小病当大病看。二是个别医生开药不负责任。个别医生对开自费药的规定不熟悉或解释不到位，不告知农民能否报销，有的甚至不负责地把一些不能报销的药都说成能报销。三是不住院得不到报销。一些慢性病或^v^小病^v^患者，需要经常服药治疗、开销大，在门诊治疗就可以了，并不需要住院治疗，若要获得较高比例的报销就必须住院，但住院花费又太大，也很麻烦。四是部分医院或医生的服务态度不够好。一些文化水平不高的农民在问医时难免词不达意，个别医生表现得很不耐烦，有的甚至还很粗暴，比起个体诊所医生的服务态度来相差很远。

3、程序不够简便，转诊制度烦琐。

在调查中了解到，农民群众对两项报销规定反映相当强烈。一是所有报销只限于户口所在地的乡镇合管办办理。如果不是在本乡镇卫生院看病，必须在看病医院和乡镇合管办来回跑好几趟，报销得到的钱还不够来回的路费。__是农村劳动力输出大乡，外出经商务工农民异地住院治疗，办理报销比较困难。二是转院治疗困难。一些病人希望到条件较好和医疗水平较高的上级医院治疗，但转诊手续很难办理。许多农民为了不延误病情，只好自费转诊治疗。转诊规定缺乏灵活性，加重了患者家庭的经济负担。

三、加快推进^v^新农合^v^的对策建议：

1、提高认识，加快推进。

新农合是涉及千家万户、维系亿万农民的民心工程，是加快实现全面建设小康社会、建设和谐社会的有效途径。必须充分认识新农合的重要意义，把加快实施新农合制度列入全县各级国民经济和社会发展^v^十一五^v^规划，确定推进的进度和目标，切实加强组织领导，狠抓落实，使全市广大农民群众尽快享受到新农合政策的惠顾，提高广大农民的健康水平。

2、强化宣传，优化服务。

要继续加大宣传力度，改进宣传方法，提高宣传效果。以多种方式宣传先进地区的成功经验和做法;报道农民受益事例;组织受益农民现身说法。要通过多种方式对农民进行传统美德和思想道德的教育和渗透，提高农民的自己保健意识和互助共济意识，提高农民参加新农合的自觉性和主动性。要坚持按期公布收支账目，增加透明度，提高农民对新农合的信任度。要改进筹资方法，降低筹资成本。要加强对管理人员和医务工作人员的教育培训，提高业务水平和工作效率，改善服务态度，向参加新农合的农民提供便利、快捷、周到的服务。

3、明确职责，扎实工作。

第一，要把推进新农合制度实施、改善农村基本卫生条件、提高农民健康水平、减少本地区因病致贫和因病返贫人数、保证农村卫生支出经费等列为职能部门岗位目标责任制管理，作为党政领导干部政绩考核的重要内容。

第二，各级党委政府要加强对有关部门的组织协调，做好新农合制度的实施、推进和监督工作;宣传、财政、人事、计划、农业、民政、科技、药监、扶贫以及纪检监察、物价、审计等有关部门要各司其职，共同推动工作的开展。

第三，卫生行政部门要充分发挥主管部门职能作用，加快职能转变，不但要成为出色的管理者，还要成为有水平的服务者。在推动新农合制度实施的过程中，要主动按照国家相关政策和当地实际，调节和平衡好各方的利益，不断完善各项实施制度、操作措施和服务体系，不断规范医疗行为，确保广大农民群众真正看得上病，看得起病，看得好病，使他们真正感受到新农合制度带来的好处。

第四，动员各种社会力量支持新农合制度，争取企业家、致富能手的捐赠，充分发挥社会力量的作用。

4、加强研究，完善制度。

在实施新农合制度的过程中，要及时了解上级的新政策、新规定，搜集各种新情况、新信息;及时掌握和分析农民群众的疑虑，采纳合理的要求和意见建议，不断地深入总结经验，完善相关制度。

第一，要及时调整补偿标准。以^v^以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度^v^为基本原则，及时调整补偿标准。针对目前统筹资金沉淀过多的情况，应适当提高补偿比例，降低起报线，提高封顶线，减少自费药品及其比例，使更多的农户受益、得到更多的补偿，提高制度的吸引力。

第二，要扩大救助范围。

除患精神病、结核病可增加门诊报销额外，胃溃疡、心脏病、高血压等常见慢性病也应提高门诊报销额;要适当增加救助受益面，着力提高对弱势群体的医疗救助力度，切实缓解弱势群体看不起病的困难，建议把贫困救助与新农合结合起来，把一些在城镇居住的低保户、五保户、残疾家庭等生活特别困难又无自救能力的弱势群体列入可参加的对象。

第三，要简化报销程序。

要简化报销手续，允许在就医的定点医院报销，并尽可能在看病交费的同时就能报销，这样既可降低成本，也可减少人为因素的干扰。

第四，要完善转诊制度。

建议简化逐级转诊制度。允许参加新农合的农民根据自己的意愿和需要，可以在全市范围内自主选择定点医疗机构就医;尽可能简化在市外医院就医的报销程序，提高在外地工作生活或需要经常外出的农民参加合作医疗的积极性。

第五，提高乡镇卫生院就医报销比例和医疗水平。

要进一步提高门诊报销比例，一些小病根本不用住院，用高比例报销和优质服务吸引农民到乡卫生院就医，减轻农民到上级医院就诊的负担。

5、增加投入，规范管理。

各级政府要根据国家财政部、国家计委、^v^《关于卫生事业补助政策的意见》^v^原则上政府对卫生事业的投入不低于财政支出的增长幅度^v^的要求，扩大对卫生事业的投入比例，增加对新农合的投入，确保资金的足额按时到位。要积极争取国债资金、国家卫生基金及自治区医疗保障经费等对我乡实施新农合的投入。要健全管理监督组织，建立完善资金封闭运行体系，实行筹钱、管钱、用钱的分离和有效监督。要建立健全各级经办机构，选好用好培训好管理人员，并要加强制度建设，规范管理;要解决好经办机构的人员、编制和经费，改善经办机构的办公条件，提高工作效率。

国家医保局调研报告范文3

一、调查时间：20xx年7月20日---20xx年8月25日

二、调查人：xxx、xx

三、梁城村基本信息：

1、村庄状况：梁城村辖9个小队，总面积3200亩，总耕地面积2200亩，人均耕地2亩，其中水稻面积1100亩，旱地面积1100亩，

2、人口状况：本村人口2040多人，农业人口1500多人。

3、经济状况：本村经济发达程度位于所在办事处中上等水*，全部是农业区。

4、村*4位干部，全年个人工资为8000到10000元，村中有诊所一个，图书屋一处，村中有固定办公场所。

四、调研背景及调研内容

我也是从农村贫穷家庭出来的，所以我对于农民患者“看病难”问题曾有过很深的了解，因此，当我成为一名大学生后，我更加关心这一问题，并把他纳入我的调研课题。

目前我国把看病贵列为新的民生三大问题之一。多数农民由于无力支付高额的医疗费用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，与此同时，他们由于缺乏保健知识和自我保健意识，更容易受到疾病的困扰，因病致贫、因病返贫，陷入恶性循环。医疗保障的缺乏成为农村经济社会发展的严重阻碍，再此背景下，新型农村合作医疗制度在20_年10月诞生了。

新型农村合作医疗制度是由*组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和*多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。自20_年开展至今，在全国已经有了多个试点，合作医疗制度正在逐步的发展和完善。我这次调研的内容便围绕合作医疗展开，通过了解农作医疗的实施情况以及村民对合作医疗的满意程度，以求进一步发现问题，提出一些建议。

而作为国家提出的一项惠民措施，新型农村合作医疗制度的实施确实给农民带来一定的好处，但中间也出现了不少问题，因此我利用业余时间对本村有关合作医疗方面事宜进行调研，通过此次调研活动，对本村合作医疗情况有一定的了解，对实施中出现的优缺点进行初步总结，以便对总体情况作大概的统计！

五、具体工作

在调研期间我以走访的形式了解有关合作医疗方面事宜，然后以入户访谈的形式进行具体了解，并总结出了我村有关合作医疗的详细信息。我村有一家合作医疗定点诊所，在村中心地段，村民大部分看病在村中诊所进行。村医疗诊所的医生都有行医证，农民在村卫生所看病都有保障。我们与医生交谈时得知：“农民所交的保险金额全部归农民所得，所交保险费用完以后另外每人还可以享受200的报销。在镇医院住院病人可以享受80%的报销，到市级医院的住院病人可以享受50%的报销。到省医院住院的可以享受40%的'报销。”

我们在于农民交谈的时候得知农民对新型合作医疗都非常满意。他们说：“现在看病方便便宜，乡村医生服务态度好，村民们看病放心，现在也不愁生大病，国家可以报销。”以上是我们交谈及作调查问卷时他们提及的，其中的道理就由大家来思考吧！

比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作医疗宣传力度逐年增大，宣传方式也不断增多！同时由于07年有一部分受益家庭，他们在不知不觉中起到了宣传作用，而国家的支持更是此项制度不断扩展的坚实后盾。

报销问题是合作医疗中的一个大问题。开始大部分村民表示怕麻烦，怕浪费更多的人力物力而不愿去报销：也有村民说报销要走“后门”，而自己又一没钱、二没权，还是不要吃这个苦为好“也有村民认为家里人身体都很好，没有也不会遇到报销的事，因此对此事漠不关心；还有一部分村民这样解释不了解报销比例、报销流程的事，不好意思询问那些办过报销的家人，认为那是隐私的侵犯。部分得到报销的村民说旗医生服务态度好，每天的单子都会给你填好，你要是有不清楚的地方，他们会给你指点。后来，通过*部门加大宣传密度，村委会班子人员商们讲解，让群众了解合作医疗的好处，村干部帮助农民到镇合作医疗站点报销。群众们逐步了解到了合作医疗的好处，由不愿参加合作医疗转变到自愿参加。

我们从报销较多一户了解到，夫妻二人同时患病，治病使其欠下债务，使本就不富裕的家庭更是捉襟见肘。虽说补偿的较少，不足以填补其家庭空缺，但从一方面可以使留下的人得到一丝安慰，也算是国家给咱们的交代。从此可见，因病至贫的事在农村还是较为普遍，想要彻底实现合作医疗的最终目的，还有很长的路要走。而从其他村民口中了解到大家对国家补偿这件事还是相当满意的。

六、调研分析

经调研发现新农村合作医疗在梁城村有了很好的开头，而98%的参合率更能说明此项政策的可行性。同时我们也应从实际中找出潜在的问题。

1、仍有个别农民未参加合作医疗，任然对合作医疗存在质疑。有两户较为特殊：一户是退休老教师，国家补助较好，且女儿远嫁在外，老人家身体很好，因此对合作医疗很不在意。另一户是认为*常没有生什么大病，不需要看病就医，于是就不办合作医疗证。由此可见，第一：宣传到位，解释不到位。虽说都知到这项政策，但具体实施过程和实施内容并不为农民清楚。大部分人还是随主流的加入，并不关心细节，容易吃哑巴亏。第二：”没必要“我家有钱，家人身体都好，不需要加。第三：*给着我补贴，你却让我出钱参合，这赔本生意我才不做呢！再说，谁知道钱落到哪里了。

2、村民维护自身权益意识不强，不能及时了解政策变动，上面说到有一家两年都没用合作医疗本，却没要求村干部开证明，导致看病和不加合作医疗一样，这就导致政策实施时有障碍，自身权益得不到实现。而有的村民看病从来不拿合作医疗本，问其原因，要不说忘记带了，要不就是不知道怎么用。

3、医生素质有待提高，药品价格应明码标价，对上面提到的拿合作医疗本就涨价的现象，一方面应明码标价，防止不法人员从药价上打人民的主意。另一方面要加强医生素质的培养，严格把住人才关。

4、报销比例小，范围窄，因病反贫的情况时有发生，在目前农村无法避免。而报销只能是“事后诸葛”，许多高科技治疗费用不在报销范围之内，这令许多村民感到不解。很多农民希望有更完善的补偿制度，能真正符合现实需求。

5、农民在新型农村合作医疗中处于被动地位，“参与率”高而“参与度”低。梁城村总人口2040人，其中农业人口1500人，据统计参加合作医疗的农村居民达1980人，参保率超过95%，然而我在入户中感到，不少农民对待合作医疗实际持怀疑和观望态度。

作为一项“政策”，新型农村合作医疗的推行是自上而下的。这里，*和卫生院管理部门理所当然是运作主体，旗乡两级公立医疗机构也是积极主动的，农民则完全处于被动状态，被宣传、被动员、被要求……始终被动的农民似乎不知道自己应当是合作医疗的主人和收益者。尽管有关部门通过动员、劝慰等方式获得较高的“参与率”，但实际上农民的“参与度”并不高，即内心的认可程度、信任和信心不足，热情不高。

七、我的建议

经过调研，我对发现的问题作了总结：

第一：在加大宣传力度的同时，能更深入、更详细地向村民讲解有关合作医疗的规章制度，使农民作到心中有数。如有必要，可定期开设培训班，请有经验的人员讲解有关信息，也可请受益人献身说教。

第二：农民是合作医疗的主力军，只有真正动员他们，合作医疗才能算是最后的成功。

第三：基层干部及医务人员素质有待提高，俗话说：一只死老鼠坏了一锅粥。若因某一人的失误或过失而影响整个政策的实施就太不值得了。而人才是关键，因此要切实把好人才关，*在选拔人才时要极其严格，从源头杜绝类似事件的发生。

第四：明牌标价，每日都有部分药价公布，让农民看到，了解到药价的具体情况，真正让他们作到心中有数。并且加大监管力度，如有可能让农民参与监督，防于民、用于民。

八、结尾

通过这次调研，我以合作医疗为主要切入点，较为深入地了解了现行农村的一些基本情况。在*这广袤的土地上，或许良城村不能被称之为农村的典型，但是通过这些年村支部各干部的工作，我亲身感觉到梁城村干部及群众正在努力寻找出路，努力追赶时代步伐的，成为新农村的示范点。

新农村合作医疗制度的实施，符合广大农民群众切身利益，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距。他在实施的开始阶段并不是顺利的，一定会存在很多的现实问题，这需要在推广过程中不断积累经验。我相信它在我们党和人民的不断努力下，将是我国农村合作医疗保险事业改革中一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦。

——什么是大病补充医疗保险?3篇

国家医保局调研报告范文4

在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。根据xxxx号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水*的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话3117050；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率％，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水*，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

经严格对照xx市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

国家医保局调研报告范文5

近年来，各中小企业为了留住人才，维持企业运营的稳定性，愈发重视企业员工的福利问题。其中社保缴纳成为员工最关心的福利，然而常规缴纳社会保险已不能完全构成企业福利的核心竞争力。企业面临的用工风险以及高级人才流失问题依然存在，究其原因医疗赔付风险是HR面临的最头疼的问题。

面临这一问题，企业要如何正确应对企业医疗保险及员工医疗保险问题呢?今天搜才人力集团的社保专家将为各位系统介绍北京健康管理卫士――补充医疗保险，势必将助力企业吸引人才，降低风险，稳定员工队伍，实现企业新的制高点。

什么是补充医疗?

补充医疗是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。

补充医疗报销数据举例：

若是门诊费在1800元到2万元之间，北京医保报销此范围内的门诊费比例是按照医院等级不同而不同的，最低为70%。也就是说，假设员工全年的门诊费花了元，用药全部为社保用药范围，他通过医保能够获得(20_元-1800元)×70%=140元的报销，自付1860元。而购买搜才补充医疗后，自付部分为0元。

由此可见，基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。不仅能够让员工减小自费看病的比例，保障员工健康，而且能减轻企业医疗赔付压力，防范用工风险。

为什么要选择搜才补充医疗保险??

零等待

参加搜才“健康卫士”补充医疗，无需等待期，即刻投保即刻进入享受期，最快速度解除员工医疗负担，转嫁企业医疗赔付风险。

零起付线

北京社会医疗保险的报销规定：门诊起付线1800元，住院起付线1300元。所以门诊1800元以下部分、住院1300元以下的部分社会医疗保险是不能报销的。

而搜才补充医疗保险没有起付线，医保没有报销的部分，可从补充医疗保险中报销，即：门诊1800元以下部分、1800元以上医保报销比例以外的部分、住院1300元以下的部分及1300元以上医保报销比例以外的部分，都可以通过补充医疗保险报销。

零自付

社会医疗保险的报销规定：

门诊起付线在1800元，而且1800元以上部分的也只能报销70%

住院起付线1300元，起付线以上部分再报销一定比例

而实际上门诊药费占了员工看病花费的大部分，却无法得到报销。

参加搜才补充医疗保险，起付线之下、社保比例范围之上，保额之内100%报销

零限额

参加搜才“健康卫士”补充医疗，单日医疗费额度没有限制，年报销次数不受限制，真正实现报销无忧。

[北京城镇职工医疗保险]

国家医保局调研报告范文6

---人群医疗保险政策不统一，政府补助标准和个人缴费标准不统一，不能相互衔接，待遇差距大。许多重病患者转到北京、上海看病，他们要排很久的队，甚至租房在那里等，为了一个床位要等一个月，耽误了治疗也加重了病人的经济负担，可谓雪上加霜，许多病人倾家荡产。（三）、管理体制具有弊端性。医疗保险的经办具有垄断性特征，医院缺乏与医保之间的平等对话权，医保经办机构操作方式比较粗放一点，在资金审核和支付上随意性较大，往往以简单定额的方式对医院发生的费用进行管理，导致医院与医保之间的利益博弈，有的医院的医生通过不遵守用药原则直接用昂贵药品，频繁使用大型诊疗设备，增加化验项目等方式，把费用转嫁到患者身上。如胃癌患者唐世丹，在北京中科院肿瘤医院治疗，共花费元，其中放疗费58120元，CT费、螺旋CT费、数字化摄影等检查费共2155元，化验费2256元。患者李庆伦，冠心病，在徐州

2---费用。医保是一项惠及全民的民生工程，医保办要增强担当重任的勇气和责任感，探寻医、保、患三方落实医保的共同点和根本点。医保办要加强动态监控管理，医院要科学设置医院的医保办公室，制定合理的医保工作流程，合理配备医保工作人员。在出台新政策前，政府医保经办机构应听取医院医保办的意见，尽可能地减少医院的压力是缓和医、保、患三者矛盾的有效措施。（三）、充分发挥医、患、保三方的桥梁作用。1、加强医保办内部管理。加强医保办内部的沟通，统一思想，达成共识，集中学习、研讨医保政策，反馈工作中发现的问题，探讨解决问题的正确方法。平时遇有疑难问题，必须及时请示，不得擅自做主，避免政策理解和贯彻落实上的失误。2、加强与临床科室的沟通。增进医保管理者与被管理者之间的了解和理解，提高临床科室执行医保政策的自觉性。在要求临床医务人员规范医疗行为、严格执行医保政策的同时，尽量为临床

各位读友大家好！你有你的木棉，我有我的文章，为了你的木棉，应读我的文章！若为比翼双飞鸟，定是人间有情人！若读此篇优秀文，必成天上比翼鸟！

国家医保局调研报告范文7

大学生医疗保险

调查报告

学院：财政金融

专业：金融学

姓名：王巧巧

学号：20_04020_

1大学生保险调查报告

农村人身保险是以广大农村的养老医疗、生育、失去土地、意外事故等可保风险保障为对象的商业保险。目前，我国的保险服务集中在城市，农村保险市场还处在拓荒阶段。保险应该深入到广大的农村市场，发挥其在农村的经济补偿、资金融通、社会管理三大职能。而农村人身保险是我国农村经济农村社会保障体系农村金融的重要组成部分，对于促进统筹城乡发展以及构建和谐社会建设社会主义新农村具有重要意义。

一、农村人身保险市场发展情况一般分析

二、农村人身保险市场发展主要问题

三、农村人身保险市场发展的建议

国家医保局调研报告范文8

医疗保险调查问卷

1、您的性别是？

A 男B 女

2、您家庭的年收入是？

A 5000~10000B 10000~20_0C 20_0~30000D30000以上

3.您有没有参加医疗保险？

A.有B.没有C.不清楚

4.如果没有参加医疗保险，原因是(多选)：

A.不了解B.参保了其他保险C.没有负担能力D.对身体有信心E.医保报销范围限制过多 F.报销手续繁琐

5.您对医疗保险政策了解吗？

A.了解B.不是很了解C.不了解

6.您是通过什么方式了解医疗保险的？

国家医保局调研报告范文9

9月2日，市^v^会副主任徐洪峰带领社会委组成人员，对全市基本医疗保险工作情况进行了专题调研。调研组听取了市医疗保障局负责同志的工作汇报和副市长潘元松所作的情况介绍。现将调研的有关情况报告如下：

一、全市基本医疗保险工作的基本情况

全市基本医疗保险由城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险两部分构成。到20xx年7月底，全市基本医疗保险统筹基金当期总收入亿元（职工医保只计统筹部分），支出亿元，当期收支平衡，累计结余亿元。

（一）推进医疗保险各项改革，构建多层次医保体系

1、全面实现医保统筹整合。

整合原新型农村合作医疗和城镇居民医保制度为城乡居民医疗保险制度，实现了筹资政策、待遇保障等“六统一”；合并生育保险和职工基本医疗保险，增强了基金共济能力，提升了管理综合效能；完成辽河油田医疗保险属地化管理工作，实现了医保职能的集中和区域化管理，也为油田职工诊疗就医创造了更为便利的条件。

2、完善基本医疗保险支付方式。

在全市医疗机构实行疾病诊断相关分组（DRGs）、病种定额等8种多元复合的支付方式，并在市中心医院、市人民医院等4家医院开展了疾病诊断相关分组（DRGs）改革试点（除沈阳市是全国试点外，我市是省内第1家）。支付方式改革，较好地解决了患者、医疗机构、监管部门之间的利益矛盾，也促进了医疗机构自行管理和费用控制，调动了医疗机构的积极性。

3、落实药品集中带量采购和集中采购制度。

20xx年12月以来，执行全国药品集中采购，有61家医疗机构采购57种中标药，药品价格平均降幅为56%，最高降幅为97%。参加10省联盟人工晶体类带量采购，药品价格平均降幅为46%，最高降幅为85%。截止目前，通过省药品和医用耗材集中采购平台，全市公立医疗机构药品采购金额达到亿元，药品价格明显降低。

（二）做大医保基金总量，筑牢保费支付基础

1、增强医保费征缴实效。

通过建立政府、企业基金征缴联动机制、征缴责任机制和完善各项服务，提高了医保基金征缴的实效，确保了医保基金总量的持续扩大。20xx年，全市城镇职工医保费用征缴亿元，同比增长；城乡居民医保费用征缴亿元，同比增长。

2、财政投入逐步增加。

20xx年四级财政投入34051万元，其中，中央财政投入16831万元，省级财政投入3444万元，市级财政投入6961万元，县区财政投入6815万元。财政投入总量比上年增加2321万元。同时，在全省率先实现医疗保险市级统筹，最大程度的减轻了县区财政补助资金的压力。

（三）加强医保基金监督，努力维护基金安全

1、建立健全基金监管制度。

制定出台了《盘锦市欺诈骗保医疗保障基金行为举报奖励办法》，鼓励社会举报欺诈骗保行为，推进全社会监督体系实现共建共治。建立开展专项检查、飞行检查制度，实现监管工作的联动性和随机性。

2、创新基金监管方式。

推进和完善医保智能化平台建设，通过智能审核、大数据分析等系统，对医保政策落实、用药诊疗合理性等重点项目进行实时监控，对发现的异常数据进行分析，及时给予事中控制，实现医保基金运行风险的动态控制。引入第三方监管机制，提升了监管工作的专业化水平。

3、基金监管取得新突破。

国家医保局调研报告范文10

城镇职工医疗保险报销流程

住院前：

持以下证件到社保局医疗股办住院通知单

①单位介绍信(证明职工正常缴费)

②医院诊断证明

出院后：

持以下证件到社保局医疗股审核报销

①住院通知单

②出院证

③费用结算单

④费用清单

⑤病历复印件

⑥本人工资卡/折复印件

特别说明：

资料审核后费用自动汇入报销人工资卡/折

①上述行政、企事业单位职工包括在职和已退休的。

②上述费用报销仅指职工住院后发生的.费用,不包括日常普通门诊医疗发生的费用。

③费用审核期限：1-2个月

④费用报销比例：70%左右

⑤费用报销起付线：乡级医院100起付;县级医院300起付;市级医院500起付。

⑥医疗股地址：镇原县人社局大楼205室

国家医保局调研报告范文11

又是一个暑假，时光飞逝，转眼之间，__年为期两周的暑期社会实践活动已接近尾声，但留在心中的印记却永远不会泯灭。

网上有这样一句话：“小病拖，大病扛，病危等着见阎王”。从小生活在农村，我算是亲眼目睹了这种现象，更是见识到了贫困所给山区人们带来的严峻的生存现状，同时我也深切的感受到那些缺医少药是什么样的尴尬现状，我的脑海里是这样一幅幅真是的画面：村里只有两个赤脚医生，卫生所在10里地外，很多村民平时有了小病就随便开点儿药要来吃，管用就吃，不管用就扛过来甚至不理了。现有的医疗保险制度也就是新型农村合作医疗制度参加的人数较少，报销的比率低，手续麻烦。村里的有些老人，每月只有200元维持生活，还有一些中老年人甚至是第一次测量血压，拒测量结果看，血压偏高的人占总测量人数的一般左右，只有极少数坚持吃药，用的也基本上是最便宜的淘汰的短效降压药，多数人即使知道自己血压高也根本不吃药。这里缺乏正规的医学院校教育北京的学生，缺乏必要的医疗设备，人民生活水平更是低得不能承受最基本医疗服务，我相信这只是山村的一角。作为一名大学生、一名在高等学院接受思想政治教育的党员，回想起来，耳旁那一声声哀怨的声音那么刺耳，眼中的那一幅幅沧桑的面孔依然鲜活，心中的那一缕缕扶贫的热情更加深切。我感慨万端。

我是一名平凡的大学生，到底能做些什么?知识就是力量，这是我们脑海里定性的东西了，知识是无穷的。我是非医学的专业的学生，但我会用业余的时间来学些有关医学的知识来充实我自己，医学是知识的海洋，活到老学到老，但在这有限的几年中，我们要尽自己最大的努力去做好自己的本职工作，学好专业知识。当然我们所面对的是鲜活的现实，事实上许多东西和我们书本上学的有许许多多的不同，特别是面对病人对其疾病并非书上所说的那么典型，在这为期两周的实践中我深有体会，医学更是一门实践科学，它不仅要学好书本上的知识，更要注重每一次实践，同时还要积极为自己创造实践学习的机会，记得有这样一句话;“人生不可虚度，悲叹在于没有贡献。贫困不是羞耻，失于未得到条件。疾病缠身出于无奈，世人仁爱之心却都能带来温暖”。对于农村医疗的现状，就像歌曲里唱的那样:“只要人人都献出一点爱，世界将变成美好的人间。”的确。面对农村现状，只要我们每个人都能投入到农村的建设中去，我相信经过几年或者几十年它总会得到改善。

作为一名大学生，在时间的两周中，通过与人民群众的广泛接触、服务、交流中受到了真切的感染和体验，思想得到了升华，社会责任感得到了增强，人生观、价值观也得到了进一步的强化，更提高了认识能力、适应能力和创造能力。在以后的学习中，我会更注重让自己努力发展自身素质的同时，启迪自身奉献的高贵品质，积极了解国家如今的医疗现状、社会医疗环境的严峻和医疗市场的现实，了解贫困给人民带来的健康威胁，了解贫富差距、城乡差距和地区差异等等。同时，作为一名团员，我也让身边的同学知道有爱心和奉献精神的义务人员组成的扶贫队伍才是贫困地区人民的真正需要，要让我们都懂得行医不仅仅是一中谋生的手段，更是一中义不容辞的责任、是一中神圣的使命。更让我们都知道行医的精髓和真谛。我们要做那一个个富有爱心和奉献精神的学生们，定能将这颗爱的种子播撒到祖国的每个角落。

面对现状，我能做什么?必要时奉献力量还是始终以利益最重?一个选择，可以改变多少人的命运?一个梦想可以给予多少人希望?然而得到和失去，并非我多能掌握的，但是我可以“掌握'自己的心，心有多大，梦就能有多大。暑期社会实践给我们提供了一个走出校园，踏上社会，展现自己的绚丽舞台，利用假期参加有意义的社会实践活动，接触社会，了解社会，从社会实践中检验自己，在实践中积累社会经验，在实践中提高自己的能力，这将为我们以后走出社会打下坚实的基矗

年轻，是我们值得骄傲的资本，这个时代注定要我们去开拓。我们年轻而勇敢，我们都想成为在天空展翅翱翔的雄鹰，去搏击浩淼的蓝天，我们都想成为在草原自由驰骋的奔马，来一个惊天动地的嘶鸣，我们都想成为在史册著名的伟人，在人生的画图上留下光彩的一笔，我们好想好想，用自己的行动开拓一片完全属于自己的天空，成为瞬间飞逝的流星。用短暂的生命定格为永恒，而这一切的一切，需要我们用行动把空想变为现实，用实际行动证明。

一片叶子属于一个季节，年轻的莘莘学子拥有绚丽的青春年华。谁说意气风发，我们年少轻狂，经受不住暴雨的洗礼?谁说象牙塔里的我们两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书?走出校园，踏上社会，我们能否不辜负他人的期望，为自己书写一份满意的画卷。

国家医保局调研报告范文12

保险股份有限公司

协作定点医院合作协议书（样本）

甲方：

乙方：医院

第一条 为了促进医疗卫生事业和保险事业的共同发展，保障甲乙双方及甲方被保险人（以下简称甲方客户）的切身利益，甲、乙双方本着互惠互利、相互支持、相互合作的原则，就甲方客户在乙方医疗诊治的有关事宜，自愿签订本协议，并共同遵守本协议所列条款。

第二条 甲方同意乙方作为甲方医疗诊治的特约定点医院，甲方理赔的伤病人员到乙方就医。本合作协议不含乙方外设的具有独立法定代表人的分院、门诊、合资医院；不含设在乙方院内的康复病房、经济上独立核算的承包科室。

第三条 乙方要保证诊治医生恪守职业道德、遵守《_执业医师法》等有关法律法规的规定，以认真、负责的态度为甲方客户进行优质医疗诊治服务。

第四条 乙方须在遵守国家法律、法规和相关行业标准，遵循临床诊疗规范，执行当地物价部门的医疗收费标准的前提下对甲方客户进行积极有效的诊治。

第五条 乙方对甲方客户的诊治应做到因病施治、合理用药，避免过度医疗造成浪费；医疗文*载要与诊疗项目收费相对应。

第六条 甲方客户住院期间离开医院，乙方医护人员需对离院时 间、原因等进行记录。

第七条 甲、乙双方指定职能部室、人员进行协调和管理工作，对合作中发现的问题及时沟通，迅速处理；一方相关的职能部室、人员或者联系方式发生变化，应当及时通知另外一方。乙方需告知一线医务人员与甲方是定点医院协作关系，以确保一线医务人员熟悉本合作。

第八条 在不影响乙方正常医务工作前提下，乙方需配合甲方工作人员持有关证明文件进行的医疗调查、医学专业知识咨询、医疗费用查询、病历资料取证等工作，甲方对获取的病历资料仅限于客户理赔需用，甲方并保证对获取的资料做好保密工作。乙方可依据收费标准向甲方收取成本费。

第九条 乙方对甲方的建议和查询应予以积极配合，甲方不得无故干涉乙方正常的医疗活动。

第十条 乙方工作人员应严格遵守国家法律法规的规定，严禁与甲方客户或代理人串通，为甲方客户或代理人提供虚假病历资料。

第十一条一方违反本协议的约定，应承担由此给对方造成的损失。

第十二条 若一方要求终止本协议书，须提前一个月书面通知另一方，本协议书自书面通知发出之日起一个月后终止。

第十三条 本协议自甲、乙双方法定代表人或授权代表签字并加盖公章之日起生效，有效期为一年，有效期届满，如甲、乙双方未提 前一个月书面通知另一方终止本协议书，则本协议书继续有效。

第十四条 因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，甲、乙双方应首先通过友好协商解决。协商未成的，任何一方可将上述争议提交乙方所在地人民法院通过诉讼方式解决。诉讼期间，除争议事项外，甲、乙双方仍应继续履行各自在本协议项下的义务。

第十五条 本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，两份协议具有同等法律效力。

甲方：（签章）乙方：（签章）

代表签名：代表签名：

联系人姓名：联系人姓名：

联系人电话：联系人电话：

——口语：医疗保险3篇

国家医保局调研报告范文13

根据xx市人大关于组织省、南平人大代表开展专题调研的通知要求，20xx年7月30日，xx市^v^会组织了部分建瓯的省、xx市人大代表围绕“保增长、保民生、保稳定”、推进海峡西岸经济区绿色腹地建设的目标要求和人民群众普遍关心的热点、难点问题开展调研。市人大医保调研组由市^v^会副主任张华炫带队，在市卫生、劳动、财政和民政局等有关领导的陪同下，代表们深入到市新农合管理中心、市医保管理中心和市立医院等单位了解、察看医保实施情况和询问参保对象的报销情况，并认真听取了这项工作的专题汇报。现将调研情况报告如下：

一、医保基本情况

1、全市人员参保情况：全市总人口52864人，目前参加新农合和医保的459506人，参保率88%；其中农民参加新农合398008人（含居民参合xx6人），城镇干部、职工和居民参加医保6498人。

2、城乡困难家庭医疗救助情况：今年以来全市已救助城乡困难家庭9084人次，救助总金额万元。其中救助城镇困难家庭2727人次，金额万元；救助农村困难家庭6357人次，金额万元。

3、去年医保基金筹集支出情况：

（一）全市职工参加医保42377人，基本医疗保险基金收入万元，支出万元，结余20xx年来市委、市政府领导高度重视医疗保障工作，不断解决实际操作中遇到的困难和问题，加大全市卫生基础设施建设投入，先后投入近亿元资金新建病房大楼和购置先进的医疗设备，4个乡镇卫生院有8所进行了提升改造，就医的环境和条件得到改善，有效地缓解了看病难的状况；市^v^门根据筹资数额逐渐增大的变化，按上级要求适时调整各类各项补偿比例。如从20xx年初的参合农民在乡镇卫生院住院医药费用补偿起付线xx元，补偿比例65%，封顶线2万元调整为补偿起付线50元，补偿比例80%，补偿封顶线4万元。有效地确保了参合农民的最大利益；市立医院制定了就诊、转院和补偿流程，设立宣传栏，发放宣传资料，公布收费标准，实行日清单制，认真对待和服务好每一位参保对象；市计生、民政、残联、老区办等部门积极做好农村低保户、重点优抚对象、残疾人、五保户及计生户的参保工作。

（二）坚持以人为本，扩大医保覆盖面。为让广大职工、居民、农民能够病有所医，享受医保待遇。市劳动部门一方面重点加大对非公企业人员参保扩面的力度，另一方面对全市医改前关闭破产国有、城镇集体企业退休人员情况进行详细的调查摸底，摸清医改前退休但尚未参加城镇职工基本医疗保险的退休人员人数，做到符合条件的应保尽保；市民政部门积极做好城镇居民低保对象的参保工作，现有2300名城镇居民低保对象均已纳入医疗保障；为使农民积极自愿地参加新型农村合作医疗，确保不留死角。市乡村三级层层进行动员，加大宣传力度，将《致农民朋友的一封信》、《宣传手册》等材料发送到每户农民手中，通过多措并举的宣传，极大地提高了农民的参合率。

（三）加强基金监管，确保基金安全运行。

一是加强各项医保基金财务管理。对各经办机构医保基金收入帐户的余额，委托银行在每月30日自动划转到社保基金财政专户，加强财务管理，做到帐帐、帐册、帐表都相符；

二是对各经办机构每月所需使用基金的申请，及时认真审核，经审批后，及时拨付到位，做到专款专用；

三是努力做好各项医保基金保值增值。较好地分析银行利率调整情况，在利率最高点时，尽可能将医保基金短期存款改为中长期存款；

四是加强医保基金监督检查。平时稽查和定期检查相结合，每年年终由劳动、卫生、财政和经办机构抽调人员组成检查组，对各定点医院和定点药店进行检查评比，发现问题，及时处理。

（四）建立健全制度，规范医疗保障管理。

新农合运行之初，就制定了《xx市新型农村合作医疗实施工作方案》、《xx市新型农村合作医疗暂行规定（试行）》、《xx市新型农村合作医疗监督管理制度》、《xx市新型农村合作医疗费结算暂行规定》、《xx市新型农村合作医疗转院转外就医规定》和《xx市新型农村合作医疗违规处罚规定》等六个配套文件，各定点医院根据工作实际，建立了《新农合诊疗规范》、《新农合违规行为责任追究》、《新农合财务管理规范》和《新农合公示制度》等，通过建立和健全一系列的各种管理制度并逐一落实，使新农合工作按设计的轨迹规范有序运行。此外，还强化对定点医疗机构和定点零售药店的管理，认真与定点医院签订《协议书》，做好参保人员就医全程跟踪随访管理工作，发现问题及时处理。对各定点零售药店每年组织两次日常考核，对服务协议中规定的项目进行对照，重点制止违规以物代药，套取医疗保险基金的现象。

（五）制定补偿比例，合理利用医疗资源。

通过制定适合实际的新农合政策，恰当设置乡镇卫生院、市直医院和市外医院的三级补偿比例梯度，合理引导参合农民小病就近住院就医，促进农民科学就医行为，优化患者就医分布，使现有基层的公共卫生资源得到充分利用，基本达到“小病不出乡，大病不出县”的目标。据统计，全市赴外就医人群从20xx年2%下降到现在9%左右，乡镇卫生院的就医从xx年xx年来新参保人员逐年减少，民营、私营企业员工参保率低，机关、事业单位新增人员少，在职与退休人员的比例为：参保的退休人员逐年增多，造成了医保基金的负担将越来越重。

4、居民自我保健和互助共济参保的意识不强。目前仍有相当部分居民对医保政策理解不透彻，参保积极性不高，还有较多的城镇居民符合参保条件而未办医保，中小学生参保率极低，城镇居民的参保比例不高，达不到“全覆盖”的要求。

5、医保与新农合在缴费和报销上反差大。居民医保缴费标准高于新农合，住院报销比例低于新农合。居民医保每人年缴费xx年缴费xx年人和困难群体的参保标准、补偿比例进行适当调整，提高他们就医中门诊、住院的报销比例。

二要改善基层卫生院医疗条件。上级对基层卫生院应给予政策、资金和人才上的倾斜与扶持，加强基层卫生队伍和卫生院基础设施建设，促进乡镇卫生院整体服务功能的提升，使基层卫生院人才留得住，用得上，用得好，让农民放心到基层卫生院看病，满足农民就近看病的需求，解决“舍近求远”就医的问题。

国家医保局调研报告范文14

医疗保险调查报告

实行城镇医疗保险是党和国家对我们城镇居民身心健康的最大的关注与保障，也是构建社会主义和谐社会的重大之举。此举对于提高我国人民生活水平、以及国家的稳定与发展做出巨大贡献。然其具体实施情况如何、民众满意度如何，还是需要大众去评判。在暑期这个空闲的时间里，本人就家乡所在地宿迁泗洪的医疗保险状况，以问卷的形式进行了调查。由于是抽样调查，且调查多集中在农村等其他方面的因素，所以调查结果可能会有点片面，但还是能够反映某些真是状况的。本人调查结果如下：

一、效果：

党实行的城镇医疗保险政策对广大人民生活还是有所改变的。首先，对于广大农村居民来说，医疗保险是从无到有的，生活中突然多了这样一项农民有好处的政策，人民当然高兴啦。特别是亲身经历过的居民。对于一般家庭的人家，当意外来临时，面对巨额医药费，是很令人头痛的事。但是有了医疗保险，其中的费用可以由政府报销一部分，虽然不能够解决全部问题，但是可以在一定程度上减轻居民的负担。在这一点上，很多人对这政策还是肯定的。其次，对于一些年轻人来说，即使在自己年轻时身体再好，到年龄大了以后，难以保证自己就永远不生病。按规定，自己在工作时，参加医疗保险累计到一定年限（男25年，女20年）时，在退休以后，就不必再继续缴费而可以享受更高的医疗保障的待遇了。这一点，算是自己给自己未来买的保险，也是做到未雨绸缪了。总之，社会医疗保险确实给广大人民带来了很多实惠。

二、问题：

虽说医疗保险给很多人带来一定的好处，但从调查中不难看出，医疗保险制度也存在一定的不足。其实不是所有人都投了医疗保险的。有些人对于医疗偶像根本不了解，思想观念陈旧，认为投保是花冤枉钱，不愿意去投保。从调查结果来看，一般低学历的人大都不了解医疗保险，所以也就不愿意参加医保。其次，因为这次调查多为农村人，多数人只是参加了基本医疗保险，对于商业保险和其他类型的，根本没有人去投。但是基本医疗保险在多数人眼里医保水平较低，报销比率低，办理流程繁琐等之类的问题，有些人对医保不是很满意，而事实也是如此。这也是医疗保险中的不足之处。最后，对于一些自由职业或无业的人，没有固定工资的人，他们的医疗保险状况都不是很好。而对于在机关事业单位或是国有企业工作的人，通常他们的单位都会为其缴纳基本医疗保险或是商业保险，因此这些人在社会保障这一块是很有保障的。

三：原因

 知识水平的限制，人们对医疗保险没有概念； 家庭贫困，没有闲钱投保； 相关部门工作做得不到位，没有宣传好； 相关部门不能真正为广大人民着想，中饱私囊。

四、建议：

综合以上调查结果来看，医疗保险政策给广大人民群众带来了很多实惠，对

广大人民很重要 。但是也不难看出其中存在的不足。所以，医疗保险政策有待完善。

 政府机关积极宣传，耐心讲解其中的好处；

 相关部门要提高办事效率，真正做到为人民服务；

 建立相关监督机制，防止有关官员中饱私囊；

 广大人民群众也要多学习科学文化知识，多多了解医疗保险相关细节；  人民要积极响应政府号召，多提意见。

国家医保局调研报告范文15

关于调查农村医疗保险的实践总结

————潘善奇

提到农村医疗保险，我们马上就想到了03年那场席卷中国大地之间依然让人心有余悸的“非典”。当时我所在的村子和周围的村庄的村民自发组织了巡逻队，在村口对外来流动人员进行检查。当时我就想：什么时候农村的医疗保险能真正落实到了农民的利益，什么时候农村医疗保险才能真正为农民服务。

在我们村子里，农村公共医疗体制改革在三四年前就已经开始了，改革即把原来的赤脚医生和村医疗卫生室合并成一个大的医疗点，“原则生一村一室，坚决杜绝一村多室的现象。对村镇卫生院所在的村、一个自然化分成两个及以上行政村，或与乡镇卫生院距离在1公里以内的村不设置卫生室。”

关于农村医疗保险事业，有的地方实行了村包办医疗收费制度，即群众集体办卫生所，集体投资，独立投资，集体核算，保本经营。在我看来，这属于在农村医疗保险改革中体现的集体化的路子，我不是不赞成这条路子，只是表达一个我自己的一点忧虑，我认为，集体投资似的的医疗保险实施起来的难度很大，受农村经济能力和思想观念的影响，吃药打针很是属于个人的事情，在现有的条件下很那边说服农民实行这种集体化的医疗保险方式，当然，在经济条件好、观念更新快的地区这种可能性会大一点。

在农村医疗保险给农民带来的实质性的优惠方面，通过走访可

以发现：以前的时候，疾病特别是需要花费较高医疗费用的大病,已经成为农民的一项沉重的负担,特别是在贫困家庭,农民面临较高医疗费用负担的概率更高。但是自从有了农村合作医疗之后，农民患病之后会得到一部分补助，这在一定程度上减轻了农民群众们看病难的情况。从实际情况中我们可以看出，如果家庭中有人患病，医疗保险就将起到帮助作用。而对于家庭成员身体健康的家庭，医疗保险的钱也可以积攒起来用于体检等医疗保健方面，一个家庭一百多块钱的保险也不会对家庭生活造成什么负担。自从有了合作医疗之后，我们发现农民们的健康意识明显增强了，一定程度上也改变了村名们的健康状况。可见，农村医疗保险在经济上和医疗保健方面都给村民们带去了实惠。从新农合的受益情况可以看出，新型农村合作医疗是否能够可持续发展下去,主要取决于农民从新型农村合作医疗制度中获益的大小。但在对参加新型农村合作医疗农民的医疗总支出的来源结构分析后发现,从新型农村合作医疗得到的补偿占农民医疗总支出的比例较小。但是前文也说过，医疗保险的钱可以积攒起来使用，所以即使补偿所占的支出比例较小，但也是发挥了作用。当然，以上建议仅限于我个人对于群众意见和建议以及我自己对新型农村合作医疗的了解得出的粗浅建议，难免有以偏盖全之嫌。希望班级在对所有同学的实践报告进行总结之后得出比准确的论断。把这一实践结果送达各单位，让绝大多数的群众有能力参与进来并享受国家的优惠政策带来的实惠。

国家医保局调研报告范文16

一、认真执行和积极宣传城镇职工和城镇居民基本医疗保险的各项政策、规定和制度。

二、领导组织本单位医务人员认真贯彻落实城镇职工基本医疗保险的各项规定，规定本单位的管理办法。

三、监督、检查本单位医务人员对基本医疗保险政策、规定、制度的执行情况。

四、审核住院患者的人、证、卡和转诊、转院及家庭病床是否符合规定。

五、接受市劳动部门和医疗保险经办机构的指导、监督和检查，协调处理职工基本医疗保险中的各种问题。

六、负责组织本单位相关人员参加劳动行政部门和医疗保险经办机构组织的医疗保险业务培训工作。

七、指定专人向医疗保险经办机构定期报送职工基本医疗执行情况表。

国家医保局调研报告范文17

姓名：赖欣20_14074137

倪文君20_140741

41班级：民族学系20_级劳动与社会保障

农村合作医疗保障制度的调研报告

实践主题：关于农村合作医疗保障制度的调研报告

时间：20_ 年12月 4 日

地点：重庆市万州区高笋塘广场

摘要：医疗保险制度旨在改善农村医疗现状，提高农民的健康水平，农村合作医疗制度建设给农民带来的切实利益是显而易见的,尤其是新农村合作医疗的在广大农村地区的尝试以及其取得的伟大成果。这是我国经济建设中必须要面临的重要环节，但是看病贵看病难的情况并没有完全随之而去，而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露通过调查发现目前农村医疗保障的不足，提出相关建议使之日益完善，服务于民。

关键字：农村；医保；问题；建议

我国是一个农业大国，农业人口占全国人口的60％多，但是农村经济发展落后，农村社会保障滞后，这严重阻碍了我国经济的发展，妨害了社会稳定。农村医疗保障突破了农村社会保障的死角也是农村社会保障的新曙光。可是，农村医保正处在发展前期，问题迭出，势必会阻碍其发展进程。本文旨在探索其出现的原因，提出建议解决问题使之更加完善，服务于民，促进我国经济更好更快发展。

一、我国农村合作医疗制度的产生与发展

农村合作医疗制度从理论上来说，主要是依靠社区居民的力量，按照“风险分担，互助共济”的原则，在社区范围内多方面筹集资金，用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。中国农村的合作医疗，有其自身的产生发展足迹，也是我国特殊国情下的必然选择。世界卫生组织在一份报告中曾说，“初级卫生人员的提法主要来自中国的启发。中国人在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫生保健系统，向人民提供低费用的、适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模式很适合发展中国家的需要。”

我国农村合作医疗制度的发展历程为：

1.合作医疗制度的产生

我国农村的合作医疗制度最早可以追溯到抗日战争时期，当时是以“合作社”的形式举办医药卫生事业，实际上是一种农村医疗保障制度的萌芽。在建国初期，由于资源有限，选取了城乡有别的福利提供原则，是农村绝大多数农民基本处于国家的社会福利体系之外，缺少医疗保健的农民采取自发的互助形式来解决医疗问题。我国农村正式出现具有互助性质的合作医疗制度是在1955年农村合作化高潮阶段。一些地方如山西、河南等地出现了由农村生产合作社举办的保健站，采取由社员群众出“保健费”和生产合作公益基金补助相结合的办法，由群众集资合作医疗，实行互助共济。1955年初，山西省高平县米山乡建立了我国

【】第一个医疗保健站，实现了农民“无病早防、有病造纸、省工省钱、方便可靠”的愿望。

12.合作医疗制度的推广与发展

在^v^肯定了米山乡的做法之后，其经验在全国部分地区得到推广。1959年11月，^v^在全国卫生工作会议上肯定了农村合作医疗的形式，促使其进一步兴起和发展。1960

年2月中央肯定了合作医疗这一办医形式，并转发了^v^《关于农村卫生工作现场会议的【】报告》，将这种制度成为集体医疗保健制度。21960年5月18日《健康报》在社论《积极

推行基本保健医疗制度》中肯定了这种集资医疗保健制度的办法，这对于推动全国农村合作医疗制度的发展起到了一定的作用，这时，全国农业生产大队举办合作医疗制度的已达40%。“^v^”时期，新兴的农村合作医疗制度被大力推广。据世界银行（1996年）报道，当时的合作医疗费用大约只占全国卫生费用的20%，却初步解决了占当时80%的农村人口的医疗保健问题。到1976年，全国农村约有90%的行政村实行了合作医疗保健制度。

3.合作医疗制度的衰退

20世纪70年代末期，由于农村推行了一家庭联产承包责任制为主要内容的经济体制改革，建立了统分结合的双层经营体制，原有的“一大二公”“队为基础”的社会组织形式解体，农村合作医疗也随之大幅衰减，^v^年的统计表明，继续坚持合作医疗的行政村仅占

【】全国的5%。

3二、农村医疗保险现状及存在的问题

（一）农村医疗保险现状

1.农村保障水平低

我国农业人口占全国总人口的，而在农村100个人中，只有12人不同程度地享有商业或社会统筹医疗保险，在大中城市这个数字则为54。从1999 年正式实行的社会保障改革，至今已有万人受益，其中近65%都是城镇的企业职工和退休人员，而农民享受的社会保障率极低，作为各种商业和社会保险中覆盖面最大的社会统筹大病医疗保险的覆盖率不足20%。而且，农村79%的农民自费医疗，保障水平低。中国社会保障仅仅在城市开展是远远不够的，使广大农民享受到社会保障是我国经济建设的重要环节之一。

2.农村投资不足，城乡差距大

多年来，我们在经济、社会发展中沿袭的是向城市倾斜的思路，长期以来我国城乡卫生资源配置失衡，占全国70%的农村人口却只占有30%的卫生资源。农村医疗保险资金严重不足。随着农村税费改革的开展，地方财政吃紧，许多村的集体经济已所剩无几，对农村卫生机构的补贴减少，农村卫生资源将更加匮乏。

3.“因病致贫”现象严重

目前，在我国广大农村地区，医疗服务供给逐渐市场化，自费医疗制度仍然占主导地位，农村医疗服务费用不断上涨，“因病致贫”、“有病难就医”在农村已不是偶然现象，农民对看病就医心存隐忧。近年来农民医疗费用的攀升超过了农民实际平均收入的增长幅度。许多农民已无力承担日益增长的医疗费用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我国农村医疗卫生保障矛盾突出，必须改革农村医疗保险制度，否则农村医疗卫生工作，如计划生育、传染病、流行病的管理控制等问题，都将面临严重的挑战。大量的理论研究和实践经验表明，在农村建立新型合作医疗保险制度势在必行。

4.新型农村合作医疗制度存在很大的缺陷

首先，缺乏激励机制农民参保热情不高，由于新型农村合作医疗制度是以大病统筹为目的，主要是解决农民的大病医疗负担。而患大病具有偶然性，因此，农民会因为患大病的几率小而不愿意保险费参加统筹。其次，管理存在漏洞，筹资力度不够，个别地方出现了一些违反中央关于新型农村合作医疗制度相关政策和试点指导原则的做法。此外，忽视地区间差异，造成无法满足不同层次农民医保的问题。

（二）我国农村医疗保险存在的问题

1.新型农村合作医疗制度的法制建设滞后

中国有80%的人口住在农村，中国稳定不稳定首先要看这80%稳定不稳定。城市搞得再漂亮，没有农村这一稳定的基础是不行的。20_年10月颁布实行的^v^中央、^v^《关

于进一步加强农村卫生工作的决定》也明确指出：“农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义”。这样一个对于构建和谐社会举足轻重的大事，在实施过程中，没有相应的政策法则、实施办法，制定具体规定就会各不相同。即使是杭州地区相邻的区县政策规定也差别很大，农民享受的保障水平参差不齐，影响了这项制度的可信度。

2.政府职能不明确

政府的管理职能未恰当发挥，未明确自身在医疗保障体系中的角色一些本应该由政府承担的服务和产品，政府将其转由市场提供，使农村较贫困的缺医少药的人口无法获得基本的医疗卫生服务。而一些本应主要由市场提供和分配的医疗服务资源，政府却在负担。长期以来，政府过分依赖直接提供医疗服务，过分集中控制医疗设施，而对由政府支配的金融、信息和规章制度工具，则利用得太少。在调查中，农民普遍反映，穷人患病能拿得出钱，富人得病能拿出钱，但是怕年年交钱不生病，明摆着吃亏。很多农民直言不讳地表示对村乡干部工作的不信任，对政府政策多变的担心

3.合作医疗等经办机构的工作不够规范

管理好运作好合作医疗基金，需要建立健全相应的机构，形成有效的监督机制，经办人员要有良好的职业道德和较高水准的专业知识。但是，很多地方的实际情况差距很大，甚至存在“四无”的问题：无正式机构、无专职人员、无工作经费、无规范制度。兼职经办人员较多而且变动频繁，报销审批程序繁琐，患病农民报销时意见很大。基金管理监督机制不健全，透明度不高，有些地方甚至出现挪用贪污等违规违法现象。

4.医疗费支出增长迅猛，加重了患病农民的负担。

医疗费用负担沉重如同世界上许多国家一样，医疗费用的急剧膨胀已经给我国财政、企业和个人带来了沉重的负担。由于“医疗领域中的不确定性和供需双方的信息不对称必然导致市场失灵”。所以现实中，目前我国很多医院以药养医，辅助检查项目过多、药价偏高，导致住院费猛涨的不良现象依然存在。不少医生在巨大的批零差价诱惑下，开大处方、用贵药、乱检查甚至拿回扣也是不争的事实。这些现象一方面造成了医药资源、国家的财政的巨大浪费，同时也给病人尤其是农民群众带来了十分沉重的负担。并且人口老龄化、高新医疗技术的广泛应用、人们对医疗服务需求的多样化、慢性非传染性疾病发病率增高、公共卫生体制不健全可能带来突发事件等等原因还会继续导致医疗费用快速上涨，如何合理有效地控制医疗费用，实现医保基金收支平衡仍然是医疗保障制度改革面临的一个难题。

5.医疗卫生资源配置不合理

医疗卫生资源配置不合理，城乡医疗保障的公平性差。我国当前的医疗卫生资源多集中于地区性的中型或大型医院，一些中小型医疗卫生机构的基础设施则长期得不到有效改善。从城乡来看，医疗卫生资源则被集中投放于城市，占总资源的80%，其中2/3又集中投在大医院。可见，医疗卫生资源的配置存在极大的不合理因素。根据世界卫生组织公布20_年医疗卫生

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