2023-03-05
关于2023上半年国民经济和社会发展计划执行情况的报告(通用3篇)
2023-06-09
2023-03-05
2023扫黑除恶督导组 2023关于中央扫黑除恶督导组反馈问题的整改报告
2023-03-06
2023-03-12
更新时间：2023-12-20 12:28:08 发布时间：24小时内 作者：文/会员上传 下载docx
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2023扫黑除恶督导组 2023关于中央扫黑除恶督导组反馈问题的整改报告
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关键词：临床带教；护理； 护生； 体会
一是围绕目标，科学制订规范化培训计划。围绕培养目标，护理部根据护生实纲的具体要求，结合科室特点，制详细的带教计划和确立带教目标，具体安排护生到临床各科进行实习，科主任、护士长按计划安排带教老师。护生的自身特点直接影响临床教学质量，带教老师应首先全面了解护生的情况，通过提问、观察、书写、操作等方式，从护生的性格特征、学习的心理状态、知识技能、态度等方面进行综合评估[2]。评估每批护生需掌握的内容，了解掌握护生实际情况，带教老师一对一指导实习，有计划、有针对性地实施临床带教。
二强化岗前教育，注重“角色”转变。现在的护生大多都是90后，在家备受呵护，常缺乏工作责任心，缺乏工作热情和主动性。入科后，却要反过来呵护新生儿，如何帮助护生实现角色差异转变？临床带教中，我们十分注重护生的岗前教育，加强职业道德教育、法纪教育，通过讲解医院文化、科室历史、科室传统、工作程序和流程、护理热点案例等知识，增强护生的责任意识、服务意识和法律意识，培养护生的责任心、细心和耐心。通过关心、谈心，与护生进行思想交流，建立良好的师生、朋友关系，帮助其克服心理障碍和困难，消除不良情绪，使其尽快熟悉工作、热爱工作，实现从护生到护士的角色转变[3]。
三是组建带教小组，发挥团队优势。科室每年都有大量的实习、进修、新生儿科专科护士培训以及新入科低年资护士的培训，围绕不同层次护生的需要，选派经验丰富的高年资护士带教，充分发挥团队带教优势，以教促学，教学相长。带教老师对自身要高标准、严要求，充分发挥主体意识、责任意识。带教小组成员一起制定培训计划和要求，“一对一、手把手”带教。有针对性、目的性和启发性地将专科护理的重点、难点及学科的新进展、新技术和防范护理安全的知识传授给护生，先分解练习，再综合训练，循序渐进地完成培训计划，使护生理论及实践能力得到大幅度提升。
四是重点突出、培训规范。护生刚从学校走出来，对临床实践可以说是一张“白纸”，也是最容易进行塑造的，极易形成规范化的操作理念和习惯。所以，培训必须规范，重点必须突出。临床实践中，我们对疑难重点，如消毒隔离、手卫生、查对制度等规章制度，每个步骤过程都做到统一示范，耐心讲解，反复操作，指正不足，使其尽快掌握规范化技术操作流程。注意规范流程，规范化培训，避免因不同的带教老师、不同的习惯而造成的操作方法不一致。
五是强化主体意识，培养独立操作和解决问题的能力。在带教老师的指导下，让护生参加各个不同班次的工作，分管患者1～2人，使其自觉、主动、有创造性地学习。带教老师除常规护理操作培训外，还会进行专科的护理和急救演练培训，以提高护生对应急情况的处理；每天检查护理计划落实及护理病历书写情况，对不正确的地方及时给予指导并纠正，帮助实习生在短时间内提高自己的实际操作水平、动手能力和解决问题的能力。培养护生观察、分析、解决问题的能力以及语言表达能力。在工作中要鼓励护生做到胆大、 心细，将理论转化为实践。学会观察病情、分析病情、做好入院病人的护理体检；熟悉各项抢救技能，掌握丰富的理论知识和各种护理操作技能；学会与家属沟通交流，回答并解决家属提出的问题能力；做好心理护理和健康教育。带教老师带教过程中不能事事包办，要让护生多操作，做到“放手不放眼”。
六是注重安全教育，防患于未然。护理安全教育是护理质量的根本，是优质护理服务的基石。新生儿科无陪护的特点更是决定了安全问题要摆在护理工作的首位。在护理带教中，我们为护生讲解许多生动的安全护理案例，指出护理工作中容易出现安全问题的环节，防患于未然，培养其安全意识，树立安全观念，严格执行各项查对制度，执行安全规范，严防差错事故的发生。
七是以考促学，教学相长。临床教学质量的一个重要环节是严格考核，以考促学。平时通过晨会交接班、业务学习、操作训练、护理查房、病案讨论等多种形式进行临床教学，随时提问和检查，如出现差错，及时进行分析和总结，结合实际情况随时补充带教计划，增加讲授内容。出科前对护生进行严格考核，记录成绩，综合评定。通过教与学双向评定，征求护生对带教老师的意见和要求，有针对性地指导带教工作，建立真正的个性化、人性化的师生沟通口，进而不断改进带教方法，提高带教质量。
临床实习是护理专业学习的重要组成部分，通过实习使护生在实践中进一步巩固了理论知识，逐渐完成从学校到社会的角色转变，既培养了合格的新生儿专科护士，也促使带教人员的工作及教学能力得到了一定的提高，达到了教学相长的良好效果，有效地培养了合格的护理人才。
参考文献
[1] 郭子恒.医院管理学.北京：人民卫生出版社，1985，122-141.
20__年医院优质护理的建设基本成形，护理部将20__年定位为深化优质护理的一年，以“以病人为中心，增进优质护理内涵”为指导思想，突出特色点打造优护品牌，20__年为护理的专项建设年，力争20__年成为全面实现各项工作目标化管理的目标年。为顺利实现护理工作的年度“三部曲”，现将20__年工作计划制定如下：
一、增进护理内涵建设，打造特色优质护理
1、全面实施责任制整体护理。持续改进护理流程，实现以人文关怀为核心的责任制整体护理，实施护理人员分级管理，多个班次老中青护士形成梯队，每个班次岗位职责明确，协作意识强，充分发挥高年资护士在应急、危重护理、健康教育、临床带教和指导低年资护士等方面的经验和优势，确保为病人提供持续、全程、整体的护理。
2、围绕“以病人为中心”，定制特色的优质护理服务。科室优质护理的项目、和实施方式根据病人不同需求而定，护士在掌握患者“十知道”的同时，从心理、生理、社会、精神因素上考虑患者需求，从点滴入微的细节入手，跟进生活帮助、心理护理、康复指导、营养指导，体现护士专业照顾、协助治疗、健康指导和沟通协调的多面功能和角色。
3、逐步提升护理专业能力，体现在护理专业的全程、整体、专项三方面。随着科室新业务新技术的开展，护理队伍必须紧跟医疗步伐，利用业务查房和病例讨论的机会，学习、积累、更新、整合知识，及时留取特殊病例的图片资料，善于总结科室护理经验。
4、全程落实健康教育，健康教育覆盖率达到100%，知晓率达到95%以上。做到病人院前、院中、院后有全程的健康指导，尤其保证围手术期、特殊检查前后、病情变化时等重点环节的健康指导，有意识的提高护士的沟通能力和检查意识，保证健康教育的效果。
5、落实病人满意度调查和回访制度，实现98%以上的科室零投诉。在院病人实施科室和院级的满意度问卷，出院病人进行回访，要求回访率达100%。护士长充分利用交接班和五查房审核指导护理工作，同时有意识的征求患者及陪护意见，针对性改进护理工作，做到科室病人满意度调查覆盖率100%。
二、细抓护理队伍建设，针对性进行管理和业务培训
1、紧抓护士长队伍，促进管理能力提升。护理部组织护士长学习系列的专业管理课程，引导各护士长正确定位，把工作重心由埋头做事转移到抬头管事和培养护士上来，提高管理能力；通过下科室检查、跟班、检查护士长日志等形式跟进护士长的日常工作，保证工作高效流程；加强护士长德能勤绩考核，做到每月一公布，季度一汇总，激励护士长恪尽职守，提高能力。充分发挥医院文化的引导、凝聚和激励作用，创建和谐发展科室，关心护士成长，护理部在“”护士节举办趣味运动会，丰富护理生活，增强团结协作意识，同时也有助于建立和谐融洽的护患关系，提升护理的价值。
2、在培训和业务学习方面，护理部结合全年培训计划，重点抓带教人员、授课人员的培训质量。增设对带教人员教育能力和教育方式的培训，确保带教达到实效；以对外学习和自我评估等方式进行授课人员的能力培训。护理操作技能今年重点培训临床必须、共性和常用的护理技术，定期进行抢救病人模拟演练、各项应急情况演练等，提倡各科室根据需要主动练习，护理部做好各科室示教室使用率的统计。科室每月考核纸质留档，并于月底前上传到护理部，护理部根据考核成绩对科室进行抽查，以审核学习效果。全年每季度进行全院操作比武项目和理论考核，全院排名，确保培训实效性。
3、提升护士专业和全科护理能力。完善护理会诊制度，落实科间会诊和院外会诊，尤其对于跨专业综合性强的危重的病人，确保护理质量，提高全科护理能力；根据医院发展需求，护理部针对性进行专科护士培养，储备专科人才；在原有压疮、静疗、礼仪小组的基础上增设新闻小组，负责及时报道科室护理实况。所有专科组要各司其职、落实年度计划，护理部年底予以审核。
三、全面细化质控标准，检查保证实效性
1、持续实行护理质量三级管理体系，护理部每月组织护理质控组对全院护理单元进行护理质量检查，将检查结果在护士长例会上分析反馈，提出改进措施并布置实施，逐步提高临床护理质量管理规范化。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长的有关责任。
2、根据20__年质控检查情况，修订检查表单，增加“优质护理”项目，把护理服务科学量化，今年将严格按照各项表单细则要求，以更加灵活和贴近临床实际的形式进行逐项检查，每季度护理部组织综合检查一次。重视一级质控效果，充分发挥科室质控员的作用，培养质控护士严谨的工作习惯和主人翁意识，将质量控制和日常工作紧密结合，让规范形成常规化，促进科室护理质量。
3、严防差错发生，完善不良事件上报制度。对医院内跌倒、坠床、压疮、手术并发症（深静脉血栓、肺部感染）等不良事件进行提前预防。对发生的原因及时进行分析，查找不足，制订改进措施并全面落实。护士长从各项操作标准和规范把关，严防各项护理差错发生，追责到人。
随着卫生事业改革的深化和人们健康需求的日益增长，我国社区卫生服务的全面开展已势在必行，社区护理工作必将发挥越来越重要的作用。社区护士是一种不同于传统医院科室封闭式临床护士的新型护理专业技术人员，护士走出医院大门，开展社区医疗服务，以病人为中心，以家庭为单位，向慢性病防治、老年护理、康复、临终关怀等领域发展，将医院护理工作由社区向家庭延伸，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的社区护理服务，所以社区护士在社区护理中起到了非常重要的作用。
1 社区护士应具备的条件和能力
有护理专业知识及人文科学、社会科学、人类发展学等其他相关学科的知识 在社区护理中，护理人员可用自己所学的知识及积累的宝贵经验，指导和帮助慢性病病人合理用药，调节饮食营养，进行康复锻炼等，以提高生命质量。
有较丰富的临床经验，知识较全面 如具备内科、外科、ICU或急诊工作的经验。护士一般都具备护师或主管护师职称，临床工作时间长，接触病人、病种多，实践经验丰富，知识面相对较全面，有利于与各种病人交流。
能运用护理程序解决服务对象的健康问题 护理人员在护理病人时，视其要求制订出整体护理计划，解决病人的生活起居、加温保暖、饮食调节、心理安慰、恢复功能锻炼等一系列护理问题［1］。
有良好的人际沟通能力和技巧 护理人员作为服务者应体验对病人的尊重，要使用尊重和关怀的语言,在他们需要关心同情的时候，能和颜悦色地劝慰他们，使他们感到温暖，得到鼓励，使之树立信心。对有些慢性病人因病程长、疗效慢而失去信心，护理人员应针对性地给予开导、鼓励，尽量消除病人顾虑，使之树立战胜疾病的信心，从而积极地配合治疗与护理。
2 护士在社区护理中的作用
社区的家庭护理 社区护士进入家庭为病人提供服务，主要包括评估病人或家庭存在的健康问题，按护理对象的特点即健康问题给予护理、技术指导、帮助，并提供心理支持。
社区健康教育 社区健康教育更多侧重在疾病的康复、预防和建立健康的行为和生活方式方面。护士是社区健康教育的主要实施者，这就要求社区护士能够运用健康教育程序，有计划、有目的、系统地实施教育。首先要制订出健康教育计划，明确目的要求、内容与方法，根据不同的对象，采取不同的教育方法，同时注意教育效果，以不断提高社区健康教育的质量。
社区保健服务 包括儿童保健、妇女保健、老年人保健。推广科学育儿，提倡母乳喂养，普及儿童保健知识，加强自我保健能力。开展妇女卫生知识宣传教育，普及妇女保健、优生优育、计划生育的知识，提高妇女卫生知识水平。作好中老年人的心理卫生，使中老年人保持乐观的情绪，指导老年人参加适度的体力劳动，合理营养，养成良好的生活习惯，积极预防心脑血管疾病等老年常见病。同时还应指导老年病人正确使用药物［2］。
做好健康协调者的角色 因为社区护士比较了解病人的社会文化背景和身体、心理情况，所以在对护理对象服务过程中，护士可以协调患者与相关人员及机构之间的相互关系，维持有效沟通，便于诊断、治疗、救助、护理或其他卫生保健工作的顺利进行，保证护理对象获得最适宜的整体性医护照顾。
担当康复训练者角色 护士可以依照其专业知识和技能及新的理念，对患者进行心理康复教育，协助并训练患者在疾病限制下发挥其身体最大的能力，利用残肢或矫正用具工作或生活，使其能自我照顾，减轻对家庭、社会的依赖。
社区传染病预防及环境、职业健康与安全管理 护士必须熟悉各种传染病的传播途径和方法，及时对社区居民进行有关的健康指导，对传染病做到早发现、早治疗。社区护士还要着眼于环境的监测、报告，以保护社区人群的环境，对某些特殊职业的群体应提供防护信息与措施，以保护他们的身心健康。
推动社区护理理论的研究探讨 目前我国社区护理尚处于起步阶段，有许多问题需研究探讨，如：社区护理工作的组织与管理；社区护理中的法律观念；社区护理中的卫生经济问题；如何开展社区健康教育；社区护理服务内容、规模、质量以什么标准衡量等等，社区护士有责任针对社区护理中涉及的问题进行研究探讨，形成能真正指导社区护理实践的有中国特色的社区护理理论，以推动我国社区护理的有序发展。
3 小结 总之，社区护士承担着多种角色，要做好社区护理工作，必须掌握临床医学、护理学、流行病学等知识及方法，了解心理学、伦理学、社会学等人文社会科学知识，掌握心理、社会、环境等因素对人的影响，并要善于观察分析，且具有人际交流和与人合作共事的能力，只有这样才能充分发挥社区护理在预防疾病、维护生命、减轻痛苦和促进健康方面的重要作用。
参考文献
临床实习是护生在实践环境中不断增长知识，提升技能，形成良好专业行为的重要阶段[1]，也是学生从学校到工作岗位过渡的关键时期。我科每年接受卫生职业院校学生实习，结合前期带教中存在的问题，于20_年1月始，运用PDCA循环法对护生带教进行质量控制，取得满意效果，现报告如下。 1对象与方法 对象 选择20_年1月—20_年2月在我院神经内科实习的护生27名，入科实习前均接受过护理部统一组织的岗前培训，培训内容包括介绍医院基本概况，学习医院规章制度、有关法律法规、院内感染知识、人文关怀及社会伦理知识。入科由专职护理人员进行带教。 方法 运用PDCA循环法，即：评估、计划、实施、评价，对临床带教工作进行科学质量管理与控制。 评估 影响实习效果的因素[2]：①带教老师方面的因素：带教老师的知识水平、责任心，人力资源的不足。②实习生存在的问题：理论知识不扎实；理论与实际脱节；实习护生的主动性差；实习护生对护理知识和技能操作的实习态度；与患者和家属的沟通能力差。 计划 ①选拔带教老师。带教老师的选择是顺利进行带教的一个重要方面[3]，选拔工作经验丰富、责任心强、理论知识扎实的护师职称以上的专业人员担任带教老师，能严格执行临床护理中的操作流程，起言传身教的表率作用。因为神经内科危重患者多，护理工作量大，带教老师在带教实习护生的同时还承担着繁重的临床护理工作，为了提高带教老师的带教积极性，确保带教计划的完成，采取相应的激励手段。对通过日常综合考核竞争上岗选拔上来的专职带教老师，不参与倒夜班，以利于对实习护生的日常动态管理，切实做到专职专人、放手不放眼的实习生带教管理。另外，增加带教老师每月带教分10~15分，以补偿其临床护理工作与带教双重任务对其日常综合考核得分的影响，年终参与综合考核竞争上岗时更具公平性。②制定带教计划：每位护生在我科实习4周，结合本科室专科特点制定相关带教计划，按周掌握，由浅入深，循序渐进。目标：巩固神经内科常见疾病相关理论和护理基础理论，掌握神经内科常用的护理技术操作，熟悉神经内科患者的护理评估内容，了解神经内科疾病常见护理问题及护理措施。 实施 ①护生新入科，由病区护士长和带教老师热情接待，介绍科室概况及环境、人员组成、带教计划及工作要求，以适应工作环境。并再次强化护生的法律意识，强调根据《医疗事故处理条例》明确规定带教老师及护生分别应负的法律责任，加强双方责任感，倡导以患者安全为首要原则的临床实习理念[4]。②针对不同实习阶段予护生不同的心理支持，激发护生工作和实习的主动性和自觉性，进行赏识教育，关爱护生，有意识培养师生感情，促进师生交流，使护生积极、主动参与临床实践，心智行为均得到锻炼、提高。③根据带教计划，每周初始进行温习，明确全周的目标，周中进行总结，对于未能完成的目标，分析相关因素，找出问题所在予以改进，确保每周按时完成任务。教育护生按时完成周记，学会对自身学习进行总结，带教老师及时进行评点、反馈。④带教老师根据每位护生的特点，进行个体化带教。由基础的护理工作逐渐到专科性技术操作，放手不放眼，让护生参与到实践中，结合专科疾病特点进行讲解，使护生在临床实习中充分体会理论与实践相结合，加深直观印象。根据不同临床情景教育护生注意护患沟通，对于沟通存在问题的护生，重点进行沟通技巧培训，采用临床情景模拟训练[5]，使护生更好地适应临床工作并获得患者认可，增强其自信心及职业认同感。让护生参与科内组织的小讲座及院内的业务学习，基础理论学习与专科知识相结合，不断充实完善护理知识。⑤对带教老师及护生的管理。建立详细的带教记录本，做好带教日志，师生签字。护士长每周根据带教计划进行带教效果抽查，抽查结果直接与带教老师和护生见面，分析存在的问题、相关原因及提出改进措施，与各人考核挂钩。将护生的日常考核及出科考试成绩如实记入实习周记及手册，实习鉴定全面反映护生实习过程，师生充分重视，自觉跟进。 评价 ①每位护生出科前征求其对科室带教工作意见，明确带教存在的问题，予有效改进。②通过4周PDCA循环法的带教，师生互评带教质量及各自收获，总结经验进入下一循环。 2结果 27名护生均对科室带教工作表示肯定，每季度护理部实习生座谈会上我科室带教老师均被评为优秀带教老师。通过PDCA循环法对带教工作的质量控制，每位实习护生在科室实习期间均能完成带教计划，实现带教目标，掌握应知应会内容。实习结束，师生互评，均有收获。双方对职业价值认同感均有提升。 3体会 临床实习既是实习生通过临床实践将在课堂掌握的理论知识转变为专业技能的重要途径，也是实习生接触社会，强化服务意识，确立专业情感和态度的重要阶段[6]，重视实习生带教工作，为临床培养输送人才至关重要。科室应营造一个有利于护生积极的职业情感发展的氛围，用具体可行的情感教学目标引导护生正确认识护理职业的价值，促进护生职业成熟度[7]。我科自护生入科始，由专职的带教老师负责对护生的4周实习进行PDCA循环法带教，对临床带教工作进行科学质量管理与控制，并全程辅以个体化的心理支持，积极正面引导护生应对职业挫折的考验，师生关系融洽，形成良性互动，取得满意效果。
20__年社区的老龄工作要以老年人为宗旨，进一步推进为老服务工作，不断满足老年人物质生活、精神文化需求，以社区为依托，充分发挥各成员单位的职能作用，进一步落实“六个老有”。大力推进为老服务工作，本着“以人为本”的原则，努力解决老年生活中遇到的实际问题和困难，特制订20__年老龄工作计划。
一、巩固本社区原有的资源，在社区党支部的领导下，始终把老龄工作作为一项长期的重要任务，充分发挥老龄委的作用，齐抓共管，形成合力，整体推进社区老龄事业的发展。社区要从广大老年人精神生活需要出发，组织开展各种有益活动，推动“和谐社区”的建设。
二、进一步做好社区独居老人关爱工作，针对各种不同需求的独居老人提供各类相关的服务，巩固所有老人一对一的结对关爱活动。大力宣传“安康通”呼叫装置，为有这方面需求的老人做好服务工作。
三、认真做好老年人来访、来信工作，热情接待，及时解决他们提出的困难。
四、深入开展敬老活动，对小区困难老人及时送温暖，经常走访，及时了解他们的生活状况，发现困难及时解决。在春节、端午节、重阳节、夏季高温等重大节日前夕对无业老人、高龄老人、离休干部等做好走访慰问工作，在“三八”妇女节，组织文体骨干排练节目，为社区中的老人们表演。
五、加强老年维护力度，利用小区科普画廊、小黑板等宣传工具广泛宣传法律知识，对社区老人在赡养、家庭、财产等纠纷问题及时处理和调解，并在社区开设法律维权讲座，增强老人们自我维权意识。
六、发挥社区内三个“睦邻点”的特色功能，继续作好“空中老年大学”的工作。
七、充分发挥离休老干部作用，使他们的余热能得到发挥。
八、定期开展志愿者送温暖活动，扩大为老服务志愿者读物，为特殊困难居民送医、免费测量血压、健康咨询、理发等。
九、继续做好党员领导干部与贫困老人的结对帮困工作。
十、利用小区文体设施及资源开展丰富多彩的业余生活，积极组织老年人参加各项活动，增加适合老年人的文艺团队。
历年来，我们社区的老龄工作始终作为社区工作的重点之一。社区老龄工作是构建和谐社会的组成部分，我们社区的老龄工作在街道办事处的领导下，努力创新为老服务机制，着力解决新形势下老龄工作的新问题，共同为构建和谐的社区而努力奋斗。
结果 因人而异的实施个体化护理服务，护理效果满意。结论 个体化护理服务的实施，使老年股骨颈骨折患者心理准备充分，训练目标明确，是科学合理的方法。
【关键词】老年 股骨颈骨折 个体化 护理?
老年股骨颈骨折病人突然行动障碍，心理准备不足，卧床时间长，自理能力缺陷，功能恢复慢，病人常有焦虑、恐惧。而常规的护理已经满足不了病人的心理需求。为了提高护理质量，提高病人的满意度。我科根据老年股骨颈骨折病人的特点和病情实行个体化护理服务，即评估、计划、实施、修改，追踪评价的一个动态、循环的护理过程。20_-20_年人我科共收治老年股骨颈骨折病人62例，男35例，女27例，年龄在60～85岁。其中行单侧全髋置换8例，单侧股骨头置换24例，骨折内固定26例，4例行持续皮牵引术。入院后制定个体化护理服务计划，采用个体化护理服务对策，取得了较好的效果。现报导如下：?
1 体化护理服务的意义?
个体化护理服务就是针对每个病人实施的护理，重视每个病人的特殊性。老年人的心理状况因生理健康状况、家庭、社会环境、个人素质、文化修养和对自身疾病的认识程度而存在差异??［1］?。针对老年病人的特点，同是股骨颈骨折的病人给予不同的个体化护理对策，因人而异的实施护理。掌握相应信息，解除患者的紧张情绪，多给予关心、安慰，建立融洽的护患关系，使患者产生信任感、安全感，以最佳的心态接受治疗。?
2 个体化护理的方法?
责任护士对所负责病人首先要进行沟通，评估病人的神志、、躯体活动度、营养状况、原发疾病、文化程度、饮食、睡眠等。制定个体化护理服务计划，内容包括疾病急性期的管理，心理疏导、缓解压力，疾病康复期的训练计划，不良行为的矫正，如限烟、限酒，饮食、睡眠的干预，还要进行生活干预，如运动，营养。
在个体化护理服务计划的实施过程中，要分析出现的问题，评价计划中的不合理性和可操作性，责任护士要对计划进行补充修改，保证个体化护理服务计划是一个动态的、循环的过程。?
护士长作为管理者，要对责任护士制定的个体化护理服务计划与护理效果进行评价，追踪计划的落实情况和护理效果的反馈。从查房或征求意见中了解个体化护理服务计划的效果，并进行督导检查。?
3 讨论?
个体化护理服务密切了护患关系。护士评估病人，了解病人的心理，因人而异的实施个体化护理，根据病人的需求不同给予不同的护理对策，病人对护士工作的满意度提高。
个体化护理为医疗提供及时准确的信息。护理人员评估病人，了解病人的心理、生理、、躯体活动度、原发疾病、经济状况，制定个体化护理服务计划，及时观察病情，发现问题及时反馈信息。?
个体化护理有效地预防各种并发症，保障护理安全，提高护理工作质量。针对老年股骨颈骨折病人的病情和需求进行护理，如饮食方面因人因病做好调整，以改善全身营养状况，提高患者对手术的耐受力。护士详细了解既往病史，密切观察，增加老年慢性疾病的监护??［2］?。正确指导下肢肌肉锻炼，包括等长和等张收缩训练，关节活动的训练。指导正确使用拐杖等。?
个体化护理促进患者康复。先进的材料，精湛的技术，只有结合及时的术后康复训练，才能获得最理想的效果??［3］?。制定一个有效而可靠的个体化康复计划，可以减轻患者痛苦，预防并发症，增加关节活动度，恢复日常生活能力。?
个体化护理体现多元化服务的质量和价值，最大限度的满足病人的需求，使患者不但得到了良好的治疗、精湛的技术，优质的服务，更让其感爱到关心、体贴、亲情友爱，使完美的人文本色得到最大限度的展现。?
参考文献?
［1］王建荣,刘玉春,马燕兰.老年护理新观念及老年人特殊问题的护理. ［j］.中华护理杂志,20_,3(12);959-961.?
调整课程内容，突出课程地位
近年来，根据社会热点与行业动态，我校对老年护理专业教学计划作了适当调整，改变过去部分学生选修老年护理课的方式，将老年护理列为必修课。
理实合理分配，递进式开展老年护理实训
在调整理论教学计划的同时，更加注重老年护理实训教学对学生综合素质培养的作用。在老年护理课程学习目标和课程内容选择上，我校将老年护理教材与护理专业整体教学计划有机结合，实行“养老机构见习—校内外实训—养老机构顶岗实习”递进式工学交替教学，突出技能性、实践性和开放性。
纳入中医养生，契合老人所思所想
慢病调养，穴位保健
中医养生保健技术非常适合老年人慢性病的调养。通过强化学生中医保健技术训练，如穴位按摩、耳穴疗法、穴位注射等，针对性地满足老年人养生保健的迫切需求，使祖国医学得以传承和发扬，符合《中国护理事业规划发展纲要（20_—20_年）》中加强中医护理的要求。
药食同源，养生简便
专家指出，中医药对促进老年人健康长寿有独到之处。以传统医学之药食同源理念，在中职护理专业课程体系中纳入中医饮食营养学的相关知识技能，增强学生就业竞争力，激发学习兴趣，提升技能训练效果，使学生乐于承担老年护理工作，能将中华民族敬老爱老的传统美德渗入日常老年护理工作之中，获得职业成就感和社会认可。
2校内外联合，强化技能
校内实训，练技能提素质
建立校内老年护理实训室，理实一体多元教学
我校以现代养老服务理念为基础，根据老年护理最基本的技能要求，建设并不断完善符合实用性、适用性原则的老年护理实训室（模拟老年病房），以提高校内实训效果，落实老年护理专业教学计划。实训室内配备各种老年人专用的生活和康复锻炼设备，综合利用情境体验、角色扮演、小讲课、案例讨论等教学方法，实施理实一体化教学，培养学生沟通能力及分析、解决问题能力。
借助现代化教学设备，充分体验身心老化
借助现代化设备———高级着装式老年行动模拟装置，使学生亲历老年期变化，突破因年龄跨度大而产生的理解困难，即体验式教学，这对于年轻健康的学生学习老年护理课程有着特殊作用。（1）行为体验：让学生置身于校内模拟老年病房中，引导其感受与普通病房的共性及差异。在此基础上，让其穿上着装式老年行动模拟服或老年偏瘫模拟服，真实体验老化或肢体功能障碍导致的行动不便以及日常生活障碍。学生体验后，以角色扮演的方式展示实训成果。（2）内心体验：角色体验结束后，要求学生书写体验报告（实训日记），鼓励学生内省，在实训日记中记录自己的思考及发现的问题，并提出解决问题的方法，为实训教学可持续发展提供依据。通过这样的体验和思考，不少学生不仅老年护理技能得到了明显强化，而且老年护理服务意识得到了极大的提升。
校企合作，知感恩悟需求
了解行业现状，提升职业价值感
第一学年末，安排全体学生进行社会实践，要求学生选择老年公寓、医院老年病区、老年护理院等养老机构或场所，初步接触各种不同健康状况的老年人，调查养老服务现状和老年人身心需求，亲身感受老年护理事业的重要性以及我国养老形势的紧迫性，从而提升其职业价值感，激发学生爱老、敬老的内驱力和学习老年护理知识技能的动机。
主动走上岗位，获得专业成就感
第二学年，在护理专业开设老年护理课程，选拔有实践经验的护理教师承担教学任务，集体备课，统一制订授课计划和实训计划。我校团委与市义工委、养老机构合作，根据老年护理授课计划合理安排校外老年护理实训，共同实施老年护理人才培养工作，并将实训重点定位于关爱、护理低能、失能老人，让学生以志愿者身份与老人一对一结对，定期去养老机构开展以生活照护、交流谈心、环境卫生改善等为主要内容的志愿者服务，教师现场指导，学生每次服务后记录收获与体会，从付出中获得认可。
推行工学结合，把握行业发展动态
第三学年，依托我校老年护理校企合作平台，安排全体学生有计划、分批进入养老机构实习，开展老年护理工学结合，使学生真实体验就业岗位，巩固理论知识，提升老年护理综合能力与人文素养，为就业做好准备。我校以本地区级老年颐养中心为校企合作重点区域，成立老年护理产学研合作基地，通过师资互派和双向挂职锻炼，以行业需求为导向，致力于共同培养、培训实用型高素质老年护理人才。在该基地实习8周后，学生对老年护理的认知发生了巨大转变，培养已初见成效。在此基础上，我校即将与全省各地的养老机构开展更加广泛的合作，并尝试逐步开展“订单式”培养，为学生就业开辟更多途径。
3创新评价体系，循环反馈实训效果
以浙江省改革发展示范校建设方案为引领，我校对老年护理实训评价体系进行改革，由单一评价模式转变为多元化评价模式，更注重学生实践能力和素质培养。
关注过程，促进教学相长重新编印
校内实训手册，要求学生将实训过程中重点环节的内心感受写成书面报告，教师审阅后按标准给予相应分值。将其中的典型案例作为教学内容，树立榜样，有利于提升学生整体素质。教师还可以学生感悟作为教学改进切入点，找到素质教育突破口，将正能量注入学生内心，达到教学相长。
素质养成，态度技能并重改革
实训考核重技能操作的传统，对学生实训过程中的表现、成绩以及反映出的情感、态度、策略等方面作出评价，侧重对实训过程的观察、记录、反思。态度与技能考核各占50%，以达到激励学生学习、帮助学生调控学习过程的目的，使学生获得成就感，增强自信心，同时培养合作和互助精神。学生从被动接受评价转变为评价主体和参与者，无形中提升了职业素养。
4总结
〖HJ1mm〗临床带教是护理继续教育的重要组成部分，带教质量的好坏将影响低年资护理人员的发展。在临床护理实践中，神经内科由于其专业性强，临床带教较为困难。我科在参考其他兄弟单位的临床带教方法的基础上，将临床护理路径（CNP）的理论和方法引入神经内科低年资护理人员的临床带教工作中，取得较好的效果。现报告如下：
1 对象和方法
对象：20_年1月至20_年10月在我院轮转的神经内科护理人员通过随机分组。对照组50例，实验组50例。进修时间为12周。均选择资深护理人员进行带教。
方法：对照组采用传统带教方法，具体方法：低年资护理人员入科，由带教老师介绍病区环境、物品放置、规章制度、注意事项、各班职责、工作流程、进修任务、教学内容。实验组采用CNP教学方法。按照神经内科的疾病分别制定护理路径，结合进修计划制定日计划、周计划、月计划。具体如下：第1周，进修入科介绍熟悉科室环境，评估护理人员的基本素质情况，制定具体教学计划，低年资护理人员观摩、强化正确的技术操作规范，不要示范错误动作。进行医疗法制教育，学习有关法律条文。第2周，向低年资护理人员讲解神经内科基础知识如病理、生理、解剖，进一步讲解神经内科常见病的发病机制及临床表现。重点教授带教人员在工作学习中的经验教训、心得体会，通过灵活的教学，使低年资护理人员尽快掌握学习要点。
参与简单的治疗工作及辅工作；参加交班，熟悉科室工作人员。第3周，低年资护理人员了解整体化护理方法及健康教育，给予患者个性化护理，按部就班进行工作。在确保安全的情况下，独立完成基础护理及专科操作，在带教老师的带领下完成较复杂的专科护理操作。不得在带教老师不知情的情况下，擅自进行操作。指导低年资护理人员以患者为中心，熟练运用护理程序。带教老师协助完成1-2例非手术患者 从入院介绍----入院健康教育------恢复期健康教育-----出院指导，为患者进行全程护理，完成护理病历，进行护理效果评价。低年资护理人员熟悉工作后，带教老师协助完成1-2例手术患者的从入院到出院的全程护理，完成护理病历，进行护理效果评价。第4周以后，能独立完成护理病历。在老师的配合下，进行急危重症患者的抢救配合及护理。进修期届满进理论及操作考核，填写进修手册。
结果的评定标准：理论操作评分标准： 优≥90分，合格≥75分，不合格
结果的统计学处理采用χ2检验。
2 结果
结果表明，实验组的理论、操作、综合素质能力均明显优于对照组，
3 讨论
世界正在加速进入人口老龄化，20_年约有亿老年人生活在发展中国家，占全世界的62%，其中50%以上在中国和印度。预计2040年，仅中国和印度的老年人就将超过5亿。2000年全球高龄人口约7000万，预计在未来50年将增加5倍［1］。中国第6次人口普查的数据显示，中国大陆老年人已经达到了亿，占人口总数的［2］。老年人年平均增长596万，年增长速度达，大大超过人口年均的增长速度。预计2040年，高龄人口规模将达到7400万，高龄占老年总人口的比重将保持在25%～30%，我国将进入高度老龄化期。人到老年，独立生活的能力由于疾病、生理或精神与心理残障而受到影响。对医疗服务和他人的依赖性增加，甚至完全需要他人照护［3-4］。老龄问题已成为重大的国际社会问题，也为老年照护提出了巨大挑战，已经成为当今世界老年学和老年医学界倍受关注的问题［5］。
1老年长期照护的定义
传统的长期照护是指在持续一段时期内给丧失活动能力或从未有过某种程度活动能力的人提供的一系列健康护理、个人照料和社会服务项目。照护的目的是为了提高受照护者的生活质量而不是解决特定的医疗问题，是为了满足不能生活自理者的基本需要而不是特殊需求。老年长期照护是指专门针对老年这一特定的人群，主要是为由于衰老和疾病导致的心理、生理和社会功能障碍引起的生活自理能力不全所提出的心理呵护、慢病康复、生活照料和社会服务，以满足失能或部分失能老年人对健康保健和日常生活的需求［6］。
2老年长期照护服务的特点
老年长期照护不同于老年急性疾病照护，老年急性疾病照护是在现代医院环境下完成，是以某一特定疾病诊断、治疗和康复为导向，由专科医师和专业化护理人员组成的团队完成。资源消耗大，医疗技术操作性强，专业化程度和所需要的设施设备要求相对较高，已经形成较为完善的系统医疗、护理理论和较为成熟的实践与管理模式。欧美发达国家老年因急性疾病或慢性疾病急性发作平均住院时间为1周左右。现代老年长期照护与老年急性疾病诊断与治疗不同。首先照护实施的环境不同，老年人长期照护的实施环境是在老年人家庭和老年长期照护机构，老年长期照护是一个连续过程，与医院医疗照护相衔接；其次照护的内容不同，包括慢性疾病的康复与管理、生活照料、心理关爱、姑息治疗和临终关怀等；再则照护组织形式上与医院不同，通常是由专业的老年病医师、康复医师、老年护理人员、老年照护协调与管理者共同组成的团队；此外老年照护的实施程序不同于急性疾病的医疗护理，更注重于老年的综合评估和脆弱性评估［7-8］。关注重点：老年人健康缺陷导致的功能障碍对生存能力的影响，明确保持和改善老年人生活质量所应提供的需求，针对需求所能提供的有效与安全的服务。照护时间较长，可以数年，甚至是直到去世［9］。
3老年长期照护的原则
尽管老年长期照护的定义和模式还存在争议，但国际社会关于老年长期照护的原则基本形成共识，概括起来包括以照护对象为中心，对老年人实施个性化评估，理解和确认老年人的需求，与老年人及其家庭成员共同协商，为老年人提供有目标、有计划、有针对性、标准化和可持续照护［10］。为老年人提供良好的生活和照护环境，包括照护者积极的态度、物质保障和组织支持，使老年人感到有期望和能实现。尊重老年人对照护的选择权利，维护老年人的尊严，保护老年人的隐私。建立公平与公正，确保老年人与其他人一样享有同样的服务。依据老年人的家庭实际情况，用科学的态度，先进的知识和精湛的技术为老年人实施最佳的医疗和照护干预。积极开展循证医学研究，不断创新和发展照护理论和实践，通过持续教育和研究不断提高照护人员的知识、技术和能力。多学科合作，相互尊重，共同完成老年人的照护需求和实现照护目标。同时还要充分照顾到不同的经济、文化、民族和宗教背景。总之，老年照护强调的是从心理、生物和社会医学角度，全方位促进老年人健康，预防和控制由急、慢性疾病引起的残疾，发挥老年人的日常生活参与和自理能力，在特定的条件下最大限度实现老年机体的最佳功能，让老年人有尊严的度过生命的最后阶段。
4国外老年长期照护的模式
5国内老年长期照护与管理现状
中国的老年照护由于受传统文化影响，早期主要是由家庭子女照护，而无子女、无依靠和无劳动能力的老年人则在政府办的养老院或福利院受照护，这些照护基本是一般的生活照护，满足于温饱和日常生活辅助。近30年来，由于中国工业化的进程加速、计划生育人口政策以及全球经济一体化和生存竞争压力加大等因素影响；一方面家庭结构发生了明显变化，独身子女家庭逐渐增加，空巢老年人增多，依靠子女照护的老年人迅速减少。另一方面随着经济的发展，社会福利的提高和健康科学的进步，老年照护的内涵发生了根本性的转变，老年人对心理满足、疾病的治疗、社会依赖和归属感以及和生活质量不断改善的诉求越来越高。尽管不同形式的养老院、敬老院、福利院和老年人公寓为老年增加了新的选择，社区服务组织和家政服务人员对居家老年人的支持弥补了少子女和空巢老年人部分的需求，然而，由于我国老年长期照护管理体制的缺陷，相关教育和理论研究的滞后，无论是老年照护社会管理者还是从事照护的人员，对老年照护的认识还存在许多误区，认为老年照护就是生活照顾，不需要专业知识和技能，或将老年照护与老年病护理相提并论，缺乏现代意义上的照护与管理理念和完善的社会保障机制。区域性差别较大，照护模式和管理水平参差不齐，缺乏统一的标准和质量控制体系。长期照护机构数量不足，发达国家入住长期照护机构的老年人占5%～7%，而国内即便在北京、上海这样的大城市也不到3%。管理和服务水平不高，缺少成熟的服务模式、规范的服务流程和质量控制标准，随意性较大。照护人力资源严重不足，按国际标准估算，我国大约需要专业老年照护人员220万人，而国内从事照护工作人员仅100万左右，与实际需要相差甚远。老年高级照护教育启动较晚，高水平的老年照护教师严重缺乏，课程设置不合理；由于课时少，教学水平有限，学生只能粗浅地了解老年照护的知识，不能全面系统地掌握老年照护所必需的理论和技能。老年照护的高级管理与照护人才极度匮乏，研究水平低下［15］。
8月2日，北京市朝阳区八里庄南里社区日间为老服务站正式挂牌成立，该服务站周一到周五9时至16时向社区内老人免费开放。
服务站96平方米，为社区内的老人们提供健康知识讲座、基本健康咨询等服务，中午每位老人支付12元，可得到一荤一素的餐食供应。
在北京，这样的社区养老服务站被称为第三级驿站式养老，于20_年在朝阳区推广，该区计划在20_年再新建100家类似的社区养老服务机构。
此前，北京市民政局局长李万钧公开表示，北京不再新建大型的养老机构，今后将会把养老产业向周边地区疏解。
20_年6月，京津冀三地民政部门举行了第一次联席养老会议，并签署《京津冀养老工作协同发展合作协议》，这个协议的目标是破解异地养老的政策瓶颈。
同时，河北北部毗邻北京的多个地区，包括涿州、高碑店、承德、张家口等地在内，大举建设大型养老机构，以期抢占京津冀养老市场。
未来，北京老人应该选择哪种方式安度晚年，是在社区就近养老，还是到河北异地养老？ 养老供需错配
八里庄南里辖区内人数7682人，60岁以上人员的数量20_人，占社区总人数的26%，是典型的老龄化社区。
该社区为原北京棉纺厂的职工宿舍，住户多为棉纺厂退休职工，平均退休金为每月3000元左右。
除去为老服务站外，社区内还有一家康复医院，专门接收失智、失能老人，月收费6000元至1万元不等，该机构共有110张床位，已入住120名老人，另有数十名老人在排队等候入住。
八里庄南里社区为老服务站就是这家康复医院与六里屯街道办事处合建的。
20_年，北京市民政局、规划委提出“9064”养老服务发展计划，即到20_年，90%的老年人在社会化服务协助下通过家庭照顾养老，6%的老年人通过政府购买社区照顾服务养老，4%的老年人入住养老服务机构集中养老。
按照这一计划，八里庄南里的120余名老人被归入了“4%”的这部分人群。为老服务站的一名工作人员表示，政府对于社区内的养老驿站会给予最高80万元的建筑、硬件设施补贴，但后续服务尚未给出补贴标准，目前服务站的人力成本均由康复医院负担。“受限于外部条件，这里提供的服务多是指导性的，如帮助老人识别老年用品，指导家人如何对失能老人进行护理，而非以长期照顾服务为主。”该工作人员表示。
一位北京医院科研处人士说，北京老人的患病比例不断上升，家庭结构的小型化导致老年人家庭照料人口不足，但政府的供给有限，供需矛盾较为突出。
截至目前，北京778家养老机构共提供了万张床位。58%分布在密云、延庆、房山等郊区及农村地区，这些养老机构受限于资金，管理、服务水平较低，入住率也不高，服务对象多限于农村地区的孤寡老人。
城六区内，养老机构则分为政府办和社会办两种，其中政府办养老机构服务好、价格低廉，但床位爆满，如第一福利院、四季青养老院分别有1万名和5000名老人在排队等候入住，等待时间为数十年。
社会办养老机构收费较高，目标人群主要为高收入的老年人群体。清华同衡养老产业专家委员会副秘书长张劲松认为，这类养老机构面临的主要问题是服务错配，即养老机构提供的服务不能满足老人们对医疗及日间照料的需求。“不少高端养老机构发展的实为养老地产，企业只是为自己的房地产项目找一个概念而已。”
中国人民大学老年学研究所所长杜鹏则认为，这类养老机构价格高，面向的是生活可以自理的老人，对在家无法维持原有生活方式的老人来说，不能满足其刚性需求服务。所谓刚性需求，即因身体原因对机构养老需求迫切的老人。
与公立养老院一床难求形成鲜明对比的是，中国社会科学院20_年报告称，北京的养老机构入住率仅为40%。
以昌平区金手杖老年养生公寓为例，其会员费为115万至170万元不等，提供康复旅游、健康食品、资产管理等服务，但没有针对失智失能老人的护理服务。这种价格与服务内容决定了金手杖老年养生公寓及相似项目不可能成为托老首选。
此外，由于目前北京市可利用的土地资源有限，产业结构正在调整。养老产业也被列为疏解对象，占据地利之便的河北便抓住机会。
在与通州仅有一河之隔的燕郊，燕达金色年华健康养护中心的二期工程、8000张养老床位的建设工作正在如火如荼地进行，常务副总经理崔凯非常自信，“床位肯定能住满”。 河北瞄准北京“三高”老人
燕达金色年华健康养护中心的建设初衷即为吸引北京的老人来养老。目前已投入使用的一期工程中包含507套面向生活完全可以自理的老人的公寓，1100张面向非自理老人的床位。
自理区已住满，非自理区入住率达到95%，入住的老人中98%来自北京。
78岁的高天华退休前为^v^的一名行政人员，退休金为每月1万元左右，他已经在金色年华健康养护中心住了两年，养护中心吸引他的主要是环境及服务，“这里紧邻潮白河，空气比较好，而且社区内设有医疗站，如遇紧急情况，可以得到及时救助，甚至可以得到24小时的照料。”
相对优越的环境及服务背后，同样是相对较高的入住门槛。燕达金色年华健康养护中心的一份收费价格表显示，在自理区，每月收费从5200元至11500元不等，非自理区的价格则为每月6800元至14000元不等，特护则为每月11800元至17200元。
作为以盈利为目标的养老产业，崔凯称金色年华的定位为中高端的养老机构，他说，发展高端产品有望在40年至45年内收回成本，如果大规模建设中低端的养老机构的话，成本回收会非常困难。
燕达金色年华健康养护中心建于20_年，建设初期河北省政府给予其80余万元的建筑补贴，此后因为养护中心接收的多为北京老人，河北省未再给予每人每月50元至100元的运营补贴。同时，因地处河北，北京市政府同样未给予其运营补贴。
三地签署《京津冀养老工作协同发展合作协议》后，这一状况有所改变，按照协议规定，自6月21日起，北京市政府将给予其自理老人每人每月300元、非自理老人每人每月500元的运营补贴。这家养护中心已被列为京津冀养老一体化示范基地。
养老产业占地面积大、经济回报率低，但河北的积极性很高。目前，河北承德、张家口都意在打造“候鸟式”养老产业，涿州、高碑店则欲抓住京津冀协同养老的政策红利推进养老地产建设。
“养老服务业有一条非常长的产业链，包括康复设施、老年金融、老年家居用品等。”清华同衡规划设计研究院总规划师袁牧说，养老服务只是产业中的一部分，但服务的发展可以带动周边一系列的产业发展。
燕达金色年华健康养护中心的未来规划也是这个方向。其二期工程预计20_年底投入使用，届时将容纳1万余名老人。崔凯计划发展保健品及老年旅游等后续产业及服务，并寄望它成为今后主要的盈利模式。
在燕达集团管理层的预想中，还希望推动医养结合，把毗邻养护中心的近几年运营状况不佳的燕达国际医院拉入正常的运营轨道。这家医院也将享受到京津冀协同养老的政策红利。三地合作的协议中，将它列为河北省唯一一家完成与北京医保政策对接的医院，实现河北与北京的医保政策在小范围内互联互通的突破。
目前河北养老产业瞄准的是来自北京的“三高”老人：高学历、高收入、高龄。 社区养老应成主流
至20_年底，北京市60岁以上的户籍老人数量为315万人，且平均每天净增500余名，预计这座城市至2030年将达到重度老龄化。
在河北，目前投入运营且可为失智失能老人提供照料服务的大型养老机构仅有燕达金色年华健康养护中心一家，即使到20_年底，金色年华的二期工程投入使用，在最大程度上也仅能承载1万名北京老人，其中非自理区的床位仅为3500张。
按照“9064”的发展计划，北京需要借助机构进行养老的老年人数量高达万。如何满足这么多老年人的养老需求呢？
在北京不再兴建大型养老机构的背景下，社区就近养老的重要性凸显。
按照北京市民政局的“养老照料中心三年行动计划”规划，20_年将建成208个街道级养老照料中心。但现有的养老照料中心均因缺少资金还面临着人员短缺、设施简陋、人员缺乏培训等问题。
一家照料中心的工作人员表示，照料中心能够为老人做的服务主要就是血压测量、午饭以及提供场所让老人进行以打牌为主的休闲活动，并不能满足一些半自理老人的日常照料需求。
杜鹏认为，政府应投入资金对社区内的设施改造升级，打造成多功能的日间照料中心，“国外成功的案例建设的都是功能齐全的小型机构”。
较早进入老龄化时代的英法等国采用的多是社区照顾的模式，且具备完善的补贴机制。
英国在20世纪50年代后期开始重点推行社区化养老模式，社区内建立老年公寓、暂托所、老人院等，分别满足社区内有生活自理能力但无人照顾的老年人、家庭成员无法长期照顾的老年人、生活不能自理又无家庭照顾的老人的养老需求。
社区养老设施的建设、维护及工作人员聘请等费用，均由地方政府出资，同时社区还与医疗机构相结合，专门配备老年人健康访问员，负责并探视各个社区的老年人。
与中国文化接近且老龄化问题严重的日本，主推的同样为“小规模多机能”的社区养老。日本建设在居民住宅区小规模的老人中心不断增多，这种社区型日托式老人中心均按照政府统一颁布的标准运营，标准细化到养老院建筑设计、护理服务等多方面。
而在人口老龄化速度快、老年福利支出大和社会负担重的香港，政府资金无法全面的覆盖养老服务，对“民间提供服务，政府辅助施行”的共同负责的伙伴关系进行了探索，如提供地区和邻舍层面的社区支援服务的长者中心服务。
工作计划是对一定时期的工作预先作出的安排和打算，工作中都需要制定工作计划。计划本身又是对工作进度和质量的考核标准，对大家有较强的约束和督促作用。所以计划对工作既有指导作用，又有推动作用，搞好工作计划，是建立正常的工作秩序，提高工作效率的重要手段。为此收录了一些范文，希望能为大家提供帮助。
我院基本建设完成投入使用的一年，是我院发展的大好时机。为适应新形势下的养老要求，特制订此计划。
一、工作目标
1、按要求按计划分阶段完成全年的目标任务;
2、改变护理模式，适应新的发展要求;
3、继续加强员工文化的 学习 、风险教育、专业培训等工作，提高员工服务意识和责任心，全面提高服务质量。
二、主要任务
第一季度
1、完成日常服务工作(开展业务收养、室内外清洁个人卫生、服务质量的监督和检查、日常设备维护、备用金管理和日常安全工作);
2、继续实行老人套餐制，妥善处理相关出现的矛盾和问题;
3、加强冬季安全管理和学习;
4、完成20_年工作总结 和评优工作;
5、完成春节工会组织“迎新春”联欢活动，安排好春节老人、职工的团年宴;
6、完成对“三无”老人的传统节日的慰问，了解他们的需求。
第二季度
1、根据院工作总体安排，接收其他部门休养老人;
2、调整护理模式，实行24小时值班 制度;
3、加强内部管理和护理质量的督查，完善值班制中的工作细节;
4、春季传染病的预防(防治病从口入和衣物的清洗消毒);
5、完成护理员学习培训工作和安全学习;
6、协助组织开展各项老人娱乐学习活动。
第三季度
1、日常工作和节假日工作的安排及节日期间安全维稳工作;
2、做好夏季防暑降温相关工作，确保人员安全;
3、加强人员安全学习，做好预防工作,采取安全措施(约束、管理、药物治疗);
4、加强设施设备的检查和日常安全巡视;
5、时常和家属沟通老人情况。
第四季度
1、做好冬季防寒保暖工作;
2、安全检查(冬季用电、用气的安全);
3、参与工会组织的活动;
关键词：PDCA；管理循环法；护理带教
PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，最早，它应用于企业质量管理领域，是全面质量管理所遵循的科学管理程序。如今，PDCA循环法早已不限于质量管理，而是成为几乎所有管理工作得以有效进展的不二法门。现在我们将PDCA管理循环法运用到护理带教中，也同样取得良好的效果。.即Plan（计划）、Do（实施）、Check（查核）、Action（处置），是从事持续改进（改善）所应遵行的基本步骤。 PDCA循环实际上是有效进行任何一项工作的合乎逻辑的工作程序。同样也适用于临床护理带教。护理实习生的临床实习是由理论学习向临床实践，由课堂向医院转变的重要环节，护理实习生的临床带教是培训优秀、合格的临床护士的关键[1]。现介绍如下。
1 科学拟制教学计划（P）
2 认真组织实施（D）
实施是护生依照临床实计划和周计划进行实践的过程。是理论与临床实践相结合的过程，用理论指导临床实践，在实践中深化对理论知识的理解，是将知识转换为能力的过程。护理工作不仅是完成治疗的过程，更是减轻患者痛苦，帮助患者恢复健康的过程。
在组织实施过程中，我们始终循序渐进、重在质量与安全。在之后的护生实习过程中，带教老师必须放手不放眼，及时指出护生操作过程中的不足之处，避免安全隐患。进行2次/w小讲课，要求护生认真做笔记。在整个实施过程中，突出一个^v^严^v^字，在每项操作中都严格遵循操作流程，老师严格带教，护士长严格把关，重视每个细小环节。
3 严格实施定期检查（C）
护士长和总带教老师依据护生临床实习计划所要达到的标准，采取跟踪检查的方法，全程检查带教老师的具体实施环节和护生完成实习任务的情况，确保护生的实习质量。主要查带教老师是否严格遵守无菌操作原则及操作流程的带教。例如最简单的手卫生-接触每一患者前后必须用快速手消毒剂洗手，给患者输液是否做到一人一根止血带，静脉输液流程中有无违反操作流程等。护士长、总带教老师经常随机检查形式及时发现问题并予以纠正，利用晨会等时机对护生进行提问，了解护生的学习能力及掌握程度，并对学员进行技能操作及相关理论的考核，而且要达到良好以上成绩，否则必须进行补充带教，直到达到规定的要求。
4 及时进行处理（A）
对发现的问题应及时进行处置 首先了解出现问题的根源，是学生不认真，还是老师带教不严格等。在从实质上解决问题。如在检查中发现带教老师对测血压、测体温的操作流程不够重视，学员操作不按规定进行。我们首先得让带教老师端正态度，带教老师相应操作考核合格后，再对护生进行考核。
及时调整实习计划 经过一段时期的实习，有些护生的接受能力、学习能力会更突出一些。我们应根据护生的掌握能力在实习计划中进行微调，使之增加学习兴趣，并掌握更多临床经验。
相互评价 在每期护生实习期间和结束时，要求护生在带教本上记录对本科室整个学习过程的评价与反馈。带教老师在护生实习小结中，针对带教过程中发现护生的优、缺点，长处与薄落之处进行评价。总带教老师对本年度护生进行综合评价，对优秀的护理苗子要求加强带教，力求培养成为优秀的护士。护生提出的合理性建议，我们要及时接纳并充实到带教计划中，有效地提高了护理带教质量。
5 体会
相比传统的教学法，PDCA管理循环法使护理带教工作更具有系统性。传统的教学法带教的随意性比较大，特别是科室工作繁忙时，难免会忽略了教学任务，有的甚至使护生无所适从，造成理论和实际相脱节。而PDCA循环法，将总目标细化，老师按计划带教，护生按计划学习，环环相扣，在完成一个个子目标的过程中，实现实习的总目标。
管理循环法使护理带教更具灵活性在整个带教过程中，老师根据护生特点，因人施教，针对发现的问题，调整计划，灵活带教，增强了护生实习的针对性。
管理带教法有效的将PDCA管理循环法应用于教学，要求老师必须有扎实的基础和较高的业务水平，必须不断学习和提高自己，才能在带教中运用自如，老师与护生的相互评价，既激发了护生的学习热情和兴趣.又督促和鞭策了带教老师，不断增强了护生实习的成果。
参考文献：
实习带教结束了，看着那些同学们一个个的走向工作的岗位，笔者作为带教老师倍感欣慰。每一位学生的常规培训：入科宣教、讲座、护理查房、知识点提问。注重培养护生的动手能力，鼓励发挥护生工作积极主动性，放矢有的开展带教培训计划，培养护生敏锐的观察力与创新思维，保证护生们能够顺利安全地进行实习，使护生高质量完成实习，并且在全体带教老师与其他护士的努力下，带教工作取得一定的成绩与进步。
1 该科护理带教队伍在实习生带教方面的工作
注重培养护生综合素质与多方面培训相结合。分阶段制定实习计划，实习当月前阶段先注重熟悉环境。由于该科环境特殊，护生下科当天，先向护生介绍科室环境及注意事项，并与护生沟通，了解基本资料及心理素质情况，针对性制定完整的教学计划，有助于护生明确实习目的，掌握各项规章制度，遵守三查七对、无菌操作原则，防止差错事故发生，强化法律、法规，提高自我保护意识。该科面对的都是危重人群，有些护生刚下科时存在较大的恐惧心理，给实习带来很大障碍。针对这种情况，安排一对一带教，让其掌握临床技能，这样不仅提高护生的临床实践能力，更提高护士的心理素质。在实习过程中，还要注重培养护生理论联系实际的能力，让护生在掌握专科基础知识的同时更加巩固基础理论知识，随时提问，护生回答错误时，让其下班后翻书复习，下次再回答，达到记忆犹新的效果。对于专业性较强的护理操作技术，采取先演示、再考试、最后在老师的指导下让其单独操作的措施，并先让护生自己总结注意事项与操作体会，最后再进行讲评，让护生的印象更加深刻。每一期护生结束实习时，都根据科室制定的带教计划对护生进行一次阶段性考评，包括基本技能操作、笔试，对照标准严格评分，给护生一个正确的评价，诚恳地指出不足。
师生双方建立互相信任、互相学习的融洽关系
改变传统的“护生是护士的附属品”的观念，从护生入科开始，便通过护生基本情况和个性特点，针对每个人的优点与长处，鼓励护生展现个人的优势与长处，让其在适当的时机得到充分发挥。并调动护生主观能动性，鼓励经常向老师提问，在解答问题的过程中，互相学习，一起进步。且关心护生的生活状况及心理状态，分享其实习过程中的喜怒哀乐，让护生感觉既是老师又是朋友。每一期护生到科室后，都会领到一张“培训计划表”，在结束实习时让护生对照实习带教计划和带教老师的具体要求，对带教老师进行评价打分，并评出自己认为优秀的带教老师。这是对教学质量实行的双向反馈，既由带教老师评定护生的实习效果，又由护生评价带教老师的带教效果，这种双向反馈的目的是总结带教过程中的经验教训，不断改进带教方法，提高带教质量。每期护生实习结束离科前，认真地组织评教评学，让护生们讲述自己的实习心得，评价科室带教方面存在的优缺点，针对存在问题提出整改措施。
重视护理教学查房，鼓励护生积极参与
严格按护理部的教学要求认真执行科室教学计划，按要求定期组织护理教学查房，事先安排护生对查房病种相关知识进行预习，让其按照新的护理查房模式开展查房，改变过去搬书照念的习惯，有针对性地制定切实可行的护理措施，在整个教学查房过程中，通过提问、让学生判断对错等方式引导护生自己发现问题，学会解决问题。实行以来，发现比以往老师“填鸭式”的一味讲解效果明显。
提高护生工作条理性及动手能力，尽早培养参与管理意识。
随着社会经济逐步发展，人们物质生活水平越来越高，很多护生在家都是娇娇女，很少自己动手做事情，导致有些护生养成丢三落四的坏习惯，且做事粗心，动手能力和条理性差。针对这些情况，首先，让其在实习前阶段制定实习计划，有目标的去学习，并让其了解护士的工作流程，明确每班工作任务，脱离一味听从带教老师安排的呆板学习方法，多动脑思考，灵活安排工作任务，提高工作效率及条理性；其次，培养护生动手能力，这是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。作为带教老师开始时将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作，并给予鼓励和肯定，使学生愿意学、有兴趣学，逐步熟悉操作规程后，再到实践中应用，做到了熟练，并指导她们按正规操作流程进行操作，避免从一开始就养成错误习惯；再次，培养对工作认真负责的态度，养成良好的习惯，随时指出工作中的不足之处及恶习。我们还要注重培养护生管理意识，让其了解我科特殊的病房管理制度，并参与其中重点掌握^v^品的管理方法，加强法制教育，让其认识^v^的危害，防止不良事件的发生。
2 带教工作存在的不足
带教老师授课能力参差不齐，表达能力与方法有待提高；带教手册与查房手册的填写仍时有漏洞，需进一步完善。摸索与建立一套较好的带教工作程序，提高带教质量，科室加强对带教老师的授课能力与方法的培训。
一、老年志愿者计划的背景
1、1996年11月16日，由16位离退休老同志组建了“夕阳红义务服务队”，这是我市第一支老年志愿者队伍。7年来这支队伍由最初的16人发展到1000余人，并在落实“xxxx”重要思想，宣传精神文明建设，同“xx”xx组织做斗争，开展社会监督、扶老、助残为群众做好事等方面做出了突出贡献。得到省、市各级组织的表彰和社会各界的好评。XX年“夕阳红义务服务队”获得市文明委和市老龄委联合授予的“文明使者、老年楷模”光荣称号。
2、我市高龄老人、体弱多病老人、空巢老人、孤寡老人和贫困老人在老年群体中占有相当比重。这部分老人的生活及社会活动困难，而且有的困难是长期的、甚至是终生的。因此，应当有一个相对稳定、能够持久、易于沟通的环境做保证。
3、“有需要，就有作为”。老年人是社会的宝贵财富，无论在思想上、学识上、经验上还是时间上，都有其他群体不可替代的优势。通过适当培训，在开展社会义务监督、关心下一代、道德教育等公益活动方面有着极大的作为。
4、XX年6月3日，依法成立了哈尔滨市老年志愿者协会，并在协会建立了党总支。在市精神文明办和市老龄办的领导下，协会工作进入了规范发展的轨道，为老年志愿者提供了更加广阔的发展空间。
二、老年志愿者计划的意义
1、老年志愿者计划是时代的需要也是社会文明的需要
随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提高，长寿老人、健康老人已成为老年群体中的靓点。他们热爱生活，乐于奉献，在奉献中体验快乐已成为所有老人的共同特点。他们自觉地根据时代的需要承担社会义务和责任。所以，老年志愿者计划是社会进步与发展过程的必然，是时代的需要，也是社会文明的需要。
2、老年志愿者计划是实现老年人自身价值和社会稳定的需要
老年志愿者计划的宗旨是：“自愿参加、无偿服务、老有所为、志在奉献、为政府分忧、为社会服务”。通过志愿者服务这个大舞台，充分发挥老年人的作用，使其参与社会活动，尽其所能，有所作为。紧密围绕党和政府的中心工作，自觉抵制xx和社会不良风气的侵蚀，自觉维护社会安定。所以，老年志愿者计划有利于改善社会环境，实现自我价值，促进代际和谐，维护社会稳定。
3、老年志愿者计划是践行“xxxx”重要思想，共享社会发展成果的需要
人民的利益高于一切。无论老年志愿者计划的执行者还是受益者，都是践行“xxxx”重要思想的主体。付出和索取是相对的，共享社会发展成果、促进社会进步是永恒的。因此，老年志愿者计划符合老年人的根本利益，是践行“xxxx”重要思想的需要，也是老一辈建设者共享社会发展成果的需要。
三、老年志愿者计划的实施内容
1、社会主义精神文明建设宣传活动
1．1学习、领会^v^、^v^对当前国际、国内的政治、经济、文化等领域的精神，抓住重点并通过学习、研究，在充分理解消化的基础上，结合我市的实际情况，在市文明办的指导下积极向群众宣传。当好党的方针、路线的宣传员。
1．2积极宣传贯彻《公民道德建设实施纲要》。围绕讲诚信、讲道德，争当“文明公民”，在市区主要场所和社区开展系列宣传活动。
1．3在关心下一代和未成年人思想教育活动中，充分发挥老年志愿者的作用，与中小学校和社区建立长期联系，针对未成年人的实际情况开展关心、帮助和教育活动。
1．4宣传倡导健康的人生观、价值观，弘扬中华民族尊老、爱幼、扶贫、帮困的传统美德。努力做好“爱心书签”、车站疏导问路、护花护绿等既教育他人，又维护和提升城市形象的公益活动。
2、崇尚道德、树立新风社会监督活动
2．1接受我市党政机关的委托，严格按照规定的要求，开展义务监督服务活动。3•15维权活动，百城万店无假货活动，环境保护活动，市容、市政维护活动，落实《公民道德建设实施纲要》活动，人民群众建议，新闻舆论监督员等。
2．2接受我市行业主管部门的委托，严格按照职业道德规范及企业服务标准，开展义务监督服务活动。公共交通服务质量监督，出租汽车行业服务质量监督，银行系统服务质量监督，商业零售企业服务质量监督等。
3、扶老、助残、帮困社区志愿者义务服务活动
“十二五”期间，上海养老服务体系建设扎实推进，服务水平不断提升，各项规划可如期完成。在养老服务格局上，年底上海养老机构将达万张，占老年人口的。居家养老服务覆盖面、社区养老服务设施等方面也将略超规划目标。在养老保障水平上，上海养老金水平逐年增加，居全国前列，同时新农保和城居保制度实现了合并。其中，原城镇职工养老金预计增幅达到80%，远超规划目标。
尽管本市老龄事业取得了长足的发展和进步，下一个五年中仍应当对下列重要问题给予关注。
一、加深思考如何不断加大老龄工作力度。在思想认识上，迫切需要政府及有关部门全面践行积极老龄化理念，用先进的顶层设计和战略思考来引领和推进各项老龄工作；在工作合力上，老龄工作涉及条线多、部门多、规章制度多，在资源共享、政策衔接、工作合力等方面，要思考如何避免部门分割。在经费整合上，本市老龄事业经费主要由相关部门分别掌握、分散投入，同时也没有建立统一的统计口径，难以进行准确的评估考核和监督。
二、要认识到养老服务水平尚不能满足需求。一是机构养老床位实际完成情况与规划指标有差距。养老床位考核标准，对保障养老机构建设规划有序推进具有重要作用，床位“实际投入使用”才应当是考核标准。二是养老床位结构性矛盾仍然突出。中心城区养老机构普遍“一床难求”，郊区养老机构却有不少床位空置；有些区县人口密度大的地方反而机构数量少、规模小。三是社区养老、家庭养老服务的发展步伐相对缓慢。多年来，本市养老工作的重心偏重于机构养老，有关家庭和社区养老的政策措施少、投入也少。
三、医养结合仍要作为突出瓶颈问题来抓。一是老年护理床位供求矛盾突出。护理床位尽管在近年有较大幅度增长，但护理院及护理床位“住不进”、“出不来”始终是老大难问题。二是养老机构内设置医疗机构困难。即表现为部分机构软硬件条件较为有限，难以达到国家相关标准；还表现为养老机构内设置的医疗机构较难吸引优秀医护人员。三是医养衔接机制有待完善。社区卫生服务中心或全科医生对送医到机构的积极性有待激发；有些医养机构合作仅限于配药等简单服务，不能满足老年人的需求。四是老年护理保障制度尚待建立。高龄老人医疗护理保障计划试点工作开展两年多，但试点少、受益面窄、老年人自负费用比例偏高等问题仍未破除。
【关键词】阶段目标法 护理 实习带教
护理工作的特殊性决定了，高年资护士除了承担日常护理工作以外，还要担任另外一个重要角色：带教老师的角色。临床实习阶段对护理专业的学生有着至关重要的意义，在这一阶段如何指导她们，把在校期间学到的理论、技术与临床护理工作有机结合，培养优秀的工作作风，养成良好的职业习惯，是摆在护理带教老师面前严肃而重要的课题。但现实是：护理工作繁重、琐碎，任何医疗机构都不会因为护士有带教任务而减少她们的工作量。因此，如何探索出规范、高效的带教方法，在不影响日常护理工作的前提下保证带教质量，就显得尤为重要。我科在20_年7月至20_年5月间，按照“阶段目标法”进行护理实习带教，取得了较好的效果，现总结报告如下：
1 对象
20_年7月—20_年5月10个月的时间内，我科共带教护生117名，其中本科学历7名，大专学历86名，中专学历24名，分别来自省内外的6所院校；带教老师8名，工作年限3—15年，学历为大专5名，本科3名；其中责任护士3人，夜班护士5人，职称层次为主管护师2名，护师6名，护士1名。
2 方法
分解实习大纲任务 我院护理部实习带教大纲是结合各学校实习大纲和医院实际情况，按科室进行了分解。通过认真分析护理部的实习带教大纲，把我科的实习内容分解为基础护理技能实习、专科护理技能学习、技能巩固和技能提高四个方面。
划分实习阶段 护生实习期限为10个月，根据以往护生实习特点和带教经验，把10个月的实习期限划分为4个时间段：第一阶段：实习的第1个月；第二阶段：第2—4个月；第5—7个月和第8—10个月。第一阶段一般为见习期（有见习经验的护生可把见习期缩短至一周），此阶段护生的学习积极性高，对病区的任何工作都感到新奇，愿意去尝试；此时带教老师要多为学生讲解临床护理的基本知识。
第二阶段为护生实习的上升期，经过第一阶段的实习，护生掌握了基本护理知识，动手操作的愿望强烈，对临床护理知识和技能的渴求度明显高于第一阶段，此阶段带教老师要多为护生创造动手操作的机会。第三阶段为实习的稳定期或者“平台期”，此阶段护生基本上掌握了常见的护理技术操作，熟悉了病区护理工作流程，对实习工作的新奇感消失；体会到护理工作中劳累、琐碎的一面，开始有厌倦情绪和麻痹思想；此阶段的带教重点为引导护生正确对待工作中的挫折，客观的看待护理工作的价值，树立正确的职业观。第四阶段为护生实习的升华期，也进入了实习即将结束前的总结回顾期，此时护生已具备了较为全面的临床护理知识和技能，工作的主动性进一步增强，有独立工作的欲望，但缺乏独立工作的经验；此阶段的带教重点应放在护理安全知识教育方面，避免出现与护生有关的护理不良事件。
制定阶段目标 第一个阶段即护生开始实习的第1个月，为基础技能实习阶段，目标为：迅速了解病区环境，熟悉各班职责，适应临床护士角色；掌握临床基本护理技能如出入院护理内容及流程、生命体征的测量和绘制等。第二阶段即实习开始后的第2—4个月，为专科护理技能学习阶段，目标为：熟悉本病区常见病、多发病的观察及护理要点，掌握本病区常用护理技术，具备与本病区工作相符合的护理技术能力，树立正确的职业价值观。第三阶段临床实习进入第5—7个月，目标为：能在老师的指导下独立进行病区常见操作，会处理日常工作中的常见问题；掌握护理安全的目的和要求，明白查对制度在护理工作中的重要性与不可或缺性。第四阶段即实习生活的第8—10个月，也是实习的最后一个阶段，实习目标为：护理技能的提高、确保护理安全，对实习过程进行总结，查漏补缺；对自己10个月来的实习生活有一个全面客观的评价。
阶段目标的落实与评价 以护理小组为单位的护生进入病区后，首先由护士长或护理带教组长讲解阶段特点，告知阶段目标；然后要求每个护生针对本实习阶段的特点和目标，结合自身情况，制定出在本科室的实习的个人计划。制定个人实习计划的要求是简明扼要，可行性强，不要求面面俱到，也不在文字表达方面做要求，写清楚计划内容即可。要求3天内交给带教组长或带教老师。带教老师认真研读所带护生的个人实习计划，并把带教工作与之紧密结合，以保证目标的实现。在本科室实习结束前3天，带教老师和护生一起，对照个人实习计划进行总结、补充、反馈和评价，护生离开科室前填写“实习带教调查表”交与带教老师，带教老师在护生实习鉴定上对其个人在本科室的实习计划及目标完成情况进行总结，提出指导意见。
3 结果
科室带教成绩 在20_—20_年度的护理实习带教工作过程中，护理部每3个月组织护生对各科室的护理带教工作进行一次评价，实习结束前进行总评价，以上评价均由护生以无记名投票的方式进行，我们科室以109名护生表扬的成绩被评为年度优秀带教科室，4名带教老师被评为优秀带教老师。
护生实习表现 在第三届优秀护生评选过程中，前3个月在我们科室实习的23名学生中，有11名被评为优秀实习生，是本年度优秀实习生的人数的2/3；第一个、第二个、第三个在我们科室实习的实习小组被评为优秀护理实习小组，占全部6个优秀护理实习小组的1/2。
4 讨论
科室和护生在20_—20_年度实习结束时总评的成绩表明，“阶段目标法”在实习带教中的作用是显著的。在实习结束时的座谈会上，优秀实习小组代表和优秀实习生代表发言时，都提到一个共同的感触：从我们科实习结束后，感觉到“阶段目标法”的优越性，轮转到其他科室以后，尽管老师没有做要求，但是自觉的按“阶段目标法”要求自己，使实习过程因为有明确的目标而充满了动力，因为有目标，忙碌的工作和琐碎的程序都有了主线，提高了实习效率，增强了成就感。带教老师也普遍反映“阶段目标法”让自己的带教工作有了清晰的思路，使带教工作变得有序、轻松。
综上所述，“阶段目标法”的确为一种科学、实用的带教方式，为临床护理实习带教提供了新的思路，值得借鉴和推广。
参 考 文 献
[1] 王荃声，冯素萍，周诗阳.“双向评价反馈”机制在临床护理带教管理中的应用.中国实用医药[J]，20_，6（6）：256—257.
[2] 周玉梅.提高临床护理带教老师带教能力的探讨.医学信息(下旬刊) [J] 20_， 24(2):329—330.
[3] 许丽丽，康亚婵. 临床护理带教老师带教能力的调查分析.齐鲁护理杂志[J]，20_，16 （21）：45—46.
一、充分认识推进医疗卫生与养老服务相结合的重要性
我国是世界上老年人口最多的国家，老龄化速度较快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著，健康养老服务需求日益强劲，目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需要，迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。医疗卫生与养老服务相结合，是社会各界普遍关注的重大民生问题，是积极应对人口老龄化的长久之计，是我国经济发展新常态下重要的经济增长点。加快推进医疗卫生与养老服务相结合，有利于满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求，有利于扩大内需、拉动消费、增加就业，有利于推动经济持续健康发展和社会和谐稳定，对稳增长、促改革、调结构、惠民生和全面建成小康社会具有重要意义。
二、基本原则和发展目标
（一）基本原则。
保障基本，统筹发展。把保障老年人基本健康养老需求放在首位，对有需求的失能、部分失能老年人，以机构为依托，做好康复护理服务，着力保障特殊困难老年人的健康养老服务需求;对多数老年人，以社区和居家养老为主，通过医养有机融合，确保人人享有基本健康养老服务。推动普遍和个性化服务协同发展，满足多层次、多样化的健康养老需求。
政府引导，市场驱动。发挥政府在制定规划、出台政策、引导投入、规范市场、营造环境等方面的引导作用，统筹各方资源，推动形成互利共赢的发展格局。充分发挥市场在
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