2023-06-29
2023-07-05
2023-06-18
2023-03-19
2023-07-05
更新时间：2024-02-21 11:06:06 发布时间：24小时内 作者：文/会员上传 下载docx
2023-06-29
2023-07-05
2023-06-18
2023-03-19
2023-07-05
全国城市围产保健管理办法（试行）
【颁布单位】 xxx
【颁布日期】 19870420
【实施日期】 19870420
【章名】 全文
围产保健直接关系到母婴的健康与安全，是妇幼保健工作的主要内容，是实现优生、优育提高民族健康水平的重要措施之一。
围产保健是在孕产妇系统保健的基础上以母子共同为监护对象，扩大保健内容，采用适宜的监护技术，对母子进行统一管理。
城市围产保健管理办法是总结我国部分城市近十年开展围产保健工作经验基础上制订的。目的是为了进一步提高管理水平，把各级医疗保健机构组织起来，明确职责分工，密切配合，做到临床和保健相结合，提高防治质量，降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率、残疾儿出生率和提高新生儿的健康素质。
一、围产保健内容
一、早孕保健
１．对怀孕妇女做到“三早”：早发现、早检查、早确诊。
２．指导孕妇于孕早期避免病毒感染和接触各种致畸物质。
３．有异常症状或发现高危因素及时进行诊查、指导和治疗。
（二）产前检查
１．检查次数和时间
初查：孕１２周前。
复查：孕２０、２８、３２、３４、３６周，后每周一次直至分娩。凡高危孕妇酌情增加复查次数。
２．检查内容
①确诊早孕后进行登记并逐项填写围产保健卡（册）（简称围保卡、册）。
②详细询问本人既往史、孕产史、爱人及本人家族史和遗传病史等，计算预产期。
③进行体格检查（包括妇科检查），测基础血压。确定妊娠月份。
④作常规化验：尿常规（包括尿糖）、血色素、血型、血红蛋白、肝功能（包括乙型肝炎表面抗原）等。
⑤发现妊娠禁忌症和严重合并症者，应及时处理。
复查：
①询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间。了解胎儿生长发育情况。
②指导孕期卫生和营养。
③初产妇和有难产史的经产妇，需进行骨盆测量。
④每次检查需测量血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位，注意有无浮肿，查尿蛋白，复查血红蛋白，描绘妊娠图。
⑤积极防治妊娠高血压综合征、胎位异常、胎儿宫内发育不良、早产、孕过期等并发症。
⑥指导孕妇进行自我监护。
⑦预测分娩方式，决定分娩地点。
３．追访制度
凡未按期进行产前检查者，必须通过各种形式进行追访，使母子得到连续性医学观察和保健指导。
（三）高危妊娠筛查、监护和管理
通过每次产前检查及时筛查出高危因素，常见的高危因素有孕妇本人的基本情况、不良孕产史、内科合并症及产科并发症等四方面，分固定因素及动态因素二大类。可以用评分方法来提示其对母婴健康危害的严重程度。同时还要考虑有关社会因素如交通、经济、文化、医疗卫生设施等。
１．基层医疗保健机构对高危孕妇进行专册登记，并在病历上作特殊标记。
２．凡高危因素复杂或病情严重者，应及早转上级医疗保健单位负责诊查、治疗。
３．上级医院应全面衡量高危因素对孕妇影响的严重程度，结合胎儿成熟度的预测和胎儿胎盘功能选择对母儿最有利的分娩方式，决定有计划的适时分娩。
４．凡属妊娠禁忌症者，尽早动员终止妊娠。
（四）产时保健
认真执行接产常规，正确处理分娩，提高接产质量，重点抓好“五防”、“一加强”：
１．防滞产：细致观察产程，推广使用产程图。
２．防感染：严格执行产房消毒隔离制度及无菌操作。
３．防产伤：严格掌握各产程处理常规及剖宫产指征。正确处理难产。
４．防出血：认真处理各产程，做好产后出血的防治。
５．防窒息：预防胎儿窘迫，处理好初生儿第一次呼吸，加强出生时保暖工作。
加强：高危产妇的分娩监护。
（五）新生儿保健
１．对所有新生儿进行阿氏评分，７分及以下者进行重点监护。
２．对出生２４小时内的新生儿要注意保暖，严密观察。
３．早抱奶，正常新生儿应争取６－１２小时内开始抱奶，有条件者最好母婴同室，以保证母乳喂养。
４．婴儿室内严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
５．婴儿室有儿科医生负责，儿科医生应进产房协助抢救高危新生儿。
６．在产前、产后时期对母亲传授护理新生儿知识。
（六）产褥期保健
１．产妇住院分娩和产妇在院休养期间，认真执行产褥期护理常规，开展产褥期保健的卫生宣教指导，推广产后保健操。
２．产后访视
（１）访视次数：第一次：产妇出院后３天内；第二次：产后１４天；第三次：产后２８天。
（２）访视内容
产妇：
①了解其一般状况（精神、睡眠、饮食、大小便等）。
②测血压、体温。
③检查：乳头有无皲裂，泌乳是否通畅。乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量、宫底高度、子宫硬度及有无压痛；观察恶露及其性状。会阴伤口愈合情况。
④指导产褥期卫生，防治产后合并症及指导避孕方法。
⑤宣传母乳喂养的好处，指导科学喂养。
新生儿：
①了解和观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力和大小便情况。
②测体温、称体重。
③全身体检：颜面、五官、皮肤、脐部，注意皮肤黄染出现的时间及程度，有无感染、检查脐部有无出血、渗出物性状、局部红肿，了解脐带脱落情况。
④落实卡介苗接种。
⑤指导新生儿护理。
３．产后健康检查：应在产后４２天进行一次健康检查。其内容：
（１）产妇一般健康情况：测血压、查尿蛋白、检查乳房及乳头、查腹壁紧张度；妇科检查：会阴裂伤愈合情况、阴道分泌物性状、宫颈情况、子宫位置、大小、盆底支持力及有无脱垂。
（２）婴儿健康状况：观察婴儿面色、精神、吸吮、哭声等情况，测体温，并做全身体格检查。
（３）指导哺乳期保健，宣传科学育儿知识和进行计划生育措施指导。
（七）围产保健指导及宣教
要采用多种形式，向孕妇及其家属普及围产保健知识，提高孕产妇自我保健的水平和监护的能力。
内容：
（１）介绍妊娠的生理特点及注意事项。
（２）宣传产前检查的好处。
（３）介绍妊娠各期的保健事项（包括饮食与营养及左侧卧位）。
（４）教会家庭和自我监护，如听胎心、数胎动等方法。
（５）了解临产先兆症状及产时注意事项。
（６）进行产褥期保健指导。
（７）新生儿喂养及护理指导宣传母乳喂养好。
（八）围产保健要求及监测内容（见表）。
二、围产保健管理分级及职责
围产保健管理实行医疗保健机构３级分工。按城市医院和妇幼保健机构的技术水平、设备条件及从属关系可分为３级。基层街道妇幼保健站、医院或卫生院（所）厂矿保健站为１级；区妇幼保健院（所）、区级医院及有产科床位的厂矿职工医院为２级；省、市级妇幼保健院（所）、医院、中央各部属医院及医科大学的附属医院等为３级，实行围产保健划片分级分工。
各级职责： ***
（一）一级的职责
１．及早掌握孕妇、负责做好早孕登记，进行孕早期卫生指导，建立 围保卡，及早初筛高危病例，及时治疗或转上级医院确诊和治疗监护。
２．有条件者可开展产前检查门诊、住院接产及产后健康检查门诊。
３．负责管辖范围内产妇的产前、产后访视。
４．指定专人负责掌握本辖区孕产妇的全面情况。
５．正确做好原始资料的积累工作，定期向上级汇报，做好孕卡的回 收和上缴。
６．深入街道、红医站、工厂及里弄卫生站，普及围产保健、优生优 育知识。
（二）二级的职责
１．承担所在区划定的服务范围内全部孕产妇的保健医疗服务，负责 一般高危孕产妇的产前检查、监护和分娩处理。
２．接受挂钩基层机构的全部转诊和会诊。
３．与挂钩的上级医院保持密切联系，特殊高危孕产妇及危重新生儿 应及时请上级医院会诊或转上级医院诊治。
４．负责挂钩基层医院及工厂的业务指导，选派医生定期深入基层开 展具体业务指导并承担基层产科及保健人员的培训和进修任务。
５．认真填写围保卡及各种记录、重视资料积累汇总，做好有关围产 保健的分析统计和报表工作。
６．结合各阶段的中心工作与有关部门协作，组织开展各种群众性的 宣传活动。
７．区妇幼保健院、所（站）除完成上述任务外，必须做好围产保健 管理的组织协调和卡（册）印制、发放、管理工作。
（三）三级的职责
１．承担所在区划定的服务范围内全部孕产妇的保健医疗服务。
２．接收挂钩的下一级及其他医疗保健机构中高危孕妇和新生儿的转 诊、会诊。
３．负责挂钩医院产科的业务指导（包括质量分析、孕产妇、围产儿 死亡评审等）和培训、进修等任务。
４．建立高危妊娠门诊和病房及产前、优生、遗传咨询门诊，备有必 要的监护仪器设备，如Ｂ型超声波及能进行围产期监测的有关实验室，专 科医院或有条件的妇幼保健院应设新生儿科，综合医院的婴儿室要有专职 儿科医师，对危重新生儿要特殊监护。
５．建立健全产前检查、孕期宣教、产房、婴儿室、产后休养室的各 项有关医疗、护理、保健常规制度，认真填写围保卡及各种记录，定期做 好统计报表。
６．编写、制作和提供围产保健、优生、优育等宣传资料。
７．省、市级妇幼保健院（所），除完成上述任务外，还负责定期汇 总、分析有关围产保健的各种报表，进行质量控制和评价，对影响和危害 孕产妇健康的重点问题，组织调查和进行必要的研究工作。
三、实施围产保健管理的主要措施
（一）加强组织领导
城市人口密集，医疗保健机构体制隶属不一，围产保健又是一项科学 性、社会性、群众性很强的工作，应在各级卫生行政部门统一领导下，建 立健全妇幼保健专业机构，组织本地区的医疗、保健机构共同进行。同时 还需加强与妇联、计划生育、工会、文化宣传等有关部门的横向联系和协 作，取得全社会的支持和家庭的重视、普及围产保健知识，使每个孕产妇 和胎婴儿都能享受围产保健。
20_年围产期保健工作计划
为了保障母婴安全,降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率,降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质,特制定xxxx医院围产期保健工作计划
一、完成省、市下达的各项妇幼保健任务指标,协助市、区卫计局按时召开全市、区产科主任研讨会,进行孕产妇死亡评审工作。
二、进一步加强孕产妇系统管理,做到早发现、早建卡、早检查,进一步完善孕期的各项辅助检查项目,加强对HIV母婴阻断检测工作力度,力争检测率达95%以上,严格筛选高危孕产妇,努力降低孕产妇死亡率及围产儿死亡率。认真及时地填写保健手册和落实产后访视工作,逐步开展产后42天健康检查工作,认真做好各类登记。
三、定期进行专业知识培训、不断提高保健人员的专业水平。
四、定期下基层进行围产期保健技术服务的指导,逐步提高围产期管理质量。
五、认真完成妇幼卫生工作的统计上报工作。
医务科
沙市区围产保健协作组工作方案
围产保健工作质量直接关系到母婴的健康安全，是妇幼保健工作的重要内容。
围产保健工作是通过对孕产妇采取系统监测方法和综合防治措施，从而达到降低孕产妇死亡及并发症的发生率，降低围产儿死亡及病残儿的发生率的目的，为了使我区围产保健工作更加规范化、科学化，特制定沙市区围产保健工作协作组的工作方案。
一、组织性质
围产保健协作组是在卫生行政部门直接领导下的一个学术团体组织，是由本区卫生行政部门管理人员、妇幼保健院管理人员、具有丰富工作经验的辖区妇产科、儿科和妇女保健专家、儿童保健专家、产科B超专家、围产病理专家及其他相关学科专家组成，既是围产保健工作的执行者，也是全区围产保健工作的业务指导中心，在处理和解决围产保健工作遇到的各种问题中，具有一定的技术权威性。
二、工作任务
⒈对本辖区所有孕产妇死亡进行定期评审；
⒉掌握本地区孕产妇死亡现状或动态趋势，分析孕产妇死亡的主要原因、影响因素及存在的问题；
⒊根据评审结果，向市、区卫生行政部门提出干预措施的建议；
⒋完成孕产妇死亡评审分析报告。
三、工作内容
1、对孕产妇实行系统管理，从开始怀孕到产后42天，加强高危孕产妇的筛查、监测，结合本地实际情况，制定高危妊娠监测管理制度，从而有效性降低孕产妇死亡。
2、发挥围产协作组业务技术指导作用。不定期到基层处理和解决围产保健工作中遇到的技术难点，定期对基层妇幼人员进行业务培训，介绍新知识、新技术，传播围产保健知识，提高业务水平。
3、定期汇总、分析、督助检查有关围产保健各项质量，并进行控制、反馈和评价。建立孕产妇及围产儿死亡病案论制度，全区每年集中讨论一次，组织并主持评审。对本地区孕产妇死亡原因、围产儿死亡及相关因素进行分析，对案例进行分析，查找失误和教训。对构成医疗差错事故按有关文件规定向同级主管部门提出处理意见。对危害孕产妇、儿童健康或发育的重点问题组织调查、分析，提出防治方案，加强业务指导工作。
4、加强宣教工作。向社会宣传围产保健工作的重要性，宣传围产医学科学知识，使全社会都关心妇女、儿童。
5、负责组织学术交流、教学、科研、技术咨询或专题讲座。
6、研究解决围产保健工作中存在的问题，定期向上级卫生行政部门汇报。
四、组织管理
1、区成立围产保健协作组，区卫生行政部门负责人任组长。
2、各医疗保健机构应建立高危孕妇门诊，成立高危孕产妇抢救小组。严格按照高危评分标准进行筛查、登记、上报，严格实行分级管理，并按照转诊程序进行转诊。
3、围产保健工作遇到的问题、纠纷，本协作组不能解决的，报上级围产保健协作组予以解决。
围产保健工作人员岗位职责
一、开展辖区内孕产妇保健工作，按照《孕产期保健工作规范》、技术规范及国家基本公共卫生服务要求提供孕产期保健技术服务。
二、负责为为辖区内孕妇建立《开封市孕产妇保健手册》（孕产妇健康档案），提供不少于5次的产前检查，提供孕期保健、营养咨询、医学指导等服务。同时进行产前检查和产前诊断的宣传告知，请做好异常情况随访工作。
三、负责高危孕产妇的筛查（高危评分）、管理、转诊、随访等工作。对辖区内孕妇进行高危因素筛查，对高危孕产妇实行专案登记、系统管理，并及时转往上级医院，并在2周内随访转诊结果。
四、负责将孕妇（妊娠28～36周、37～40周）转往有助产资质的医疗保健机构进行产前检查、住院分娩，对其产检信息定期随访。
五、负责产妇的产后访视工作，对高危产妇、高危儿酌情增加访视次数。为辖区内产妇进行产后42天健康检查和保健指导，检查发现异常者，应转往上级医院。
六、开展孕产妇健康教育与咨询工作，普及孕产期保健、优生优育等科普知识，加强宣传，公示免费服务内容，提高早孕建册率。
七、接受上级部门及各级妇幼保健机构组织的卫生保健业务培训及工作指导；按时参加各级妇幼保健机构组织的工作例会；参加继续医学教育，不断更新知识，提高自身业务素质及专业技术水平。
八、定期组织召开村卫生室及社区卫生服务站工作例会，并对信息收集、相关监测等工作进行技术培训、指导和质量控制。
九、开展孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷监测，做好围产保健门诊各项登记，完成辖区内孕产妇保健服务与健康状况信息的收集、汇总、分析、上报及反馈工作。
十、承担上级下达的各项孕产妇保健工作任务。
围产保健工作制度
一、开展围产期保健，对辖区内孕产妇进行系统管理。12周前建立《开封市孕产妇保健手册》，并做好登记，孕中期检查2次，孕晚期检查2次，如有高危因素的孕妇酌情增加产检次数。为孕产妇提供孕期保健、咨询、健康教育等服务，孕产期系统管理、高危妊娠管理及产后访视。
二、对高危孕妇进行专册登记，专案管理，在《围产保健手册》做高危标志，详细记录高危妊娠的发生、转归、结局等情况。?根据职责分工对高危孕产妇及时给予治疗或者转往上级医院保健机构就诊，定期追访，加强管理。
三、教会孕妇进行我自监护?，做好产后访视和42天健康检查。 四、对不宜妊娠者做好健康教育宣传和知情告知，适时终止妊娠。? 五、开展形式多样的健康教育工作，门诊有健康教育展板，健康教育处方；定期举办孕妇健康教育学堂，开展孕期保健、孕期卫生、营养个性化指导；进行产褥期保健教指导和育儿指导。
六、严守工作岗位，热情接待孕产妇，耐心询问病史，认真仔细检查。?完成妇女保健服务各种信息的收集、统计、汇总、分析总结及上报质控工作。
七、门诊要经常保持清洁整齐，严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术。? 八、完成各项孕产妇保健工作指标，接受上级部门的监督指导和考核评估。
20_年围产保健工作总结本年度的围产保健工作已进入尾声，过去的一年里我乡的围产保健工作，以确保孕产妇健康，降低出生缺陷、杜绝孕产妇死亡和新生儿破伤风为宗旨，在市、区两级妇幼保健所的指导下，圆满完成了一年的工作，以下是具体工作总结。
二、认真做好高危孕产妇管理工作，在早期建册的同时我们着重进行高危人群筛查，对发现的高危及时转上级医院，重症高危孕妇定期到家中随访，我乡共发现2例重症高危孕妇，每周随访一次，必要时加访，孕妇在我们正确指导下，顺利生产，避免了孕产妇死亡的发生。
三、对居住在我乡的流动人口加大了管理力度，居住一年以上的列入常住人口管理，居住不满一年的按流动人口管理，我们着重对她们进行孕产期保健教育，提高自我保健意识，孕早期建册，接受对她们的系统管理和保健人员保持沟通，住院分娩，安全生产，今年我乡流动人口孕产妇5例，居住1年以上的有4例，她们都顺利的度过了孕产期。 四、加强产后访视工作，为确保产妇安全度过产褥期，我们坚持做好产后访视工作。每个产妇从分娩到产后，我们认真做了七天、十四天、二十八天以及产后四十二天的追访，特殊情况的电话跟踪随访，我乡一年来没发生产褥热和产褥期感染者。
五、认真做好了各种数字统计工作，每季报表时与乡计生委核对一次出生、死亡数据，对于发生的漏报数据及时补漏，报表及时准确、真实的反映了我乡的围产保健工作。
新城子防保站
将本文的Word文档下载到电脑
推荐度：