2023-07-05
2023-06-29
2023-06-18
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2023-03-19
更新时间:2024-02-22 08:41:48 发布时间:24小时内 作者:文/会员上传 下载docx
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一位少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自述是骑自行车时摔伤后腹痛不止。外科检查未发现丝毫损伤的痕迹,透视也未查出疼痛和出血的原因。接诊医师根据观察和经验,怀疑其为宫外孕,建议转妇产科进一部检查和治疗。但是病人及其母亲都坚持少女未婚、月经一直正常,何来“宫外孕”而拒绝转诊。无奈之下医师只好给予病人常规的止痛止血剂治疗。可是当天夜里病人就因宫外孕大出血导致休克而紧急住院,经全力抢救虽保住了性命,但却因宫体破裂出血过多而不得不摘除了子宫,留下终生遗憾。 解析:
医师要明白,对于上述案例中涉及患者隐私的致病原因,在问诊中,当病人有意识地隐瞒病因时,医者不必强硬追问,但可婉转说明“如果发现某种疾病(如宫外孕、性病、艾滋病„„等)会有哪些症状和征兆,会有哪些严重的危害,弄清病因对有效治疗的重要意义等。给病人一个思索、权衡利弊的时间。让病人从思索中体会到“医师是在治病救人”从而配合治疗。
患者,男性,68岁,汉族,丧偶独居,退休工人,家庭经济状况一般。患者双眼均患有老年性白内障,左眼视力,右眼视力,经常规检查后收住入院,欲行白内障摘除术。在术前各项检查和手术中,各位医生与患者均未再次确认手术眼别,而将右眼进行了白内障摘除手术,并植入了人工晶体,手术顺利,术后视力有所提高。但术后患者却提出原本希望治疗的是左眼,而手术眼术后视力与术前比较无明显提高,因此,患者及其家属提出异议。
解析:
医者应当时刻牢记我们面对的不仅是患者的疾病,更是活生生的病人,在医患关系中,医方更多地处于主动地位,更有义务针对不同年龄、不同性格的患者给予关心和疏导。特别是在接受手术或特殊的检查之前,主刀或主管医生有必要与患者进行必要的交流,向患者介绍相关的医学常识、注意事项,关心患者的意愿和情绪,解除患者内心的恐惧、疑虑,这样不仅能建立良好的医患关系,更重要的是让患者配合医方接受必要的检查和治疗,并能避免不必要的医疗纠纷。
患者,女性,23岁,银行职员。性格开朗,积极上进,注重自身形象和修养。患者因自己是单眼皮并伴有内眦赘皮,使人感到总有一种未睡醒,没有精神的感觉。因此,到整形美容科进行了内眦开大、切开重睑手术,术后第二天来院换药,由于第二天主诊医师休息,护士给进行了清创、换药,换药当中护士未回答患者的全部提问,并且,未作任何说明,患者不满,在母亲的陪同下,进行了投诉。患者后悔手术,并认为毁容了,原因是红肿厉害,重睑线过宽、不自然,不能见人,心理负担较重。
解析:
面对心理负担较重的患者,医生应首先倾听患者的意见,对患者的心态有足够的了解,对患者进行了创口的生长过程及肿胀时间、预后状况的讲解。使患者知道了红肿属于正常的生理反应,没有必要担心。对患者进行心理辅导,使患者知道每个人术后都有这种心理变化。患者术后的马鞍形心理变化特征,具体表现是未做手术时情绪高涨,术后情绪低落,但随着手术创口的恢复,情绪好转,一个月后情绪又会恢复到高涨状态,是一种正常的心态反映。未对护士进行患者术后心理马鞍形变化周期特点的培训,护士的注意力全部集中在换药上,未注意患者的提问,造成误解。这种患者只要沟通得当,给患者树立足够的信心,就会得到充分的理解。
1、排除外界干扰:在和患者沟通交流的时候,必须专心专意地听患者讲话,排除所有来自外界的干扰,比如治疗室应该是封闭式的、预约安排的时间应该保留足够的余地、不接听电话、不接待访客、预先准备好与接待患者有关的所有资料和器械……
2、集中注意力:在和患者的沟通交流过程中,要注意自己的眼神和动作,要注视患者的眼神,不要有小动作。
3、多角度思考:有时患者说他想选择“便宜的治疗方案”,很有可能是一种博弈方式,并非其最后的决定;有的患者似乎对牙银疾病的预防并不热衷,医生也许可以从美容牙科的角度来改变他的观念。
4、注意潜台词:很多医生在听患者讲话的时候,多有明显的倾向性,即只听得进与诊断和治疗有关的事实,忽略了他们讲话的中心意思、潜台词、牙科问题的优先排序等等。而这些重要的线索往往是医生了解患者、制定治疗方案中所不可或缺的。
5、不轻易打断:我们在和患者对话时,常常会因为各种原因打断患者讲话或阻止他们继续讲下去。有时候是原定的预约时间安排,有时候是怕自己的思路受到影响。但更多的是不耐烦,嫌患者啰嗦。这种种都表明我们还没有理解听的真谛,没有意识到听的重要性。所以,我们在与患者对话中要尽量做到“多听少讲”,尽量不要打断患者的讲话。
6、把握沟通主题:不打断患者的讲话,不等于让患者主导讲话的进程。医患沟通时整个医疗行为的一个重要组成部分,虽然患者也是医疗行为的重要参与者,但医生毕竟是医疗行为的主导者。所以在和患者交谈过程中,我们有责任把患者引向和围绕与其疾病和需求相关的主题。
孩童时期,害怕医院里冰冷的尖针,却喜欢白色口罩上方那双天使的眼睛,明亮而美丽。后来读书,知道了李清照、居里夫人、花木兰、_夫人……而最终定格成南丁格尔白色的倩影,希望自己有一天也可以成为那个美丽而优雅的白衣天使,为人间带来欢声笑语。
这些美丽的梦一直激励着我:洁白的帽子,洁白的口罩,洁白的护士服,天使的眼睛……我从向往到坚定自己的信念,这每一步,我都要付出与别人不同寻常的努力,但是我知道我所做的努力都值得,因为我想做一个人间的天使,给人们带来生命之光的天使。护士,在我心目中是最美的人儿之一;护士,是这个世界的白衣守护天使;护士,是阴云之中的太阳。护士是一个辛苦的职业,也是一个让人敬佩的职业,别人需要的时候,她在,别人休息的时候,还在坚守岗位,为每一个人奉献她的心血。我们护士——象一朵白云在飘动, 像一缕红霞在闪耀,只为得到患者的微笑,因为这是对她们最高的赞赏。
工作之后我才明白,当个天使太不容易,白衣天使的翅膀太沉重了,左边背着是爱心和真诚,右边是微笑和无私奉献,不怕脏,不怕累……,用爱心一遍遍书写着青春!青春在忙碌的脚步中不停的流失,你们却渴望用柔弱的双肩扛起大山,烦重的护理工作憔悴了你们的容颜!面对着病人的不解,你依然微笑着,渴望用微笑和真诚牵起护患之间的桥梁!沟通,是人与人的交流,是心与心的对话。有时它无需冗繁拖沓的语言,只要你肯伸出你的双手,敞开你的心扉,让别人去拥抱你的热情,那么也许只要一个眼神,一个手势就足以让人感到有一颗赤诚的心在他面前跳动。作为护士的自己,时常要面对不同的病人朋友,那么与他们之间的沟通就显得尤为重要了。人家都说,眼睛是心灵的窗口,从一个人的眼睛里面可以看出一个人的真诚与否,用心与否。所以在与每位病人朋友之间的对话沟通中,我都时常面带微笑,还有就是把我那双充满真诚与祝福的眼神展现在他们面前。他们都能或多或少的感受到我的真诚与善意,以至他们都很愿意与我把心交谈,也很愿意配合我的工作。这种氛围下的沟通,已经不再是纯粹医生、护士与病人普通沟通,而更像是是一种朋友般,亲人般的真心互动。然而,在紧张的护患关系下, 做为护士,更应该注重沟通过程中的细节问题,因为注重细节,方可更容易地与患者接近。然而,哪些细节问题有助于建立良好的护患关系呢?
首先,要尊重病人。对病人要像对邻居、对朋友一样,尊老爱幼,讲礼仪,懂礼貌,而不应认为他是病人,与护理的患者第一次接触时要介绍自己的姓名,使他知道你将成为他的负责护士, 让病人从护患关系中有被朋友对待的感觉,因此我们更应该以尊重的态度来对待病人,创造一种互相尊重的氛围。面部表情在非语言交流中是最直观的。常用和最有效的面部表情首先是微笑。在当今社会,微笑已经成为各行各业不可缺少的沟通技巧:病人焦虑的时候,我们面带微笑与其交谈,本身就是一种安慰。病人恐惧不安,我们镇定、从容不迫的笑容会给病人安全感。恰当的眼神会调节护患双方的心理距离。比如护士查房、护士做治疗时如果一进病房环顾每位病人,并说一声“大家好”,这样的眼神不但表达出你的平等待人,让每位病人都感到了你的关切。而且赢得病人对你的普遍尊重。与患者交谈时要认真倾听,不要对患者说的话做出不当的反应,你的眼睛要注视对方,不能东张西望,心不在焉,否则不仅显示出你对病人的不尊重,同时也会失去病人对你的信任。
其次,要及时回答患者提出的问题。回答时要本着实事求是的原则,知道多少回答多少,不知道的查阅资料后再给予答复,不要为了打发患者而说些敷衍了事的安慰话。与患者交流时要掌握好声音的大小说话的语速,用简单明了的言语与患者沟通,不能一味地用医学专业用语,让病人听不懂,弄出麻烦或出笑话,要懂得换位思考。有些医护人员在交班时说:某某床死啦。有时声音还特大,影响病人家属情绪。如果我们站在家属的位置上想想这种事就会避免了。肢体语言用手势配合语言会提高表现力和感染力,也是护理工作经常使用的技巧。当病人行动无力时一个搀扶的动作体现出你的体贴和关爱。当病人伤心落泪时及时递过一张纸巾;当病人高热时,在询问的同时用手触摸一下病人的前额;当你经过病人床旁,顺手帮病人盖盖被子等都能体现出你关切的情感。当病人大声喧哗影响其他人时,用手指压唇的手势比斥责、批评更易被接受。这些小小的动作会拉近和病人的距离。有了这些感情基础,我们的医疗纠纷是不是会减少一些呢。
与他们的接触过程中,我更加相信:真心沟通是如此的重要——真诚的沟通,不仅拉近了人与人之间的距离,更让人与人之间得到心灵上的慰藉,病人身体上的病痛暂且不说,至少精神上的痛楚会减轻不少。我也渐渐发现,真挚的友谊,来自那最真诚的心灵沟通,沟通使生活变得更加和谐,使世界变得更加温馨,它将筑起友谊的桥梁,而且坚不可摧。所以只有懂得用爱护理,用心沟通,并且了解沟通过程的诸多细节问题,才能更好地为病人提供健康、优质的服务。服务至上,从“用爱护理,用心沟通”做起,做足百分百,和谐你我他。
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