2023-07-05
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2023-06-18
2023-06-29
2023-03-19
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一、基本情况：
xx中心小学位于风景秀丽的梅江河畔，学校占地xx平方米，校舍建筑面积xx平方米。学校现有学生xx人，附属学前班有学生xx余人，教职工xx人，其中中级以上职称教师xx人。经过六十余年的发展，学校已发展成为一所规模较大、办学条件较好的农村中心小学，并于xx年通过了县局的义务教育合格学校验收，现正朝着素质教育示范校目标而努力。
二、办学成效：
我校从科学发展出发，确立了“为了学生的发展，为了教师的成长”的新型办学理念，形成了德、智、体、美、劳多管齐下的特色办学格局，站在以人为本、人文关怀的高度，促进师生主动、全面、充分的发展。全校师生秉着“学会做人、学会审美、学会创新”的办学宗旨，谨记“严谨务实、勤学守纪”的校训，弘扬“爱岗敬业、教书育人、关爱学生、奉献为荣”的教风精神，培养“勤奋学习、善于钻研、争先恐后、奋发进取”的学习氛围，我们倡导“润育潜质、培养习惯、发展个性、奠基未来”的管理理念，重在实现教师、学生和学校的可持续发展。“潮平两岸阔，风正一帆悬”，在不断实践和探索中，我校办学思想和教学理念完美结合，相辅相成，凸现实效，为打造品牌学校奠定了扎实的基础。
三、需解决的困难：
1、我校缺乏专职的小学英语、音乐、体育、美术、科学教师。
2、学校现已建成了实验室、仪器室、图书室，但资料、器材较少且设备简陋，急需增设设备，让师生更好地享受优质教育教学资源成果。
3、信息化时代已到来，但我校尚无学生计算机房，无专职信息技术教师，严重制约了学生的全面发展。
4、我校现仍有d类危房451平方米;厕所在校外不利于管理;围墙也出现了部分倾斜，多处高度不够;校园内无沟渠，排水不畅，下大雨极易形成内涝;教室尚未通水、通电。要解决这些问题所需资金缺口较大。
5、由于地理、地质原因，我校水质含钙严重超标，严重影响了师生的身体健康。
6、教师宿舍、教学楼建于上世纪九十年代初，受资金及当时条件制约，门窗均为木质建造，由于风雨侵蚀，木质窗户已无法维修，需改装铝合金门窗。
学情分析
本班共有学生32人，大部分学生基础知识较为扎实，学习态度端正。学生的思维比较活跃，但是缺少耐心和细心，缺乏认真、仔细、严谨、求实的科学态度。从以下几个方面来分析以下学生的情况：
一、关注兴趣需求，激发情感动力我们大家都很重视学生学习的兴趣。有人说，兴趣是最好的老师。也有的专家讲过，小学数学教学这点事，不外乎主要是两个方面，一个是兴趣，一个是习惯，这两点都是非常重要的。一个老师为了激发、调动学生的学习兴趣，往往会创造一个很有趣味的情境。本节课开始呈现“曹冲称象”的视频，培养了学生学习数学的兴趣，有效的激发了学生的学习动机。
二、关注知识需求，满足求知愿望
老师要有一定的预见，并且把这种预见纳入到我们的备课过程当中去，充分考虑学生的学习需求，然后在课堂教育当中给予体现，我觉得是对同学的一种尊重，也是对他的知识需求的一种满足。在呈现1号瓶子之后，教师问学生，你能提出什么数学问题？然后让学生利用以前的知识去解决，最后就剩下瓶子的容积这一新学知识没有解决，瓶子的容积这一知识是在圆柱的体积基础上进行教学，为将来学习立体几何和培养空间想象能力打下坚实的基础。
三、关注思维需求，促进思维发展
打开学生思维的闸门最有效的办法就是设置有效的高质量的问题。在正立和倒立两种情况下，教师追问：“什么变了，什么没有变？”让学生在变与不变的规律中促进学生思维的发展，在操作中不断积累丰富的数学活动经验。
四、关注认知误区，避免造成隐患
同一个瓶子的容积是不会随着倒出水的多少而发生变化的。学生已经有了这样的生活经验，但是两位同学却得到了不同的答案，这时，教师进一步追问：相同的瓶子，为什么这两位同学的计算的瓶子的容积的结果却不一样呢？学生经过思考才恍然大悟，原来是测量时产生的误差影响的，排除了学生认知上的误区，逐步引导学生走到正确的学习方向上。
五、关注解决问题的需求，提高理论联系实际的能力
呈现2号瓶子时，教师问，这个瓶子中还需要加入多少水才能灌满呢？观看了曹冲称象的故事视频之后，学生很容易的想到了要把不规则的空气的体积转化为规则的空气的体积，从而实际问题便迎刃而解。本环节学生得到了很好的引导，让学生在做中学习，学习的内容会更加的深刻，有一种“抓钢有痕”的感觉。
美国教育家波利亚说“教师讲什么并不重要，学生想什么比这重要一千倍”。关注学生的做和想，在做中积累丰富的数学活动经验，在想中培养学生的数学思维，在想和做中不断的构建和完善已有的认知结构。
一、调研问题的提出
以《义务教育数学课程标准》(xx年版)为依据的新编小学数学教材，于xx年秋季在我区起始年级使用。为了解新课标教材一、二年级小学数学课程标准落实与实施、课堂的教与学、教师的问题策略与困惑、教学评价、校本教研等情况，总结交流课堂教学经验，探讨解决教学中存在的问题，根据黄教科研函【xx】82号通知要求，我们于xx年10月中旬开展了一次新课标教材小学数学情况调研活动。
二、活动的基本概况
这次调研组由区小学数学学科教研员和市、区小学数学中心组成员组成，历时四天，对1所城区小学，2所中心学校和2个教学点，即岩寺小学、岩寺镇中心学校、富溪乡中心学校及该中心学校的两个村小教学点长坞小学、呈阳小学进行了深入调研。通过随堂听课、查阅教师教学笔记和学生作业、一对一交流、座谈等形式，对学校新课标教材的使用情况作了全面的了解，并进行了有针对性的现场指导。
三、教与学的现状
(一)值得肯定的方面
2.钻研教材，认真备课。大部分教师能够在理解和把握教材的基础上，用好教材、执行教材，甚至有的教师还能跟据学情在用活教材上进行深入思考，在不违背教材编写意图的前提下适当做了一些调整、取舍和二度开发。重视问题情境的创设，激发学生的学习数学兴趣;重视数学活动的设计，培养学生的数学情感;重视联系生活实际，让书本知识回归生活。
3.符合学段年龄特点，遵循儿童认知规律。在关注学生生活经验的基础上，充分利用各种课程资源(教学挂图、自制教具等)，引导学生观察思考，组织学生动手操作，通过有效的探究活动，让学生经历探索数学知识的形成过程，促进学生空间观念和思维能力的发展。
4.新课标提出的“四基”目标在课堂教学上有所体现。在抓好以往强调的“双基”的同时，对基本思想、基本活动经验也有了一定的认识，在教学中重视了符号、分类、推理、一一对应、数形结合等数学基本思想和基本方法的渗透，重视了学生基本活动经验的积累。
5.注重培养学生良好的学习习惯。多数班级课堂秩序井然，尤其是几个一年级班级，虽然步入小学学习只有一个多月时间，但绝大多数学生在课堂上的表现令人欣喜，在老师的呵护指导下，学生在课堂上专心听讲、举手发言、积极参与、认真操作、同伴交流等一些良好的学习习惯正在逐渐养成。
6.课堂教学评价意识增强，评价能力有所提升。课堂上，教师极少采用负面评价，更多的是鼓励和赞赏，且由滥、露、简的课堂评价向入情、入理、入心转变，引导学生建立学习数学的信心，体验学习数学的快乐。
7.作业批阅观念转变。学生作业书写认真、工整，本面整洁，教师批阅及时细致认真，多数采用定量评价和描述性评价相结合，有的老师增加一些激励性评语，也有的老师采用“五角星、小红花、笑脸”等儿童喜欢的激励方式，感觉非常温馨。
(二)存在不足
1.少数教师理解教材不够透彻。教什么?教到什么程度?教材为什么这样编排?都不是很清楚。
2.少数教师在课堂容量的把握上出现偏差。有的把一堂课的教学内容安排过多，甚至把两节课的内容用一节来完成;有的一堂课中练习占用的时间太多，甚至到了打下课铃还在布置课外作业。
3.少数教师重、难点抓不住。表现在：课堂提出的问题总是落不在点位上;教学节奏偏快，在关键点上该慢时却慢不下来;课堂上出现好的生成却不能有效利用。
4.个别大班额班级的教师缺乏教学机智和应变能力，组织教学欠严谨，课堂纪律松懈，难以关注学生个性差异，难以做到面向全体学生，影响教学目标的达成。
5.农村教学点，由于教学具配备出了问题，课堂上数学活动的开展受到限制，学生动手操作的机会很少。
6.一些教师课堂练习基本照搬课本练习题，根据教学需要自行设计有针对性练习的不多;在课堂上对学生不良作业习惯未能及时纠。如：错误的握笔方法，不正确的书写姿势。
四、 实施中的问题与建议
1.有些学校领导总习惯以“就高不就低”的思路来配备任课教师，以致形成低年级数学教师整体实力相对薄弱的局面。建议：提高对低年级教学地位认识，调整思路，适当倾斜，甚至可以考虑让年富力强的数学骨干教师挑起低年级数学教学的重担。
2.有的教学点的教师手里仅有一本教科书，缺新版课标、缺教学用书和教学挂图、还缺必需的教具和学具，严重影响正常的数学课堂教学。建议各乡镇中心学校领导引起重视，增强服务意识，如果了解到有类似情况，应作出快速反应，及时解决。
最近就农村教育问题进行调查时，不少老师反映，农村初中生实际辍学率远高于国家控制的3%的标准，一些地区，实际辍学率高达40%。这些地区并非特别贫困，学生流失多半因为厌学。“30%～40%的辍学率是下面公认的。上面一检查，下面就得作假，把流失的学生再找回来，顶个名，谎报辍学率。”吉林省双辽市某偏远村庄的一位老师对记者说。据他了解，农村偏远一点的学校，辍学率得有50%；离城近的，怎么也有20%～30%；平均下来有40%。
吉林省东丰县一位当过6年班主任的老师，以本校为例，给记者算了一笔账：初一入学人数有110人左右，到了初二上学期，还能有100人，而初二结束时，就剩60人左右了；中考前，只剩30人。
东北师范大学农村教育研究所对辽宁、吉林、黑龙江、河南、山东、湖北6省14县的17所农村初级中学进行的一份调查显示，学生平均辍学率超过40%。“有的县，为了降低统计报表中的辍学率，将升学有望的学生单独组成班级，其余的组成职业技术班，其实是让学生放任自流，但可以拿到毕业证。”参与调查的一位专家告诉记者，农村初中隐性辍学的现象比较严重。
老师们普遍反映，初二学生流失最多，因为在这个时期，能不能考上高中已见眉目。一方面，一些学生学习跟不上，产生了厌学情绪；另一方面，有些家长面对成绩，认为孩子升学没希望，不如回家种地，或者学点手艺，打工挣钱。
“主要是厌学的太多。10个流失生中，也就1个是家长不让念的，其余9个，都是孩子学不进去，家长也没招儿。”双辽市某校一位张姓教师表示，在这一点上，《义务教育法》无能为力。
东北师大农村教育研究所的统计表明，辍学学生中，有53%是因为厌学。“从学校方面讲，应试教育压力太大。素质教育在会上、材料上有体现，但在教学过程中根本没有落实。教学以主科为主，不少课程学生不愿意学，感觉偏难，在现实生活中能应用的很少。同时，音体美活动少，学生被限制，丧失很多乐趣。”一位姓韩的农村老师说。
双辽市某村的张老师告诉记者，学校设施不那么齐全，光靠老师一张嘴，很难吸引学生。“像我校，语音室没有；图书室倒是有，但不对学生开放；试验室太小，老师只能把器材拿到教室进行操作，学生亲自演练的机会少；全校没有一台像样的微机，只有二三十台城里中学淘汰的286、386，老师连像样的课件都做不了。”
随着新一轮课程改革的实施与推进，我县的各科课堂教学正发生着巨大的变化。一年来，我们教研室小数组通过听课、看教案等形式，基本了解了新课程改革实施五年来我市小学数学课堂教学的现状。看到了随着新课程改革的深入，小学数学课堂教学发生的可喜变化，同时也发现一些问题。
一、可喜变化
(一)学习方式的转变
《数学新课程标准》指出:有效的数学学习活动不能单纯地依赖模仿与记忆,动手实践、自主探索与合作交流是学生学习数学的重要方式。数学教学是数学活动的教学，是师生之间、生生之间交往互动与共同发展的过程。教师应激发学生的学习积极性，向学生提供从事数学活动的机会，帮助他们获得广泛的数学活动经验。
通过听课，我们看到80%的课堂教学基本组织形式是有效的、有趣的、探索性的活动。在这些活动中，学生经历了猜测、验证、思考、交流、说明等数学思考过程，学生能在各种活动情境中有效地学习。
如案例1：二年级 可能性
本课教者从学生喜爱的、熟悉的抛硬币游戏开始使学生感受事物的不确定性。学生在观察、抛掷、猜测等活动中，初步体会到了硬币落地可能正面朝上，也可能反面朝上。然后小组内玩摸球游戏，再一次经历活动过程，感受事物发生的不确定性，很快理解了不可能发生、一定发生等现象。达到了预期目标，充分体现了做中学的理念。
又如案例2：六年级圆的周长
测量圆的周长时，教师先问学生：在学习正方形、长方形时，可用直尺直接量出它们的周长，而圆的周长是一条封闭曲线，怎样测出它的周长呢?你们可以用直尺和白布条去测量实验桌上的几个圆的周长，有几种测法?大家实验一下。顷刻，课堂上人人动手参与，你用这种方法，他用那种方法，气氛十分活跃。尔后，大家纷纷发表自己的实验结果。有的说：我是用滚条的办法测出的。有的说：我认为用滚动的方法有它的局限性，假使遇到无法滚动的圆，我想还是用绳测的办法好。教师在肯定学生的思维方法后，因势利导，提出一个看得见、摸不着的实验(一细绳的一端系着一个纽扣，手拿细绳的另一端，绕动细绳，纽扣在空中划出一个圆)。象这个圆你能用绳测、滚动的办法量出它的周长吗?这说明用绳测、滚动的办法测量圆的周长都有一定的局限性，我们能不能找出一条求圆的周长的普遍规律呢?接着老师利用媒体显示：两个大小不同的圆，在同一点旋转一周后留下的痕迹。提问：你们看到的圆的周长的长短与谁有关系?有什么关系?大家再实验，直到得出：圆的周长是直径的л倍。这样，通过操作、讨论、观察、思考，让学生主动参与学习、探索问题，既掌握了知识，又发展了思维。
总之，课堂教学中学生的学习方式由被动单一的学习向自主学习转变、由获得知识结论向亲历探究过程转变、由问答式学习向小组合作学习转变，整个学习过程是学生一个积极主动建构过程。
(二)数学生活化
数学源于生活，生活中处处有数学，到处存在着数学思想。在听的课中，几乎所有的教师都注意在课堂教学中从学生的生活经验和已有生活背景出发，联系生活讲数学，把生活问题数学化，数学问题生活化。
如案例1：三年级搭配中的学问
教者通过组织学生搭配衣服，制定菜谱等活动，解决生活中的实际问题，让学生感受数学与日常生活的紧密联系。
案例2：一年级认识钟表
教师引导学生结合教师出示的钟面上的时刻，回顾自己每天在这一时刻所做的事情。把时间这个抽象的知识与生活的具体事例结合起来，更加生活化。
案例3：四年级正负数
上课伊始，教师让学生当天气预报员，汇报课前收集到的当天天气预报情况引入正负数。课中通过引导学生观察生活中的银行存折卡和进行智力竞赛打分让学生进一步认识正负数，同时了解到正负数意义。
案例4：三年级笔算除法
在练习中教师设计了去药店买药这一贴近学生生活的开放题：爱心药店的药买一盒送一瓶，每盒96元(每盒七支)。益民药店每盒78元(每盒7支)。问学生那家药店的药比较便宜。题目一出示，学生就颇感兴趣，积极开动脑筋，寻求答案。从而使学生对数学方法的体会更加深切、感悟更加真实，更能体会到数学知识的应用价值。
这样的例子举不胜举，从中我们可以看出，98%的教师已经充分注意了数学生活化问题，懂得从生活中提炼出数学问题并引导学生用数学知识解决生活中的实际问题。
(三)现代教育技术应用
在听的数学课中，近三分之一的课应用了现代教育技术。通过多媒体的声、像画面，为学生创设了和谐的学习情境。用情境的声、光、色、像等外在形式，调动了学生的非智力因素参与学习活动。
案例1：三年级笔算除法
教师用多媒体形式为学生创设了一个孙悟空分桃子的问题情境，孙悟空从天宫带回了48个仙桃，有两只小猴子看见了，请求大王把桃子给他们平均分了。教师提问：从动画中获得了那些数学信息呢?然后引导学生列式研究算法。接着多媒体演示把桃子分给四只猴子和三只猴子的情境，引导学生学习。整个学习过程贯穿在这个情境中，让学生不断在创设情境中提出数学问题，并运用数学知识解决问题，获得用数学的成功体验。
案例2:六年级 圆的周长
教师通过演示自己制作的课件，化静为动，使学生直观地感知圆的周长与直径的关系，充分显示了现代教育技术在数学教学领域中发挥的独到作用和特殊魅力。
(四)数学文化的彰显
近年来，在数学课程中重视数学的文化价值已经形成共识，数学课程不仅应该帮助学生学习和掌握知识技能，还应该有助于学生了解数学的价值(包括)文化价值。在我们所听的课中，虽然注重数学文化的彰显不算普及，但是可以说已初见端倪。
教学内容及学情分析：初步理解组成、分解的含义，认识分合号，初步理解部分数与整体数的关系，发现数的多种分解方法。激发幼儿学习数的组成、分解的兴趣。活动目标：
1、初步学习2的分解和组合，认识分合符号_∧__∨_初步理解部分数与整体数的关系，发现数的多种分解方法。
2、激发幼儿学习数的组成的兴趣。重点分析： 初步学习2的分解和组合，理解分解组成的含义。难点分析：理解部分数与整体数的关系，发现数的多种分解方法。
活动准备：苹果两个、果盘两个、雪花片、小木棒、小积木等小型操作材料。
活动过程：讲解演示，学习2的分解和组合。
1、讲解示范：把两个苹果分到二个果盘里，提问：2可以分成几和几？再把两个果盘中的苹果放到一起，提问：1和1和起来是几？用数字表示算式并讲解算式：2-整体数、∧-分解号、∨-合成号、1 1-部分数。老师在黑板上记录分合式：
2 1 1
∧ ∨
1 1 2
读作：2可以分成1和1，1和1合起来是2。
2、自身体验：幼儿自由结合2人一组，按老师的口令进行分合练习，如老师说：2可以分成1和1，两人迅速分开，老师说：1和1合起来是2，两人便迅速拉手站在一起。
3、请幼儿自由尝试：充分利用积木、操作雪花片、小木棒，等进行组成分解组成练习，教师巡回指导，鼓励他们发现数的组成方式。
4、用_拍手对歌_进行巩固。
拍手对教师：小朋友，我问你，2可以分成几和几？
幼儿：某老师，我告诉你，2可以分成1和1。
活动反思：
先让幼儿自己体验分雪花片，2可以分成1和1，1和1和起来是2。请面的掌握较好，幼儿对加法、减法都以有初步的了解，所以学的比较快。但到书写的部分，因为幼儿刚开始接触拿笔书写，书写能力稍弱，以后需多加练习。活动目标：
1、激发幼儿学习数的组成的兴趣。
2、初步理解分解组成的含义，认识分合号：_∧__∨_，初步理解部分数与整体数的关系，发现数的多种分解方法。
活动准备：
苹果二个，橘子三个，果盘二个。雪花片，冰糕棒等小型操作材料。
活动过程：
1、讲解示范：把两个苹果分到二个果盘里，提问：2可以分成几和几？再把两个果盘中的苹果放到一起，提问：1和1和起来是几？
同样方法用3个橘子演示3的分解与组成。
用数字表示算式并讲解算式：2```````整体数∧ ``````分解号1 1 `````部分数
2、自身体验：幼儿自由结合2人一组，按老师的口令进行分合练习，如老师说：2可以分成1和1，两人迅速分开，老师说：1和1合起来是2，两人便迅速拉手站在一起。
3、请幼儿自由尝试：充分利用积木、操作雪花片、小串珠，等进行组成分解练习，教师巡回指导，鼓励他们发现数的组成方式。
4、用_手势口述游戏__拍手对歌_进行巩固。
5、观察理解，完成书中的要求。
（1）请幼儿观察并说出苹果和瓢虫的分合方法。
（2）教师指导幼儿指认整体数，分合号和部分数。
（3）根据花的颜色或花形作分解组成，在空格中填写相应的数字，并读出分解式。
活动延伸引导幼儿在生活中练习数的组成，如在家中分水果，在幼儿园分午点等。
附材料手势口述游戏。
如：练习2的分解，在胸前拍球2下，并同步口述：_
1、2_，然后，两手指尖相对，腕部分开，做出分解号∧_的样子，口述：_分_表示分解，再分别在左右肩上方各手手一下，并同步口述：_1__1_。
2的组成，方法同2的分解。两手腕部相对，指尖分开，做出∨的样子，表示合起来。
拍手对歌师：小朋友，我问你，2可以分成几和几？
幼儿：某老师，我告诉你，2可以分成1和1
《诊断学》教学大纲及学时计划（供社区医疗专业使用）参考学时 教学活动 单元 内容 教学目标 一体化 实践 总结 累计 方法与手段 测验 .诊断学的主要1 1 讲解 1.概述《诊断学》包括的重点绪论 内容 内容 2.临床诊断的种2.说出《诊断学》的学习方法类与步骤 与要达到的目标 3.学习诊断学目的、方法和要求 .问诊的重要性 1.概述问诊的方法、技巧及注问诊 2.问诊的内容 3 4 讲授、模拟 意事项，学会正确的问诊方法 3.问诊的方法与 2.牢记并能详述问诊的内容，技巧 特别是主诉、现病史、既往史 4.问诊的注意事项 3.常见发热 2 讲授，每个症1.说出每个常见症状的病因、症状 疼痛 1 状的问诊要点临床表现特征、问诊要点。咳嗽、咳痰、咯1 训练（每2名2.能根据主要症状特点和不同血 同学1组）的伴随症状对疾病作出初步分呼吸困难 2 析，同时做好鉴别诊断 紫绀 3.按照每个症状的问诊要点进黄疸 行问诊训练，力争达到能问清水肿 2 每个症状的特点，并能将问诊呕血、便血、1 所得到的资料进行归纳、总昏迷 1 结，做好记录 16 重点症状：发热 疼痛 咯血 呼吸困难 呕血 黄疸 水肿 意识障碍 1
问诊练习
（每2名同学1.通过模拟问诊训练，学会正
1组，互为医确的开展问诊（开放式问阶段总结 2 诊），做好医患沟通，对问诊20 患角色练习问
得到的资料进行认真、科学分诊）析、归纳、总结，形成文字记录即病史记录，按病历书写要求记录在病历上 2.树立科学、认真、实事求是的态度，采集与记录的病史必须具有真实性、系统性和完整性 4.体格1.基本检查法 22 讲、练结合 1.学会体格检查的基本方法、检查 2.一般检查 适时的配合观步骤，能正确使用体检工具，全身状态检查 看教学光盘、牢记各部体检的内容 皮肤 录像学习2.通过对机体各部的体检练 淋巴结（一体化教习，能独立、正确、科学合理一般检查实习
2 的、熟练的对患者进行全面细24 学）。3.头颅及其头部 2 致的系统体检，操作方法规28 体检操作训练器官
范，准确的判定与描述检查结（每2名同学
4.颈部检查 果，包括正常表现和阳性体1组，互为医
5.胸部检查
征，并解释阳性体征的临床意患角色进行机胸部的体表标 义 体各部的体检志 3.利用心、肺听诊模型听取和练习）胸廓与胸壁 判断心率、心律、心音性质、心脏杂音、肺部呼吸音、罗音 肺和胸膜 4.将体检结果按照规范的病历（1）视诊 格式、医学术语记录于病历中（2）触诊 1 5.在本阶段学习中，树立认（3）叩诊 1
真、细致、实事求是的工作作（4）听诊 1
风，刻苦钻研、对技术精（5）肺部及胸膜1 重点内容：生命体征 特常见综合体征 殊面容 意识状态 皮疹 出胸部体检操 2 血 蜘蛛痣与肝掌 淋巴结肿34，心脏的心作训练 2 大 瞳孔变化 鼻衄 口腔粘 律、心率、杂心脏和血管 膜疹 舌质与舌苔 扁桃体肿 音，肺部的罗（1）视诊 1 大 颈静脉怒张 甲状腺肿大 音等部分通过（2）触诊 1 气管移位 呼吸深度及节律变化 心肺听诊模型 2
（3）叩诊 进行实习）语音震颤 胸部病理性叩诊音（4）听诊 异常支气管呼吸音 异常支气瓣膜听诊2 40 管肺泡呼吸音 干罗音 湿罗区、心率、心 音 肺与胸膜常见病变的综合律、正常心音
心尖搏动
心前区震颤
心音强度、性质
心脏因素致心脏浊音界增大 的改变，奔马律 心脏瓣膜听诊区 早搏及心房 颤动的听诊特点 第一、二心杂音的产生机理,2 音的鉴别
心底部第二心音增分析杂音的要强 钟摆律与胎心律 舒张期点，器质性与功奔马律 心音分裂 开瓣音 能性杂音鉴别 心脏杂音产生机制 心脏杂音（5）瓣膜区杂音听诊要点
杂音分级
功能性的临床意义 与器质性收缩期杂音的鉴别
心脏瓣膜病的心脏体征（6）血管检查（7）心血管病综2 周围血管征 异常脉搏 合体征 血压测量 血压标准 血压变 心血管检查实 4 化 48习6.腹部检查 腹壁静脉曲张 蠕动波（1）腹部体表标 腹壁紧张度（板状腹 揉面感 志及分区 局限性腹壁紧张）压痛与反（2）视诊 跳痛 肿块 肝肿大 胆囊肿（3）触诊 大 墨菲征 库瓦济埃征 移（4）叩诊 动性浊音 肝浊音区变化 肠（每两位同学（5）听诊 1 鸣音 急性腹膜炎的体征 1组，互为医 腹部常见综合1 杵状指
肛诊常用的体位
患角色练习腹 体征
中枢型与周围型面神经麻 部视、触、腹部检查实习痹鉴别 真性球麻痹与假性球2 54 叩、听诊）7.肛门、直肠、（神经反射，麻痹鉴别 肌力分级 中枢性外生殖器
脑膜刺激征，与周围性瘫痪的鉴别 据瘫痪 8.脊柱、四肢 脑神经，感觉的类型作定位诊断 肌张力增 9.神经系统检查 功能，运动功高
共济失调类型
感觉障碍
（1）神经反射 2 能检查操作训类型（定位诊断）
腱反射的（2）脑膜刺激 练）改变 病理反射（锥体束征）征 脑膜刺激征 3
（3）脑神经（4）感觉神经（5）运动神经 2 2 60（6）神经系 统的定位诊断 阶段总结（期 1.说出临床常用的各项实验室 2 62 讲授、利用化检查代表符号、参考值及临床5.实验 中 诊断技能考 验结果结合病意义, 室检查 试）2 史及体检资料2.根据不同病人的不同病情合 实验室检查申请 开展病例讨理选用对诊断、鉴别诊断及评单的填写法 论，对病情进估病情、预后、指导治疗有意1.血液检查
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