2023-03-18
2023-06-27
2023-07-05
2023-03-20
在执行上级党组织决定方面存在的问题及整改措施范文(通用6篇)
2023-06-15
更新时间：2023-12-02 16:18:56 发布时间：24小时内 作者：文/会员上传 下载docx
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在执行上级党组织决定方面存在的问题及整改措施范文(通用6篇)
2023-06-15
会诊制度
(一)院内科间会诊
1、会诊的提出:会诊由病房主治医师决定，住院医师填写会诊单，须详细填写申请单的申请会诊项目，简要重点描述病人的病情及诊疗状况、申请会诊的理由和目的，申请时间具体到日，经主治医师审核并签宇。申请科室负责将申请单送达邀请会诊科室。特殊病人经科主任(或主任医师)同意并签宇，能够特邀会诊医师。
2、会诊时间要求:一般会诊48小时内完成，如需特殊检查的轻病人，可预约时间到专科检查。院区内急会诊务必在10分钟内到位，(院址分散的酌情适当放宽时限)抢救须随请随到，危重病人能够电话邀请，被邀请科室不得以任何理由拒绝会诊，严禁会诊医师不亲自查看病人进行电话会诊。
3、会诊医师的资格认定:由有执业资质的总住院医师(二线)或主治医师职称以上的医师承担院内会诊工作。如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请该科其他同级医师或上级医师代为会诊。对特殊或疑难重症病人需要专家或科主任会诊者，须由申请会诊科室的科室主任(或主任医师)同意并签字。院内急会诊如二线医师正在手术或抢救病人，由三线医师或上级医师及时完成会诊。
4、会诊医师职责:详细阅读病历，了解病人的病情，亲自诊察病人，会诊后须书写会诊记录。会诊记录包括会诊意见和推荐，会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签名，会诊过程中要严格执行诊疗规范，充分尊重病人的知情权，对疑难病例、诊断不清或处理有困难时，须及时请本科上级医师协助会诊。会诊时须有甲请科室医师陪同、介绍病情。
5、会诊后确认需转科的病例，由会诊医师签署转科意见，自签署时起，病人的诊疗职责由转入科室负贡。因各种原因暂时不能转入时，转入科室须确保病人不发生诊疗延误。抢救及危重病人须及时转入，确有困难时须上报医疗行政主管部门协调解决。
(二)院际间会诊制度
1、疑难病例或特殊病例需请院际间会诊时，经病房副主任医师以上医师同意，写好病人的病历摘要和会诊目的，确定请求会诊医院的相关专业(或会诊医师)，报医务处，由医务处与有关单位联系，确定会诊时间，会诊时需有科主任或受委托的副主任医师以上职称的医师陪同，主管医师要详细介绍病情，做好会诊前的准备工作，并做好会诊记录。
2、院内外联合会诊由科室向医务处提出申请，并带给病历摘要。会诊由科室主任(或副主任)主持。主管医师要详细介绍病情，做好会诊前准备和会诊记录工作。
***，女，45岁，30床，诊断：1、高位截瘫;2、肺部感染;3、胸腔引流术后;4、桡骨远端骨折;5、胸5、6椎体骨折术后;6、多发肋骨骨折;7、气管切开术后。
会诊目的：1、治疗方案2、转科治疗
参加人员：***院长，医务科长***，骨二科***主任，内科***主任，外二科***大夫，本科室***、***医师，***主任。
***主任发言：长期卧床容易形成坠积性肺炎，引起全身感染炎症，形成感染综合症，双肺湿性罗音，右肺呼吸音弱，右肺感染轻，左肺感染较重，以后引起高烧，病人随时死于呼吸衰竭，贾主任指示：1、加强护理，勤吸痰，保持呼吸道畅通，贾主任要求转内科治疗，病人家属不同意转内科治疗，如出现呼吸衰竭，在我科死亡，病人家属无话可说，决不闹事，病人家属签字为证。
骨二科主任***：高位截瘫，并发症多，泌尿系感染，双下肢血栓形成，给治疗带来很多困难，如栓子脱落，至脑、心、肺，家属做好准备。
***：气管护理很重要，雾化吸入，用湿纱布改气管。
***主任医师：手术是造成病人恢复的条件，病人一旦发烧，坠积性肺炎形成，很难治愈，要和病人讲清楚，内固定已完成，应转内科治疗。
***主任：病人病情很重，要帮助其勤翻身，指导家属，并配合其自主排痰，并保证吸痰，保持呼吸道通畅。
***院长：血栓形成，预防血栓，预防肺部感染，如出现高烧，很难控制，最后死于呼吸衰竭。家属要有充分准备，如果向好的方面发展更好，向坏的方面发展而死亡，望病人家属理解，让病人爱人签字。
***医院
*年*月*日
会诊制度
一、凡遇疑难、危重病例，需要他科协助诊治的，应及时申请会诊。
二、会诊包括科内会诊、科间会诊、急诊会诊、院级会诊、外请专家会诊、多学科联合会诊。
（一）科内会诊：由经治医师提出，科主任召集本科有关人员参加。
（二）科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，经治医师填写会诊记录单。
常规会诊应在24小时内完成，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。
（三）急诊会诊必须在10分钟内到达，携带必备的器械，并在会诊结束后即刻完成会诊记录，确因抢救病人不能完成会诊任务的'，应即刻向上级医师或科主任报告并通知总值班。
（四）院级会诊：由科主任提出，经医务科同意并确定会诊时间，通知有关人员参加。
一般由申请科室科主任主持，医务科派人参加。
院级会诊流程：
1、会诊前：经治医师将病历资料准备完善，医务科收到申请后，组织各相关科室专家参加会诊。
2、会诊时：医务科工作人员负责协调会诊，被邀请专家准时参加会诊。申请会诊的科室主任主持会诊，经治医师汇报病历，提出提请会诊需要解决的诊疗问题，上级医师补充；被邀请的专家到病房查看病人，询问病史，仔细查体后进行集体讨论，提出会诊意见，经治医师详细记录，最后由主持人总结发言。
3、会诊后：经治医师书写会诊记录，并将专家会诊提出的诊疗方案和执行情况记录在病程记录中。
（五）外请专家会诊：遇本院不能解决的疑难病例、危重病例或本院无相应学科，或者患者及其家属要求外院会诊的，可邀请外院专家会诊。
外请专家会诊流程：
由科主任提出，经医务科同意，并与有关专家和单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科室科主任主持。申请会诊科室按要求填写《外请专家申请表》和《外请专家会诊反馈表》，报医务科备案。
（六）多学科联合会诊：对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，应实施多学科联合会诊，为患者制定最佳的住院诊疗计划。
恶性肿瘤患者的多学科联合会诊应有肿瘤内科医师和临床药师参加。对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，应由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。多学科联合会诊流程参照院级会诊。
三、应邀参加会诊的医师应本着对患者高度负责的态度全力配合，认真阅读病历，仔细查体，积极提供有助于诊断和治疗的意见和建议。
四、各科室要安排好值班工作，确保按规定的时限完成会诊任务。
常规会诊应派主治医师以上人员前往会诊，急会诊在工作时间内派主治医师以上人员会诊，非工作时间先由一线值班医师会诊，根据患者情况必要时请二线医师及时前往会诊，协助处理，完成会诊任务。院级会诊应派科主任或诊疗小组组长参加。
五、单人单科常规会诊和急会诊时，邀请会诊科室的经治或值班医师应陪同会诊，详细介绍病情。
六、按《病历书写基本规范》完成与会诊有关的医疗文书的书写。
单人单科会诊时会诊记录单另页书写，分别由申请医师和会诊医师书写。多学科联合会诊时，由经治医师在病程记录纸上书写会诊记录，紧接病程记录，不需另立单页，但需在横行适中位置标明题目“会诊记录”。其内容应包括会诊日期、参加会诊的人员姓名、职称以及会诊医师对病史和体征的补充和诊疗意见等。
七、医务科负责检查会诊制度落实情况，将院内会诊制度纳入医疗质量考核体系中，并与科室奖金挂钩。
危重患者抢救制度
一、抢救工作应由诊疗组长、主治医师或经治（值班）医师组织，重大抢救应由科主任或院领导参加组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真，分工协作。
二、参加抢救的医务人员应严格遵守相关法律法规，执行各项医疗规章制度和各种技术操作常规，尊重患者及家属的知情同意权，严防差错事故和医疗纠纷发生。
三、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示、迅速予以解决。
一切抢救工作要做好记录，要求准确、清晰、扼要、完整，并准确记录执行时间。
四、医护人员要密切合作，因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，严格执行口头医嘱制度与流程。
五、因抢救过程中未能及时书写抢救记录的，医护人员应当在抢救结束后6小时内据实补记。
六、各种抢救药物、输液输血的安瓿、空袋等用完后要集中放置，以便查对，经医护双方核对记录后方可弃去。
七、抢救车的物品和药品使用后及时归还原处，及时清理补充，并保持整齐清洁。
八、危重病人下病危医嘱时，病危通知书一式三份，病人家属签字后，一份交病人家属，一份入病历，一份报医务科。
特殊病情突变的危重病人，应及时电话报医务科或医院总值班。
九、危重患者抢救过程要按照要求记录在病历和《危重患者抢救记录本》内。
死亡病例讨论制度
一、凡死亡病例均应进行病例讨论，一般病例在患者死亡后一周内完成；特殊病例即时完成；尸检病例待病理报告做出后一周内完成。
二、讨论应由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，科室医护人员和有关人员参加，必要时邀请医务科及医患办人员参加。
三、讨论中应由经治医师简明介绍病情、病史、治疗与抢救经过以及死亡原因（急诊死亡病例由当时负责抢救的值班医师介绍，参加抢救的其他医师予以补充），上级医师（主治医师、副主任医师或主任医师）可酌情补充并做详尽的分析论证。参加讨论人员应本着科学严谨的态度，对诊疗意见、死亡原因、抢救措施及诊治过程中存在的问题进行详尽分析，借鉴国内外对本病诊治的先进经验进行总结。
四、讨论记录应详实记录在病历和《死亡病例讨论记录本》中。
疑难病例讨论制度
一、对确诊困难或疗效不确切病例应及时进行疑难病例讨论。
二、讨论应由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，本科室有关医护人员参加，必要时邀请相关科室专家参加。
三、对不能解决的疑难病例，报医务科，组织院级疑难病例讨论，必要时请上级医院的专家会诊。
四、疑难病例讨论由主治医师提出，经治住院医师将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员；讨论时由经治医师简明介绍病史、病情及诊疗经过；主治医师、副主任医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题；参加讨论的人员充分发表意见和建议；最后由主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。讨论由经治医师负责记录和登记。
五、讨论情况应详实记录在病历和《疑难病例讨论记录本》内。
会诊制度
凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。申请会诊医师应做好必要的准备，如化验、X光片等相关资料，填好会诊申请单。
一、科内会诊
对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例，由主治医师提出，（副）主任医师或科主任召集本科有关医务人员参加，进行会诊讨论，进一步明确诊断和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录。
二、科间会诊
1、门诊会诊
根据病情，若需要他科或专业会诊者，由病人持门诊病历，直接前往被邀科室或专业会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科诊疗范围的病人应转科被邀请科室或再请其他有关科室会诊。
2、病房会诊
院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审批同意，会诊医师要求主治医师以上医师担任（急症例外），会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并于24小时内前往会诊。如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。
申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，由主治医师签字后送往会诊科室。
被邀请科室医师会诊时，主管经治医师应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师的尊重。会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于会诊单上。如遇疑难问题或病情复杂时，应立即请上级医师协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出具体意见。对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮、延误治疗。
申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急症例外）。
3、急诊会诊
急诊科值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。或者直接电话通知和邀请。会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必须全程陪同，配合会诊及抢救工作。
4、院内大会诊
会诊由申请科室的科主任主持，医务科参加，必要时分管副院长参加，由主治医师报告病历，经治医师作详细会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。
5、院外会诊
本院不能解决的疑难病例，可邀请外院专家来院会诊。由科主任提出申请，由主管病人的主治医师填写书面申请，包括简要病史、体检、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求等情况，科主任签字送医务科批准。由医务科或相关科室与有关医院联系，确定会诊时间，并负责安排接待事宜。会诊由科主任、医务科主任或分管副院长主持。主治医师报告病情，经治医师作详细会诊记录。
需转外院会诊者，经本科室主任审签，送医务科登记，报分管副院长审批。
6、外出会诊
外院指定邀请我院医师会诊，必须提供单位（医务科）介绍信，经我院医务科同意，办理外出会诊手续后方可外出会诊，否则由此发生的医疗纠纷或交通事故，由外出应诊医师本人承担一切责任。
7、会诊时应注意的问题。
申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须由主治医师以上医师审核同意。
切实提高会诊质量，做好会诊前的各项准备工作。经治医师要详细介绍病历，会诊人员要仔细检查，认真讨论，充分发扬学术民主。主持人要综合分析会诊意见，进行小结，提出具体诊疗方案。
任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。
会诊制度（二）
一、会诊范围
凡遇到以下情况或其他紧急情况时，应及时提出会诊。
（一）患者入院七日后仍未确定诊断者，必须在三日内组织科内或院内会诊。
（二）患者住院两周后治疗效果不显著并逐渐加重者。
（三）已提出重危报告的患者，诊断治疗尚不明确者。
（四）凡术前诊断不明确或技术水平难以胜任的手术。
（五）患者有严重的并发症及多脏器损害。
（六）对患者实施新开展的技术项目、技术操作。
（七）患者及家属对诊断、治疗过程提出异议的。
（八）特殊身份的患者（老干部、老红军、海外侨胞、外籍）。
二、会诊形式
（一）科内会诊：由经治医生或主治医师提出，科主任组织科内医务人员集体会诊。
（二）科间会诊：门诊由接诊患者的医师提出，上级医师同意，并在门诊病历中注明，由病员直接到有关科室会诊。如遇不宜搬动的病员，应由接诊医师将会诊医师请到本科会诊或作相应辅助检查。
疗区由经治医师提出，并填写会诊单，经上级医师或科主任同意并签字。应邀医师要在48小时内完成会诊，并书写会诊记录，写明会诊意见、会诊时间、会诊医师所在科室，并签名盖章。不准口头会诊。
（三）院内会诊：由科主任提出，经医务部同意并确定会诊时间，通知有关人员参加，会诊由科主任主持并请医务部参加。
（四）医师外出会诊（执业）及外聘专家来院会诊。
（五）急会诊：申请科室要在会诊单上标明“急”字，应邀科室应随叫随到。最迟不得超过10分钟。
三、会诊要求
（一）科间会诊、院内会诊及急会诊的要求
2、会诊医生如遇到不能解决的问题或值班期间疗区患者病情不允许离开时，应立即请示上级医生或科主任，上级医生及科主任应尽快妥善处理会诊事宜。值班医生应邀会诊，必须向护士及相关专业疗区的值班医生说明去向。
3、会诊前应做好各项准备工作，要详细汇报病史，明确提出会诊应解决的问题，做好会诊记录，科主任要进行小结并认真组织实施会诊意见。
4、凡提出会诊的科室，会诊前必须事先做出书面摘要报送医务部，会诊由申请科室主任组织，经治医生认真做好记录，医务部做好备案。
（二）医师外出会诊（执业）的要求
1、医师外出会诊（执业）为其它医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动，必须经医院批准。未经医院批准，医师不得擅自外出会诊。
2、医院高级职称医务人员（正、副高级职称），外出会诊（执业）、调休、事假一天需请示报告，经医务部准假方可；一周内超过两次需经主管院长审批，医务部备案。
3、会诊医师要在不影响本科室正常业务工作和医疗安全的前提下进行外出会诊（执业）。双休日、节假日科主任外出亦需到医务部登记批准。
4、医院批准医师接受会诊后，会诊医师应详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按规定书写医疗文书。医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。医师在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保证会诊质量和安全，应当建议将患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。
5、医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法规、法律、规章和诊疗规范、常规。医师在外会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及家属的钱物，不准牟取其他不正当利益。
6、医师在会诊过程中发生的医疗纠纷，由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理。
7、会诊结束后，会诊医师要在返回本单位2个工作日内，将外出会诊情况报告院医务部。医院将建立我院医师外出会诊管理档案，并将医师外出会诊情况与年度考核相结合。
8、邀请我院医师会诊的医疗机构，需向我院发出书面会诊邀请函。内容包括拟会诊患者简要病情、邀请医师的专业、职称及任职资格、会诊的目的'、理由、时间和费用等情况，并加盖邀请医疗机构公章。遇紧急情况用电话等方式提出会诊邀请的，应当及时补办书面手续。
9、邀请医疗机构支付会诊费用要统一支付给医院，不得支付给会诊医师本人。医院将拿出邀请医疗机构支付会诊费用的60％给会诊医生作为劳动报酬；节假日出外会诊的，医院将拿出邀请医疗机构支付会诊费用的80％给会诊医生作为劳动报酬。
（三）外聘专家来院会诊的要求
1、临床科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或患者自愿要求等原因，需要邀请其他医疗机构的医师来院会诊时，经治科室要向患者说明会诊目的、费用等情况，征得患者同意后，报请医务部批准。当患者不具备完全民事能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。
2、申请外院会诊的科室，应由科主任提出，并填写“聘请外院专家会诊审批单”及“邀请函”，经医务部同意，并报主管院长签字批准。医务部或申请会诊科室应及时与有关单位取得联系，确定会诊时间及有关事宜。会诊由申请科室主任主持，必要时携带病历，陪同病员到院外会诊，也可采用远程会诊。
3、会诊中涉及的会诊费用，按照邀请医疗机构所在地的规定执行，差旅费按照实际发生额结算。属医院根据诊疗需要邀请的，一切费用由医院承担；属患者主动邀请的，费用由患者承担。
经调查核实，XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。（内容要件包括对信访人反映事项的调查核实情况、适用的法律法规和政策、对事实的认定、处理意见及落实情况，并须逐项回应信访人的诉求）
XXXX年XX月XX日，（有权处理机关）向信访人XXX送达了书面答复意见，信访人在《XXX信访事项答复意见书》上签字认可，承诺息访息访。信访人不予签字认可答复意见书的，须写明送达情况、拒签原因。
一、会诊范围
凡遇到以下情况或其他紧急情况时，应及时提出会诊。
（一）患者入院七日后仍未确定诊断者，必须在三日内组织科内或院内会诊。
（二）患者住院两周后治疗效果不显著并逐渐加重者。
（三）已提出重危报告的患者，诊断治疗尚不明确者。
（四）凡术前诊断不明确或技术水平难以胜任的手术。
（五）患者有严重的并发症及多脏器损害。
（六）对患者实施新开展的技术项目、技术操作。
（七）患者及家属对诊断、治疗过程提出异议的。
（八）特殊身份的患者（老干部、老红军、海外侨胞、外籍）。
二、会诊形式
（一）科内会诊：由经治医生或主治医师提出，科主任组织科内医务人员集体会诊。
（二）科间会诊：门诊由接诊患者的医师提出，上级医师同意，并在门诊病历中注明，由病员直接到有关科室会诊。如遇不宜搬动的病员，应由接诊医师将会诊医师请到本科会诊或作相应辅助检查。
疗区由经治医师提出，并填写会诊单，经上级医师或科主任同意并签字。应邀医师要在48小时内完成会诊，并书写会诊记录，写明会诊意见、会诊时间、会诊医师所在科室，并签名盖章。不准口头会诊。
（三）院内会诊：由科主任提出，经医务部同意并确定会诊时间，通知有关人员参加，会诊由科主任主持并请医务部参加。
（四）医师外出会诊（执业）及外聘专家来院会诊。
（五）急会诊：申请科室要在会诊单上标明“急”字，应邀科室应随叫随到。最迟不得超过10分钟。
三、会诊要求
（一）科间会诊、院内会诊及急会诊的要求
1、应邀医师由主治医师以上担任。夜班或节假日急诊会诊可由值班医生担任。涉及相同专业医院设立两个疗区的.科室，如心内科、神经内科、普外科、骨科，按照年月日的日期确定，原则上单日由1科负责会诊，双日由2科负责会诊。任何科室、任何人不得以任何借口推诿。
2、会诊医生如遇到不能解决的问题或值班期间疗区患者病情不允许离开时，应立即请示上级医生或科主任，上级医生及科主任应尽快妥善处理会诊事宜。值班医生应邀会诊，必须向护士及相关专业疗区的值班医生说明去向。
3、会诊前应做好各项准备工作，要详细汇报病史，明确提出会诊应解决的问题，做好会诊记录，科主任要进行小结并认真组织实施会诊意见。
4、凡提出会诊的科室，会诊前必须事先做出书面摘要报送医务部，会诊由申请科室主任组织，经治医生认真做好记录，医务部做好备案。
（二）医师外出会诊（执业）的要求
1、医师外出会诊（执业）为其它医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动，必须经医院批准。未经医院批准，医师不得擅自外出会诊。
2、医院高级职称医务人员（正、副高级职称），外出会诊（执业）、调休、事假一天需请示报告，经医务部准假方可；一周内超过两次需经主管院长审批，医务部备案。
3、会诊医师要在不影响本科室正常业务工作和医疗安全的前提下进行外出会诊（执业）。双休日、节假日科主任外出亦需到医务部登记批准。
4、医院批准医师接受会诊后，会诊医师应详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按规定书写医疗文书。医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。医师在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保证会诊质量和安全，应当建议将患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。
5、医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法规、法律、规章和诊疗规范、常规。医师在外会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及家属的钱物，不准牟取其他不正当利益。
6、医师在会诊过程中发生的医疗纠纷，由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理。
7、会诊结束后，会诊医师要在返回本单位2个工作日内，将外出会诊情况报告院医务部。医院将建立我院医师外出会诊管理档案，并将医师外出会诊情况与年度考核相结合。
8、邀请我院医师会诊的医疗机构，需向我院发出书面会诊邀请函。内容包括拟会诊患者简要病情、邀请医师的专业、职称及任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，并加盖邀请医疗机构公章。遇紧急情况用电话等方式提出会诊邀请的，应当及时补办书面手续。
9、邀请医疗机构支付会诊费用要统一支付给医院，不得支付给会诊医师本人。医院将拿出邀请医疗机构支付会诊费用的60％给会诊医生作为劳动报酬；节假日出外会诊的，医院将拿出邀请医疗机构支付会诊费用的80％给会诊医生作为劳动报酬。
（三）外聘专家来院会诊的要求
1、临床科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或患者自愿要求等原因，需要邀请其他医疗机构的医师来院会诊时，经治科室要向患者说明会诊目的、费用等情况，征得患者同意后，报请医务部批准。当患者不具备完全民事能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。
2、申请外院会诊的科室，应由科主任提出，并填写“聘请外院专家会诊审批单”及“邀请函”，经医务部同意，并报主管院长签字批准。医务部或申请会诊科室应及时与有关单位取得联系，确定会诊时间及有关事宜。会诊由申请科室主任主持，必要时携带病历，陪同病员到院外会诊，也可采用远程会诊。
3、会诊中涉及的会诊费用，按照邀请医疗机构所在地的规定执行，差旅费按照实际发生额结算。属医院根据诊疗需要邀请的，一切费用由医院承担；属患者主动邀请的，费用由患者承担。
教学内容：五年级上《旅游费用》―――租车
教学目标：
1、会利用已有的知识，依据实际情况给出较经济的方案，培养学生的数学应用意识。
2、提高学生分析问题和解决问题的能力，感受数学与生活的联系。
教学过程：
一、 导入新课：
同学们，告诉你们一个好消息，咱们学校要组织秋游了，高兴吗？校长说了，今年，要分年级组租车去秋游，老师算了一下，咱们五年级共有115人，怎样租车？怎样省钱？（出示）这节课我们共同来解决这个问题，好迎接盼望已久的秋游。
二、探究新知：
1、 出示信息：
（1）你了解到了哪些信息？“限乘客40人”什么意思？多1个人行不行？少几个行不行？
（2）我们先来看看第1个问题，你想怎样租车？
（3）学生独立设计租车方案，并和小组同学说说。
（4）汇报，师板书。
（5）你觉得怎样省钱？学生说一说。
（6）学生独立算租金后汇报。
（7）比较哪种方案省钱。
（8）师小结：解决“怎样租车省钱？”这个问题，我们先要算算租了几辆什么车，再算算租金是多少，最后比较哪种方案省钱。这是我们集体的智慧，如果就让你一个人来解决，你怎样把这些方案全部罗列出来？
2、 引出表格：
（1）出示表格
（2）看表格，租几辆大车？3是怎么来的？让所有的人都坐大车，需要3辆。小车不租，乘客多少人怎样算？3辆车可以坐120人，115人是否都坐下？租金多少元？其余的你会填吗？
（3）学生独立填表格。
（4）汇报。问：第2种方案中乘客多少人怎样算的？第3种方案中3是怎么算的？
（5）强调写答。
3、 总结：
（1） 刚刚我们用什么方法解决这个问题的？（板书：列表法）
（2） 回顾表格，先尽什么车租？让所有的人都坐大车，共需要3辆，往下呢？再往下呢？以后，我们在设计租车方案时，一般情况下先尽大车租，再像这样有序的租。
（3） 小车的辆数有序吗？小车的辆数是确定好大车的辆数以后，剩下的人来确定的。
（4） 乘客的人数必须大于或等于一共的人数。
（5） 租金要计算准确，最后别忘写答。
三、试一试：
四年级155人去秋游，怎样租车省钱？（出示）
1、 学生独立做。
2、 汇报，订正。
四、检测：
三年级105人去秋游，怎样租车省钱？（出示）
会诊日期： xxxx-12-5 会诊药师： 陈xx
会诊内容： 双侧甲状腺占位，胸骨后甲状腺肿伴气管狭窄病人，术前术后风险讨论
患者姓名： xxx
住院号：333626 性别：女，63岁 住院日期：xxxx-12-2 病区/床号：一/6 床位医师：许凌云,陈小平 入院诊断： 双侧甲状腺占位，胸骨后甲状腺肿伴气管狭窄
当前诊断：
用药历史： 9：30 NS250，PN400万单位 ○vgtt bid;5%GS 250ml，海超 ○vgtt bid;5%GNS250，喘定 ○v gtt，qd。
患者现状：因双侧颈部增粗30余年，咳嗽气喘10天，十余天前“上感”后觉呼吸困难，气喘，BP130/86mmHg，Hr80次/min,心律齐，
无杂音，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音 。
建议：血Rt,WBC ×109 中性
血Rt,WBC ×109 中性
患者联用两种抗生素，效果明显，建议海超(加替沙星)一天，qd就行，因为奎诺酮类属于浓度依赖性的，一天一次就行了。
四星会诊
四星会诊四星会诊
宝林三小 三四班 沈力
一天，太空医学科研中心的专家们来为地球会诊。
专家们见到地球后都惊奇地问：“你怎么成了这副摸样？以前你身上有郁郁葱葱的树木，清澈的河流，还有一望无际的绿色草原，可是……可是现在却浑身疮疤，面目全非。你怎么会变得如此狼狈啊？”
地球流下了苦涩的泪水，向专家们诉说着他的苦衷。“一些人为了眼前的经济利益毁林开荒、滥伐森林、大肆开垦草原，保护着我身上的土壤和森林遭到破坏，水土流失严重，导致我身上的土地沙化面积不断扩大。”
话音刚落，木星专家急忙说道：“老弟，你身上的皮肤已受到侵害，这些皮肤正发生病变呢！！这都是由于你身上缺少绿色植物保护引起的呀！”
地球又摇着头叹息道：“哎……我现在经常感到缺氧，时不时头痛。就因为工厂大量排放黑烟；汽车、轮船、飞机排除的'尾气，使得空气混浊。我可是晕头转向。”
土星专家忙插到：“这是严重缺氧。树木花草都没了，共给你身上的氧气越来越少了，所以你就没力气。”
这时火星专家发现地球的血色不好，就赶紧给他验血。“我说地球老弟啊，几年不见你怎么得了败血症了！”火星专家吓得叫了起来。“你身上的血液受到污染了！！”
地球忿忿地说：“这都怪工厂排出的有污染的水流到我的‘血液’里，使‘血液’受污染，我现在是多么痛苦啊！我多想告诉人类：快些醒悟吧！如果再这样下去，最后受到伤害的可是你们人类啊！”说着地球就呜呜地哭了起来。
水星专家摇着头站起来扶着地球去测听力。“地球老弟，你的听力也很差了。”水星专家一边看着数据一边对地球说道。
此时，地球情绪激动地从椅子上站起来说道：“每天我听到的全是高架公路上车辆嘈杂的声响，这样的吵闹声，真叫我受不了！所以我现在非常容易发脾气，动不动就刮台风，发洪水，闹地震。”
最后，所有的专家都聚集在一个太空堡垒里，他们共同为地球开出了一个治疗方案――种植能净化空气的黄杨树、泡桐树等绿色植物，让它们吸收空气中的粉尘、烟尘和有毒气体；杜绝河流污染，并往水里放入水葫芦、水葱、金鱼藻等具有很强吸污能力的绿色植物，使被污染的河水变得清澈见低；在高架和公路两旁种上雪松、桂花树、水杉等具有降低噪音功能的植物。
会诊的专家对地球语重心长地说：“上面的治疗方案必须由人类实施。”地球听了不禁心急如焚，全世界的人们呀，为了你们自己，为了地球，共同保护环境吧！让地球到处充满绿色，恢复昔日山清水秀，万木葱茏的景象！
指导老师：应立群
(投稿：xszw 于 -6-9 18:31:00 编审: )
会诊内容： 不明原因发热
患者姓名：xxx
住院号：335463 性别：男 病区/床号：18 住院日期：xxxx-12-25 床位医师：蒋建光、蒋林
入院诊断： 心功能Ⅲ级，扩心病、高血压3级(极高危)、发热待查。双侧上颌窦炎?肺部感染?感染性心内膜炎
当前诊断：
用药历史：头孢曲松、替硝唑、左克，阿奇霉素、头孢米诺钠、青霉素、万古霉素
患者现状：仍发热，血沉111mm/h，4次痰培养阴性，血培养5次均为阴性，
痰找霉菌、TB均阴性，骨髓培养1次阴性，增生性贫血，肺部CT示左下肺感染。肿瘤指标未见异常，血Rt ×10，Hb 由103降至，有些耳背。
建议：1、患者先后使用了7种抗生素，患者诉说有听力下降，可能与用药有关，如大环内酯类阿奇霉素使用了8天，阿司匹林使用6天，两药重叠了6天，都有使耳听力下降，所以1月9号换用万古霉素的时候，药师已提醒医生注意万古霉素有耳毒性、肾毒性，随时监测，调整剂量。 9
2、另左克和海超也有肾毒性，海超和万古霉素重叠使用了2天，注意检查肾功能。
3、患者血红蛋白呈下降趋势，不知是否与用药有关。
记录人：陈xx
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